AFTA, ONICOMICOZA,

STOMATITA, PERLE,
VITILIGO

AFTA

Simptome i semne

Evoluand n puee, aftele pot fi de marime foarte mica (aftele miliare),

sunt uriase (aftele necrotice ale lui Sutton). Aftele bucale sunt ulceraii
rotunde sau de forma ovala, pe fond glbui i nconjurate de un halou
rou inflamator. Ele afecteaz gingiile, marginea interna a buzelor i
flcilor, marginile limbii. Aftele genitale, rar izolate, se observa in principal
in boala lui Behcet, in care ele sunt asociate la numeroase afte bucale.

Afta este o leziune elementar care caracterizeaz stomatita aftoasa i n

general aftozele. Este localizat la nivelul mucoasei oro-faringiene, mai
rar pe mucoasa genital. Se prezint sub forma unei ulceraii de
dimensiuni mici, de forma rotunda sau ovalar, care de obicei prezint un
burelet inflamator eritematos, fiind foarte dureroas. Afta rezult dup
spargerea unei vezicule pline cu lichid seros, izolate sau grupate. Afta se
dezvolta dintr-o vezicul (uneori de origine viral) i se nsoete de o
senzaie de arsur.

Diagnosticul Aftelor Bucale

Studii de laborator:

nu sunt disponibile teste de laborator care sa confirme diagnosticul

pentru a face diagnosticul diferenial cu alte afeciuni sunt necesare hemoleucograma,
profilul biochimic, status nutriional
nivelul seric al fierului poate fi sczut
la pacienii deshidratai si catabolici, analiza urinii, biochimia seric pot diferenia
hipoglicemia si acidoza metabolic.

Diagnosticul diferenial se face cu urmatoarele afeciuni: artrita, conjunctivita, uretrita, boala

Crohn, herps simplex, HIV/SIDA, boala celiaca, sifilis, lupus, varicela, zona zoster, boala
Bechcet, cancerele mucoasei bucale, dermatita de contact, manifestaii dermatologice ale bolilor
gastrointestinale si hematologice, boala mina-picior-gura, pemfigus, febra periodic, faringita,
sindromul de adenita cervicala centrala.

Tratament i prevenire

Tratamentul const n aplicarea de

antiseptice, de anestezice locale si de
antibiotice (tetraciclina), spalturi de
gur antiseptice, aport de vitamine din
grupul B.
Msurile de prevenire clasice sunt
importante pentru aftele bucale: o buna
igiena bucodentara si suprimarea
alimentelor care declanseaza pueele:
vaiterul, fructele uscate sau acide (nuci,
alune etc.) si condimentele.

ONICOMICOZA

Ce este onicomicoza?

Onicomicoza se refer la o infecie fungic care afecteaz

degetele de la picioare i mini. Poate afecta orice
component a unitii unghiei, incluzind matricea unghial,
patul unghial sau unghia n sine.
Onicomicoza nu este amenintoare de viat, dar poate
determina durere, discomfort i deformare local, alturi de
limitari ocupaionale i psihologice. Efectele psihice i
psihosociale au impact asupra calitii vieii.
Pe msur ce boala progreseaz poate interfera cu mersul,
poziia biped i exerciiile fizice. Onicomicoza este
determinat de dermatofii, fungi i ciuperci nondermatofite.
Factorii de risc includ istoric familial, vrsta naintat,
snatate deficitar, traum anterioara, climat cald i umed,
imunosupresia, folosirea de bi comunale i ncaltmintea
neaerisit.

Factorii de risc pentru aceste onicomicoze sunt:

-istoric de contact cu persoane afectate
-snatate i igien deficitar
-traum anterioar, climat cald i umed
-incaltaminte strins, bi comunale
Semne si simptome
Onicomicoza este de obicei asimptomatic de aceea

pacienii se prezint la medic pentru motive

cosmetice.
Pe masur ce boala progreseaz onicomicoza poate
afecta mersul i efectuarea de exerciii fizice.
Pacientii pot acuza parestezii, durere, discomfort,
pierderea dexteritatii.
Anamneza atent arat factorii de risc pentru
onicomicoza.

Diagnostic

Studii de laborator:
pentru a exclude prezena fungilor se trateaz mostra de unghie cu
hidroxid de potasiu
mostrele se vor observa la microscop
microscopia direct nu poate identifica specia patogena implicat
se folosesc culturile fungice pentru a identifica organismul

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afeciuni: dermatita de

contact, lichen plan, melanoma malign, psoriazis, paronichia
bacteriana, boala Darier, paronichia congenital, boli tiroidiene,
sindromul unghiilor galbene, melanonichia.
Tratament
Tratamentul onicomicozei depinde de tipul clinic al bolii, numrul de
unghii afectate i de severitatea afectrii unghiei.
-Antifungicele topice
-Antifungicele orale
-Terapia chirurgicala

STOMATITA

Ce este stomatita?

Stomatita este o afeciune inflamatorie a cavitii bucale.

Stomatita aftoas reprezint un rspuns inflamator exagerat n cel mai fercit
caz, dar poate fi i rezultatul unei afeciuni imune, nu se tie nc sigur.
Aceast afeciune nu este contagioas. Nu poate fi luat de la oricine sau
transmis oricui.
Se tie c flora bacterian sprofit bucal (care se gsete n mod normal n
cavitatea bucal) atac mucoasa de pe limb i gingii.
Sunt mai vulnerabile zonele din jurul bazei dinilor i zonele lezate.
Organismul, nefiind programat s lupte mpotriva propriilor bacterii care n
mod normal l protejeaz de alte infecii, ignora atacul i zona infectat se
ulcereaz.
Dureaz mai multe zile pn cnd esutul nconjurtor s acioneze pentru
vindecare n timp ce recuperarea complet poate dura 10-20 de zile.
Alimentele srate, picante sau acide nu produc ulcere aftoase, doar le
agraveaz.
Este foarte important prezentarea la doctor pentru a stabili cauza acestei
afeciuni, mai ales dac aftele recidiveaz.

CAUZE I SIMPTOME
Cauze:
atingere infecioas, de origine viral (herpes, varicela, zona etc.) sau
bacterian
alergie (la un aparat dentar din rini sintetice, de exemplu)
ulceraie mecanic (frecarea dinilor de gingie, aparat dentar prost
adaptat)
micoz (margaritarel)
cancer bucal etc.
Ele sunt favorizate de o proast stare general (convalescen,
imunodepresie, tuberculoz, alcoolism sau malnutriie).
Simptome i semne:
Acestea depind de cauza stomatitei: durere a cavitii bucale,
exacerbat prin deglutiia i luarea de alimente n gur, creterea
salivaiei etc.
Mucoasa bucal poate prezenta vezicule, una sau mai multe afte sau
o rosea difuz.

TRATAMENT

Tratamentul local al unei stomatite consta in bai

de gura; tratamentul general vizeaza tratarea
cauzei.
Teoretic se poate aplica pe aftele dureroase
xilin, dar nu la copii. Este posibil s apar un
tratament sistemic antiviral aprobat pentru
copii dar trebuie doar s l ateptm.
Dintre tratamentele naturiste care pot fi
indicate sunt: argila activ, ceaiuol de
ttneas, ceaiul de npraznic, extractul din
mldie de Lemn Cinesc, ulei de suntoare,
ceaiul de mueel.

PERLE

Inflamaie cutanat localizat la

comisurile buzelor.
Un perles, denumit popular zbalua, este
cauzat fie de un aparat dentar prost
adaptat, fie de o infecie cu o bacterie ca
streptococul sau treponema (agentul
sifilisului), sau cu o ciuperc microscopic
precum candida.
El se traduce prin apariia uneia sau mai
multor fisuri mici la comisura buzelor.

Adesea perlesul este bilateral i nedureros;

pielea comisurilor poate fi roie (micoza) sau
esuturile subiacente pot fi infiltrate (sifilis).

Perlesul este foarte contagios n caz de sifilis;

este ns puin sau deloc contagios n
celelalte cazuri.

n afara administrrii penicilinei n caz de

sifilis, tratamentul este local; nitrat de argint
i pomad antibiotic mpotriva
streptococului, pomad antifungic i
splaturi alcaline ale gurii n caz de micoze.

VITILIGO

CE ESTE VITILIGO?

Vitiligo este o afeciune cronic a pielii caracterizat prin

apariia unor pete albe cu contur precis pe diferite pari ale
corpului. Aceste pete sunt depigmentate datorit distrugerii
melanocitelor celulele responsabile pentru pigmentarea pielii.
Depigmentarea poate fi mai mult sau mai putin important, iar
zonele afectate au mrimi variabile.
Originea bolii nu este cunoscut, dar se crede ca este vorba de o
boal autoimun n care anticorpii produsi de organism atac i
distrug propriile melanocite.
Vitiligo apare mai ntai sub forma unor pete mici depigmentate,
care se extind i cresc n dimensiuni odata cu trecerea timpului.
Aceste modificri ale pielii determin la pacieni apariia strilor
de stres i anxietate, datorit aspectului sau inestetic.
Vitiligo afecteaza 1% - 2% din populaie i survine n general
naintea vrstei de 20 ani (la 50% din persoanele afectate).

Cauze

CAUZE I FACTORI

Originea bolii nu este cunoscut, dar se crede ca este vorba de o boala

autoimuna n care anticorpii produi de organism atac i distrug propriile
melanocite celule responsabile pentru pigmentarea pielii.

Ereditatea poate fi un factor favorizant, datorit incidentei crescute a bolii in

cadrul unei familii. La unele persoane, se pare un eveniment (arsura solar,
un oc emotional sau un stres puternic) a dus la declanarea bolii. Totui, nu
s-a demonstrat ca unul din acesti factori constituie cauze ale vitiligo.

n general, vitiligo este asociat cu o alta boala:

- afeciuni tiroidiene observate in 30% din cazuri
- boli ce antreneaz o insuficien suprarenal insuficiena a secretiei
glandelor suprarenale
- boala lui Biermer (anemia pernicioasa, determinat de o caren n vitamina
B12)
- pelada boala a pielii caracterizata prin cderea prului pe anumite poriuni

Factori de risc

bolile autoimune hipotiroidie sau hipertiroidie (n forma lor autoimuna),

boala Addison anemia pernicioasa sau diabetul de tip 1 cresc riscul de
apariie a bolii
antecedentele familiale de vitiligo observate n 30% din cazuri
loviturile, tieturile, arsurile solare sau contactul cu anumite produse chimice
(fenoli utilizai n fotografie sau in vopselele pentru pr)

SEMNE I SIMPTOME
Principalul semn al bolii l constituie apariia pe
piele a unor pete albe cu contur bine definit.
Dei orice regiune a corpului poate fi afectat de
vitiligo, depigmentarea se produce n special:

pe organele genitale
la nivelul axilelor
pe zonele expuse la soare: mini, picioare,
fa i buze
pe zonele supuse friciunii (genunchi)

DIAGNOSTIC
Studii de laborator:
se testeaza tirotropina pentru afeciuni tiroidiene
hemoleucograma pentru anemie
antitiroglobulina seric i anticorpii anti- peroxidaza antitiroidiana
glicemia a jeun si hemoglobina glicozilata.
Vitiligo se diagnosticheaz prin examenul cu lampa Wood la persoanele cu
pielea alb i arat fluorescen.

Examenul histologic.
Examinarea microscopic a pielii implicate arat o absen completa a
melanocitelor n asociere cu o pierdere total a pigmentrii epidermice. Se pot
observa infiltrate limfocitice perifoliculare i perivasculare superficiale la
marginea leziunilor, considerat un proces mediat celular de distrugere a
melanocitelor. Modificrile degenerative au fost observate n keratinocite i
melanocite la marginile leziunii i pielea adiacent.

Diagnosticul diferenial se face cu urmatoarele afeciuni: boala Adisson,

sindromul Alezzandrini, leucoderma chimica, nevus halo, hipomelanoza
idiopatica gutata, melanom malign, nev anemic, piebaldism, pitiriazis alba,
depigmentarea postinflamatorie, sclerodermia, tinea versicolor, scleroza
tuberoasa, sindrom Vogt-Koyanagi-Harada.

TRATAMENT

Obiectivul tratamentului const n limitarea extinderii i a numrului zonelor depigmentate. n unele cazuri,
tratamentul medical pentru vitiligo nu este necesar. Msurile de autongrijire utilizarea cremelor de protecie
solar i aplicarea produselor cosmetice sunt suficiente.

Nici o terapie unic pentru vitiligo nu d rezultate bune la toi pacienii. Rspunsul la terapie este variabil.
Tratamentul trebuie individualizat, iar pacientul trebuie avertizat de riscurile asociate cu terapia.

Tratamentul medicamentos
-Corticoterapia-Corticosteroizii contribuie la repigmentarea pielii, n special dac medicaia este iniiat ct mai
curnd.
Fotochimioterapia prin metoda PUVA-Metoda PUVA asociaz administrarea medicamentului psoralen (pe cale
orala sau prin aplicare topica) i radiaiile ultraviolete (UVA).
Fototerapia cu UVB de banda ngust-Terapia cu radiaii ultraviolete UVB de banda ngust este utilizat drept
alternativa la metoda PUVA.
Depigmentarea-Obiectivul acestui tratament este depigmentarea pielii de pe ntregul corp, pentru a obine un
aspect uniform al pielii.
Terapia laser-Terapia cu laser excimer care produce raze monocromatice poate trata petele limitate, stabile de
vitiligo.

Tratamentul chirurgical
Grefa de piele-Grefa de piele este indicat n cazul petelor de vitiligo de mici dimensiuni.
Transplantul de melanocite-Aceast procedur const n recoltarea unei bucai de piele pigmentate i punerea ei
ntr-o soluie special ce stimuleaz dezvoltarea melanocitelor. Apoi, melanocitele din cultura sunt transplantate
n zonele depigmentate afectate de vitiligo.

V
MULUMIM!