STOMATITELE

Definitie: stomatitele sunt procese inflamatorii ale mucoasei cavitatii

bucale. Aceste procese pot interesa numai unele sectoare ale gurii si
atunci intalnim notiu-nile de gingivita (mucoasa gingiilor) si de glosita
(mucoasa limbii).
Etiopatogenie: stomatitele cunosc foarte multe cauze (infectioase, toxice, irita-tive, alergice,
nutritionale). Stomatitele infectioase sunt provocate de streptococ, stafilococ, pneumococ,
anaerobi, virusuri etc. Exista stomatite care cunosc drept cauza unele ciuperci (de exemplu
Candida albicans, care provoaca boala numita "margaritarel", soor sau muguet). Stomatitele
toxice sunt determinate de mercur, plumb, bismut, arsen, fosfor. Dintre factorii iritativi se pot
cita: defectuoasa igiena a gurii, paradontoza, proteze dentare necorespunzatoare, alimentele
fierbinti sau prea condimentate, abuzul de tutun sau de alcool.
Printre alte cauze ale stomatitelor mai sunt recunoscute: starile alergice, unele avitaminoze
(scorbut, pelagra, sprue), sindromul de malnutritie, diabetul, afectiunile hepatice, uremia. Alte
stomatite au aspectul unor boli de insotire in unele afectiuni: rujeola, scarlatina, parotidita
epidemica, febra tifoida, leucemii, afectiuni de sistem.
Anatomie patologica: in stomatite, leziunile anatomopatologice se manifesta in mai multe stadii,
afectiunea putand sa se opreasca la unul din ele, in functie de gravitate si de Tratament. Primul
stadiu este cel eritematos, caracterizat de hipere-mie; apoi apare stadiul exsudativ cu
degenerescenta epiteliala, exsudatie cu false membrane sau cu membrane adevarate; un stadiu
mai avansat este cel ulcerativ, in care apar leziunile de necroza tisulara; in unele cazuri se ajunge
la distractii profunde de tesuturi, cu fenomene gangrenoase.
STOMATITA ERITEMATOASA (catarala)
Poate fi limitata sau poate sa cuprinda mucoasa bucala in intregime. Este cea mai frecventa
stomatita si poate fi provocata de agenti infectiosi, ca si de cauze toxice, iritative, avitaminoze
etc. sau poate sa apara ca o stomatita de insotire.
Simptome: senzatie de arsura in gura, dureri cu ocazia masticatiei, salivatie abun-denta, gust rau.
Mucoasa este hiperemiata si edematiata.

Tratamentul consta. in suprimarea cauzei (ingrijirea dintilor, tratarea infectiilor sau a bolilor
respective, suprimarea toxicelor etc.}, alimentatie de protectie (lichide, piureuri, fara
condimente) si in spalaturi si gargarisme cu apa bicarbonatata 2 - 3%, infuzii de musetel, apa
oxigenata, solutii de sulfat de zinc 0,5%, apa boricata 2 -3%, solutie de procaina 1% etc.
STOMATITA ULCEROASA
Cunoaste drept cauza mai frecventa infectiile cu bacili fusiformi si cu spiro-cheta Vincent
(asociere fusospirilara), dar poate sa apara si dupa intoxicatii cu mercur, plumb, arsen, precum si
in scorbut, pelagra, sprue si in cursul leucemiilor.

Simptomele sunt evidentiate prin: senzatie de arsura bucala, dureri la masticatie (care devine
foarte anevoioasa), miros fetid al gurii, salivatie abundenta. Uneori, survin stari febrile si stare
generala proasta.
Examenul obiectiv: la inceput apare hiperemia pe gingie, apoi se intinde pe mucoasa jugala si a
buzelor, evitand partile fara dinti ale gingiei. Ulceratiile apar si ele din primele momente, sunt
mici si sangereaza la o atingere usoara. Se poate constata si o tumefiere sensibila a ganglionilor
regionali.
Tratament: in afara de folosirea mijloacelor de protectie a mucoasei, se tamponeaza ulceratiile cu
nitrat de argint si se fac spalaturi cu infuzii de musetel sau solutie de permanganat de potasiu
1/10 000. Se mai utilizeaza spalaturi cu procaina 1%.
STOMATITA GANGRENOASA (noma)
Este o afectiune rara, insa de mare gravitate. Apare la debilitati, mai ales la copii dupa boli
infectioase. Cunoaste drept agenti patogeni asocieri de germeni anaerobi cu germeni fusiformi si
spirochete.

Simptome: febra (39 - 40), frisoane, fata palida-plumburie, stare generala grava. Semne locale:
aparitia unui infiltrat cu ulceratie pe mucoasa bucala, la un colt al buzelor, putin dureros; apoi
ulceratia se extinde, apare repede gangrena cu necroze si se extinde la fata, provocand o
distractie mutilanta. Se poate complica cu o gangrena pulmonara sau cu diaree septica.
Evolutia este foarte grava, spre exitus, prognosticul fiind insa imbunatatit dupa aparitia
anitbioticelor.
Tratamentul este medical (antibiotice in doze suficient de mari, ser antigan-grenos, sustinere a
starii generale) si chirurgical (cauterizari).
STOMATITA AFTOASA

Cauza este necunoscuta. Se intalneste mai frecvent la copii, la anemici, debilitati, diabetici. Se
manifesta prin aparitia unor vezicule pe mucoasa obrajilor, a palatului si a limbii; veziculele se
sparg dupa 2 - 3 zile si lasa o necroza superficiala, care se acopera apoi cu un exsudat fibrinosalbicios. Leziunile se vindeca destul de greu (12 - 14 zile) si cateodata se observa forme
recidivante, cu durata de luni si chiar ani de zile.
Stomatita aftoasta trebuie deosebita de febra aftoasa, care este o boala contagioasa, apare in
epidemii si este provocata de un virus filtrant, care se transmite de la vite bolnave prin laptele
nefiert; bolnavul are febra, greturi, diaree si prezinta leziuni pe mucoasa bucala.