AFECIUNI SPECIFICE

CAVITII
BUCALE

AFTELE
Aftele constituie un capitol controversat n literatur
existnd opiuni diferite, n ceea ce privete
terminologia, etiopatogenia, clasificarea i tratamentul
acestui grup de afeciuni.
n apariia aftelor sunt incriminate cauze predispozante,
majoritatea autorilor (Coloiu) apreciaz c exist o
predispoziie genetic la 20-45% din pacieni, asociat
cu factori predispozani n rndul crora enumerm:
- agenii fizici (traumatisme, lipsa de igien bucal,
iritani alimentari), factori chimici (medicamente sau
substane chimice aplicate n scop terapeutic), ageni
biotici (microbi, virusuri, levuri), stri patologice
generale (diabetul, tumori viscerale, avitaminoze,
focare infecioase, terapii citostatice).
Dintre aftozele cu evoluie benign aftoza minor (aftele
de tip Miculiez) evolueaz sub dou aspecte clinice:

AFTELE SIMPLE
Aftele simple (afte vulgare) sunt relativ frecvent ntlnite, 2050% din populaie prezentnd cel puin o dat n via astfel
de leziuni. Clinic sunt mici ulceraii (ntre 3-8 mm) localizate
pe mucoasa bucal, numeroase cu debut prin senzaii
suprtoare de usturime sau arsur pe locul viitoarei leziuni.
Ulterior apar macule eritematoase ce devin vezicule, se
erodeaz i dau n faza de stare aspectul de ulceraii
punctiforme sau lenticulare cu margini bine delimitate.
n jur sunt mrginite de un lizereu rou viu iar pe suprafa
pot prezenta depozite fibrinoase, glbui, sunt dureroase i
evolueaz rapid. Dup vindecare nu rmn semne.
Localizarea cea mai frecvent este pe mucoasa jugal, anul
gingivo-labial, frenul i marginile limbii, palatul moale sau pe
mucoasa buzelor. Erupia nu se nsoete de fenomene
generale, febr sau adenopatie.

AFTELE SIMPLE
Foarte rar aftele se pot localiza i pe mucoasa
faringelui, inducnd tulburri de deglutiie sau
pe mucoasa laringelui cnd se asociaz disfonia.
Prin examene endoscopice la unii bolnavi s-au
evideniat leziuni aftoase pe mucoasa
esofagian i chiar gastric.
Dup topografie aftele se pot clasifica n:
- bucale
- bipolare (bucale i genitale)
- cutaneo-mucoase

AFTELE BIPOLARE
Aftele bipolare reprezint 10% din aftozele
simple i afecteaz simultan sau succesiv att
mucoasa bucal ct i pe cea genital.
Localizarea genital mimeaz herpesul genital
sau sifilidele ulceroase sau erozive.
Dac se localizeaz la nivelul uretrei anterioare
se poate asocia o scurgere uretral moderat
simulnd o uretrit gonococic .

AFTELE

CUTANEO-MUCOASE
Aftele cutaneo-mucoase se ntlnesc mai rar i
constau din asocierea leziunilor tegumentare fie cu
stomatita aftoas fie cu aftoza bipolar.
Aftele cutanate se pot localiza pe orice zon a
corpului fiind izolate sau grupate. Debuteaz ca
papulo-vezicule dureroase care devin rapid pustule.
Acestea se rup i rezult ulceraii superficiale,
rotund ovalare, mrginite de un halou inflamator.
Rareori debutul se face ca o erupie pustuloas de
lip acneiform. Leziunile tegumentare au o via
scurt (8-10 zile) vindecarea fcndu-se fr semne.

AFTOZA RECIDIVANTA
Aftoza recidivant (sin. Stomatita recidivant, sin.
aftoza ulcerorecidivant este cea mai ntlnit form de
aftoz, reprezentnd 80 % din totalul aftelor bucale.
Afecteaz mai frecvent persoanele ntre 20 i 50 ani, n
egal msur de ambele sexe. La unele femei puseele
pot fi corelate cu ciclul menstrual (afte cataminale).
Se caracterizeaz prin apariia aftelor n pusee repetate
sau subintrante. Leziunile pot fi unice sau multiple,
asociate sau nu cu manifestri tegumentare ce mbrac
aspectul de afte miliare (mici) sau gigante, cu leziuni
diseminate la mare distan sau confluate (stomatita
difuz).
Evoluia este lung cu pusee recidivante separate de
intervale mari de linite.

AFTOZA MAJORA
Aftoza major (sin. afioza grav, afioza necrotic) reprezint circa
10% din manifestrile aftoase, evolund cu leziuni gigantice pn
la
3 cm diametru, de tip necrotic, cu margini reliefate i
inflamate ce se vindec greu i Ias cicatrici. Poate mbrca mai
multe aspecte clinice:
Aftoza tip Sutton, afecteaz copiii i tinerii. La nceput leziunile au
aspect nodular, se ulcereaz repede i sunt nsoite de
periadenit. Vindecarea este lent cu cicatrici. Concomitent la o
parte din bolnavi apar Ieziuni tipice de aftoz fapt ce uureaz
diagnosticul.
Aftoza Neumann afecteaz preferenial femeile de vrst medie.
Debuteaz cu stare general alterat i febr urmat de apariia
aftelor bucale sau genitale gigante, uneori coexistnd cu leziuni
cutanate veziculo-pustuloase sau maculo-papuloase.

AFTOZA MAJORA
ASPECT CLINIC

Aftoza herpetiform Cooke se localizeaz numai n

cavitatea bucal ns afecteaz fata superioar a
limbii, palatul dur si gingiile (topografia difereniaz de
aftoza vulgar).
La debut veziculele sunt grupate n buchete, prin
ruperea lor rezult ulceraii foarte dureroase care
incomodeaz vorbirea i alimentaia, pacientul
scznd in greutate.
Diagnosticul diferential se face cu: pemfigusul vulgar,
herpesul bucal, stomatita aftoid, febra aftoas.

TRATAMENTUL
Tratamentul local const din aplicaii locale de
dermatocorticoizi florinai cu poten mare, tetraciclin i
stamicin .
n cabinetele stomatologice se mai folosesc aplicaii de
soluii slabe caustice de exemplu acid tricloracetic 2-3%
n soluie glicerinat. Se obin efecte favorabile i prin
aplicaii locale de soluii apoase de colorani (albastru de
metil 1%, violet de genian1%).
Tratamentul general nu este necesar dect n aftozele
recidivante sau care fac crize subintrante i const din
corticoterapie general n doze mici i cure scurte (40
mg/z: echivalent prednisonic) asociate cu 2g de
tetraciclin/zi. Se mai folosesc antivirale (Virustat,
Viregyt) i imunostimulatoare (Polidin, Levamisol).

AFTOZA BEHCET
Marea aftoz Behcet (sin. sindromul Behcet ) se
caracterizeaz prin ulceraii de tip aftoid pe mucoasa
bucal, genital i pe tegumente asociate cu leziuni
oculare, mai rar cu cointeresarca articulaiilor, sistemului
nervos, a unor organe interne, cu leziuni vasculare i
afectarea strii generale.
Boala este rar dar a fost descris n toate regiunile
globului. Afecteaz de 5-10 ori mai des brbai i de toate
vrstele (mai ales intre 10-30 ani). La noi n ar sunt
numai cazuri sporadice.
Afeciunea are o evoluie ndelungat simptomatologie
polimorf i schimbtoare ,i recidive imprevizibile.

AFTOZA BEHCET
ETIOPATOGENEZA

Etiopatogeneza este nc neelucidat.Existena a numeroase cazuri

familiale pledeaz pentru predispoziia genetic a bolii. Se admite c
pe fondul unui teren susceptibil la reactii imune anomale intervenia
unui factor declanator activeaz un proces de autosensibilizare
celular, cu sinteza de imunoglobuline i complexe imune circulante
Complexele imune ndeplinesc 2 aciuni diferite i anume: pe
deoparte fiind fixare de macrofage n cadrul fenomenului de
citotoxicitate elibereaz enzimele lizozomale i declaneaz leziuni
de vasculit n diferite organe iar pe de alt parte se fixeaz pe
vase, activeaz complementul i produc i pe aceast cale
vascularita. Coexist modificri ale chemotactismului leucocitar.
Afeciunea debuteaz de regul prin febr, astenie, anorexie,
pierderea n greutate, oboseal dup care apar semnele clinice
obiective care cuprind manifestrile ulcerative cutanate i la nivelul
mucoaselor (bucal, genital i ocular) asociate cu artrita, leziuni
vascuIare.

AFTOZA BEHCET
Ulceraiile bucale se ntlnesc la marea majoritate a subiecilor
afectai i au aspectul aftelor bucale.
Ulceraiile genitale prezente n 75% din cazuri sunt precedate de
infiltraii nodulare locale i preced, coexist sau apar consecutiv
manifestrilor bucale. Sunt profunde i se vindec prin cicatrici.
Leziunile oculare apar mai des la pacienii mai tineri de 24 de
ani i sunt precedate de fotofobie, scderea acuitii vizuale i
conjunctivite. Exist numeroase leziuni oculare ns uveita
recidivant cu sau far hipopion este leziunea specific pentru
sindromu I Behcet.
Manifestrile cutanate apar secundar celor de la nivelul
mucoaselor i afecteaz 75% dintre bolnavi. Se prezint ca:
pustule (localizate pe obraji), papulovezicule (asemntoare cu
cele din eritemul polimorf), ulceraii, infiltrate hipodermice sau
tromboflebite migratori. Ulceraiile se vindec dup 2
sptmni prin cicatrici.

AFTOZA BEHCET
Au fost difereniate 5 tipuri de aftoza Behcet n funcie de
simptomele dominante:
-

tipul aftozic ce poate avea manifestri mucocutanate sau

generalizate

- tipul cutaneo-mucos n care predomin ulceraiile

urogenitale i cutanate
-

artritic

ocular

neurologic

Exemenul histopatologic evideniaz vezicule sau pierderi de

substan la nivelul epidermului, iar n derm infiltrat limfoplasmocitar perivascular i n pereii vaselor, care au lumenul
obliterat prin fenomene de endotelit sau tromboz.

AFTOZA BEHCET
EVOLUTIA
Evoluia este cronic cu pusee i perioade de
remisiune lungi pn la 2 ani.
Prognosticul vital este favorabil ,dar la 25%
din bolnavi pot aprea drept complicaii
tromboflebite profunde ale membrelor
inferioare sau embolii. Leziunile oculare pot
duce la cecitate.
Meningitele i encefalitele ce apar ca
complicaii nervoase pot evolua spre deces.

AFTOZA BEHCET
TRATAMENTUL

Tratamentul marii afoze Behcet este laborios,

controversat i puin eficient. Se folosesc
cortizonicele n doze de 40-50 mg/zi echivalent
prednisonic pn la 30 de zile, asociat cu medicaia
citostatic (Imuran, Metotrexat, Clorambucil).
Antiinflamatoarele nesteroidice (Brufen, Voltaren,
Diclofenac) sunt eficiente la bolnavii cu tromboflebite
superficiale. Colhicina 1 mg/zi duce la remiterea
leziunilor oculare dup o lun de tratament.
Imunostimulatoarele (Levamisolul ) i factorul de
transfer au o eficien limitat. Anticoagulantele se
asociaz n cazurile cu tromboflebite profunde.

CHEILITELE
Sunt afeciuni inflamatorii ale mucoasei labiale
declanate de aciunea a numeroi factori (fizici, chimici,
infecioi, alergici) care deseori acioneaz asociat.
Cheilita angular (sin. zblua) se localizeaz la
colurile gurii sub forma unor plci eritematoase, fisurate,
crustoase, uneori chiar sanguinolente i foarte dureroase.
Agenii etiologici incriminai n majoritatea cazurilor sunt
microbieni (streptococul) i levurici (Candida albicans).
n sifilisul secundar, sifilidele fisurate comisurale pot
mbrca aspectul clinic al unor cheilite angulare (mai
puin dureroase).
La persoanele vrstnice un numr mare de astfel de
cazuri pot fi consecina unei iritaii mecanice produse de
lucrrile protetice sau consecina unei avitaminoze. Mai
rar sunt urmarea unui diabet sau a unei anemii.

CHEILITELE
Diagnosticul diferenial se face cu : herpesul,
aftele, pemfigusul vegetant, sifilidele fisurate
secundare, epiteliomul spinocelular al comisurii
bucale.
Tratamentul este cauzal.
Local se aplic soluii antiseptice sau topice cu
dermatocorticoizi asociai cu antibiotice
(Diprogenta, Triderm).

CHEILITA SIMPL
Cheilita simpl (sin. congestiv, eritematoas) se
caracterizeaz prin apariia edemului, fisurilor i
crustelor.
Ca factori cauzali sunt recunoscute substanele chimice
(la femei rujurile prin coloranii coninui), pastele de
dini ce conin saloI sau diferii ageni colorani,
parfumurile i mai rar medicamentele aplicate n topice
locale (de exemplu cu antibiotice).
Ali ageni etiologici sunt microbii (streptococii) aceast
form de cheilit coexist de obicei cu perleul sau
impetigoul. Candida albicans este incriminat mai rar.
Mecanismul fiziopatologie poate s fie dublu, n
majoritatea cazurilor este alergic ns poate fi i unul
primar iritativ.

CHEILITA GLANDULAR
Cheilitele glandulare reprezint manifestri secundare unei
hiperplazii cu punct de plecare la nivelul glandelor salivare
ectopice. Exist 2 forme clinice:
Cheilita glandular simpl cuprinde mai ales buza inferioar
i apare ca un placard eritematos pe care se evideniaz
orificiile de deschidere a glandelor salivare inflamate din
profunzimea buzei.
Cheilita supurat profund Volkman, este o form grav de
cheilit ce evolueaz cu mrirea de volum a buzei pe care
se vd cruste hematice ade rente care dup ndeprtarea
lor las s se observe abcese localizate la nivelul
submucoasei. Buza este dureroas. Rareori pe acest
substrat se poate dezvolta un epiteliom spinocelular cu
evoluie rapid.
Tratamentul este chirurgical i const din electroexcizie sau
excizie chirurgical a zonei afectate.

CHEILITA KERATOZIC
Cheilita keratozic se localizeaz n marea majoritate a
cazurilor la nivelul buzei inferioare i este consecina
asocierii mai multor factori determinani i favorizani.
Sunt incriminai: expunerea la radiaiile solare (cheilita
actinic), fumatul (cheilita tabacic), igiena dentar
deficitar, parodontopatiile cronice, tartrul dentar,
edentaia parial, expunerea la ali factori climatici (frig,
vnt) microtraumatisme repetate produse prin resturi
dentare, heterotopia glandelor salivare, avitaminoze i
predispoziia genetic.
Cheilitele keratozice evolueaz mai ales dup decada a V-a
de via interesnd predominant sexul masculin. Ele
mbrac n evoluia lor mai mult forme clinice:
Cheilita descuamativ (exfoliativ) constituie primul
stadiu de evoluie I este reprezentat de arii izolate, bine
delimitate pe care dispare luciul i elasticitatea
semimucoasei, pe care se observ fine descuamri
lamelare care se refac n permanen.

CHEILITA KERATOZICA
EVOLUTIA
Evoluia este cronic, de lung durat. Ulterior leziunile
devin fisurare, dureroase i se acopr de cruste
hemoragice. n etapa urmtoare se instaleaz o
hiperkeratoz marcat, scuarno-crustele devin o prezen
permanent, fisurile se adncesc i se vindec greu,
zonele scuamoase se reduc n favoarea celor precedente.
Cheilita abraziv const din arii comoase,
hiperkeratozice, cu suprafaa boselat, nvecinate cu
fisuri adnci i dureroase i zone ulcerate sau erozive
sngernde.
Verdictul de malignizare este dat de apariia induraiei
bazei unei astfel de leziuni sau de erodarea ei.
Malignizarea survine n 15-25% din cazuri iar momentul
acesteia rmne ntotdeauna necunoscut, el fiind apreciat
ntre 3-25 ani.

CHEILITA KERATOZIC
TRATAMENTUL
Tratamentul cheilitelor keratozice difer dup
momentul de evoluie al acestora. n stadiile
iniiale sunt suficiente aplicaii locale de topice
grase cu keratolitice. n etapele urmtoare se
folosete crioterapia sau electrocoagularea.
Cheilita keratozic abraziv beneficiaz de
vermillonectomie total.
De asemeni trebuiesc corectate toate eventualele
suferine asociate (prezena tartrului, resturile
dentare, corectarea edentaiei, a traumatismelor,
evitarea fumatului i a obiceiurilor alimentare
"bizare" (alimente foarte fierbini, condimente).

CHEILITA ACTINIC
Cheilita actinic a fost observat la subiecii care prin profesia lor
sunt expui o perioad ndelungat aciunii soarelui, cei ce
lucreaz la mare altitudine (n muni) sau pe mare (marinari,
pescari).
Se localizeaz numai pe semimucoasa buzei inferioare i poate
mbrca 2 aspecte:
Cheilita actinic acut - dureroas evolueaz cu vezicule,
eroziuni I cruste punnd problema diagnosticului diferenial cu
un herpes labial declanat dup o fotoexpunere.
Cheilita actinic cronic este consecina unor expuneri solare
repetate i se instaleaz insidios i progresiv. Sub un epiteliu
subiat, mai mult sau mai puin keratozic transpare o zon al
bicioas datorit degenerescenei fibrelor elastice din corionul
semimucoasei.
La nivelul epiteliului mai devreme sau mai trziu se instaleaz
alteraii displazice evideniabile numai histopatologic.

CHEILITA ACTINIC
Cheilita actinic se poate transforma ntr-un
carcinom spinocelular mai ales dac se
adug i ali factori favorizani cum este
fumatul.
Pentru prevenirea cheilitei sunt recomandate
pomezi cu filtre de ultraviolete.
Tratamentul const din electrocoagularea
zonelor afectate. Vermillonectomia este
metoda chirurgical indicat pentru formele
de cheilit actinic cu tendin la
transformare malign.

MACROCHEILITA
Macrocheilita inflamatorie este adesea asociat cu un focar
infecios streptococic, naso-faringian sau cu infecii dentare sau
gingivale. Afecteaz mai ales buza superioar.
Clinic aceasta este edemaiat, eritematoas rezultnd o
dermatit microbian care prin cronicizare duce la mrirea de
volum a buzei.
Tratamentul este de lung durat i const din aplicaii de topice
antiinflamatoare i antimicrobiene sau Rontgen-terapie local,
asociat cu asanarea focarului infectios.
Macrocheilita granulomatoas Miescher, debuteaz adesea n
copilrie, la nceput evolund n pusee pentru ca apoi s rmn
o tumeficaie persistent a buzelor, buza rmnnd mrit de
volum, de consisten ferm sau elastic, de culoarea
normal sau violacee. Se localizeaz mai des pe buza
inferioar.

MACROCHEILITA
Afectiunea este ncadrat n sarcoidoza Besnier Boek Schauman etiologia ei rmnnd pn astzi
neelucidat. Histopatologic se evideniaz, prezena
infiltratului sarcoidic sau de tip tuberculoid.
Un caz particular l reprezint sindromul
Melkerson-Rosenthal, asociaz: macrocheilita
granulomatoas cu o limb plicaturat i cu
paralizie facial de tip periferic.
Tratamentul asociaz n cazul macrocheilitei
inflamatorii antibioterapia cu corticoterapia.
Uneori se apeleaz la radioterapie sau la tratament
chirurgical ce const rezecia parial a buzei cu
pstrarea muchilor orbiculari.

NEOPLAZII, STARI
PRECANCEROASE
ALE CAVITATII BUCALE
Si la nivelul cavittii bucale se ntlnesc manifestri a cror
evoluie degenereaz n procese maligne tumorale. Acestea
cuprind:
Displaziile sunt consecina multiplicrii, diferenierii i a
maturrii precoce a keratinocitelor epiteliului cavitii bucale
i diagnosticul lor exact poate stabili numai prin tehnici
histopatologice. Ele se clasific dup evoluie reversibile, de
gravitate medie i adevrate carcinoame intraepiteliale.
Displaziile sunt de cele mai multe ori consecina evoluiei unei
leziuni preexistente cu potenial precanceros cum ar fi lichenul
plan bucal.
Aspectele clinice sunt foarte variate i sunt condiionate de
hiperkeratoza superficial i procesul inflamator subiacent,
cel mai frecvent fiind ntlnit aspectul de "mozaic", cu o reea
albicioas pe un fond rozat.

LEZIUNI PRECANCEROASE

PAPILOMATOZA

Papilomatoza invertit este caracterizat clinic printr-o plac

verucoas puin reliefat, bine delimitat, de culoare variabil de la
roz pn la gri-cenuiu, de consisten elastic.
Histopatologic leziunii i corespunde un epiteliu cu grade diferite
de keratoz.
Papilomatoza florid oral de gradul 1 (hiperplazia verucoas)
clinic se caracterizeaz printr-o reea papilomatoas uor reliefat,
uneori rozat sau cenuie, bine delimitat i cu consistena crescut.
Histopatologic epiteliul hiperplazic formeaz proeminene papilare
exofitice alternnd cu zone epiteliale ce se afund n corion, n
centrul crora se evideniaz focare de parakeratoz. n straturile
profunde ale epidermului exist celule n diferite faze mitotice dar
fr atipii. Corionul este n general sediul unui infiltrat inflamator.
Papilomatoza oral gradul II (sin. carcinomul verucos) este
ilustrat histopatologic de anomalia structural epidermic cu numr
mare de celule n diviziune, cu atipii i modificri tinctoriale.

TUMORILE CAVITII BUCALE

Ca la toate structurile epteliale i n cazul cavitii
bucale tumorile pot mbrca forme benigne sau
maligne.
Dintre tumorile benigne mai frecvent ntlnite sunt:
Epulisul este reprezentat de leziuni
pseudotumorale inflamatorii localizate la nivelul
gingiilor, avnd ca punct de plecare o papil
gingival ce capt un aspect nodular, uneori
pediculat, alteori sesil, care se poate ulcera.
Exist mai multe variante clinice :
Epulisul angiomatos se confund n practica
stomatologic cu granulomul piogenic.

TUMORLLE CAVITII BUCALE

EPULISUL
Epulisul inflamator are culoare roie vie sau violacee i
corespunde histologic unui esut conjunctiv infiltrat cu
limfocite i plasmocite. Se ntlnete mai ales la femeile
gravide.
Epulisul fibros are culoare roz palid, consisten dur i
se poate chiar osifica printr-un proces metaplazic.
- Epulisul cu mieloplaxe (sin. granulomul periferic cu celule
gigante) are culoare roz vnt sau brun, suprafaa
ulcerat i prezint tendin accentuat la recidive dup
orice tratament. Tumora are o structur histologic
particular fiind format din celule fusiforme, celule
gigante, capilare dilatate i depozite de hemosiderin.
- Toate tipurile de epulis pun problema diagnosticului
diferenial cu toate tumorile benigne i maligne ale
gingiilor (melanomul acronic, carcinomul nedifereniat) .

PSEUDOPOLIPII
Pseudopolipii hiperplazici fibroepiteliali se prezint ca
noduli polipoi sesili ce nconjoar o zon de mucoas
cu aspect normal sau chiar mai albicioas, datorit unui
proces hiperplazic, de consisten crescut pn la dur
locaIizai la nivelul submucoasei buzelor, obrazului sau
marginilor limbii. Beneficiaz de excizie chirurgical.
Fibromatoza gingival se ntlnete frecvent i se
asociaz cu hipertricoza sau alte anomalii.
Neurofibroamele frecvent mbrac aspectul unei
hipertrofii gingivale unilaterale.
Hamartoamele fibroase ale limbii sau gingiilor sunt
foarte rar ntlnite. Hemangioamele se pot ntlni la
nivelul mucoasei bucale sub toate formele,
dimensiunile i aspectele.

TUMORILE MALIGNE ALE

CAVITATII BUCALE
CARCINOMUL SPINOCELULAR

Tumorile maligne ale cavitii bucale includ carcinomul

spinocelular care este cea mai frecvent neoplazie malign a
acestui teritoriu (95% din tumori) i intereseaz mai ales limba,
buzele, planeul bucal, gingiile i mult mai rar palatul sau
obrajii.
Boala nefiind dureroas rmne mult timp neluat n seam de
pacient care se adreseaz medicului de obicei prea trziu.
Aspectul clinic este mai frecvent ulcerovegetant, ulcerativ sau
fisurat i mai rar "infiltrativ n pnz", n toate formele leziunea
avnd consisten crescut caracteristic.
Tumora se extinde rapid la prile moi i poate invada i osul,
dnd frecvent metastaze ganglionare i mult mai rar la distan.

CARCINOMUL SPINOCELULAR
Aspectul histopatologic este al unui carcinom spinocelular bine difereniat.
Ca forme particulare de carcinom spinocelular, cu un prognostic mai bun se
citeaz:
- Carcinomul "in situ" (intraepitelial), rareori diagnosticat n timp util, este o
leziune rozat, uor reliefat, bine delimitat, de consisten crescut,
elastic uneori cu o margine hiperkeratozic i fr simptomatologie
subiectiv.
- Carcinomul verucos (papilomatoza florid oral de gradul II) evolueaz ca
leziuni papilomatoase, izolate ce se extind lent prin margini ca o pat de ulei.
- Carcinomul cuniculat, rareori ntlnit este rapid invaziv.
- Carcinomul spinocelular slab difereniat (cu celule fusiforme de aspect
polipoid).
- Carcinomul (limfoepiteliomul) de tip rinofaringian.
Mai rar se pot localiza n cavitatea bucal melanoamele (chiar melanomul
acromic),
limfoame, sarcoame (osteosarcoame) sau metastaze ale altor neoplazii.