1.

Anestezia în regiunea OMF la copii; indicaţii şi contraindicaţii către anestezia locală

și generală la copii.
Anestezia- este o stare creată cel mai adesea prin introducerea în organism a unor substanţe
chimice, prin care se suprimă, temporar, perceperea sau transmiterea sensibilităţii dureroase,
însoţită sau nu de somn analgezic, de stabilizare neurovegetativă şi de relaxare musculară.
Indicaţii în anestezia generală la copii:
-probleme medicale majore: anomalii congenitale de cord, patologie hematologică etc;
-pacienţii ce au reacţii alergice la anestezicele locale;
-copiii până la 3 ani;
-pacienţii cu handicap neurologic şi dereglări psihice;
-pacienţii cu carie decompensată, care necesită multiple şedinţe pentru tratament;
-pacienţii cu dereglări comportamentale şi dentofobii de gradele III-IV, anxioşi, necooperabili,
slab adaptivi şi neadaptivi;
-traumatisme dentare şi oro-faciale întinse;
-anomalii cranio-faciale asociate.
Contraindicaţiile anesteziei generale:
-bolile acute contagioase (stomatita herpetică, infecţiile acute respiratorii virale);
-anomaliile de constituţie ce includ hipertrofia glandei tiroide;
-obstacolele căilor aeriene externe (devieri ale septului nazal, prezenţa vegetaţiilor adenoide,
rinitele cronice);
-copiii din clasa III,IV,V dupa ASA ( cu maladii cronice, cronice severe cu remisii rare,
exarcerbări frecvente)
Indicaţiile anesteziei locale:
- Absoultă: dintele in focar de osteomielită;
- Relative: dinţii temporari în perioada de schimb fiziologic cu mobilitate de gradul II sau III;
- Intervenţii chirurgicale de volum mic: frenuloplastii ale buzelor, limbii;
- Dinţii cu rizoliză radiculară mai mult de o treime din lungimea ei;
- Abcese subperiostale, odontogene, chisturi radiculare;
Contraindicaţiile anesteziei locale:
- Absolută : dintele în focar de tumoră;
- Relative: copiii din clasa III,IV,V dupa ASA; stări de anxietate exagerată, stări patologice
(diabet, cardiopatii decompensate, epilepsie), snsibilizare la unele anestezice locale.

19 Adenitele regiunii oro-maxilo-faciale la copii, particularităţi anatomice ale sistemului

limfatic.
*infecție definitie: proces rezultat de patrunderea si dezvoltarea in organism a unor
agenti patogeni si din reactia tesuturilor la acest atac.
Inflamatia ganglionilor limfatici
*Clasificare:
-procese infectioase a tesuturilor moi: limfadenita , abces, flegmon,
adenoflegmon;

*Particularitatile anatomice ale sistemului limfatic la copii:

-la nou nascuti si sugari sistemul limfatic este nedesavirsit, iar imunitatea-imatura,
ganglionii limfatii sunt reprezentati de celule tinere cu capacitate redusa de
aparare, ei nu se determina clinic si nu sunt implicati in procesele de inflamatie.
Formarea lor are loc in primii 3 ani de viata.
-la copii de 3-5 ani nodulii limfatici sunt unitati anatomice independente insa sunt
reprezentati prin celule tinere cu o capacitate de fagocitoza imperfecta. Astfel, se
observa o crestere numerica compensatorie de noduli limfatici, localizati in
regiuni anatomice unde la adulti nu se observa. Nodulii lomfatici nu sunt apti sa
fixeze microbii in circulatie si elementele celulare tinere se pot infecta usor. De
aceea la aceasta virsta adenitele se intilnesc mult mai des. Odata cu cresterea si
dezvoltarea organismului, multi noduli se atrofiaza sau sunt inlocuiti cu tesut
fibros sau adipos.
*Clasificare: acuta (seros si purulent), cronica (specifice si nespecifice), cronica in
acutizare.
*Etiologie:
 la 1-3 ani cauza bronsite cronice, infectii respiratorii virale ac, stomatitele;
 la 3-6 ani cauze odontogene( pulpite ac difuze, necroza pulpara, periostite,
osteomielite); -
 4-7 ani etiologie otorinolaringologica.flora microbiana polimorfa: bacterii,
virusuri, fungi, riketzii, paraziti.
*Patogenie: in stadiu de congestie ganglion creste in vol, devenind sensibil, se
produce reactie inflamatorie intensa cu diapedeza marcata.in forma supurata
limfonodulul se ramoleste, parenchimul devine friabil, apar mici focare de
supuratie. Datorita reactiei de periadenita limfonodulul este fixat de tes dn jur.
*Clinica:
-adenite acute: la debut nodul cu consistenta elastica, putin sensibil la presiune,
mobil, ulterior creste in volum, devine dureros spontan, imobil. Aparitia supuratiei
se manifesta clinic prin alterarea SG, febra, astenie, tegumentele local congestive,
fluctuenta la nivelul bombarii maxime.
-adenite cronice: nodul cu consistenta marita, dura, mobila sau usor aderenta de
tes din jur, putin dureroasa la presiune.
*Principii de tratament: suprimarea factorului cauzal prin adm Antibiotice-
ampicilina, ampiox, eritromicina, metronidazol.
Imunoterapia cu timalin, timogen la copii cu evolutia lenta a procesului infectios.
Adm vitamine C si B. pentru dezintoxicatie-Dextran, Polividon, Disol
, drenarea colectiei purulente, evitarea cronicizarii adenitelor acute, ameliorarea
simptomelor generale, indepartarea durerii.

26Leziunile traumatice ale părților moi în teritoriul maxilo-facial. Clinica și tratament.

Profilaxie.
*Etiologia: factori habituali 78,9 %, de strada 17,8 %, accidente rutiere 3,3 %. La
virsta de 0-3 ani predomina caderi simple si lovituri de margini ascutite a
mobilierului, rar muscaturi.
*Contuzii: leziuni inchise, fara sol de continuitate a teg si muc.
Edem, tumefactii difuze, hematoame localizate. Pot duce la trismus.
Tratament: aplicare comprese reci sau pungi de gheata, colectiile hematice se
evacueaza prin punctie.
*Excoriatii: lez superficiale ale pialii, au o supraf cruda, singerind, cu edem si
echimoze. Tratament: indepartare corpi straini, irigare cu ser fiziologic cald, zona
afectata poate fi lasata descoperita pentru a se forma crusta sau se poate aplica un
pansament steril.
*Plaga: tulburare de continuitate a teg. Pot fi taiate, penetrante, transfixiante,
zdrobite, prin explozii sau muscatura. Marg desfacute, dureri, hemoragii,
hipersalivatie, tulb de mast, fonatie, deglutitie, resp.
*Tratament imediat al plagilor: explorarea si curatirea mecanica de corpi straini,
spalare cu apa si subst antiseptice a marg, antiseptizarea plagii si tes limitrofe,
hemostaza si igienizarea cav buc, imobilizarea a fracturilor si lez dento
parodontale, aplicare pansament steril. In plagi cu decolari de lambou, se aplica
benzi de leucoplast sau sutura in U care se acopera cu pansament steril.