ENUREZISUL

1. ENUREZISUL DIN PERSPECTIV MEDICAL:

Enurezisul se definete ca o emisie activ ceomplet i necontrolat de urin dup
trecerea vrstei obinuite de maturizare fiziologic dobndit ntre 3 i 4 ani. Enurezisul
secundar se caracterizeaz prin existena unei perioade anterioare de curenie tranzitorie.
Enurezisul primar succede direct perioadei de lips fiziologic de control. Enurezisul
primar nocturn este de departe forma cea mai frecvent.
Conform ritmului nictemeral se disting enurezisul nocturn, cel mai frecvent,
diurn, asociat adesea cu miciuni imperioase, sau mixt. De asemenea, n funcie de
frecven, s-a descris enurezisul cotidian, neregulat, sau intermitent (enurezis tranzitoriu
cu perioade uscate ndelungate).
Este vorba de un simptom frecvent, ce privete 10-15% dintre copii, cu o
predominan net la biei (2/1). El se asociaz uneori cu alte manifestri: encoprezis cel
mai adesea, potomanie, imaturitate motorie.
FACTORI ETIOLOGICI:
Aa cum se ntmpl n cazul oricrui simptom care vizeaz corpul copilului, se
observ o strns interaciune ntre diferite axe (axa interrelaiilor familiale i axa de
dezvoltare psihoafectiv a copilului): vicistitudinile uneia sunt estompate sau ntrite n
funcie de desfurarea celorlalte axe. Astfel, un retard n maturizarea fiziologic poate
servi ca punct de amorsare a unui conflict afectiv de tip retenie-expulzare, a crui
dezvoltare i are originea fie n intensitatea vieii pulsionale a copilului, fie n
suprainvestirea familial a funciilor excretorii.
Factorii incriminai cel mai frecvent:
Un factor ereditar care i gsete justificarea n relativa frecven a
enurezismului familial, fr ca o transmitere genetic precis s fi fost pus la rndul ei n
eviden. Trebuie punctat faptul c enurezisul a fost considerat, din perspectiva
etologic , ca o resurgen patologic a unui comportament nnscut , n mod normal
reprimat; ndeprtarea acestei reprimri ar prezenta, din aceast perspectiv, o analogie
cu marcarea teritoriului la animale.
Mecanica vezical a enureticului: Capacitatea vezical, presiunea intravezical nu
par diferite de cele ale copilului normal. Totodat, la copiii enuretici nregistrrile
citomanometrice au artat existena unor curbe de presiune a cror dinamic este identic
celei care se ntlnete la copiii mai mici (1-3 ani). Aceste constatri justific evocarea

unei imaturiti neuromotorii a vezicii, a crei importan i frecven variaz n funcie

de autori.
Somnul enureticului: Pe de-o parte, copilul enuretic are adesea vise ude: jocuri
n sau cu ap, inundaii, sau pur i simplu vis de miciune.
La nivelul calitii somnului, a fost uneori incriminat profunzimea acestuia, dar
nregistrrile poligrafice sistematice ale somnului nu au artat nici o diferen
semnificativ n raport cu copiii non-enuretici. n ceea ce privete diferitele faze ale
somnului. enurezisul survine cel mai adesea chai naintea apariiei unei faze de somn cu
vise. Faptul de a lsa copilul n urin poate s exercite un efect de blocaj asupra apari iei
fazelor III i IV ale somnului profund care survin n mod normal dac copilul este
schimbat dup miciune.
Factorii psihologici rmn cei mai evideni. Nu trebuie dect s amintim
frecventa coresponden ntre apariia sau dispariia enurezisului i aceea a unui episod
marcant n viaa copilului: separare familial, naterea unui frate mai mic, intrarea la
coal, emoiile de orice natur...
Aceti factori psihologici pot aciona fie la nivelul copilului ca atare, fie la nivelul
mediului familial.
Copilul i personalitatea sa:
n ce privete o anumit tipologie psihologic, n manier clasic se opun
enureticii pasivi, moi, docili, cu care sunt agresivi, revendicativi, opoziioniti. De
asemenea, a fost evocat imaturitarea i emotivitatea copiilor care sufer de eretism
vezical.
Ct privete semnificaia pe care o dobndete enurezisul n imaginaia copilului,
aceasta este n funcie att de punctul de fixaie al dezvoltrii psihoafective cruia i
corespunde acest simptom (faza anal de retenie - expulzare), ct i de remanierile
ulterioare datorate continurii acestei dezvoltri, Astfel miciunea se mbogete rapid cu
un simbolism sexual : utilizare autoerotic a excitaiei uretrale, echivalent masturbator,
agresivitate uretral, afirmare viril la biat... Simptomul dobndete astfel un loc ntr-un
ansamblu nevrotic mai amplu.
Anumii autori asimileaz enurezisul unui simptom de depresie mascat, n
principal datorit imipraminei.
Anturajul copilului:
Anturajul copilului intervine cu doi versani: fie prin caren sau deficit, fie prin
suprainvestire. n primul cadru, trebuie semnalat frecvena conflictelor familiale
(despriri familiale, carene socio-economice n sens larg) n familiile copiilor enuretici.
De asemenea exist o frecven ridicat a enureticilor printre copiii care triesc n
internate. Pe de alt parte, este frecvent suprainvestirea funciei sfincteriene de ctre
prini: aezarea pe oli precoce i intempestiv. ritualizarea mai mult sau mai puin
coercitiv (pe oli la interval de o or...). Acest fapt se observ n special la mamele

obsesionale sau fobice, care au nevoie de un cadru educativ bine delimitat, lipsit de
respect pentru ritmul propriu al copilului. Astfel este conflictualizat aceast funcie
sfincterian: angoasa, teama, sentimentul de culpabilitate sau ruine, opoziia vor
acompania progresiv miciunea.
Existena ca atare a enurezisului poate modifica atitudinea familial i astfel s
perenizeze conduita patologic, fixnd-o. Rspunsul familial poate s se produc n
registrul agresivitii: pedeaps. ameninare, ironizare, sau chiar violen fizic, sau
dimpotriv, printr-o complezen protectoare: plcerea de a schimba aternuturi, de a
spla copilul, imposibilitatea de ndeprtare (fr tabere colare, fr vizite la prieteni...)
datorit complicaiilor ocazionale.
Simptomul se fixeaz n acest mod, fie prin existena unor beneficii secundare, fie
pentru c se nscrie ntr-un conflict nevrotic ce se organizeaz treptat.
Asocieri psihopatologice:
napoiere mintal: Enurezisul este cu att mai frecvent cu ct debilitatea este mai
profund. Aceast asociere sublineaz a contrario importana maturitii neurofiziologice.
Psihoza: Simptom frecvent n cadrul unui ansamblu mult mai vast de perturbri.
Nevroza: - Dimensiunea simbolic a enurezisului este reperabil n mod
particular i ajut la nelegerea sa.
TRATAMENT:
Tratamentul enurezisului depinde de contextul psihologic. n majoritatea
cazurilor, enurezisul dispare n a doua copilrie: aprecierea eficacitii terapeutice trebuie
s in cont de acest aspect. Diversele msuri terapeutice se adreseaz copiilor mai mari
de patru ani.
Msuri generale:-constau n :
corectarea msurilor educative nefaste: nvarea prea precoce sau rigid, excesul
de precauii (aternuturi, chiloei, scutece, ngrijiri intime repetate...).
Moderarea consumului de lichide seara , fr ca aceasta s ia un aspect excesiv,
igiena de via cu practicarea unui sport (nataie) pentru copiii inactivi.
Aceste msur necesit participarea familiei, dar i abandonarea eventual a
poziiilor care ar reflecta conflictele nevrotice materne, cum altfel spus, nu sunt
ntotdeauna uor de obinut.

Motivarea copilului:
Informarea
copilului asupra funcionrii urinare este fundamental.
Demistificarea simptomului, oferirea posibilitii copilului de a nu mai tri ca o
victim supus i vinovat. Desenele, explicarea traiectului urinei de la gur pn la
sfincter pot fi utile.
Participarea copilului la rezultate prin notarea ntr-un caiet merge n sensul
acestei motivaii, fr ca aceasta s devin un comportament obsesional.

Trezirea nocturn:
Trezirea de ctre prini la ore regulate: Dup o miciune complet la culcare,
copilul este trezit complet dup o or, o or i jumtate de la adormire, timp de trei
sptmni sau o lun, ntrziind n fiecare noapte trezirea cu aproximativ 15 minute.
Trezirea cu ajutorul unui dispozitiv sonor a crui declanare se datoreaz
conductibilitii aternutului nc de la emiterea primelor picturi de urin. Este
preferabil ca acest dispozitiv s nu fie utilizat naintea vrstei de 7-8 ani. Intensitatea
zgomotului poate s creeze probleme i s reduc utilizarea dispozitivului. Totodat,
atunci cnd copilul accept acest aparat, asistm la o diminuare rapid a numrului de
sonerii, iar apoi la treziri spontane.
Prescrierile de medicamente:
Produsele din seria antidepresivelor au totodat o aciune anticolinergic
periferic , relaxnd musculatura neted a vezicii (detrusor) i o aciune stimulant
asupra sistemului nervos central. Este preferabil ca aceste produse s nu fie prescrise
nainte de 6 ani. n mod normal se propune imipramina , de dou ori pe zi ( la ora 16
i la culcare).
Desmopresina (analog al hormonului antidiuretic) n pulverizator nazal prezint o
eficacitate similar (70 - 80% din cazuri). n cele dou cazuri. tratamentul se prescrie
n cure de una pn la trei luni maximum, repetnd o dat sau de dou ori tratamentul
dac simptomul reapare. n cazul persistenei simptomului este preferabil s nu fie
prelungite tratamentele medicamentoase i s se opteze pentru o abordare
psihoterapeutic.
Psihoterapiile:
Acestea se adreseaz cazurilor n care contextul nevrotic este n prim plan , sau
este cel puin atunci cnd prevaleaz determinanii psihologici:
-fie o psihoterapie scurt, asociind atitudini explicative, sugestive i interpretri care
clarific semnificaia simptomului;
-fie psihoterapie clasic sau psihodram , atunci cnd tratamentele anterioare au euat
, cnd apar manifestrile nevrotice (anxietate, conduit fobic sau obsesional) sau
cnd enurezisul accentueaz o relaie de dependen sau o suferin psihic (ruine,
devalorizare). n aceste forme abordarea psihoterapeutic. centrndu-se pe
semnificaia oedipian a simptomului, permite adesea o ameliorare a simptomelor
nevrotice chiar dac enurezisul propriu-zis este frecvent o manifestare foarte
rezistent.

2.DE LA UDAT I MNJIT , LA CONTROLUL VEZICAL I

INTESTINAL:
Faptul c Eul unei persoane este la nceput un Eu corporal nu implic faptul c
independena corporal fa de prini este atins mai devreme dect autonomia
emoional sau moral. Dimpotriv: posesivitatea narcisic a mamei fa de corpul
copilului ei i are perechea, n privina copilului, n dorinele sale arhaice de a
fuziona cu mama i n confuzia privind limitele corpului, care provine din faptul c n
viaa timpurie distincia ntre lumea intern i cea extern nu se face pe baza realitii
obiective, ci pe baza experienelor subiective de plcere i neplcere.
Astfel, n timp ce snul mamei sau faa, minile, prul pot fi tratate (sau
maltratate) de copil ca pri ale propriei sale organizri, foamea lui, oboseala lui,
neplcerile lui sunt n grija ei, la fel de mult ct sunt i grija lui nsu i. De i via a
copilului mic va fi n ntrgime dominat, de-a lungul ntregii copilrii timpurii, de
nevoi corporale, impulsuri corporale i derivatele acestora, cantitile i calitile
satisfaciei i neplcerii sunt determinate nu de el nsui, ci de influenele mediului.
Singurele excepii de la aceast regul sunt gratificrile autoerotice care se afl sub
propria gestiune a copilului de la bun nceput i, astfel, i furnizeaz o anume msur ,
circumscris, de independen fa de lumea obiectelor. n contrast cu acestea,
procesele hrnirii, somnului, evacurii, igienei corporale i prevenirii rnirii i bolii
vor avea de strbtut dezvoltri complexe i ndelungate, nainte ca ele s ajung
preocuparea personal a individului n cretere.
Pentru a se ajunge la controlul vezical i intestinal, dezvoltarea copilului se
desfoar n patru faze.
Durata primei faze, n timpul creia copilul are libertatea total de a uda i de a
mnji, nu este determinat maturaional, ci de mediu, afdic de momentul
interferenei mamei, care, la rndul su, este influenat de nevoile personale,
sociale, familiale sau de convenii medicale. n aceste condiii, aceast faz poate
dura de la cteva zile (educare de la natere bazat pe aciunea reflexului) la doi
sau trei ani (educare bazat pe ideea de relaionare cu obiectul i de control al
Eului.
n contrast cu prima faz. cea de-a doua faz este iniiat printr-un pas de
maturizare. Rolul dominant n activitatea pulsional trece de la zona oral la cea
anal i, datorit acestei tranziii, copilul i ntrete opoziiasa la orice
interferen n preocuprile care i-au devenit vitale emoional. Deoarece n aceast
faz produsele corpului sunt nalt investite n libido, sunt i preioase pentru copil
i tratate ca daruri care sunt predate mamei n semn de iubire; n timp ce ele
sunt investite de asemenea cu agresivitate, ele sunt arme prin intermediul crora
furia, dezamgirea, suprarea pot fi descrcate n relaionarea cu obiectul. n
coresponden cu aceast dubl investire a produselor corporale, ntreaga atitudine
a copilului fa de lumea de obiecte este dominat de ambivalen, adic de
rsturnri violente ntre iubire i ur (libidoul i agresivitatea nefiind intricate).
Aceast dubl investire i gsete perechea, de partea Eului, n curiozitatea
direcionat nspre interiorul corpului, n plcerea obinut att din murdrit,

modelat, jucatul cu reinerea, golitul, pstratul ct i din dominaie , posedare,

distrugere, etc. n timp ce tendinele artate de copii n aceast faz sunt destul de
uniforme, evenimentele n sine variaz o dat cu diferenele n atitudinea mamei.
Dac ea reuete s rmn sensibil la nevoile copilului, i, identificndu-se cu
ele aa cum se identific de obicei n raport cu hrnirea, va media n mod empatic
ntre cerina de curenie din partea mediului i tendinele anale i uretrale opuse,
n acest caz educaia sincterian va surveni treptat, fr evenimente i fr
rsturnri de situaie.
n cea de-a treia faz, copilul accept s preia atitudinile mamei i ale mediului
fa de curenie i, prin identificarm le face o parte integrant a cerin elor Eului
i Supraeului; de aici nainte, lupta pentru curenie este un percept intern i nu
extern i barierele interioare mpotriva dorinelor uretrale i anale sunt stabilite
prin aciunea defensiv a Eului, n binecunoscuta form a refulrii i formaiunii
reacionale. Dezgustul, curenia, ordinea, neplcutul minilor murdare, apr
mpotriva ntoarcerii refulatului; punctualitatea, continciozitatea i seriozitatea
apar ca subproduse ale regularitii anale; nclinaia spre a economisi. a colecta
dau dovada unei nalte valorizri anale deplasat asupra altor chestiuni.Pe scurt,
ceea ce are loc n aceast perioad sunt modificarea cu btaie lung i
transformarea derivatelor pulsionale pregenitale anale care - pstrate n limitele
normale - urnizeaz personalitii individului o coloan vertebral format din
caliti de nalt valoare.
Abia n cea de-a parta faz controlul vezicii i al intestinelor devine pe deplin
sigur. Aceast siguran va surveni n momentul n care preocuparea pentru
curenie este deconectat de la legturile sale cu obiectul i atinge statutul unei
preocupri complet neutre a Eului i Supraeului.
3.ENUREZISUL DIN PERSPECTIV PSIHANALITIC:
Ne-am putea mira de frecvena enureziei. Acest simptom , datorit cruia se poate
depista nevroza la copii, n-are n sine o semnificaie unic.
El desemneaz cel puin stagnarea sau ntoarcerea la stadiul sadic uretral, adic la
stadiul anterior celui falic. Este nsoit de o regresiune afectic la preocupri
preoerdipiene ntr-una sau mai multe direcii, regresiunea ea nsi complicat de
sentimente de vinovie, cci, n majoritatea cazurilor, pulsiunile nu gsesc, nici chiar
n plan regresiv, o rezolvare suficient. Enurezia poate exprima de asemenea o
regresiune la un stadiu nc mai arhaic.
Persistena sau reapariia enureziei este aadar simptomul principal n cazul celor
care nu i permit masturbaia sau fantasme ambiioase i care triesc incontient ntro dependen erotizat sadomasochist.
Nu exist fa de enurezie , o singur atitudine psihoterapeutic, pentru c ea ar
avea n vedere efectul i nu cauza.
Numai studiul comportamentului afectiv general al copilului va permite evaluarea
stadiului n care se afl el i identificarea obstacolului n faa cruia a dat napoi.
De aceea, n anumite cazuri, enurezia trebuie respectat, n ciuda preteniilor
prinilor i a dorinei contiente a copilului, atta timp ct este nevoie pentru a face
ca libidoul acestuia s se dezvolte (datorit transferului) pn la stadiul sadic uretral,

nceputul stadiului falic. Numai atunci se va putea obine disciplinarea vezicii urinare,
fr pericol pentru viitor. Cerndu-i-o mai devreme, medicul joac rolul printelui
castrator.
Conform celor afirmate, exist cazuri n care se vor obine rezultate imediate sau
rapide fr tulburri de caracter, n care eliminarea enureziei ntr-o edin sau dou
va fi fr pericole pentru incontient. Este vorba de enurezii la copii care prezint o
agresivitate marcat a comportamentului, combinat cu rezultate colare variabile, dar
cteodat bune sau foarte bune.Este, ntr-adevr, situaia care se constat n plin
complex oedipian normal nerezolvat.
Dac, dimpotriv, atitudinea oedipian este inversat (ncercarea de a seduce
pasiv printele de acelai sex), va trebui mai nti s deteptm dreptul la rivalitate cu
printele, ajutndu-l pe micuul bolnav s ctige admiraia mamei, sau s-o ncurajm
pe micua fat s plac tatlui stimulndu-i cochetria, ncrederea n sine; vom ncepe
prin minimalizarea importanei enureziei, simptom considerat umilitor de ctre toi
copiii. De aceea, n edina urmtoare va trebui s-i linitim pe prini i pe copil,
cnd progresele reale ale comportamentului nu au dat rezultate n ceea ce privete
enurezia.
Numai atunci cnd copilul va reveni la o situaie oedipian normal, vom putea,
n numele unei satisfacii oedipiene (a-i face plcere mamei sau tatlui dac este
vorba de o feti sau a-i arta mamei nencreztoare c are de-a face cu o adevrat
domnioar), s-i cerem copilului un efort auto-sugestiv devenit uor: la culcare s i
propun s nu fac pipi n pat. Dac reuelte, consecina inevitabil va fi o angoas ce
decurge din complexul de castrare, dei copilul este n mod contient fericit de
rezultat. Angoasa se va manifesta fie prin tulburri funcionale (dureri de cap, dureri
de dini, oboseal) - puse mereu pe seama creterii - fie prin vise de angoas cu
simbolic castratoare , fie prin mecanisme autopunitive, fie prin tulburri de caracter
care urmresc s provoace pedeapsa. ns atunci vom fi n msur s rezolvm
aceast angoas, abordnd complexul lui Oedip n plan raional i oferind copilului pe care l vom elibera de sentimente de culpabilitate - substitute culturale, sublimri
pe care , pentru a le face plcere prinilor, el le va adopta bucuros, dac i-a recptat
ncrederea n sine; aceasta pentru c puseul biologic libidinal se acord cu satisfaciile
sexuale pe care le aduc sublimrile.
Dac copilul se gsete n stadiul anal pasiv (incontinen excremenial a urinei
i a materiilor fecale), va trebui s-i ngduim un comportament general agresiv
nainte de a-i cere renunarea la hedonismul local al zonelor erogene sfincteriene.
Dup dispariia acestor simptome funcionale, nu vom considera copilul vindecat
dect dac are mai puin de patru ani.
Dac are mai mult de patru ani, n ciuda dispariiei simptomelor (care pentru
prini este suficient), copilul nu va putea fi considerat vindecat psihic dect dac
intr n faza complexului lui Oedip; va trebui urmrit, vor trebui evitate recderile (un
puseu de angoas la cteva luni dup vindecare poate conduce la reapariia
simptomului enuretic, n favoarea punctului de fixaie fa de care copilul rmne
sensibilizat pn la rezolvarea complexului lui Oedip.
Dac care ase sau apte ani, va trebui s fie condus pn la formarea
complexului lui Oedip i nceputul rezolvrii lui prin ntreptrunderea normal a

acestui complex cu complexul de castrare, fapt urmat de dezinvestirea obiectelor

oedipiene pentru a reaeza ncrctura libidinal pe prietenii i sublimri colare,
ludice, manuale i intelectuale, bogate n promisiuni de reuit social ulterioar.
Dac nu mai este vorba de un copil mic, ci de unul n perioada de laten, mai
mult sau mai puin aproape de pubertate, adic dac bolnavul atins de enurezie a
depit stadiul cronologic normal l complexului de castrare, va trebui s studiem, n
relaie cu Eul, manifestri pe care Supra-Eul le-a fcut de nerecunoscut dar care
pentru psihanalist, reprezint conflicte nerezolvate.
ntlnim astfel manifestri homosexuale latente, incontiente la tineri care nu au
rezolvat complexul oedipian normal, ci l-au refulat n numele unui complex de
castrare prea puternic. Un asemenea Supra-Eu, nu ngduie, de exemplu, ncepnd cu
vrsta de apte ani relaii de prietenie, dect ntre indivizi de acelai sex, cu
respingerea sexului opus.Relaiile de camaraderie dintre cele dou sexe sunt
considerate vinovate sau neinteresante - n realitate ns, n faa unui individ de sex
opus, mecanismele de aprare funcioneaz: timiditate i angoas prin agresivitate
inhibat i sentimente de inferioritate. Pentru psihanalist , aceasta nseamn c ,
complexul de castrare este nc activ, cu corolarul su, nerezolvarea complexului
Oedip.
Va trebui deci s studiem aceste manifestri n relai cu Eul i, mulumit
transferului, s modificm Supra- Eul patologic.
Multe nevroze de angoas provocate de complexul de castrare nu conduc la
enurezie: atunci cnd s-au produs primele ameninri active eficace de mutilri
sexuale , adic ameninrile adugate complexului lui Oedip, curenia sfincterelor
era deja un obicei puternic.
Aceste ameninri active pot fi ntr-o prim eventualitate, ameninri cu boli sau
mutilri , proferate de aduli i pe care copilul le consider adevrate n perioada
masturbrii secundare, cci vin de la prini sau educatori care tiu totul.
Ele pot fi ns, ntr-o a doua eventualitate , ameninri interioare provocate la
copil, de proiectarea propriei agresiviti , n timpul rivalitii oedipiene, asupra
adultului de acelai sex,printe cu care s-a identificat, pe care l-a introiectat pentru a
lupta n mod normal mpotriva angoasei primare de castrare.
n sfrit, ntr-o a treia eventualitate, aceste ameninri active pot s nu fie
ameninri de mutilare a organelor genitale sau a minii care le atinge, ameninri
raportate la masturbaie, ci (venite de la aduli, educatori sau provenind dintr-o
inferioritate fizic sau intelectual) obstacole pentru mecanismele de aprare naturale
n faa angoasei primare de castrare de care , se tie, nici o fiin omeneasc nu poate
scpa (din moment ce pulsiunile sale libidinale intrinseci sunt bisexuate , iar
adaptarea practic la realitate cere a fiina omeneasc s se comporte n funcie de
sexul masculin sau feminin al organelor sale genitale).
De aceea enurezia poate s nu fi ncetat niciodat. Copilul refuz n mod
incontient s creasc pentru a nu renuna la aceste prerogative bisexuate.
Dimpotriv, ea poate aproape nceta de la doi anio i jumtate pn la patru-cinci
ani i rencepe n momentul dezvoltrii complexului Oedip. Numai din acest moment
enurezia poate fi pus pe seama activitii complexului de castrare. ntr-adevr,
existena complexului normal de castrare depinde de intricarea ameninrilor dup
tulburarea pe care o provoac constana absenei penisului la fat, sentimentele de

inferioritate dublate de angoas secundar de castrare n faa rivalului oedipian tabu.

Aceste ameninri corespund care au fost cuprinse n cea de-a doua eventualitate.
Pentru ca s existe complex patologic de castrare (prelungit, nerezolvat dup
vrsta de opt ani), trebuie s se trezeasc ameninrile specificate la prima
eventualitate sau la cea de-a treia eventualitate. Trebuie de asemenea ca aceast
absen a mijloacelor naturale de aprare s provoace sentimente de inferioritate fa
de ceilali copii de aceeai vrst i chiar de acelai sex n perioada de schiare a
situaiei oedipiene, neajuns nc n stadiul complex. Renunarea la superioritatea
fantasmatic fa de rival, nu va fi posibil, iar copilul va fi n mod necesardeterminat
s refuze s priveas realitatea n fa, s-i rezolve complexul oedipian castrator din
punct de vedere sexual, deci s regreseze n faa puseului biologic libidinal.
Observm deci, c simptomul enuretic nu are un rol relativ n diagnosticare. Dac
plecm numai de la el, fr cunoaterea comportamentului afectiv concomitent, ne
este imposibil s stabilim o terapeutic raional; n plus, odat simptomul disprut,
copilul nu este complet vindecat de nevroz, ci numai pe cale de a se vindeca, spre
deosebire de ceea ce gndesc prinii, pe care simptomul singur i alarmeaz i pe
care simpla dispariie a acestuia i linitete; aceti prini ignor posibilitatea ca
simptomul s se transforme ntr-un altul mult mai regresiv , ca de exemplu o colit,
ticuri, blbial, insomnie sau o instabilitate psihomotorie , cu ameninarea apariiei
viitoare a unor comportamente sexuale perverse sau apariia delicvenelor sociale,
amndou semne ale unui complex oedipian nedeclanat sau n tot cazul nc
nerezolvat.

VISUL UNUI BIAT ENURETIC:

Un baiat de 10 ani, enuretic, viseaza la dou zile dup incetarea enureziei ca se
bate cu uriai dintre care omoara civa.
n ziua urmtoare, viseaz la fel, i omoar pe toi uriaii, mai puin unul, apoi l
omoar i pe acesta i cu sabia i taie picioarele, minile, ncearc s-i taie i gtul dar
e mai greu, mi s-a rupt sabia, cu att mai ru! A trebuit s renun.
Aceste vise departe de a fi comaruri, erau miraculoase. Se simea att de
mulumit i de puternic nct din ziua aceea coala i s-a prut mai uoar i mai plcut,
mai ales socotitul ca i cum s-ar fi tras o perdea.

10

BIBLIOGRAFIE:
Anna Freud - Normal i patologic la copil - Editura Findaiei Generaia,
Bucureti 2002.
Dolto Francois - Psihanaliza i copilul - Editura Humanitas, Bucureti , 1993
Marcelli Daniel - Tratat de psihopatologia copilului- Editura Fundaiei Generaia,
Bucureti, 2003.

11