Tulburarile non-

organice de somn
MSMP 01
Levinschi Victoria
Diagnostic

 Acuze: calitatea, durata, cantitatea nesatisfacatoare a somnului, afectarea

rezultatelor în timpul zilei.

 Este un factor de risc pentru dezvoltarea ulterioară a afcțiunilor mintale și a

tulburărilor de consum de substanțe.

 Diagnosticul diferențial necesită o abordare multidimensională (afecțiuni

medicale, neurologice existente – comorbiditaea fiind o regulă)
 Cele non-organice se clasifică în dissomnii și parasomnii.
Insomnia

 Cantitatea sau calitatea nesatisfacătoare a somnului, cu acuze privind

dificultatea de inițiere sa menținere a somnului.
 Frecvența: 1/3 din adulți, f 1,44: b1; 40-50% comorbid cu o afecțiune
mintală; asociată cu evenimente din timpul vieții.
 Problema durează cel puțin 3 nopți pe săptămînă, cel puțin 3 luni – în condiții
adecvate de somn.
 Acuze diurne: fatigabilitate, lipsa de energie, perturbări de dispoție.
 Cerc vicios din cauza frustrării apărute din cauza imposibilității de adormire:

"Cu cît mai mult mă stradui să adorm, cu atît mai tare

mă îndepărtez de asta."
Hipersomnia

 Somn cu durată excesivă, deteriorarea calității stării de veghe și inerția

somnului (beția somnului).
 Problema durează cel puțin 3 nopți pe săptămînă, cel puțin 3 luni (sever –pînă
la 20h de somn/zi)
 Pot exista defecite ale memoriei, dezorientare temporo-spațială, stărin de
semiconștiință.
 Pacienții relatează că au "somn neodihnitor„
 Frecvența 1% din populația generală, cu o egalitate F=B
Narcolepsia

 Ațipiri diurne recurente sau adormiri bruște

 Prezența cataplexie (pierdere bruscă a tonusului muscular postural,
precipitată de emoții de obicei rîs sau glume)
 20-60% experimentează halucinații hipnogogice sau hipnopompice, pot avea
coșmaruri, și prezintă o paralizie a somnului în timpul adormirii sau trezirii
(fiind treji , dar incapabili să se miște sau să vorbească)
 Afectează 0,02-0,04% populația generală, ambele sexe cu o ușoară
preponderență masculină.
 Condusul autovehiculelor și activitatea la seviciu sunt afectate
Parasomniile –
tulburări caracterizate prin evenimente comportamentale , existențiale, sau
fiziologice anormale , ce survin în asociere cu somnul , faze a lui sau perioadele de
tranziție de la somn la veghe.

 NREM:
 Somnambulism
 Teroarea nocturnă
 Tulburări de trezire în timpul fazei fără mișcări oculare rapide a somnului
 REM:
 Tulburarea cu coșmaruri nocturne
 Tulburarea comportamentului în timpul fazei cu mișcări oculare rapide ale
somnului
Somnambulism:
Episoade repetate de comportament motor complex, inițiate în timpul somnului, ce
includ ridicarea în pat și deplasarea în jur.

 Individul privește în gol și nu răspunde la încercările celorlați de a comunica

și la eforturile acestora de a-l trezi.
 Stă ridicat în pat, coboare din pat, mînca vorbi, alerga, ieși pe geam ,ușă
 Privește în jur, sau țintă în așternut
 Comportamente necorespunzătoare( urinat în coș, dulap etc)

 Afectează 1-5%, preponderent sexul F – copilărie, B - maturitate.

Teroarea nocturnă

 Debutează printr-un țipăt prelungit de aparentă spaimă

 Copilul pare treaz (dar nu este, de fapt) și plânge zgomotos.
 Pot apărea și vocalizări (cuvinte inteligibile sau doar sunete și țipete) și
activitate motorie (inclusiv ridicat din pat, deschiderea ochilor).
 Plânsul este inconsolabil, până când episodul se încheie.
 Episodul se finalizează prin trezirea completă sau adormirea la loc.
 Spre diferență de coșmaruri, copilul nu își amintește evenimentul în ziua
următoare.
 Pavorul nocturn apare în fazele profunde ale somnului și mai frecvent în
prima jumătate a nopții (cel mai comun, în primele 3 ore de la adormire).
Durata unui episod este sub 15 minute pentru majoritatea copiilor.  
Tulburarea cu coșmaruri nocturne
 Cosmarul este un vis ce are loc in timpul somnului REM (perioada a somnului
in care apare miscarea rapida a ochilor), care provoaca sentimente de teama
intensa, de nedepasit, teroare, neplacere sau anxietate extrema care, de
obicei, il trezeste pe cel care viseaza.
 Este un vis veridic si inspaimantator care, de obicei, are ca rezultat trezirea
celui care viseaza, cu rememorarea partiala sau totala a ceea ce a visat.
 Aceste experiente terifiante, care au tendinta sa apara in perioade de
nesiguranta, tulburari emotionale, depresie sau sentimente de vinovatie, pot
aparea la orice varsta.
 Medicamente ca Levodopa, Rezerpina, beta blocante si antidepresive, ca si
renuntarea la substantele psihoactive pot provoca cosmaruri. Alcoolismul e de
asemenea asociat intr-o foarte mare masura cu cosmarurile.
 Episoadele frecvente la orice varsta cer o evaluare psihiatrică.
12 Pași pentru un somn sănătos:

1. Respectați un program de somn (mers la culcare și trezire la aceeași oră în

fiecare zi)
2. Activitate fizică (nu mai tîrziu de pragul de 2-3 ore înainte de culcare)
3. Evitați cofeina și nicotina
4. Evitați băuturile alcoolice înainte de culcare(priveaza somnul REM,dificultăți
de respirație în timpul nopții)
5. Evitați mesele copioase și multe lichide înainte de somn (cel putin 2-3 ore)
6. Dacă administrați careva medicații înainte de somn - discutați cu medicul și
vedeți dacă printre ele există cele care pot avea o influență asupra somnului
și existp posibilitatea de e le schimba.
12 Pași pentru un somn sănătos:

7. Nu faceți sieste după ora 3 amiază

8. Relaxați-vă înainte de culcare (asculta-ți muzică , citiți etc)
9. faceți o baie fierbinte înainte să vă culcați ( scaderea temperaturii corporale
după baie s-ar putea să vă ajute să vă simțiți somnoroși și să va relaxați)
10. Dormitor întunecat , răcoros, făra gadgeturi , lumini, zgomote, pat confortabil
(salteaua și o pernă comfortabilă ). Dacă avți insomnii și obișnuiți să stați cu ochii pe
ceas , evitați acest lucru- nu vă faceți griji în privința timpului)
11. Expunerea adecvată la soare. Ieșiți la lumina naturală a soarelui cel puțin 30 min
pe zi.
12. Nu stați treji în pat! Dacă încă sunteți treji după ce ați stat în pat 20 min sa dacă
începeți să va simțiți anxioși sau deranjați, ridicați-vă și faceți ceva ce vă aduce
plăcere.
Somnul este lanțul de aur care ne ține sănatatea și
trupul împreuna.
 Thomas Dekker