Distocii de Origine Maternala

An 4 Semestrul 2
Lp.2
Preluare dupa:Obstetrica Ginecologie FMVB
I.Anomalii pelvine
1.Angustia Pelvina
-reprezint reducerea diametrelor bazinului, ceea ce va ngreuna sau chiar mpiedica angajarea i
expulzarea fatului
CAUZE:
-monta/inseminarea prematur
-boli metabolice rahitismul
-calusuri vicioase, tumori etc.
-desmorexia sacro-iliac
CLINIC: femela este pregtit pentru parturiie i prezint eforturi de expulzare
DIAGNOSTIC:
-dezvoltarea corporal redus
-distana dintre iliumuri este redus
-EVM pelvimetria direct
TRATAMENT:
-traciuni alternative pe membre
-cezariana
Nu se practica fetotomiile !!!!
2.Angustia Vulvara
-reprezint strictura/micorarea dimensiunilor vulvei
CAUZE:
-congenitale primipare (H-Friz)
-dobndite cicatrici retractile
DIAGNOSTIC:
-orificiul vulvar are dimensiuni reduse
-femela prezint eforturi de expulzare, dar ftarea nu progreseaz
-EVM se constat prezena conului fetal n vagin
TRATAMENT:
-Nesngeros lubrefiere + dilatarea comisurii vulvare superioare
-Perineotomie/epiziotomie

3.Angustia Vestibulo-Vaginala
CAUZE:
-tumori (fibroame, leiomioame)
-cicatrici vicioase, retractile
-prolapsul vezicii urinare iap
-chitii glandelor Bartholin
-congenital la vac i cea nu se realizeaz infiltraia i dilataia n timpul parturiiei
DIAGNOSTIC:
-femela prezint eforturi mari de expulzare
TRATAMENT:
-n cazul cicatricilor vicioase sau a cauzelor congenitale se va lubrafia i dilata conductul genital sau
se vor face seciuni longitudinale la nivelul pereilor vaginului
-tumori unice ablaia
-tumori foarte mari cezariana
-prolapsul vezicii urinare remedierea prolapsului urmat de extragerea produsului de concepie
Nu se practica fetotomiile !!!
II.Anomalii Cervicale
1.Non-dilatatia cervixului (spasmul cervical)
Este o tulburare funcional de origine neuro-vegetativ sau hormonal.
CLINIC:
-femela prezint eforturi mari de expulzare
-EVM n lumenul cervical nu pot fi introduse dect 1 maxim 2 degete
-uneori ncepe eliminarea nvelitorilor fetale
DIAGNOSTIC:
-se pune pe baza EVM
TRATAMENT:
-se calmeaz femela anestezie epidural joas + uterospasmolitice (Efosin, Monzal, Izoxuprin,
Hanegif)
-se administreaz estrogeni iar dup 2-3 ore se ncearc dilatarea manual; se lubrefiaz cervixul
dup care se introduc treptat mai nti un deget apoi mai multe pn la dilatarea cervixului
-dup dilatarea cervixului se fac traciuni asupra ftului
-dac nu se reuete prin aceast metod, se realizeaz operaia cezarian
2.Induratia Cervixului

CAUZE:
-cicatrici retractile/tumori difuze
Este frecvent ntlnit la iap.
SEMNE CLINICE asemntoare cu nondilataia cervixului
TRATAMENT:
-cezariana
3.Cervixul Dublu
Apare n urma fuzionrii incomplete, n timpuzl dezvoltrii intraembrionare, a canalelor Muller n
poriunea terminal.
CLINIC:
-un cervix este mai dezvoltat
Nu se produc distocii deoarece angajarea ftului se face la nivelul cervixului mai dezvoltat.
4.Brida Post-Cervicala
Reprezint o reminiscen conjunctiv a canalului Muller.
Nu produce distocii, conul fetal mpinge brida post cervical n lateral ca pe o perdea.
Teoretic membrele ftului se pot angaja de o parte i de alta a bridei dac nvelitorile fetale se rup
prematur. n aceast situaie se va seciona brida cu asigurarea hemostazei.
III.Anomalii Topografice ale Uterului
1.Ventroflexia (Fat in uger)
Este ntlnit mai frecvent la vac.
CAUZA:
-determinant o reprezint dezinseria tendonului prepubian (inseria musculaturii abdominale pe
faa ventral a pubisului).
CLINIC:
-se constat apariia unui edem dureros naintea zonei de dezinserie
-deformarea excesiv ventral a abdomenului
-EVM cervixul este tras la marginea anterioar a pubisului
-fetusul nu se poate angaja, fiind orientat perpendicular pe bazin
Riscul major l constituie ruptura uterin, deoarece contraciile uterine vor mpinge ftul spre
coloana vertebral a mamei.
TRATAMENT:
-se urmrete aducerea axului uterin paralel cu cel al bazinului.

-dup dilatarea manual a cervixului se fixeaz extremitile fetale cu frnghiue, urmat apoi de
traciuni moderate.
-2 persoane ridic peretele abdominal al femelei cu ajutorul unei scnduri late a.. ftul s fie adus
spre deschiderea anterioar a bazinului.
style=font-family: Trebuchet MS,sans-serif; />-culcarea femelei n decubit latero-lateral apoi dorsal,
datorit ineriei uterul va reveni n poziie topografic relativ normal.
2.Retroversiunea Uterina
Apare la vac rar.
Se caracterizeaz prin formarea unor cute ale peretelui uterin la jonciunea dintre uter i cervix
CLINIC:
-la EVM se constat prezena cutelor uterine.
TRATAMENT:
-se urmrete tergerea manual a cutelor.
3.Retroflexia Uterului
Apare la iap datorit particularitii anatomice a uterului corpul uterin foarte dezvoltat permite
dezvoltarea produsului de concepie la acest nivel.
CLINIC la EVM cervixul este nchis, deoarece nu se formeaz conul fetal
TRATAMENT: cezariana
4.Histerocelul
Reprezint hernia parial sau total a uterului gestant printr-un orificiu natural (inel ombilical sau
ingvinal) sau printr-o bre creat accidental n peretele musculaturii abdominale sau diafragmei.
CAUZE:
-factori traumatici
-la cea este mai frecvent ntlnit hernia ingvinal datorit prezenei ligamentului Rond
-hernia ombilical este ereditar
CLINIC
-histerocelul traumatic apare brusc
-se pot palpa poriuni din ft
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL:
-hernia ingvinal apar borborigme, fluctuen, la palpare nu se perpcepe ftul
hematom apare senzaia de crepitaie, nu este reductibil iar la puncie se elimin snge

abces apare senzaia de vezicul sub tensiune bine delimitat, formaiunea nu este reductibil
iar la puncie se elimin lichid purulent
-chiti la puncie se elimin un lichid sero-sangvinolent
TRATAMENT
Histerocelul ventral dac brea are dimensiuni mici i se produce naintea ftrii, ftul poate fi
extras nesngeros; dac brea are dimensiuni mari, presa abdominal ca for a parturiiei este
inoperant determin distocii. Se realizeaz histerotomia pe locul herniei urmat de extragerea
ftului. n cazul herniilor vechi cele 2 margini ale plgii sunt greu de abordat ,se face plas de fire de
sutur. La animalele mari se poate practica aloplastia.