Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
12 Patologia Vascu
12 Patologia Vascu
Testemianu
Catedra Neurochirurgie
PATOLOGIA VASCULAR
CEREBRAL (BCV)
I. Accidente hemoragice
1. Primare
(spontane)
2. Secundare
a) Hemoragia subarahnoidian
b) Hemoragia cerebral
c) Hematomul intercerebral
1) parenhimatos
2) ventricular
3) parenhimatos cu ierupia n
sistemul ventricular
II.Accidente ischemice
Cauzele extracraniale i intracraniale
a) Spazmul vascular
b) Stenoze vasculare
c) Obstrucii vasculare
1. troboze
2. trombembolii
3. embolii lipidice
4. embolii gazoase
5. plci aterosclerotice
6. lizarea sau compresia vaselor
magistrali extracerebrali
ANEVRISMELE
INTRACRANIENE
ETIOPATOGENIE
1. Defectele ereditare ale sistemului arterial.
2. Modificrile degenerative ale pereilor arterei,
determinate n special de ateroscleroz.
3. Localizarea selectiv (preferat) majoritii
anevrismelor n anumite regiuni n apropierea
poligonului Villizii (la bifurcaia) poate fi parial
explicat prin presiunea neuniform a sngelui
asupra diferitor sectoare ale pereilor arterelor
cerebrale.
4. O concepie original a genezei traumatice a
anevrismelor vasculare cerebrale a fost propus de
M. Coplov.
FORME CLINICE
I.
a) apare ca o descoperire
necroptic, sau
b) de imagistic actual
angiografie, CT i RMN
forma mut
FORME CLINICE
II. forma pseudotumoral
Localizarea:
FORME CLINICE
II. forma pseudotumoral
Perioada prehemoragic:
1) Fr manifestri clinice
2) Cefalee
hematomul
2. spasmul vascular care provoac
apariia sindromului focal i general
DIAGNOSTICUL DIFERENCIAL
MIGRENA
HEMORAGIA SUBARAHNOIDIAN
SPONTAN (HIPERTENSIV, N CADRUL
ATEROSCLEROZEI, VASCULOPATIILOR)
sau POST-TRAUMATIC.
EXPLORAREA PARACLINIC
1.
2.
3.
4.
5.
Examenul oftalmologic
Puncia lombar
Radiografia simpl
Angiografia cerebral
CT i RMN
Tratamentul chirurgical
1.
Embolizarea anevrismului
MALFORMAIILE VASCULARE
CEREBRALE
DEFINIIE
MAV
MAV
CLASIFICAREA
PATOMORFOLOGIC
1. Malformaii mici sau micromalformaii
cavernoame formate din caviti sau vase mici,
fr esut nervos ntre ele.
2. Malformaii formate din vase cu esut
cerebral ntre ele.
3. Malformaii artero-venoase propriu-zise,
formate din vase mari arteriale i venoase ce
comunic ntre ele i care-s localizate n cortexul
cerebral, putnd ajunge uneori i pn la
ventricul.
1. Malformaii mici
3. Malformaii artero-venoase
propriu-zise
3. Malformaii artero-venoase
propriu-zise
CLASIFICAREA
DUP FORME CLINICE:
1. Forma evolutiv apoplectic
2. Forma evolutiv epileptic este sub
forma convulsiilor generalizate sau limitate
(jacksoniene motorii, senzitive, adversive sau
psiho-motorii temporale), n funcie de
localizarea cortical a malformaiei, n general,
rezistent la tratament.
3. Forma evolutiv pseudotumoral
TRATAMENTUL ENDOVASCULAR
Tratament chirurgical
FISTULA CAROTIDOCAVERNOAS
FISTULA CAROTIDOCAVERNOAS
CLINICA
1. Zgomot anevrizmatic
2. Eczoftalm
3. Pulsaia globului ocular
4. Dilatarea i pulsaia venelor feei craniului
5. Tremor venelor dilatate ale feei i a craniului
6. Hemoz
7. Majorare tensiunii intraoculare
8. Oftalmoplegia
9. Diplopia
10. Ptoz
11. Dereglri ale fotoreaciei
12. Atenuarea,abolirea reflexelor corneal i conjunctival
13. Dereglri de sensibilitate n zonele de inervaie a n.V
14. Staz hemoragic n venele nasului
15. Schimbarea tensiunii arteriale
16. Dereglri vasculare cerebrale
CLINICA
B. Angiografia cerebral
TRATAMENTUL
TRATAMENTUL
TRATAMENTUL
TRATAMENTUL FCC
HEMATOMUL INTRACEREBRAL
PRIMAR
DEFINIIE
HEMATOMUL INTRACEREBRAL
PRIMAR TC
ETIOLOGIE
1. Micromalformaiile vasculare
(cavernom)
2. Ruptura unor vase alterate de
ateroscleroz, hipertensiune
arterial, etilism .a. ateriopatii.
3. Anevrizm arterial.
CLINICA
1) Debutul: Cefalee, ameeli, vrsturi
accentuate dup un efort, emoii, consum
de alcool.
2) Apoi se instaleaz coma de diverse
grade, hemiplegii, afazie, crize epileptice,
paralizie a n. facial de tip central,
afectarea n.III, dereglri vegetative, TA,
respiraie, transpiraie, febr.
Explorarea paraclinic: angiografia
cerebral, CT, RMN.
ACCIDENTE VASCULARE
ISCHEMICE
ETIOLOGIA
1. Ateroscleroz este cauza principal a
stenozrii i obstruciei vaselor cerebrale.
2. Tromboze.
3. Embolia vascular.
4. Arteriite.
CLINICA:
CLINICA:
B) tromboza arterielor carotidiene interne
intracerebral
1. nceput apoplectiform (cu pierderea
cunotinei)
2. hemiplegie
3. hemianestezii
4. hemianopsii
5. afazii (emisfera dominant)
6. anozognozie (s. Anton-Babinski, Redlich
afectarea emisferii subdominante).
CLINICA:
C) dereglarea circuitului sanguin cerebral n bazinul a.a.
vertebro-bazelare
1. vertij
2. vom, greuri
3. zgomot n urechi
4. scderea auzului
5. nstabilitate la mers
6. cea n faa ochilor
7. fotopsie
8. scotoame
9. diplopie
10. parez a privirii
11. nistagm
12. pareze ale membrelor
13. dureri n ceaf
14. leinuri
15. majorarea TA
A) Tratamentul chirurgical:
1. Trombendarteriectomie
2. Anastomoze arteriale intraextracraniene
3. Anastomoze arteriale by-pass (a.
carotid extern i a. vertebral)
4. Operaii adjuvante mios n
angioz (aplicare de muchi temporal
pe cortexul cerebral)
Trombendarteriectomie
B) Tratamentul medical:
1. medicaia vasodilatoare
2. antiagregante
3. antidiabetic
4. antihipertensiv
5. tratamentul osteohondrozei cervicale
6. recuperarea neuromotorie
7. recuperarea dereglrilor de vorbire.
C) Regimul alimentar
1. terapia antiateroscleroz
2. profilaxia aterosclerozei
3. terapia antilipididic
4. profilaxia mbtrnirii premature