Sunteți pe pagina 1din 34

Intoxicaia acut

cu substane
corozive

Definiie

Termenul de substan coroziv se refer la acei compui chimici


care au proprietatea de a produce leziuni severe la contactul cu
diferite esuturi i de a reaciona chimic

Substanele corozive nu formeaz o clas specific cu o structur


comuni caracteristici chimice sau reactive comune

O serie de substane, considerate necorozive cnd se gsesc n


form uscat pot deveni corozive n contact cu apa, umezeala
pielii sau membranele mucoase

Aceste substane sunt, n general compui anorganici halogenai


sau copui organici care hidrolizeaz repede(clorura de Li,
Clorosilanii, florurile, halogenii etc.)

Clasificare

Dup International Labor Office Geneva, 1972

Acizii i anhidridele
o

Acidul acetic

Acidul nitrohidrocloric

Acidul cloracetic

Acidul percloric

Acidul clorosulfonic

Acidul propionic

Acidul cromic

Acidul selenic

Acidul dicloracetic

Acidul sulfamic

Acidul fenosulfonic

Acidul sulfuric

Acidul fluoboric

Acidul sulfuros

Acidul fluosalicilic

Acidul tioglicolic

Acidul hidriodic

Acidul tricloracetic

Acidul hidrobromic

Amestecurile acide

Acidul hidrocloric

Anhidrida acetic

Acidul metacrilic

Lichidele de baterie

Acidul nitric

Pentoxidul de fosfor

Clasificare

Dup International Labor Office Geneva, 1972

Hidroxidul de amoniu

Hidroxidul de potasiu

Hidroxidul de sodiu

Alcalii

Clasificare

Dup International Labor Office Geneva, 1972

Halogeni i sruri halogenate


o

Bromura de aluminiu

Fluorura de calciu

Diflorura de amoniu

Fluorura cromic

Clorura de aluminiu

Fluorura cromoas

Clorura de beriliu

Clorura,bromura i triclorura de Bor

Fluorura de fier

Cloruile de fier

Hipocloritul de potasiu

Clorura de litiu

Hipocloritul de sodiu

Iodura de fier

Oxiclorura i oxibromura de fosfor

Clorura de pirosulfuril

Clorura stanic

Clorura sulfuric

Pentaflorura de amoniu

Clorura de sulfuril

Sulfoclorura de fosfor

Clorura de tionil

Tetraclorura de titaniu

Clorura de zinc

Triclorura de amoniu

Cloritul de sodiu

Triclorura i pentaclorura de fosfor

Clasificare

Dup International Labor Office Geneva, 1972

Halogenuri organice, halogenuri ale acizilor organici, esteri i


sruri
o

Acrilonitril monomer

Clorura de cloropropionil

Benzilamina

Cloorura de flumaril

Bromura de acetil

Clorura de p-clorobenzil

Bromura de benzil

Clorura de propionil

Bromura de benzidril

Dibromoetanul

Clorura de etilen

Fluosilicatul de sodiu

Fosfatul acid de butil

Fosfatul acid de diizooctil

Iodura de alil

o
o

Cloroformatul de alil
Cloroformatul de benzil

Cloroformatul de etil

Clorura de alil

Clorura de anisoil

Izopropilcloroformatul

Clorura de benzil

Metilcloroformatul

Clorura de benzoil

Oxidul de etilen

Clorura de cloroacetil

Tiocianatul de amoniu

Clasificare

Dup International Labor Office Geneva, 1972

Clorosilanii
o

Aliltriclorosilanul

Amiltriclorosilanul

Hexadecil triclorosilanul

Butil triclorofeniltriclorosilanul

Hexil triclorosilanul

Ciclohexil triclorosilanul

Metil triclorosilanul

Diclorfenil triclorosilanul

Nonil triclorosilanul

Dietil triclorosilanul

Octadecil triclorosilanul

Difenil triclorosilanul

Octil triclorosilanul

Dodecil triclorosilanul

Propil triclorosilanul

Fenil triclorosilanul

Trimetil triclorosilanul

Clasificare

Dup International Labor Office Geneva, 1972

Alte substane corozive


o

Aluminatul de sodiu

Diketena

Benzildimetilamina

Dimetilsulfatul

Bisulfatul de sodiu

Fenolii

Bisulfitul de sodiu

Hexametilen diamina

Boratul de tritoil

Hidrazina

Catecolul

Hidrura de sodiu

Nitratul de beriliu

Nitratul de sodiu

Peroxidul de hidrogen

Peroxizii organici

Pirosulfatul de sodiu

Soda lime (oxid de calciu)

Toluenii i benzenii clorinai

Ciclohexilamina

Clorobenzaldehida

Clorocrezolii

Clorura de sulfonil benzen

Cromatul i bicromatul de benzen

Dibenzilamina

Esofagita acut coroziv

Simptomatologia fazei acute este determinat de:

Agitaie psihomotorie

Durere retrosternal

Sialoree

Epigastralgii violente,

Hematemeze repetate

Vrsturi bilioase i sangvine

Dispnee prin afetarea epiglotei

Edem glotic postcaustic

Poate aprea aspiraia traheobronic cu sindrom Mendelson secundar i ocul


hemoragic fulminant

Aceast faz dureaz aproximativ 3-4 zile. Bolnavul prezint disfonie sever i
disfagie grav cu imposibilitatea ingestiei

Esofagita acut coroziv

Tratamentul acestei faze const n:

Repaos digestiv absolut

Alimentaie parenteral pe catater venos

Tratamentul ocului algic i hemoragic

Administrarea de hemostatice

Antispastice, antisecretorii i analgezice n doze eficiente

Anestezice locale n soluii uleioase + vit.A

Antibioticoterapia de acoperire este obligatorie pentru prevenire esofagitei purulente


i mediastinitei

Neutralizarea toxicului prin ingestie de acid acetic (n cazul bazelor caustice) i de


Bicarbonat de sodiu (n cazul ingestiei de acizi caustici) au eficien numai n primele
30-60 de minute de la ingestie

Esofagita acut coroziv

Faza secundar (4-14 zile) se introduc n tratament

Soluiile

de aminoacizi

Steroizii

pentru prevenirea cicatrizrii obstructive vicioase

Alimentaia

parenteral hipercaloric

Esofagita acut coroziv

Complicaiile fazei secundare pot fi

Mediastinita

Bronhopneumonia

Hemoragia digestiv - care poate fi fulminant i letal

n absena complicaiilor, la 14 zile se poate tenta un examen radiologic cu sulfat de


bariu

Perioada de la 14 la 21 zile poate fi marcat de tendina la vindecare cicatriceal,


eliminarea falselor membrane i a coagulilor vasculari superficiali

Examinarea examinrii radiologice este obligatorie la 21 zile

Alimentaia oral cu lichide i alimente pstoase se introduc treptat din a 10 zi

n caz de forme severe cu insuficiena alimentaiei se face gastrostomia

Acizii corozivi

Acizii corozivi acioneaz asupra structurilor biologice prin intermediul H +, care


produce coagularea, precipitarea i deshidratarea proteinelor, respectiv necroza
de coagulare

O parte din acizii corozivi nu au aciune exlusiv local, ci i sistemic general ca


de exemplu acidul oxalic, acetic etc.

Acidul acetic

Proprieti: Este un lichid incolor, cu miros neptor, solubil n ap,


alcool i eter
Se

gsete sub form de oet, coninnd 4-9% acid acetic, sau


esen de oet de 95% acid acetic

Toxicitate: Se consider ca doz letal 10-20 g de esen de oet sau


200-300 ml

Acidul acetic are o aciune local puternic coroziv i o aciune


secundar general ce produce hemoliz i leziuni renale

Acidul acetic

Simptome i semne:

La contactul pielii cu acid acetic concentrat se produce mai nti eritem, apoi
arsuri chimice i vezicule

Ingestia de acid acetic concentrat provoac leziuni ulceronecrotice severe ale


tractului digestiv superior manifestate prin: vrsturi hemoragice, diaree, oc,
anemie hemolitic, hemoglobinurie, anurie i uremie

Vaporii de acid acetic irit mucoasa conjunctival i produc leziuni ale


mucoasei arborelui traheobronic producnd rareori bronhopneumonie

Expunerea cronic provoac edeme palpebrale, hipertrofia ganglionilor


limfatici, hiperemia conjunctivei, faringit cronic, bronit cronic cataral i
uoare eroziuni pe faa vestibular a dinilor

Tratamentul

n formele severe, se trateaz intensiv colapsul, hemoliza intravascular i


insuficiena renal acut.

Acidul azotic

Proprieti: este un lichid transparent, fr culoare sau uor glbui, cu miros


caracteristic sufocant.

n atmosfer umed sau la cldur el se descompune cu formare de peroxid de azot

Acidul azotic fumans este un lichid rou-brun, cu coninut de 95% de HNO 3, care eman
vapori portocalii, asfixiani

Acidul azotic concentrat conine cel puin 65% HNO 3

Este solubil n ap n orice proporii, cu degajare de cldur

Toxicitate

Ac. Azotic este un puternic coroziv i oxidant producnd leziuni ale suprafeelor de
contact n dependen de concentraie i durata de contact

Are o aciune secundar generalizat manifestat prin tulburri ionice, acidoz,


tulburri circulatorii, respiratorii, leziuni renale i hepatice

Doza medie letal pentru ac. Azotic fumans este de 3-5g iar pentru ac. Azotic
concentrat de 8-10 g

Acidul azotic

Semne i simptome

Se produc leziuni severe ale mucoasei bucale, faringiene, esofagiene i gastrice, urmate de
complicaii ssau sechele retractile

La inhalaia de vapori concentrai se produc dou tipuri de intoxicaii: Supraacut i


Acut

Intoxicaia supraacut este urmat de moarte rapid

Intoxicaia acut evolueaz n trei faze

Prima faz bolnavul prezint semne de iritaie a cilor aeriene superioare cu tuse, senzaie de
sufocare, senzaie de arsur la nivelul fundului gtului asociat cu iritaia ochilor cu lcrmare

Faza a doua seprezint cu o faz de acalmie de cteva ore

n faza a treia reapar manifestrile pulmonare nc mai accentuate, bolnavul putnd evolua
ctre edem pulmonar acut lezional i sfrit letal

Tratamentul

n formele severe se corecteaz acidoza, tulburrile circulatorii, respiratorii i cele


hepatorenale

Acidul bromhidric

Proprieti este un lichid glbui care se nchide la culoare cnd este expus la aer i
lumin

Toxicitate: Acidul bromhidric este mai puin toxic ca bromul. Att forma gazoas, ct i
cea apoas produc iritaia membranelor tractului respirator. Contactul cu pielea
provoac arsuri, iar ingestia provoac leziuni caustice

Simptome i semne: Inhalarea de vapori de acid bromhidric povoac simptome i


semne asemntoare produse de inhalarea de brom. Ingestia de acid provoac
simptome de esofagit acut coroziv

Tratamentul: Intoxicaia prin ingestie se aplic aceleai msuri terapeutice cai n


cazul esofagogastritei acute corozive. Se trateaz leziunile cutanate

Acidul clorhidric

Proprieri: HCl pur este un gaz care se gsete n soluii apoase. HCl
concentrat este o soluie de 35-37% HCl gazos n ap. El este un lichid
incolor, care fumeg la aer, cu miros specific, neptor.

Toxicitate: Este un coroziv puternic, care produce arsuri ale pielii i


membranelor mucoase, severitatea acestora fiind determinat de
concentraia soluiei

n faza iniial , leziunile au culoare cenuiu albicioas, care le


deodebesc de leziunile produse de ali acizi minerali, ca de exemplu
cele produse de acidul azotic, care au o culoare glbuie-portocalie
(reacie xantoproteic)

Acioneaz secundar secundar prin dezechilbre ionice, acidoze,


tulburri cirulatorii ca i leziuni viscerale, hepatorenale.

Doza letal este de 10-15 g de HCl concentrat.

Acidul clorhidric
Simptome

i semne:

Contactul HCl cu pielea produce arsuri care evolueaz


ctre ulceraii ce se vindec cu cicatricii cheloide retractile

Contactul cu globii oculari produce leziuni corneene, cu


reducerea sau pierdera vederii.

Inhalarea de vapori produce laringit, edem glotic, bronit,


edem pulmonar acut lezional i, n cazuri grave, moarte

Ingestia de soluii concentrate de HCl provoac leziuni de


esofagogastrit acut coroziv, care se manifest clinic prin
dureri violente la deglutiie, vrsturi negricioase, colici
abdominale, scaune sanguinolente

Acidul clorhidric

Tratament:

La contactul cu pielea, zona afectat trebuie splat imediat cu cantiti mari de


ap i se ndeprteaz mbrcmintea contaminat.

Se aplic pe zona afectat soluie de alcool etilic 70% care conine bucele de
ghea, timp de 1-4 ore.

n cazul n care se formeaz vezicule, acestea trebuie excizate imediat.

Dup imersia n soluie alcoolic se aplic o past pe baz de glicerin i oxid de


Mg sau unguent de vit.A i vit.D

n intoxicaiile prin inhalare de vapori, dup scoaterea bolnavului din mediul toxic
se aplic imediat oxigenoterapia prin masc timp de 2-4 ore, daca nu sunt semne
de edem pulmonar lezional, se instituie msurile terapeutice intensive specifice

n intoxicaia prin ingestie se aplic aceleai msuri terapeutice ca i n cazul


stomatitei i esofagogastritei acute corozive

Acidul sulfuric

Proprieti: Acidul sulfuric sau vitriolul este un lichid clar, uleios, incolor cnd este
pur i uor brun cnd este impur.

n soluii diluate are miros neptor i gust acid.

Este foarte avid de ap, distrugnd rapid substanele organice pe care le


carbonizeaz i le coloreaz

Este miscibil cu apa n orice proporii, cu dezvoltare de cldur

La temperatura de 300C, acidul sulfuric emite vapori

Toxicitate:

Leziunile pe care le produce sunt n funcie de concentraia soluiei, mergind de la


iritaie pn la necroz.

n unele cazuri, are i o reacie sistemic provocnd tulburri ionice, acidobazice i


leziuni viscerale hepatorenale

Acidul sulfuric

Simptome i semne:

n contact cu pielea, reacioneaz violent cu apa din esuturi, degajnd energie


caloric n cantiti suficiente pentru a produce arsuri termice de gradul I, II i III

Inhalarea de vapori produce hipersecreie nazal, strnut, senzaie de arsur la


nivelul fundului gtului i n regiunea retosternal, tuse, dispnee i spasm
laringian

Contactul vaporilor cu globii oculari produce lcrimare i congestie conjunctival

Ingerat, acidul sulfuric produce esofago-gastrite acut coroziv grav, care se


vindec cu sechele

Pielea i mcoasele atacate prezint leziuni colorate n brun-negru, ducnd la


escare caracteristice, la ulceraii i perforaii

La bolnavii care au ingerat acid sulfuric buzele prezint leziuni inflamatorii i


necrotice, colorate n brun murdar

Doza letal este de 5-10 g

Bazele corozive
Spre

deosebire de acizii corozivi bazele crozive


produc necroz de lichefiere prin aciunea gruprii
chimice OH-2 provenit din disocierea hidroxizilor i
care determin apariia proteinailor alcalini
solubili

Progresiunea

leziunilor se explic prin trecerea


succesiv a ionului de OH-2 la moleculele proteice,
pe care le denatureaz

Carbonatul de Na+i de K+
Proprieti:

Carbonatul de sodiu (Na2CO3) numit i sod


de rufe sau sod calcinat, i carbonatul de potasiu
(K2CO3) numi i potas, sunt substane solide, cristaline
sau amorfe, de culoare alb, fr miros, cu gust leios

Carbonaii alcalini se dizolv uor n ap

Toxicitate

La contactul cu membranele mucoase provoac leziuni


corozive superficiale

n cazuri rare, cnd timpul de expunere este prelungit


aceste substane pot produce leziuni mucoase profunde
comparabile cu cele provocate de hidraii alcalini n

Carbonatul de Na+i de K+

Semne i simptome

Ingerai n cantiti mici sau n soluii diluate, carbonaii alcalni provoac


tulburri digestive minore: senzaie de arsur retrosternal, discrete dureri
epigastrice, greuri i vrsturi

n cantiti mai mari, carbonaii alcalini porduc simptomele i semnele


esofagogastritei acute corozive, forma uoar cu evoluie benigne

Splatura gastric se efectueaz ct mai precoce, ce previne constituirea


leziunilor corozive profunde

Dup spltura gastric, se aplic terapia simptomatic a unei gastrite acute


obinuite: regim dietetic, spasmolitice, anticolinergice

n formele severe se aplic msurile terapeutice complexe adecvate n


esofago-gastrite acute corozive

Hidroxidul de amoniu
(NH4OH

Este o soluie de amoniac n ap n diferite concentraii care variaz ntre 5-54%

Se folosete n industria textil ca degresant al lnei, n laboratoare i n gospodrii ca


agent de curire i albire

Toxicitate

Hidroxidul de amoniu nu este un toxic sistematic, ci se comport ca o substan coroziv

Hidroxidul de amoniu difer de ceilali hidroxizi alcalini prin volatilitatea lui: n condiii de
presiune i temperatur obinuit hidroxidul de amoniu degaj vapori, care, chiar n
concentraie mic, au o aciune extrem de iritant asupra pielii, ochilor i tractului
respirator

Ingestia de 80-120ml din soluia de amoniac de 5-10% poate fi uor tolerat, pe cnd
ingestia de 3-5 ml din soluia de 28% poate fi fatal

Doza medie letal este de 10 ml de 25%

Toxicul produce stricturi sechelare la nivelul stomacului, duodenului, jejunului cnd este
ingerat n cantiti mari

Hidroxidul de amoniu
(NH
OH
4
Semne i simptome:

Inhalarea de amoniac n stare gazoas duce la apariia laringitei, traheitei, edem


pulmonar i pneumonie acut chimic

Contacutul cu pielea i structurile polului anterior ale globilor oculari provoac


leziuni care merg de la simpla hiperemie i edem pn la flictene i ulceraii

Ingestia de hidroxid de amoniu determin simptome i semne legate de leziunile


corozive de la nivelul mucasei bucale, faringiene, esofagiene, gastrice i
duodenale

Tratamentul

Se ndeprteaz ct mai repede posibil toxicul care a contaminat pielea i mucoasa


conjunctival, prin splarea cu cantiti mari de ap n jet

In caz de ingestie, spltura gastric este contraindicat

Pentru diluarea hidroxidului de amoniu se administreaz bolnavului cantiti mari


de ap potabil, apoi albu de ou, ulei de msline i lapte

Hidrozidul de sodiu i Hidroxidul de


potasiu

Mai este numit i soda caustic sau hidrat de sodiu, este o substan de culoare alb,
higroscopic, solubil n ap, alcool etilic i insolubil n eter etilic

Ca i hidroxidul de sodiu, hidroxidul de potasiu acioneaz ca un coroziv att sub form


solid ct i soluie

Toxicitate:

Hidroxidul de sodiu i hidroxidul de potasiu sunt cei mai puternici corozivi din grupul
bazelor corozive

Acetia produc necroza de lichefiere tipic.

Lezunile au aspect translucid, moale i spunos, la pipait

Se admite c doza medie letal este 10-20g

Hidraii alcalini au i aciune secundar general, care se manifest prin alcaloz,


dezechilibru ionic, tulburri nervoase i parenchimatoase

Hidroxidul de amoniu
(NH4OH

Simptome i semne:

Contactul cu pielea i globii oculari produce arsuri severe

Inhalarea de vapori de hidrai alcalini provoac leziuni grave ale tractului respirator
care se manifest prin semne i simptome de laringo-traheobronit acut

Ingestia de sod caustic provoac simptomele i semnele diferitor forme clinice


ale stomatitei, faringitei, esofagitei i gastritei acute corozive

Mucoasa gurii i buzele sunt edemaiate i dureroase

Bolnavii prezint arsuri sau dureri retrosternale i epigastrice, disfagie, salivaie


abundent

Evoluia formelor grave are loc aproape ntotdeauna cu complicaii i sechele n


special stenoze esofagiene i gastrice

Alte
substane
Peroxidul de hidrogen este un lichid incolor, mai vscos dect apa. Soluia de 30%
se numete perhidrol. Are aciune caustic asupra esuturilor cu care vine n
contact

Iodul este o substan de culoare albstrie ctre negru cu luciu metalic i miros
caracteristic. Ingestia de 2-3 g de iod poate fi fatal. Compuii organici i neorganici
ai iodului sunt mult mai toxice dect cei ai bromului