Structura interna a trunchiului cerebral

La nivelul trunchiului cerebral, substanta cenusie este organizata sub forma

de nuclei diseminati in substanta alba. Din punct de vedere topografic,
sistemul ventricular si respectiv un plan tangent la fata posterioara a cailor
piramidale, impart trunchiul cerebral in tectum, tegmentum (calota) si baza.
Tectum se gaseste posterior fata de sistemul ventricular si este
reprezentata de: valul medular inferior (la nivelul bulbului), valul medular
superior

(la

nivelul

puntii)

si

lama

cvadrigeminala

(la

nivelul

mezencefalului).
El nu contine nuclei ai nervilor cranieni si ai formatiei reticulate si nici cai
lungi senzitive sau motorii.
Calota are cea mai complexa structura si contine:
- nucleii nervilor cranieni si nucleii proprii trunchiului cerebral, cu
exceptia nucleilor pontini;
- intreaga formatie reticulata
- tracturile de substanta alba, cu exceptia cailor piramidale si
corticopontine
Baza contine pe toata lungimea sa fibrele cailor piramidale si , in
mezencefal si punte, cele corticopontine. La nivelul puntii este mai bine
dezvoltata si contine nucleii pontini.
Substana cenuie a trunchiului cerebral -Este organizat n trei
categorii de grupe nucleare:
nucleii nervilor cranieni,
nucleii intersegmentari,
nucleii formaiei reticulate.

Nucleii nervilor cranieni

Coloana motorie somatic
Este reprezentata de nucleii nervilor cranieni hipoglos, abducens,
trohlear si oculomotor. Ei sunt situati pe fata dorsala a

tegmentumului

bulbopontin si mezencefalic, sub planseul ventriculului IV cerebral. Axonii

neuronilor din acesti nuclei se indreapta spre fata anterolateral a
trunchiului cerebral formnd nervii cranieni XII, VI, componenta somatica a
nervului a III, si spre fata dorsal nervul IV.
NUCLEUL NERVULUI HIPOGLOS
Se prezint ca o coloan neuronal alungit, situat sub triunghiul
hipoglosului al fosei romboide. Este alctuit dintr-o poriune dorsolateral i
una ventromedial, care inerveaz muchii hioglos i stiloglos, respectiv
genioglos i geniohioidian. Restul muchilor limbii primesc axoni din ambii
nuclei. Nucleul primete aferente corticale direct, prin tractul
corticonuclear i indirect, prin formaia reticulat.
NUCLEUL NERVULUI ABDUCENS
Este situat naintea coliculului facialului si este alctuit din dou tipuri
de neuroni:
- motoneuroni, ai cror axoni formeaza nervul abducens
- interneuroni, ai cror axoni ncrucieaz linia median, iau calea
fasciculului longitudinal medial i fac sinaps n subgrupul nuclear
al muchiului drept intern din complexul oculomotor. Funcional,
aceast

dispoziie

asigur micrile conjugate ale globilor

oculari n plan orizontal.

NUCLEUL NERVULUI TROHLEAR

Este cel mai mic dintre nucleii nervilor cranieni, situat pe faa ventral
a substanei cenuii periapeductale, corespunztor marginii rostrale a
coliculului inferior. Axonii neuronilor din acest nucleu se ncrucieaz n
vlul medular superior i prsesc faa dorsal a mezencefalului, de o
parte i de alta a frului acestuia.
NUCLEUL NERVULUI OCULOMOTOR
Este situat naintea apeductului mezencefalic, rostral nucleului
nervului trohlear, corespunztor coliculului superior i alctuit din urmtorii
nuclei somatici :
- nucleul dorsal, care inerveaz muchiul drept inferior de aceeai parte;
- nucleul intermediar, care inerveaz muchiul oblic inferior homolateral;
-

nucleul medial, reprezentat de neuronii segmentelor interne ale

nucleilor precedeni, care inerveaz muchiul drept superior de partea

opus;
- nucleul ventral, care inerveaz muchiul drept intern de aceeai parte;
-

nucleul centrocaudal, care inerveaz muchiul ridictor al pleoapei

superioare prin fibre directe sau ncruciate.

Axonii neuronilor din aceti nuclei intr n alctuirea nervilor
oculomotori. Fiecare nerv oculomotor conine fibre homolaterale de la
nucleii dorsali,intermediar, ventral si centrocaudal si fibre heterolaterale de
la nucleii medial si centrocaudal.

COLOANA MOTORIE BRAHIAL

NUCLEUL AMBIGUU
Se gsete n profunzimea substanei reticulate a bulbului, la jumtatea distanei dintre complexul olivar inferior, situat ventromedial i nucleul

spinal al trigemenului, situat dorsolateral. Polul su caudal corespunde

decusaiei lemniscale, iar cel rostral treimii superioare a complexului olivar
inferior.
Eferenele complexului ambigual intr n structura nervilor cranieni
IX, X i XI i se distribuie musculaturii striate a vlului palatin, faringelui i
laringelui.Studii recente au evideniat n structura nucleilor retrofacial i
retroambigual grupe neuronale care, mpreun cu unii nuclei ai complexului
solitar, intr n alctuirea centrilor respiratori. De asemenea, s-a demonstrat
c

nucleul

ambiguu

conine

neuroni

vegetativi

pre-ganglionari

cardioinhibitori corelai cu nucleul dorsal al vagului.

NUCLEUL MOTOR AL NERVULUI FACIAL
Se gsete n partea ventrolateral a tegmentumului pontin, dorsal
complexului olivar superior i ventrome-dial fa de coloana senzitiv
trigeminal. Neuronii si inerveaz muchii expresiilor faciale, stapedius,
sti-lohioidian i burta posterioar a muchiului digastric.
Nucleul motor al nervului facial este alctuit din patru grupe
nucleare :
- dorsomedial, care inerveaz muchii auriculari i occipital,
- ventromedial, care inerveaz muchii platysma i stapedius,
- intermediar, care inerveaz muchii: orbicular al pleoapelor, frontal, corrugator supercilii i zigomatic,
-

lateral, care inerveaz muchiul buccinator i muchii

orolabiali.

NUCLEUL MOTOR AL NERVULUI TRIGEMEN

Este situat n tegmentumul pontin, medial fa de nucleul senzitiv

principal. Axonii neuronilor si formeaz rdcina motorie care se altur
ramurii mandibulare a nervului trigemen i inerveaz muchii derivai din
mezenchimul primului arc branhial (maseter, temporal, pterigoidieni, tensor
tympani, tensor veli palatini, milohioidian i burta anterioar a digastricului).
NUCLEII COHLEARI
Conin deutoneuronul cii acustice i sunt ventral i dorsal .
Nucleul cohlear ventral este alctuit dintr-o poriune anterioar i
una posterioar, organizate tonotopic.
Nucleul cohlear dorsal proemin n partea cea mai lateral a
planeului ventriculului IV (tuberculul acustic). El este alctuit din trei
straturi neuronale: molecular, fuziform i polimorf, care la om sunt greu de
individualizat.

Eferenele nucleilor cohleari reprezint fibre secundare, care se

grupeaz n trei striuri acustice :
- ventral, cu originea n nucleu cohlear ventral,
- intermediar, care provine din poriunea dorsal a nucleului
cohlear ventral,
- dorsal, cu originea n nucleuij cohlear dorsal.
Nucleii lemniscusului lateral, venral si dorsal, situai n partea
ventrolateral a tegmentumului mezencefelic, primesc fibre acustice
secundare lin nucleul cohlear ventral, dar i colaterale din alte fibre ale
lemniscului lateral.
Eferenele nucleilor lemniscusului lateral se ndreapt spre:

- coliculii inferiori de aceeai parte,

- coliculii inferiori de partea opus, care reprezint al doilea releu de
convergen; aceste fibre se ncrucieaz n tegmentumul
mezencefalic realiznd comisura lui Probst,
- corpul geniculat medial.
NUCLEII

VESTIBULARI

Complexul nuleilor vestibulari este situat la jonciunea bulbopontin,

sub planeul ventriculului al IV-lea, ntre doua planuri orizontale duse
respectiv prin nucleul nervului abducens i extremitatea rostral a nucleului
nervului hipoglos. Nucleii sunt dispui n dou coloane longitudinale :
- lateral, care cuprinde nucleii superior, lateral i inferior,
- medial, cu un singur nucleu, medial, voluminos.
Eferenele

nucleilor

vestibulari

contin

fibrele

vestibulare

secundare.
Ele sunt dispersate deoarece conecteaz nucleii vestibulari cu
cerebelul, nucleii oculomotori, formaia reticulat i mduva spinrii i
implic sistemul vestibular n meninerea echilibrului i orientrii spaiale,
astfel:
- fibrele vestibulocerebeloase sunt axoni ai

neuronilor

din

nucleii inferior i medial i ajung la cortexul vestibulocerebelului

de aceeai parte prin pedunculul cerebelos inferior.
- fibrele vestibulo-oculomotorii intr n alctuirea fasciculului longitudinal medial

i conecteaz nucleii vestibulari cu nucleii de

origine ai nervilor oculomotori astfel :

- fibrele cu originea n nucleul vestibular medial sunt n majoritate

heterolaterale i conectez toi nucleii oculomotori; exist i fibre
homo-laterale destinate nucleului abducens;
- fibrele cu originea n nucleul vestibular superior sunt homolaterale
i

conecteaz nucleii nervilor trohlear i o-culomotor, nucleul

interstiial al lui Cajal i nucleii oculomotori accesori (pretectal,

Darkschewitsch, ai comisurii posterioare);
- fiibrele cu originea n nucleii vestibulari lateral i inferior sunt
homolaterale i conecteaz

grupele

nucleare

ale nucleului

oculomotor.
- fibrele vestibuloreticulare au originea n toi nucleii vestibulari i
conecteaz nucleii formaiei reti-culate,
stabilesc

legturi

cerebral

cu

mduva

prin intermediul crora

cerebelul nucleii vegetativi ai trunchiului

spinrii

- fibrele vestibulotalamice sunt ncruciate i conecteaz nucleii

vestibulari cu nucleii talamici ventral posterolateral, ventral lateral
i partea inferioar a celui ventral posteromedial (ventral posterior
inferior). Se consider c nu exist relee vestibulare specifice n
talamus, deoarece aceste fibre, puine, conecteaz subnu-clei
dispersai aparinnd releelor somatosenzitive.
- Fibrele vestibulospinale au originea in nucleii vestibulari lateral si
medial.
- NUCLEUL SPINAL
- Este situat pe partea mediala a tractului spinal al trigemenului,care
este alcatuit din fibrele descendente ale radacinii senzitive ale

nervului trigemen.In acest nucleu se termina fibrele sensibilitatilor

termica si dureroasa.
- NUCLEUL PRINCIPAL (PONTIN)
- Se suprapune parial peste pars oralis a nucleului spinal i
primete fibrele sensibilitii epicritice de la nivelul capului i feei.
In nucleul principal, fibrele rdcinii senzitive a trigemenului se
termin somatotopic, cele ale nervului oftalmic avnd o poziie anterioar fa de cele ale nervilor maxilar (la mijloc) i mandibular
(posterior).
- NUCLEUL MEZENCEFALIC
- Este reprezentat de o coloan nuclear aezat pe marginea
lateral a substanei cenuii periapeductale i

conine neuroni

senzitivi primari, ce pot fi echivalai cu cei din ganglionii nervilor

cranieni care au fost reinui n trunchiul cerebral.
- REFLEXELE TRIGEMINALE. Reflexul maseterin, monosinaptic, se
obine prin stimularea proprioceptorilor din muchii masticatori, la
percuia uoar a tegumentelor obrazului.
- Calea eferent are ca suport anatomic axonii neuronilor motori din
nucleul masticator, care iau calea nervului mandibular si determina
contractia bilaterala a muschilor maseter si temporal.
Reflexul cornean const n clipire la stimularea corneei. Calea
aferent este reprezentat de nervul oftalmic, iar cea eferent, de
fibrele motorii ale nervului facial.
Reflexele lacrimal i salivar (glandele submandibulare i sublinguale)se
realizeaz prin intermediul fibrelor trigeminale care, prin intermediul formaiei reticulate, conecteaz nucleii lacrimal i salivator superior. Calea

eferent este reprezentat de fibrele para-simpatice care intr n alctuirea

nervului facial.
Reflexul de strnut implic aceeai cale aferent trigeminal, ale
crei fibre sunt conectate cu centrii respiratori ai formaiei reticulate, nucleul
ambiguu, nucleul nervului frenic i cei ai muchilor intercostali din cornul
medular ventral.
Reflexul de vom. Calea aferent este complex, coninnd i fibre
trigeminale, iar cea eferent este reprezentat de fibrele parasimpatice ale
nervului vag.
NUCLEUL SOLITAR
Este alctuit din 10 - 11 subgrupe nucleare, dintre care mai
importante sunt:
- nucleul medial, situat dorsolateral fa de nucleul dorsal al vagului;
- nucleii dorsomedial, dorsolateral i ventrolateral, care nconjoar
tractul solitar;
- nucleul parvocelular, situat sub area postrema;
- nucleul comisural, care unete extremitile caudale ale nucleilor solitari.
Sub acest nucleu, unele fibre ale tractului solitar ncrucieaz linia
median i se
termin n nucleul solitar opus.
Eferenele nucleului solitar se comport diferit, n funcie de originea
lor:
Majoritatea fibrelor gustative ncruciseaz linia median, se altur
lemniscului medial i se termin n nucleul ventral posteromedial al

talamusului; altele fac sinaps n nucleii regetativi ai formaiei reticulate,

realizand arcuri reflexe salivare.
Unele fibre provenite din 2/3 caudale ale nucleului solitar transport
sensibilitatea visceral general. Ele incrucieaz linia median, se altur
lemniscului median i sfresc n nucleii intralaminari ai talamusului,
hipotalamus, sistemul limbic i cortexul prefrontal, participnd la realizarea
unor bucle de retrocontrol.
Restul fibrelor sunt conectate cu structuri ale trunchiului cerebral i
mduvei spinrii.
Se gsete la extremitatea rostral a fasciculului gracilis, ocup toat lungimea corpului juxtarestiform i proemin la nivelul tuberculului gracilis (clava).
La polul su rostral se individualizeaz "nucleul Z", descris de Brodai i
Pompeiano. In nucleul gracilis fac sinaps axonii neuronilor din ganglionii spinali,
care transport sensibilitatea tactil epicritic de la nivelul membrului inferior.
Ei ptrund direct n cordonul posterior medular formnd fasciculul
spinobulbar gracilis. Fibrele sensibilitii proprioceptive contiente de la nivelul
jumtii inferioare a trunchiului i membrelor inferioare iau calea tractului
spinocerebelos dorsal, de care se separ n bulb, i fac sinaps n "nucleul Z".
NUCLEUL CUNEAT (BURDACH)
Este situat la extremitatea rostrala a fasciculului cuneat (a tuberculului cuneat), lateral fa de nucleul gracilis pe care l depete rostral, fr a -l atinge la
nivelul polului su inferior. Aici fac sinaps axonii neuronilor din ganglionii spinali
ai segmentelor toracale superioare i cervicale, care intr direct n cordonul dorsal
medular, formnd fasciculul cuneat .Fibrele sale, care transport sensibilitatea
tactil epicritic i proprioceptiv contient din jumtatea superi-oar a

trunchiului i membrelor superioare, fac sinaps n totalitate cu deutoneuronul

situat n nucleul cuneat.
COMPLEXUL OLIVAR INFERIOR
Eferenele complexului olivar inferior
Sunt reprezentate de axonii neuronilor din nucleii principal i accesori care
ncrucieaz linia median si prin pedunculii cerebeloi inferiori, ajung la cerebel.
Aceste fibre olivo-cerebeloase las colaterale n nuclei centrali i, ca fibre
agtoare, fac sinapse excitatorii cu partea neted a arborelui dendritic al
neuronilor Purkinje. Poriunea medial a nucleului principal i nucleii accesori se
proiecteaz pe scoara vermisului, iar restul nucleului principal, pe scoara emisferei cerebeloase controlaterale.
NUCLEI INTERSEGMENTARI MEZENCEFALICI
SUBSTANA NEAGR
Este cel mai voluminos nucleu mezencefalic, a crui extremitate rostral
ajunge pn n regiunea subtalamic, iar transversal se ntinde ntre cele dou fee
ale pedunculului cerebral, separnd poriunea bazal de tegmentum.
Eferenele substanei negre
Cel mai important cotingent de fibre eferente, nigrostriate are originea n
pars compacta, restul n pars reticulata
- fibrele nigroneostriate, provenite din 2/3 rostrale ale substanei negre, se
proiecteaz n capul nucleului caudat, iar cele din 1/3 caudal, n putamen.
Ele sunt dopaminergice i au efect excitator postsinaptic pe neuronii S ai
neostriatului. Se realizeaz astfel un circuit strio-nigro-striat, n care fibrele
componentei strionigrice realizeaz sinapse GABA-ergice, P-ergice i enkefalinergice n pars reticulata, iar cele ale componentei nigrostriate sinapse

dopaminergice n corpul striat. Leziuni n pars compacta determina scderea

numrului de sinapse dopaminergice n neostriat, declannd sindromul hiperton i
akinetic cu tremor parkinsonian.
NUCLEUL ROU
Este unul dintre cei mai importanii nuclei ai tegmentumului mezencefalic. Are
form ovoidal i se ntinde de la marginea caudal a coliculului superior pn n
regiunea subtalamic.
Eferenele nucleului rou sunt ncruciate i directe.