Curs Histologie

Aparatul digestiv
Prof.Dr.Carmen Lcrmioara Zamfir

Aparatul digestiv
Glande anexe ale aparatrului digestiv
-ficat
-vezica biliara
-pancreas
-glande salivare
Ficat
-greutate :1400-1700g
-glanda amphicrina homotipica
-capacitate mare de regenerare
-acoperit in intregime de capsula Glisson,
peste care se suprapune invelisul peritoneal,
cu exceptia ariei nude, emergenta VCI si
segmentul ce cuprinde vezica biliara.

Ficat-capsula hepatic, col.HE,x20

Ficat retea reticulinic, col Ag, x10

Aparatul digestiv
Ficatul
Arhitectura parenchimului hepatic-teorii
1.Teoria lobulului hepatic clasic
-un perimetru hexagonal, centrat de o vena centrolobulara,
de la care radiaza spre periferie cordoane hepatocitare
-in unghiurile hexagonului spatii porto-biliare(KIERNAN, triade porte)
-triadele contin o arteriola-ram al arterei hepatice
- o venula, ram al venei porte
- un canalicul biliar
+/- un vas limfatic(tetrada)
-la om , delimitarea lobulara este relativ incerta

Ficat-spaiu porto-biliar, col.HE, x20

Aparatul digestiv
Ficatul
2.Teoria lobulului portal
-structura triunghiulara, condensata in jurul unui canal biliar dintr-un spatiu port
care ii va prelua intreaga secretie, asigurndu-I drenajul
-incorporeaza segmente din cei 3 lobuli clasici adiacenti unui spatiu port
-in unghiurile sale se afla cate o vena centrolobulara.
3.Teoria acinului hepatic
-e acceptat drept unitate structural functionala a ficatului
-respect cel mai bine principiile vascularizaiei hepatice
-elipsoid(romb pe sectiune)
-Ia nastere din fiecare arteriola si venula din spatiul Kiernan
-axul mic-delimitat de 2 spatii porto-biliare
-axul mare-delimitat de cele 2 VCL ale lobulilor clasici adiacenti

Ficat-ven centrolobular, hepatocite, col.HE, x10

Aparatul digestiv
Ficatul
Vascularizatie
-artera hepatica asigura 28-30% din volumul sanguin hepatic si aduce sange
oxigenat
-vena porta (65-70%) aduce sange bogat in principii nutritive absorbite din tractul
gastro-intestinal
-ambele patrund prin hil, apoi se ramific n ramuri inter/intralobare
-o parte din ramificaiile interlobulare ale arterei hepatice vor genera capilare, care
vor transporta sngele spre sinusoidele hepatice dar i arteriole care vor lua parte la
formarea spaiilor porto-biliare
-vena port, la rndul su, se ramific succesiv n venule perilobulare, n timp ce
vene nguste se deschid direct n sinusoidele hepatice, care se vars n venele
centrolobulare. Unirea tuturor venelor centrale de la toi lobulii genereaz venele
hepatice eferente, care se vars n vena cav inferioar

Aparatul digestiv
Ficatul
Zone componente ale acinului hepatic
-zona I-centrata de capilare sanguine din vasele sistemului
port, primeste cea mai mare cantitate de O2
-hepatocite cu mare capacitate regenerativa, bogate in
enzime ,dar primele afectate de toxine
-zona II-se reduce O2 din sange, hepatocite cu enzime
moderate
-zona III-periferica, cea mai slab aprovizionata cu sange
O2,
-hepatocite foarte bogate in enzime, dar primele afectate de
o privare masiva de O2.

Hepatocite, col HE, x20

Aparatul digestiv
Ficatul
Hepatocitul
-formeaz peste 80% din parenchimul hepatic
-cuboidale, cu nucleu sferic, uni sau binucleate
-pol vascular, pol biliar
-se grupeaz n plci celulare , care delimiteaza capilarele sinusoide
-asigura formerea de canaliculi biliari
-apical-microvili
Stabilitatea e asigurata de :
-filamente de actina si de citokeratina
-fibre reticulinice subtiri, argirofile care traseaz reele fine care susin
hepatocitele i sinusoidele adiacente
-fibre de colagen pentru spatiile porto-biliare

Ficat-reea de fibre de reticulin, impregnare argentic, x20

Aparatul digestiv
Ficatul
Organite celulare
-complex Golgi cu cisterne dilatate
-mitocondrii alungite, filamentoase
(abundente in zona III)
-REN bine conturat in zona III cu
enzime cu rol in detoxifiere
-RER-bazofilia citoplasmei
-lizozomi cu hidrolaze acide
-peroxizomi cu alcoolDH, catalaze
-lipofuscina
-granule de glicogen si mici vacuole
lipidice nonmembranare( cresc in
afectiuni hepatice)

Aparatul digestiv
Ficatul
Sinusoidele hepatice
-fata vasculara a hepatocitelor delimiteaza capilarele sinusoide
-calibru : 7-10
-capilarele fenestrate preiau sangele vaselor porte
VCL
-ntre celulele endoteliale ce tapeteaza peretii unui sinusoid si hepatocitele
adiacente se delimiteaza un spatiu de schimb-spatiul Disse (perisinusoidal)
-acesta incorporeaza microvilii fetei vasculare a hepatocitelor
- e sustinut de fibre colagene

Aparatul digestiv
Ficatul
Sinusoidele hepatice

celule endoteliale sinusoidale

celule Kupffer

1.Celulele endoteliale
-aplatizate, srace n citoplasm
-au fenestre de dimensiuni variabile ce
determina permeabilitate transcitotica
-Ca si caveolin-1 induc contractia endotelial
care moduleaza fluxul sanguin si pasajul
macromolecular, cu exceptia chilomicronilor ce
nu pot difuza prin endoteliul capilar
-microvilii hepatocitari cresc suprafata de
schimb
-endociteaza compusi ai MEC, toxine
-proprietati de APC
-secret constitueni ai MEC
-secreta NO,endoteline, leukotriene

Aparatul digestiv
Ficatul
Sinusoidele hepatice
2.Celula Kupffer
-corp celular aplicat pe suprafata celulelor endoteliale, spre sangele circulant,Iar
prelungirile se dirijeaza printre acestea sau intraluminal
-sunt macrofage rezidente in ficat, bogate in organite celulare : RER
lipofuscina
complex Golgi
vacuole
fagozomi
granulatii peroxidaze
-citoplasma e brazdata de structuri ce aluneca in interior, prin rularea membranei
celulare-procese vermiforme cu rol de rezerve de material membranar ce pot
Interveni in fagocitoze extinse
-provin din monocitele circulante si apartin sistemului mononuclear fagocitar

Ficat-sinusoide, celule Kupffer, col HE, x40

Aparatul digestiv
Ficatul
Sinusoidele hepatice
2.Celula Kupffer
Functii
-fagociteaza endotoxine bacteriene,celule, virusuri,hematii uzate, corpi straini,
celule tumorale
-intervin in procesele inflamatorii prin secretia de mediatori ai inflamatiei (dac
aceasta persist, secreia citokin-enzimatic a macrofagelor poate altera masiv
parenchimul hepatic)
-sunt APC-suprima activarea LT de catre endoteliu
-regleaza coagularea si metabolizarea Fe
-rol citotoxic fata de celule tumorale
-secreta interleukina -1 si -6, radicali liberi de oxigen i TNF (Factor Tumoral Necrotic)
care determin potenial citotoxic fa de celule tumorale
-secret prostaglandine ce influenteaza prelucrarea hepatica a glucozei
-au capacitate de self replicare spontana din monocite circulante care se
ataseaza la un moment dat de endoteliul sinusoidal si se transforma local in
celule Kupffer

Aparatul digestiv
Ficatul
Spatiul perisinusoidal
Celula Ito (perisinusoidala,stelata, interstitiala)
-dupa impregnare cu clorura de aur, 1951
-isi trimit prelungirile celulare lungi sa inconjoare
celulele endoteliale din peretii sinusoidelor
-prelungirile au filamente de actina si miozina, ce
Intervin in controlul fluxului sanguin din sinusoide
-stocheaza numeroase picaturi lipidice (lipocite) in
care retin o parte insemnata din vitamina A
-sintetizeaza componente ale MEC
-conecteaza hepatocitele de celulele endoteliale din
sinusoid, sustinand verigile metabolice hepatice
-in afectiuni hepatice cronice, isi pierd prelungirile si
Incluziile lipidice
alura de miofibroblast, ce
induce fibroza compensatorie

Aparatul digestiv
Ci excretorii biliare
a.Intrahepatice
b.extrahepatice
a.Intrahepatice
-polii biliari hepatocitari dau nastere canaliculilor biliari: 0,5-1,5m
-canaliculii biliari sunt adapostiti in spatiile dintre 2 cordoane de hepatocite simetric
Invecinate care, prin membranele lor plasmatice circumscriu peretele canalicular
-lumenul e inchis prin jonctiuni tight, suficient de stranse pentru a nu permite
extravazarea bilei (icter)
-sensul curgerii bilei e invers celui sanguin
-canaliculii biliari
canale Herring(terminale)
canale intralobulare/interlobulare
Epit simplu cubic

Epiteliu cuboidal

epiteliu prismatic cu microvili

Aparatul digestiv
Vezica biliara

-3 segmente: col-conectat prin canalul cistic, cu canalul hepatic comun

corp distensibil
baza(fundus)
-capacitate :40-80ml, L-10cm
-structura : mucoasa puternic faldata epiteliu simplu prismatic
corion fibroelastic-ducte Luschka, nefunctionale
la nivelul gatului-invaginari ale mucoasei
sinusuri Rokitanski-Aschoff( se confunda cu
glande mucoase)
musculara-aspect plexiform al fibrelor musculare netede
adventicea-acopera doar fata superioara
-fata viscerala, aderenta de ficat, e acoperita de mezoteliu
Rolul vezicii biliare
-stocare, concentrare i descrcarea bilei n duoden, prin contracii ritmice
-odat secretat n ficat, pe parcursul transportului ctre vezica biliar, epiteliul cilor
biliare extrahepatice realizeaz adugarea unei soluii bogate n ap , electrolii
-concentrarea se realizeaz n vezic, prin acumulare extracelular de Na+
-secreia duodenal de colecistokinin stimuleaz eliberarea bilei n duoden

Vezica biliar, col tricrom, x10

Vezica biliar, mucoasa, col tricrom, x20

Aparatul digestiv
Pancreasul
--L: 10-15cm, gri rozat
-G: 90-150g
-de-a lungul peretelui abdominal posterior
-segmente: cap
gat, adiacent pilorului
corp in raport cu vena splenica
coada-in hilul splenic
-funcioneaz drept gland amphicrin heterotipic, avnd dubl secreie, exo-i
endocrin, asigurat de populaii celulare distincte i complet diferite
-o capsul conjunctiv delimiteaz organul , trimind septuri care mpart
parenchimul n lobi i lobuli.
-transparena capsular permite identificarea macroscopic a structurii lobulare

Pancreas, col.HE, x10

Pancreas-insule pancreatice, acini seroi, col tricrom, x20

Aparat digestiv
Pancreas
Componenta exocrin
-produce i secret enzime pncreatice n duoden
-95-97% din masa pancreatic
-acini seroi, ducte excretorii
-secreia acinilor seroi e preluat de canalele intercalare
-intralobulare
-interlobulare
-canal pancreatic principal-duoden
Sucul pancreatic-fluid alcalin bogat n precursori enzimatici, secretai n form inactiv
(zimogeni), activai ulterior n tractul digestiv.
Enzime secretate la acest nivel: lipaza i amilaza pancreatica, tripsin, chimotripsin,
carboxipeptidaza, esteri colesterol
Epiteliul canalelor intercalare produc ioni de bicarbonat, pentru a neutraliza aciditatea
coninutului gastric n duoden.

Aparatul digestiv
Pancreasul exocrin

Pancreas-componenta exocrin, col HE.x20

Pancreas, col tricrom, x20

Pancreas, canale intralobulare, col HE,x20

Pancreas-componenta exocrin, col HE, x20

Aparatul digestiv
Pancreasul-componenta endocrin
Insulele Langerhans-1-2g din cele100g ale pancreasului (2% din masa acestuia)
-mai dense la coada pancreasului, mici, palide, diseminate printre acinii seroi
-contin sute de celule/insula
-fluxul sanguin abundent este orientat de la centru spre periferie
-tipuri celulare : celule A () 15-20%, mari, periferice, granulaii -250nm
-secreta glucagon,un peptid glucagon-like, antagonist
al insulinei
celule B() 70% , ntotdeauna n centrul insulei
-granulaii cu miez cristalin, 280-300nm
-secreta insulina, peptid C(regleaz stocarea , utilizarea
glucozei)
celule D () 5-10% , celule mici periferice
-granulaii mari, 350nm
-secreta somatostatin care inhib secreia endocrin a
pancreasului
celule F(PP) la nivelul capului pancreatic, granulaii-150nm
-secreta polipeptidul pancreatic (inhib secreia de bil,
bicarbonat)

Pancreas-insula Langerhans, x20

Aparatul digestiv
Glandele salivare
2 tipuri: -minore, accesorii- mici insule de celule secretorii
dispersate in mucoasa si submucoasa cavitatii bucale
( palatine, linguale, labiale, jugale)
-secretia lor e continua, stimulata local
-majore, bine constituite parotide, sublinguale, submaxilare
(glande simple/compuse tubulo-acinare)
Glande salivare majore
-o capsul conjunctiv trimite septuri ce delimiteaz lobi, lobuli
-componenta secretorie: acini seroi, mucoi, micti
-componenta excretorie: canale intercalare( n continuarea acinilor)
canale striate, secretorii
canale interlobulare-canale mari excretorii cu epiteliu
cubic simplu, stratificat cubic/prismatic, iar n apropiere
de cavitatea oral devine stratificat pavimentos nekerat.
Palatina-gland tip mucos
Parotida-gland salivar de tip seros
Submandibulara-gland salivar mixt, predominen seroas
Sublinguala-gland salivar mixt, predominen mucoas

Parotida-lobuli glandulari, col HE,x10

Parotida-acini seroi, canale intralobulare, col HE,x20

Parotida: adipocite, acini seroi, col HE, x20

Parotida-acini seroi, adipocite, canale, col HE,x20

Parotid-canal excretor, col HE, x20

Canal interlobular, col HE, x20

Canal interlobular, col HE,x10

Glanda submaxilar, col HE, x20

Glanda sublingual, col HE, x10

Glanda sublingual, col HE, x10