REZUMAT

Titlul lucrrii:
Absolvent: Baru Alexandru
Coordonator tiinific: Profesor Universitar Dr. TEFAN CRISTEA

Lucrarea i propune s evalueze avantajele abordurilor minim-invazive, direct anterior si anterolateral, si ale abordului lateral Hardinge folosind date clinice i paraclinice.
Partea general conine noiuni despre anatomia i raporturile articulaiei oldului, istoric al
artroplastiei totale de old, clasificare i materiale utilizate pentru fabricarea protezelor, tribologia i
biomecanica oldului protezat.
Partea special a lucrrii este un studiu observaional retrospectiv. Baza de date folosit a constat
din fiele pacienilor crora li s-a practicat artroplastie total de old n Clinica de Ortopedie
Traumatologie din cadrul Spitalului Clinic de Urgen Sf. Pantelimon n intervalul 2006-2010. Au fost
analizai 180 de pacieni operai de aceeai echipa format din trei chirurgi, crora li s-a folosit acelai tip
de potez, ABG II Stryker. Dintre acetia s-au format trei loturi: 60 de pacieni au fost opera i prin abord
lateral Hardinge, 60 prin abord direct anterior, 60 prin abord antero-lateral. Pentru analiza datelor s-a luat
n considerare timpul efectiv de desfsurare al operaiei, lungimea inciziei la piele, pierderea de snge,
valorile creatinkinazei i mioglobinei, testul WOMAC pentru durere i funcie.
Sunt descrise tehnicile operatorii pentru cele trei aborduri, nsoite de schie anatomice i imagini
intraoperatorii aparinnd Clinicii de Ortopedie Traumatologie Sf. Pantelimon.
Au fost obinute rezultate mai bune la pacienii operaii prin aborduri minim invazive n ceea ce
privete lungimea cicatricii operatorii imediat postoperator i la trei luni, pierderea de snge total i
postoperator pe tuburile de dren, injuria tisular obectivat cu ajutorul mioglobinei i creatinkinazei i
scorul WOMAC pentru durere i funcie. n ceea ce privete timpul de desf urare al opera iei i
complicaiile rezultatele au fost similare.
Concluziile care se pot trage sunt:
Artroplastia total de old folosind abordurile minim invazive este o metod predictibil i
reproductibil, care permite reabiliterea mai rapid a pacienilor. Sunt preyentate avantaje i
dezavantaje specifice fiecrui tip de abord
Abordul n sine este ntr-adevr minim invaziv deoarece, din definiia acestui termen, el produce
trauma tisular minim pacientului, prin tehnica folosit nefiind secionat, despicat sau
hipertracionat nici un muchi sau nerv, cum de asemenea nu au de suferit nici osele prin osteotomii,
trohanterotomii sau dezinserii de tendoane.
Leziunile musulare demonstrate prin probele biochimice (creatinkinaza i mioglobina) i pierderile
de snge mai sczute ale pacienilor operai prin abord minim invaziv.
Din punct de vedere estetic este net avantajul folosirii abordului minim-invaziv, cu o cicatrice
postoperatorie frecvent sub zece centimetri, fa de cel lateral Hardinge, unde lungimea medie este
undeva n jurul valorii de 15 centimetri.
Rezultatele radiologice au fost similare, iar analizele digitale nu au decelat diferente semnificative
de osteointegrare intre cele trei tipuri de aborduri.

Abordul direct anterior i cel antero-lateral permit o recuperare funcional mai rapid i reduc
suferina postoperatorie a pacienilor fa de abordul lateral Hardinge.