Metadona

Istorie…

 Metadona este un opioid produs pe cale sintetica

 Are efect similar morfinei
 A fost elaborata in anul 1942 de fabrica de vopsele
Hoechster.
 A fost patentata in anul 1953 si lansata pe piata ca
analgezic forte sub denumirea de POLAMIDONR
 Din anii 1960, metadona a fost utilizata (mai intai in
SUA) ca substanta impotriva sindromului de
abstinenta fizica(sevraj) in cadrul dezintoxicarii de
heroina
Din punct de vedere chimic…

Reprezentare
Formule Spatiale – C – gri(s) – negru(d)
plana
- H – albastru(s) – alb(d)
Formula chimica:
- O – rosu(ambele)
C21H27NO
- N – bleumarin(ambele)
 Metadona este un racemic format din doua
molecule gemene (enantiomeri), continute in
proportie egala (50%):
– levometadona ((R)-metadona)
– dextrometadona ((S)-metadona).

 In Germania, metadona se elibereaza numai

in farmacii si numai prin prezentarea unei
retete cu regim special (reteta cu timbru sec).
Sinteza metadonei
La ce foloseste?
 Ca substituent al heroinei, metadona este adecvata din mai multe
motive:
– Poate fi produsa pe cale sintetica. Astfel, se combate cultivarea opiului si
traficul de produse opiacee.
– Poate fi administrata, fara afectarea semnificativa a eficientei, si sub forma
de comprimate sau picaturi. Picaturile se dizolva de cele mai multe ori in
suc de portocale.
– Are efect mai indelungat decat heroina, deci nu trebuie administrata decat
o data pe zi.
– Datoria instalarii insidioase a efectului in cazul administrarii orale nu se
produce asa-numitul kick (senzatie puternica de euforie, instalata brusc, la
scurt timp dupa administrare). Astfel, lipseste sentimentul euforic care duce
la agravarea adictiei. Daca insa metadona se administreaza intravenos,
efectul este similar unei doze de heroina injectata. Pentru pacientii care nu
suporta metadona pe cale orala, in Elvetia exista posibilitatea de a obtine
metadona ca solutie injectabila.
La ce foloseste?

 In medicina, se administreaza si ca
ANALGEZIC FORTE, sarac in efecte
adverse, de exemplu in cazul infarctului
miocardic si al durerilor tumorale.
Cum se ia metadona?
 Levometadona poate fi administrata
sub forma de comprimate,
intravenos (i.v.) si intramuscular
(i.m.), precum si ca solutie
neinjectabila de picaturi.
 În Franţa, metadona există sub
formă de sirop; fiecare flacon
conţine între 5 şi 60 mg de
clorhidrat de metadonă ca principiu
activ. Clorhidratul de metadonă
este un antagonist pur care
acţionează asupra aceloraşi
receptori ca şi opiaceele, cu efecte
diminuate comparativ cu heroina
(euforie, relaxare, stare de
linişte/quietude)
Ce NU pot sa fac daca iau metadona?

 Alcoolul reduce eficacitatea tratamentului, producînd apariţia

sevrajului între două dozări (scurtarea duratei de acţiune a
metadonei), creşte intensitatea efectelor secundare şi
interacţiunile medicamentoase. În plus, alcoolul este dăunător
şi prin efectele sale directe.
 Administrarea de medicamente calmante sau somnifere
(benzodiazepine) are doua efecte diferite: de o parte
agresivitate, confuzie, somnolenţă puternică şi pe de altă parte
un risc serios de supradoză.
 Cocaina, crack-ul şi drogurile de sinteză pot comporta riscuri
majore pentru stabilitatea tratamentului dumneavoastră.
 Efectele unei doze de heroină, de morfină sau de codeină sunt
minime pe durata tratamentului cu metadonă. Dimpotrivă, riscul
supradozei este mare.
 Metadona…
 Sexualitate si  Sarcina
– Metadona nu este contraindicată în
contraceptie cazul sarcinii ci din contră, este
singurul tratament de substituţie
– Poate prduce recomandat femeilor însărcinate.
Metadona nu este toxică pentru fetus
tulburari sexuale, (contrar consumului de alcool sau
tutun). Singurul pericol veritabil pentru
revenirea la normal foetus este oprirea bruscă a
se face progresiv administrării opiaceului, în special în
primul şi în ultimul trimestru al sarcinii.
Nu există nici o obligaţie de reducere
– Poate produce a dozajului ci se poate recomanda
chiar o creştere a acestuia. Este
absenta sau posibil ca noul născut să poată
perturbarea prezenta un sindrom de sevraj, însă
acesta este uşor de tratat, cu condiţia
menstruatiei, DAR ca echipa medicală de la maternitate
să fie prevenită.Mama aflată în
nu actioneaza ca si tratament pe bază de metadonă îşi
poate alapta copilul, însă numai cu
contraceptiv acordul medicului.
Ce efecte secundare exista?
 Efecte secundare FRECVENTE ale metadonei consta in:
ameteala, slabiciune generala, euforie, gura uscata, retentie
urinara, constipatie, respiratie inceata si greoaie.
 Efecte secundare OCAZIONALE : reactii alergice, iritatie a
pielii, mancarimi, dureri de cap, dificultati de concentrare,
senzatia de betie, confuzie, depresie, dificultati de vedere si
vedere dubla, eruptii cutanate faciale, transpiratie, palpitatii,
greata, si voma.
 Efectele secundare RARE : reactiile anafilactice, hipotensiune
cauzatoare de slabiciune si de lesin, dezorientare, halucinatii,
tremur, crampe musculare.
 RISCURI asociate problemele cu rinichiul.
Supradoza…
 Efectele supradozei la nivele diferite:
– Corpul in intregul lui : ~ spasme musculare
– Din punct de vedere respirator: ~ dificultati respiratori ; ~ stop respirator (
uneori fatal in marja de 2-4 ore )
– Nas, gat si urechi: ~ pupile micsorate; ~ piele vinetie; ~unghii si buze vinetii
– Gastrointestinal : ~ spasme ale stomacului si/sau ale tractului intestinal;
~constipatie
– Inima si vase sangvine : ~puls slabit; ~presiune arteriala scazuta
– Sistem nervos : ~ ameteala; ~ dezorientare; ~ coma
 Semne ale unei supradoze sunt:
– depresia respiratorie severa
– hipotensiune marcata
– Tahicardie
– Hipertermie
– tulburari de constienta => coma.
Dependent de metadona?

 In anumite teste, celor care li s-au dat ambele

droguri pe cale orala, nu au putut face distinctie intre
efectele heroinei si cele ale metadonei.
 O alta problema pentru cei care incearca sa scape
de dependenta fata de heroina prin folosirea
metadonei consta in simptomele de renuntare care
apar. Sevrajul in cazul heroinei ar trebui sa se
termine dupa aproximativ 7 sau 10 zile. Pentru
metadona, perioada este ceva mai lunga putand
ajunge la o luna sau chiar mai mult.
Altele…
 In mod ironic, metadona care este folosita pentru a controla
dependenta de alte narcotice mai nocive este destul de des
intalnita pe piata neagra si a fost asociata unui numar crescut
de decese datorate supradozelor.
 Toleranta si dependenta de metadona este un pericol grav, ca
si simptomele ce pot aparea cand se renunta la folosirea ei.
Multe persoane care au fost dependente de heroina afirma ca
simptomele asociate renuntarii la heroina sunt de departe mai
putin neplacute decat cele asociate renuntarii la metadona.
 Multe persoane ajung sa treaca de la dependenta de heroina la
dependenta de metadona, continuand acest tratament de-a
lungul anilor, fiindu-le teama de simptomele ce ar putea aparea
dupa renuntarea si la metadona.