TRUSA MICA MEDICAMENTE

Nr. crt. Denumire comuna internationala Prezentare Indicatii

Profilaxia i tratamentul strilor hemoragice prin fragilitate capilar: purpur idiopatic, hemoragii retiniene, telangiectazie familial, epistaxis, hemoptizii; pre- i postoperator n chirurgia otorinolaringologic, n interveniile pe prostat i n alte intervenii chirurgicale Criza de astm bronic; astm bronic cronic i bronite obstructive reversibile; bronchoconstricie de efort

Mod de administrare

Contraindicatii

1.

Adrenostazin

1,5mg/5ml

Intramuscular, 1-3 fiole

Nu se folosete (este ineficace) n hemoragiile masive prin ruptur de vase mari; nu se injecteaz n aceeai sering cu vitamina C (incompatibilitate)

2.

Aminofilina (Miofilin)

Fiole 240mg/10ml

Dozarea aminofilinei se va face individualizat. Aminofilina se va administra prin injecii intravenoase lente numai n cazurile de urgen (10 ml timp de 5 minute). Doza uzual este de 1-2 fiole (4-6 mg/kg corp) o dat pn la 3 ori/zi. Injeciile intravenoase se pot administra prin perfuzie. Injectarea intramuscular se va face n doze de 1-2 fiole (500-1000 mg) pe zi. Injecia nu se va face dac n fiol sau format cristale

Aminofilina este contraindicat n epilepsie. Administrarea parenteral este contraindicat n infarct miocardic acut. n tratamentul insuficienei cardiace congestive trebuie avut n vedere c stimuleaz centrul respirator i de aceea trebuie asociat cu morfina. Precauii: Teofilina este eliminat n special prin biotransformare n mod diferit de la individ la individ. Se va administra cu precauie; dac este necesar, dozele vor fi sczute la pacienii cu insuficien hepatic n special n cazul cirozei

hepatice i la pacienii cu insuficien cardiac acut. Eliminarea teofilinei este de asemenea redus n cazul asocierii medicamentului cu antibiotice macrolide. n asemenea cazuri doza de aminofilin va fi redus. Injeciile intravenoase prea rapide pot fi fatale la pacienii cu infarct miocardic recent,datorit scderii brute a presiunii sanguine. Se va manifesta precauie la pacienii hipersensibili la teofilin. Nu este recomandat pe timpul sarcinii. Medicamentul nu va fi administrat mpreun cu alte preparate xantinice (cafea, ceai) 3. Apa distilata Fiole 10ml Apa distilat este folosit ca solvent pentru medicamentele sub form de pulbere, administrate pe cale parenteral Hepatit cronic, hepatit acut, encefalopatie portal, precom i com hepatic Se injecteaz parenteral i.m sau i.v mpreun cu medicamentul care trebuie dizolvat n perfuzie intravenoas, 2 fiole n 300 ml soluie glucozat izoton, introduse ntr-o or (se poate repeta de 2-4 ori/zi)

4.

Aspartat de sodiu si piridoxina (Aspatofort)

Fiole 10ml

5.

Atropina

fiole 1 ml

Bronite cu hipersecreie, colici biliare, colici nefretice, hipersecreie gastric, spasm piloric, constipaie spastic, tenesme vezicale, hiperhidroz. Ca element adjuvant n amestecurile preanestezice i analgezice. Traumatisme craniene nchise. n tratamentul crizelor de rs i plns din sindroamele pseudobulbare. n unele tulburri de conducere (bloc atrioventricular complet cu crize AdamStockes), sindromul sinusului carotidian cu crize sincopale. Colit ulceroas cronic nespecific. Tratamentul profilactic al greurilor i vrsturilor din rul de mare i de avion, n asociere cu antihistaminice i barbiturice

n injecii subcutanate, la aduli 0,25-1 ml pe zi din soluia 1

Fibrilaie atrial, glaucom, tuberculoz pulmonar evolutiv

6.

Bacitracin + neomicina (Baneocin)

Pulbere

Infecii bacteriene ale pielii de mic extindere, de ex: Herpes simplex, Herpes zoster/vezicule de varicel, impetigo contagios supurant, ulcere infectate ale gambei, eczeme infectate, dermatite fesiere (la nou-nscui) infectate cu bacterii. Prevenirea infeciilor ombilicale la nounscui. Dup intervenii chirurgicale (dermatologice) Baneocin pudr poate fi utilizat ca adjuvant n ngrijirea postoperatorie (excizii i cauterizri, tratarea ragadelor, ruptur perineal, episiotomie, rni i cicatrice supurante)

7.

Betadina

Solutie

Dezinfecia pielii i mucoaselor nainte de injecii, puncii, biopsii, transfuzii, perfuzii; dezinfecia preoperatorie a pielii i mucoaselor; tratamentul plgilor aseptice; tratamentul infeciilor cutanate bacteriene i fungice; dezinfecia preoperatorie corporal total sau parial (bi dezinfectante)

Se aplic un strat subire de pudr sau unguent pe ran, acoperit eventual cu un pansament. n general 2-4 aplicaii cu Baneocin-pudr sau 2-3 cu Baneocin-unguent pe zi, att la aduli ct i la copii. La pacienii cu arsuri care acoper mai mult de 20% din suprafaa corpului, Baneocinul se va aplica o singur dat pe zi (n particular la pacienii cu funcii renale reduse), deoarece substanele active pot fi absorbite. n cazul unui tratament local este recomandabil s nu se depeasc o doz de 1 g de neomicin pe zi (corespunztoare la 200 g de pudr sau pomad de Baneocin) timp de 7 zile. n caz de repetare se va njumti doza Soluia poate fi folosit ca atare, nediluat, sau n diluie 1/10 n funcie de aplicaie; (n forma nediluat cnd se urmrete o asepsie perfect, cu o expunere de 1-2 minute). Pentru tratamentul rnilor, arsurilor, infeciilor cutanate i ale mucoaselor, n diluie 1/10; pentru bile preoperatorii n diluie 1/100 (expunere uniform timp de cel puin 2 minute, apoi splare cu ap calda).

Hipersensibilitate cunoscut la bacitracin sau/i neomicin sau la alte antibiotice aminoglicozidice. Baneocinul nu trebuie aplicat n leziuni severe extinse ale pielii deoarece absorbia medicamentului poate cauza ototoxicitate pn la pierderea auzului. Dac exist posibilitatea unei absorbii necontrolate, Baneocinul nu se va administra pacienilor cu tulburri excretorii grave de origine cardiac sau renal ct i celor cu leziuni vestibulare sau/i cohleare. n caz de timpan perforat nu se aplic Baneocin n conductul auditiv extern. Nu se aplic Baneocin pe mucoasa ocular Sensibilitatea la iod; patologia tiroidian, dermatit herpetiform, nainte de tratamente cu iod radioactiv; insuficiena renal grav; tratamentul copiilor prematuri i al nou nscuilor, gravidelor dup a treia lun de sarcin i n timpul lactaiei (eventual numai dup o evaluare medical individual i sub control continuu). Culoarea brun a Betadinei

Diluiile de Betadine se prepar imediat nainte de folosire i nu se stocheaz ca atare; Betadine poate fi ndeprtat cu ap cald, sau, petele textile cu tiosulfat de sodiu

8.

Bioxiteracor

Spray

Eczem alergic, neurodermit, prurit cu lichenificare, dermatit eczematoid, eczem

Pulverizri locale de 2-4 ori/zi

i indic eficacitatea; diminuarea sau dispariia culorii indic scderea activitii antimicrobiene; Betadina se descompune sub influena luminii sau la temperaturi mai mari de 40 de grade; efectul antimicrobian se exercit la un pH intre 2 i 7; nu se folosete mpreun cu preparate topice enzimatice sau pe baz de mercur; complexul PVPiodina al Betadinei este incompatibil cu agenii reductori, srurile alcaline i acizii. n cazul spunului, datorit anumitor cazuri de sensibilitate, se recomand testarea produsului nainte; Betadine nu se folosete mpreun cu ali antiseptici; contactul cu ochii trebuie evitat. n patologiile tiroidiene, n special la btrni, unguentul nu se folosete dect sub strict control medical; aceleai precauiunii trebuiesc luate n cazul nou nscuilor, copiilor mici, gravidelor i n perioada alptrii Leziuni tuberculoase i sifilitice ale pielii, micoze cutanate, herpes, vaccin, varicel, dermatit

alimentar, eczem infantil, dermatite de contact, prurit nespecific (anal, vulvar, scrotal), ulcere varicoase, arsuri, escare infectate (cu germeni sensibili la tetracicline) Ca antisecretor n boala ulceroas, ca antiemetic n rul de micare i profilactic n grea de alte etiologii; ca antispastic n colici diverse viscerale (colica nefretic, colica biliar, colici vezicale, cistitice, dismenoree, spasme uterine n timpul travaliului, spasm piloric al sugarilor). Se poate folosi intraocular ca cicloplegic i midriatic; ca adjuvant n premedicaie naintea unei intervenii chirurgicale; ca tratament al sialoreei sau al vertigo-ului Datorit aciunii excitante cerebrale, fiind i un analeptic cardiovascular i vasodilatator al vaselor splanhnice, cerebrale i coronare, preparatul este indicat n stri de precolaps; n boli infecioase, narcoze, intoxicaii cu morfin i

9.

Butilscopolamina (Scobutil)

Fiole 10mg/ml

Aduli: 1-2 comprimate de 3-4 ori/zi. Doza se va crete doar la prescripie medical strict. Pentru efect antispastic prompt se administreaz 1-2 fiole i.m., s.c., i.v. lent, doz care se poate repeta de pn la trei ori pe zi. Copii 4-10 ani: 1/2-1 comprimat de una pn la trei ori pe zi sau 1/4 fiol de una pn la trei ori/ zi

10.

Cafeina (Cofein natriu benzoic)

fiole 250mg/ml

Aduli: se administreaz 0,250,50 g o dat i 1-2 g pe zi n injecii subcutanate. Copii: 13 luni 0,05 g pe zi (per os); 312 luni 0,05-0,10 g pe zi; 1-3 ani 0,10-0,15 g pe zi; 3-7 ani 0,15-0,20 g pe zi; 7-15 ani 0,20-0,70 g pe zi. Doza zilnic se mparte n 2-3 injecii intramusculare

perioral, rozacee; alergie la tetraciclin; nu este recomandabil sau pruden n timpul sarcinii i la copii sub vrsta de 8 ani (indicaii stricte, doze mici, tratament de scurt durat); n cazul aplicrii pe fa se vor proteja ochii i se va evita administrarea ndelungat (peste 4 sptmni) Este contraindicat n glaucom cu unghi nchis, abdomen acut, porfirie acut. Se recomand precauii n administrarea Scobutil la persoane n vrst i n cazuri de deficite metabolice sau n insuficiena hepatic i renal. Administrarea de Scobutil la aceste persoane s-a soldat cu efecte adverse la nivelul SNC (dezorientare, somnolen, delir). Nu se recomand asocierea cu alcool a tratamentului cu Scobutil Miocardit, tahicardie; excitaie maniacal, iritabilitate; copii agitai, convulsii

11.

Diazepam

Fiole 10mg/2ml

preparate opiacee, intoxicaii cu Cloralhidrat, insuficien cardiac cu bradicardie; anoxemii, respiraie Cheyne-Stokes; nevralgii, cefalee, migren, fenomene secundare rahianesteziei. Este antidot n intoxicaia acut cu alcool Stri de anxietate n nevroze, sindrom psihovegetativ, sindrom de menopauz, stri depresive cu agitaie, afeciuni diverse nsoite de tensiune psihic i anxietate; insomnie prin anxietate, pavor nocturn i somnambulism; pentru sedare, n cadrul curei de dezintoxicare la alcoolici; spasme musculare n boli reumatice, traumatisme, fracturi, accidente cerebrovasculare; tetanos, stare de ru epileptic; ca medicaie pre- i postoperatorie; n iminena de avort sau naterea prematur, pentru uurarea naterii n caz de hipertonie uterin

I.m. sau i.v. (lent, cu mult pruden) la aduli i copii mari 2-20 mg (se poate repeta, dup 3-4 ore), n tetanos 200-400 mg/zi; la copiii mici 0,1-0,25 mg o dat (se repet, la nevoie, dup 15-30 minute)

Stri comatoase, colaps, miastenie grav, alergie specific; se evit la sugarii mai mici de o lun, pruden n timpul sarcinii i alptrii; pruden la bolnavii cu glaucom, doze mici la cerebrovasculari, n insuficiena cardiorespiratorie, la btrni i la debilitai; injectarea nu este recomandabil n caz de insuficien respiratorie decompensat i impune mult pruden la bolnavii cu ateroscleroz cerebral avansat i la cei cu insuficien respiratorie cronic. Nu se administreaz ca tratament ambulator la oferi i la cei cu alte profesiuni care impun concentrarea intens i prelungit a funciilor psihice; se recomand evitarea buturilor alcoolice; pruden la asocierea cu alte deprimante centrale i cu substane

12.

Digoxin

fiole 0,5mg/2ml cp. 0,25mg

Insuficien cardiac acut, insuficien cardiac congestiv, cord pulmonar cronic, insuficien cardiac la copii (n cursul cardiopatiilor congenitale sau cptate); fibrilaie i flutter atriale, tahicardie supraventricular. Este de ales pentru digitalizare rapid i la bolnavii cu tendi mare de acumulare a digitalicelor. Tratamentul digitalic realizeaz rezultate optime n insuficiena cardiac cu debit mic, inim dilatat, funcie sistolic diminuat, dar rezerv contractil pstrat i cnd se adaug fibrilaia atrial sau alt tahiaritmie supraventricular; medicaia digitalic se poate asocia cu diuretice i vasodilatatoare

Aduli: tratament de atac (eventual) cu 0,5-1 mg/zi oral, pn la compensare (cteva zile), apoi ntreinere cu 0,125-0,50 mg/zi (obinuit 0,25 mg mai puin la btrni i la bolnavii cu insuficien renal - 0,125 mg); n urgene, dac pacientul nu a mai fost digitalizat, se injecteaz i.v. lent (diluat i cu pruden) 0,5 -1 mg, repetnd la nevoie dup 4-8 ore nc 0,5 mg. Copii: oral 0,025 mg/kg corp la 8 ore, 2-4 doze pentru digitalizare, apoi ntreinere cu 0,0125 mg/kg corp i zi. Posologia trebuie individualizat sub control medical

antidepresive; forma injectabil nu se amestec cu alte medicamente i nu se adaug soluiilor perfuzabile i.v. Bradicardie marcat (sub 60/minut), extrasistole ventriculare polimorfe sau ritmate, tahicardie ventricular; pruden n caz de leziuni miocardice acute (miocardit reumatismal, infarct acut de miocard) i bloc parial; se recomand doze mici dac bolnavul a primit un alt digitalic naintea nceperii tratamentului; de asemenea, doze mai mici la hepatici, la bolnavi cu insuficien renal sever i la btrni, la nou-nscui i la imaturi, n prezena hipoxiei prin insuficien respiratorie, la hipotiroidieni, n infarctul de miocard recent, n caz de hipokaliemie sau hipercalcemie. Se vor evita srurile de calciu i.v. i aminele simpatomimetice (risc sporit de aritmii severe); pruden la bolnavii sub tratament diuretic intensiv sau care abuzeaz de purgative, la cei care primesc extract paratiroidian sau doze mari de vitamin D, glucocorticoizi,

corticotrofin, carbenoxolon, amfotericin B (risc de aritmii prin hipokaliemie); pruden cnd se asociaz chinidin; reserpina crete efectul bradicardizant, beta-blocantele adrenergice i verapamilul favorizeaz bradicardia i deprimarea conducerii atrio-ventriculare; fenitoina, fenobarbitalul, fenilbutazona, spironolactona, rifampicina pot scdea concentraia plasmatic a digitoxinei, favorizndu-i metabolizarea prin inducie enzimatic (uneori este necesar creterea dozei de tonicardiac); colestiramina micoreaz absorbia intestinal a digitoxinei (n cazul asocierii, cele dou medicamente se administreaz la interval de cel puin 2 ore) Perfuzii intravenoase lente cu soluie diluat 0,3-0,5% 30-50 mg/kg corp i zi, n cure de 23 zile, cu pauze de 2-3 zile; n encefalopatia din intoxicaia cu plumb se injecteaz intramuscular, cte 25 mg, cel mult 35 mg de 2 ori/zi, cu adaos de procain (calea intravenoas este periculoas)

13.

Edetamin

Fiole 1000mg/10ml

Intoxicaie acut i cronic cu plumb; intoxicaii cu crom, cobalt, cupru, fier, mangan, mercur, nichel, plutoniu, toriu, zinc

Insuficien renal; se evit sau pruden n timpul sarcinii (n funcie de riscurile intoxicaiei i cele ale chelatorului)

14.

Efedrina

Cp. Fiole 1 ml 1%, 2%

Astm bronic (prevenirea bronhospasmului), combaterea hipotensiunii n decursul rahianesteziei, remisiunea simptomelor congestiei nazale asociate rcelilor comune, febrei fnului, rinitei sau sinuzitei; tratament adjuvant n miastenia gravis i enuresis nocturn. Bloc cardiac cu sincop; narcolepsie (pentru aciunea stimulant central) Urgene alergice - oc anafilactic, angioedem laringian; stop cardiac (prin asistolie ventricular); accesul de astm bronic; hemoragii capilare la suprafa (n aplicaie local); se asociaz anestezicelor locale vasodilatatoare (procain, lidocain) pentru a le prelungi aciunea i a le diminua toxicitatea general

Aduli: Subcutanat 1 fiol a 10 sau 50 mg. Copii: Subcutanat 2-10 mg/zi (n funcie de vrst)

15.

Epinefrina

fiole 1 ml

n ocul anafilactic, intravenos lent i cu mult pruden 0,1-0,5 mg (0,1-0,5 ml din fiol), diluate cu 10 ml soluie salin izoton; dac nu este posibil, se injecteaz intramuscular 0,5-1 mg (1/2-1 fiol) sau se administreaz perlingual 1 mg (20 picturi din soluia pentru uz intern sau o fiol). n sincopa cardiac, intravenos lent 0,51 mg (1/2-1 fiol), eventual repetat dup 1-15 minute; dac nu este posibil, se injecteaz n cavitatea inimii aceeai doz. n astmul bronic, subcutanat 0,3 mg (0,3 ml din fiol), eventual repetat la 20 de minute (cel mult 2-3 doze). n aplicaii locale, ca hemostatic, soluie

Hipertensiune arterial, leziuni miocardice organice, insuficien cardiac, hiperexcitabilitate a sistemului nervos central, hipertrofie de prostat, hipertiroidism. Nu se administreaz n cursul anesteziei cu halotan sau ciclopropan (risc de aritimii grave). Folosirea la sportivi este interzis (pozitiveaz testele de control antidoping). Precauii: Se administreaz cu pruden n glaucomul cu unghi ngust Hipertensiune arterial, boli miocardice, cardiopatie ischemic, tahicardie i aritmii ectopice, ateroscleroz, cord pulmonar, hipertiroidism, feocromocitom, glaucom cu unghi ngust, adenom de prostat cu retenie de urin, insuficien renal sever; pruden la diabetici, n strile de hipercalcemie i hipokaliemie. Nu se administreaz n timpul anesteziei cu ciclopropan i halotan (aritmii grave); pruden cnd se asociaz cu atropina, n anestezie; antidepresivele triciclice i guanetidina cresc aciunile

10

1/100 000-1/2 000; asociat anestezicelor locale, n soluie 1/200.000-1/20.000

16.

Ergomet

0,2mg/10ml

Profilaxia i controlul metroragiilor post-partum, involuie uterin imperfect, retenie de lohii; hemoragii n cursul operaiilor cezariene, metroragii post-abortum, meno- i metroragii grave

Intramuscular 1-2 fiole (0,20,4 mg); intravenos 1/2-1 fiol (la nevoie se poate repeta dup 1 or); oral 1-4 fiole de 3 ori/zi

17.

Etamsilat

250mg/2ml

Profilaxia i tratamentul hemoragiilor prin ruptur de vase mici (n pnz), n cursul interveniilor chirurgicale sau n diverse situaii clinice - ciroz i

Injecii intramusculare sau intravenoase, 3 fiole (0,75 g) cu 1-2 ore naintea interveniilor chirurgicale, eventual nc 1-2 fiole n timpul operaiei sau dup

simpatomimetice (pruden n dozarea adrenalinei sau se evit). Epinefrina are un indice terapeutic mic, de aceea trebuie folosit numai la indicaia medicului i sub control medical; contraindicaiile sunt relative n condiii de urgen, care pun viaa n pericol. Simpatomimeticele sunt considerate substane dopante (interzise la sportivi) Sarcin, travaliu (pn la degajarea umrului), perioada de alptare, toxemie, insuficien hepatic avansat; hipertensiunea arterial i bolile vasculare obliterante (angin pectoral, arterite periferice) contraindic injectare i impun pruden pentru administrarea oral; pruden n prezena strilor infecioase, n bolile hepatice i n bolile renale, ca i n caz de deficit de pomp cardiac; nu se asociaz cu vasoconstrictoare Se administreaz cu pruden sau se evit la pacienii cu afeciuni tromboembolice, fibrilaie atrial i angin pectoral

11

hepatit cronic, hemoragii n sfera ginecologic, purpur, echimoze i hematoame spontane, epistaxis, hemoragii gingivo-dentare, hemoragii de natur medicamentoas (prin anticoagulante sau antiinflamatorii nesteroidiene)

aceasta; n urgene, 2-3 fiole, apoi cte o fiol la 4-6 ore, doza de ntreinere uzual este de o fiol de 2 ori/zi

18.

Fenobarbital

Fiole 200mg/2ml Cp. 100mg

Sedativ n diferite stri de hiperexcitabilitate, afeciuni medicale sau chirurgicale care necesit sedare (hipertensiune, cardiopatie ischemic etc.) insomnii epilepsie (marele ru epileptic), convulsii la sugari, copii i aduli medicaia prenarcotic, adjuvant al fototerapiei n icterul neo-natal (crete metabolizarea bilirubinei prin inducie enzimatic)

Aduli ca sedativ, cte un comprimat de 15 mg la 4 ore (doza poate fi mrit la nevoie); hipnotic 1 comprimat de 100 mg seara la culcare (n insomniile grave i la agitai, 2-3 comprimate de 100 mg/zi); n boala Basedow 1/2 comprimat de 100 mg/zi; anticonvulsivant, n intoxicaiile cu stricnin, n tetanos 2-3 fiole/zi i.m.; n epilepsie se ncepe cu 1/2 comprimat de 100 mg de 2-3 ori/zi continundu-se cu 200300 mg/zi fracionat pn la dispariia convulsiilor. Doza unic maxim de 300 mg; doza zilnic maxim 600 mg; copii - sedativ 6 mg/kg corp/zi n 3 prize oral sau i.m. anticonvulsivant 3-5 mg/kg corp/doz oral sau i.m. Se poate repeta pn la maximum 300 mg. Atenie: Nu se injecteaz i.v. datorit solventului

Stri precomatoase i comatoase, parkinsonism, intoleran la fenobarbital, insuficien renal, cardiopulmonar i hepatic grav, diabet, porfirie latent

12

19.

Fitomenadiona

Fiole 10mg/ml

20.

Furosemid

Fiole 20mg/2ml

Intoxicaie acut cu anticoagulante cumarinice; profilactic sau curativ n alte sngerri prin hipoprotrombinemie sau hipovitaminoz K; n boala hemoragic la nou-nscut, n cursul tratamentului cu salicilai, n icterul obstructiv, n bolile hepatice (eficacitatea este slab) sau intestinale, n cazul folosirii ndelungate de antibiotice administrate oral etc. Edeme cardiace, hepatice, renale, gravidice, trombotice locale, edeme cerebrale. Hipertensiune arterial (n hipertensiunea marcat se asociaz cu medicaia hipotensoare). Intoxicaia cu barbiturice (asociat cu perfuzia de substane alcalinizante, dup aa-numita metod scandinav). Hipercalcemie, diurez forat n intoxicaii medicamentoase. Secreie neadecvat de hormon antidiuretic, de hormon paratiroidian; astm

La aduli, obinuit intramuscular 5-40 mg o dat pe zi (n funcie de gravitate); n urgene, intravenos, foarte lent, 2-10 mg/zi (n intoxicaia acut cu cumarinice se pot injecta pn la 40 mg/zi), la nou-nscui i sugari, curativ, intramuscular 1-2 mg/zi; profilactic, intramuscular 0,52 mg, oral 1-2 mg (n boala hemoragic). Dozarea poate fi controlat prin timpul Quick sau prin trombotest Administrarea parenteral a Furosemidului (i.v. sau i.m.) este indicat ori de cte ori se impune lichidarea rapid a unei retenii hidrice, de asemenea cnd resorbia intestinal este perturbat sau cnd exist diferite piedici n calea administrrii per os a diureticului. Dozele uzuale sunt de 20-40 mg/zi, n pediatrie de 1 pn la 6 mg/kg corp. Dozele variaz de la caz la caz ntre 0,020 g (1 fiol) i 0,400-0,600 g (20 fiole) cu o vitez de administrare i.v. de maximum 4 mg/min. n cazuri de nefroz sau insuficien renal cronic se utilizeaz doze mai mari de Furosemid (160 mg). Sindrom hemoliticuremic: 2,5-4 mg/kg corp la fiecare 3-4 ore. Insuficien cardiac congestiv: perfuzii

Intoleran la fitomenadion (atenie la simptomele de oc); pruden la nou-nscui i la sugari. Soluia injectabil de fitomenadion nu trebuie amestecat cu alte soluii pentru injectare sau perfuzie

Glomerulonefrit acut, insuficien renal acut cu anurie, hipovolemie, alcaloz, hipokaliemie, asocierea cu curarizante, intoxicaia cu digitalice, ciroz hepatic decompensat, com hepatic. Pruden n porfirie, insuficien cardiac grav, diabet, gut, obstrucia cilor urinare, hipertrofia de prostat, hipoparatiroidism, insuficien renal acut prin intoxicaii cu medicamente hepato sau nefrotoxice. n perioada precoce a sarcinii Furosemid se va administra numai dac exist indicaii stricte (exist puine dovezi c Furosemidul ar influena

13

intravenoase continue cu doze mari (pn la 8 g/zi); este favorabil asocierea cu captropil (dar cu pruden). Hipertensiune arterial, edem pulmonar acut, n care administrarea intravenoas a Furosemidului este imperativ, doza iniial este de 0,040 g (2 fiole) care poate fi repetat la nevoie dup 20 minute. n edemul cerebral se injecteaz i.v. cte 0,0200,040 g (1-2 fiole) de 3 ori pe zi. O aciune diuretic echivalent se poate realiza i prin perfuzarea venoas a unor doze egale, preparatul fiind diluat n prealabil n soluie de Ringer glucozat. Sindrom ascitic cirotic: n asociere cu spironolacton, 20-40 mg/zi. Tulburri respiratorii: astm - inhalaii de soluie de Furosemid pentru prevenirea astmului indus de exerciiu, are efecte similare cromoglicatului de sodiu. n intoxicaia cu barbiturice se injecteaz i.v. 0,040 g (2 fiole) de Furosemid n prima or, perfuzndu-se concomitent 400 ml soluie de clorur de sodiu izotonic. Soluia injectabil de Furosemid poate fi administrat n amestec cu alte soluii alcaline, neutre sau slab acide cu capacitate de tamponare minim (soluie

evoluia toxemiei gravidice); se administreaz cu pruden la nou-nscui, n special la cei cu icter (timp de njumtire crescute de la 4-5 ore la 46 ore). Pruden la asocierea cu: antiepileptice, cloralhidrat, alte diuretice (tiazidice), litiu, antiinflamatoare nesteroidiene, probenecid, fumat, teofilin, warfarin

14

21.

Gluconat de calciu

Fiole10ml

Este de ales n tratamentul tetaniei hipocalcemice grave; hipoparatiroidism postoperator, convulsii hipocalcemice la nounscui cu hipoparatiroidism

izotonic de clorur de sodiu, soluie Ringer, strofantin, glucoz). Nu se va injecta n amestec cu: soluii acide, n special cu cele avnd o capacitate mare de tamponare (Vitamina C, Vitamina B1, Adrenalin, Noradrenalin, Pirolidinmetiltetraciclin, etc.). Srurile bazelor organice sunt precipitate prin amestecarea cu Furosemid (de exemplu anestezicele locale, alcaloizii, narcoticele, antihistamicicele) n tetania hipocalcemic grav: i.v. lent, n 10-15 minute, 10-20 ml din soluia 10% (de preferin sub control ECG); n continuare, n perfuzie i.v. 6-8 g/1000 ml soluie de glucoz 5% sau se injecteaz i.m. soluia 10%. n caz de hipoparatiroidism postoperator: n cazul n care pacientul prezint tetanie sau calciul seric este < 7 mg la 100 ml, se introduce o perfuzie cu gluconat de calciu, controlnd semnele Chvostek sau Trousseau i monitoriznd calcemia (care trebuie meninut la 8-8,5 mg/100 ml). n convulsii hipocalcemice: la nounscutul cu hipoparatiroidism, se introduce i.v. lent, n soluie 5% gluconat de calciu 300-

Hipercalcemie, insuficien renal sever, hipercalciurie marcat, nefrocalcinoz, litiaz renal calcic, osteoporoz acut prin imobilizare. Nu se va folosi n timpul tratamentului cu digitalice sau n condiii de hiperexcitabilitate cardiac (poate provoca aritmii severe). Nu se va injecta i.m. la copii, deoarece poate determina abcese. Precauii: Injectarea i.v. impune mult pruden, din cauza faptului c, creterea brusc a calcemiei poate produce deprimarea cordului. Se va administra cu pruden n caz de hemoragie cerebral recent

15

500 mg/kg corp pe zi Stri de denutriie (alimentaie parenteral, deshidratare, hipoglicemii, hepatopatii infecioase careniale sau toxice, insuficien cardiac, tulburri funcionale ale miocardului pe fond anoxic, miocardite, diferite boli infecioase) i intoxicaii (cu barbiturice, morfin, salicilai, mercur .a.) colaps vascular. Soluiile hipertone sunt indicate pentru aciunea lor osmotic n hipertensiunea intracranian (tumori, traumatisme craniocerebrale), accidente cerebrovasculare i edemul cerebral (de asemenea, ca diuretice) Hidrocortizonul este indicat sub form de injecii n special n afeciuni articulare localizate ca: artrite reumatice, artrite traumatice (hidroartroze). De asemenea, n afeciuni periarticulare i tendinoase, ca periartrit scapulohumeral, epicondilit, retracie Dupuytren, tenosinovite, bursit subdeltoidian. Poliartrit cronic evolutiv, spondilartrit

22.

Glucoza

Fiole 10ml (33%) Saci PVC (5%)

Intravenos, n injecii lente sau perfuzii, pn la 1l/zi pentru soluia 5%; pn la 550 ml/zi pentru soluiile 33% i 40% (cantitatea nu trebuie s depeasc 800-900 mg glucoz/kg corp i or, adic circa 300 ml din soluia 20% pentru un adult de 70 kg)

Hiperglicemie, stri de hiperhidratare; soluiile concentrate sunt contraindicate n coma hiperosmolar, n oc i n dezechilibre acido-bazice de cauz metabolic; la bolnavii cu tulburri ale toleranei la glucoz i pentru soluii concentrate administrarea se face sub controlul glicemiei; atenie la eventuala suplimentare de potasiu i insulin

23.

Hidrocortizon acetat

Fiole 25mg/ml

16

24.

Hidrocortizon hemisuccinat

Fiole 25mg/5ml

anchilozant. Criz acut de gut, n tratamentul prei postoperator al interveniilor ortopedice reparatorii. Lupus eritematos, dermatite diverse. Leziuni inflamatorii oculare, n special n segmentul anterior, cu rezultate din cele mai bune. n terapeutica local pentru a nlocui Cortizonul sau ACTH-ul cnd exist contraindicaii pentru acestea (tuberculoze grave, diabet zaharat, ulcer gastric etc.). n aplicaiile locale are indicaii n dermatologie sub form de pomad 1-3%, asociat sau nu cu antibiotice dup caz Stri de oc (chirurgical, obstetrical, traumatic, alergic, toxic, infecios, cardiogen, din arsuri). Insuficiene respiratorii: criz acut de astm bronic, pneumonie prin aspiraie, edem laringian. Edem Quincke. Insuficiene cardio-respiratorii: edem pulmonar acut, gripe cu evoluie sever .a. Sindroame neurologice: stri comatoase, edem cerebral, encefalite i meningite acute. Insuficien suprarenal acut: criz addisonian acut, stare post-

Dozele uzuale variaz, n funcie de gravitatea cazului, ntre 0,100 i 0,500 g; n strile foarte grave, de exemplu, n oc, se administreaz 1 g de preparat n decurs de cteva minute, iar apoi cte 0,500 g la 6-8 ore, timp de 3-5 zile dac este nevoie. La copii se utilizeaz doze mai mici, n nici un caz ns doze mai mici de 0,25 g/24 ore. Produsul poate fi administrat n injecie intravenoas (soluia se prepar extemporaneu, transvaznd solventul n fiola cu soluia de Hidrocortizon hemisuccinat) sau n perfuzie

Fiind o medicaie de urgen, relativ de scurt durat, nu are contraindicaii corticoterapice sistemice. Este contraindicat tratamentul prelungit cu doze mari

17

suprarenalectomie

25.

Lidocaina

1% fiole 10, 20 ml 2% fiole 2 ml

Util pentru obinerea tuturor tipurilor de anestezie local, infiltraie epidural, caudal, spinal, superficial. Folosit n tratamentul tahiaritmiilor ventriculare (aritmii ventriculare asociate infarctului miocardic i pentru controlul fibrilaiei ventriculare - n resuscitarea cardiopulmonar - n general la pacienii care nu au rspuns la cardioversie i adrenalin)

venoas (soluia obinut cum s-a artat mai sus se adaug la 500-1000 ml de glucoz 5% n ap sau n soluie clorurosodic izotonic, eventual la aceeai cantitate de ser fiziologic) Anestezie: Anestezie percutanat de infiltraie: soluie 1% n doze de 5-300 mg. Anestezie troncular: nervii intercostali 30 mg soluie 1%; paracervical 100 mg soluie 1% de fiecare parte, repetat la intervale de minimum 90 minute; paravertebral 30-50 mg soluie 1%; nervul ruinos 1 mg soluie 1% de fiecare parte; retrobulbar 120-200 mg soluie 4%. Blocarea nervilor simpatici: pentru nervii cervicali 50 mg soluie 1%, pentru nervii lombari 50-100 mg soluie 1%. Anestezie epidural: lombar 250-300 mg soluie 1% pentru analgezie, 200-300 mg soluie 2% pentru anestezie; toracic 200-300 mg soluie 1%; anestezie caudal n obstetric 200-300 mg soluie 1% pentru anestezie epidural continu, doza maxim nu trebuie repetat la intervale mai mici de 90 minute. Rahianestezie: soluie 4%, 50-100 mg. Antiaritmic: n resuscitarea cardiopulmonar, pentru controlul fibrilaiei

Alergie la xilin sau alte anestezice amidice, insuficien hepatic i renal, miastenie, asociere cu anticoagulante, oc hipovolemic, insuficien cardiac, hipotensiune arterial, hipovolemie, bloc cardiac, bradicardie. Precauii: Se administreaz cu pruden i n doze mici n insuficiena hepatic grav, infarct acut de miocard, insuficien respiratorie i la cei cu antecedente convulsive

18

26.

Lidocaina cu epinefrina (xilina cu adrenalina)

Fiole 2ml

Anestezie de infiltraie, anestezie de conducere n intervenii de chirurgie general, buco-maxilodentar; anestezie spinal

ventriculare, n general la pacienii care nu rspund la cardioversie i adrenalin, doz unic de 100 mg i.v.; dac nu apare rspuns terapeutic se folosesc alte metode cum sunt modificarea tehnicii de defibrilare sau alte antiaritmice. n alte cazuri xilina se administreaz ca doz de atac, urmat de perfuzie. Dozele uzuale sunt de 1 - 1,5 mg/kg corp n injecie i.v., 25 - 50 mg/minut; dac efectul nu apare n 5 minute, se poate repeta pn la doza maxim de 200-300 mg ntr-o or. Perfuzia i.v. continu ncepe, de obicei, n cursul ncrcrii cu 20-50 mcg/kg corp cu o rat de 1-4 mg/minut pn la maximum 200-300 mg ntr-o or. Rareori este necesar s continue perfuzia mai mult de 24 de ore Infiltraii locale, uzual 1- 2 fiole. Eventual se poate crete doza, nu mai mult de 4 fiole

Nu se utilizeaz la bolnavii cu alergie la lidocain, insuficien cardiac grav i tireotoxicoz. Nu se utillizeaz n anestezia degetelor, a urechilor, a nasului, a penisului sau a scrotului, deoarece poate produce necroze ischemice. Pruden sau se evit la bolnavii cu hipertensiune arterial, ateroscleroz avansat, tulburri grave de

19

27.

Metamizol

Fiole 1g/2ml

Algii de diverse cauze: nevralgii, dureri dentare i de sfera O.R.L., dureri artrozice, artritice, din poliartrita cronic evolutiv, mialgii. Sindrom febril

Aduli: Pn la 1-2 fiole n injecie i.m. profund sau per os; n caz de febr mare, n mediul spitalicesc se poate administra 1 fiol i.v., n cazul n care nu exist antecedente de alergie la Algocalmin

28.

Metamizol + pitofenona (Piafen)

Fiole 5ml (250 mg metamizol)

Forma injectabil este indicat, n special, n sindroamele algice severe (colic nefretic, colic biliar, pancreatit cronic, algii neoplazice), de asemenea, n interveniile chirurgicale pe abdomen i micul bazin (determin analgezie fr tulburri de tranzit) i n unele manevre de explorare instrumental

Injecii i.m. profund sau i.v. lent (1-1,5 ml/min.), 1-3 fiole pe zi

conducere intracardiac, cardiopatie ischemic. Pruden la copii sau bolnavi cu stare general alterat Alergie la derivai pirazolonici, leucopenie, granulocitopenie, afeciuni hepatice, afeciuni renale, porfirie, deficit de glucoz6 fosfat dehidrogenaz. Precauii: Produsul poate determina granulocitoz indiferent de doza administrat. Intolerana poate s apar fie dup prima administrare, fie dup mai multe administrri i poate fi de tip reacie ncruciat cu aspirina Alergie la metamizol i ali pirazoli, antecedente de agranulocitoz toxic, deficit de G-6PD, porfirie hepatic acut, glaucom cu unghi nchis, adenom de prostat cu tendin la retenie urinar, colaps, insuficien cardiac grav, angin pectoral, infarct miocardic acut, tahicardie, obstrucie mecanic a tubului digestiv, megacolon. Pruden la asocierea cu amantadin, chinidin, antidepresive triciclice (cresc efectele atropinice)

20

29.

Metoclopramid

Fiole 10mg/2ml

Tulburri de motilitate n poriunea superioar a tractului gastrointestinal, de ex: pirozis, esofagit de reflux (iritarea esofagului prin reflux al sucului gastric), senzaie de nervi la stomac i stenoze pilorice de cauz funcional (ngustarea orificiului de evacuare al stomacului). Greuri, senzaie de vom i vrsturi (n afeciuni hepatice i renale, traumatisme craniene i cerebrale, migrene i intolerane la medicamente). Gastroparez diabetic (astenia muscular a stomacului la diabetici). Pregtirea tubajului duodenal i jejunal, evitarea eliminrii coninutului gastric i facilitarea tranzitului substanei de contrast la nivelul intestinului n cazul examenelor radiologice gastrointestinale

Dac nu se recomand altfel, se administreaz adulilor i copiilor peste 14 ani cte 1 fiol Cerucal i.m. sau i.v., de 3-4 ori pe zi (doza unic - 10 mg metoclopramid; doza zilnic - 30-40 mg metoclopramid). La copii ntre 3 i 14 ani, se recomand o doz de 0,1 mg metoclopramid/kg corp, doza zilnic maxim fiind de 0,5 mg metoclopramid/kg corp. Soluia injectabil se va administra intramuscular sau intravenos lent. Durata tratamentului va fi stabilit de ctre medic. n general, sunt suficiente 4-6 sptmni. n cazuri izolate este posibil un tratament de pn la 6 luni. n caz de insuficien renal, doza trebuie adaptat gradului acesteia. Sugari: 0,5 mg/kg corp i zi (fracionat)

A nu se administra metoclopramid n urmtoarele situaii: cazuri de hipersensibilitate cunoscut la aceast substan; n feocromocitom (tumori medulosuprarenale); n ocluzii intestinale mecanice; n perforaii intestinale i sngerri n sfera gastrointestinal; n tumori secretante de prolactin; la pacienii suferind de epilepsie sau la cei cu tendin la convulsii (tulburri motorii extrapiramidale); n primul trimestru de sarcin i n perioada de alptare; la sugari i copii mici pn la vrsta de 2 ani. La copii ntre 3 i 14 ani, ca i n al 2-lea i al 3-lea trimestru de sarcin, se poate administra metoclopramid numai dup stabilirea foarte riguroas a indicaiei i a raportului riscuri/beneficii. La pacienii cu insuficien renal trebuie redus doza

30.

Nafazolina

Solutie oft.

21

31.

Nifedipina

cps. 10mg

Tratamentul anginei pectorale: angina de efort, angina instabil, inclusiv cea vasospastic, crizele acute de angin pectoral. Tratamentul cronic al hipertensiunii eseniale i secundare: crizele hipertensive. Deoarece are i proprieti antianginoase, nifedipinul este de ales cnd hipertensiunea coexist cu boala coronarian

Tratamentul cu Nifedipin trebuie adaptat dup gravitatea afeciunii, reacia bolnavului la medicament i dup evaluarea cooperrii pacientului. Angin pectoral: Doza obinuit este de 10 mg de 3 ori/zi. Pentru tratarea spasmelor coronariene, o cretere a dozei zilnice la 4 x 10 mg sau 4 x 20 mg, pn la cel mult 6 x 10 mg sau 6 x 20 mg se poate dovedi a fi necesar.Dup un infarct miocardic, se poate instaura tratamentul cu nifedipin dup cel puin o sptmn de la infarct, dup restabilirea circulaiei sanguine. Hipertensiune: n hipertensiunea primar i cea secundar se recomand o doz zilnic de 3 x 10 mg pn la cel mult 3 x 20 mg. n criza hipertensiv se administreaz o doz unic de 10 mg. Dac rezultatul este nesatisfctor, aceasta poate fi repetat la un interval de 1/2 or. n tratamentul cronic, capsula se nghite cu o cantitate mic de lichid. n criza de angin pectoral sau n criza hipertensiv, capsulele se desfac la nivelul cavitii bucale, pentru a obine un efect mai rapid. Se recomand respectarea unui interval de cel puin 2 ore

Hipersensibilitate la nifedipin. Se administreaz cu pruden n caz de hipotensiune, dac presiunea sistolic se situeaz sub 90 g. Nu se administreaz n caz de oc cardiovascular. Se va lua n considerare raportul risc/beneficiu n eventualitatea existenei unei bradicardii, a unei insuficiene cardiace sau renale, n tulburrile gastrointestinale severe i n cazul unei stenoze aortice severe

22

ntre dou prize de 20 mg

32.

Nitroglicerina

cp. 0,65mg spray (Nitromint)

Tratamentul crizelor de angin pectoral, tratamentul preventiv pe termen foarte scurt (sau precritic) al crizelor anginoase

33.

Papaverina

Fiole 40mg/ml

Tulburri circulatorii cerebrale de natur spastic sau aterosclerotic, retinopatii, migren, sindrom Meniere; sindrom anginos, stare post-infarct; tulburri circulatorii ale musculaturii netede digestive i biliare; spasm piloric, constipaie

Perlingual cte 1/2-1 comprimat n timpul crizelor de angin pectoral sau imediat naintea efortului provocator. Doza se poate repeta dup 15 minute. Dac dup administrarea a 3 doze sub form de comprimate de Nitroglicerin, criza de angin nu cedeaz, se recomand prezentarea la medic pentru suspiciune de infarct miocardic Injecie i.m. sau i.v. (diluat i lent, n 2-3 minute), 40-120 mg, repetat eventual la interval de 3 ore. n perfuzie intravenoas (diluat n soluie clorurat sau glucozat izoton, la un pH de maximum 6), 40-200 mg o dat

Insuficien cardiac, glaucom, tromboz coronarian acut, ramolisment cerebral, hipotensiune postural, hipertensiune intracranian, idiosincrazie la Nitroglicerin; stri de oc i colaps, anemii grave Hipertensiune intracranian i bloc atrioventricular; pruden n glaucom i la bolnavii cu hipertrofie de prostat. Alcaloidul precipit din soluie cnd pH-ul este mai mare de 6

23

34.

Pentazocina (Fortral)

Fiole 30mg/ml

spastic, colici intestinale, diskinezie biliar hiperton, colici biliare, dismenoree Pentru calmarea durerilor moderate sau severe, acute sau cronice, n traumatisme, dup intervenii chirurgicale, n infarctul acut de miocard, n colici (nefretic, hepatic); ca medicaie preanestezic i pentru suplimentarea anesteziei

In durerile puternice se injecteaz subcutanat, intramuscular sau intravenos 1 fiol sau 80 mg la 3-4 ore, se poate crete pn la cel mult 1 mg/kg corp o dat pentru injeciile subcutanate sau intramusculare i 0,5 mg/kg corp pentru injeciile intravenoase

Alergie la pentazocin, traumatisme craniene, leziuni ale creierului, hipertensiune intracranian, stri convulsive, insuficien respiratorie, sindrom abdominal acut de cauz necunoscut, insuficien hepatic grav, intoxicaie acut cu alcool, delirium tremens; pruden sau se evit n timpul sarcinii (cu excepia travaliului); nu se administreaz n perioada de alptare i la copiii mai mici de 12 ani, pruden la btrni; pruden i doze mici n astmul bronic, insuficien hepatic i renal, colecistita acut, pancreatit, la bolnavii cu infarct de miocard care prezint grea i vom, n cazul interveniilor pe cile biliare, n caz de instabilitate emoional sau stare de dependen medicamentoas n antecedente (pericol crescut de a dezvolta dependen). Se vor evita buturile alcoolice; nu se asociaz cu dietazin, gama-hidroxibutirat de sodiu, antidepresive (IMAO, triciclice); pruden

24

35.

Pentoxifilin

fiole 100mg/5ml

Tulburri circulatorii periferice n ateroscleroz, n diabet i de natur inflamatorie; tulburri trofice n sindromul posttrombotic, ulcerul de gamb, gangren, degerturi; tulburri circulatorii cerebrale, oculare i la nivelul urechii interne

Oral, la nceput cte 2 drajeuri (200 mg) de 3 ori/zi (dup mese), apoi ntreinere cu 1 drajeu de 3 ori/zi; injecii intramusculare profunde, 1-2 fiole (100-200 mg)/zi sau injecii intravenoase lente (5 minute), la bolnavii culcai, cte o fiol/zi; perfuzie intravenoas, n prima zi o fiol (100 mg), diluat n 250500 ml (soluie salin izoton, soluie glucozat izoton sau soluie polimeric substituent de plasm) i introdus n decurs de 1 1/2-3 ore; doza coninut n perfuzie se poate crete cu cte 50 mg n zilele urmtoare, pn la cel mult 3 fiole/zi (la nevoie n 2 perfuzii); perfuzie intraarterial cu debit constant, la nceput o fiol/zi (n 30-50 ml soluie salin izoton), se poate crete pn la 3 fiole/zi Se injecteaz intramuscular sau intravenos, de obicei cte 1 fiol (1 g) de 3 ori pe zi, n cazurile grave 12 fiole pe zi

36.

Piracetam

fiole 1000mg/5ml

Sindroame posttraumatice, dup intervenii chirurgicale pe creier, alcoolism, vertij, demen senil; accidente cerebrovasculare i tulburri de comportament

n asocierea cu alte deprimante centrale. Pentazocina figureaz pe lista substanelor dopante (interzise la sportivi) Infarctul de miocard n faza acut, sngerrile importante, hemoragiile retiniene acute, sarcina reprezint contraindicaii; insuficiena cardiac contraindic injeciile; injectarea impune pruden (doze mici, progresiv crescnde) sau se evit n boala coronarian grav, ateroscleroza avansat, hipertensiunea arterial i aritmiile cardiace severe; pruden n dozare la bolnavii cu hipotensiune arterial i labilitate circulatorie; doze mici n insuficiena renal. Pentoxifilina poate crete efectul medicamentelor antihipertensive (se scad dozele); injectarea n doze mari poate potena efectul insulinei i al antidiabeticelor orale (doze mai mici) Insuficien renal sever. Precauii: Se administreaz cu pruden sau se evit n primul trimestru de sarcin; se administreaz cu pruden la epileptici i n insuficiena renal

25

la copii Urticarie, edem angioneurotic, rinite alergice, astm bronic, boala serului, oc anafilactic (ca medicaie adjuvant); profilaxia i tratamentul reaciilor transfuzionale; prurit, nepturi de insecte; stri de excitaie, insomnie; pregtirea anesteziei generale i a interveniilor chirurgicale i obstetricale, ngrijire postoperatorie; vom de diferite cauze, prevenirea i combaterea rului de micare Angin de piept, ndeosebi angin cronic stabil (ca tratament de fond) i pentru profilaxia pe termen lung dup perioada acut a infarctului miocardic; aritmii cardiace supraventriculare i unele tahiaritmii digitalice; cardiomiopatie obstructiv; hipertensiune arterial esenial, mai ales forme cu circulaie hiperkinetic i debit cardiac crescut, forme cu hiperreninemie sau asociat hipopresolului i nefrixului; profilaxia migrenelor; tireotoxicoz; naintea i n timpul interveniilor chirurgicale

moderat (doze mai mici)

37.

Prometazina (Romergan)

Fiole 50mg/2ml

Aduli: n caz de urgen se injecteaz intramuscular profund o fiol

Alergia la prometazin i intoxicaiile acute cu substane deprimante centrale reprezint contraindicaii; pruden la oferi, dispeceri i n alte profesiuni care impun concentrarea intens i prelungit a funciilor psihice

38.

Propranolol

cp. 10mg; 40mg

n angina pectoral i hipertensiunea arterial se ncepe cu 40 mg de 2 ori/zi i se crete progresiv, dup nevoie doza obinuit este de 80 mg (2 comprimate a 40 mg) de 2 ori/zi, uneori sunt necesare doze mai mari (320 mg/zi); pentru tratamentul de durat al infarctului (dup 520 zile de la episodul acut) se administreaz 2-3 zile cte 40 mg de 4 ori /zi, apoi 80 mg de 2 ori/zi; n aritmii, hipertiroidism, migrene, tremor, 10-40 mg de 2-3 ori/zi; pentru prevenirea recidivelor hemoragiei digestive la cirotici se ncepe cu 20 mg de 2 ori/zi, crescnd doza cu

Insuficien cardiac necontrolat, oc cardiogen, bloc atrioventricular (fr pacemaker electronic), fenomene Raynaud, bradicardie marcat (sub 55/minut), astm bronic, bronit spastic, hipoglicemie, acidoz metabolic (de exemplu la diabetici), pruden sau se evit n timpul sarcinii i alptrii. Propranololul poate crete periculos efectul deprimant circulator al anestezicelor generale (se ntrerupe cu 48 de ore nainte de interveniile chirurgicale

26

pentru feocromocitom (se asociaz obligatoriu un blocant alfa-adrenergic, de exemplu tolazolina); stri anxioase (mai ales cnd predomin tulburrile cardiace), tremor esenial; pentru profilaxia hemoragiilor digestive la cirotici (cu excepia insuficienei hepatice severe, cu icter, ascit mare, encefalopatie)

pruden, dup nevoie; pentru controlul dozei se urmrete pulsul, care nu trebuie s scad sub 60/minut n repaus

39.

Salbutamol

Spray (aerosoli) 100 mcg

Salbutamol este un stimulent beta-adrenergic cu aciune nalt selectiv asupra receptorilor bronici i cu efect redus sau nul

Aduli: Pentru tratamentul bronhospasmului acut i al episoadelor intermitente de astm pot fi administrate una sau dou inhalri n doz

sau, dac nu este posibil, se injecteaz 1-2 mg atropin ca medicaie anestezic); nu se asociaz cu verapamil i cu orice medicament care deprim miocardul (chinidin, procainamid, lidocain); mascheaz simptomele vegetative ale hipoglicemiei provocate de insulin sau sulfamide antidiabetice (risc de supradozare); efectul hipotensiv al propranololului este crescut de guanetidin, reserpin i diuretice; stimularea alfa-adrenergic (prin noradrenalin, adrenalin etc.), sub propranolol poate provoca vasoconstricie periculoas; toate aceste asocieri medicamentoase impun pruden; propranololul mpiedic efectele izoprenalinei (bronhodilatin) i altor stimulente betaadrenergice. Propranololul (n administrare sistemic) figureaz pe lista substanelor dopante (este interzis la sportivi) Ventolin inhaler este contraindicat la pacienii cu antecedente de hipersensibilitate la oricare din componeni. Dei

27

asupra receptorilor cardiaci la doze terapeutice. Salbutamol este de asemenea eficient n prevenirea eliberrii de histamin i SRSA sub aciunea antigenelor, din mastocitele plmnului sensibilizat cu anticorpi de tip IgE. Aceast reacie de hipersensibilitate de tip I este considerat a fi factorul declanant al astmului alergic. Ventolin inhaler este astfel indicat, att n tratamentul i profilaxia astmului bronic, ct i n tratamentul altor afeciuni asociate cu obstrucia reversibil a cilor respiratorii, cum sunt bronita i emfizemul. Avnd un efect de durat, Ventolin inhaler este ideal pentru tratamentul de ntreinere al astmului i bronitei cronice. Folosirea medicamentului prin inhalare, utiliznd salbutamolul n doze de mcg, evit tremorul muscular asociat uneori cu terapia oral. Ventolin inhaler acioneaz rapid i poate fi utilizat n tratamentul acceselor de dispnee acut. Se pot lua doze profilactice nainte de efort sau pentru prevenirea astmului indus de exerciiu.

unic. Doza recomandat pentru profilaxie sau pentru tratamentul de ntreinere este de dou inhalri administrate de 3-4 ori pe zi. Pentru a preveni bronhospasmul indus de exerciiu, se recomand folosirea a 2 inhalri nainte de efort. Copii: Doza recomandat n bronhospasmul acut, accesele astmatice episodice sau nainte de efort este de o inhalaie. Pentru tratamentul de ntreinere sau profilaxie se recomand o inhalaie de 3-4 ori pe zi. Aceast doz poate fi mrit la 2 inhalaii dac este necesar. Pentru obinerea unor rezultate optime, Ventolin inhaler trebuie administrat cu regularitate. La majoritatea pacienilor, efectul bronhodilatator al unei administrri de Ventolin inhaler dureaz cel puin 4 ore, excepie fcnd pacienii al cror astm se agraveaz. Aceti pacieni vor fi prevenii s nu mreasc doza de Ventolin inhaler n aceste situaii, ci s se prezinte la medic, care va indica un tratament cu corticosteroizi pe cale inhalatorie sau sistemic

salbutamolul i.v. i ocazional i sub form de tablete se utilizeaz n tratamentul ameninrii de natere prematur cnd nu exist complicaii ca placenta praevia, disgravidie sau hemoragie antepartum salbutamolul sub form de aerosoli nu este indicat n aceast situaie. Preparatele de salbutamol nu se vor utiliza n tratamentul ameninrii de avort n primul sau al doilea trimestru de sarcin. Precauii: n cazul n care o doz de Ventolin inhaler anterior eficace nu mai asigur o ameliorare a simptomelor de cel puin 3 ore, pacientul trebuie s se prezinte la medic pentru o eventual completare a tratamentului. Ventolin inhaler trebuie administrat cu precauie la pacienii cu tireotoxicoz. Salbutamolul nu se va asocia cu betablocante neselective de tipul propranololului. Hipokaliemia ce poate deveni acut poate s apar dup terapie beta2agonist administrat parenteral i cu aerosoli. Sarcin i alptare: Utilizarea la gravide

28

Aciunea sa selectiv asupra broniilor i lipsa de efect asupra sistemului cardiovascular permit ca Ventolin inhaler s poat fi administrat la pacienii cu afeciuni cardiace sau HTA, inclusiv la cei ce utilizeaz beta-blocante, medicamente care deseori produc tulburri de respiraie (bronhospasm)

40.

Ser fiziologic

Fiole 10ml Saci PVC

Vehicul i diluent pentru administrarea unor medicamente (compatibile n soluie cu clorura de sodiu) de uz i.m., i.v. sau subcutanat. De uz extern, pentru splturi auriculare, instilaii i splturi oculare, instilaii nazale (n special la sugar)

41.

Sulfat de magneziu

Fiole 2g/10ml

Tulburri de irigaie cerebral, edem cerebral, encefalit, migrene, stri depresive. Cefalee histaminic, rinita fnului, edem Quincke, astm

Aduli: 1-3 fiole zilnic, n injecii intravenoase (lente), n cazuri grave (eclampsie, tetanos) 0,2 ml/kg corp la 3-4 ore. Copii: 0,2-0,3 ml/kg corp/zi, i.m

necesit o evaluare atent a beneficiului i riscului. Salbutamol este larg utilizat de mult timp fr consecine neplcute; aceasta include i folosirea sa n tratamentul ameninrii de natere prematur. Cu toate acestea, la fel ca pentru majoritatea medicamentelor, exist puine date privind sigurana utilizrii n primele luni de sarcin, studiile pe animale evideniind, ns, unele efecte nocive asupra ftului Precauii: n caz de administrare parenteral la pacienii care prezint restricii la administrarea clorurii de sodiu (insuficiena cardiac congestiv, edeme periferice sau edem pulmonar, afectri ale funciei renale sau preeclampsie). Incompatibiliti n soluie: Amfotericin B, carbenicilin, eritromicin lactobionat Boala Addisson, intoxicaii cu barbiturice, insuficien renal

29

bronic. Febr i frisoane dup transfuzii. Intoxicaii cu stricnin, tetanos, coree, nevralgii, tuse convulsiv. Colici hepatice, intestinale, renale. Tulburri de climacteriu Intoxicaie acut cu alcool, hipnotice, analgezice, psihotrope; pruden n caz de insuficien renal sau insuficien hepatic (doze mai mici). Atenie la persoanele care reacioneaz excesiv la opioide; pruden cnd se asociaz cu alte deprimante centrale (potenare), nu se asociaz cu IMAO (risc toxic mare)

42.

Tramadol

Fiole 50mg/ml

Analgezic cu aciune intens. Dureri intense sau moderate, acute sau cronice; pentru analgezie cu prilejul unor manevre diagnostice sau terapeutice

n injecie intravenoas (lent) sau perfuzii intravenoase, injecie intramuscular sau subcutanat, 1-2 fiole (50-100 mg) o dat

30