UNIVERSITATEA "BABE-BOLYAI" CLUJ-NAPOCA FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA i SPORT SPECIALIZAREA:KINETOTERAPIA IN AFECTIUNILE APARATULUI LOCOMOTOR

ASTMUL BRONSIC

Student: Moigradean Manuela-Camelia

(MASTER an I)

ASTMUL BRONSIC
Astmul este una dintre cele mai raspandite afectiuni in ziua de astazi, fiind un barometru pentru nivelul de poluare din lume.Este o afectiune cronica a plamanilor, caracterizata prin probleme de respiratie recurente, cauzate de inflamarea cailor respiratorii.Muschii din jurul peretilor cailor respiratorii se ingusteaza atunci cand sunt iritati, astfel incat acestea devin mai stranse si 'captuseala' lor se inflameaza. Cele mai dese simptome prezente la cei care sufera de astm sunt 'suieratul', respiratia ingreunata, sentimentul de apasare pe piept, tusea persistenta si probleme in a o controla, dificultatile in a respira in timpul sau dupa exercitii fizice. Cei mai comuni factori care declanseaza atacurile de astm sunt alergenii, precum acarienii, polenul, mucegaiul, matreata animalelor, gandacii si deseurile lor, iritantii din aer ca fumul de tigara, de la gratar sau de la foc, spray-urile casnice, vopsea, benzina, parfum, sapunuri parfumate, infectii respiratorii (raceala, gripa, gat iritat, infectii ale sinusurilor), exercitiile sau activitatile care cer mult efort si vremea, in special vantul uscat, aerul rece si schimbarile bruste.

Cazuri de astm bronsic :

Cazul I: B.P.,sex masculine,nascut la data de 17 iunie 2008,mediul urban. La varsta de 6 luni si jumatate,prezinta tuse si respiratie zgomotoasa. La examenul obiectiv se constata wheesing,expir prelungit,obstructie nazala si rinoree. Se interneaza in clinica PEDIATRIE III din Cluj-Napoca,unde este pus diagnosticul de astm bronsic infantil si se instituie tratament cu SINGULAIRE,un plic/zi si aerosol cu adrenalina. Evolutia este favorabila pana la varsta de 1 an si 9 luni cand prezinta din nou manifestari bronho-obstructive sub tratamentul cu SINGULAIRE,motiv pentru care se reinterneaza in clinica PEDIATRIE III unde se decide asocierea medicamentului SINGULAIRE cu FLIXOTIDE. Evolutia este favorabila. Cazul II: H.V.,sex masculine,nascut in data de 26 aprilie 1996,mediul urban. Boala debuteaza in anul 1998 cu tuse,dispnee,cornaj si wheesing. La examenul obiectiv se observa murmur vezicular diminuat,expir prelungit si raluri bronsice si sibilante diseminate pe ambii campi pulmonari.

Se pune diagnosticul se astm bronsic infantil si se trimite la clinica de PEDIATRIE III din Cluj-Napoca pentru investigatii si stabilire de diagnostic.In clinica este confirmat diagnosticul de astm bronsic infantil,forma medie si se incepe tratamentul cronic cu BECOTIDE. Urmeaza cure de aerosol cu LKT4 prin internari periodice la clinica de PEDIATRIE III. Evolutia nu este favorabila,pacientul prezentand exacerbari frecvente(4-5 episoade/an). Se adauga in tratament FLIXOTIDE,este dispensarizat si urmarit periodic de familie si de clinica de PEDIATRIE III. In luna iunie a anului 2006 prezinta insuficienta respiratorie acuta motiv pentru care este internat in Sectia de Pediatrie a Spitalului Judetean Zalau. Terapia se schimba cu SINGULAIRE 10mg/zi si SIMBYCORT 21 puf/zi. Datorita exacerbarilor frecvente care se produc la contactul cu diferiti alergeni se stabileste diagnosticul de astm bronsic atopic si se stabileste tratament cu SINGULAIRE 10mg/zi si SERETIDE 21 puf/zi,gimnastica respiratorie si evitarea pneumoalergenilor. Datorita tratamentului cortizonic indelungat prezinta acumulari in greutate(greutatea in 07.09.2009 era de 57kg la o inaltime de 154cm). Cazul III: P.E.,sex feminin,nascuta in data de 13 august 2000,mediul urban,conditii de viata precare:2 camere locuite de 8 persoane,locuinta insalubra,umeda si plina de mucegai si un regim alimentar inadecvat. Incepand din anul 2007 prezinta repetate infectii respiratorii acute ale cailor respitratorii inferioare si superioare care necesita tratament antibiotic. In iunie 2009 prezinta o bronsita acuta insotita de insuficienta respiratorie care necesita introducerea de PREDNISON si VENTOLIN. Ulterior,la intepatura de insecta,prezinta o reactie alergica exacerbata care necesita administrarea de adrenalina. In toamna anului 2009 simptomatologia se exacerbeaza,prezinta episoade de dispnee,tuse predominant nocturna,insotite de wheesing,eruptie cutanata,murmur vezicular diminuat,expir prelungit si raluri bronsice si sibilante. Se interpreteaza de medicul de familie ca un astm bronsic infantile pe teren atopic. Este investigata in Sectia de Pediatrie a Spitalului Judetean Zalau si in Serviciul de Alergologie,unde pe baza simptomatologiei clinice si a IgE crescute se pune diagnosticul de

astm bronsic alergic si se instituie tratament cu SINGULAIRE. Evolutia este favorabila pana in primavara anului 2010 cand se repeta exacerbarile si este reinternata in Sectia de Pediatrie a Spitalului Judetean Zalau unde tratamentului cu SINGULAIRE i se adauga FLIXOTIDE 21 puf/zi si AERIUS 1 tableta/zi.

Kinetoterapia in astmul bronsic

La pacientii cu astm bronsic este recomandata in special gimnastica respiratorie. Exercitiile de extensie si rasucire a capului si gatului faciliteaza inspirul iar flexia si revenirea din rasucire faciliteaza expirul. Extensia si indoirea trunchiului faciliteaza inspirul iar flexia si revenirea din indoire faciliteaza expirul.De asemenea putem folosi si exercitii pentru membrele inferioare cum ar fi indoirea activa sau pasiva a membrelor inferioare sau abductie pentru inspir si intinderea membrelor inferioare sau adductia pentru expir si exercitii pentru membrele superioare cum ar fi ducerea activa sau pasiva a bratelor in sus pentru inspir si revenire la pozitia initiala pentru expir sau rotatia externa a membrelor superioare oblic in sus pentru inspir si revenire pentru expir.Aceste exercitii se pot face si la domiciliu individual sau eventual cu ajutorul membrilor familiei dupa ce kinetoterapeutul stabileste un anumit program de exercitii cu o durata adecvata cazului. Pacientul nu trebuie sa exagereze si sa depuna un efort prea mare fiindca in acest caz pot aparea complicatii.

Obiectivele urmarite de gimnastica respiratorie sunt :

1. Corectarea conditiilor de munca,a deprinderilor,a tuturor influentelor care reprezinta cauze determinante sau agravante pentru evolutia bolii respiratorii. 2. Tonificarea musculaturii respiratorii in mod special a diafragmei. 3. Diminuarea frecventei respiratorii,concomitent cu cresterea amplitudinii respiratiei. 4. Cresterea sau scaderea ritmului respirator. 5. Marirea sau micsorarea pauzelor dintre inspir si expir. 6. Cresterea amplitudininlor miscarilor respiratorii. 7. Cresterea capacitatilor de efort si ameliorarea sindromului obstructiv (readaptarea la efort se face prin antrenament progresiv si ergoterapeutic ).

Concluzii si observatii :
Bolnavii cu astm bronsic trebuie sa evite eforturile sustinute ce solicita un consum mare de oxigen.Eforturile de durata se vor putea realiza numai daca bolnavul poate sa-si coordoneze foarte bine respiratia cu miscarile ce trebuie sa le execute si la intervale de timp sa faca pauze,

pentru restabilirea ritmului respirator.