http://www.pacientcancer.ro/tipuri-de-cancer/cancer-cerebral.

html

Cancer cerebral
Termenul de cancer cerebral este folosit n mod frecvent, dar poate fi un termen care poate crea confuzie, deoarece d seanza ia c toate cancerele cerebrale sunt un sin!ur tip de cancer. "e fapt, termenul de cancer cerebral cuprinde o varietate de cancere. #stfel, sunt tumori care apar direct n creier, cunoscute sub denumirea de cancere cerebrale primare, $i care sunt de mai multe feluri. "e asemenea, e%ist $i metastaze cerebrale, care reprezint e%tinderea celorlalte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul la s&n, care metastaziaz n creier. Ce este creierul? 'reierul reprezint partea sistemului nervos central aflat n interiorul craniului. (l controleaz numeroase func ii ale or!anismului. 'reierul este responsabil pentru cele ) sim uri: !ustul, sim ul tactil, vederea, auzul, $i mirosul. "e asemenea, creierul este $i locul !&ndirii, vorbirii, personalit ii, creativit ii, $i memoriei. 'reierul controleaz mi$carea, senza ile, echilibrul, $i coordonarea mi$crilor. *entru a putea ndeplini toate aceste func ii, creierul are nevoie de o cantitate mare de o%i!en $i ener!ie nutritiv. 'reierul este format din celule nervoase +neuroni, care transmit semnale $i celule care asi!ur desf$urarea normal a activit ii $i func iilor acestora +denumite celule !liale,. (%ist mai multe tipuri de celule !liale, cu diferite denumiri $i func ii. -umrul celulelor !liale din creier dep$e$te numrul neuronilor cu o propor ie de ./:.. Ce sunt tumorile cerebrale? Tumorile cerebrale apar atunci c&nd celulele ncep s se multiplice necontrolat $i se deplaseaz sau invadeaz esuturile din 0ur. 1cazional, tumorile cerebrale se pot rsp&ndi n tot or!anismul. Tumorile care au poten ialul de a se e%tinde $i n alte zone ale creierului sau or!anismului sunt denumite tumori mali!ne. Tumorile cerebrale cu debut n creier sunt numite tumori cerebrale primare. 1rice tip de celul din creier poate suferi o muta ie devenind astfel o tumoare primar $i tipul particular de celul care formeaz tumoarea controleaz cum se va comporta tumoarea. Tumorile cerebrale secundare sau metastaze cerebrale sunt acelea care au ori!inea la nivelul altor structuri $i metastaziaz n creier. 2etastazele cerebrale sunt mult frecvente dec&t tumorile cerebrale primare. Tumorile cerebrale nu sunt vzute ca o sin!ur boal, ci mai de!rab ca o colec ie de boli caracterizate prin tipul celulelor, comportament clinic, $i tipul de terapie. 3na dintre caracteristicile speciale ale tumorilor cerebrale este faptul c, uneori, tumorile benin!e pot reprezenta o provocare la fel de mare n a fi tratate ca $i tumorile mali!ne, n func ie de mrimea $i localizarea lor n creier. 'hiar $i o tumoare benin! poate e%ercita presiune asupra creierului, iar aceast presiune poate fi simpotmatic $i poate pune n pericol via a pacientului.

Factori de risc pentru tumorile cerebrale Tumorile cerebrale cuprind, n !eneral, apro%imativ 45 din toate cazurile de cancer nou dia!nosticate n r&ndul adul ilor. 6&rsta la care oamenii sunt dia!nostica i cu tumori cerebrale variaz n func ie de tipul tumorii, dar lu&nd n considerare toate tipurile, v&rsta medie este n 0ur de )/ de ani. Expunerea la radiaii, fie n scop terapeutic +tratament al unei boli, sau expunere n urma exploziei unei bombe atomice, este considerat a avea legtur cu dezvoltarea anumitor tipuri de tumori cerebrale primare, inclusiv meningioame, glioame, i sarcoame, n special dac expunerea a avut loc n copilrie. 7e consider c dozele mari de radia ii cresc riscul apari iei unei tumori cerebrale, $i poate dura ntre ./ 8 9/ de ani ca tumorile cerebrale induse de radia ii se poat forma. Substanele chimice care s-au dovedit a cauza tumori cerebrale la animale includ: --nitrozo compu$i , clorur de vinil, $i anumi i solven i or!anici. 'u toate acestea, atunci c&nd s-a e%aminat popula ia e%pus la aceste chimicale +cum ar fi cei care lucreaz cu pesticide sau lucrtori n industria petrochimic,, nu au fost !site dovezi concludente care s su!ereze c au o rat mai mare de dezvoltare a unor tumori cerebale fa cei care nu au fost e%pu$i la chimicale. #v&nd n vederea popularitatea telefoanelor mobile, mul i oameni s-au temut c utilizarea lor poate reprezenta un factor de risc pentru apari ia tumorilor cerebrale, dar nu e%ist nicio dovad concludent c telefoanele mobile cresc riscul apari iei tumorilor cerebrale. "e asemenea, e%ist $i n!ri0orarea cu privire la e%punerea la c&mpuri ma!netice +linii de nalt tensiune, $i ndulcitori +aspartam,. Totu$i, nici n aceste cazuri nu e%ist dovezi decisive care s arate e%isten a unor le!turi ntre ace$ti factori $i apari ia tumorilor cerebrale. #numite boli ereditare pot predispune o persoan la dezvoltarea anumitor tumori cerebrale, dar doar )5 dintre tumorile cerebrale primare au factori ereditari cunoscu i la baz. :olile !enetice cum ar fi: neurofibromatoza de tipul ., neurofibromatoza de tipul 4, boala 6on ;ippel 8 <indau +;eman!ioblastomul,, $i scleroza tuberoas sunt asociate cu cre$terea riscului de dezvoltare a tumorilor cerebrale primare. Cum se pot preveni tumorile cerebrale? =n momentul de fa , nu e%ist strate!ii dovedite care s previn apari ia tumorilor cerebrale primare. 7tudiile efectuate asupra dietelor bo!ate n anti-o%idan i nu au artat e%isten a unor beneficii n ceea ce prive$te diminuarea riscului de a dezvolta tumori cerebrale primare. Care sunt testele de screening dispobibile? Tumorile cerebrale primare sunt destul de rare $i, de aceea, ele nu beneficiaz de teste screenin!. 'ea mai bun metod pentru depsitarea din vreme a tumorilor cerebrale este de a mer!e re!ulat la doctor pentru control medical. (ste important ca fiecare simptoame

noi, care prezint motive de n!ri0orare s fie raportate imediat. *ersoanele care au boli !enetice care i fac predispo$i pentru dezvoltarea tumorilor cerebrale vor primi periodic studii ima!istice pentru a observa apari ia oricror anomalii. Care sunt simptomele tumorilor cerebrale? "in pcate, stadiile ini iale ale tumorilor cerebrale s-ar putea s nu cauzeze simptoame. *e msur ce tumoarea cre$te, poate produce o varietate de simptome, care depin de localizarea lor $i care sunt zonele creierului supuse presiunii e%ercitate de ele. #ceste simptome includ:

durerea de cap ame eli vrsturi inapeten a convulsii probleme de memorie tulburri de vedere slbiciune probleme de echilibru sau de mers tulburri de comportament sau de personalitate tulburri de vorbire afectarea proceselor co!nitive

2ulte dintre aceste simptome sunt non-specifice, $i pot avea diverse cauze> cu toate acestea, dac o persoan prezint aceste probleme trebuie s mear! la doctor pentru o consulta ie. "eoarece creierul controleaz a$a de multe func ii diferite, aceste simptome cauzate de tumorile cerebrale pot fi e%trem de variate. 'el mai frecvent simptom n cazul pacien ilor cu tumori cerebrale este durerea, nt&lnit n apro%imativ )/5 din cazuri. Clasificarea tumorile cerebrale primare Tumorile cerebrale sunt mpr ite, n func ie de tipul de celul din creier care le-a !enerat, $i felul n care arat celula la microscop. Tumorile cerebrale primare se clasific, dup tipul de celul mali!n care le-a !enerat n:

tumori !liale 8 provenite din celule !liale tumori neuronale 8 provenite din celulele nervoase tumori menin!eale 8 provenite din celulele nveli$urilor care acoper creierul schwanoame 8 provenite din celulele tecilor nervoase

Aproximativ 85% dintre tumorile cerebrale primare se formea ! din celulele gliale "i sunt denumite glioame. "in pcate, ma0oritatea tumorilor +9)-?)5, sunt de tipul cel mai a!resiv, $i poart numele @lioblastom 2ultiform. #lte tipuri de !lioame sunt# astrocitoamele, care se formeaz dintr-un tip de celule n form de stea, numire astrocite. #tunci c&nd un patolo!ist studiaz la microscop tumorile cerebrale, $i poate da seama de !radul de a!resivitate al tumorii dup felul n care arat celula.

'el mai cunoscut sistem de clasificare este sistemul propus de 1r!aniza ia 2ondial a 7nt ii, care mparte tumorile cerebrale n func ie de histolo!ie $i !radul tumorii. @radul numeric propus de 127 reprezint poten ialul biolo!ic !lobal pentru tumori mali!ne +a!resivitate, de la A +beni!n, la A6 +mali!n,. Clasificarea astrocitoamelor conform OMS: Astrocitomul pilocitic +!radul A,: astrocitoamele sunt tumori care se formeaz n celulele cerebrale numite astrocite. Tumora se dezvolt ncet $i se rsp&nde$te foarte rar n esuturile din 0ur. "e obicei se poate trata cu succes. Astrocitomul difu +!radul AA,: astrocitoamele difuze se dezvolt ncet, dar adesea se rspndesc la esuturile din !ur" #nele dintre ele evolueaz spre un grad mai mare" Apar cel mai frecvent la adulii tineri" Astrocitomul anaplastic +!radul AAA,: astrocitoamele anaplastice mai sunt numite astrocitoame mali!ne$ Ele se de volt! %n ritm rapid "i se r!sp&ndesc %n esuturile din 'ur. 'elulele tumorale arat diferit de cele normale. (lioblastomul )grad *+, denumit so @lioblastom 2ultiform +@:2,: glioblastoamele sunt astrocitoame maligne care se de volt! "i se r!sp&ndesc agresiv$ 'elulele sunt foarte diferite de cele normale. #lte tipuri de tumori cerebrale:

Ependimoame +-umorile ependimale, care se dezvolt din celulele !liale care se !sesc +cptu$esc, n spa iile libere din creier $i mduva spinrii. #cestea apar cel mai frecvent la copii $i tineri adul i. @radele tumorilor ependimale sunt urmtoarele: ependimoame de !radul A $i AA $i ependimomul anaplastic +!radul AAA,. .ligodendroglimul +Tumorile oli!odendro!liale, 8 se formeaz din celulele oli!odendrocite, care formeaz teaca de mielin ce acoper $i prote0eaz nervii. *rivite la microscop, celulele au aspectul de ou pr0it. 7unt cel mai des nt&lnite la adul ii de v&rst mi0locie. @radele tumorilor oli!odendro!liale sunt urmtoarele: 1li!odendro!limul +!radul AA, $i 1li!odendro!limul anaplastic +!radul AAA,. /eduloblastoamele 8 tumori cerebrale care ncep s se formeze n cerebel. 7unt formate din celule cerebrale anormale care se !sesc ntr-un stadiu timpuriu de dezvoltare. 2eduloblastoamele sunt de obicei descoperite la copii $i sunt de !radul A6. #ceast form de cancer se poate rsp&ndi prin intermediul lichidului cerebrospinal de la creier la mduva spinrii. /eningioamele +tumori menin!eale, 0 se formeaz din menin!e, forma iune membranoas care ncon0oar nevra%ul. 2a0oritatea sunt tumori beni!ne $i se dezvolt ncet, de$i, rar, pot fi tumori menin!eale mali!ne de !radul AA $i AAA. -umorile pituitare "i craniofaringioamele care se formea ! %n ona central! a creierului "i apar la copii "i aduli$

1iagnosticarea "i stadiali area tumorilor cerebrale

#tunci c&nd un pacient prezint simpotme care su!ereaz o tumoare cerebral, medicul va efectua un e%amen fizic $i va vedea istoricul pacientului. "up aceea, pentru stabilirea unui dia!nostic este nevoie de scanarea ima!istic. Anvesti!a iile $i procedurile care se pot folosi sunt: scanarea 'T +tomo!rafia computerizat, sau scanare B2- +rezonan a ma!netic nuclear,. 7canarea 'T este o procedur prin care se efectuaz ima!ini tri-dimensionle cu a0utorul unui aparat de raze C. *acien ilor le este in0ectat o substan de contrast pentru a face mai vizibile orice anomalii. 7canarea 'T este o metod bun deoarece este rapid $i u$or de ob inut, $i de cele mai multe ori este folosit ca un prim pas pentru stabilirea unui dia!nostic. 'u toate acestea, efectuarea unui B2- este o metod mai bun pentru evaluarea anomaliilor cerebrale. B2- este o procedur care folose$te undele radioma!netice $i un computer, pentru a face o serie de ima!ini tri-dimensionale detaliate creierului $i mduvei spinrii. *acientului i se in0ecteaz o substan de contrast care se depoziteaz n 0urul celulelor canceroase astfel nc&t ima!inile ob inute cu a0utorul B2-ului sunt mai detaliate dec&t cele ob inute prin scanarea 'T. (%ist $i alte studii ima!istice care pot fi folosite pentru a determina dac o forma iune din creier este sau nu o tumoare +spre deosebire de alte cauze cum ar fi infec ia, $i, dac este o tumoare, ce fel de tip este. (%ist un tip special de AB2, cunoscut sub numele de spectroscopie B2, care permite medicului s afle mai multe despre con inutul masei $i l a0ut s determine ce fel de forma iune este. 3n B2- func ional este un tip special de B2- care a0ut la definirea zonelor din creier, care sunt responsabile pentru vorbire $i mi$care. #cesta permite doctorului s carto!rafieze creierul $i l a0ut s afle care zone trebuie evitate n timpul interven iei chirur!icale, n cazul n care tumoarea este localizat n apropierea por iunii din creier, care este esen$ial pentru mi$care sau vorbire. -u e%ist un sistem clasic de stadializare al tumorile cerebrale primare, a$a cum au celelalte tipuri de cancer. Di asta din cauza faptului c m!rimea tumorii cerebrale este mai puin important! dec&t locali area "i tipul celulelor cerebrale din care este format!$ *robabilitatea de a vindeca o tumoare cerebral are de-a face cu localizarea tumorii, celulele care o formeaz, $i modul n care celulele tumorale arat la microscop. 2edicul dumneavoastr v poate spune care este !radul de periculozitate al tumorii $i, lu&nd n considerare to i factorii, care este cea mai potrivit metod de tratament. Care este tratamentul pentru tumorile cerebrale? (%ist mai multe alternative de tratament pentru pacien ii cu tumori cerebrale. #numite tumori cerebrale sunt tratate folosind o combina ie ntre mai multe tipuri de terapii. Eorma de tratament va fi recomandat n fun ie de localizarea e%act a tumorii cerebrale. $nterven ia c%irurgical C%imioterapia &adioterapia -este follo23up

"up ce pacientul a fost tratat de tumori cerebrale, trebuie s fie urmrit ndeaproape pentru recuren . <a nceput, pacientul trebuie s mear! la control destul de des. 'u c&t cre$te perioada n care nu are nici un simptom de revenire a bolii, scade frecven a controalelor de e%aminare. "octorul va decide c&nd este cazul s se efectueze un B2-. @rupul de Badioterapie 1ncolo!ic +7.3.#., a constatat c anumi i factori influen eaz n mod clar rata de supravieuire a pacienilor $i a elaborat un sistem de clasificare pentru a evalua mai bine rezultatele $i de a a0uta n luarea deciziilor cu privire la tratament. #ceast sistem poart numele de #naliza statistic de parti ionare recursiv +B*#,. #naliza statistic prin parti ionare recursiv a timpului de supravie uire a pacien ilor +B*#,. #ceasta analiz ine cont de patru factori ma0ori $i anume:

v&rsta sub $i peste F) de ani scorul GarnofsHI sub $i peste J/ prezen a sau absen a metastazelor e%tracraniene controlul cancerului primar

Tabelul .-7tatusul Eunc ional GarnofsHI G*7 .// -ormal> fr simptome> nu e%ist dovezi de boal G*7 K/ *oate desfasura o activitate normala> semne sau simptome minime de boal G*7 L/ *oate desfasura o activitate normala cu efort> prezint unele semne sau simptome de boal G*7 J/ 7e poate n!i0i sin!ur> nu poate desfasura o activitate normala sau s indeplineasca o munc activ G*7 F/ #re nevoie ocazional de a0utor, dar se poate n!ri0i de ma0oritatea nevoilor personale G*7 )/ #re nevoie considerabil de a0utor i necesita n!ri0iri medicale frecvente G*7 ?/ "iazbilitate> necesit n!ri0ire si asistenta de specialitate G*7 9/ "izabilitate sever> este indicata spitalizarea, dei decesul nu este iminent G*7 4/ Eoarte bolnav> spitalizarea este necesar> are nevoie de tratament suportiv activ G*7 ./ 2uribund> (volu ie rapid spre deces G*7 / "eces 'lasificarea B*# '<#7# A 8 B*# 7G M J/6&rsta N F) de ani:oal sistemic sub control, fr alte metastaze sistemice7upravie uire: J,. luni '<#7# AA 8 B*# 7G M J/6&rsta M F) de ani:oal sistemic necontrolat, metastaze prezente $i n alte or!ane7upravie uire: ?,4 luni '<#7# AAA 8 B*# 7G N J/1rice v&rsta1rice situa ie a bolii sistemiceSupravieuire# 456 luni