Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
0
Activitatea sistemului public de
sntate din Romnia
Policy
data
Iunie
2015
Cuprins
1.
2.
Comentariu .............................................................................................................................. 19
Concluzii i recomandri .......................................................................................................... 22
Anexa 1. Sursa datelor ............................................................................................................. 24
Institutul Naional de Statistic ........................................................................................... 24
Data.gov.ro........................................................................................................................... 24
Ministerul Sntii .............................................................................................................. 25
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
(SNSPMPDS) ......................................................................................................................... 25
Anexa 2. Glosar ........................................................................................................................ 26
Sumar executiv
Hospistat (ors.org.ro/hospistat) este o aplicaie care utilizeaz date publice pentru a permite
vizualizarea interactiv a indicatorilor ce msoar capacitatea i activitatea unitilor sanitare
din Romnia. Datele sunt prezentate dinamic sub form de grafice, tabele i hri cu care
utilizatorul poate interaciona direct pentru a identifica i evidenia informaiile de interes.
n versiunea curent, Hospistat se concentreaz pe activitatea unitilor sanitare din sistemul
public n anul 2012 i prezint urmtorii indicatori:
- distribuia principalelor categorii de uniti sanitare la nivel judeean;
- distribuia personalului medical, dup categorie, la nivel judeean;
- distribuia numrului total de paturi pe secie la nivel judeean; i
- activitatea clinic a spitalelor publice (total cazuri, total paturi, durat medie de spitalizare,
rata mortalitii), dezagregat pe tipul seciei i Categorii Majore de Diagnostic.
Analiza principalilor indicatori a evideniat un numr de aspecte cheie:
Distribuia unitilor sanitare i a personalului medical este profund inegal la nivel
inter-judeean. Cel mai bine deservite judee (Mun. Bucureti, Cluj, Iai) au densiti
ale unitilor sanitare i personalului medical de 2-4 ori mai mari fa de judeele cu
acoperirea cea mai sczut (precum Giurgiu, Ilfov, Ialomia i Clrai).
Accesul cetenilor la servicii de sntate este inechitabil. Resursele necesare
ngrijirilor de specialitate sunt concentrate n centre regionale de excelen, o realitate
compatibil cu obiectivele de politic public la nivel de sistem, ns diferene de
aceeai magnitudine ntre judee se constat i la nivelul disponibilitii cabinetelor de
medicin de familie, farmaciilor, medicilor de familie i personalului sanitar mediu.
Accesul la servicii de sntate pentru cetenii din mediul rural este net inferior
comparativ cu mediul urban n toate judeele. Numrul medicilor i al personalului
sanitar mediu pe cap de locuitor n rural poate fi i de 10 ori mai mic fa de media din
urban n judee ca Mure sau Botoani.
Calitatea datelor publice despre serviciile de sntate este ndoielnic. Datele
raportate de instituiile publice, cu precdere cele privind activitatea spitalelor, conin
multiple paradoxuri i sunt incomplete. Nu exist nicio indicaie c instituii diferite
folosesc aceleai definiii pentru a raporta aceiai indicatori. Metodologiile de
raportare sunt insuficient de clare nct s permit evaluarea comparabilitii i
validitii datelor.
Exist un vid de informaie privind calitatea actului medical n Romnia, ceea ce face
imposibil evaluarea comparativ a performanei unitilor sanitare. Indicatorii
disponibili la nivel de secie i spital (rata mortalitii, durata medie de spitalizare) pot
surprinde cazurile excepionale, ns mascheaz influena altor factori i ofer doar o
imagine parial asupra actului medical.
i
1. Despre Hospistat
Prezentm date din 2012 pentru consisten, fiind ultimul an pentru care sunt disponibile date publice la toate
cele trei niveluri de activitate relevante pentru Hospistat: jude, spital i secii de spital.
Numrul total de paturi de spital (cumulat pentru spitale publice i spitale private),
cabinete de medicin de familie, farmacii i laboratoare medicale din fiecare jude
raportat la populaie (numr uniti/1000 locuitori);
Relaia dintre densitatea unitilor sanitare i PIB judeean per capita; i
Numrul absolut de ambulatorii de specialitate, ambulatorii integrate, cabinete de
medicin de familie, farmacii, laboratoare medicale i spitale din fiecare jude (dup
forma de proprietate public/privat i mediul de reziden rural/urban). Filtrul Alege
unul sau mai multe judee permite selectarea unuia sau mai multor judee, inclusiv
a tuturor judeelor (All).
Numrul de medici (total), medici de familie i personal sanitar mediu din fiecare jude
raportat la populaie (personal medical/1000 locuitori);
Distribuia comparativ urban-rural a personalului medical per capita la nivel
judeean;
Relaia dintre densitatea personalului medical i PIB judeean per capita; i
Numrul absolut de medici (total), medici de familie i personal sanitar mediu din
fiecare jude (dup forma de proprietate public/privat i mediul de reziden
rural/urban). Filtrul Alege unul sau mai multe judee permite selectarea unuia sau
mai multor judee, inclusiv a tuturor judeelor (All).
Ins titutul Naional de Statistic (2013) Acti vitatea unitilor s anitare n anul 2012. Di sponibil la adresa
http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/Activitatea%20unitilor%20sanitare%202012.pdf, a ccesat 26 mai 2015
coa la Naional de Sntate Public, Ma nagement i Perfecionare n Domeniul Sanitar (2015) Indicatori de performan
a s pitalelor. Disponibili la a dresa http://www.drg.ro/i ndex.php?p=i ndi ca tori &s =2012_a n , a cces a t 10 octombri e 2014.
4 Mi nisterul Sntii (2013) Utilizarea paturilor, durata medie de s pitalizare, rulajul bolnavilor, mortalitatea i cheltuielile
bugetare n spitale n anul 2012. Disponibil la adresa
http://www.ccss.ro/public_html/sites/default/files//Utilizarea%20Paturilor,%20Durata%20Medie%20de%20Spitalizare,%2
0Rul ajul%20Bolnavilor,%20Mortalitatea%20si%20Cheltuielile%20Bugetare%20in%20Spitale%20in%20Anul%202012.pdf,
a ccesat 10 octombrie 2014.
Cifre cheie
5.3 zile
10 spitale
155 de paturi
avea cea
0.49%
a fost cea
17 zile
126%
Acolo unde contrariul nu este precizat explicit, spitalele penitenciar i spitalele de psihiatrie au fost excluse din
comparaii.
Figura 1. Cele mai ridicate 20 de valori ale ratei mortalitii (%) la nivelul ntregului spital raportate n
spitalele de categorie I i II din Romnia n anul 2012
Figura 2. Cele mai ridicate 20 de valori ale duratei medii de spitalizare (zile) raportate n spitalele de
urgen din Romnia n anul 2012
Figura 3. Total paturi de spital (public i privat) per capita la nivel judeean
Municipiul Bucureti a concentrat cel mai mare numr total de paturi de spital (peste 20000),
de peste trei ori mai mult dect urmtoarele judee din acest punct de vedere Iai, Cluj i
Timi, toate cu peste 5000 de paturi (Figura 3). Cele mai putine paturi de spital s-au nregistrat
n judeele Giurgiu, Ialomia i Tulcea, toate cu sub 900 de paturi.
Figura 4. Distribuia numrului total de paturi de spital (public i privat) la nivel judeean
6
Mun. Bucureti a concentrat i cea mai mare densitate de paturi de spital, cu aproximativ 11
paturi la 1000 de locuitori (Figura 4). Cluj i Iai au peste 9 paturi la 1000 de locuitori, n timp
ce sase judee au mai puin de 4 paturi la 1000 de locuitori: Ilfov, Giurgiu, Ialomia, Clrai,
Tulcea i Vrancea.
Figura 5. Distribuia judeean a paturilor de spital (public i privat) n relaie cu PIB per capita
Numrul de paturi per capita se arat a fi direct proporional cu PIB-ul judeean per capita
(Figura 5). De exemplu, niciun jude din macroregiunea Nord-Est, cu excepia Iai-ului, nu avea
mai mult de 6 paturi de spital la 1000 de locuitori. Pe de alt parte, trei dintre cele patru
judee ale macroregiunii Vest au raportat mai mult de 6 paturi de spital/1000 locuitori doar
Arad a raportat o medie de 5.4 paturi/1000 loc.
Figura 6. Distribuia judeean a cabinetelor de medicin de familie n relaie cu PIB per capita
Densitatea cabinetelor de medicin de familie se arat, de asemenea, proporional cu PIBul judeean per capita (Figura 6). Ca i n cazul paturilor de spital, judeele macroregiunii Vest
(Timi, Arad, Hunedoara i Caras-Severin) au beneficiat de o acoperire superioar fa de
judeele macroregiunii Nord-Est (Iai, Botoani, Vaslui, Neam, Suceava i Bacu). Cea mai
mare inegalitate ntre judee se regsea la nivelul macroregiunii Nord-Est, unde judeul
Botoani a nregistrat a treia cea mai scazut densitate CMF din ar, n timp ce judeul Iai a
nregistrat cea mai ridicat densitate dintre toate judeele. Observatia devianta de la relatia
CMF PIB este Municipiul Bucureti, cu o concentratie de uniti apropiata de media
naionala.
Farmacii
Mun. Bucureti a avut n 2012 cea mai ridicat densitate a farmaciilor (0.57 la 1000 de
locuitori, echivalent cu 1754 locuitori la o farmacie), urmat de Bihor i Iai, ambele cu pn la
2000 locuitori revenind unei farmacii (Figura 7). Judeele Clrai, Vrancea i Ilfov au avut cea
mai sczut densitate a farmaciilor, nregistrnd aproximativ 5000 de locuitori la o farmacie.
10
Figura 6. Proporia farmaciilor dn mediul rural comparativ cu ponderea populaiei rurale din jude
Distribuia intra-judeean a farmaciilor n raport cu mediul de reziden al populaiei urbanrural (Figura 8) arata ca n majoritatea judeelor proportia farmaciilor aflate n mediul rural
este inferioar ponderii populaiei rurale. De exemplu, n judeul Olt aproximativ 20% dintre
toate farmaciile din jude se gasesc n mediul rural, acolo unde traieste mai mult de 60% din
11
populaia judeului, ceea ce inseamna ca 80% dintre farmacii deservesc 40% din populaie, i
anume populaia urbana a judeului. Similar, n Dmbovia peste 70% din populaia judeului
are resedinta n mediul rural, fiind deservita de mai puin de 40% din totalul farmaciilor. Pe
de alta parte, Ilfov i Giurgiu sunt judeele care se apropiau de paritate sub acest aspect.
12
Medici
n Mun. Bucureti se gseau cei mai muli medici relativ la 1000 de locuitori (6.17), urmat
ndeaproape de judeele Timi (5.26) i Cluj (5.21) (Figura 9). Comparativ, cei mai putini medici
per capita se gaseau n judeele Giurgiu (1.12 la 1000 de locuitori), Ialomia (1.1) i Clrai
(1.03).
Giurgiu (38%), Ilfov (37%), Dmbovia (30%) i Buzu (28%) au fost judeele cu cea mai mare
pondere a medicilor n mediul rural din totalul medicilor din jude. La polul opus, doar 4%
dintre medicii din judeul Cluj i 7% dintre medicii din judeele Timi, Brasov i Iai activau n
mediul rural.
Medici de familie
Mun. Bucureti, Dolj i Arad au raportat cei mai muli medici de familie la 1000 de locuitori
(puin peste 1). Prin contrast, dou judee Ilfov i Clrai au avut n medie peste 2500 de
locuitori la un medic de familie (Figura 10).
13
Cele mai mari proporii de medici de familie n mediul rural au fost nregistrate n judeele
Dmbovia (67%) i Giurgiu (67%). n judeele Brasov, Neam i Constanta mai puin de 20%
dintre medicii de familie activau n mediul rural.
Personal sanitar mediu
Mun. Bucureti, Iai i Timi au raportat cele mai ridicate densiti ale personalului sanitar cu
studii medii la 1000 de locuitori (8.16, 7.42 i 6.88). Judeele Ilfov (2.00), Giurgiu (3.39) i
Clrai (3.54) erau cel mai slab deservite sub acest aspect (Figura 11). Patru judee aveau n
2012 mai mult de 20% din totalul personalului sanitar cu studii medii activnd n mediul rural:
Ilfov (37%), Giurgiu (36%), Dmbovia (22%) i Buzu (22%). n total 18 judee aveau mai puin
de 10% din totalul asistentilor medicali cu studii medii n mediul rural.
Mun. Bucureti i judeul Cluj concentrau cel mai mare numr de asisteni medicali cu studii
superioare (1758 si, respectiv, 1508). Prin comparaie, n Caras-Severin, Harghita i Vlcea
erau nregistrai mai puin de 10 astfel de cadre. n 35 de judee mai mult de 90% dintre
asistentii medicali cu studii superioare lucreaz n mediul urban. Excepiile (cu mai mult de
10% asisteni medicali cu studii superioare n rural) au fost Gorj, Giurgiu, Mure, Neam,
Prahova, Ilfov i Vlcea.
14
Numrul mediu de medici, medici de familie i personal sanitar mediu per 1000 de locuitori
este net inferior n mediul rural comparativ cu mediul urban (Figura 12). De exemplu, n
judeul Braov se nregistrau 3.5 medici/1000 loc n mediul urban fa de 0.5 medici/1000 loc
n mediul rural. Discrepana este mai pronunat n judeele cu centre universitare medicale.
15
Chirurgie (2888)
Interne (1484)
Psihiatrie (1195)
Chirurgie (670)
Interne (122)
Psihiatrie (96)
Psihiatrie (1391)
Chirurgie (94)
Ob-Gin (1344)
ATI (1151)
...
Recuperare
neuro-psihomotorie (105)
Medicina generala (48)
Alte secii (30)
Boli profesionale (25)
Cronici (4)
Ob-Gin (66)
Pediatrie (54)
...
Recuperare
neuro-psihomotorie (0)
Endocrinologie (0)
Hematologie (0)
Gastroenterologie (0)
Reumatologie (0)
Slaj
Interne (165)
Recuperare medicin fizica i
balneologie (150)
Pneumologie (110)
Chirurgie (105)
Pediatrie (100)
...
Alte secii (0)
Medicina generala (0)
Gerontologie (0)
Boli profesionale (0)
Neurochirurgie (0)
Judeele cu centre universitare Cluj, Iai, Mure, Timi i Mun. Bucureti au i printre cele
mai mari densiti de paturi pentru majoritatea specialitilor clinice (Tabelul 2). Exist i
excepii: de exemplu, Caras-Severin a raportat cel mai mare numr de paturi n secii de Boli
interne per 1000 locuitori din ar (1.25), n timp ce Gorj i Hunedoara au raportat cea mai
ridicat densitate de paturi n secii de Pediatrie (0.55 la 1000 de locuitori).
Tabelul 2. Judeele cu cel mai ridicat (scazut) numr total de paturi de spital per 1000 de locuitori,
comparativ pentru 4 secii
Chirurgie
Mun. Bucureti (1.54)
Cluj (1.19)
Timi (1.00)
Mure (0.92)
Iai (0.87)
...
Neam (0.43)
Giurgiu (0.38)
Botoani (0.38)
Dmbovia (0.37)
Ilfov (0.10)
Pediatrie
Timi (0.57)
Gorj (0.55)
Hunedoara (0.55)
Harghita (0.53)
Covasna (0.53)
...
Vrancea (0.30)
Dmbovia (0.28)
Tulcea (0.26)
Giurgiu (0.24)
Ilfov (0.03)
16
Mai multe judee nu au raportat niciun pat n secii de Boli cronice (Figura 13). Mun. Bucureti,
Mure i Hunedoara aveau cele mai multe paturi de Cardiologie la 100 de locuitori, de peste
5 ori mai mult dect Ialomia (Figura 14). Mun. Bucureti avea detaat cea mai ridicat
densitate de paturi de chirurgie din ar (Figura 15), dar nu i de boli interne, fiind devansat
de Hunedoara, Gorj, Cluj i Prahova (Figura 16).
Figura 13. Distribuia paturilor de spital n secii de boli cronice n relaie cu PIB per capita
Figura 14. Distribuia paturilor de spital n secii de cardiologie n relaie cu PIB per capita
17
Figura 15. Distribuia paturilor de spital n secii de cardiologie n relaie cu PIB per capita
Figura 16. Distribuia paturilor de spital n secii de boli interne n relaie cu PIB per capita
18
Comentariu
Exist discrepane mari ntre judee privind distribuia resurselor din sistemul de sntate
Distribuia capacitii sistemului de sntate, msurat n paturi de spital i uniti sanitare n
raport cu populaia deservit, este profund inegal la nivel inter-judeean. Factorul de
multiplicare dintre cea mai sczut i cea mai ridicat densitate de resurse este n mod
consistent de ordinul 2-4. De exemplu, Mun. Bucureti are de aproape 4 ori mai multe paturi
de spital pe cap de locuitor dect Ialomia, Giurgiu i Brila. Similar, n judeul Iai sunt de
peste 2 ori mai multe cabinete de medicin de familie i farmacii pe cap de locuitor dect n
Clrai, judeul cel mai slab deservit din ar din aceste puncte de vedere.
Distribuia inter-judeean a personalului medical arat discrepane similare. De exemplu, n
judeul Neam sunt de peste 3.5 ori mai muli medici de familie pe cap de locuitor dect n
Giurgiu sau Clrai. n judeul Brasov volumul personalului sanitar mediu relativ la populaie
a fost de aproape 2 ori mai mic dect n judeul Timi.
Este de ateptat ca centrele regionale universitare precum Mun. Bucureti, Timi, Mure, Cluj
i Iai s concentreze o mare parte din infrastructur i ca judee aflate n imediata vecintate
a unui astfel de centru precum Ilfov, Giurgiu i Ialomia s aib capacitate redus pentru
ngrijiri de specialitate. Cu toate acestea, judee precum Clrai, Brila, Giurgiu i Botoani
sunt subdeservite n mod flagrant, cu precdere cu personal medical esenial precum medici
de familie i asisteni medicali.
Accesul la servicii de sntate n mediul rural este net inferior fa de mediul urban
Mediul urban concentreaz net cea mai mare parte a unitilor sanitare, n special a celor care
ofer ngrijiri specializate spitale i ambulatorii de specialitate. Proporia cabinetelor de
medicin de familie din mediul rural corespunde realitatii demografice intra-judeene, ns
nu acelasi lucru se poate spune despre farmacii: cea mai mare parte a farmaciilor se
concentreaz n mediul urban, ajungndu-se la cazuri extreme precum cel al judeului Olt,
unde 80% dintre farmaciile judeului deservesc 40% din populaie (n mediul urban).
Similar, n toate judeele densitatea personalului medical n mediul urban este net superioar
celei din mediul rural. Dac pentru medici de familie sunt i judee (precum Arge sau
Suceava) unde numrul acestora raportat la populaie este comparabil ntre rural i urban,
discrepanele privind acoperirea cu medici specialiti i personal sanitar mediu sunt mult mai
ample n defavoarea ruralului de pn la 8-10 ori.
Datele privind calitatea actului medical n spitalele publice sunt insuficiente
Datele disponibile permit doar o privire limitat asupra calitii actului medical. n primul
rnd, datele privind rata medie de ocupare la nivel de spital arat c zece spitale au raportat
19
rate de ocupare medii la nivel de spital de peste 100%, denotnd supraaglomerare cronic.
Pe de alt parte, 15 spitale (excluznd spitalele de psihiatrie) au raportat rate de ocupare mai
mici de 55%. Aceste extreme sugereaz c i capacitatea existent a spitalelor poate fi
profund optimizat. Dei o rat de ocupare ideal este dificil de indicat7, literatura
internaional recent sugereaz c ncepnd cu o rat de ocupare medie de peste 85% riscul
transmiterii infeciilor spitaliceti creste substanial8. Un total de 26 de spitale au raportat
rate medii de ocupare de peste 85%, expunndu-i, astfel, pacienii acestui risc.
n al doilea rnd, rata mortalitii i durata medie a spitalizrii la nivel de secie i la nivelul
ntregului spital ofera o indicatie asupra calitii i eficienei ngrijirii, ns numai una
incomplet i care se cere privit cu extrem atenie deoarece indicatorii mascheaz influena
unor factori precum complexitatea clinic a cazurilor. Este de ateptat, de exemplu, ca
spitalele universitare s primeasc i cazurile cele mai complexe, care vor necesita ngrijiri mai
intense. Cu toate acestea, datele sugereaz diferene importante ntre spitalele de aceeai
categorie n ceea ce priveste ratele raportate ale mortalitii. Aceste diferene se cer
investigate printr-o analiz mai detaliat pentru a stabili cauzele pentru care survin.
Datele raportate conin paradoxuri, sunt incomplete i dificil de comparat
Modul n care datele au fost raportate ridic semne de ntrebare asupra validitii i
comparabilitii acestora sub cteva aspecte:
Definiiile indicatorilor: este neclar n ce msur instituiile publice ale cror date au
fost utilizate n Hospistat folosesc aceleai Definiii, nomenclaturi i metodologii de
raportare. De exemplu, este neclar ce se nelege exact prin paturi de spital, care se
poate referi, de exemplu, la paturi fizice existente pe secie, paturi aprobate sau paturi
contractate cu Casa Judeean de Asigurri de Sntate (ntotdeauna inferior totalului
de paturi fizice). Este, de asemenea, neclar dac metodologiile de raportare a
numrului de paturi de spital n sectorul public i n cel privat sunt comparabile. Din
acest punct de vedere, metodologiile de raportare sunt incomplet descrise pentru a
stabili comparabilitatea datelor. Nomenclatura seciilor de spital din raportul
Ministerului Sntii nu corespunde celei utilizate de ctre Institutul Naional de
Statistic.
Consistena raportrii: conform datelor Ministerului Sntii, zece spitale au
prezentat rate medii de ocupare de peste 100%, Spitalul Municipal Calafat raportnd
cea mai ridicat rat de ocupare la nivel de spital din ar 200%. Concret, acest
indicator s-ar traduce n faptul c n fiecare zi a anului 2012 numrul pacienilor
internai a fost de dou ori mai mare dect totalul paturilor spitalului puin plauzibil,
Gorunescu F, McClean SI, Millard PH (2002) A queueing model for bed-occupancy management and planning
of hospitals. Journal of the Operational Research Society, 53: 19 -24.
8 Jones R (2011) Hospital bed occupancy demystified. British Journal of Healthcare Management 17(6): 242 -248.
20
ceea ce sugereaz fie o raportare defectuoas, fie realiti administrative obscure, fie
ambele.
Integralitatea raportrii: raportarea Ministerului Sntii privind activitatea la nivel
de secie ofera o serie de rezultate dificil de interpretat. De exemplu, numai 8 spitale
din ar au raportat date privind rata mortalitii n secii de terapie intensiv. Este
puin plauzibil ca n toate celelalte secii A.T.I. din ar s nu fi fost nregistrat niciun
deces. Un alt exemplu priveste seciile de boli infecioase, unde 6 spitale au raportat
rata de ocupare (%) la nivel de secie, ns nu au raportat i durata medie a spitalizrii.
21
Concluzii i recomandri
23
Data.gov.ro
Indicatorii Tip spital i Clasificare spital, inclusi n panelurile Categorii majore de diagnostic
i Secii de spital, sunt informati de datele raportate n documentul Lista spitalelor publice
dup categorie, publicat de ctre data.gov.ro9.
Clasificarea spitalului se face pe 5 categorii n functie de competenta conform Ordinului
Ministrului Sntii nr.1408/2010 i a Ordinului Ministrului Sntii nr.323/2011: categoria
I (nivel de competenta foarte inalt), categoria I M; categoria II (nivel de competenta inalt);
categoria II M; categoria III (nivel de competenta mediu); categoria IV (nivel de competenta
bazal); i categoria V (nivel de competenta limitat). Conform art. 5 din OMS 323/2011,
spitalele pot fi clasificate provizoriu ntr-o categorie dac ndeplinesc parial criteriile minime
obligatorii pentru categoria solicitat, cu condiia prezentrii de ctre unitatea solicitant a
unui plan de conformare cu responsabiliti i termene de implementare precise.
Indicatorul Tip spital folosete informaia din cmpul Categorie spital al sursei citate 4. n
plus, am adaugat categoria spital penitenciar pentru spitalele de acest tip care nu erau
incluse n sursa citat.
9 Data.gov.ro
24
Ministerul Sntii
Datele raportate de ctre Ministerul Sntii3, prezentate n panelul Secii de spital, se refera
la indicatorii Total paturi, Rata de ocupare, Rata mortalitii i Durata medie a spitalizrii.
Indicatorii se calculeaz conform Ordinului Ministrului Sntii nr. 1490/2008 privind
aprobarea Metodologiei de calcul al indicatorilor de performanta ai managementului
spitalului.
Rata de ocupare (%) reprezint proportia medie dintr-un an calendaristic n care paturile
de la nivelul seciei sau al spitalului sunt ocupate i se calculeaz conform formulei:
Rata de ocupare (%) =
unde decese n spital se refera la toti decedatii n spital, indiferent de timpul scurs de la
internare i pn la deces. ntruct denumirile seciilor prezentate n publicaia Ministerului
Sntii3 nu corespund complet nomenclaturii folosite de Institutul Naional de Statistic,
cele 175 denumiri unice ale seciilor au fost re-organizate n 75 denumiri generice pentru a
facilita filtrarea datelor n panelul Secii de spital.
10
SNSPMPDS (2011) Grupuri Inrudite de Diagnostic clasificarea RO DRG v.1. Manual de Definiii Volumul 1.
Disponibil la adresa http://www.drg.ro/DocDRG/download.php?fi=15, accesat 10 octombrie 2014
25
Anexa 2. Glosar
26
exercit, pe teritoriul Romniei, de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de
calificare n medicin, care sunt membre ale Colegiului Medicilor din Romnia. Monitorizarea i
controlul exercitrii profesiei de medic se realizeaz de ctre Colegiul Medicilor din Romnia i
Ministerul Sntii Publice.
Medici de familie - Medicii de de familie diagnosticheaz, trateaz i previn bolile, infeciile, leziunile
i alte deficiene fizice i mentale la om, prin aplicarea principiilor i procedurilor medicinei
moderne. Acetia nu i limiteaz activitatea la anumite categorii de boli sau metode de tratament
i pot s i asume responsabilitatea pentru furnizarea corespunztoare i continu a ngrijirii
medicale persoanelor, familiilor i comunitilor (conform Clasificrii Ocupaiilor din Romnia COR). n conformitate cu Legea nr. 95/2006, medicul de familie este furnizorul de ngrijiri de
sntate care coordoneaz i integreaz serviciile medicale furnizate pacienilor de ctre el nsui
sau de ctre ali furnizori de servicii de sntate
Asistenii medicali cu studii superioare includ: asistent medical i moa cu studii superioare de
lung i scurt durat, tehnician de radiologie i imagistic, asistent medical de laborator clinic,
asistent n balneofiziokinetoterapie i recuperare, asistent medical dentar, tehnician dentar,
tehnician de farmacie, tehnician de audiologie i protezare auditiv, asistent medical de profilaxie
dentar.
Paturi de spital - Paturile pentru care exist decizii de funcionare, utilizate pentru a spitaliza
pacieni n scopul precizrii diagnosticului, aplicrii tratamentului sau pentru acordarea serviciilor
de maternitate i neonatologie. n numrul paturilor din spitale sunt incluse i paturile pentru nounscui din spitale sau secii de obstetric-ginecologie; nu sunt incluse paturile pentru nsoitori. n
numrul paturilor de spital, la specialitatea interne sunt incluse paturile pentru: interne,
endocrinologie, boli profesionale, cardiologie, reumatologie, diabet zaharat, nutritie i boli
metabolice, gastroenterologie i hematologie; la specialitatea chirurgie sunt incluse paturile pentru:
chirurgie general; chirurgie maxilofacial; chirurgie infantil; chirurgie plastic i reparatorie;
chirurgie cardiovascular; neurochirurgie; chirurgie toraco-pulmonar; urologie; ortopedie; la
specialitatea psihistrie sunt incluse paturile pentru psihiatrie i paturile pentru recuperare neuropsiho-motorie; la specialitatea pediatrie sunt incluse paturile pentru: pediatrie i distrofici. Nu sunt
incluse paturile din unitile pentru persoane cu handicap.
27