-

COMPLETRI SUB. II/15

AXILA
Axila este regiunea topografic situat la rdcina membrului superior, ntre peretele
lateral al toracelui, medial i partea proximal a braului, lateral.

A. DELIMITAREA AXILEI
Are form de trunchi de piramid patrulater, prezentnd spre descriere:
baza mic, denumit i vrful axilei
baza mare, situat inferior
patru perei: anterior, medial, posterior i lateral.

Fig 1. Axila

Vrful axilei
Este
situat superior i medial
denumit i canal cervico-axilar, deoarece asigur comunicarea ntre regiunea cervical
lateral i axil
delimitat:
o anterior, de marginea posterioar a claviculei
o medial, de marginea lateral a coastei I
o posterior, de marginea superioar a scapulei
o lateral, de faa medial a procesului coracoid al scapulei
n unghiul medial se afl muchiul subclavicular, ntins ntre faa inferioar a
claviculei i cartilajul coastei I

n unghiul lateral se afl ligamentele coracoclaviculare (conoid i trapezoid),

ntinse ntre faa inferioar a claviculei procesul coracoid
este submprit de tendonul muchiului scalen anterior n:
o compartiment antero-medial (veno-limfatic), prin care trec vena axilar
(continundu-se cu vena subclavie) i colectoarele limfatice
o compartiment postero-lateral (arterio-nervos), prin care trec artera
axilar (ce continu artera subclavie) i fasciculele plexului brahial.

B. PEREII AXILEI.....!
C. CONINUTUL AXILEI.....!
- mnunchiul vasculo-nervos principal....
mnunchiurile vasculonervoase secundare....
nodulii limfatici axilari
corpul adipos al axilei

D. COMUNICRILE AXILEI
Axila comunic cu:
1. Regiunea cervical lateral, prin vrful axilei, care este submprit de tendonul
muchiului scalen anterior n:
o compartiment antero-medial (veno-limfatic), prin care trec vena axilar
(continundu-se cu vena subclavie) i colectoarele limfatice
o compartiment postero-lateral (arterio-nervos, ce continu defileul
interscalenic, dintre mm scalen anterior i mijlociu vezi schema coastei
I!), prin care trec artera axilar (ce continu artera subclavie) i fasciculele
plexului brahial. n defileul interscalenic, artera subclavicular este situat
inferior, pe anul arterei, de pe coasta I, iar trunchiurile plexului brahial
poaterior i superior de arter. Lateral de defileu, se formeaz fasciculele
plexului brahial, ce se pozitioneaz n jurul arterei axilare

Fig. 2. Trigonul sau defileul interscalenic seciune sagital

AS m scalen anterior, MS - m scalen mijlociu, C clavicul, FR - prima coast, SA artera
subclavicular, SV vena subclavicular, C5-T1 ramurile ventrale ale nervilor spinali
2. Fosa supraspinoas, prin incizura scapulei.
Prin incizur trece nervul
suprascapular, iar pe deasupra ligamentului transvers al scapulei, vasele suprascapulare.
3. Regiunea posterioar a umrului, prin spaiul humero-birondo-tricipital ()

Spaiul humero-birondo-tricipital este:

situat la limita dintre pereii posterior i lateral, superior
patrulater (patrulaterulVelpeau)
delimitat:
o superior, de m. rotund mic
o inferior, de m. rotund mare
o medial, de tendonul capului lung al m. triceps brahial
o lateral, de humerus.
strbtut de nervul axilar i vasele circumflexe humerale posterioare
4. Regiunea scapular (fosa infraspinoas), prin spaiul birondo-tricipital ().
Spaiul birondo-tricipital este:
situat la limita dintre pereii posterior i lateral, medial de spaiul humero-birondo-tricipital
triunghiular
delimitat:
o superior, de m. rotund mic
o inferior, de m. rotund mare
o lateral, de tendonul capului lung al m. triceps brahial.
strbtut de vasele circumflexe scapulare.
5. Loja posterioar a braului, prin spaiul rondo-humero-tricipital ().
Spaiul rondo-humero tricipital este:
situat la limita dintre pereii posterior i lateral, inferior de spaiul humero-birondo-tricipital
triunghiular
delimitat:
o superior, de tendonul m. rotund mare (dublat de tendonul m. latissimus
dorsi)
o medial, de tendonul capului lung al m. triceps brahial
o lateral, de humerus.
strbtut de vasele brahiale profunde i nervul radial, ce vor ajunge n anul radial, ntre
capetele lateral i medial ale m. triceps brahial.

Fig. 3. Comunicrile de pe peretele posterior al axilei

Rm

RM

T-cl

Fig. 4. Comunicrile de pe peretele posterior al axilei

6. Loja anterioar a braului, prin spaiul osteo-fibros, delimitat ntre colul
chirurgical al humerusului i ligamentul axilar.
Ligamentul axilar este o dependin a fasciei axilare, reprezentat de segmentul
posterior, liber i condensat al limitei laterale a fasciei.
Fascia axilar se continu:
anterior i superior, cu fascia pectoral(a m. pectoral mare) i cu fascia clavi-coraco-pectoral
(a mm. subclavicular i pectoral mic)
inferior, cu ligamentul suspensor al axilei, tracturi conjunctive inserate n dermul axilei
posterior, cu fascia m. latissimus dorsi
medial, cu fascia m. dinat anterior
lateral:
o n partea anterioar, cu fascia mm. coraco-brahial i biceps (capul scurt)
o n partea posterioar este liber i ngroat, formnd ligamentul axilar.
7. Cu spaiile intercostale, pe traiectul ramurilor cutanate laterale ale vaselor i
nervilor intercostali I-IV

Aplicaii clinice
Pilozitatea axilar, ca i cea pubian, aparine caracterelor sexuale secundare,
depinznd de secreia hormonilor sexuali.
menopauz/andropauz.

Deci apare la pubertate i se atenueaz la

n ciroza hepatic, datorit perturbrii metabolizrii hormonilor sexuali,

pilozitatea axilar se atenueaz pn la dispariie.

Secreia glandelor sebacee i sudoripare (n special a celor axilare) este

influenat de hormonii sexuali, de aceea apar frecvent perturbri secretorii n perioada
furtunii hormonale pubertare.
Acest fapt explic i frecvena crescut, la pubertate, a hidrosadenitei i a
foliculitelor (acneea juvenil disfuncie folicular ce const n perturbarea secreiei glandei
sebacee anexat foliculului pilos).
Glandele sebacee secret o substana numit sebum. Hipersecreia glandelor sebacee d
impresia de piele gras i lucioas, hiperseboreea. Peretii canalului glandei se ngroa.
Porii se obstrueaz i impiedic evacuarea sebumului, care se acumuleaz sub piele. Astfel, la
suprafaa pielii se formeaz dopuri: punctele negre (comedoanele) i punctele albe
(microchisturile). Cnd aceste dopuri se infecteaz, se transform n puncte acneice.

Foliculita
Foliculita este, cel mai frecvent, o infecie stafilococic a foliculului pilos. (Poate fi de
asemenea produs de fungi, mai ales la persoanele cu un sistem imun deficitar).
Foliculita poate aparea n orice parte a organismului acoperit de pr. Totui, foliculita
apare cel mai frecvent la nivelul feei, scalpului i zonelor aflate n contact strns cu
mbrcmintea, cum ar fi coapsele, axila i regiunea inghinal.
Brbieritul sau epilatul cu lama irit pielea i pot produce leziuni la nivelul foliculilor
piloi. Ei pot fi de asemenea iritai de substane precum transpiraia, uleiurile de maina sau
machiajul. Odat ce foliculii au fost lezai, probabilitatea ca ei s se infecteze este mare.
Foliculita debuteaz cu apariia unei zone roii i dureroase lng sau la baza unuia sau
mai multor foliculi piloi. Ea se tranforma intr-o mica tumefactie ce conine puroi (pustul) i
care adesea d o senzatie de prurit sau usturime.
Pustulele care se dezvolt dintr-un folicul pilos profund sunt de obicei mai mari, mai
dureroase i dureaza mai mult decat cele care iau natere dintr-un folicul superficial.
Foliculita profund poate duce la apariia altor infectii ale pielii, cum ar fi furunculul simplu
sau sau antracoid.
Furunculul antracoid poate produce febra si alte simptome ce altereaz starea general a
pacientului.

Furuncul
Furunculul reprezinta o infectie de natura stafilococica a foliculului pilo-sebaceu
(implica, deci si firul de par si glandele sebacee asociate lui). Infecia trece prin toate fazele
specifice unui proces inflamator: creste temperatura locala, zona se inroseste, devine
dureroasa, edematiata. Treptat se formeaza o colectie locala lichidiana ce devine purulenta in
4-7 zile.
Cele mai frecvente localizari ale furunculelor sunt tegumentele fetei, gatului, regiunii
axilare, umerilor si feselor. Daca se formeaza la nivelul pleoapei, se numeste orjelet (urcior).
In cazul in care furunculele apar in grup, situatia devine mai complicata, (atat din punct
de vedere al diagnosticului cat si al tratamentului) putand fi de fapt vorba de furunculoza sau
carbuncul (furuncul antracoid).

Hidrosadenit
Hidrosadenita reprezinta infectia glandelor sudoripare, marcata de prezenta unor noduli
rosii si durerosi. Leziunile se extind frecvent, se deschid la suprafata pielii si se evacueaza
puroi.
Afectiunea apare atunci cand infectia blocheaza canalele glandelor sudoripare. Cele mai
frecvente zone afectate sunt axilele, zona genitala, perineala, unde exista contact strans intre
doua portiuni acoperite de piele, iar tegumentul este bogat in glande sudoripare si foliculi
pilosi.