Terapia ocupaional soluii pentru pstrarea

vieii independente n
lupta cu boala
Parkinson
Conf. univ. dr. med. Gabriela Raveica
UVA Bacu, Dep. Kinetoterapie i Terapie
ocupaional

Ce este terapeutul
ocupaional?
Un specialist liceniat, care intervine
pentru facilitarea vieii independente,
prin intermediul ocupaiilor zilnice.

Ocupaia?
Nu este neleas doar ca profesie, n
terapia ocupaional
Este privit ca participare determinat
de anumite scopuri i motivaii, n
acele activiti zilnice care dau un sens
vieii fiecrui OM

Intervenia TO n Parkinson?

Nu exist un protocol unic,

o reet magic, pentru c

Regula general
Terapia este individualizat!!
Fiecare om are propria hart

ocupaional, propriile
obiceiuri/rutine/tabieturi zilnice!!

TO poate s nsemne:

Identificarea riscurilor de accidentare/

de blocare a unor activiti desfurate
n domiciliu

TO poate nsemna i:
Dezvoltarea unor strategii pentru
mobilitatea n comunitate pe baza:
1. analizei traseului de deplasare ctre
diferite obiective,
2. analiza barierelor existente sau a riscurilor
de apariie a acestora, care ar putea conduce
la ntreruperea/abandonarea activitilor

Dar TO nseamn i:
Dezvoltarea unor strategii care s previn
autoizolarea sau izolarea de ctre
comunitate/familie/prieteni
Intervenii pentru adaptarea mediului
casnic, astfel nct independena s fie
meninut un timp mult mai ndelungat,
ntrziind evoluia bolii/apariia restriciilor
funcionale

Cu alte cuvinte TO poate

ajuta cu:
Dezvoltarea unor strategii de desfurare a
activitilor zilnice considerate prioritare
de ctre persoana cu Parkinson, chiar i n
condiiile
manifestrii:
tremurturilor
extremitilor, blocrii deplasrii prin
blocarea iniializrii micrilor etc.

Scopul interveniei de
terapie ocupaional
Meninerea persoanei active un timp
ct mai ndelungat!
Facilitarea independenei n ocupaii
zilnice (autongrijire, productivitate,
timp liber)!

Filosofia de baz n
terapia ocupaional
O persoan activ i independent
funcional, chiar i cu ajutorul
echipamentelor asistive, este o
persoan inclus social!

Principii ale abordrii

terapeutice

VECHI
Aplicarea interveniei
folosind exerciii pentru
recuperarea unor
componente ale

performanei
ocupaionale:
Mobilitate
For muscular
Coordonare i control
Exerciii de mers
Etc.

Tratament pentru
pacient

VECHI
Prescrierea de exerciii,
cu numr controlat de
repetri

Control asupra
continurii tratamentului
n afara spitalului
???

VECHI
Cine decide n afara
spitalului ???
Ct timp poate fi
monitorizat pacientul?
Cine este mai interesat
de impactul bolii asupra
ocupaiilor zilnice, asupra
VIEII?

NOU
Terapia centrat pe client
Plan de intervenie
centrat pe
mbuntirea/men
inerea nivelului
de participare n
ocupaii zilnice
Tratament mpreun cu
pacientul = client

Premize
Omul este o fiin activ
Omul este o fiin capabil s ia decizii
(inclusiv la nivel subcontient!!)
Omul este o fiin capabil s se
adapteze

Premize

Omul este un sistem deschis

reacioneaz la factori de mediu,
cutnd rezolvri ale problemelor n
manier proprie

Adic
i persoana cu Parkinson este
capabil s decid
..dac este lsat s arate c poate
acest lucru!

NOU
Intervenie centrat pe:
profilul ocupaional al
persoanei;
adaptat mediului de via
al persoanei;
facilitarea nivelului de
independen n activiti
zilnice proprii

NOU
Ne mobilizm resursele
dac..
Trebuie s rezolvm
anumite probleme ?
Avem simul datoriei?
Alii depind de noi ?

Dac DA
atunci, de aici pornim n terapia
ocupaional, pentru ca pacientul s
devin PARTENER n recuperare

ADIC.
Ocupaiile noastre zilnice se desfoar
ntr-un context dat de scopuri, motive.
..prin urmare, terapia ocupaional vine
n ntmpinarea acestora, cutnd soluii,
mpreun cu pacientul, pentru atingerea
lor.

Prin urmare, TO ar putea s

planifice intervenii n oricare
din ariile ocupaionale ale vieii
unei persoane, n funcie de i
n ordinea prioritilor acesteia.

Cteva exemple de
posibile intervenii de TO
pentru persoane cu
Parkinson

Pentru ocupaii de ngrijire

(autongrijire, ngrijirea altor
persoane, animale, plante, casei)
Dovezi tiinifice
Facilitarea mersului n cas (eliminarea
obstacolelor, adaptri ale interiorului
pentru a facilita sprijinul, orientarea,
controlul balansului, eliminarea riscurilor
etc.)

Ocupaii de ngrijire
Soluii pentru rostogolirea
independent n pat, ridicare i
deplasare n afara patului,
Soluii pentru a ptrunde n i a iei din
cad, du
Soluii pentru a intra n i a iei din
main

Ocupaii de ngrijire
Soluii pentru toaleta independent
hrnirea independent,
Soluii pentru reducerea durerii i
rigiditii
Etc.

Unele pot fiadaptri ale

mediului, utilizarea de
echipamente asistive adaptate

Exemple
Urmtoarele exemple reprezint
echipamente asistive care pot fi utilizate
pentru compensarea:
prinderii slabe a obiectelor,
controlului motor fin diminuat,
tremorului minilor.

Tuburi PVCfolosite pentru

prelungirea unor ustensile

http://agebb.missouri.edu/hort/meg/archives/v6n15/meg2.htm

Utilizarea altor materiale, pentru

a facilita prinderea mai sigur
band
izolatoare,
accesorii
pentru
coarnele
bicicletelor

http://agebb.missouri.edu/hort/meg/archives/v6n15/meg2.htm

Transformarea ergonomic a
prii de prindere a obiectelor
casnice, de ngrijire
Majoritatea obiectelor/ustensilelor din
comer sunt concepute dup standarde
ergonomice, calculate pentru prinderea n
condiii de for, mobilitate, coordonare fin
i grosier determinate statistic i
considerate normale pentru majoritatea
populaiei

Dar
.la persoanele cu Parkinson, aceste
standarde nu se mai potrivescaa cum
nu se mai potrivesc nici persoanelor cu
probleme reumatice, neurologice,
copiilor etc.

Soluii?

De exemplu: ataarea
unor mnere
suplimentare, poate
facilita manipularea mai
sigur a ustensilelor
pentru ngrijirea grdinii

www.rakehandle.com

Adaptri pentru o alt

ergonomie

Alte soluii pentru alte

probleme
Ataarea de greutila
mnere faciliteaz
precizia manipulrii fine
a obiectelor, prin
diminuarea tremorului
minilor (adaos de
plumb n mnerul de
lemn pentru un cuit).

mbrcatul
Este o activitate care
solicit coordonarea
fin. Meninerea
independenei se
poate face cu ajutorul
unor mici adaptri
(exemplu, adaptarea
fermoarului)

Ocupaii de timp liber

dovezi tiinifice pentru o abordare
remedial
Pedalatul la biciclet poate schimba
viaa unei persoane cu P., n opinia
Clinicii din Cleveland.
O cercetare a acesteia arat o reducere
cu 35% a simptomelor, datorit folosirii
pedalatului cu ritm rapid, de 80-90
revoluii/min.

Dar

Nu nseamn c pedalatul rapid vindec

Parkinsonul, ns aceste evidene
demonstreaz c apar adevrate
diferene n viaa celor care ncearc
aceast ocupaie de timp liberchiar i
numai utiliznd o biciclet static,
ergonomic.

Pentru c alii consider

cdansul poate fi o alternativ de
petrecere a timpului liberdar i
de recuperare

Dansul ?
Permite
meninerea
mobilitii,
controlul
balansului,
prevenirea
apariiei posturilor
vicioase
(cifozarea)

i dac nu fac parte din

preocuprile dvs. Toate
exemplele?

Dac avei cu totul alte

interese, pasiuni, valori?
.Atunci, un terapeut ocupaional v
poate ajuta s acionai n direcia
.care vi se potrivete!
Poate s v vin mai uor s continuai
s facei ceea ce suntei obinuit s
facei!

Practica TO

Ofer clientului oportunitatea de a

participa activ n negocierea scopurilor
tratamentului, care reprezint
prioritatea i centrul evalurilor,
interveniei (Client- centred therapy).

Practica TO n Parkinson

= LUCRUL N ECHIP

Pornind de la
Scopuri i interese personale
Valori personale,
Potenialul prezent

Intervenia trebuie s creeze contextul de

a lua DECIZII, la nivelul la care fiecare
este capabil!!!

V mulumesc i cutai un terapeut

ocupaional!
Universitatea Vasile Alecsandri din
Bacu Deprtamentul de Kinetoterapie i
Terapie ocupaional
Contact: gabriela.raveica@ub.ro