Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Siguranta pacientului
i a utilizatorului
Efect
Pragul percepiei
10 - 20
50
100 - 300
6A
Clase de protecie
Sigurana n folosirea aparatelor electromedicale rezult
din concurena a trei condiii eseniale: folosirea unor
aparate de foarte bun calitate i sigure, ndeplinirea
tuturor indicaiilor privind instalaiile prescrise care
asigur buna lor funcionare i exploatarea lor
competent de ctre un personal instruit i autorizat s
le mnuiasc.
Utilizarea curentului
electric de joas
frecven n
instrumentaia
biomedical pentru
recuperare
Electrostimularea
Electrostimularea este procedura care
const n aplicarea pe piele a unor
electrozi conectai la un aparat care
genereaz impulsuri electrice de
intensitate, amplitudine, frecven i
durat variabile. Aceste impulsuri ajung la
fibrele musculare pe care le stimuleaz,
genernd contracia acestora. Exist mai
multe tipuri de stimulare electric: TES ,
NMES/TENS/EMS i FES.
Tipuri de TENS
TENS Standard
Scopul Tens Standard este de a activa selectiv fibrele
A de diametru mare fr a activa n acelai timp
fibrele de diametru mic A i C (legate de durere) sau
fibrele musculare eferente. Dovezi din studiile pe
animale i oameni susin ipoteza conform creia
TENS standard produce analgezie segmental cu o
declanare i nchidere rapid i care este localizat
pe dermatom.
Teoretic, impulsurile de curent de frecven mare i
intensitate sczut sunt cele mai eficace pentru
activarea selectiv a fibrelor de diametru mare, dei
n practic acest lucru va fi obinut ori de cte ori
utilizatorul TENS afirm c simte o parestezie
confortabil la locul aplicrii electrozilor.
TENS intensiv
Scopul acestui tip de TENS este de a activa fibrele aferente
cutanate A de dimensiuni mici prin transportul stimulului la
nivelul nervilor periferici de la nivelul locului dureros la o
intensitate care este tolerat de ctre pacient.
Astfel, stimulul este transportat la locul dureros sau pachetul
nervos principal aflat la locul durerii folosind cureni de nalt
frecven i de joas intensitate care sunt suportabili de ctre
pacieni.
ntruct TENS intensiv acioneaz n parte antiiritant poate fi
administrat doar pentru o perioad de timp scurt, dar se poate
dovedi a fi util pentru proceduri chirurgicale minore cum ar fi
bandajarea rnilor i ndeprtarea suturilor.
Activitatea indus n fibrele aferente A cutanate de ctre TENS
s-a dovedit a produce un blocaj periferic al activitii aferente
nociceptive i o analgezie segmental i extrasegmental
Relaia teoretic ntre frecvena pulsului, durat i model poate
fi afectat ntruct curenii urmeaz calea rezistenei minime prin
esutul subcutanat.
Astfel, n practica clinic este utilizat o apropiere de tip
experien i eroare prin care pacienii regleaz amplitudinea,
frecvena i durata curentului pentru a produce rezultatele dorite.
Fig.1a
Fig.1b
a)
b)
a)
b)
Trenuri de impulsuri
modulate n frecven:
a) dreptunghiular cu
variaia frecvenei
semnalului elementar de la
valoarea fixat la valoarea
maxim a benzii de
frecven;
b) dreptunghiular cu
variaia frecvenei de la
valoarea fixat la valoarea
minim a benzii de
frecven;
c) triunghiular cu variaia
liniar a frecvenei
semnalului elementar de la
valoarea fixat la valoarea
maxim a benzii de
frecven;
d) triunghiular cu variaia
liniar a frecvenei de la
valoarea fixat la valoarea
minim a benzii de
frecven
METODE DE EVALUARE I
ANALIZ A LOCOMOIEI
Datorit complexitii sistemului biologic ce se vrea a fi
modelat, dezvoltarea i aplicarea modelelor biomecanice
ale corpului uman sunt arii importante n kinematica i
dinamica sistemelor mecanice multisegment n general.
Variabilele cinematice descriu geometria micrii si se
obin din aproximarea dinamicii inverse. Ele reprezint
descrierea micrii i nu ofer informaii despre coninut.
Dac este analizat micarea corpului ca un ntreg,
astfel nct datele din msuratori sunt combinate cu
estimrile matematice rezultatele pot fi folosite pentru
evaluarea aproximrii dinamicii inverse.
Informaii
kinematice
Traductor de
msurare
Procesare
analogic
EMG
Traductor de
masurare
Procesare
analogic
Fora
pamntului
Traductor de
masurare
Procesare
analogic
A/D
Calculator
A/D
A/D
Afiaj video
Inscriptor
Metodele stereofotogrametrice
ntr-un sistem 3D stereofotogrametric de msurare, nregistrarea
i achiziia digital a datelor sunt n general urmate de
fotogrametrie. Simpla nregistrare i achiziie a datelor
kinematice pot fi realizate prin diferite moduri fizice i cu diferite
grade de acuratee, detalii care vor fi prezentate n descrierea
particular a acestor metode de msurare. Fotogrametria este
comun tuturor. Problema fotogrametriei const n reconstrucia
spaial a locaiei unui obiect observat, din proiecii convergente.
Una dintre aceste metode este metoda fotografic rapid.
Structura n micare este nregistrat folosind dou (3 sau 4, dar
teoretic dou sunt suficiente) camere fotografice rapide,
sincronizate n timp, n general de 16 35 mm i o vitez ntre
50 100 frame/sec. n anumite momente, mai ales cnd o
structur rapid n micare, e analizat, viteza cerut crete
pn la 500/sec.
flexie extensie,
abducie adducie,
endorotaie exorotaie
ale segmentelor piciorului.
Dezavantajele sunt:
este o procedur nceat i, n aceste condiii,
fiabilitatea i repetabilitatea procedurii devin
ntrebtoare,
metoda nu este potrivit pentru aplicaii directe n
timp real (on line), deoarece exist o scurgere
(eroare) de timp ntre filmare i prezentare a datelor i
aplicaii ale rezultatelor,
deasemenea, corecia erorilor n timpul msurtorilor
nu este posibil.
Terapia utiliznd
cureni interfereniali
n terapie,
se utilizeaz trei forme principale de cmp magnetic ce pot fi modulate
n trei variante de baz :
* Forma continu
cu frecvene de 50 Hz, 100 Hz i 50 - 100 Hz,
cte 6 secunde fiecare frecven, fr pauz;
* Forma ntrerupt ritmic
- 3 secunde - 50 Hz, 3 secunde pauz;
- 3 secunde - 100 Hz, 3 secunde pauz;
- 3 secunde - 50 Hz, 3 secunde pauz, 3 secunde - 100 Hz,
3 secunde pauz.
* Forma ntrerupt aritmic
- perioade variabile cu 50 Hz intercalate cu pauze aleatorii i cu
durate variabile;
- aceeai situaie i pentru frecvena de 100 Hz;
- 6 secunde cu 50 Hz, 6 secunde cu 100 Hz intercalate de pauze cu
durate variabile, alese aleator
Efectele biologice
pot fi sistematizate dup forma de MDF folosit :
1. Cmpurile magnetice n regim continuu
de 50 sau 100 pulsaii / sec timp de 3-4 min
- au efecte sedativ + simpaticolitic + trofotrop +
analgezic + de reglare a somnului + spasmolitic
- genereaz efecte de tip anabolic
2. Cmpurile magnetice n regim ntrerupt ( ritmic sau aritmic )
- determin stri de excitaie + cresc tonusul simpaticului
+ sunt ergotrope + stimularea activitii SNC +a metabolismului
( creterea glicolizei i a catabolismului proteic ) +
a glandelor endocrine( sunt activate glandele endocrine
ca : suprarenala, hipofiza, tiroida)
- acest tip de MDF acioneaz ca un stres ce influeneaz
inter-relaiile glandelor endocrine i
relaiile dintre acestea i tot organismul;
Metodologie de aplicare :
aparatul numit Magnetodiaflux
are 2 bobine circulare + 2 bobine paralelipipedice
* n aplicaiile:
1. generale se folosesc :
2 bobine circulare =1 cervical + 1 lombar ,
fixate pe zonele reflexogene i
2 bobine paralelipipedice localizatoare ,la nivelul M.I.
2. localizate cnd efectul trebuie focalizat pe segmentul sau
organul tratat , se folosesc bobinele localizatoare
* Aparatul emite 3 forme principale de cmp magnetic :
1. forma continu de 50 , 100 , 50-100 Hz.
2. forma ntrerupt ritmic de 50,100 , 50-100 Hz
3. forma ntrerupt aritmic de 50,100 , 50-100 Hz
* Durata edinei : 4-6-8-min , pe o perioad de 8-10 zile
Rezultatele bune
ale terapiei cu cmpuri magnetice de joas frecven se datoresc
contracturii musculare antalgice + pragului cortical la durere
Domeniile de aplicaie:
1. afeciuni reumatismale inflamatorii , degenerative , abarticulare
2. sechele posttraumatice unde se produce o scdere a contracturii
cu creterea pragului dureros: plgi + entorse + luxaii +
fracturi ( accelereaz consolidarea)
3. afeciuni neuropsihice:
nevroze + distonii neurovegetative + sindroame spastice
4. afeciuni cardiovasculare : trombangeita obliterant ,arterite
5. afeciuni respiratorii
6. afeciuni digestive
7. afeciuni ginecologice
8. afeciuni endocrine
9. magnetoterapia local indicat n ortopedie pentru
accelerarea calusrii
Contraindicaii:
- sarcin , anemie ,
- tedin la hemoragii , epilepsie - purttori de
pacemaker