Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4fiziologia Sistemului Cardiovascular
4fiziologia Sistemului Cardiovascular
1.1
Fiziologia muchiului cardiac. Proprietile fiziologice
ale muchiului cardiac (excitabilitatea, conductibilitatea
(legea ,,totul sau nimic), ritmicitatea, refracteritatea,
tonicitatea). Potenialele de aciune n muchiul cardiac.
Energia chimic necesar contraciei cardiace: utilizarea
oxigenului de ctre cord.
Proprietile muchiului cardiac:
*Excitabilitatea
4.
1.2
1.3
lungimea.
Raza vasului este de departe factorul cel mai important n determinarea
fluxului sang.
Arteriolele au un diametru cuprins ntre 4-25microni, dar datorit
elasticitii peretelui vasului acesta poate varia, crete x4ori, conform
legii ,,legii puterii a patra sub
influena unor stimuli nervoi
fluxul poate crete de pn la (4)=256ori, ceea ce deter min sporirea
substaniabil fluxlui sanguin tisular, sau din potriva oprirea complet.
ArtereleArterioleleCapilareleVenulelevenele sunt legate n serie,
rezistena
lor total fiind: Rtot=R1+R2+R3++Rn.
Pentru vasele legate n paralel rezistena (paradoxal) deoarece crete
conductana i se va calcula dup 1/Rtot=1/R1+1/R2+1/R2+1/3-1/Rn.
Conform legii lui Poiselle, fluxul sangvin este influenat invers proporional
de viscozitatea sngelui. Hematocritul crescut determin creterea
viscozitii. Creterea presiunii arteriale determin creterea fluxului
sanguin prin forei de propulsie a sngelui i
distensia vaselor.
Interrelaiile dintre presiune, flux i rezisten.
Fluxul sanguin printr-un vas este determinat de 2 factori:
1.
2.2
2.3
1. Suprafaa n seciune-2500m2;
2. Viteza minim-0.3 m/s;
3. Timp de pasaj-0.3-1sec.;
4. Flux sangvin variabil datorat vasomotricitii date de: starea de
constricie a
sfincterelor, diferena de presiune din interiorexterior i factorii neuroumorali
Difuziunea- cel mai important mecanism de schimb pentru gaze,
nutrieni i catabolii. Este o consecin a acitaiei termice a moleculelor
de ap i substane dizolvate. Decurge n conformitate cu gradientul
electrodinamic, fiind condiionat de:
1. Concentraia substanelor;
2. Diametrul moleculelor;
3. Permiabilitatea capilar.
Substanele liposolubile pot difuza direct prin membranele celulare ale
endoteliului capilar (O2,CO2).
Substanele hidrosolubile i cele insolubile n lipide difuzeaz doar prin
pori intercelulari ai membranei capilare (H2O, Na, K).
Spaiul dinte celule poart numele generic interstiiu, iar lichidul
existent n aceste spaii-lichid interstiial, pe lng lichid n spaiul
interstiial se mai gsesc fibre de
colagen i filamente de
proteoglicani. Doar 1% din lichidul interstiial este liber,
dac acest
indice crete se instaleaz edemul.
Filtrare-reabsorbie. Conform ipotezei lui Starling, micarea apei
este reglat de presiunea eficace de filtraie care este suma algebric
dintre presiunile hidrostatic i oncotic a plasmei i lichidului interstiial.
La polul arteriolar al reelei microcirculatorii are loc filtrarea P=13mmHg,
la polul venos reabsorbia P= -7mmHg. 90% din lichidul filtrat la polul
arteriolar este reabsorbit la polul venular, iar 10% este transportat de
vasele limfatice.
Are la baz ecuaia lui
Starling:
2.4
3.1
coronarian-cerebral i muscular-scheletic.
Ambele catecolamine activeaz centri cardiovasculari din bulb i
punte. ns au o durat de aciune sczut pentru c sunt inactivate
de monoaminoxidaze.
Sistemul Renin-angiotensin-aldosteron i declaneaz
activitatea prin secreie de renin. Facotrii care eliberai de renin:
1.
TA;
2.
Volemie;
3.
Stimularea SNVS;
4.
Creterea eliberrii de catecolamine;
5.
Concentraia Na-urin.
Vasopresina sau hormon antidiuretic:
1. Produs de hipotalamus i depozitat n hipofiza posterioar;
2. Are efecte vasoconstrictoare;
3. Are rol de reglare a eliminrii de ap la nivel renal pentru a
menine osmolaritatea i volemia.
Peptidul natriuretic atrial:
- n fibrele musculare atriale au granule cu ANP-26aa.
- ANP se secret ca urmare a stimulrii receptorilor atriali de
volemiei, Na plasmatic, angiotensina II.
3.2
presiunii arteriale.
Sistemul nervos controleaz circulaia aproape ntregime prin intermediul
sistemului nervos autonom.
Sistemul nervos autonom. Cea mai important component a
sistemului nervos autonomcu rol n reglarea circulaiei este sistemul
nervos simpatic. Sistemul nervos parasimpatic contribuie de asemenea la
reglarea funciei cardiace.
Sistemul nervos simpatic. Fibre nervoase vasomotorii simpatice
prsesc mduva spinrii pe calea nervilor spinali toracici i a primilor 2
nervi spinali lombari. Acestea se distribuie ctre cele dou lanuri
simpatice situate de o parte i de alta a coloanei vertebrale. Ulterior, ele
ajung la nivelul sistemului circulator pe 2 ci:
1. Pe calea nervilor simpatici specifici care inerveaz n principal
vasele viscerelor interne i alte inimi,
2. Ajung aproape imediat la ramurile periferice ale nervilor
spinali care se distribuie vaselor din regiunile periferice.
Traiectele exacte ale acestor fibre prin mduva spinriii prin
lanurile simpatice .
Inervaia simpatic a vaselor sangvine. Fibrele nervoase simpatice
la nivelul vaselor sangvine, care n majoritatea esuturilor asigur
inervaia tuturor vaselor,cu excepia capilarelor, sfincterelor precapilare i
metaarteriolelor.
Inervaia simpatic a arteriolelor mici i a arteriolelor permite creterea
rezidenei acestorala fluxul sangvin i prin urmare este posobili
reducerea ratei fluxului sangvin la nivelul esuturilor.
Inervaia vaselor mari n particular a venelor, face posibil ca simularea
simpatic s determine reducerea volumului acestor vase. Acest efect
poate propulsa sngele ctre inim i astfel joac un rol major n funciei
de pomp a inimii.
Inervaia simpatic a inimii. Pe ling fibrele simpatice care inerveaz
vasele de snge, exist fibre simpatice care ajung de asemenea direct la
inim. Trebuie reamintit c stimularea simpatic determin creterea
marcat a activitii cardice, att prin amplificarea frecvenei cardiace ct
i a forei de contracie i a volumului de snge pompat.
Una din cele mai importante funcii ale sistemului nervos n controlul
circulaiei este capacitatea acestuia de a determina creterea rapid a
presiunii arteriale. n acest scop, toate funciile vasoconstricoare i
cardioacceleratoare ale sistemului nervos simpatic sunt stimulate
simultan. n acelai timp se produce inhibiia reciproc a impulsurilor
3.3
3.4
cardiace.
.1
Sistemul valvular al inimii. Zgomotele cardiace,
provenena lor, caracteristica, punctele de auscultaie.
Fonocardiograma. Noiuni de sufluri cardiace, dinamica
defectelor valvulare i a bolilor cardiace congenitale.
Sistemul valvular al inimii este format din valvule care sunt structuri
cardiace membranoase ce permit circulaia dirijat a sngelui ntre
cavitaile inimii. Poziia i funcionarea celor patru valve n inima
mamiferelor i omului determin calea de circulaie a sngelui prin
inim. Fiecare valv a inimii se deschide i se nchide n funcie de
diferenele de presiuniune sangvin existente ntre cele dou caviti pe
care aceasta le separ.
Sistemul valvular este format din
Valva bicuspid sau mitral: care mpiedic rentoarcerea
sngelui ventricular stng (regurgitarea) n atriul stng. Este format
din dou membrane;
Valva
tricuspid: care
mpiedic
rentoarcerea
sngelui
ventricular drept (regurgitarea) n atriul drept. Este format din trei
membrane ancorate de pereii ventriculului drept ;
.2
Caracteristicele
electrocardiogramei
normale.
Metodele de nregistrale a electrocardiogramei. Fluxul
curentului de a lungul cordului n timpul ciclului cardiac.
Derivaiile electrocardiografice.
Electrocardiograma(ECG) reprezint nscrierea grafic a diferenelor de
potenial generate n timpul activitii electrice cardiace.
n momentul depolarizrii i repolarizrii cordului apare un cmp electric
care poate fi nregistrat pe suprafaa corpului, ntre diferite puncte ale
c) Derivaiile precordiale(V)
-
*Undele, segmentele,intervale.
Q 0,2 0,3
R 3,3 1,6
T-P
S 0,26 0,48
0,25 0,32
T 0,25 0,6