PSIHOPEDAGOGIE SPECIAL

Definirea psihopedagogiei speciale: (defectologia) a aprut din necesitatea soluionrii

problemelor pe care le pun copiii cu diferite handicapuri, a cror instrucie i educaie trebuie s se
subordoneze scopului integrativ. Soluia recuperare i nelegere sociopedagogic.
Emil Verza - este tiina care se ocup de studiul particularitilor psihice a persoanei cu
handicap, de instruirea i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea psihic, de modalitile corectiv recuperative pentru valorificarea potenialului uman existent i formarea personalitii lor n
vederea integrrii socio-profesionale ct mai adecvate.
Psihologia presupune un caracter teoretic i unul practic aplicativ.
Pentru dezvoltarea personalitii i valorizarea maxim a potenialului uman i la copii
fr deficiene se cere o asigurare difereniat a educaiei, cu att mai mult la persoanele cu
deficiene se impune o abordare specific pentru fiecare categorie. Apar domeniile psihologiei
speciale:
-

oligofrenie psihopedagogic (psihopedagogia deficienilor mintali) aspecte

psihologice, psihodiagnoz, educaie, recuperare, integrarea copiilor cu deficiene
mintale.

Tiflopsihopedagogia (psihopedagogia persoanelor cu deficiene vizuale)

probleme psihologice i pedagogice ale persoanelor cu deficiene de vedere

Surdopsihopedagogia particularitile psihofiziologice ale persoanelor cu

deficiene de auz

Logopedia prevenire i corectare a problemelor de limbaj

Metodele corectiv-recuperatorii specifice fiecrui domeniu se aleg n funcie de :

-

gravitate

vrst

posibiliti de compensare .

Probele pot fi abordate distinct sau comune :

-

cunoaterea specificului dezvoltrii celor cu deficiene,

cunoaterea posibilitilor de compensare

elaborarea unor principii i metode i prin care s se dezvolte ct mai

armonios.

Delimitri conceptuale
-

n literatura de specialitate exist termeni specifici pentru persoanele care se abat de

la normalitate,(ca semnificaie general) privind ntreaga dezvoltarea psihofizic a persoanei, unele

aspecte rmnnd n urm (fizic, senzorial, mintal);

normal adaptare echilibrat la mediu i raportare la grup de aceeai vrst i mediu

anormal abateri peste standard, insuficiene retard n dezvoltare, abateri

cultural
comportamentale , afeciuni fizice;
-

OMS ( Organizaia Mondial a Sntii), Philip Wood prezint trei aspecte n

abordarea problemelor

Aspect organic - deficien

Aspect funciona l- incapacitate

Aspect social handicapul propriu-zis

Deficiena este anomalie a unei structuri fiziologice, anatomice definitiv sau

temporar ca urmare a unui accident sau a unei boli. Cuprinde cinci categorii: mintale, senzoriale,
fizice, de limbaj, de comportament. Elementul generic de deficien include termeni ca :
-

Deficit - conotaia cantitativ a deficienei

Infirmitate absena, diminuarea notabil a unor funcii importante (de

regul ne referim la cei cu deficiene motorii accentuate dar i la cei cu
deficiene mintale profunde care necesit o protecie permanent)

Invaliditate pierderea , diminuarea, capacitii de munc

Incapacitatea este aspectul funcional al deficienei i reprezint pierdea sau

diminuarea posibilitii de a realiza o activitate motric sau cognitiv sau un comportament. Apare
n urma unor deficiene i se refer la aciunile i comportamentele considerate importante n viaa
cotidian ( de comunicare, de locomoie, de orientare, de ngrijire corporal).
-

Handicapul reprezint aspectul social, fiind rezultatul unei deficiene care

mpiedic ndeplinirea unui rol normal pentru o anumit persoan n funcie de : vrst, sex,
factori sociali i culturali. n O.N.U: se specific ca handicap funcionarea relaiei persoanei
deficiente cu mediul ei, care survine cnd persoana ntlnete obstacole materiale, culturale,
sociale care nu-i permite s accead la diferite sisteme sociale disponibile pentru alii, participarea
pe picior de egalitate fiind ngrdit. Categorii de handicap sunt cele de : independen fizic,
independen economic (cheltuielile de compensare depesc posibilitile subiectului), de
integrare social i de mobilitate.

DEFICIENTUL MINTAL
Deficiena mintal este un complex de manifestri foarte eterogene sub aspectul cauzelor,
gradelor sau a complicaiilor. Trstura comun este incapacitatea de a desfura activiti ce
implic operaii ale gndirii la nivelul realizrii lor de ctre indivizii de aceeai vrst, pentru c
funciile psihice (n special cognitive) se dezvolt ntr-un ritm ncetinit i rmn la un nivel sczut
fa de nivelul indivizilor normali de aceeai vrst.
2

Deficiena mintal este o deficien global ( nu numai sub aspect cognitiv) care vizeaz
ntreaga personalitate (structur, organizare, dezvoltate afectiv, psiho-motorie, comportamental)
i se manifest n grade diferite n raport cu nivelul mediu al populaiei, pe parcursul vieii cu
urmri diferite n privina adaptrii.
Dat fiind variabilitatea criteriilor de abordare (medical sau pedagogic) n literatura

de

specialitate s-au utilizat termeni cu caracter de sinonimie cu deficiena mintal:

-

arieraie mintal (napoiere, ntrziere mintal) introdus de SEGUIN (1846) i

se refer la formele grave ale deficienei delimitndu-le de cele uoare;

debilitate forme uoare;

amentie absena inteligenei (Tredgold subliniaz diferenierea ntre

ntrzierea mintal ca stare neprogresiv i demen);

oligofrenie folosit n URSS (A. Luria) insuficien mintal determinat de

leziuni ale SN n perioada prenatal sau dup, nainte ca anumite funcii psihice s se
fi constituit;

ntrziere mintal (Mariana Roca) nlocuiete termeni mai traumatizani i

pentru c n cazuri mai puin grave se poate realiza progres;

handicap de intelect (E. Verza) pune n eviden deficiena primar.

Cauzele deficienelor mintale: n funcie de momentul aciunii lor sunt:

a) genetice;
b) n perioada prenatal;
c) la natere;
d) postnatal;
a) genetice
-

genetice nespecifice (poligenice, nu pot fi individualizate clinic); ex. cazuri endogene,

aclinice, subculturale, familiale. Exist riscul s apar deficien mintal la 40% din copii cu un
printe deficient mintal i la 60% din copii cu ambii prini cu deficiene mintale. n aceste cazuri
influenele educaionale sunt sczute datorit posibilitilor neprielnice de dezvoltate afectiv,
intelectual.
-

genetice specifice sindroame individualizate clinic, aberaii cromozomiale. Au loc

prin transmiterea genetic a unor deficiene n metabolismul substanelor: tulburri n proteine,

glucide sau lipide, sau din cauza unor influene genetice transmise deficien structural
(microcefalia)
b)perioada prenatal
-

factori infecioi (virotici): rubeola, gripa infecioas, hepatit viral. 45% din cazuri

au loc n prima lun de sarcin;

3

factori bacterieni: sifilis congenital;

infecii cu protozoare: toxoplasmoza congenital

factori toxici: intoxicaii cu substane chimice, alimentare, iradieri, spaime puternice,

neacceptarea sarcinii, incompatibilitatea Rh-ului

c) perioada perinatal
-

traumatisme obstreticale: asfixierea la natere (cauzat de trangularea cu cordonul

ombilical sau administrarea unor anestezice n doze prea mari), hipoxia

d) perioada postnatal
-

bolile copilriei (meningit, encefalit, intoxicaii cu plumb, subalimentaia, carene

afective i educaionale, izolare de mediul social, ndeprtare de mam)

Clasificarea deficienelor mintale
Criterii: a) dup natura cauzei; b) gradul deficienei mintale;
a)

este un criteriu etiologic

Tredgold - Deficienele mintale sunt: primare - provocate de factori genetici; secundare

provocate de factori de mediu i mixte.
Strauss combin criteriul etiologic cu simptomatologia. Potrivit lui deficienele sunt: de
natur endogen determinate de un echipament nativ deficitar i exogene provocate de infecii sau
traumatisme nainte sau dup natere (apar tulburri de percepie, gndire, impulsivitate i tulburri
de comportament)
Lewis clasific deficienele mintale n : ntrziere mintal subcultural (dat de
motenirea unui potenial subnormal i condiii culturale insuficiente) i ntrziere mintal
patologic.
Pevzner clasific deficienele mintale dup particularitile fiziologice. Deficienele sunt:
-

deficiene mintale cauzate de leziuni corticale difuze cu tulburarea proceselor

nervoase i fr o disfuncie masiv a echilibrului dintre excitaie i inhibiie;

deficiene mintale cu tulburare masiv a neurodinamicii corticale: predomin

excitaia; predomin inhibiia; sunt slabe att excitaia ct i inhibiia.

Matty Chiva mparte debilitatea n: mintal normal (subcultural, fr cauze patologice i

mintal patologic (cauze din perioada de dinainte i de dup natere).
b)

gradul deficienei se stabilete prin msurarea coeficientului de inteligen, a

posibilitii de adaptare i integrare, a autonomiei personale, a comunicrii i
relaionrii

Dpdv al gradului deficienii sunt cu:

1. intelect la limit posibilitate intelectual de adaptare social se situeaz la
grania cu debilitatea mintal; dac debilul mintal nu are capacitatea de a
4

parcurge situaiile prevzute n programa colii normale intelectul de limit are

aceast posibilitate, dar nu n ritmurile impuse. Intelectul de limit se
caracterizeaz prin imaturitate afectiv, labilitate emoional i are coeficientul
de inteligen 70 90, nencadrndu-se n categoria deficienilor mintali
2. deficien mintal uoar (debilitate, oligofrenie de gradul I)- este forma cea mai
frecvent i reprezint gradul cel mai uor al debilitii. A fost introdus de
SEGUIN pentru a-l diferenia de cel de idiot, ajunge pn la o vrst mental de
7-11 ani, avnd IQ = 50, 70
A. Binet consider subiectul ca avnd capacitate de comunicare oral i scris cu cei din jur,
dar manifest o ntrziere de 2-3 ani n perioada colar fr ca aceasta s fie determinat de carene
educative. Debilul poate trece neobservat n perioada precolar dac nu prezint tulburri de
comportament i anomalii fizice evidente.
R. Zazzo consider c diferenierea acestor forme apare la vrst colar manifestndu-se prin
dificulti de nvare i gndire inferioar. Debilul din coal nu va fi la fel n profesie. n coal
elevii sunt supui aceluiai ritm de naintare, cei cu 2-3 ani ntrziere nu fac fa, ns n societatea
adult ierarhiile se exprim altfel prin foarte multe profesii. Deficitul se manifest numai n cazul
solicitrii intelectuale, se poate integra n activitate.
Deficiena mintal uoar este prima zon a deficienei mintale, exprimndu-se printr-o
insuficien relativ la exigenele societii care sunt variabile de la o societate la alta i de la o
vrst la alta determinanii sunt biologici, normali sau patologici i au efect ireversibil.
3. deficien mintal sever (oligofrenie de gradul II i imbecilitate) coeficient
intelectual cuprins ntre 25 i 50 vrsta mental 3 7 ani. aceast categorie
reprezint 18-20% din totalitatea deficienilor mintali (Lewis).
Caracteristici: i nsuesc cu dificultate operaiile elementare ns pot nva s scrie i s
citeasc cuvinte scurte; au vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase; puine cunotine
despre lumea nconjurtoare; sunt incapabili s se ntrein singuri, dar au deprinderi elementare de
autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin; au capacitate de autoprotecie normal
nefiind nevoie de asisten permanent i putnd fi integrai n comunitate n condiii protejate.
4. deficien mintal profund (oligofrenie de gradul III, idioenie) IQ sub 25;
vrst mental 3 ani, este forma cea mai rar ntlnit, reprezentnd 5% din totalul
deficienilor. A fost introdus de Pinel sub termenul de idiotism boal care
include afeciuni mintale profunde. Esquirol: idiotul este starea n care facultile
mintale nu se manifest niciodat, nu este o boal, ci o stare.
Caracteristici: prezint malformaii fizice; micri fr precizie; paralizii; nva s mearg
trziu sau deloc; deficiene de natur senzorial slab dezvoltare a mirosului sau gustului i prag
5

al sensibilitii algice sczut; nu comunic prin limbaj ci prin sunete nearticulate sau cuvinte izolate
articulate defectuos; reacioneaz la comenzi simple ndelung executate fr s le neleag; au
nevoie de asisten permanent fiind incapabili de autoprotecie.
Trsturi de specificitate ale deficienilor mintali
-

sunt trsturile caracteristice pentru toate formele deficienei mintale i care au un

anumit grad de stabilitate, devin tot mai accentuate pe msura creterii deficienei, i pe msura
naintrii subiectului n vrst; nu dispar prin instrucie i educaie dar pot cpta un caracter de
mascare, accentuate fiind cnd persoana desfoar activiti intelectuale sau se afl n situaii
problematice stresante.
-

Rigiditatea (Kounin) este rezistena la schimbare incluznd ideea de fixare,

de aici dificultile n adaptare la situaiile noi;
la subiecii normali apare o dat cu naintarea n vrst;
la adult exist mai multe regiuni psihologice, dar graniele sunt mai rigide odat cu
naintarea n vrst; regiunile psihologice reflectarea structurii i funcionalitii
creierului, legturi de asociaie ntre diferitele regiuni ale creierului;
la deficienii mintali aceste regiuni sunt rigide i schimbul nu se realizeaz conform
vrstei cronologice, deficientul mintal neputnd aplica cele nvate ntr-o form nou,
are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat avnd loc blocaje
psihice ;
rigiditatea reaciilor adaptative i comportamentale (Luria inerie oligofren.
Aceast inerie oligofren este insuficienta adecvare a reaciilor adaptative i
comportamentale la schimbrile din mediu, fenomen concretizat n puternica lips de
mobilitate a reaciilor, ncetineal n gndire, apatie n reaciile comportamentale sau
reacii precipitate din cauza stocrii peste limitele normale a unor focare de excitaie).
Repetare continu a unei activiti i dup ce stimulul ce a declanat-o a disprut, prin
meninerea unor gesturi chiar cnd nu mai este necesar. Este o consecin a dereglrii
mobilitii proceselor nervoase fundamentale stnd la originea sindromului central
oligofrenic = diminuarea capacitii de abstractizare, generalizare. Pevzner gsete
dou subcategorii ale deficienilor mintali n funcie de particularitile activrii zonei
corticale
o cei care pe fondul predominanei strii inhibitorii manifest o stare de apatie
general, ncetineal n reacii, lips de interes;
o cei care pe fondul excitaiei manifest o impulsivitate accentuat lipsit de
autocontrol, precipitare n reacii.

- Vscozitatea genetic (Barbel Inhelder)

dac la copiii cu intelect normal dezvoltarea intelectual se caracteriza prin dinamism
n trecerea de la un stadiu la altul, deficientul mintal se caracterizeaz prin lentoare,
plafonare, regresie, atunci cnd ntmpin dificulti n efectuarea operaiilor formale
datorit neterminrii construciei sale psihice;
deficientul parcurge aceleai stadii dar n mod diferit; dezvoltarea se caracterizeaz prin
lentoare specific i printr-o stagnare de lung durat instalat cu att mai repede cu ct
deficiena mental este mai accentuat;
la normal trecerea de la un mod de gndire la altul se realizeaz firesc, tinde ctre un
echilibru progresiv, cu o bun stabilitate a achiziiilor care arat c noua structur
funcioneaz satisfctor; la deficientul mintal evoluia gndirii tinde ctre un fals
echilibru caracterizat prin vscozitatea raionamentelor, fragilitatea achiziiilor,
incapacitatea de a prsi un punct de vedere pentru altul i cnd atinge un stadiu
superior gndirea pstreaz amprenta nivelului anterior regresnd cnd ntmpin
dificulti;
deficientul mintal oscileaz ntre dou niveluri de dezvoltare (ntre operaii concrete
ntr-un domeniu, iar n altul este intuitiv serieri dup criteriul lungimii, dar nu dup
cel al grosimii);
Heterocronia oligofrenic a dezvoltrii (R. Zazzo)
deficienii mintali au o dezvoltare dizarmonic, se manifest inegal la diferite paliere.
Aceste diferene ntre ritmurile de dezvoltare a diferitelor elemente ce intr n
componena profilului psihologic se pot observa i la copiii cu intelect normal ns n
cazul celor deficieni ele sunt generatoare de dizarmonie; n timp ce la copilul normal
exist o concordan ntre vitez i calitatea execuiei, la cel deficient exist un decalaj
foarte mare ( n executarea unei sarcini un deficient de 14 ani are viteza unui copil de
12 ani i calitatea execuiei a unuia de 6,7 ani):
este o consecin a interaciunii celorlalte trsturi de specificitate rezultnd o abordare
difereniat a deficienilor n procesul compensator att n raport cu ceilali, ct i fa
de propria persoan (el se dezvolt discordant n raport cu sine nsui).
Fragilitatea construciei personalitii
se manifest atunci cnd solicitrile depesc posibilitatea de rspuns;
se nregistreaz infantilismul n comportament, operaiile logice de nivel sczut
nefacilitnd construirea raporturilor sociale stabile;
poate fi:
7

o disociat cu manifestri de impulsivitate, duritate, lips de control n condiii

de mediu nesecurizat;
mascat la cei care triesc ntr-un mediu securizat;
Fragilitatea i labilitatea conduitei verbale (E. Verza)
neputina de exprimare logico-gramatical a coninuturilor, situaiilor,

imposibilitatea de a-i menine conduita verbal la un progres continuu, de a o adapta

la diverse situaii;
se manifest prin retard n limbaj sau tulburri frecvente ale limbajului.

Alte trsturi sunt analizate n funcie de simptomatologia psihic cu implicarea i

dezvoltarea proceselor psihice n diferite forme de dezvoltare.
Particulariti specifice ale proceselor i funciilor psihice n diferite forme de
activitate
activitatea psihic se caracterizeaz prin desfurarea ei n limite inferioare,
stagnarea n evoluia unor funcii, dezorganizarea altora
fragilitatea construciei personalitii este valabil i pentru procesele i funciile
psihice manifestndu-se n raport cu gradul de deficien. La deficienii mintali
severi aceste procese sunt foarte diminuate, evoluia lor avnd loc doar la debilul
mintal
1. n plan senzorial perceptiv:

prezint dificulti de analiz

surprinde mai puine detalii, face confuzii din cauza

activismului sczut i din cauza mascrii unor elemente care se surprind mai uor,
aceast dificultate poate fi ameliorat prin utilizarea ntrebrilor, prin delimitarea
contururilor, prin sublinierea cu culoare (culoarea impunndu-se mai uor dect forma
i greutatea)

nu sesizeaz elementele periferice dintr-o imagine

srcia vocabularului duce la o analiz perceptiv sczut

sinteza se realizeaz cu greutate, orice situaie prea

fragmentar este greu de reconstituit (Mariana Roca o pisic desenat pe dou

cartonae debilii vd dou pisici)

durata analizei i sintezei este mai bun dac li se prezint

obiectele un timp mai ndelungat

ngustimea cmpului perceptiv capacitate redus de a

stabili n plan intuitiv relaii dintre obiecte

8

constana perceptiv este mai slab datorit analizei i

sintezei deficitare

iluziile perceptive apar mai rar dect la normali (iluzia de

greutatedoi cilindri de mrimi diferite dar cu aceeai greutate normalii spun c

cilindrul mai mic este mai greu, iar debilii mai rar

reprezentrile sunt afectate, sunt srace, incomplete, lipsite

de fidelitate
2. gndirea: caracteristica esenial pentru evaluarea gradului handicapului

R. Zazzo: reprezint cel mai sczut ritm de dezvoltare dintre

toate procesele psihice;

analiza i sinteza la nivel mintal se realizeaz cu dificultate;

din cauza srciei vocabularului analiza i sinteza din planul senzorial perceptiv apar
dificulti n compararea a dou obiecte familiare ei descriu fiecare obiect sau se
refer la indici nesemnificativi.

stabilirea

asemnrilor

perceptive

apare

trziu

(diferenierea de cele categoriale)

capacitatea de generalizare apare trziu; aceasta nu este

absent, dar se realizeaz la un nivel sczut, elementele descrise fiind legate de

experiena senzorial

definirea noiunilor se face prin indicarea factorilor (ex.

lingura cu care s e mnnc),

nelegerea (integrarea cunotinelor noi n sistemul deja

elaborat) de realizeaz cu dificultate; nu neleg coninutul unui text nou chiar dac au
cunotinele pentru c nu actualizeaz aceste cunotine; disponibilitile cognitive sunt
utilizate ntr-o manier pasiv; orientare nu spre gsirea unor soluii noi, ci spre gsirea
unor experiene deja existente; judecata este retrospectiv;

zon limitat a zonei proximei dezvoltri (L.S. Vgotski)

debilii mintali rezolv mai greu o sarcin care le-a fost artat de adultnumai dup
multe ncercri pot reproduce sarcina artat

nu ating stadiul operaiilor formale; generalizrile se

desfoar cu dificultate, dar nu sunt absente;

3. limbajul ineriile de la nivelul gndirii i pun amprenta asupra limbajului

Caracteristicile limbajului:

apariie

ntrziat

vorbirii;

vocabular

redus;

meninerea caracterului situativ; (parametri ai depistrii nivelului dezvoltrii

psihice)
utilizare greit a noiunilor cu caracter abstract, dac

le utilizeaz n alt context dect n cel nvat;

o

desprinde cu greutate sensul din context;

frazele au un numr redus de cuvinte, sunt defectuos

construite gramatical;
4. memoria inferioar copilului normal; hipermnezii n unele cazuri (idioii savani) (A.
BINET 7 ani vrst mental 45 cifre dup o prim citire) datorit heterocromiei, dar nu-i
folosete la nimic (dezvoltarea unui proces nu influeneaz dezvoltarea n ansamblu a celorlalte
procese)

Caracteristicile memoriei
o rigiditatea fixrii i reproducerii duce la dificulti n realizarea transferului de
cunotine;
o nu are un caracter suficient de voluntar, nu-i elaboreaz un plan de fixare
intenionat a materialului;
o diferena dintre memoria voluntar i cea involuntar este nesemnificativ. Ex.
Mariana Roca experiment: memorarea a dou texte similare li s-a cerut s
rein i s reproduc un text, iar la cellalt s semnaleze ce nu neleg (scopul
esenial era tot reproducerea); textele au fost citite de dou ori. Rezultate: la
subiecii normali primul text mem. voluntar 80%, la al doilea text 50 %; la
deficieni: memoria involuntar 46% la primul text; 40 % la al doilea text;
o evocarea nu este suficient de activ ca efect al ntrebrilor debilul poate aduga
i alte elemente;
o lipsa de fidelitate cnd povestesc adaug elemente strine provenite din alte
situaii , din experiene anterioare asemntoare;
o au nevoie de un numr mai mare de repetiii pentru a reine un material; de o
motivaie adecvat, de stimulare a activismului;
o memoria este mai puin afectat;

5. activitatea voluntar

prezint deficiene n toate momentele desfurrii ei;

scopurile fixate sunt apropiate, generate de trebuine

imediate, se abat dac ntmpin dificulti i execut alt sarcin mai uoar;
10

nu dau atenie instructajului, trec la aciune, nu cer lmuriri,

nu prevd dificultile ceea ce duce la eec;

dac indicaiile se dau pe parcurs greelile apar mai puin

frecvent (planul trebuie prezentat secvenial)

negativism la comenzi categorice (pentru a colabora trebuie

s fie sugestionai, reacioneaz negativist la comenzile categorice datorit

capacitilor reduse)

este bine s li se sugereze ceea ce trebuie s fac i nu ceea

ce nu trebuie s fac;

a se evita tonul ridicat;

6. n plan emoional afectiv

sunt imaturi afectiv;

debilul mintal colar are manifestri afective specifice

precolarului manifestri afective neconcordante cu cauza care le-a produs:

suprarea ia forma unei crize de furie; manifestri agresive i autoagresive; veselia
crize de rs nestpnit; manifestri de simpatie fr reinere. Toate acestea nu sunt
expresia unor triri adnci i stabile, ci efectul capacitii reduse a scoarei cerebrale de
a exercita un control asupra centrilor subcorticali, astfel cauze nensemnate pot
determina ncetarea crizelor sau trecerea la o manifestare contrar.

unii debili sunt placizi, au capaciti reduse de a stabili

contacte, se caracterizeaz prin unele note autiste;

7. n planul motricitii e n strns dependen cu nivelul de debilitate;

fora, precizia, viteza, coordonarea, prehensiunea sunt

inferioare deoarece micrile sunt legate de psihismul individului (nu este suficient
fora i dezvoltarea fizic); se manifest i la debilul mintal lejer;

lateralitatea este afectat; se fixeaz cu ntrziere sau este

ncruciat (dominant pentru mn, ochi, picior), ru afirmat i duce la ntrzieri n

plan lexico-grafic;

reglarea forei micrilor

este deficitar (insuficiena

senzaiilor kinestezice);

prezint micri stereotipe (mai frecvente cu ct deficienele

sunt mai grave sub 60 coeficient de inteligen sunt incapabili de micri de

precizie);

11

ntr-un mediu de via stimulativ se pot elabora motivaii

gradate i abiliti pentru stimula procesul educativ;

SINDROAMELE DEFICIENELOR MENTALE
Acestea sunt forme stabile ale deficienei mentale fiind n raport direct cu bolile ereditare, cu
malformaiile congenitale. Se manifest prin structurile fizice i psihice caracteristice sindromului
respectiv. Din asocierea semnelor somatice i fizice rezult un tablou din care se poate deduce boala
fr o consultare de specialitate.
Sindroame determinate de anomalii cromozomiale
a) anomaliile cromozomilor autozomi
1.

Sindromul Down

b) anomaliile cromozomilor sexuali (gnomozomii)

1.

Sindromul Turner

2.

Sindromul Klinefelter

SINDROAME CROMOZOMIALE:
a) anomaliile cromozomilor autozomi
1.

Sindromul Down provine de la cel care l-a descris Langdon Down 1966

numindu-l i idioenie mongoloid.

Originea acestei boli a fost stabilit n 1959 de Turbin i Lejeune care au ajuns la
stabilirea aberaiei cromozomiale descoperind un cromozom n plus n poziia 21 rezultnd astfel
trizomia 21 nu se tie cum se dobndete aceast anomalie dar se tie c este influenat de vrsta
mamei dup Thomson la mamele sub 21 de ani exist un risc mai sczut care ns crete odat cu
naintarea n vrst.
Aceasta este una din cele mai ntlnite anomalii cromozomiale 1 caz la 700 de nateri.
Nivelul intelectual este sczut Blessing consider c 60% din cazuri sunt la nivel de debilitate i
imbecilitate i 40% de idioenie fiind influenai de mediul stimulativ. Diagnosticul se face chiar de
la natere, similitudinile ntre copii bolnavi fiind foarte mari, atenund chiar particularitile
rasiale.
Particulariti:
capul mic;
occipital turtit,
faa rotund, lat, colorat n rou la nivelul brbiei i al obrajilor(fa de clovn),
pomeii sunt abseni,
fantele de la ochi sunt orientate n sus i oblic ca la mongoloizi,

12

 ochii sunt la distan(hipertelorism),globii oculari sunt mici, pleoapele sunt

inflamate(blefarit) i n diverse cazuri poate aprea strabismul;
nasul este scurt i turtit, nrile sunt largi
urechile sunt asimetrice mici situate jos
gura este mic, ntredeschis, limba este mare i fisurat rezultnd limba scrotal,
buza inferioar este groas i fisurat de multe ori; bolta palatin este ogival rezultnd vorbirea pe
nas; dinii sunt mici cu vicii de implantare, rezultnd vorbirea neinteligibil
gtul este scurt i gros;
abdomenul este mare i hipotom;
degetele sunt mici i lipite rezultnd sindactilia
picioarele sunt scurte i plate; degetul mare fiind la distan de cel de-al doilea
limbajul se dezvolt cu ntrziere i rmne la un nivel sczut;
prezint grimase faciale
mobilitate sczut;
n plan afectiv sunt afectuoi, sociabili, geloi i pot nva s cnte la instrumente
de percuie avnd simul ritmului;
pot munci la slujbe cu caracter repetitiv;
prezint malformaii viscerale, afeciuni cardio-vasculare, malformaii ale tractului
gastro-intestinal iar bieii sunt sterili;
durata de via este n funcie de gravitatea malformaiei; mortalitatea este crescut
n primul an, 28% ajung peste 30 de ani, 8% peste 40 de ani iar 3% peste 50 de ani.
b) anomaliile cromozomilor sexuali (gnomozomii)
1) Sindromul Turner (la femei) este o anomalie n minus a cromozomiilor n care
lipsete cromozomul x, este o disgenezie sau agenezie gonadic care provoac sterilitate. Din
punct de vedere intelectual pot fi i normale dar se ntlnesc i cazuri de debilitate (10% din
cazuri);dezvoltarea statural este sczut (nanism sub 1,40m); gtul este scurt, cu plgi
cutanate(terigum coli); toracele prezint mameloanele ndeprtate, cu malformaii ale coloanei
vertebrale(scolioz, scifoscolioz)
2. Sindromul Klinefelter reprezint o anomalie n plus a cromozomilor x de unde
rezult intersexualitate care este observat cu precdere la adolesceni; se manifest prin acrofie
testicular deci i prin sterilitate, pilozitate i musculatur slab dezvoltat; deficiena mental este
cu att mai grav cu ct numrul cromozomilor x este mai mare. Bolnavii manifest tulburri de
comportament, inhibiie complexe de inferioritate mitomanie i nclinaie spre perversitate sexual.

SINDROAME PROVOCATE DE TULBURRI METABOLICE

13

Aceste sindroame sunt cauzate de absena unor enzime, sau modificri ale acestora astfel
nct nu se pot realiza anumite transferuri de aminoacizi cu consecine grave i manifestri clinice
variabile caracterizate prin deficiene mentale, tulburri neurologice i tulburri de dezvoltare ale
structurii nervoase superioare. Ele pot fi provocate de tulburri ale metabolismelor:
proteinelor;
hidrailor de carbon;
lipidelor;
Tulburarea metabolismului proteic duce la:
Fenilcetonuria sau oligofrenia fenilpiruvic cauzat de absena unei enzime care
transform un aminoacid n tirozin(acid a crui oxidare contribuie la formarea pigmenilor
negri);datorit acestui proces incomplet se acumuleaz fenilalamina n concentraie mare cu efecte
toxice pentru celula nervoas. Fenilalamina se transform n acid piruvic detectabil n urina
copilului, fapt ce permite o depistare timpurie fiind posibil aplicarea unei diete fr fenilamin.
Dac se iau aceste msuri dei eroarea metabolic rmne, nu mai are efecte toxice asupra
sistemului nervos.
Acest sindrom a fost descris n 1934 de Fling. n lipsa unui tratament se ajunge la
deficiene mentale(d.m.)de diferite grade mai ales cea sever i profund(65% din cazuri). Noii
nscuii sunt aparent normali se manifest ns o iritabilitate nervoas accentuat, hiperkinezie,
negativism, permanent a trunchiului, pareze sau paralizii spastice, diminuarea pigmenilor,
sensibilitatea excesiv a pielii, i mirosul de mucegai.
Tulburarea metabolismului hidrailor de carbon la:
Galactosenia(tulburare ereditar ci transmisie recesiv) provocat de lipsa unei enzime
necesare metabolizrii galactozei (prezent n lapte)are manifestri ca oligofrenia piruvic; copilul
prezint simptome de icter, cataract i ntrziere mintal de diferite grade, tulburri n cretere,
atonie, atrofie muscular, pareze i paralizii. n urma diagnosticrii copilul nu mai este hrnit cu
lapte.
Fructozuria reprezint intolerana la fructoz. lipsete enzima necesar metabolizrii
sucului de fructe fapt cu urmri toxice.
Sucrozuria reprezint intolerana la zaharoz i are aceleai manifestri i aceleai
msuri de prevenire ca i fructozuria i galactosenia.
Tulburarea metabolismului lipidelor la:
Idioia anaurotic este tulburare transmis recesiv. n celulele ganglionare ale
creierului i mduvei spinrii se produc acumulri de lipide, demielinizri ale celulelor gliale care
se ncarc lipidic. Copilul la natere este normal ns dup 5, 6 luni devine apatic, nu-i mai ine
capul, are loc degradarea vzului i regresia mintal grav. Apariia acestor tulburri este posibil
14

la vrste diferite(natere sau 3-10 ani) i cu ct apariia este mai tardiv cu att gravitatea este mai
mic.
Gargoilismul (sindromul Hurler)- este sindromul n care neuronii cortexului cerebral i
ganglionii bazali sunt afectai de o substan a crei natur nu a ost determinat fiind identificat ca
o lipoprotein, glicolipid sau o combinaie a lor. Aceast boal se manifest prin nanism i
prezint un facies tipic: ochii sunt deprtai mult, nasul este turtit i n form de a, are buze
groase, urechi implantate jos, gt scurt i craniu deformat(craniu doligocefal- avnd regiunea
occipital foarte pronunat), bolnavul prezint nfiare btrncioas, voce rguit, degete n
form de ghear i pete cu aspect de coaj de portocal, avnd o durat de via redus.

SINDROAMELE ECTODERMICE
Sunt malformaii ale ectodermului nsoite de boli ale pielii i d.m.
Scleroza tuberoas Bournevil prezint noduli sclerotici n cortex nsoii de distrugeri
neuronale i atacuri epileptoide. Pe piele apar glanulaii(datorit glandelor sebacee atrofiate) i pete
de culoarea cafelei cu lapte. Apar de asemenea spasticitate, hipotonie, ntrziere mintal care
nainteaz odat cu vrsta.

SINDROAME ENDOCRINE:
Idioia mixedenoas (hipertiroidie) determin atrofierea corpului tiroid i este
congenital. Bolnavul are faa buhit, greutatea corpului este mare n raport cu nlimea i poate
avea deficiene de diferite grade.
Cretinismul endemic apare n familiile de guai din regiunile fr iod n sol i ap.
Dezvoltarea copilului este afectat chiar din viaa intrauterin prezint statur subnormal, craniul
mare n raport cu corpul, au dini implantai defectuos i pr aspru fiind capabili de munci fizice.
Aceast boal este curabil utilizndu-se sarea iodat.

SINDROAME ALE SISTEMULUI NERVOS:

1.
scurt

Acrocefalosindactilia (sindromul Apert) este ereditar; bolnavul are craniul nalt,

anteroposterior

dar

lat

transversal;

prezint

hiperterorism

sindactilie,

anomalii

cardiovasculare, d.m. grave.

2.

Arahnodactilia (sindromul Marfan) prezint malformaii ale scheletului, ale

aparatului cardiovascular, are extremiti lungi i scifoscolioz, de asemenea i ntrziere mintal

grav.
3.

Microcefalia este o boal ereditar transmis recesiv ns apare i din cauza unor

infecii toxice n perioada embrionar; craniul n acest caz este exagerat de mic n raport cu corpul.
Deficiena mintal poate fi destul de grav dar microcefalii au o via afectiv dezvoltat dnd
impresia unei deficiene mai lejere.
15

4.

Hidrocefalia apare datorit unor infecii intrauterine i se caracterizeaz prin

acumularea lichidului cefalorahidian n cutia cranian i astfel pot aprea modificri ale craniului
att n viaa intrauterin ct i dup. Bolnavul prezint pe suprafaa creierului circulaie abundent
provocnd hipertensiune cranian care are ca urmri leziuni cerebrale cu tulburri motorii, oculare
i psihice,. n cazurile de hidrocefalie mersul i vorbitul apar cu ntrziere iar dezvoltarea
intelectului poate avea diferite grade i pot fi luate msuri precoce de eliminare a lichidului.

METODOLOGIA RECUPERRII PERSOANELOR CU HANDICAP MENTAL

Scopul psihopedagogiei speciale este de a pregti persoanele cu handicap pentru
via i activitate. Pentru aceasta se folosesc mijloace, metode specifice adaptate, care sunt incluse n
procesul recuperator. Scopul este adaptarea funciile normale astfel nct s poat prelua activitatea
celor deficitare, n vederea formrii unor abiliti i comportamente care s-i permit integrarea
optim n viaa social. Recuperarea vizeaz i pregtirea psihologic pentru crearea unei stri
afectiv-motivaional corespunztoare prin trirea satisfaciei n raport cu activitatea depus i
meninerea unui confort psihologic prelungit prin intermediul acesteia.
Pentru stabilirea metodologiei difereniate i specifice recuperrii este necesar s se
porneasc de la particularitilor psihofizice ale stadiului de evoluie a diferitelor funcii a
perspectivei i a pronosticului.
Metodologia utilizat poate fi:
-

psihologic;

pedagogic;

medical;

Doar combinarea acestora ns asigur succesul, fiind necesar o terapie complex.

Accentuarea uneia dintre ele trebuie s in seama de:

form i gravitate;

evoluie i nivelul dezvoltrii funciilor neafectate;

posibilitile prelurii funciilor deteriorate de ctre cele normale;

starea psihic a subiectului;

vrsta cronologic i mental;

activitatea pentru care va fi pregtit;

Recuperarea trebuie s duc la ajustri, care s duc la un comportament care s

asigure succesul. Recuperarea se poate realiza prin:
1.

nvare care este acumularea de cunotine selectate n funcie de contribuia

la dezvoltarea psihic a deficienilor mintali i n funcie de aplicabilitatea lor practic. Este un

proces instructiv, educativ; este n primul rnd formativ i n al doilea rnd informativ. nvarea la
16

deficienii mintali trebuie stimulat printr-o serie de ntritori aplicai cu consecven sau sanciune
verbal i material. Pentru a nelege i rezolva o problem, deficientul mintal are nevoie de suport
concret, de informaii anterioare prin care s pregteasc bagajul de cunotine necesare pentru
nelegerea ei.
n cazul deficienilor mintali trebuie evitat verbalismul ca o condiie de baz, iar din
materialul intuitiv trebuie eliminate elementele de prisos care ar orienta gndirea spre ceva
neesenial. Elementele nu trebuie prezentate deodat ci pe rnd. n cazul deficienilor mintali factorul
emoional este o condiie esenial pentru asigurarea reuitei nvrii i punerii bazelor recuperrii.
2.

psihoterapie care are rolul de a nltura anxietatea, negativismul, de a activa

motivaia; la deficienii rezultatele cele mai bune prin psihoterapie de sugestie i de relaxare.
Sugestiile trebuie s fie pozitive acionnd la nlturarea sau ameliorarea
comportamentelor aberante; psihoterapia are un rol important i n formarea atitudinilor pozitive;
trebuie stimulat dorina de a participa la viaa colectivitii; deficienii mentali sunt uor
influenabili i legai de cei din jur;
Psihoterapia de relaxare are rolul de a ameliora strile tensionale cu
hiperexcitabilitate prin activiti ludice prin care se creeaz dispoziii pozitive.
3.

terapie ocupaional urmrete realizarea unor foloase practice i estetice prin

activiti distractive i culturale orientate spre frumos spre plcut.

Poate fi aplicat cu succes n toate formele de d.m. Prin toate formele de terapie
ocupaional (ludoterapia, ergoterapia, artterapia) se consum energia i se formeaz unele abiliti
motrice i deprinderi ocupaionale; Este important meninerea interesului pentru activitate i buna
dispoziie iar orice solicitare trebuie adaptat la posibilitile fiecruia.

ORGANIZAREA

UNITILOR

SPECIALE

PENTRU

DEFICIENII

MINTAL
E conceput astfel nct aceasta s fie pregtirea pentru dobndirea abilitilor care
s le permit exercitarea unor profesii i dezvoltarea unor componente care s le faciliteze adaptarea
la condiiile concrete ale societii care are ca rezultat integrarea n societate. Integrarea este un
concept de baz al recuperrii, instruciei, avnd ca scop asigurarea inseriei sociale ct mai aproape
de normal i de a valorificare la maxim.
Unitile sunt n funcie de d.m:
-

cminele coal i cminele spital pentru deficienii severi cu obiective

axate pe dezvoltarea unor capaciti practice, autoservire, relaionrii cu cei din jur.
-

colile speciale pentru deficienele uoare unde obiectivele sunt aceleai ca n

nvmntul normal dar adaptat la particularitile psihoindividuale. Obiectivul general este modul
n care se integreaz n societate.
17

nvmntul profesional este reprezentat de coli profesionale n care se continu

activitatea de dezvoltare a trsturilor psihologice i fizice dar punndu-se accent pe nvarea de
meserii(la noi deficienii lejeri sunt pregtii pentru instalatori, tmplari, zugravi, cresctori de
animale, buctari, cofetari).
n ultimul timp n urma unor influene scandinave i americane s-a impus ideea de
normalizare adic condiii egale de educaie att pentru cei normali ct i pentru cei deficieni.
Conceptul a provocat ns controverse existnd dou orientri, prima optnd pentru integrare i
socializare susinnd necesitatea nvmntului special n timp ce a doua opteaz pentru clase
integrate ntr-o coal tradiional.

18

Deficiene senzoriale
Deficienele senzoriale sunt determinate de unele disfuncii sau tulburri la nivelul
principalilor analizatori (vizual i auditiv), cu implicaii majore asupra desfurrii normale a vieii
de relaie cu factorii de mediu, dar i a proceselor psihice ale persoanei, avnd o rezonan puternic
n conduita i modul de existen ale acesteia. Datorit particularitilor celor doi analizatori, auditiv
i vizual, precum i rolului fiecruia n structurarea proceselor psihice, este nevoie de o abordare
separat a tulburrilor care pot interveni la nivelul lor. Astfel au aprut surdologia i tiflologia, cele
dou discipline responsabile de studierea, descrierea i cunoaterea deficienelor de auz i,
respectiv, de vedere.

PSIHOPEDAGOGIA DEFICIENILOR DE AUZ

Analizatorul auditiv are o importan deosebit n dezvoltarea psihic a individului din
cauza rolului pe care-l are n facilitarea comunicrii verbale i n acumularea cunotinelor.
Deficiena auditiv determin modificri n activitatea individual cu perturbarea relaiei cu mediul
nconjurtor.
Cnd deficiena auditiv este congenital sau apare la vrste timpurii provoac dificulti
n nsuirea limbajului, iar n cazuri grave chiar muenia. Cnd apare dup achiziionarea
structurilor verbale determin o involuie la nivelul activitii psihice dac nu se aplic programe
educative speciale. i la cei hipoacuzici se pot ivi fenomene de stagnare sau de regresie n plan
psihic n lipsa unui mediu stimulativ care s ntrein comunicarea.
Disfuncia auditiv prin ea nsi nu are un efect asupra dezvoltrii intelectuale, dar duce
la instalarea mueniei care stopeaz evoluia limbajului de unde rezult restrngerea activitii
psihice.
Deficienele de auz pot fi pariale hipoacuzie sau totale surditatea.
A. Clasificare dup gradul de pierdere al auzului:
Pierderile de auz pn la:
1. 30-40 decibeli hipoacuzie uoar. n acest caz subiectul aude conversaia )dac sursa
sonor nu este ndeprtat) i i formeaz un vocabular destul de adecvat;
2. 40 70 decibeli hipoacuzie medie subiectul aude conversaia numai de aproape i
cu dificultate.
3. 70 90 decibeli hipoacuzie sever persoana aude zgomotele, vocea i unele vocale
(se protezeaz)
4. peste 90 decibeli surditate sau cofoz persoana aude numai sunetele foarte
puternice care-i provoac i senzaii dureroase.

19

CAUZE:
-

ereditare -- subiectul se nate cu malformaii transmise prin anumite gene

(dominante sau recesive). Aceste malformaii apar fie la nivelul urechii externe: lipsa sau
deformarea: pavilionului sau al conductului auditiv extern; la nivelul urechii medii fr
oscioare (ciocan, scri, nicoval); la nivelul urechii interne malformaii ale labirintului
o ex: malformaii de tip Scheibe cnd este atrofiat nicovala leziuni ale
canalului cohlear, ale canalului Corti.
-

care acioneaz n perioada prenatal boli infecioase (rubeol, sifilis,

paludism, toxoplasmoz), alcoolism, diabet, iradiaii, factori toxici, incompatibilitatea Rhului;

-

care acioneaz la natere perinatale leziuni anatomo patologice n timpul

naterii ca urmare a anoxiei (axfisiei) la natere;

-

cauze postnatale de natur infecioas: boli (meningita, encefalita, febra

tifoid, scarlatina);traumatisme; intoxicaii; tratament medical neadecvat (streptomicin,

kanamicin n doze mari).
B. Dup etiologie hipoacuzia se clasific n:
1. hipoacuzie de transmisie, de conducere cauzat de malformaii ale urechii
externe sau ale celei medii, de unele infecii ale urechii medii (otit, mastoidit);
de infecii ale timpanului sau ale oscioarelor, i se manifest prin faptul c este
afectat conductibilitatea aerian; conductibilitatea osoas se realizeaz normal. n
general hipoacuzia de transmisie este o form mai uoar. Pierderile sunt de 60-70
decibeli, se protezeaz cu rezultate bune. Subiectul are o voce diminuat, optit i
percepe mai bine sunetele nalte dect cele grave.
2. hipoacuzie de percepie sau hipoacuzia senzorio-neural este cauzat de leziuni
la nivelul urechii interne (lobul osos, organul Corti, membrana bazilar). Este
afectat n special conductibilitatea osoas. Pierderile pot depi 120 decibeli
(surditate)
3. hipoacuzie mixt apar i leziuni la nivelul urechii mijlocii i la nivelul urechii
interne.
4. Exist o alt form de surditate surditatea central leziuni ale nervului auditiv
sau afeciuni la nivelul SNC n zona auzului (zona temporal)aceast form
apare n urma unor boli.
MSURI PSIHOPEDAGOGICE

20

Este necesar o depistare timpurie a surditii deoarece acest lucru faciliteaz luarea unor
msuri pentru a asigura dezvoltarea cea mai apropiat de normal prin organizarea activitii de
formare a comunicrii i de exersare a cogniiei.
Hipoacuziile pot fi depistate de la 4 6 luni. Copilul reacioneaz la sunete, iar apariia i
dispariia rapid a gnguritului este un indiciu al deficienei de auz pentru c gnguritul este un joc
articulator cu sunetul i nu are semnificaie pentru cel cu disfuncie auditiv.
La vrstele mici testarea auzului se mai poate face anexndu-i copilului un obiect care se
mic, l privete i se emite un anumit sunet dac ntoarce capul nseamn c nu sunt disfuncii,
dac nu ntoarce capul atunci este prezent surditatea.
Pe la 3 ani testarea se face i cu vocea obinuit, copilul este ntors cu spatele i cu urechea
acoperit. Este solicitat s repete cuvintele spuse de examinator (6-8 m), dac repet greit
examinatorul se apropie. Dac repet la 4-6 m hipoacuzie uoar, la 1-4 m hipoacuzie medie sub
1 m hipoacuzie grav.
Astfel se testeaz gradul de surditate dar nu i sediul ei.
Aceast testare se realizeaz dup 3 ani i se folosesc aparate (diapazonul testul Weber
sau audiometrul). Testul Weber - Cu ajutorul diapazonului se depisteaz hipoacuzia unilateral
(diapazonul este pus n mijlocul frunii, dac auzul este normal sunetul este perceput n mijlocul
craniului; dac este afectat urechea medie atunci .).
Prin testul Rinne se verific separat fiecare ureche (blocndu-se cea opus). Diapazonul
este fixat pe apofiza mastoid. Cnd subiectul nu aude sunetul dup ndeprtarea diapazonului
nseamn c este afectat urechea medie. la auz normal subiectul aude i dup ndeprtarea
diapazonului.
Testul Schwach pentru verificarea conductibilitii osoase ct i a celei aeriene
se aplic diapazonul pe mastoid (conductibilitatea osoas) sau lng ureche apoi se ndeprteaz
diapazonul de pe mastoid sau de lng ureche i se nregistreaz timpul n care subiectul continu
s mai aud.
Cea mai sigur testare se face cu audiometrul, aparat radioelectric, care este compus
dintr-un generator de frecven i un poteniometru de unde se modific intensitatea sunetului. Se
prezint subiectului sunete de intensitate i frecven diferite la nivelul fiecrei urechi.

Caracterizarea proceselor i funciilor psihice ale deficienilor de auz

n cadrul organelor de sim normale limbajul se dezvolt n mod normal. La copiii cu
surditate limbajul nu se realizeaz fiind afectat i dezvoltarea psihofizic.

dezvoltarea fizic este normal n condiii de hran i ngrijiri corespunztoare.

21

din punctul de vedere al dezvoltrii motrice prezint o uoar ntrziere (mersul)

din cauza absenei stimulului verbal.

respiraia biologic este normal iar ceea ce o privete pe cea fonatorie se

observ c intenia de a dirija aerul pe gur este minim.

echilibrul este tulburat mai des la hipoacuziile de percepie;

reprezentrile nu au un anumit specific caracteristic surzilor, ei gndesc cu

ajutorul imaginilor generalizate nu cu ajutorul noiunilor.

percepia auditiv lipsete n totalitate la surzi

memoria este normal ns cea cognitiv- verbal este afectat

n cazul imaginaiei se nregistreaz o specificitate vizual-motorie

relaiile afective i cele volitive influenate de comunicarea defectuoas i de

recepia

deficitar

a mesajului

verbal

determin

agitaie,

nervozitate,

ncpnare, comportament dezordonat sau agresivitate, tendina de izolare n

prezena auzitorului datorit dificultii de a nelege i de a se face neles.
o din cauza destructurrii raportul dintre gndire i limbaj, din cauza
pierderii percepiei optime, a nsuirii limbajului apare un decalaj fa
de auzitor n activitatea intelectual;
Gndirea
Este caracterizat de operaii logice analiza, sinteza i se realizeaz predominant
prin vizualizare dar apar anumite caracteristici specifice gndirii surdului:
a) Concretismul - sau situativitatea modul de gndire situativ deoarece
gndirea lui nu dispune de abstractizri specifice noiunilor ci specifice imaginilor generalizate ce
cheam gndirea spre aspectele ei empirice.
Trecerea la limbajul verbal creeaz condiii pentru dezvoltarea gndirii att
sub aspect abstract ct i sub un aspect concret superior celor nedemutizai.
b) ablonismul surdomutul tinde s foloseasc aceleai scheme operaionale
chiar i n situaii diferite (ex. ablonul verbali la surdomuii n curs de demutizare mai ales la
nceput ca urmare a posibilitilor limitate de a transfera n cuvinte rezultatele gndirii la ceac
folosete tot cuvntul can. ablonismul dispare prin mbogirea formulelor de exprimare.
c) Ineria sau rigiditatea se debaraseaz cu dificultate de procedeele folosite
anterior. E necesar demutizarea i odat cu acumularea cunotinelor se nltur.
d) ngustimea are tendina de a-i forma conversaia pe baza unui numr
limitat de fapte fr o suficient selectare i nelegere a esenialului.

22

Este posibil nelegerea denaturat i formarea unui profil moral denaturat. Exist
tendina persistrii unor capricii, ncpnare, sunt mai puin receptivi la ceea ce este contrar
convingerilor lor; prin demutizare crete receptivitatea
Demutizarea este trecerea de la limbajul mimico-gestual la cel gestual, de la
gndirea n imagini la cea noional-verbal; se trece de la folosirea schemelor la folosirea cuvintelor
pentru c cu ajutorul cuvintelor se faciliteaz vehicularea proprietilor de cauzalitate i a
proprietilor eseniale ale obiectelor
Pn la etapa desvririi demutizrii gndirea trece prin trei faze:
1.

gndirea vehiculeaz situaii concrete cu obiecte i imagini;

2.

gndirea ncepe s foloseasc noiuni verbale concrete;

3.

gndirea atinge stadiul de folosire a noiunilor i relaiilor abstracte

Parcurgerea acestor faze se face n 4 etape:

1.

etapa premergtoarea demutizrii cnd gndirea i limbajul se bazeaz pe

imagini.

2.

etapa nceperii demutizrii cnd gndirea i limbajul se bazeaz

pe

imagini i parial pe cuvinte.

3.

etapa demutizrii avansate cnd gndirea se bazeaz pe cuvinte i parial

pe imagini.

4.

etape nfptuirii demutizrii cnd gndirea limbajul au aceleai

caracteristici ca la auzitor.
Demutizarea este absolut necesar pentru c prin asigurarea ei se pun bazele formrii

gndirii noionale i se faciliteaz dobndirea experienei cognitive. Este o activitate complex de

nlturare a mutitii prin folosirea cilor organice nealterate i pe baza compensrii funcionale.
Demutizarea presupune receptarea vorbirii celorlali prin labio-lectur i prin
utilizarea auzului rezidual cu mijloace tehnice sau emisia vorbirii articulate corelat cu nsuirea
grafemelor pentru a realiza att comunicarea oral ct i cea lexico-grafic.
Este un proces ndelungat n care transmisia cunotinelor de baz se realizeaz prin
asocierea ntre cuvinte i imagini. Mijloace auxiliare sunt dactilologia (alfabetul dactil), limbajul
mimico-gestual i labiolectura.
Alfabetul dactil sau dactilologia este un mijloc de comunicare ntre surdomui sau
cu auzitorii care i-ar nsui acest mijloc de comunicare. Sunetele sunt reprezentate prin poziii ale
degetelor. Semnele se numesc dactileme.
Limbajul mimico-gestual este limbajul de baz al surdomuilor; se dezvolt
spontan, pe baza gesturilor naturale care reprezint obiecte sau aciuni sau pe baza mimicii feei ca

23

reflect anumite sentimente. Este mai srac i mai primitiv i nu posed proprietile integrale ale
limbajului obinuit.
Labiolectura prin perceperea micrii organelor de vorbire n pronunarea
vocalelor a consoanelor labiale sau labiodentale; prin analiza i memorarea senzaiilor, vibraiilor ce
se produc n timpul ,micrii propriilor organe de vorbire.
- principalul n labiolectur nu const n perceperea izolat optic a
articulaiilor fiecrui sunet ci n perceperea global a imaginii cuvintelor, propoziiilor. Necesit
mult efort, antrenament dezvoltarea ateniei vizuale astfel nct aceste deprinderi nu se formeaz la
toi n aceeai msur. Aceast asociere ntre cuvinte i imagini i cuvinte fr alte mijloace
intercorelate ntre imagine, gest i cuvnt).ntre imagine i cuvnt se intercoreleaz mai multe
imagini auxiliare.
Metodologia demutizrii trebuie s permit legtura dintre cuvnt i imaginea
labiovizual precum i semnificaia verbal astfel nct s se ajung la stereotipii dinamice nct
receptorul imaginilor labiobucale s determine declanarea articulaiilor i nelegerea comunicrii.
Cnd se trece de la limbajul gestual la cel verbal se trece i de la gndirea n imagini la gndirea
noional-verbal.
Miestria demutizatorului se concretizeaz n funcie de rapiditatea cu care copilul
asociaz imaginea cu cuvntul fr s mai treac prin alte forme. n vederea realizrii demutizrii se
adopt anumite principii:

respectarea caracteristicilor naturale de dezvoltare ale vorbirii, de la simplu la

complex, de la uor la greu, n ordinea n care le nva copilul auzitor;

respectarea particularitilor fiziologice i fonetice; nvarea gradat i

deducerea sunetelor greu de pronunat din cele mai uor de pronunat sau din alte
sunete pe care le poate pronuna;

nvare sunetelor, a cuvintelor i a propoziiilor confruntnd aspectele formale

cu cele semantice

nsuirea structurilor verbale depinde de gradul de accesibilitate a cuvintelor, de felul

n care cum tie s-l lege de coninutul concret pentru a surprinde semnificaia lui; concomitent cu
emiterea verbal se percepe micarea laringelui i al toracelui.
La surdomui ntre senzaiile vizuale i micrile vibratile nu este o legtur trainic
la nceput iar procesul demutizrii urmeaz un drum specific, n locul fonemelor se utilizeaz
articulemele (perceperea vizual) sau n locul kinesteziilor sonore se utilizeaz kinesteziile vibratile.
Prin demutizare surdomuilor i dezvoltarea vorbirii hipoacuzicilor vocabularul se
mbogete i se perfecioneaz pronunia astfel nct cuvintele nvate nlocuiesc nvarea lor

24

prin gesturi. Cu toate acestea vorbirea rmne deficitar (mai ales ca intonaie, ritm, articulaie)care
afecteaz pe ansamblu inteligibilitatea vorbirii.
Protezarea auditiv se folosete pentru facilitarea obinerii comunicrii verbale i
este necesar folosirea auzului rezidual care se poate realiza prin mijloace tehnice.
Proteza este un aparat destinat s mreasc intensitatea sunetului n organul auditiv
al purttorului. Acest lucru se realizeaz prin captarea sunetului cu un microfon, amplificarea i
transmiterea lui la un receptor sau casc ataat la ureche. Proteza nu poate corecta deficiena, dar
poate minimaliza unele efecte; nu sunt aparate de mare fidelitate, nu reproduc cu acuratee sunetele
pe care le amplific i zgomotele din jur ceea ce scade inteligibilitatea accentund oboseala
auditiv.
Se utilizeaz cu succes la hipoacuziile uoare dar ridic probleme la cele severe.
Proteza folosete un agregat suplimentar numit oliv care are rolul de a fixa proteza care dac nu
este bine fixat produce un uierat. Necesit s fie curat permanent. Exist protez pentru
conductibilitatea aerian (pe pavilionul urechii pentru urechea medie) dar i pentru
conductibilitatea osoas (fixat pe mastoid care conduce sunetul pe cale osoas.
Protezele pot fi:

cu amplificare linear care sporete nivelul auditiv cu 30-40 decibeli pe toate

frecvenele;

cu amplificare selectiv care nu amplific dect frecvenele necesare audibilitii;

prin compresie se selecteaz frecvenele utile de cele inutile;

Pentru hipoacuzicii care nva n coli obinuite s-au creat proteze auditive tip radio,
o parte purtat de copil, iar alta (microfonul)de profesor (care o aga la gt); acest tip de protez
are avantajul c mesajul ajunge la ureche fr a fi distorsionat de zgomote.
n ceea ce privete vrsta s-au creat divergene: unii spun c este mult mai bine ca ele
s fie aplicate de timpuriu pentru a se obinui i a facilita achiziia limbajului, alii opteaz pentru
vrstele mai mari pentru c protezele ar putea duce la deteriorarea auzului.
Copilul trebuie nvat i obinuit s foloseasc proteza pentru c pot aprea reacii
psihologice sau chiar neacceptare biologic. El trebuie nvat s localizeze, s discrimineze
sunetele cu semnificaii de cele fr semnificaii, s disting unitile verbale.

Metodologia procesului instructiv-educaional la deficienii de auz

Deficienii de auz prezint intelect normal. Sistemul de nvare este constituit ca
parte integrat sistemului naional de educaie dar este adaptat la copilul care nva. Exist situaii
ns cnd sunt copii i cu deficien mintal printre cei cu deficiene de auz.
25

Organizarea unitilor de nvmnt este n funcie de pierderile auzului:

pentru hipoacuzici metodologia este asemntoare celei pentru auzitori:

pentru surzi structurile sunt centrate pe procesul demutizrii i are ca scop

transferul ulterior ntr-o coal pentru auzitori;

Integrarea social i profesional depinde de calitatea procesului instructiv-educativ

recuperator, de dezvoltarea psihologic a subiectului, de motivaie, calitile voliionale de atitudine
i participarea lui activ.
Profesii care nu solicit auzul i echilibru:

croitor,

tehnician dentar;

tmplar:

strungar;

buctar-cofetar;

parchetar;

forme ale nvmntului superior;

26

Handicapul de vedere
Definiie: deficienele de vizuale desemneaz pierderile pariale de vedere cunoscute
sub denumirea de ambliopie cnd vederea e afectat i dup corectarea unui eventual viciu de
refracie sau pierderile totale ale vederii cunoscute sub denumirea de cecitate. Diminuarea accentuat
a vederii are consecine att fiziologice ct i psihologice.
n termeni educaionali ambliopii sunt cei care din cauza unei vederi deficitare nu
pot fi instruii prin metode obinuite, nu pot urma cursurile unei coli obinuite fr a-i afecta i mai
mult vederea dar pot fi instruii prin metode speciale implicnd vederea; orb este acea persoan care
nu are vedere sau al crei vz e att de diminuat nct educaia sa necesit metode i mijloace care s
nu implice vederea.
Dup acuitatea vizual deficienele vizuale sunt:

cecitate absolut incapacitatea de a percepe lumina;

cecitate practic capacitatea vizual este ntre 1/200 i 0;

ambliopie grav capacitate vizual ntre 1/20 i 0;

ambliopie medie ntre 1/20 i 1/5; ntre 0,05 i 0,2;

ambliopie uoar percepe 1/5 din capacitatea normal,

Clasificarea dup indicii funcionali (acuitatea vizual, cmpul vizual, sensibilitate

luminoas, sensibilitate cromatic, localizarea spaiului vizual i rapiditatea actului perceptiv)ai
vederii afectate:
a) acuitatea vizual mrimea i distana de la care ochiul percepe distinct
obiectele; se msoar optotipii i se stabilete numrul de dioptrii;
b) cmpul vizual (vederea periferic) spaiul pe care l percepe ochiul cnd
privete fix; limitele fiziologice ale cmpului vizual sunt ntre 50 i 90 de grade,
cmpul vizual poate fi afectat n condiii patologice (leziuni ale corneei, retinei,
nervului optic), n urma acestor leziuni se produce o ngustare a cmpului vizual;
se pot nregistra scderi uoare (ntre 10 i 20 de grade), scderi medii (ntre 20 i
30 de grade), scderi accentuate (un cmp vizual sczut cu 30 40 de grade) i
scderi grave cu scderi ale cmpului vizual de peste 40 de grade, rezultnd o
vedere tubular.
Compensarea ngustrii cmpului vizual se face prin rotiri ale capului sau ale
ochilor. Datorit cmpului vizual se realizeaz cu campimetru (tblia cu un
punct alb n centru i are un indicator cu ajutorul cruia se noteaz locul de unde
punctul dispare din cmpul vizual. Afeciunile cmpului vizual sunt cunoscute
27

sub denumirea de scotoame hemianoxia care este pierderea vederii ntr-o

jumtate a fiecrei retine percepndu-se doar o parte a cmpului vizual.
c) sensibilitatea luminoas capacitatea retinei de a sesiza i de a se adapta la
orice intensitate a luminii. Adaptarea purpurului retinian care se descompune sub
influena luminii fiind reglat de procese corticale.
Tipuri de tulburri de adaptare:
-hemenalopia dificultatea de a se adapta la ntuneric;
-nictalopia incapacitatea de a se adapta la lumin;
-sensibilitatea de contrast capacitatea de a distinge deosebiri de intensitate a luminii
dintre dou excitaii concomitente; ea scade n urma opacifierii mediilor refringente
i se manifest prin dificultatea de a distinge obiectele de fond sau de a urmri
conturul imaginilor.
d) - sensibilitatea cromatic simul culorilor este afectat din cauze ereditare i
sunt definitive; acromatopsie total n care subiectul distinge doar griul i
acromatopsie parial ca daltonismul (pentru rou) sau deuteranopia (pentru verde);
e) - localizarea spaiului vizual capacitatea de descoperi obiectul perceput, de a-i
menine privirea asupra lui i de a-l urmri cu privirea atunci cnd acesta se
deplaseaz; aceast tulburare de localizare i fixare se manifest prin pierderea
rndului sau conturului pe care-l urmrete cu privirea, prin dificultatea de a gsi un
punct pe hrtie, n nceperea rndului urmtor n citit sau scris. Sunt cauzate de
tulburri ale motilitii oculare (strabismul).
f) rapiditatea actului perceptiv capacitatea de analiz i sintez; la ambliopi
dac actul e afectat duce la o investigaie vizual haotic ce consum mult timp
ntre toi indicii exist o relaie de interdependen.

Etiologia deficienilor vizuali

Cunoaterea factorilor cauzali este foarte important pentru a nelege specificul
fiecrui caz pentru a nelege natura dificultilor pe care le ntmpin i pentru a ti care este
potenialul, mecanismele compensatorii ce pot fi mobilizate pentru a stabili modalitatea educaiei
potrivite, cu scopul de a combate aciunea factorilor nocivi.
Clasificarea cauzelor:
A. dup momentul cnd acioneaz;
B. n funcie de localizarea anatomic a afeciunii i patologia analizatorului
vizual;
28

n funcie de momentul n care acioneaz cauzele sunt:

ereditare degenerescene ale analizatorului vizual transmise ereditar care au n
vedere tumori maligne, cum sunt: atrofieri ale retinei sau ale nervului optic, anomalii i malformaii
ale aparatului vizual, anoftalmia (lipsa unui ochi) sau microftalmia (un ochi mai mic), glaucomul
(creterea tensiunii oculare care are loc din cauza factorilor predispozani), defecte de conformaie
ale globilor oculari;
- aceste cauze ereditare au n vedere tulburri ale mecanismelor lipidelor,
galactosemia sau tulburri de natur ectodermic;
prenatale boli infecioase din perioada sarcinii: rubeola care poate cauza cataract,
opacifieri ale corneei sau glaucom infantil, infecia gonococic determin oftalmia purulent cu
leziuni de cornee care duce la orbire dup natere, TBC-ul produce ulceraii pe cornee i sifilisul din
care poate rezulta glaucom sau atrofie optic.
perinatale traumatisme obstreticale pot cauza leziuni sau anomalii de dezvoltare a
analizatorului vizual.
postnatale bolile contactate imediat dup natere precum meningita sau encefalita
acioneaz asupra segmentului central al analizatorului vizual; lipsa vitaminei A are consecine
negative asupra transparenei corneei sau a sensibilitii retinei; traumatismele globului ocular care
se pot produce prin contuzii care pot provoca dezlipiri de retin sau opacifierea cristalinului i
inflamarea irisului cu formarea glaucomului secundar; plgi perforate cu obiecte ascuite ce distrug
componentele intraoculare provocnd hemoragii care duc la dezlipirea retinei; arsuri oculare
provocate de ageni chimici (var, sod, amoniac) rezultnd opacifieri ale corneei sau intoxicaii cu
alcool metilic care poate duce la orbire:
n funcie de localizarea anatomic a afeciunii ntlnim:
- tulburri maligne (evolutive) ale refraciei oculare miopia, hipermetropia sau
astigmatismul (diferene de refringen a meridianului dioptrului ocular emitropia reprezentnd
normalitatea) rezult o imagine difuz estompat sau deformat.
- opacifierea mediilor refringente opacifierea corneei se refer la afeciuni de
transparen congenital de corneei (cheratite) leucom corneean;
- tulburri de transparen congenitale sau dobndite ale cristalinului cataracte,
rubeola (congenital) sau diferite traumatisme;
- opacifierea corpului vitros anomalii congenitale sau infecii;
- tulburri de recepie retiniene sau retinopatii n urma afeciuni vasculare ale retinei
sau afeciuni degenerative ale retinei de natur ereditar rezultnd retinita pigmentar n care sunt
afectate bastonaele i apoi conurile; tumorile maligne ale retinei evolutive se numesc glioame.

29

- tulburri ale funcionalitii nervului optic inflamaii ale nervului optic de

natur degenerativ sau de natur traumatic produse de boli infecioase care au ca consecin
scderea vederii centrale, strmtorarea cmpului vizual i afecteaz sensibilitatea cromatic i
simul luminos. Atrofiile nervului optic provocate de malformaii duc la cecitate.
- coroidit - afeciuni ale coroidei care se manifest prin mute zburtoare i pot
duce la scderea vederii i chiar la atrofie optic.
- glaucom;
- tulburri ale motilitii oculare strabismul ce se caracterizeaz prin deviaia
axelor vizuale ale celor doi ochi din cauza paraliziei unui muchi ocular; n strabism este afectat
vederea binocular i imaginea format n foveea unui ochi se suprapune cu imaginea format n
partea excentric a celuilalt ochi; apare i micare involuntar a globilor oculari, mai mult sau mai
puin ritmic provocat de atingeri la nivelul vestibular octocinetic nistagmusul;
Caracterizare din punct de vedere fizic i psihologic a deficienilor vizuali
Din punct de vedere fizic nevztorii prezint o dezvoltare fizic ntrziat i mai
puin armonioas pentru c lipsa vederii face inutil explorarea spaiului cu privirea mai ales n plan
vertical, ceea ce duce la scderea tonusului muscular care asigur poziia corect a capului (la
nevztori capul este aplecat spre piept). Din toate acestea pot aprea deformri ale coloanei att n
plan frontal (scolioze) sau sagital (cifoze, lordoze).
Micrile sunt lipsite de imaginea vizual a efecturii i afecteaz mai ales mersul.
Automatismele mersului trebuie stimulate dac nu, nu se formeaz. Mersul necesit stimulare i
antrenament. Unele caracteristici ale mersului slab stimulat se ntlnesc i la ambliopi.

Caracterizarea funciilor psihice

Cel mai afectat proces psihic este percepia vizual care este absent la nevztori i
la ambliopi apare modificat la nivelul indicilor funcionali ai vederii. Percepia vizual este lipsit
de precizie, este fragmentat, lacunar. Sunt necesare mai multe fixri ale ochiului n receptarea
informaiei i pentru interpretarea i contientizarea informaiei. Se ntmpin dificulti la centrarea
asupra obiectelor, percepiile analitico-sintactice sunt deficitare. Apar deficiene n discriminarea
obiectelor de fond n urma crora rezult pierderea obiectelor din cmpul vizual i reluarea
investigaiei cu un efort mai mare. Datorit nedistingerii unor detalii ele nu pot fi distinse sau sunt
percepute izolat avnd loc confuzii n recunoaterea obiectelor.
30

Tulburrile de vz se rsfrng i n plan lexicografic i asupra formrii

reprezentrilor vizuale care sunt incomplete, srace n detalii i se sprijin pe unu sau dou elemente
precise printre altele confuze.
La nevztori problema reprezentrilor este diferit n funcie de apariia cecititii.
La cei congenitali sau la cei la care orbirea a survenit pn la trei ani reprezentrile vizuale nu se
pstreaz fiind legate de componenta auditiv i tactil. Dup vrsta de 4 ani exist imagini vizuale
mentale, exist reprezentri dar acestea se pot pierde dac nu sunt stimulate ca i la ambliopi prin
reactualizarea lor i completarea lor, prin implicarea analizatorului auditiv, prin descrierea verbal
sau tactil, prin descrierea de ctre vztor.
Totui volumul i calitatea reprezentrilor la nevztori un decalaj n raport cu
cunotinele vorbitorilor, acestea se accentueaz pe msura dezvoltrii limbajului i prin ritmul mai
redus n forma reprezentrilor mai ales n domenii dificile de intuit. Nevztorii pot folosi termeni
coreci dar fr a avea acoperire intuitiv.
Atenia este bine dezvoltat pentru c ea are o deosebit importan pentru
nevztori. La vztori lipsa ateniei poate fi compensat prin receptare vizual rapid a situaiei, n
aceleai condiii nevztorii reacioneaz ntr-un timp mai lung prin micri dezorientate i
imprecise. Nevztorul nu poate urmri existena unui obiect i deplasarea n spaiu. Pentru a urmri
obiectul pe carel percepe auditiv cu precizia pe care i-o d vederea trebuie s-i deplaseze atenia
n diferite direcii i s i-o concentreze permanent n funcie de intensitate i semnificaia stimulilor
percepui.
Fr educaia calitii ateniei mai ales la orientarea n spaiu, adaptarea echilibrului
la mediu, orientrile n spaiu sunt mult ngreunate. Manifestrile ateniei sunt diferite fa de ale
vztorilor, nevztorii au o expresie specific atunci cnd sunt ateni (ascult cu capul n piept iar
ambliopii ascult cu ochii nchii) Aceste caracteristici determin o nfiare mai rigid, mai puin
expresiv.
Memoria este nevoie s fie apelat n permanen la nevztori fapt care constituie
un antrenament continuu pentru ea. Nevztorul este obligat s menin itinerariul, numrul staiilor
cnd merge pe jos este nevoie s memoreze topografia locului, reperele tactile, auditive, direciile ce
pot fi sinuoase, uneori mai ales la nceput e nevoit s memoreze chiar i numrul pailor.
Receptarea mesajelor cu caracter polisenzorial (vibratil, tactil, termic, auditiv) i
semnaleaz repere sau obstacole pe care le-a memorat sau pe care trebuie s le memoreze pentru a
se a orienta n spaiu. Memoria este superioar dect cea a vztorilor nu este o memorie specific,
ci una mai bine antrenat.
Gndirea din cauza ngustrii aferentaiei prin lipsa stimulrilor optice se poate
produce un decalaj ntre latura concret i cu abstract (mai ales la cei congenitali). Noiunile,
31

judecile, raionamentele, pot fi corecte sub raportul generalizrilor verbale, dar formale n ce
privete suportul concret.
Unii nevztori pot opera corect cu noiunile despre obiecte i fenomene; pot generaliza i
abstractiza la nivel superior, dar cnd li se cere s descrie coninutul generalizrii i abstractizrii
exprimate fie nu cunosc acest coninut, fie l prezint greit sau cu lacune.
Pentru prevenirea nsuirii formale, n activitatea cu nevztorii este necesar aplicarea
intuiiei (mbinarea descrierilor i a indicrii verbale cu intuirea obiectelor) prin participarea a ct
mai muli indicatori:
-

analiza;

compararea;

sinteza practic (n procesul de nvare s fie descompus obiectul n prile

componente i el s le intuiasc prin pipit);

Astfel abstractizarea i generalizarea cu care opereaz vor reflecta corect nu numai

implicarea raional, ct i componentele senzoriale pentru a se evita formalismul.
Cu toate aceste eforturi n ce privete datele spaiale concrete raionamentul logic al
nevztorului prezint un retard fa de vztorul de aceeai vrst.
Limbajul
Ritmul de dezvoltare al limbajului este mai lent, expresivitatea, comunicarea este afectat
din cauza mimico-gesticulaiei srace. i nelegerea limbajului este mai srac, slab din cauza
lipsei de nelegere a unor nuane ale limbajului (din cauza neperceperii limbajului mimico-gestual).
Tulburrile de pronunie sunt mai frecvente dect la vztori datorit imposibilitii
imitrii vizuale a micrilor articulatorii, ceea ce duce la o lips de sincronizare i modelare corect
a componentelor aparatului fono-articulator.
Dezvoltarea intelectului
Deficiena vizual nu provoac deficien mintal. Dei n pofida limitrii funcionale
fizice i psihice legate de cecitate dezvoltarea intelectului ?????????. Din cauza coincidenei
deficienelor de vedere i intelect la acelai individ n colile de nevztori apare un procentaj mai
mare de deficieni de intelect dect n colile obinuite.
Comportamentul / afectivitatea
Apar unele modificri n sfera comportamental-afectiv care prezint riscul s se
adnceasc fa de cele ntlnite la vztori (nu este legic).
n condiii de mediu nefavorabil pot fi accentuate: instabilitatea afectiv, emotivitatea,
agresivitatea, izolarea ca reacie de aprare.

32

Compensarea deficienei vizuale

Este nainte de toate un proces de adaptare, fenomen curent i n absena deficienelor n
general. Este fenomenul care apare ca rspuns la condiiile externe. n condiiile deficienei pentru
adaptare sau readaptare sunt mobilizate disponibiliti care ar fi rmas neutilizate.
Compensarea exprim capacitatea sistemului biologic de a rezista la perturbaii; fenomen
de structurare sau restructurare a schemelor funcionale, de mobilizare a surselor energetice ale
organismului n lupta mpotriva deficienelor congenitale sau dobndite.
Compensarea se realizeaz prin mijloace naturale ale organismului, dar i prin mijloace
tehnice (ochelari, lupe, aparate opto-electronice care i ajut pe cei cu cecitate nocturn, ochelari cu
celule fotosensibile ce transform sursa de lumin n sunete pentru a facilita orientarea).
La nevztori consecinele orbirii se manifest ntr-o manier comun, dar i difereniat
ntre cei congenitali i cei ce-au dobndit cecitatea:
la congenitali lipsa total a reprezentrilor vizuale face ca de la natere s se
structureze o schem funcional fr participarea vederii, o echilibrare la nivelul
analizatorilor valizi care s compenseze absena analizatorului vizual.
se stabilete de la nceput o dominan tactilo-motorie i auditiv-motorie, dei
procesul de instrucie este mai dificil la cei congenitali, unii specialiti spun c se
lucreaz mai uor cu acetia pentru c apar dezechilibre la nivelul personalitii;
la nevztori n elaborarea mecanismelor compensatorii gsim aceleai procese
nervoase ce stau la baza organismului normal, dar ele apar din alte relaii mbinnduse n mod original, apar altfel organizate;
restructurrile ce au loc nu atrag crearea de substituiri morfologice, ci doar crearea
de funcii adaptative noi prin includerea dominant a analizatorului tactil-auditiv i
formarea de imagini mentale pe baza acestora;
n cecitatea survenit reprezentrile fiind pstrate ele particip la structurarea i
ntregirea imaginilor senzoriale; este vorba de o restructurare a schemei funcionale
realizndu-se cu participarea reprezentrilor vizuale pe care le au;
deosebirea este n plan psihologic ntre cei la care cecitatea survine brusc i cei la
care survine dup o evoluie lent;
n cea care survine brusc dezechilibrul cuprinde stereotipiile cunoaterii i orientarea
n modalitatea optic, consecinele sunt mai grave; la ceilali funciile vederii pot fi
transferate treptat analizatorilor valizi ntmpinnd momentul critic;
n procesul compensrii n afara analizatorilor particip i memoria, atenia i gndirea (prin
operaiile lor fundamentale i prin analiza i sinteza datelor percepute). La ambliopi compensarea se
33

realizeaz prin exerciii polisenzoriale, dar acestea trebuie s se subordoneze activitii vizuale i nu
s nlocuiasc analizatorul vizual, trebuie nvai s-i foloseasc potenialul vizual existent.

Orientarea n spaiu i timp

n orientarea spaio-temporal un rol important l au experiena i dezvoltarea psihic.
Nevztorii cu dezvoltare psihic superioar, dac nu se afl n stadiul de regresie i formeaz o
serie de abiliti pentru orientarea ntr-un anumit timp. experiena proprie este fundamental,
nvarea din experiena altora se realizeaz doar parial. Restructurrile funcionale prin stabilirea
unei dominante tactile, motorii sau auditiv-motorii dau o not specific orientrii spaiale n funcie
de o serie de factori ce nu au semnificaie prea mare pentru vztori:
o nevztorul i dezvolt o sensibilitate fa de unii stimuli (micarea aerului
n spaii largi, intersecii sau spaii nchise) la intersecii sau n locuri
virane percep cu faa sau cu dosul minii diferenele curenilor de aer fa
de alte spaii;
o sensibilitatea fa de percepia zgomotelor;
o mirosuri n apropierea obstacolelor;
o obstacolul este perceput cu ajutorul bastonului acesta face un zgomot
diferit cnd este aproape de un obstacol fa de atunci cnd este departe;
o zgomotul fcut de pai la apropierea obstacolului;
o cini dresai exist unele controverse, unii specialiti susin c
nevztorul nu-i mai antreneaz celelalte mecanisme compensatorii.
Libertatea de deplasare fiind redus nevztorul trebuie s-i fixeze un sistem de repere pe
care trebuie s-l asocieze cu unele relaii cauzale i cu semnificaia acordat evenimentelor.
Pentru orientarea n timp este important desfurarea ritmic a activitii sau anumite
semnale periodice (mirosuri) sau ceasuri fr geam.

Organizarea procesului instructiv-educativ

Ambliopii nva n sistem obinuit (scriere alb negru) folosind metode didactice
specifice, cri cu litere mai mari, caiete ce permit trasarea grafemelor fr efort prea mare,
materiale intuitive ce pot fi manipulate uor, timp mai mare pentru rezolvarea sarcinilor de nvare,
pixuri speciale ce produc litere puternic marcate. colile sunt construite astfel nct s beneficieze
de lumin ct mai mult timp, iluminatul natural s fie ct mai bun. Programa este la fel.
Orientarea profesional se face n meseriile care nu presupun o acuitate vizual
deosebit.
Nevztorii folosesc sistemul Braille n care funcia dominant este dat de analizatorul
motor tactil-kinestezic.
34

Acest sistem punctiform a fost inventat de L. Braille n 1809 i se realizeaz n relief prin
schimbarea poziiei a 6 puncte existnd 64 de combinri posibile. Aceste litere (1mm i 2,5 distan
ntre ele corespunztor pragului maxim al sensibilitii tactile) se fac pe o foaie special (mai
groas i mai consistent).
Scrierea se realizeaz pe vertical prin trecerea unui punctator ntr-o csu sau alta a
plcii de scris. Placa este alctuit din dou pri ntre care se introduce foaia. Scrierea se realizeaz
de la dreapta la stnga.
Citirea se realizeaz de la stnga la dreapta prin ntoarcerea foii i prin perceperea literelor
cu policele minii drepte (cea stng are rol de control).
Nevztorii n citit trebuie s-i formeze o imagine tactil a literei, iar n scris trebuie s-i
formeze o schem motorie (mai greu ntruct pentru imaginea motorie contactul direct lipsete).
Din cauza efortului depus pentru nepare i pentru trecerea de la o csu la alta viteza
scrierii este mai redus dect cea n alb negru. n scriere analizatorul motor i cel kinestezic au
rolul cel mai important, dar i cel auditiv are rol de control, auxiliar (ritmicitatea zgomotelor la
nepare, poate sesiza unele modificri)
Integrarea socio-profesional
Nevztorii simt nevoia de ordine. Sunt considerai oameni ai ordinii i trebuie orientai
spre activiti ordonate. Instruirea i pregtirea lor se realizeaz n clase speciale printr-o
metodologie specific impus de structurile lor psiho-fizice. Integrarea se realizeaz treptat pe
msura nsuirii cunotinelor.
PROFESII:
-

masori datorit simului tactil dezvoltat;

confecioneri de perii , mturi, ambalaje, couri, fotolii, scaune din nuiele;

confecioneri de obiecte din metal;

telefoniti;

acordori de instrumente muzicale;

pot urma nvmnt superior.

35

Logopedia - Tulburrile de limbaj

Logopedia a aprut ca necesitate de a sintetiza cunotinele despre limbaj i de a
elabora procedee specifice pentru corectarea limbajului tulburat. Ea i propune o abordare integral
a limbajului, avnd un caracter teoretic izvort din necesitatea de a elucida problemele complexe
privind rolul limbajului n viaa psihic i n structura personalitii, i un caracter practic izvort
din necesitatea corectrii tulburrilor limbaj.
n cadrul logopediei se nglobeaz ntr-un tot cunotinele din orice domeniu de
activitate. Pentru nelegerea mecanismelor limbajului normal i tulburat este nevoie de cunotine
din fiziologie i fizioterapie. Pentru stabilirea aspectului sonor exterior este nevoie de fonetic.
Pentru cunoaterea evoluiei limbajului i stabilirea specificului tulburrii de limbaj la diferite
categorii de deficieni este necesar psihopedagogia. Pediatria este important prin legtura dintre
tulburrile de limbaj i patologia general a vrstei copilriei. Logopedia trebuie s aib cunotine
din diferite domenii.
Cuvntul logopedie provine din grecete din cuvintele logos (cuvnt) i paideea
(educaie).
Logopedia este tiina care se ocup cu studiul, pregtirea i corectarea
tulburrilor de limbaj. Logopedia este o tiin despre fiziologie i procesul de comunicare dar i
despre prevenirea i tratamentul pedagogico-corectiv al tulburrilor n domeniul comunicrii.
Obiectul acestei tiine este cercetarea tulburrilor de limbaj, a deviaiilor de la
limbajul normal, deviaii care ngreuneaz comunicarea, precum i a metodelor de prevenire i
corectare a acestora.
Prin tulburri de limbaj nelegem toate abaterile de la manifestrile verbale unanim
acceptate n limba uzual att sub raport recepiei ct i al exprimrii verbale ncepnd de la
dereglarea diferitelor componente ale cuvintelor pn la imposibilitatea total de a comunica oral
sau scris.
n limitele de toleran ale normalitii pot exista particulariti individuale care pot
fi apreciate diferit n funcie de exigenele mediului n care se comunic (vorbire agreabil,
plictisitoare, mai mult sau mai puin articulat.
Aprecierea tulburrilor de limbaj se realizeaz n funcie de felul n care limbajul i
ncepe funciile de comunicare sau de instrument al gndirii, de a nelege sau de a se face neles pe
baz de comunicare oral.
Diferenierea tulburrilor de limbaj de abaterile individual admise se realizeaz
prin cteva aspecte:

36

neconcordana dintre limbaj i vrsta cronologic pn la o anumit vrst pronunia

greit sau insuficienele logico-gramaticale pot fi considerate manifestri fiziologice
normale specifice ele dispar pe msura naintrii n vrst.

caracterul staionar al tulburrilor de limbaj care odat aprute au tendina de a se

consolida.

diferenierea tulburrilor de limbaj de deviaii influena pe care tulburrilor de limbaj

le exercit asupra personalitii i comportamentul celui cu altfel de tulburri;
logopedia este important i datorit importanei acordate funciei socializatoare a
limbajului, i datorit frecvenei relativ mare a tulburrilor de limbaj la vrstele mici;
logopedia are un rol important i din cauza efectelor pe care tulburrile le au asupra
personalitii (timiditate, negativism, izolare, impulsivitate, agresivitate). Copii pot fi
considerai deficieni dei nu este aa. Tulburrile influeneaz procesul de nvare i
rolul de prini dar mpiedic mbriarea unor profesii.
Constituirea logopediei ca tiin
Socrate a fost primul care a despre logopedie dar nceputul constituirii logopediei ca

tiin a avut loc n secolul XX avnd ca reprezentant Froescheltz iar bazele au fost puse de Herman
Gudzman care a introdus-o ca disciplin n nvmntul superior mbinnd cunotinele de
fiziologie cu cunotinele de demutizare nsuite de la tatl su.
Etiologia tulburrilor de limbaj cauze:
-

prenatale;

perinatale;

postnatale care pot fi:- organice;

- funcionale;
- psihoneurologice;
- psihosociale;
Cauzele organice se refer la afeciuni organice ale auzului i ale organelor periferice

determinate de unele boli precum meningita, encefalita sau alte boli care afecteaz auzul, infecii cu
substane chimice precum i malformaii ale limbii sau dinilor.
Cauzele funcionale atunci cnd limbajul este afectat fr existena unor cauze
organice n cazul tulburrilor proceselor de excitaie i inhibiie, insuficiene funcionale ale
sistemului nervos, tulburri de nutriie ale celulelor corticale i tulburri ale auzului.
Cauzele psihoneurologice se refer la tulburri ale memoriei auditiv verbale, ale
ateniei ale reprezentrilor auditive; dau nencredere n sine, subapreciere i timiditate.

37

Cauzele psihosociale au n vedere tulburrile educative precum lipsa de stimulare a

copilului, suprasolicitarea lui, ncurajarea vorbirii greite pentru amuzament, stngcia contrariat
(scrisul cu stnga), bilingvismul nainte de nsuirea limbii materne.
Clasificarea tulburrilor de limbaj este o problem controversat. Abordarea
unilateral nu este aplicativ dat fiind faptul c unele tulburri pot avea aceleai cauze i manifestri
diferite sau invers. Diagnosticarea corect a tulburrilor permite abordarea metodologiei corecte.
Clasificarea lui Verza este fcut dup mai multe criterii: etiologic, simptomatologic,
lingvistic i psihologic. Exist apte categorii:
I.

tulburri de pronunie dislalia, rinolalia, disartria

II.

tulburri de ritm i fluen blbiala, logonevroza, tumultus ssermonis, tahilalia,

bradilaria, aftongia.

III.

tulburri de voce disfonia (afonia), fonastenia (pseudofonastenia), mutaia patologic a

vocii (precoce, ntrziat, vocea eunucoidal).

IV.

tulburri dezvoltarea limbajului retardul simplu, retardul complex de limbaj mutismul

psihogen.

V.

tulburri de limbaj scris-citit disgrafia, alexia, agrafia.

VI.

tulburri polimorfe alalia (audomutitatea), afazia;

VII.

tulburrile de limbaj pe baza disfunciei psihice glosolaliile (schizofreni);

TULBURRILE DE PRONUNIE
1. Dislalia
-

este cea mai rspndit form a tulburrilor de pronunie;

este o tulburare de articulaie / pronunie ce se manifest prin incapacitatea

total sau parial de a emite unele sunete;

este o tulburare ce se manifest prin deformarea, omiterea sau substituirea

sunetelor n diferite combinaii fluente ale vorbirii.

Ce este o tulburare de articulaie/pronunie?

-

n vederea pronunrii unui sunet organele fono-articulatorii adopt anumite

poziii/micri pentru fiecare sunet. Micrile organelor fonoarticulatorii specifice
pronunrii unui sunet se numesc articuleme. Pronunia este o activitate motric de a
exprima verbal sunetele unei limbi i este socotit a fi corect cnd se respect baza
specific de articulare a limbii respective (cnd articulemele se realizeaz corect)

vorbirea dislalicului este o abatere de la baza specific.

38

Cauze:
o apare n general la majoritatea copiilor n mica copilrie cnd copilul nu este
maturizat din punct de vedere neurologic. Aceste deformri au un caracter fiziologic
i nu o semnificaie logopedic pentru c ele dispar. Dar aceast dislalie fiziologic
capt semnificaie logopedic cnd copilul este ncurajat s persevereze spre
amuzamentul prinilor;
o apare atunci cnd prinii nu reprezint un mediu lingvistic destul de bun;
o n cea mai mare parte este determinat de afeciuni organice ale organelor fonoarticulatorii sau afeciuni organice ale auzului (malformaii ale limbii, buzelor,
maxilarelor);
Clasificare:
I.

dup criteriul etiologic

1.

dislalie organic
o

determinat de disfunciuni organice

se mparte n:
a)

dislalie mecanic (disgloxie) i este provocat

de afeciuni mecanice: limba prea scurt/lung, malformaii ale maxilarelor;

b)

dislalia audiogen este provocat de afeciuni

organice ale analizatorului auditiv. Gravitatea ei este dependent de
gravitatea hipoacuziei

2.

dislalie funcional
vorbirea este afectat fr ca subiectul s prezinte

malformaii sau deficiene de auz;

se mparte n:

o
a)

dislalie motorie apare din cauza inabilitii

motorii a organelor de vorbire (exist un decalaj ntre auz i pronunie); se
ntlnete la copiii nendemnatici i apare n special la deficientul mintal;

b)

dislalie senzorial este provocat de tulburri

ale mecanismelor senzitive ale auzului fonematic (auz ce se refer la
diferenierea dintre sunetele cu spectru apropiat), dar aude bine; sau este
provocat din cauza tulburrilor de natur proprioceptiv deoarece nu
sesizeaz cu precizie micrile de articulaie.

II. dup criteriul manifestrilor (simptomatologic)

1.

dup aspectul exterior fonetic:

a)

dislalie prin substituire (n loc de r l)

39

b)

dislalie prin omisiune (nu poate pronuna

sunetul ra a)

c)
2.

dislalie prin deformare

dup gradul de ntindere:

a)

dislalie simpl sau monomorf cnd este afectat

un singur sunet sau mai multe sunete care se pronun n aceeai zon de
articulare (s,z)

b)

dislalie polimorf cnd sunt afectate mai multe

sunete (nu pronun nici pe r,l)

c)

dislalie total (tetism) cnd sunt deformate

majoritatea consoanelor (nlocuiete consoanele cu t)

3.

n funcie de sunetul afectat:

dislaliile primesc denumirea de le denumirea greceasc a

sunetului afectat la care se adaug sufixul ism n cazul deformrii sau al

omiterii sunetului, iar n cazul nlocuirii unui sunet cu altul se adaug i
prefixul para. De exemplu:
deformarea sau omiterea sunetului b = betacism;

nlocuirea lui b =parabetacism;

pentru c =capacism; paracapacism

f = fitacism; parafitacism

g = gamacism; paragamacism

l = landacism; paralandacism

m = metacism; parametacism

r = rotacism; pararotacism;

s = sigmacism; parasigmacism (n categoria lui s

intr i: j, z, , ce, ci, ge, gi, )

Sunetele cele mai frecvent afectate sunt cele din categoria sigmatismului i rotacismului.
Sigmatismul este cea mai frecvent tulburare. Aceasta din cauza complexitii structurii
sale acustice i articulatorii. Sunetul s necesit micri precise i o anumit dezvoltare a aparatului
fono-articulator, fiind solicitate micri fine.
-

pronunarea sunetului s apare la 3 ani, dar se perfecioneaz pe la 6 ani;

sunetul s se percepe mai dificil dect celelalte sunete;

cauze care duc la deformarea sunetului s:

o are o intensitate sczut astfel nct copiii cu hipoacuzie uoar nu-l percep;
40

o are o tonalitate nalt ce depete pragul celei mai fine sensibiliti a urechii
umane;
Pentru corectare sunetul prezint i avantaje deoarece la emitere poate fi realizat prin
modaliti diferite:

n mod obinuit: cu vrful limbii pe incisivii inferiori i formarea unui

jgheab cu limba pentru scurgerea aerului;

fie cu vrful limbii pe incisivii inferiori sau superiori sau pe alveolele

incisivilor inferiori (n cazul n care exist malformaii).

Exist mai multe forme ale sigmatismului:

sigmatismul interdental (pelticie) rezult din pronunarea sunetelor cu

limba ntre dini: este cauzat de absena dentiiei sau a implementrii defectuoase
a dinilor sau de vegetaii adenoide (aglomerri de esut la nivelul amigdalelor);
sigmatismul abdental se realizeaz prin sprijinirea prea tare a limbii pe

dini mpiedicnd ieirea aerului prin spaiul interdental cauzat de malformaii ale
limbii care este hipertonic, de implantarea defectuoas a dinilor i de deficiene
ale auzului;
sigmatismul palatal care se realizeaz prin retragerea limbii pe bolta

palatin. Are aceleai cauze ca i cel abdental i este specific hipoacuzicilor.

sigmatismul lateral se realizeaz prin lateralizarea curentului de aer pe

partea dreapt sau stng. (Se mparte n sigmatism lateral )???

Cauzeeste determinate de pareze laterale ale limbii sau de

hipoacuzii de percepie (aude bine cu o ureche, dar cealalt este lezat);

o

sigmatismul bilateral subiectul strnge buzele, iar aerul se scurge pe

ambele pri

sigmatismul strident sunetul se realizeaz prea sonor pentru c jgheabul

(anul median) al limbii este prea accentuat. Articulaia sunetului i deranjeaz pe
asculttori;

sigmatismul labial frecarea curentului de aer se realizeaz la nivelul

buzelor pentru c limba este hipoton (nu atinge dinii din cauza lipsei mobilitii);

sigmatismul labiodental frecarea curentului de aer are loc ntre incisivii

superiori i buza inferioar din cauza unor malformaii;

sigmatismul nazal specific rinolaliei; sunetul se realizeaz prin frecarea

aerului ntre baza limbii i laringe

41

Rotacismul ocup ca frecven locul 2 i presupune omiterea lui r. sunetul r este

deformat din cauza structurii sale articulatorii, fiind cel mai dificil de pronunat. Pronunarea
corect se definitiveaz abia pe la 4-5 ani, pn la 3-4 ani exist un pararotacism fiziologic.
Pronunarea lui r presupune:
-

o mobilitate deosebit a limbii;

o proporie anatomic a organelor fono-articulatorii. Existena malformaiilor

duce la deformarea pronunrii sunetului r.

Specific pentru pronunarea lui r este forma sa apixal: vrful limbii se sprijin pe
alveolele incisivilor superiori, iar limba vibreaz. La pronunarea corect particip numai vrful
limbii care vibreaz, celelalte elemente rmnnd fixe.
Chiar dac este mai dificil de pronunat dect s, nu este att de frecvent deformat, tocmai
datorit faptului c din punct de vedere acustic este perceput foarte uor (poate fi perceput chiar i
de copiii cu hipoacuzie uoar), are o intensitate ridicat, are o tonalitate joas care corespunde
pragului sensibilitii umane. Deci deformarea apare din cauze organice.
Forme ale rotacismului
rotacismul interdental vrful limbii se sprijin pe incisivii superiori

i are nuan ssit;

o

rotacismul labial limba prea scurt, vibreaz buzele i nu limba;

rotacismul labiodental vibraia are loc ntre incisivii superiori i

buza inferioar;
rotacismul bucal scurgerea aerului se realizeaz printre limb i

obrajii care intr n vibraie;

rotacismul marginal nu vibreaz vrful limbii, ci marginile ei

laterale;
rotacismul apical vibraia se realizeaz cu vrful limbii, dar nu e

adecvat pentru limba romn. Poate fi:

rotacismul polivibrant prea multe vibraii (dou vibraii

sunt suficiente);
rotacismul monovibrant o singur vibraie, care este prea

tears;

rotacismul palatal presupune sprijinirea vrfului limbii pe bolta

palatin;
o

rotacismul dorsal sunetul se realizeaz prin vibrarea prii mediene

sau dorsale a limbii i nu a vrfului acesteia;

rotacismul velar vibreaz vlul palatin i nu vrful limbii;

42

rotacismul uvular vibreaz unula (omuleul)

rotacismul faringeal specific rinolaliei: vibraia se realizeaz ntre

baza limbii i faringe;

2. Rinolalia
Termenul vine de la rinos = nas i lalie = vorbire. Reprezint o tulburare de pronunie ce
se produce asociat cu fenomenul de rinofonie ca urmare a amplificrii / diminurii rezonanei
sunetului din cauza comunicrii buconazale deficitare care poate fi prea larg sau obstrucionat.
Din cauza comunicrii buconazale deficitare este tulburat rezonana, dar i articularea sunetului.
Rinolalia i dislalia au asemnri (n ambele este tulburat pronunia sunetului), dar i
deosebiri (la rinolalie este afectat i rezonana).
Formele rinolaliei
1.

rinolalie deschis n care suflul de aer necesar pronuniei sunetelor se scurge

pe cale nazal i nu oral fiind afectate sunetele orale;
sunetele orale sunt toate fonemele fr m i n
cauzele apariiei: malformaiile organice sau funcionale ale vlului palatin
se mparte n:

rinolalie deschis organic provocat de:

-

paralizii ale vlului palatin care pot fi centrale sau periferice;

malformaii ale vlului palatin;

traumatisme ale vlului palatin;

despicturi ale vlului (aceasta conduce la afeciunile cele mai

grave);

toxoplasmoz;

sifilis;

factori toxici,

tulburri de nutriie ale mamei;

rinolalie deschis funcional:

-

vlul nu prezint malformaii;

cauzat de:
-

incapacitatea sau mobilitatea redus a vlului;

imitarea vorbirii unui rinolalic n perioada nvrii vorbirii

Formele de manifestare ale rinolaliei deschise sunt diverse i sunt n funcie de:
o

cauzele care au produs-o (n cea organic sunt mai accentuate);

de momentul i rezultatul interveniei medicale;

43

de mediul n care triete copilul;

de nivelul de dezvoltare psihic a copilului;

Cauzele tulburrilor de pronunie i manifestarea rinolaliei

pierderea aerului pe cale nazal provoac scderea presiunii intraorale care

provoac greeli n kinezia componentelor organelor fono-articulatorii astfel limba

adopt o poziie posterioar i nu ajunge s se sprijine suficient iar aerul iese mprtiat
consoanele explozive: b, c, g, p sunt pronunate cu ajutorul limbii prin

antrenarea bazei rezultnd nchiderea coardelor vocale cu un clmpnit; de multe ori c i

g sunt omise sau pronunate ca i cnd s-ar neca
e afectat rezonana sunetului pe lng pronunie; faringele e antrenat n

compensarea funciei vlului palatin i din aceast cauz apare un hrit faringian
subiectul inspir mai frecvent pentru c pierde aer mai des rezultnd o vorbire

mai puin fluent

apar grimase faciale prin care se ncearc oprirea aerului s ias pe nri

2.

rinolalie nchis poate fi:

organic cnd comunicarea este mpiedicat la nivelul narinelor i naso-

faringelui poate fi cauzat de polipii nazali, hipermucoziti, hipertrofii amigdaliene,

deviaii de sept
n funcie de locul unde se instaleaz obstacolul nazal poate fi:

anterioar curentul e mpiedicat s ias pe nas, sonoritatea lui m,n e

diminuat;

posterioar curentul e blocat la nivelul nazo-faringelui; ca

manifestare m i n sunt nlocuite cu b i d sau m i n sunt omise n
coarticulaie cu b i d
funcional se instaleaz pe fondul imitaiei

3.

rinolalia mixt la aceeai persoan sunt prezente i malformaii ale vlului

palatin, dar i vegetaii n acelai timp

3.Disartria
Este cea mai grav form a tulburrilor de pronunie. Reprezint o tulburare de pronunie
care prezint caracteristici dislalice i rinolalice fiind afectate ritmul i calitatea vocii, cu rezonan
nazal monoton i cu insuficiene articulatorii (de pronunie).
Dac n:
-

dislalie i rinolalie sunt afectate organele periferice ale vorbirii

44

n disartrie afeciunile sunt la nivelul cilor centrale care conduc impulsul

motrico-verbal spre organele periferice. Deci sunt afectate ori cile centrale, ori
nucleii nervilor care i au rdcina n bulbul rahidian.

Cauzele i formele disartriei

Este mereu provocat de lezarea anumitor zone ale SNC avnd cauze de natur prenatal,
natal i post natal (aceleai ca i pn acum).
Clasificarea disartriei se face dup sistemul motor afectat:
a)

disartria cortical este provocat de leziuni la

nivelul cortexului motor de unde pornete comanda pentru micarea zonelor
respective;

b)

disartria extrapiramidal este cauzat de

afeciuni ale nucleilor extrapiramidali ceea ce duce la tulburri de tonus i
postur; poate fi:

hipokinetic

presupune

afectarea

ganglionilor bazali la aduli asociat cu Parkinson; subiectul se caracterizeaz

prin lentoare n micri, dificulti de a se opri din micare, dificulti de a
ncepe sau se opri din vorbire, repetarea ultimelor cuvinte din propoziie,
vorbire monoton, lipsit de inflexiuni, sunete pronunate deformat;

hiperkinetic la copii este nsoit de

spasme i hipertonie; se manifest cu tulburri ale tonusului i micri
dezordonate; apar contracii involuntare la nivelul cavitii bucale, articulaie
insuficient, voce ru timbrat (fie prea puternic, fie sacadat) apar micri
parazite la nivelul aparatului fonator.

c)

disartria cerebeloas rezult din leziuni ale

cerebelului ceea ce duce la apariia tulburrilor de coordonare ale micrilor i de
echilibru

apar i tulburri ale vocii care este cnd

prea puternic, cnd prea slab;

apare dup boli sau leziuni n diferite

regiuni ale sistemului nervos central de aceea unii o denumesc i disartrie
central;

poate s apar la orice vrst, de aceea

recuperarea ncepe prin tratament neurologic dup care corectarea vorbirii nu
se poate realiza dect de ctre logoped;

45

gravitatea tulburrilor este n funcie de

gravitatea leziunii;

formele uoare ale disartriei se aseamn

cu dislalia; formele grave se aseamn du tulburrile polimorfe;

n disartrie apar i o serie de complicaii

deoarece subiectul sufer i de alte tulburri:
de motricitate n cazul n care

disartria apare dup unele boli; subiectul poate prezenta pareze i

paralizii care afecteaz micrile voluntare: tulburri de tonus i
postur sau coordonarea micrilor;
de natur afectiv pentru c e o

afectare a SNC tulburrile centrale pot provoca tulburri secundare

(inhibiia centrilor subcorticali care regleaz strile emoionale
subiectul nu-i mai stpnete strile emoionale);
de natur intelectual pot fi

o
afectate

diferite

zone

asociative

ce

afecteaz

dezvoltarea

intelectului;
de natur senzorial n legtur

o
cu cile senzoriale;

de natur psiho-social dac

afeciunea psiho-motorie este grav subiectul nu-i poate realiza

necesitile de igien personal i rmne dependent de prini i nu
relaioneaz cu ceilali copii
d)

disartrie bulbar este provocat de lezarea

nucleilor din bulb, a nervilor cranieni, ceea ce duce la hipotonia muchilor limbii,
tulburri de pronunie, tulburri de deglutiie, nu-i poate controla saliva;

e)

disartrie pseudo-bulbar are manifestri

asemntoare lui d), dar afeciunile sunt la nivelul fasciculului cortico-geniculat
deasupra bulbului; asociat cu hipertonie i vorbire monoton.

Metode i procedee de corectare a tulburrilor de pronunie

Sunt adoptate metode i procedee cu caracter general care au rolul de a pregti organele
fono-articulatoare pentru aplicarea metodelor specifice. Metodele specifice se adreseaz direct
sunetului afectat.
Metodele cu caracter general se refer la:
46

educarea motricitii generale i a motricitii aparatului fonator, necesare la cei

ce prezint pareze, disartrii, paralizii; i la motricitatea limbii, a vlului palatin, a
obrajilor;

educarea echilibrului dintre expiraie i inspiraie;

educarea auzului fonematic;

educarea personalitii logopatului pentru a cpta ncredere n forele proprii

prin trirea succesului.

Metodele specifice
n realizarea lor se parcurg patru etape:
1. de obinere izolat a sunetului;
se realizeaz prin dou procedee:
-

demonstraie articulatorie

derivarea sunetului din alte sunete pe care le poate pronuna i din sunete pe care
logopedul nu le poate demonstra (c din t; g din d; h din )

2. de consolidare a sunetului;
3. de difereniere a sunetului de cele cu care se confund;
4. de automatizare a sunetului

TULBURRI DE RITM I FLUEN

1.Blbiala i logonevroza
Este o tulburare a ritmului i fluenei vorbirii n care cursivitatea exprimrii este afectat
prin apariia unor blocaje sau spasme o dat cu ncercarea de rostire a primelor silabe din cuvinte
sau din propoziii.
Este o tulburare a controlului motor al vorbirii n care nlnuirea succesiv a cuvintelor nu
se poate realiza dup modelul firesc al limbii din cauza repetiiei de sunete sau silabe sau din cauza
apariiei unor spasme.
Subiecii au cele mai mari dificulti cnd sunt solicitai s schimbe intonaia, accentul, sau
viteza de exprimare, avnd o vorbire monoton, lipsit de inflexiuni.
Ca frecven este mai ridicat la biei. n majoritatea cazurilor apare ntre 3 i 5 ani cnd
copiii ncep s foloseasc propoziii dezvoltate i cnd adulii devin prea exigeni asupra modului
lor de exprimare. Poate s apar i la o vrst mai naintat cnd aciunea factorilor perturbatori este
mai accentuat (vrsta pubertii).

47

Cauzele (etiologia)
Nu exist un acord ntre cercettori. n funcie de rolul predominant ce s-a acordat unora
sau altor factori au existat teorii care pun accent ori pe factorii psiho-sociali ori pe cei somatofiziologici.
Factorii somatofiziologici
1. ereditatea

printre persoanelor blbite exist mai multe persoane blbite dect la normali; se

transmite o anumit instabilitate emotiv predispunere la dezorganizarea activitii psihice;

se transmite o stare de iritabilitate n coordonarea neuromuscular;
2. rolul dominanei cerebrale mai frecvent n rndul stngacilor (prere infirmat), dar
sunt de acord specialitii c, contrarierea are efecte n plan psihologic putnd declana
blbiala;
3. insuficienele tiroidiene prin consecinele pe care le are asupra troficitii musculare i
asupra activitii SN; s-a pus n eviden frecvena mai mare a blbielii n zonele fr iod;
4. ntrzierea funciilor motorii ntrzierea mielinizrii fibrelor nervoase; frecvena mai
mare la biei datorit mielinizrii mai tardive dect la fete;
5. dezechilibre ntre procesele de excitaie i inhibiie la nivelul centrilor motori ai
limbajului; neurologii romni consider c strile de excitaie sunt prea slabe, centrii motori
sunt inhibai ceea ce produce blbiala;
6. ntrzieri n dezvoltarea vorbirii ca urmare a unui decalaj ntre posibilitile de gndire i
cele de exprimare.
Factorii psihosociali
1. strile de nevroz (autori de concepie psihanalitic)
blbiala este un simptom al perturbrii emotive ce mpiedic adaptarea normal la
cerinele vieii (lipsa climatului afectiv din familie, stabilirea unor relaii nesntoase ntre
copil i printe). Strile de anxietate cu caracter nevrotic mai ales al mame se imprim treptat
n comportamentul copilului care nu mai ajunge la un echilibru necesar pentru organizarea
limbajului;
2. greeli de educaie nemulumirea copiilor c nu pot satisface exigenele prinilor;
3. tratarea greit a unor tulburri de pronunie;
4. bilingvismul nainte de nsuirea limbii materne;
5. strile de stres (strile conflictuale la vrstele mici) duc la un dezechilibru al copilului.
n stresul emotiv are loc o dezintegrare a micrilor verbale automate ce se manifest prin
contracii musculare (n situaii noi nu mai rspund normal)
n realitate exist o mpletire ntre factorii amintii.
48

Formele i manifestrile blbielii

1. blbiala clonic se manifest prin contracii de scurt durat ale musculaturii aparatului
fonoarticulator care duc la repetiii de silabe, ntreruperea cursivitii vorbirii;
2. blbiala tonic se manifest prin spasme de lung durat, ce mpiedic emiterea, iar
cnd cedeaz, cuvntul erupe cu for;
3. blbiala mixt apar manifestri i ale 1 i 2 i n funcie de forma care predomin este :
tonoclonic sau clonotonic
Evoluia blbielii
-

apare ntre 3 i 5 ani;

evolueaz de la stadiul clonic la cel tonic;

recunoaterea timpurie este greu de realizat deoarece unele manifestri specifice

sunt ntlnite la majoritatea copiilor ce nva a vorbi;

evoluia blbielii se poate etapiza n:

1. blbial primar cnd disfluenele pot fi depite dac prinii adopt metode
educaionale adecvate;
2. blbial secundar
cnd apar i tulburri ale micrilor respiratorii, fonatorii i are loc o lips de
coordonare ntre organele respiratorii i laringe;
-

pe acest fond tensional primele tulburri apar la nivelul laringelui : coardele

vocale nu se mai apropie i nu se nchid corespunztor;

-

apare un efort de suprancordare ceea ce duce la agravare;

apar alte micri ale trunchiului, ale capului sau apare inhibarea ntregului

organism. Apar tulburri respiratorii, epuizeaz tot aerul i continu s vorbeasc folosind
aerul rezidual. Aceste tulburri sunt absente n respiraia fiziologic, apar numai n
vorbire;
Prin trirea dramatic a blbielii ea se transform n logonevroz. Subiectul are o fobie
fa de vorbire i apare cnd subiectul trebuind s vorbeasc n faa colegilor refuz s vorbeasc,
devine iritabil, certre. n peste 90% din cazuri blbiala se transform n logonevroz (nu-i
accept blbiala) chiar i n cazul subiecilor normali. n cazul celor cu deficien mintal nu se
transform n logonevroz.

2. Tumultus sermonis = tulburarea se caracterizeaz printr-o vorbire accelerat,

monoton, cu insuficiene articulatorii, se accentueaz cu att mai mult cu ct fraza e mai lung i
nu se mai nelege ce vorbete.
Asemnri ntre blbial i tumultus ermomis:
-

repetarea silabelor;
49

apariia omisiunilor;

vorbire monoton;

Deosebiri ntre blbial i tumultus sermonis:

de respiraie apariia respiraiei la blbial; lipsa respiraiei la tumultus sermonis;
de debit se accelereaz la cei cu blbial; poate fi controlat, dac se controleaz subiectul;
de atenie -- n blbial subiecii preocupai de propria vorbire; n tumultus sermonis nu dau
importan limbajului, sunt de acord cnd li se atrage atenia, dar nu pot controla mult vorbirea;
de comunicare n blbial subiecii se tem de comunicare; n tumultus sermonis subiecii nu dau
importan.
Cauzele tumultusului sermonis:
Tulburri de natur ereditar.
Tulburri de natur extrapiramidal.

3. Tahilalia
Const ntr-un ritm rapid de exprimare, apar repetiii, dar nu dificulti n pronunia sunetelor.
Se nelege ce vorbete.
n tumultus sermonis vorbirea se accelereaz pe msura desfurrii ei.
n tahilalie vorbirea e constant rapid.
Opusul tahilaliei este bradilalia = vorbirea rar.

50