Deficienele mintale (de intelect). Depistarea i diagnosticul deficienelor mintale.Clasificare, etiologie, tipologie. Tabloul clinic i psihopedagogic. Elementele de specificitate.

Profilaxia i terapia medical, psihopedagogic isocial a deficienelor mintale. DEFICIENTUL MINTAL Deficiena mintal este un complex de manifestri foarte eterogene sub aspectul cauzelor, gradelor sau a complicaiilor. Trstura comun este incapacitatea de a desfura activiti ce implic operaii ale gndirii la nivelul realizrii lor de ctre indivizii de aceeai vrst, pentru c funciile psihice (nspecial cognitive) se dezvolt ntr-un ritm ncetinit i rmn la un nivel sczutfa de nivelul indivizilor normali de aceeai vrst. Cauzele deficienelor mintale: n funcie de momentul aciunii lor sunt: a). genetice; b). n perioada prenatal; c). la natere; d) postnatal; a) genetice nespecifice (poligenice, nu pot fi individualizate clinic); ex. cazuri endogene, aclinice, subculturale, familiale. Exist riscul s apar deficien mintal la 40% din copii cu un printe deficient mintal i la 60% din copii cu ambii prini cu deficiene mintale. n aceste cazuri influenele educaionale sunt sczute datorit posibilitilor neprielnice de dezvoltare afectiv, intelectual. genetice specifice sindroame individualizate clinic, aberaii cromozomiale. Au loc prin transmiterea genetic a unor deficiene n metabolismul substanelor: tulburri n proteine, glucide sau lipide sau din cauza unor influene genetice transmise deficien structural (microcefalia) b) perioada prenatal factori infecioi (virotici): rubeola, gripa infecioas, hepatit viral. 45% din cazuri au loc n prima lun de sarcin; factori bacterieni: sifilis congenital; infecii cu protozoare: toxoplasmoza congenital factori toxici: intoxicaii cu substane chimice, alimentare, iradieri, spaime puternice, neacceptarea sarcinii, incompatibilitatea Rh-ului c) perioada perinatal traumatisme obstreticale: asfixierea la natere (cauzat de trangularea cu cordonul ombilical sau administrarea unor anestezice n doze prea mari), hipoxia d) perioada postnatal bolile copilriei (meningit, encefalit, intoxicaii cu plumb, subalimentaia, carene afective i educaionale, izolare de mediul social, ndeprtare de mam) Clasificarea deficienelor mintale Criterii: a) dup natura cauzei; b) gradul deficienei mintale; a) este un criteriu etiologic Tredgold - Deficienele mintale sunt : primare provocate de factori genetici; secundare provocate de factori de mediu i mixte. Strauss combin criteriul etiologic cu simptomatologia . Potrivit lui deficienele sunt: de natur endogen determinate de un echipament nativ deficitar i exogene

provocate de infecii sau traumatisme nainte sau dup natere (apar tulburri de percepie, gndire, impulsivitate i tulburri de comportament) Lewis clasific deficienele mintale n: ntrziere mintal subcultural (dat de motenirea unui potenial subnormal i condiii culturale insuficiente) i ntrziere mintal patologic. Pevzner clasific deficienele mintale dup particularitile fiziologice. Deficienele sunt: - deficiene mintale cauzate de leziuni corticale difuze cu tulburarea proceselor nervoase i fr o disfuncie masiv a echilibrului dintre excitaie i inhibiie; - deficiene mintale cu tulburare masiv a neurodinamicii corticale: predomin excitaia; predomin inhibiia; sunt slabe att excitaia ct i inhibiia. Matty Chiva mparte debilitatea n: - mintal normal (subcultural, fr cauze patologice) - mintal patologic (cauze din perioada de dinainte i de dup natere). b) gradul deficienei se stabilete prin msurarea coeficientului de inteligen, a posibilitii de adaptare i integrare, a autonomiei personale, a comunicrii i relaionrii. Dpdv al gradului deficienii sunt cu: 1. intelect la limit posibilitate intelectual de adaptare social se situeaz la grania cu debilitatea mintal; dac debilul mintal nu are capacitatea de a parcurge situaiile prevzute n programa colii normale intelectul de limit are aceast posibilitate, dar nu n ritmurilei mpuse. Intelectul de limit se caracterizeaz prin imaturitate afectiv, labilitate emoional i are coeficientul de inteligen 70 90, nencadrndu-se n categoria deficienilor mintali 2. deficien mintal uoar (debilitate, oligofrenie de gradul I)- este forma cea mai frecvent i reprezint gradul cel mai uor al debilitii. A fost introdus de SEGUIN pentru a-l diferenia de cel de idiot, ajunge pn la o vrst mental de 7-11 ani, avnd IQ = 50, 70A. Binet consider subiectul ca avnd capacitate de comunicare oral i scris cu cei din jur, dar manifest o ntrziere de 2-3 ani n perioada colar fr ca aceasta s fie determinat de carene educative. Debilul poate trece neobservat n perioada precolar dac nu prezint tulburri de comportament i anomalii fizice evidente. R. Zazzo consider c diferenierea acestor forme apare la vrst colar manifestndu-se prin dificulti de nvare i gndire inferioar. Debilul din coal nu va fi la fel n profesie. n coal elevii sunt supui aceluiai ritm de naintare, cei cu 2-3 ani ntrziere nu fac fa, ns n societatea adult ierarhiile se exprim altfel prin foarte multe profesii. Deficitul se manifest numai n cazul solicitrii intelectuale, se poate integra n activitate. Deficiena mintal uoar este prima zon a deficienei mintale, exprimndu -se printr-o insuficien relativ la exigenele societii care sunt variabile de la o societate la alta i de la o vrst la alta determinanii sunt biologici, normali sau patologici i au efect ireversibil. 3. deficien mintal sever ( oligofrenie de gradul II i imbecilitate ) coeficient intelectual cuprins ntre 25 i 50 vrsta mental 3 7 ani. Aceast categorie

reprezint 18-20% din totalitatea deficienilor mintali(Lewis). Caracteristici: i nsuesc cu dificultate operaiile elementare ns pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte; au vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase; puine cunotine despre lumea nconjurtoare; sunt incapabili s se ntrein singuri, dar au deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin; au capacitate de autoprotecie normal nefiind nevoie de asisten permanent i putnd fi integrai n comunitate n condiii protejate. 4. deficien mintal profund (oligofrenie de gradul III, idioenie ) IQ sub 25; vrst mental 3 ani, este forma cea mai rar ntlnit, reprezentnd 5% din totalul deficienilor. A fost introdus de Pinel sub termenul de idiotism boal care include afeciuni mintale profunde. Esquirol: idiotul este starea n care facultile mintale nu se manifest niciodat, nu este o boal, ci o stare. Caracteristici: prezint malformaii fizice; micri fr precizie; paralizii; nva s mearg trziu sau deloc; deficiene de natur senzorial slab dezvoltare a mirosului sau gustului i prag al sensibilitii algice sczut ; nu