LOGOPEDIE

suport de curs

conf. univ. dr. Magdalena Dumitrana

 I. Ce este logopedia?

Logopedia este o disciplin psihopedagogic avnd un caracter teoretic determinat de

necesitatea de a elucida problemele complexe de natur psihologic, pedagogic, sociologic
i medical ale limbajului, precum i un pronunat caracter practic, viznd corectarea
tulburrilor de limbaj, optimizarea nelegerii i comunicrii.
Etimologic, cuvntul logopedie provine din limba greac, logos nsemnnd cuvnt,
vorb, iar paideia educare.
Alte definiii viznd acelai tip de activitate
Ortofonia este o disciplin paramedical care urmrete depistarea tulburrilor de limbaj oral
i scris, precum i corectarea lor. Ortofonia se ocup de tulburrile n pronunarea cuvintelor,
de tulburrile de vorbire, de voce, de deglutiie, de tulburrile de limbaj oral i scris.
(curentul francofon)
Terapia vorbirii este o form de terapie care se adreseaz tulburrilor de limbaj i vorbire;
terapia se aplic att tulburrii specifice prezente, ct i n calitate de prevenire a tulburrii
respective. n funcie de condiia pacientului, terapeutul vorbirii poate colabora cu
psihologul, fizioterapeutul, ori psihiatrul.

II. Ce sunt tulburrile (deficienele) de limbaj

Din punct de vedere psihopedagogic, tulburrile de limbaj se consider a fi toate deficienele
de nelegere i exprimare oral, de scriere i citire, de inimic i articulare. Orice tulburare,
indiferent de forma sa, care se rsfrnge negativ asupra emisiei ori a percepiei limbajului
face parte din categoria tulburrilor de limbaj. Prin tulburare de limbaj nelegem toate
abaterile de la limbajul normal, standardizat, de la manifestrile verbale tipizate, unanim
acceptate n limba uzual, att sub aspectul reproducerii ct i al perceperii, ncepnd de la
dereglarea componentelor cuvntului i pn la imposibilitatea total de comunicare oral
sau scris (M.Guu,Logopedie, Cluj-napoca, Editura U.B.B.1975)
De pe o poziie modern, care ia n considerare att perspectiva psihopedagogic precum i
cea medical, parte din tulburrile de limbaj considerate a fi apanajul logopediei sunt numite
astzi tulburri de nvare ceea ce presupune o abordare mult mai larg, interdisciplinar,
a dificultilor respective.
Astfel, n conformitate cu DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),
avem urmtoarea clasificare:
Tulburri de nvare, tulburarea abilitilor motorii i tulburri de comunicare
Tulburrile de nvare (tulburarea dislexic [a cititului], tulburarea aritmetic [a
socotitului], tulburarea expresiei scrise i tulburarea de nvare nespecificat n alt mod
fNAM]), tulburarea abilitilor motorii (tulburare de dezvoltare a coordonrii) i tulburrile de
comunicare (tulburarea limbajului expresiv, tulburarea mixt expresiv/receptiv a limbajului,
tulburarea fonologic, balbismul) au n comun multe caracteristici i comorbiditi (asocieri
patologice).
Diagnostic, semne i simptome. Criteriile de diagnostic ale acestor tulburri sunt
asemntoare.
 1. Tulburri de nvare. Vezi Tabelul 21-9.
TABELUL 21-9 CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBU-
RARE DISLEXIC, TULBURARE ARITMETIC SAU TULBURARE A EXPRIMRII
SCRISE
A. Achiziia cititului, abilitile aritmetice sau abilitile de scris, msurate prin teste standardizate
administrate individual (sau prin evaluri funcionale ale abilitilor de scriere), sunt substanial
sub cele expectate, date fiind vrsta cronologic, inteligena msurat i educaia adecvat vrstei.
B. Tulburarea de la criteriul A interfereaz semnificativ cu realizrile academice sau cu activitile
vieii cotidiene care necesit abiliti de citire, abilitate aritmetic sau compunerea de texte scrise
(de ex., scrierea unor propoziii corecte din punct de vedere gramatical i a unor paragrafe
organizate).
C. Dac este prezent un deficit senzorial, dificultile le depesc pe cele care se asociaz de obicei cu
acesta.

2. Tulburarea abilitilor motorii. Vezi Tabelul 21-10.

3. Tulburri de comunicare. Vezi Tabelele 21-11 pn la 21-14.

B. Consideraii generale. Tulburrile de nvare, de dezvoltare a coordonrii i cele de

comunicare pot s coexiste unele cu celelalte precum i cu tulburrile prin deficit atenional
i cu alte tulburri caracterizate prin comportament disruptiv. Incidena familial este
crescut.

TABELUL 21-10 CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBU-

RARE DE DEZVOLTARE A COORDONRII
A. Performana n activitile cotidiene care necesit coordonare motorie este substanial sub
cea expectat, date fiind vrsta cronologic i inteligena msurat. Aceasta se poate
manifesta prin ntrzieri marcate n atingerea reperelor de dezvoltare psihomotorie (de ex.,
mers, mers de-a builea, ezut), prin scparea din mn a lucrurilor, prin nendemnare",
prin performan redus n sporturi sau prin scris de mn deficitar.
B. Tulburarea de la criteriul A interfereaz semnificativ cu realizrile academice sau cu
activitile vieii cotidiene.
C. Tulburarea nu se datoreaz unei condiii medicale generale (de ex., paralizie cerebral,
hemiplegie sau distrofic muscular) i nu ndeplinete criteriile pentru o tulburare pervaziv
a dezvoltrii.
D. Dac este prezent retardarea mintal, dificultile motorii le depesc pe cele care se
asociaz de obicei cu aceasta.

TABELUL 21-11 CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBU-

RARE A LIMBAJULUI EXPRESIV
A. Scorurile obinute la teste standard, administrate individual, ale dezvoltrii limbajului
expresiv sunt substanial sub cele obinute la testele standardizate att ale capacitii
intelectuale nonverbale, ct i ale dezvoltrii limbajului receptiv. Tulburarea se poate
manifesta clinic prin simptome care includ vocabularul foarte limitat, greeli ale timpului
verbelor sau dificultatea de a-i reaminti cuvinte ori de a produce fraze de lungimea i
complexitatea adecvat dezvoltrii.
B. Dificultile de limbaj expresiv interfereaz cu realizrile academice sau ocupaionale sau
cu comunicarea social.
C. Nu se ndeplinesc criteriile de tulburare mixt a limbajului expresiv-receptiv sau de
tulburare pervaziv a dezvoltrii
D.Dac sunt prezente retardarea mintal, un deficit verbal motor sau un deficit senzorial ori
deprivarea prin mediul de via, dificultile de limbaj le depesc pe cele care se asociaz de
obicei cu aceste probleme.

TABELUL21-12 CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBURARE

MIXT A LIMBAJULUI RECEPTIV-EXPRESIV
A. Scorurile obinute la teste standard, administrate individual, ale dezvoltrii att a limbajului
expresiv, ct i a limbajului receptiv, sunt substanial sub cele obinute la testele standardizate
ale capacitii intelectuale nonverbale. Simptomele le includ pe acelea ale tulburrii limbajului
expresiv, precum i dificultatea de a nelege cuvinte, propoziii sau tipuri specifice de cuvinte,
cum ar fi termenii legai de spaiu.
B. Dificultile cu limbajul receptiv i expresiv interfereaz semnificativ cu realizrile academice
sau ocupaionale sau cu comunicarea social.
C. Nu se ndeplinesc criteriile de tulburare pervaziv a dezvoltrii.
D. Dac sunt prezente retardarea mintal, un deficit verbal motor sau un deficit senzorial ori
deprivarea prin mediul de via, dificultile de limbaj le depesc pe cele care se asociaz de
obicei cu aceste probleme.
TABELUL 21-13
CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBURAREA
FONOLOGIC___________________________
A. Incapacitatea de a folosi sunetele de vorbire expectate din punct de vedere al dezvoltrii i adecvate
vrstei i dialectului (de ex., erori n producerea, utilizarea, reprezentarea sau organizarea
sunetelor, cum ar fi, dar fr limitarea la aceste exemple, substituirile unui sunet cu altul (folosirea
lui Jtj n locul sunetului int |kj139) sau omisiunea unor sunete cum ar fi consoanele finale).
B. Dificultatea n producerea sunetelor sunetelor vorbirii interfereaz cu realizrile academice
sau ocupaionale sau cu comunicarea social.
C. Dac sunt prezente retardarea mintal, un deficit verbal motor sau un deficit senzorial ori
deprivarea prin mediul de via, dificultile de vorbire le depesc pe cele care se asociaz de
obicei cu aceste probleme.

Despre neurobiologia acestor tulburri nu se cunosc dect puine lucruri, n tulburarea

dislexic, cteva studii (CT scan, RMN, post-mor-tem) au demonstrat absena asimetriilor
normale ale emisferelor cerebrale n lobii parietali sau temporali, n cadrul tulburrilor
de comunicare se ntlnesc mai frecvent pacieni stngaci sau ambidectri (cu posibila
excepie a tulburrii fonologice). n tulburrile de comunicare trebuie exclus existena
unui deficit auditiv.

TABELUL 21-14
CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU BALBISM
A. Perturbare (inadecvat pentru vrsta respectiv) a fluenei i paternurilor temporale normale
ale vorbirii, caracterizat prin survenirea frecvent a unuia sau mai multora din urmtoarele:
(1) repetri de sunete i silabe;
(2) prelungiri ale sunetelor;
;
(3) interjecii;
(4) cuvinte ntrerupte (de ex., pauze n interiorul unui cuvnt);
(5) blocri auzibile sau inauzibile (pauze, umplute sau nu, n interiorul unui cuvnt);
(6) circumlocuiuni (substituiri de cuvinte, pentru a evita cuvintele problematice);
(7) cuvinte produse cu exces de tensiune fizic;
(8) repetri ale unor cuvinte monosilabice ntregi (de ex., /-/-/-/ see him" - l-l-
l-l vd").
B. Aceast tulburare a fluenei interfereaz cu realizrile academice sau ocupaionale sau
cu comunicarea social.
C. Dac este prezent un deficit verbal motor sau un deficit senzorial, dificultile de vorbire
le depesc pe cele care se asociaz de obicei cu aceste probleme.

[ Apud B.J. Sadock, V.A. Sadock, Manual de buzunar de psihiatrie clinic, Bucureti,
Editura Medical, 2001, pp.382-385]

Vorbind strict logopedic, att n accepie tradiional, cat i n practica obinuit, terapeutul
logoped este interesat in special de tulburarea fonologic i de blbial (ultimele dou
tabele). Totui, n sarcina lui se gsete de multe ori depistarea celorlaltor tulburri de
limbaj/nvare i conlucrarea n cadrul unei echipe mixte, interdisciplinare, pentru
remedierea problematicii specifice acestor tulburri.

III. Cauze ale tulburrilor/deficienelor de limbaj

1 Cauze care pot aciona n timpul sarcinii: diferitele intoxicaii i infecii, sarcin toxic,
cu vrsturi i leinuri dese, bolile infecioase ale gravidei, incompatibilitatea factorului Rh,
carenele nutritive, traumele mecanice ale gravidei (czturi, lovituri n abdomen) care
lezeaz fizic organismul ftului, traumele psihice suferite de gravid, ncepnd cu
neacceptarea psihic a sarcinii i terminnd cu trirea unor stresuri, frmntrile interioare,
spaime care i pun pecetea asupra dezvoltrii normale a ftului.

2. Din categoria cauzelor care acioneaz n timpul naterii menionm: naterile grele i
prelungite, care duc la leziuni ale sistemului nervos central, asfixierile, ce pot determina
hemoragii la nivelul scoarei cerebrale, hemoragiile prelungite din timpul sarcinii,
alimentaia nepotrivit a mamei, consumul de alcool, infecii sifilitice, tuberculoz, grip
infecioas, hepatitele epidemice.

3.Cauze care acioneaz dup natere (post-natale) i pot determina tulburri de limbaj sunt:
a) cauze organice:
 traume mecanice, care influeneaz negativ dezvoltarea sistemului nervos central al copilului
sau afecteaz auzul i organele lui fono-articulatorii (cu ct zona atins este mai mare, cu att tulburrile
sunt mai complexe, pentru c sunt atini muli centri corticali, responsabili de diferite funcii psihice);
infecii i intoxicaii cu substane chimice medicamentoase, cu alcool, care pot afecta
organic sau funcional, mecanismele neuro-fiziologice ale limbajului;
fragilitatea organismului copilului i a sistemului su nervos face ca, n cazul lipsei de ngrijire
i supraveghere, copilul s fie supus unor accidente sau mbolnviri, cu urmri negative pentru
dezvoltarea vorbirii (czturi n cap, lovituri n zona frontal la tmple etc.). Exist o serie de infecii ca:
tuberculoza, virusuri, diferii microbi, mbolnviri, care produc procese inflamatorii pe meninge (pielia
care mbrac creierul), numite meningite;
encefalitele acute sunt tot procese inflamatorii de origine microbian sau virotic,
localizate pe scoar sau pe un alt sector din SNC, care mpiedic dezvoltarea normal a vorbirii
copilului. Urmrile acestei boli, mai ales n cazul ntrzierii tratamentului, se manifest prin stagnarea
de lung durat n dezvoltarea psihic, n general, i n dezvoltarea vorbirii copilului, n particular;
aproape toate bolile infecioase, contagioase sau virotice, aprute n primul an de via sau n
prima jumtate a celui de-al doilea an de via, au repercusiuni asupra apariiei i dezvoltrii vorbirii;
n primii ani de via, copilul este expus la mai multe mbolnviri, bolile urechii (otitele),
mastoiditele, netratate la timp i complet, pot duce la leziuni ale urechii medii i la diferite grade de
pierdere a auzului copilului. O stagnare n dezvoltarea normal a vorbirii copilului poate
determina: bronho-pneumonia, tuberculoza, scarlatina, rujeola, pojarul, nefrita, gripa infecioas,
specifice primei copilrii; ceea ce vtma enorm creierul copilului este temperatura ridicat, pe timp
ndelungat, a organismului.
b) cauze funcionale - determin tulburri ale limbajului, care privesc, att zona senzorial
(receptoare), ct i pe cea motorie (efec-toare). Cauzele funcionale pot afecta oricare dintre
componentele pronuniei: expiraie, fonaie, articulaie (ex. dereglri ale nutriiei, insuficiene ale
auzului fonematic etc.);
c) cauze psiho-neurologice - influeneaz mai ales pe acei subieci care, congenital, au o
construcie anatomo-fiziologic cu implicaii patologice. Asemenea cauze se ntlnesc la subieci cu
handicap mintal, la alienaii mintal, la cei cu tulburri de memorie i de atenie, la cei cu tulburri
ale reprezentrilor optice i acustice. Din aceast categorie fac parte i subiecii care manifest
nencredere exagerat n posibilitile proprii, timiditate excesiv, ca i supraaprecierea propriei
persoane sau infatuarea ce marcheaz structurarea personalitii i limbajului. O modificare
congenital i a regiunii bucale, a aparatului fono-articulator, care mpiedic pronunia, necesitnd o
intervenie chirurgical este despictura buzei i a cerului gurii, n aa fel nct cavitatea bucal este
unit cu cea nazal. Sunetele pe care copilul le poate articula sunt alterate din cauza nazonaiei i a
timbrului nazal al vorbirii, astfel c vorbirea se dezvolt greu i ntrzie. O alt malformaie congenital,
mai uoar dect prima, este despictura buzei superioare, care las s se vad dinii i gingia.
Imaturitatea (copii nscui nainte de termen sau nscui la termen, dar sub greutatea normal -
2,5 kg.) poate fi o alt cauz a apariiei tulburrilor de limbaj. La aceti copii se pot ntlni: o
evoluie normal a vorbirii, dar cu ntrziere n apariia ei, o ntrziere n apariia i dezvoltarea vorbirii,
cu evoluie relativ normal a gndirii, ntrziere marcant n dezvoltarea gndirii i a vorbirii sau
dezvoltarea deficitar a vorbirii numai pe linia articulrii;
d) cauze psiho-sociale sunt:
condiiile de mediu i de educaie (atmosfera plcut din familie, rezultat din bunele relaii
existente ntre prini), necesare unei dezvoltri normale a vorbirii, sunt, de fapt, condiiile necesare
dezvoltrii psihice generale a copilului. Atunci cnd aceast condiie nu exist, apar tulburri ale
limbajului, ale vorbirii;
certurile, nenelegerile dintre prini exercit un rol inhibitor asupra dezvoltrii vorbirii
copilului;
vorbirea rstit, nervozitatea, lipsa de afeciune mpiedic stabilirea unor relaii normale
ntre prini i copil, iar acest lucru duneaz dezvoltrii vorbirii copilului. Unii prini (mai
ales tatl), motivnd lipsa de timp sau alte cauze, nu se apropie de copil foarte mult timp, nu i
vorbete, nu se joac cu el. Alteori, copiii sunt lsai n grija unor persoane plictisite, obosite, care
nu i stimuleaz, nu i solicit suficient verbal;
alctuirea familiei: dac numrul membrilor familiei este mare, uneori este bine, fraii mai mari
i mai muli avnd un rol foarte important n stimularea i nvarea vorbirii de ctre copil. Dup un an
i jumtate, rolul su n dezvoltarea vorbirii copilului crete i mai mult. Dar dac colectivul este
prea numeros, uneori, prinii nu prea mai au timp s se ocupe de copii, deci de dezvoltarea vorbirii
lor;
aplicarea unor metode greite n educaie, slaba stimulare a vorbirii copilului n
ontogeneza timpurie, ncurajarea copilului mic n folosirea unei vorbiri incorecte, pentru
amuzamentul adulilor, imitarea unor modele cu vorbire deficitar, n perioada constituirii
limbajului, trirea unor stri conflictuale, stresante, suprasolicitrile, care duc la
oboseal excesiv, bilingvismul timpuriu (forarea copilului s nvee o limb strin, nainte de a-i
forma deprinderile de a vorbi n limba matern) etc.;
regimul zilnic de via al copilului n familie, nerespectarea orelor de alimentaie, a celor
de somn, de veghe, care influeneaz direct ntreaga activitate a SNC.
e) alte cauze posibile sunt:
deficitul de ansamblu sau tulburrile de personalitate, care se rsfrng, n mod secundar,
asupra limbajului: oligofrenia, autismul infantil etc.;
deficitul instrumental", care afecteaz instrumentele de recepie i expresie ale vorbirii:
deficitul auditiv, malformaiile organelor periferice afectate vorbirii, paralizia nervilor periferici sau a
nucleilor lor de origine, infirmitile motorii cerebrale (leziuni piramidale, extrapiramidale,
cerebeloase);
deficitul de limbaj i de vorbire propriu-zis, independent de instrumentul prin care se
recepioneaz i se exprim vorbirea i independent de ansamblul persoanei, este o tulburare a
limbajului, care duce la forme de retard sau de alterare a recepiei, cu ecou asupra intelectului,
afectivitii sau comportamentului.

[Apud Avramescu M.D., Defectologie i logopedie, Bucureti, Editura fundaiei Romnia

de mine, 2002, pp.186 189]

IV. Aparatul fonoarticulator

FIZIOLOGIA FONAIEI
Explicaiile producerii sunetului de ctre laringele uman au fost foarte numeroase,
suferind n decursul anilor multe modificri. O dat cu perfecionarea mijloacelor de
observare si investigare, aceste explicaii devin mai ample, mai complexe, dei de
multe ori contradictorii.
 Din punct de vedere istoric, problema formrii sunetului a mobilizat minile oamenilor
nc din vremuri foarte ndeprtate, Hipocrate si mult mai trziu Leonardo da Vinci
ncercnd s dea explicaii asupra formrii glasului uman. Ulterior, n prima jumtate a
secolului al XIX-lea, Rousselot i Rosepelli, doi prelai francezi, au tatonat problema,
preconiznd primele ncercri de nregistrare a vocii, n timp ce fiziologii i fizicienii ger-
mani Briicke si Helmholz au explicat rolul tubului aerian respirator n formarea vocii.
Punctul crucial n evoluia laringologiei si fonologiei a fost ns anul 1857, cnd Manuel
Garcia, fiul unui reputat tenor din acea vreme, a preconizat utilizarea oglinzii laringiene, cu
ajutorul creia a reuit s-i vad propriile coarde vocale. Fiind profesor de canto iniial la
Paris, ulterior la Londra, Garcia, o fire foarte studioas i plin de elanul de cercetare i-a
publicat constatrile.

Totui, toate teoriile care explic mecanismul producerii sunetului primar laringian
au avut i au n prezent cteva trsturi comune, i anume :
a) existena unei surse de aer de provenien pulmonar, avnd o oarecare presiune ;
b) trecerea jetului de aer pulmonar prin tubul traheolaringian, deci si prin glot ;
c) ieirea lui prin cavitatea faringobucal i parial nazofaringian, dup ce
traverseaz sau se ntlnete cu o serie de formaii care contribuie, fiecare n felul su,
la formarea sunetului i a vocii.
In general, evoluia vocii pe scara dezvoltrii n vrst a omului incumb trei stadii :
primul stadiu, reprezentat prin existena unui reflex motor motenit, care
oglindete strile de excitaie provenite din interior sau din mediul exterior. Aceste
sunete, de multe ori ipete, snt aproape identice la toi nou-nscuii, putnd fi foarte
greu difereniate de la un copil la altul :
n stadiul imediat urmtor al doilea ncepe s apar vorbirea articulat,
constituind de data aceasta un act neuropsihic, bazat iniial, incontestabil, pe asimi larea
mai multor reflexe i pe imitarea sunetelor auzite de la prini sau n mediul nconjurtor.
Acest stadiu evolueaz n tot cursul vieii, n special pn la maturitate, asimilndu-si
particularitile individuale, caracteristice limbii si accentului local;
i, n sfrit, stadiul al treilea, care este stadiul de perfecionare, la care nu ajung dect
unii indivizi si anume cei care snt .dotai cu caliti native, pe care le dezvolt si le
perfecioneaz sau, cum se mai spune, i cultiv" vocea ajungnd la un nalt nivel de
muzicalitate.

Acest tip de periodizare oate s difere ca numr de etape, la diferii autori, de diferite
specialiti, esena proceselor rmnnd ns aceeai.

In transformarea unui sunet primar laringian cu aspect aplatizat, fr armonice, rolul

important l joaca limba cu extrema ei mobilitate. Dac pentru pronunarea :vocalei a
limba se afl n poziia de repaus n pronunarea vocalelor e si i limba se ridic;
apropiindu-se de partea anterioar a bolii palatine, iar la pronunarea vocalei o sau u
limba se retrage spre partea posterioar a cavitii i se apropie de partea posterioar a
bolii palatului. In aceste dou poziii, limba mparte cavitatea bucal n dou caviti,
care i modific dimensiunile n funcie de vocala pronunat. In cazul vocalelor
e i i, cavitatea anterioar este mai mic, iar n cazul vocalelor o si u, cavitatea
anterioar este la fel cu cea posterioar.
 Trebuie tiut c limba, fiind un organ musculos nu-i modific volumul n timpul
dinamicii sale, ci ni mai forma dup necesitile fonice. In afar de aceasta, limba este
legat prin repliuri, muchi i ligamente de laringe i vlul palatului, osul hioid, epiglot
i faringe aa c orice modificare n poziia ei va atrage i modificarea poziiei
organelor de care este legat.
Muli atribuie limbii rolul determinant n vorbire n special n cntat, ea
reglementnd, indiscutabil, prin mobilitatea sa emisiunea vocal i participnd n cea
mai mare proporie la formarea timbrului i la articularea consoanelor.

Cavitatea nazal i rinofaringele contribuie mult la formarea vocii, dei snt caviti
aproape neschimbabile ca form i volum. Intr-adevr, numai poriunea posterioar a
planeului cavitii nazale reprezentat prin vlul palatului este mobil. Altfel,
cavitatea rinofa-ringian si cea nazal rmn fixe n stare fiziologic, modificndu-se
numai n stri patologice.
Cavitatea nazal reprezint un rezonator de mare importan, n care vibraiile
aeriene produse de sunetul laringian ajunse aici antreneaz la vibraii aerul coninut n
aceast cavitate.
Nazalizarea vocalelor se produce prin dirijarea sunetului laringian primar, dup ce
trece prin canalul faringian, spre cavitatea nazal. Acest lucru se realizeaz prin
coborrea vlului palatului, care n aceast poziie deschide drum liber sunetului spre
nas.
De obicei, volumul cavitilor de rezonan influeneaz activ nlimea sunetului
emis. Astfel, cavitile mici constituie rezonatori buni pentru sunete nalte i cele mari
pentru sunete joase.

Palatul constituit din dou pri prezint o parte anterioar, osoas, care
desparte cavitatea bucal de cea nazal, formnd pe de o parte bolta palatin a cavitii
bucale, pe de alt parte planeul cavitii nazale, si o parte posterioar vlul palatin
constituit dintr-o formaie muscular de diferite forme si dimensiuni (plat, ogival,
lung sau scurt).
Vlul palatului sau, cum i se mai spune, palatul moale, are dou funcii distincte : n
deglutiie oprete ptrunderea spre cavitatea nazal a alimentelor care vin din direcia
gurii spre faringe si n fonaie dirijeaz spre gur sau spre nas sunetele emise de laringe.
In fonaie, vlul palatului are o foarte mare participare, fiind foarte activ n toate
fazele fonaiei. Aceast activitate se manifest prin micri multiple, care preced chiar
emisiunea vocal, continu n timpul emisiunii, accentundu-se n special n nazalizri",
transformnd vocalele a n an, o n on ettc., deci adugndu-le sunetul consoanei n sau
m, caracteristic emisiunilor nazale de consoane.
Micrile vlului palatului nu snt dirijate de voina noastr, ele fcndu-se
automat. De promptitudinea acestor micri depinde foarte mult posibilitatea de a
nazaliza unele momente ale emisiunii vocale, n special n cntat.
Cavitatea bucal particip activ la finisarea sunetelor laringiene, avnd o cot
major de participare n formarea vocii.
Elementele fonatorii active, funcionale ale cavitii bucale snt determinate de
micrile pe care le imprim mandibula, limba i vlul palatului, fa de elementele
 fixe ale cavitii reprezentate de bolta palatului i dini, participarea cavitii bucale
fiind important i la vocea vorbit i la cea cntat.
Deschiderea forat a gurii produce coborrea laringelui, fiind utilizat la
emisiunea tonalitilor grave. Buzele particip parial i neobligatoriu la formarea vo-
cii, ntruct toate vocalele pot fi emise indiferent de poziia buzelor.
Totui, elasticitatea n micrile buzelor acord nuane speciale vocii, fcnd-o mai
clar cnd buzele snt strnse, contribuind i la elaborarea vocalelor labiale u i o.
Mandibula contribuie foarte mult la imprimarea unor caractere specifice ale timbrului,
prin micrile ei ample n sens vertical, provocnd deschiderea sau nchiderea mai
mult sau mai puin pronunat a cavitii bucale.
Rolul buzelor nu trebuie deci neglijat n activitatea logopedic, muchii circulari ai
buzelor prin diferitele poziii, determin claritatea sunetelor-de pild diferenierea ntre o i u,
e i i

AFECIUNI ALE VOCII

D i s f o n i a sau, cu alte cuvinte, tulburarea, alterarea. dificultatea unei emisiuni
vocale este un simptom esenial i aproape constant n mai toate afeciunile aparatului
fonator sau ale formaiilor i organelor care contribuie la formarea, nuanarea sau
finisarea sunetului emis.
Dup unii autori, aceast alterare intereseaz n aceeai msur vocea i tusea,
neexistnd alterarea vocii cu pstrarea intact a tusei, dect numai n disfonii de origine
psihogen, cnd una din ele poate rmne intact, iar cealalt este afectat.
Cuvntul disfonie este deseori greit asimilat cu noiunea de rguseal. Noiunea de
disfonie cuprinde toate perturbrile n structura fonic a vocii, rguseala caracterizndu-
se printr-un grup mai restrns de caractere vocale alterate, cum ar fi nsprirea, asurzirea
sau apariia unui hrjit sau a unei frecri n emisia vocal.
Disfonia influeneaz n mod obinuit cele trei nsuiri vocale : nlimea, intensitatea
i timbrul vocal, putnd afecta ns numai una sau dou din ele.
Disfonia constituie un simptom, un semn, care capt o importan covritoare
pentru profesionitii vocali sau pentru acele persoane care utilizeaz vocea ntr-o msur
mai mare n munca lor sau n relaiile lor profesionale. Apariia unei disfonii discrete la
un profesionist vocal este de importan mai mare dect apariia aceluiai simptom la un
individ cu alt specific profesional. De foarte multe ori, o disfonie insignifiant este
semnalul de alarm pentru unele afeciuni locale sau la distan, mai mult sau mai puin
severe.
Exist mai mute tipuri de disfonii (funcionale, nervoase, provenite prin inflamaia
laringelui, disfonii psihice)

Un capitol aparte l formeaz disfoniile copiilor. ncepnd cu prima copilrie, disfonia

apare frecvent, att cu ocazia afeciunilor laringiene acute obinuite, ct i cu ocazia bolilor
infectocontagioase ale copiilor, cum ai fi n scarlatin, rujeol, grip, difterie etc., cnd
disfonia se asociaz frecvent cu tulburri respiratorii, care pot duce chiar la asfixie. Aceste
disfonii snt de origine subglotic, prin edemul subglotic care se instaleaz destul de frecvent
n cadrul bolilor infecioase.
Patologia vocal la copii are cteva caracteristici specifice vrstei, perioadei de cretere,
pubertii, ct i condiiilor de via, exuberanei fireti a acestei vrste.
 Afeciunile vocale din aceast perioad snt destul de frecvente. Frecvena destul de mare
a disfoniilor la aceast vrst a fcut pe muli cercettori s se ocupe de problemele vocale
legate de copilrie. S-a constatat c debutul tulburrilor vocale este foarte frecvent legat de
vrsta colar, crend copiilor suferinzi un handicap n relaiile lor cu ceilali copii, cu
profesorii, ct i n afara colii.
Manifestri acute survin, att la biei, ct si la fete, fiind ns mai frecvente, la biei.
Etiologia lor este de obicei de ordin nazofaringian sau subiacent laringelui prin afeciunile
cilor respiratorii. Frecvena vegetaiilor adenoide si a focarelor amigdaliene cu perioade
obinuite de acutizri, n special n timpul sezonului rece, constituie sursa principal a
localizrii descendente a secreiilor mucopurulente la nivelul glotei, favoriznd sau
declannd chiar modificri vocale mai mult sau mai puin pronunate, de durat mai scurt
sau mai lung. Copiii pot face att laringite banale acute ct i specifice bolilor infecioase.

CALITILE VOCII
Vocea are trei nsuiri : intensitate, nlime i timbru. Aceste caliti se manifest n
cadrul oricrei emisiuni vocale, dar snt n mod cu totul special evidente i importante n
cazul vocii cntate, unde constituie elementul de baz al calitilor artistice i
estetice ale unui cntre.
Intensitatea vocii
Intensitatea, puterea sau volumul vocii este fora cu care se emite un sunet. Un sunet
cuprinznd acelai numr de vibraii, deci fiind de o nlime constant, poate fi emis mai
tare sau mai slab i acest lucru se realizeaz n funcie de presiunea i volumul aerului
suflat din rezervorul pulmonar.
Intensitatea sunetului variaz dup amplitudinea undelor sonore, dup mediul,
ambiana n care se emit si dup distana la care este perceput vocea.
Cu alte cuvinte, amplitudinea undei sonore este cea care determin intensitatea unei
emisiuni vocale. Intensitatea vocal cuprinde toate gradele, de la vocea optit pn: la
fortissimo, ajungnd la valori maxime n jur de 6080 decibeli. Intensitatea medie a
vocii vorbite este de 2030 decibeli, cnd este cea mai confortabil audibil.
Mediul n care se emite are o mare importan, ntruct vorbitul/cntatul ntr-o sal
produce o dispersie mai mic de unde sonore, care snt amplificate i de fenomenul de
rezonan a slii, fa de vorbitul/cntatul n aer liber, unde intensitatea pierde din
valoare.

Acest aspect ar trebui s fie luat n consideraie i n domeniul arhitecturii colare, n

ceea ce privete calitile acustice ale slilor de clas.
Intensitatea este o nsuire a vocii, dictat de calitile elastice ale aparatului
respirator, fiind n mare dependen de fora de expiraie i de cantitatea de aer
expirat de plmni. In acest sens, este de mare importan facultatea de a doza debit
aer necesar pentru a scoate sunetul n intensitatea dorit, pentru a evita risipa inutil
de aer pulmonar.
Evident, aceast nsuire poate fi cultivat prin exerciii speciale privind
ameliorarea respiraiei.
-

nlimea vocii
 nlimea sau frecvena este calitatea, nsuirea vocii de a fi emis n sunete
grave sau acute n funcie de numrul de vibraii al undelor sonore pe secund, fiind
direct proporional cu numrul acestor vibraii. Cu alte cuvinte, cu ct vocea este
mai nalt, cu att numrul vibraiilor este mai mare, i invers. Aceast nsuire va-
riaz de la om la om, extremele de jos si de sus putnd varia foarte mult.

[Vocile de brbat sunt de nlime mai mic, variind cu aproximaie ntre

urmtoarele limite (dup Tarneaud) brbai :
vocea de bas ntre 65 duble vibraii (do 1) la 326 (mi 3) ;
vocea de bariton ntre 108 duble vibraii (la 1) pn la 425 duble vibraii (la 3) ;
vocea de tenor ntre 122 (si 1) pn la 522 duble vibraii (la do 4).
Vocile de femeie snt mai nalte i variaz dup cum urmeaz : femei :
contralto de la 163 duble vibraii la 870 duble vibraii (la 4) ;
mezzosoprane de la 217 duble vibraii la 987 duble vibraii (si 4) ;
soprano de la 261 duble vibraii la l 304 duble vibraii (mi 5).]

Exist diferene n ceea ce privete nlimea vocii vorbite i a celei cntate. De

obicei, vocea vorbit este mai joas dect cea cntat i numai exclamaiile sau
situaiile cu totul speciale fac ca nlimea vocii vorbite s creasc. Astfel tonalitatea
vocal se ridic cnd cel ce vorbete vrea s sublinieze un pasaj din cele expuse de el
sau vrea s acapareze mai mult atenia asculttorilor, sau cnd vorbete ntr-un mediu
zgomotos, care mascheaz n mare parte vocea vorbitorului.
Exist ntre limitele extreme ale posibilitilor de nlime vocal o poriune de sunete
pe care vocea respectiv le emite cu maximum de uurin, comoditate i claritate.
Aceast ntindere se numete estur vocal i exist att la vocea vorbit, ct i la cea
cntat. Cu ct estura vocal este mai mare, cu att cresc calitile si posibilitile de
perfecionare ale posesorului acestei voci. nlimea vocii este o nsuire care poate fi
educat i modificat prin exerciii adecvate, putndu-se cuceri not cu not la ambele
extreme vocale si lrgi mult diapazonul vocal. Desigur, acest lucru nu se poate ntinde la
infinit. De multe ori, sub influena unor cauze patologice se produc modificri n
nlimea vocii. Prin exerciii susinute se poate reeduca vocea la tonalitatea ei normal,
pe care a avut-o nainte de a suporta modificarea patologic.
Timbrul vocal
Timbrul vocal este rezultatul sonor al vibraiilor care se produc ntr-o cavitate
rezonatoare de form particular, graie adaptrii funcionale prin contraciile musculare
ale pereilor organelor care formeaz aceast cavitate. In acest fel, timbrul vocal este
acea nsuire care face s se deosebeasc dou voci care emit acelai sunet ca intensitate
i nlime. Este o nsuire caracteristic fiecrui om, ceea ce face posibil recunoaterea
:
vocii fiecrui individ n parte.
Prin modificrile cavitii rezonatoare iau natere o mulime de sunete armonice sau
sunete independente de sunetul iniial laringian, care l nsoesc, i dau culoare i foarte
multe alte nsuiri estetice, afar de cazul cnd snt prea nalte i prea intense i produc
senzaii auditive neplcute.
Armonicele exist nc n sunetul laringian si aici snt condiionate n mare parte de
poziia laringelui : cnd laringele este prea ridicat, aceste armonice apar prea intense, iar
cnd este prea cobort, rezonana nu se face n condiii bune i armonicele sunt puin
audibile.

In cadrul noiunii de timbru vocal se ncadreaz oarecum i registrele vocale.

Fiecare om poate vorbi [i n special cnta] n mai multe voci sau registre : voce sau
registru de piept, voce sau registru de cap.
Fiecrui registru i este caracteristic timbrul i nlimea respectiv. De altfel,
nlimea sunetului emis este cea care stabilete registrul necesar.
Vocile grave snt pronunate sau cntate n registrul grav, n registru de piept, iar
vocile nalte, n cel de cap.
Fenomenul este mai mult acustic, n sensul c senzaia auditiv a vibraiei att
pentru cel ce emite sunetul, ct i pentru cel care-1 ascult, se face ca la sunetele
grave, joase, n piept, la baza gtului, pe undeva n trahee. Registrul de cap este un
registru de emitere a sunetelor mai nalte. In acest registru, senzaia este c rezonana,
vibrarea sunetului se face undeva n interiorul capului.
Din punct de vedere respirator, se creeaz o diferen net ntre cele dou registre
utilizate. In registrul grav, de' piept, consumul de aer pulmonar n scopul emisiunii vocale
este mult mai mare dect consumul n registrul de cap.

Inteligibilitatea vocii
n ultimul timp se adaug la cele trei nsuiri ale vocii : intensitate, nlime i timbru, o nou
nsuire. Este vorba de inteligibilitatea vocii i n special a celei cntate.
Din punct de vedere logopedic, ne referim la inteligibilitatea vorbirii.

[Apud A.Dorizo, Vocea.Mecanisme.Afeciuni.Corelaii, Bucureti, Editura medical, 1972]

V. RESPIRAIA

Aparatul respirator

Att pentru ntreinerea funciilor vitale, cit i pentru, desfurarea activitilor fizice
si intelectuale se cheltuiete o anumit cantitate de energie ce se obine prin oxidarea
substanelor organice de la nivelul esuturilor. Este-nevoie deci de un permanent aport
de oxigen i de eliminare de bioxid de carbon ca rezultat al oxidrilor. Aceste
schimburi de gaze se realizeaz prin intermediul aparatului respirator, format din dou
componente principale: cile respiratorii i plmnii.

Cile respiratorii unt conductele prin intermediul crora aerul atmosferic este
introdus n plmni si prin care este eliminat aerul alveolar, i anume : cavitatea nazal
faringele, laringele, traheea si bronhiile. Cile respiratorii asigur aerului inhalat
condiii optime pentru schimbul la nivelul alveolar, adic acesta este purificat, nclzit
i umezit.
Plmnii sunt organe respiratorii propriu-zise la nivelul crora au loc schimburile
gazoase dintre organism i mediul extern.
 Respiraia pulmonar const n mecanica respiratorie i difuziunea gazelor.
Mecanica respiratorie este funcia prin care cutia toracic i schimb volumul,
mrindu-se sau micorndu-se, realiznd n acest fel cele dou faze de baz ale
respiraiei : inspiraia si expiraia.
Inspiraia este un act motor activ, determinat de contracia muchilor inspiratori care
modific volumul cutiei toracice.
Expiraia este un act pasiv n care musculatura se relaxeaz i deci cutia toracic revine
la volumul iniial. n acest act, totui, intr n aciune un grup muscular, si anume
muchii intercostali interni care snt cobortori ai coastelor.

[Apud Albu, C., rascarache, I., tii s respirai corect?, Bucureti, Editura Sport-
Turism, 1984, pp.19-23]

VI. Tulburrile de vorbire

Tulburrile de vorbire ntlnite cel mai des la copii sunt dislalia i blbiala

Dislalia

Dislalia este una dintre tulburrile de vorbire cele mai rspndite printre copiii de
vrst precolar, dar i printre cei din coala primar.
Dislalia se caracterizeaz prin imposibilitatea emiterii corecte a unor sunete.
In accepia strict noiunea ar defini orice abatere de la vorbirea obinuit. Totui, n
accepia curent, prin dislalie se neleg numai simplele tulburri de articulare care apar
n prezena unei situaii relativ normale n ceea ce privete dezvoltarea psihic i cea a
limbajului, n mod specific
Clasificri:

a) Dup gradul de extindere al dislaliei

- dislalia general sau complex, n cazul n care majoritatea sunetelor snt pronunate
defectuos
- dislalia simpl sau parial, cnd se pronun defectuos numai anumite sunete.

b) Dup alterarea sunetelor sau silabelor:

- dislalia sunetelor- sunetele izolate snt omise, pronunate alterat sau nlocuite cu alte
sunete.
- dislalia silabic- sunetul izolat poate fi pronunat corect dar este omis atunci cnd este
inclus ntr-o silab sau ntr-un cuvnt, defeciunea se numete.

c) n funcie de sunetul afectat dislaliile poart denumirea specific de:

betacism i parabetacism (b, p)
capacism i paracapacism (c)
deltacism i paradeltacism (d, t)
fitacism i parafitacism (f, v)
gamacism i paragamacism (g, h)
nutacism i paranutacism (n, m)
 rotacism i pararotacism (r)
sigmatism i parasigmatism (s, z, , j, , c)

(para- nlocuirea sunetului respectiv cu un altul; ex. r nlocuit cu l)

In marea majoritate a dislaliilor snt afectate numai consoanele i foarte rar vocalele.
it.

Blbiala

Blbiala, cunoscut i sub denumirea de balbism sau logonevroz, este una dintre
cele mai grave tulburri de vorbire. Frecvena acestei tulburri se pare c este
semnificativ mai ridicat la biei dect la fete.
Blbiala depete cu mult sfera unor simple tulburri; de articulaie i este
considerat ca o tulburare de comunicare, n care ritmul i fluena exprimrii snt
puternic afectate. Datorit complexitii sale etiologice intereseaz: deopotriv pe
medici, logopezi, psihologi, ca i pe educatori sau prini.
Formele de manifestare a blbielii
Se disting dou forme tipice de blbial:
- forma primar sau clonic
- forma secundar sau toni
ntre care exist o gam ntreag de forme de tranziie. Se ntlnesc de asemenea i
cazuri mixte, n care se asociaz simptomele ambelor tipuri.
Cu excepia unui numr redus de cazuri, n faza iniial blbial apare sub forma primar
sau clonic. Aceasta se caracterizeaz prin ntreruperea cursivitii vorbirii, provocat de
numeroase disfluene de tipul repetiiilor sau al prelungirilor de sunete sau de silabe (de
ex.: to-to-to-bogan). In mod obinuit copiii nc nu snt contieni de aceste disfluene. La
aceast vrsta blbial este o problem de preocupare numai pentru prini sau
educatoare si nu i pentru micul deficient.
Datorit numeroaselor observaii i mai ales dezaprobrilor, uneori destul de severe
ale persoanelor din anturaj, copiii devin contieni de faptul c se deosebesc de
colegii lor. Spre a mulumi pe adulii care le fac observaii, ncearc s evite
repetiiile sau prelungirile sunetelor, recurgnd la un efort deosebit care se manifest
printr-un blocaj tonic exercitat asupra primului cuvnt din propoziie. Blbiala
ncepe astfel s se manifeste printr-o alt form, cunoscut sub denumirea de form
.secundar sau tonic, n care teama de vorbire i nesigurana reprezint simptomul
dominant. Vechile disfluene snt nlocuite treptat prin apariia unor spasme
articulatorii de lung durat, care mpiedic emisiunea vocii, iar cnd spasmul
cedeaz, cuvntul erupe cu o for deosebit
Nu rareori, cnd declanarea blbielii este brusc i puternic, stadiul de instalare
este deja depit. Aa se ntmpl, de exemplu, n cazurile de blbial provocate de
o spaim puternic, n care simptomele tipice clonice sau tonice pot s apar la un
timp foarte scurt dup traum.

Cauzele blbielii
a. Blbiala familial. Deoarece n familiile blbiilor exist de cele mai multe ori i
alte cazuri similare, se consider c exist o anumit component ereditar.
b. Blbiala aprut n urma unor ntrzieri n dezvoltarea psiho-fizic general. In
unele cazuri blbiala apare ca o lips de organizare a limbajului, pe un fond de
nedezvoltare general a vorbirii. Totui se cunosc numeroase cazuri n care copiii au
nceput s vorbeasc cu mari ntrzieri fr ca ulterior s manifeste vreo tendin spre
blbial.
c. Blbiala aprut prin contrarierea minii stngi. Copiii care prezint lateralitate
stng i care sunt forai, de multe ori prin metode agresive, s utilizeze mna dreapt, pot
dezvolta aceast tulburare de vorbire.
d. Blbiala determinat de anumite greeli educative. La o vrst mic, atunci cnd
copiii snt cu totul dependeni de prini, dezvoltarea vorbirii este mult influenat de
relaiile ce se stabilesc ntre membrii familiei. Intr-o mare msur blbiala se explic
prin atitudinea prea sever si exigenele prinilor fa de posibilitile de exprimare ale
copiilor; n rndul acestor exigene un loc important l ocup ncercrile prinilor de a
interzice cu asprime anumite disfluene care apar n exprimarea copiilor. Aceste greeli
educaionale, dac sunt continuate de cadrul didactic, pot duce la permanentizarea
blbielii.
e. Blbiala aprut n urma unor traume psihice. Factorul major care favorizeaz
apariia blbielii l constituie evenimentele traumatice continui, de lung durat. Astfel,
strile conflictuale i de ncordare nervoas din mediul familial menin copilul ntr-o
stare de ncordare, mereu nelinitit i speriat.

VII. Elemente de terapie logopedic

1.Exerciii de respiraie

Aceste exerciii trebuie executate ct mai des, n cadrul dferitelor activiti instructiv-
educative; a le izola doar n cadrul timpului limitat al activitii de logopedie determin
un progres foarte lent sau niciunul.

Exerciii de respiraie nonverbal

Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia verbal.
Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii vitale i la tonificarea ntregului
organism. n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii vor fi deprini s
efectueze inspiraii adnci, urmate de expiraii puternice si prelungite. Este de
asemenea recomandabil ca inspiraia s fie nsoit de micri de extensie a coloanei
vertebrale prin aplecare n spate a trunchiului i a membrelor superioare sau ridicarea
acestora. Expiraia, dimpotriv, va fi nsoit de micri care micoreaz activitatea
toracic, susinut de aplecarea n fa a corpului i a minilor. In decursul inspiraiei
se va urmri extinderea abdomenului si a coastelor inferioare si revenirea lor
ncetinit n expiraie.

Aceste exerciii pot fi efectuate n cadrul orelor de educaie fizic, dar ele trebuie
reluate ct mai des, cu orice ocazie, dar mai ales sub form de jocuri De pild,
 exerciiile de suflat snt antrenante; se pot organiza jocuri de umflare a baloanelor, de
suflare a unor bucele de hrtie aezate pe mas n faa copiilor, bucele care trebuie
mprtiate ct mai departe. Alteori se poate practica suflatul pe suprafaa unei oglinzi,
pn ce aceasta se aburete, sau umflarea puternic a obrajilor cu dezumflarea treptat.
De asemenea sunt eficiente i jocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite
de micri, ca imitarea fitului frunzelor (ssss), sau a vntului (s), onomatopee
evocnd glasul animalelor, etc.
Exerciii de respiraie verbal
In decursul acestor exerciii copiii trebuie obinuii si efectueze o respiraie costo-
abdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al fonaiei. Spre deosebire de
respiraia din starea de repaus, n decursul vorbirii micrile respiratorii trebuie s fie
simple, lipsite de orice exagerare si efort. Este de asemenea important s nu se-piard
din vedere nici faptul c a respira corect n timpul vorbirii nu nseamn a efectua
respiraii profunde. ca n gimnastic sau n cnt, respiraiile profunde producnd
oboseal.
Este astfel cu totul greit s se atrag atenia copiilor asupra modului de efectuare a
micrilor respiratorii n afara exerciiilor speciale, efectuate de un logoped.
Reeducarea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se face cu mult precauie
n edine de scurt durat. Exerciiile trebuie efectuate sistematic prin respectarea
cerinelor unui antrenament progresiv. Numai n felul acesta copiii vor ajunge n mod
independent la dobndirea unui ritm automatizat, corect, eliberat de orice forare
activ.
Exerciiile se reduc la efectuarea unor inspiraii mai accentuate prin bombarea
abdomenului i a cavitii toracice inferioare i a unor expiraii prelungite fr sacade
i ntreruperi, prin contractarea lent a muchilor extini. Exprimarea verbal trebuie s
fie ct mai uoar, lipsit de orice efort. Niciodat nu se va epuiza ntreaga cantitate de
aer expirator. La sfritul pronunrii unui sunet, grup de sunete, cuvnt, propoziii
copiii trebuie s mai dein o rezerv de aer, care s le permit expirarea n continuare.
Exerciiile de cnt i recitare constituie un mijloc excelent de dezvoltare a respiraiei
verbale. Ca i n decursul vorbirii, nici n aceste forme de exprimare nu este necesar s
fie utilizat tot aerul expirat. In decursul pauzelor copiii trebuie s mai poat nc expira.
Cu toate acestea, exerciiile de respiraie verbal nu se pot limita la acestea.
O condiie esenial de care depinde succesul exerciiilor respiratorii o constituie
asigurarea continuitii lor. Este bine ca exerciiile s fie cit mai variate si s se
efectueze zilnic, mrindu-se treptat durata lor.

2. Educarea micrilor articulatorii

La copiii de vrst precolar, adeseori se observ o insuficient difereniere a
micrilor articulatorii, fapt care determin o pronunare mai dificil. Astfel, foarte
frecvent copiii vorbesc cu capul aplecat n fa, cu gura insuficient de deschis, cu
buzele imobile sau cu limba plasat ntr-o poziie mai anterioar dect ar fi necesar.
Datorit acestui fapt consoanele siflante snt pronunate cu limba ieit printre dini,
astfel nct se aude un ssit.
n majoritatea acestor cazuri, pe lng o lips de mobilitate a organelor articulatorii,
se constat i o insuficient dezvoltare a motricitatii generale. Din aceast cauz toate
exerciiile de micare, ncepnd cu simplele exerciii de mers i de plimbare snt
considerate printre procedeele de baz n terapia logopedic.
Apare deci evident necesitatea gimnasticii att a organelor de articulaie, ct si a
ntregului organism. Astfel, n cadrul exerciiilor de nviorare din fiecare diminea,
timp de cteva minute se pot efectua i exerciii de gimnastic facial, labial si
lingual ncepnd cu grupele mici de copii.
Exerciiile de gimnastic articulatorie trebuie s fie de scurt durat (cea 45
minute) i s aib un caracter ritmic i vioi. Acestea se efectueaz simultan cu toi
copiii dintr-o grup, dup modelul oferit de educatoare. Spre a nu ntrerupe
cursivitatea ritmic, nu se dau indicaii individuale, chiar dac unii copii nu pot
efectua dintr-o dat toate micrile. Obinuit dup o perioad de acomodare de
cteva zile exerciiile se pot efectua cu mai mult uurin i ntr-un ritm mai rapid.
Totui micrile linguale mai difereniate necesit adeseori o exersare zilnic n
decursul unei perioade de cteva luni.
La nceput se exerseaz micrile mai simple, cu caracter general, si numai dup
ce acestea snt bine nsuite, ele se introduc n programul exerciiilor de micri
difereniate. Fiecare micare se efectueaz de cte 23 ori, n mod consecutiv.
3. Exerciii de gimnastic general
Pe lng exerciiile obinuite de gimnastic a trunchiului i a membrelor,
deosebit de eficiente snt exerciiile musculaturii, gtului. Acestea se pot efectua n
picioare sau eznd, fiind asociate cu exerciii de respiraie. Dintre acestea
amintim:
coborrea lent a capului pe spate (cu inspiraie uoar pe nas), urmat de
aplecarea capului n fa (cu expiraie prelungit pe gur);
nclinarea lateral a capului (cu inspiraie pe nas), revenirea la poziia
normal (cu expiraie prelungit pe gur);
rotirea capului de la stnga la dreapta i invers cu micri ample, ns deosebit
de relaxate (cu inspiraii pe nas i expiraii pe gur).
n decursul acestor exerciii copiii vor fi deprini s-i menin umerii ct mai
cobori.
Pentru dezvoltarea musculaturii faringiene din diferite poziii ale gtului
(dreapt, nclinat n fa sau n spate) se vor simula micri de cscat i de
nghiit.

4.Exerciii de gimnastic facial

Exist o mare varietate de exerciii de gimnastic facial dintre care amintim pe
cele mai cunoscute:
nchiderea i deschiderea alternativ a gurii;
umflarea i sugerea simultan a ambilor obraji;
imitarea sursului cu scopul de a obine o deschidere transversal a gurii.
Micarea se efectueaz prin tragerea puternic a colurilor gurii n pri (rictus),
urmat de uguierea buzelor n form de plnie.
vibrarea puternic a buzelor imitnd sforitul cailor.
5. Exerciii de gimnastic lingual
n timpul efecturii acestor exerciii, gura se menine larg deschis. Micrile au
urmtoarea succesiune:
 ridicarea i coborrea limbii n cavitatea bucal, atingnd dinii incisivi
superiori i apoi incisivi inferiori, cu gura larg deschis i cu buzele bine ntinse;
aezarea limbii ntre buze n form plat;
ascuirea limbii n afara cavitii bucale;
micri de lateralitate a limbii cu o form ct mai ascuit, astfel nct limba
s ating colurile gurii care snt puternic trase n pri;
alternarea rapid a poziiei plate i apoi ascuite a limbii;
micri ritmice de proiectare a limbii n afara cavitii bucale i de retracie n
fundul cavitii bucale, n timp ce se produce sunetul c e c repetat;
formarea anului dorsal prin ridicarea marginilor laterale ale limbii, n timp
ce pe linia longitudinal median se formeaz o adncitur, etc

6. Elemente de terapie a dislaliilor

R (rotacismul)
S-a descris o mare diversitate de forme ale rotacisme-lor. In mod obinuit rotacismele
snt reprezentate prin omisiuni sau denaturri ale acestui sunet. Cele mai obinuite forme
de rotacism snt:
omisiunea total a sunetului;
rotacismul velar sau uvular (graseiat), n cazul cruia vibraia necesar formrii
sunetului nu se efectueaz cu vrful limbii cum ar fi corect, ci cu palatul moale;
rotacismul monovibrant se formeaz printr-o singur vibraie a vrfului limbii
i prin dou-trei vibraii, cum ar fi corect pentru sunetul r din limba romn;
rotacismul polivibrant se realizeaz prin mai multe vibraii dect ar fi necesar;
rotacismul labial este o form mai rar ce se realizeaz prin vibrarea buzelor;
rotacismul apicol se datoreaz apropierii prea strnse a vrfului limbii de
alveolele superioare, mpiedicndu-se astfel efectuarea liber a vibraiilor linguale.

Spre deosebire de rotacism, nlocuirea sunetului r cu alte sunete poart denumirea

de pararotacism. Formele cele mai rspndite de pararotacism snt:
imposibilitatea pronunrii sunetului r i nlocuirea lui n cuvnt cu alte sunete
ca l, i, h i v (lou", iosu", ftou" sau vou" n loc de rou");
pronunarea corect a sunetului r izolat i nlocuirea lui n cuvnt cu unul
dintre sunetele amintite n cadrul primei forme.

In cadrul tuturor procedeelor recomandate pentru nvarea sunetului r, se

disting trei etape principale:
a) obinerea corect a poziiei limbii pentru pronunare;
b) obinerea vibraiilor vrfului limbii necesare frecvenei sunetului i
c) educarea sunetului obinut n vederea legrii sale de pronunarea altor sunete.

Obinerea corect a poziiei limbii, necesar pronunrii este greu de realizat,

deoarece majoritatea copiilor care pronun greit sunetul r prezint de obicei o
hipotonicitate a musculaturii linguale. Pentru fortificarea musculaturii linguale se
practic exerciii de gimnastic lingual prin care se asigur motilitatea vrfului
limbii. Astfel, se pot efectua cte 1012 micri consecutive de ridicare si
coborre a limbii n cavitatea bucal i n afara acesteia. La fel de utile snt i
micrile de lateralitate sau de rotire a limbii,

La copiii mici nu este necesar s recurgem la asemenea exerciii dificile. De cele mai
multe ori pronunarea sunetului r se poate obine prin simple exerciii de pronunare
alternativ a sunetului t sau de pronunare alternativ a sunetelor td. Alteori, sunetul r
se obine din pronunarea prelungit a sunetului z, cu vrful limbii ndreptat spre
alveolele superioare. De asemenea, snt eficiente si exerciiile care imit zgomotul
motoarelor sau sforitul cailor, n timpul crora aerul expirat produce vibrarea buzelor.
Ulterior aceast micare se asociaz cu vibrarea vrfului limbii care se sprijin pe buza
inferioar. Treptat, se exerseaz vibrarea vrfului limbii independent de vibrarea
buzelor, la nceput cu limba ntre dini i n cele din urm cu limba apropiat de
alveolele superioare.
Spre a evita starea de oboseal a copiilor n ncercrile de a obine vibraiile necesare,
e-xerciiile de expulzare puternic a suflului trebuie s fie de scurt durat i ntretiate
de pauze.
Dup ce s-a obinut sunetul r corect, se va asocia de pronunarea vocalelor n silabe
directe (ra, re, ri, ro, ru) si apoi n cele nchise (ar, er, ir, or, ur), urmate apoi de
introducerea sunetului n diverse tipuri de logatomi (rar, rir, rap, rit, Iar, gar etc.).

In mod treptat sunetul r se va pronuna n diferite cuvinte si propoziii, respectndu-se

cerinele gradrii dificultilor. Astfel, primele cuvinte vor fi bisilabice si apoi trisilabice,
formate prin alternarea vocalelor cu a consoanelor (racu, ramura etc.). Se va urmri ca
sunetul r s fie cuprins n poziie iniial median i final (rama, mare, var). In
continuare se vor pronuna cuvinte cu o structur fonetic mai complex, n cadrul crora
apar grupe consonantice sau diftongi (strad, roat etc.).

Pn la automatizarea complet a sunetului nou, silaba care conine sunetul r se va

pronuna mai ncetinit dect restul silabelor din cuvnt.
Exerciiile de pronunare a propoziiilor trebuie s cuprind sunetul r ct mai des

S, Z, , J, , CE, CI, GE, GI (sigmatismul)

Sigmatismul ocup primul loc printre tulburrile de articulaie ale copiilor de vrst
precolar. In cadrul acestei tulburri snt cuprinse defectele de pronunare a sunetelor
siflante, s, z, a uiertoarelor s, j sau a africatelor i ce, ci, ge, gi.
Omiterea sau pronunarea denaturat a sunetelor amintite este cunoscut sub termenul
general de sigmatism. Formele sigmatismelor snt foarte numeroase i depind ntr-o
mare msur de specificul fonologie al limbii materne. Printre copiii de vrst
precolar, cele mai frecvente forme de sigmatism par a fi sigmatismele interden tale,
urmate de cele addentale, laterale, stridente, labiale i nazale.
Sigmatismul interdental constituie forma tipic a tulburrilor de articulaie la o vrst
mai mic, fiind cunoscut i sub denumirea de sigmatism infantil. In mod obinuit,
sigmatismul interdental cuprinde sunetele siflante si uiertoare, care snt pronunate
cu vrful limbii ieit printre dini. Uneori interdentalismul prezint un caracter
multiplu, afectnd pe ling sunetele amintite, i sunetele dentale t, d, n i l.
 Sigmatismul addental se realizeaz prin pronunarea sunetelor siflante sau
uiertoare cu vrful limbii sprijinit de dinii inferiori sau superiori. Limba meninut
ntr-o astfel de poziie constituie un obstacol n scurgerea liber a aerului, imprimnd
sunetului un caracter nmuiat i uor prelungit.
Sigmatismul lateral se formeaz prin expulzarea suflului printre marginile laterale
ale limbii i dini, datorit ridicrii vrfului limbii spre alveolele superioare sau
apropierii prii dorsale a limbii de palat.
Sigmatismul strident sau uiertor apare datorit faptului c vrful limbii se sprijin pe
arcada dinilor inferiori, iar partea dorsal a limbii este ridicat spre palat. Curentul de
aer expirat ntmpin astfel un obstacol n calea sa, imprimnd pronunrii o nuan
strident asemntoare cu fluieratul.
Sigmatismul labio-dental este o form mai rar, ce se formeaz prin ridicarea buzei
inferioare spre incisivii superiori. In urma unei ridicri exagerate a buzei inferioare,
astfel nct s ating dinii superiori, sunetele obinute snt apropiate sonor de f.
Sigmatismul nazal apare n cazul n care limba se ridic spre palatul moale care este
cobort, favoriznd astfel expulzarea suflului pe calea nazal. Sunetele formate n acest
mod se aseamn cu un fel de sforit.
Uneori pot s coexiste mai multe forme de sigmatism, ca de exemplu sigmatismul
nazal si cel strident, care pe lng faptul c snt extrem de neplcute din punct de vedere
acustic, imprim pronunrii un caracter neinteligibil.

Un alt defect de pronunare a sunetelor siflante, uiertoare i africate l constituie

parasigmatismul. In cadrul acestei tulburri cele mai frecvente snt urmtoarele:
Imposibilitatea pronunrii unui sunet izolat i nlocuirea lui n timpul vorbirii cu un
alt sunet, asemntor sub aspect acustic.
Pronunarea corect a sunetului izolat i nlocuirea lui n timpul vorbirii, fie cu un sunet
asemntor din punct de vedere acustic, fie apropiat ca loc de formare (td) sau sunete
intermediare ntre siflante i dentale (dz).
Parasigmatismul este o tulburare frecvent n perioada de dezvoltare a vorbirii i este
cauzat n primul rnd de o insuficient exersare a discernmntului auditiv.
In logopedie snt descrise foarte multe procedee de corectare a sigmatismelor. Criteriul
de baz pentru selecionarea acestora l constituie forma de sigmatism i cauzele care 1-
au produs. Astfel, n cazurile n care sigmatismele se datoresc existenei diferitelor
anomalii dentare poziia limbii fiind secundar primele msuri se vor lua de ctre
medic i numai ulterior se vor efectua exerciii ce urmresc restabilirea poziiei corecte a
limbii sau a buzelor n vederea unei articulri corecte.
Deoarece majoritatea cazurilor de sigmatisme snt asociate cu anumite deficiene ale
analizei auditive, n cadrul tratamentului logopedic se acord o atenie deosebit
exerciiilor de dezvoltare a auzului fonematic ce se efectueaz paralel cu exerciiile
articulatorii.
In cadrul exerciiilor de gimnastic lingual se va insista asupra exerciiilor care
antreneaz muchiul transversal al limbii. Astfel, se vor efectua micri de ridicare si
coborre a limbii n interiorul i exteriorul cavitii bucale, micri de lateralitate i
ndeosebi micri alternative de ascuire i lrgire a limbii sau de formare a anului
dorsal lingual.
 Dup ce copiii reuesc s execute cu uurin aceste micri, vor fi solicitai s
pronune sunetul s prelungit, cu buzele ntredeschise i comisurile trase n pri, vrful
limbii fiind sprijinit uor de dinii incisivi inferiori, n timp ce pe linia median
longitudinal a limbii se formeaz o uoar adncitur (anul dorsal) prin care se scurge
curentul de aer expirat.
Spre a favoriza formarea anului dorsal lingual se utilizeaz o sond sau chiar un
simplu chibrit care se aplic pe mijlocul limbii pe o distan de l2 cm pe care copiii
trebuie s-1 in strns ntre dini n timp ce ncearc s pronune sunetul s prelungit
Spre a obinui pe copii cu expulzarea aerului prin mijlocul limbii, se pot efectua
exerciii de suflare prin gaura unei chei sau ntr-o sticl cu gtul ngust.

Pronunarea sunetului z se obine dup aceleai procedee ca i n cazul sunetului s, cu

deosebirea c de aceast dat suflul este sonor. La copiii de vrst precolar, adeseori
sunetele s i z se pot obine prin utilizarea unor simple onomatopee, ca imitarea
ssitului produs de un arpe sau a zumzetului albinelor.

Sunetele s i z vor fi introduse n vorbirea cursiv prin asocierea lor cu vocale n

silabe directe i indirecte, (sa, se, si, so, su; as, es, is, os, us), n grupe de logatomi (sas,
es, sis, sos, sus; sal, sav, sac, sag, tas, sas etc.), n silabe care conin grupe consonantice
sau diftongi (stra, stre, stri, strou, stru, spra, sera; soa, ea etc.) si n cele din urm n
cuvinte i propoziii.
Diferenierea sunetelor s de z se va face mai ales prin pronunarea cuvintelor paronime
(sac-zac, sare-zare, pas-paz, nas-naz etc.).
singure expiraii.

TD
n cadrul exerciiilor iniiale se va insista asupra micrilor de ridicare i coborre a
limbii n interiorul cavitii bucale, asupra micrilor alternative de lire i ascuire a
limbii, cit si asupra lipirii prii dorsale a limbii de palat. Dac copiii reuesc s-i
menin limba n poziie articulatorie corect, adic cu partea anterioar lipit de
alveolele dinilor incisivi superiori i cu marginile lipite de molari, vor fi solicitai s
pronune sunetul t sau d prin expulzarea brusc a suflului spre vrful limbii. Prin
dezlipirea rapid a limbii de alveole si coborrea vrfului acestui organ spre dinii
superiori, se formeaz sunetul surd t sau, n cazul n care suflul este sonor, sunetul d.
Uneori, la copii cu deficiene ale auzului, apar dificulti n ncercrile de sonorizare a
sunetului d. In astfel de cazuri se va folosi un sunet sonor ca auxiliar, de obicei b,
obinuind copiii s pronune repetat ba-ba-ba, apoi da-da-da sau ba-da, ba-da, ba-da.
Diferenierea sunetelor t i d se va realiza prin pronunarea cuvintelor paronime (tu-du,
tac-dac, tai-dai, tur-dur, toamn-doamn, trag-drag, cnt-cnd, pot-pod etc.).

N
n cazul sunetului n copiii vor fi ajutai s pronune corect, obinuindu-i s-i
controleze vibraiile nazale i palpnd uor nasul cu degetele. Dac totui sunetul n nu
e pronunat dect cu mare dificultate, copiii vor fi solicitai ca n timpul pronunrii, s
in dosul palmei n faa nrilor, pn cnd simt curentul de aer proiectat prin nas.
 In decursul exerciiilor, se va insista asupra diferenierii sunetului n de m, prin
pronunarea cuvintelor paronime (mai-nai; mor-nor; Micu-Nicu; minge-ninge; ram-ran
etc.).

C- G H
Dislaliile sunetelor c i g apar mai ales la copiii care prezint un palat mai nalt. Forma
cea mai obinuit o constituie paracapacismul, prin nlocuirea sunetelor c cu t i g cu $
(Tluj n loc de Cluj sau dar n loc de gar).
Articulaia normal a acestor sunete se realizeaz prin efectuarea unor exerciii de
gimnastic lingual, care urmresc retragerea limbii n fundul cavitii bucale cu vrful n
jos. Din aceast poziie copiii vor ncerca s pronune n decursul unei expiraii sacadate
c, c, c, c, sau
9, 9, 9, 9-
Adeseori sunetul c se obine cu mult uurin din sunetul t sau silaba ta. Astfel, n
timp ce copiii pronun t sau ta, cu ajutorul unei spatule sau a degetului arttor vrful
limbii va fi apsat n jos si mpins napoi cu aproximativ 3 cm, transformnd treptat
sunetul t n ce. Urmnd acelai procedeu se poate obine sunetul g din d.
In cazurile n care sunetul g nu este suficient de sonorizat i se pronun cu un caracter
surd apropiat de c, laringele poate fi uor agitat cu degetele spre a ntri vibraiile
corzilor vocale.
Diferenierea sunetelor c i gr se va face prin pronunarea lor alternativ (c-g-c-g) n
timp ce copilul i controleaz vibraiile laringiene care trebuie s apar odat cu
pronunarea sunetului sonor (fig. 27).

Sunetul h se formeaz cu partea dorsal a limbii, ceva mai apropiat de palat dect n
cazul sunetului c. Copiii vor pronuna cu uurin acest sunet efectund exerciii de
scurgere lent a aerului expirat care imit suflarea aerului cald asupra minilor ngheate
sau aburirea unei oglinzi ori a geamului.
Ca si n cazul celorlalte sunete, diferenierea consoanelor c, g, h se va face odat cu
pronunarea cuvintelor asemntoare sub aspect
acustic (cnd-gind, cocosi-gogosi, coal-goal, crai-grai, grap-crap, gum-hum,
gol-hol, cal-hal, corn-horn etc.).

P B F V M
.
Datorit faptului c articularea acestor sunete este accesibil vzului, nlturarea
dislaliilor labiale se face cu mult uurin. De obicei pe baza unui model precis de
articulare oferit de ctre educatoare, copiii reuesc s pronune corect sunetele.
Sunetul p se va forma obinuindu-se copiii s-i strng buzele ntinse, astfel nct aerul
expulzat cu putere s despart buzele unite.
Sunetul b se va forma prin aceeai poziie a buzelor n timp ce se expulzeaz suflul
sonor. Uneori acest sunet se poate obine prin umflarea obrajilor nainte de pronunare i
expulzarea brusc a aerului adunat n momentul despririi buzelor. Diferenierea
sunetului sonor b de sunetul surd p se va face prin exerciii de pronunare alternativ a
acestor sunete: p-b, p-b, n timp ce copilul i controleaz vibraiile faringiene cu dosul
degetelor.
Sunetul m se va forma prin scurgerea lin a suflului prin cile nazale, n timp ce buzele
snt apropiate.
Sunetul fj se va obine prin ncercri de ridicare a buzei superioare pn la
descoperirea total a dinilor superiori, n timp ce buza inferioar va fi plasat sub
dinii superiori odat cu expulzarea prelungit a suflului.Aceste micri ale buzelor
nu trebuie exagerate.
Sunetul v se deosebete de sunetul surd f prin vibraia corzilor vocale i printr-o
uoar vibraie a buzelor n decursul pronunrii. Copiii vor fi ajutai s perceap vi-
braiile labiale, atingnd cu degetele buzele educatoarei sau ale unui copil care
pronun sunetul v prelungit (vvvv).
ntocmai ca i n cazul celorlalte sunete, se va insista n primul rnd asupra
exerciiilor de difereniere a sunetelor labiale perechi (pot-bot, par-bar, parc-
barc, puf-buf, brav-praf, corb-corp, far-var, vars-fars ec.). In continuare,
consolidarea sunetelor labiale n vorbirea curent se va face prin procedeele descrise.
Rinolalia (nazalizarea)
In cadrul tulburrilor dislalice este cuprins i rinolalia. In mod normal, n timpul
fonaiei cavitatea nazal se separ de cea bucal prin ridicarea vlului palatal, astfel
nct cu excepia sunetelor nazale m i n, toate sunetele se pronun prin expulzarea
curentului fonator pe gur. In rinolalie, canalizarea curentului fonator este inversat.
Se disting urmtoarele forme ale afeciunii:
Rinolalia deschis, caracterizat prin scurgerea suflului prin cile nazale n cursul
pronunrii oricrui sunet;
Rinolalia nchis, caracterizat prin expulzarea suflului prin cavitatea bucal n
decursul pronunrii sunetelor nazale;
Rinolalia mixt, care se formeaz prin combinarea rinolaliei nchise cu cea deschis.
Cauzele cele mai frecvente ale rinolaliilor deschise snt diverse fisuri palatale,
parezele i hipotonia musculaturii palatului. Rinolaliile nchise snt cauzate adeseori de
vegetaii adenoide sau de polipi.
nlturarea rinolaliilor necesit de cele mai multe ori intervenia medicului i a
logopedului. In formele mai uoare se pot efectua anumite exerciii de fonaie de-ctre
educatoare, sub ndrumarea unui specialist.
Rinolalia deschis se recunoate cu uurin prin caracterul deosebit de nazonat al
vocalelor. Un procedeu' simplu de verificare a acestei deficiene const n palparea
vibraiilor nazale n timp ce copilul repet vocalele a-i de mai multe ori.
Terapia se bazeaz ndeosebi pe exerciii de gimnastic lingual i palatal. Deoarece
scurgerea suflului pe cale nazal este favorizat prin micri de coborre a palatului i
de ridicare a prii dorsale a limbii pn ce aceste dou organe aproape se lipesc, n
cadrul exerciiilor de gimnastic se vor exersa micrile opuse. In faa unei oglinzi se
vor efectua cit mai numeroase micri de ridicare a palatului i de coborre a prii
posterioare a; limbii, n cazuri dificile se poate recurge la apsarea limbii cu ajutorul
unei spatule.
Exerciiile propriu-zise de fonaie ncep prin pronunarea vocalei a cu gura larg
deschis si cu limba n poziie cit mai plat. In continuare se va exersa pronunarea vo-
calei a n diferite combinaii de silabe i n cuvinte. De asemenea si vocalele e i i se
vor pronuna cu gura ct mai larg deschis i cu un ton ct mai ridicat. Pe parcursul
exerciiilor se va evita pronunarea silabelor i a cuvintelor care conin sunetele nazale
m i n.
Dimpotriv, n rinolalia nchis exerciiile de fonaie se bazeaz tocmai pe exersarea
sunetelor nazale m i n, nsoite de vibraii puternice nazale. In faza iniial a
exerciiilor, copiii vor fi deprini s pronune nazonat i vocalele.
Subliniem faptul c dei corectarea dislaliilor nu ridic dificulti deosebite, se
observ totui c unii copii dislalici vorbesc corect numai sub supravegherea direct
a logopedului/cadrului didactic. De cele mai multe ori n vorbirea independent,
greelile de pronunare persist.
In asemenea situaii este necesar ca educatoarele s apeleze la concursul
prinilor pentru consolidarea noilor deprinderi corecte de vorbire.

Terapia blbielii
Tratamentul acestei tulburri este necesar s nceap ct mai timpuriu posibil,
nainte de a se dezvolta formele mai grave. La o vrst mai naintat, cnd blbiala
este deja adnc nrdcinat, nu mai poate fi vorba despre o nlturare definitiv, ci
numai de nsuirea unor modele de exprimare care mascheaz deficiena. In schimb,
la o vrst timpurie, cnd deprinderile de exprimare nu snt nc consolidate, iar
copiii nu snt nc contieni de dificultile proprii, blbiala poate fi corectat mult
mai uor.
Datorit mprejurrilor amintite, n noile orientri logopedice se contureaz tot mai
mult tendina de a deosebi ntre corectarea formelor primare, de combaterea formelor
secundare ale blbielii. Astfel, n fazele mai avansate ale acestei tulburri,
terapeutul intervine n mod direct nvndu-1 pe cel care se blbie, cum s-si
anticipeze si cum s-i diminueze blocajele din vorbire. La copii, tratamentul este
radical opus, acionndu-se asupra blbielii n mod indirect prin schimbarea unor
factori din mediul nconjurtor i prin respectarea unor principii educative de ctre
persoanele din anturajul copiilor.
Tratamentul blbielii la vrst precolar trebuie s urmreasc ndeprtarea
factorilor cauzali si a factorilor care menin o stare de tensiune nervoas n mediul
copilului, abaterea ateniei de la propria pronunare si consolidarea modelelor corecte
de vorbire. Deoarece copiii mici nu snt preocupai ntr-un mod deosebit de dificul-
tile lor de exprimare, se recomand ca persoanele din anturajul lor s se fereasc
de a face observaii privitoare la vorbirea lor. Oricare ar fi cauza blbielii, faptul de
a-1 face pe copil s-i dea seama c este deosebit de ceilali, i trezete jena i teama
de a vorbi si i dezvolt anumite complexe de inferioritate. La rndul lor, acestea o
dat aprute, contribuie la nrdcinarea i agravarea tulburrii.
innd seama de faptul c blbiala este o tulburare complex, n etiologia
creia pe lng starea sntii copiilor, relaiile care se stabilesc n mediul
familial i
cel de grdini snt factori de o importan egal, msurile de nlturare trebuie s
cuprind toi factorii amintii. Bazat pe acest considerent, de la caz la caz logopedul
va da indicaii prinilor i educatoarelor asupra procedeelor care pot fi adoptate cu
precdere, ct i asupra relaiilor care trebuie s se stabileasc ntre aduli i copil.
Dac asemenea msuri snt luate foarte de timpuriu, nainte de a se instala un
automatism psiholingvistic patologic, se obin rezultate satisfctoare. n cazurile n
care pronunarea incorect este deja adnc nrdcinat i blbiala evolueaz spre
forme mai grave, se va recurge la ore speciale de corectare a vorbirii. n asemenea
mprejurri copilul devine contient de contribuia eforturilor sale n procesul
vindecrii.
.

[apud Bocaiu, E., Prevenirea i corectarea tulburrilor de vorbire n grdiniele

de copii, Bucureti, Editura Didactic i pedagogic, 1973, pp.27-37;58-99]

BIBLIOGRAFIE RECOMANDAT

Albu, C., Rascarache, I., tii s respirai corect?,Bucureti, Editura Sport-Turism,1984

Anca, M., Logopedie, Cluj-Napoca, Presa Universitar Clujean,2007
Avramescu, M.D., Defectologie i logopedie, Bucureti, Editura Fundaiei Romnia de
mine, 2002
Bocaiu, E., Prevenirea i corectarea tulburrilor de vorbire n grdiniele de copii,
Bucureti, Editura Didactic i pedagogic, 1973
Bocaiu, E., Blbiala. prevenire i tratament Bucureti, Editura Didactic i pedagogic,
1983
Burlea, G., Burlea, M.( coord.) Dictionar explicativ de Logopedie, Iai, Sedcom Libris, 2004
Dorizo, Al., Vocea. Mecanisme.Afeciuni.Corelaii, Bucureti, Editura Medical, 1972
Dumitrana, M., Evaluarea limbajului. Probe de screening educaional, Bucureti, V&I
Integral, 2009
Grbea, t, Piti, M. (coord.) Patologie vocal, Bucureti, EDP, 1978
Punescu, C., Tulburri de vorbire la copil, Bucureti, Editura Medical, 1966
Punescu, C. (coord.) Nedezvoltarea vorbirii copilului, Bucureti, Editura Didactic i
Pedagogic, 1972
Punescu, C. (coord.) Introducere n logopedie, vol I, Bucureti, EDP, 1976
Punescu, C. (coord.), Tulburri de limbaj la copil, Bucureti, Editura Medical 1984
Sadock, B.J., Sadock, B.J., Manual de buzunar de psihiatrie clinic, Bucureti, Editura
Medical, 2001
Simon, A-M., Consiliere parental. Prevenirea blbielii i a cronicizrii ei, Iai,
Polirom, 2004
 Stnic, C., Vrma, E., Terapia tulburrilor de limbaj, Secretariatul de stat pentru
handicapai, 1994
Tomescu, M., Rinolalia i terapia ei, Iai, Editura Pim, 2005
Verza, E., Tratat de logopedie, vol. I, Bucureti, Editura Fundaiei Humanitas, 1994
Verza, E., Tratat de logopedie, vol. II, Bucureti, Editura Semne, 2009