Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
S
ntatea este o component esenial a calitii vieii
vrstnicilor, indicatorul prin care se msoar cel mai frecvent
fiind cel de apreciere subiectiv. Sntatea subiectiv a
vrstnicilor romni i europeni, sperana de via, morbiditatea, mortalitatea,
nivelul cheltuielilor pentru sntate contureaz diagnoze difereniate ale
sntii, cu relevan deosebit n contextul mbtrnirii populaiei i al
integrrii europene.
Consumul de ngrijiri de sntate, sntatea social i promovarea
unui stil de via sntos sunt abordate din perspectiva promovrii unor
politici de sntate care s asigure accesul la ngrijiri de calitate, sustenabile
din punct de vedere financiar.
via. Trei factori constituie, nsumai, peste jumtate din rspunsurile furnizate
pentru prima tem (contribuia ca determinani):
1. a fi n stare bun de sntate 25%;
2. a avea venituri suficiente pentru satisfacerea nevoilor 15%;
3. a avea membri de familie pe care se poate conta la nevoie 14%.
n cele 15 ri investigate, sntatea este primul dintre cei trei factori care, n
opinia respondenilor, contribuie cel mai mult la calitatea vieii lor actuale. Difer
puin doar ponderea acordat n fiecare ar. Exist o relaie direct ntre vrsta
respondenilor i faptul de a alege rspunsul starea bun de sntate:
n ceea ce privete factorii care amelioreaz cel mai mult calitatea vieii,
starea bun de sntate se afl tot printre primii trei factori, dar pe al treilea loc
(dup venituri i lipsa grijilor i a stresului); n cazul vrstnicilor ns, a fi n stare
bun de sntate este, din nou, factorul care conteaz cel mai mult, de aceast dat,
pentru ameliorarea calitii vieii (22% din rspunsurile celor de peste 55 ani).
Cu toate acestea, nu se poate spune c persoanele vrstnice consider
sntatea ca singura lor prioritate. ntr-un studiu realizat n Olanda, n 1989, autorii
au remarcat faptul c, dac copiii persoanelor n vrst au griji, probleme,
frmntri, aceste preocupri trec naintea preocuprilor pentru propria sntate.
ntr-un alt sondaj realizat n Belgia s-a constat c a avea o btrnee bun
nu este un fapt vzut de toi vrstnicii ca fiind echivalent cu a avea o sntate bun.
Cel puin o treime din vrstnici asociaz ceea ce numesc btrnee bun cu alte
dimensiuni dect cu cea de sntate.
3
Enqute de sant, 2001, 2004, Belgique; Baromtre sant, 2005, France, Editions INPES;
Daumont D., Libion F., Deccanche A., Les personnes ges et leur sant: Besoins, representations,
comportements, Srie de dorsiers documentaires, UCL-RESO, 1999.
4
Transecender les mythes, OMS, Genve.
5
L' tat de sant en 2003, Etudes et Resultats, nr.436, oct. 2005.
6
Les europens et la qualit de vie, INRA, 2000.
5 SNTATEA COMPONENT ESENIAL 59
7
Health J., Interview Survey, 2001, Agir Proiect, 2003.
8
Vieillissement, aide et soins de sant en Belgique, Raport pour le SPF, 2004.
9
Ankri J., Henrard J. C., Perceptions de la sant chez les personnes ages, Gerontologie et
Socite, nr. 71/1994.
60 ANA BLAA 6
sau pentru menaj este n scdere. Promovarea unei viei sntoase poate consolida
aceast tendin. Datele existente indic faptul c starea de sntate a tranei de
vrst tinerii btrni se va ameliora. Cercetri privind sntatea realizate n
Belgia, Italia, Olanda, Irlanda, Marea Britanie au ajuns la rezultate similare n
aceast privin: starea de sntate a persoanelor vrstnice se amelioreaz. n
pofida mbtrnirii populaiei, proporia persoanelor infirme sau dependente nu a
crescut i aproape 40% dintre persoanele vrstnice respondente au declarat c au
avut o stare bun de sntate, n ultimul an.
Sperana de via
Sperana de via este unul dintre elementele de baz ale indicelui dezvoltrii
umane IDU. Longevitatea sau sperana de via nseamn durata potenial de
via a unei fiine umane i este n funcie de patrimoniul su genetic i de
condiiile de mediu.
10
Diagnoza Calitii Vieii, cercetare anual a ICCV sub coordonarea prof. dr. Ioan Mrginean.
7 SNTATEA COMPONENT ESENIAL 61
Morbiditatea i mortalitatea
Morbiditatea i mortalitatea sunt parametrii tradiionali ai sntii. Problema
morbiditii i, n special, a incapacitii, rmn cruciale pentru viitor i aceasta
deriv din caracteristicile pe care morbiditatea le are la vrstnici:
rat ridicat: persoanele vrstnice au tendina de a fi mai des bolnave;
exist boli care se ntlnesc predominant la vrstnici: cancer, afeciuni
cardio-vasculare, infirmiti fizice i tulburri mentale;
cronicitatea: persoanele vrstnice au nevoie de mai mult timp pentru a se
reface i prezint un risc crescut de cronicizare a unor boli. Demena este o
afeciune tipic vrstei foarte naintate i necesit servicii i ngrijiri profesioniste;
multimorbiditatea persoanele vrstnice au un risc mai mare de a suferi, n
acelai timp, de mai multe afeciuni.
Se consider c oricte progrese ar interveni n viitor, ameliorarea strii de
sntate i va privi pe seniori i mai puin grupul de vrst foarte naintat. n ceea
ce privete demena, este de ateptat s creasc considerabil numrul de pacieni.
Populaia vrstnic are n mod deosebit probleme de sntate, n special boli
cronice de lung durat, dar o atenie special va trebui acordat demenelor (i
ndeosebi boala Alzheimer), care au progresat n ultimii ani i care au un impact
economic i social considerabil. Toate studiile conchid c frecvena bolii are
13
Report of the first meeting of the uro REVES, apud Vieillissement, aide et soins de sant en
Belgique, cap. 2.
9 SNTATEA COMPONENT ESENIAL 63
tendina s creasc odat cu vrsta: 0,6 din persoanele de 6569 ani sufer, n
medie, de aceast boal, procentul ajungnd la 22%, la persoanele de peste 90 ani.
Vrstnicii, pe msur ce avanseaz n vrst sunt expui multimorbiditii14 i
devin mai dependeni n ceea ce privete ndeplinirea activitilor cotidiene. Studii
recente arat ns c riscul de boal sau riscul de ngrijiri de sntate este descris de
o curb a crei inflexiune ncepe cu mult nainte de vrsta treia sau a patra (pentru
cel puin o boal care implic incapacitate), iar riscul de incapacitate este descris de
o curb a crei inflexiune ncepe la 5059 ani. Faptul a fost confirmat i pe baza
analizei datelor anchetei de sntate din Belgia15.
Deci pentru maladiile cronice, inflexiunea curbei de prevalen ncepe nainte
de 65 ani, pragul de vrst utilizat n UE.
Este un fapt constatat prin anchetele de sntate c, datorit ameliorrii
condiiilor de via i progreselor medicinii, sexagenari de astzi sunt ntr-o form
mai bun dect predecesorii lor. n consecin, pragurile de vrst utilizate n
prezent pentru a calcula riscul de ngrijiri sau de dependen vor fi, cu siguran
scoase din uz n viitor.
naintarea n vrst se asociaz cu creterea riscului afeciunilor cronice.
14
Lobo, 2000 (Pooled analyse Europe). Literatura n domeniu confirm creterea odat cu
vrsta a ratei demenelor. Perspectiva sumbr legat de tendina de cretere a grupe de vrst 80 +
poate fi infirmat de progresele cercetrilor medicale privind demenele.
15
Vieillissement, aide et soins de sant en Belgique, Raport pour le SPS, 2004, p. 27.
64 ANA BLAA 10
sub 15 ani 1524 ani 2549 ani 5064 ani 6574 ani 75 ani i peste
3,4% 4,9% 12,2% 38,1% 52,8% 68,1%
Situaia n Europa
La ora actual n Europa, majoritatea persoanelor care necesit o prezen i
ngrijiri permanente sunt ngrijite acas de ctre membrii familiei lor, serviciile
profesioniste n domeniu fiind insuficient21. Problema este c, n viitor, familiile
vor fi din ce n ce mai puin n msur s-i asume aceste sarcini.
Cauzele sunt legate de diminuarea numrului de persoane care compun un
menaj, de faptul c cei n nevoie vor tri la distan de cei apropiai, astfel c familiei
i va fi mult mai dificil s-i asume ea nsi sarcinile de ngrijire. Pe de alt parte, va
exista un numr din ce n ce mai mic de copii care s se ocupe de un numr din ce n
ce mai mare de persoane foarte n vrst, suferinde de afeciuni legate de vrst.
Asigurarea rolului de ngrijire de ctre instituii sau societatea civil va cpta
o importan crescut. Este vorba de servicii la domiciliu, asistarea persoanelor
vrstnice, locuine amenajate pentru nevoile persoanelor vrstnice.
Cererea de ngrijiri pe termen lung va crete ndeosebi o dat cu creterea
tranei de vrst de 80 ani i peste.
Din punctul de vedere al sntii publice i al sarcinii sociale, este
important determinarea numrului de persoane care vor avea nevoie de ajutor n
viitor, dar acest lucru este dificil de realizat. Totui, un studiu efectuat n cursul
Anului Internaional al Vrstnicilor (Walker, 1993) arat c, global, aproape o
19
Anuarul Statistic al Romniei, 2005, INS, 2006, p. 234.
20
Sondaj Metromedia Transilvania, oct. 2003.
21
Les attitudes face au vieillissement, Commission europenne, 1993, cap. Soins et prise en charge.
66 ANA BLAA 12
treime din persoanele de peste 65 ani vor beneficia, n viitor, de ajutor sau asisten
regulat pentru ngrijiri personale i sarcini menajere. Nevoile viitoare de ngrijiri,
ndeosebi pentru cei de peste 80 ani, i vor viza pe pacienii cu demene.
Va crete, aadar, importana ngrijirilor formale sau informale, ca i
impactul tehnicii moderne asupra prelungirii vieii n bun stare de sntate i a
pstrrii autonomiei, chiar n caz de infirmitate.
Sistemul de ngrijiri de sntate n Uniunea European i rile candidate
trebuie s fac fa, simultan, unui triplu obiectiv: 1) accesul la ngrijiri pentru toi;
2) la un nalt nivel de calitate; 3) conservnd viabilitatea financiar a sistemului22.
Persoanele vrstnice au nevoie de ngrijiri de lung durat, ceea ce nseamn
o provocare, att n ceea ce privete finanarea ct i adaptarea la oferta de servicii,
ndeosebi cu privire la instituionalizarea ngrijirilor de lung durat.
Pentru europeni, accesul la ngrijiri de sntate este un drept fundamental,
esenial pentru demnitatea uman, care trebuie garantat pentru toi. n articolul 33
al Cartei drepturilor fundamentale ale UE se proclam c orice persoan are
dreptul de a accede la prevenia sanitar i de a beneficia de ngrijiri medicale, iar
Uniunea recunoate dreptul de acces la prestaii de securitate social i servicii
sociale, asigurnd protecie n caz de maternitate, boal, accident de munc,
dependen sau btrnee.
25
Les attitudes face aux veillissement, Comission Europene, Bruxelles, 1993.
68 ANA BLAA 14
6064 ani 6569 ani 7074 ani 7579 ani 80+ ani
So / soie 54% 44% 33% 25% 15%
Servicii publice 8% 8% 10% 13% 20%
asisten. De remarcat c 53% dintre brbai primesc ajutorul soiilor i numai 18%
dintre femei primesc ajutorul soilor.
n ciuda datelor privind rolul crucial al familiei n ngrijirea persoanelor
vrstnice, se perpetueaz mitul conform cruia familiile se ocup mai puin de
rudele lor, n sens larg, fa de trecut, mit infirmat de cercetri istorice i actuale.
Totui, familiile par mai puin dispuse s se ocup de prinii lor vrstnici.
Rezultatul este important, pentru c el indic, printre persoanele vrstnice, o
convingere care le preocup. Exist diferene semnificative ntre ri.
Familiile sunt mai puin dispuse dect n trecut s-i ngrijeasc rudele vrstnice.
UE (15)
Total de acord 33,4%
Mai degrab acord 34,0%
Mai degrab dezacord 18,2%
Deloc acord 10,4%
NS/NR 4,1%
SNTATEA SOCIAL
27
Enqute de Sant par Interview, Belgique 2004, Institut Scientifique de la Sant Publique 2006.
28
Enqute de Sant, Belgique, 2001.
29
Indicatorul privea posibilitatea perceput de a primi ajutor de la cei din jur, n caz de nevoie.
72 ANA BLAA 18
BIBLIOGRAFIE
1. Baromtre sant, France, Editions INPES, 2005.
2. Comission des Communauts Europennes, Lavenir des soins de sant et des soins pour les
personnes ges: garantir laccessibilit, la qualit et la viabilit financire, Bruxelles, 2001.
3. Deuxime assemble mondiale sur le vieillissement, Madrid, Nations Unites, 2002.
4. Doumont D., Libion F., Deccache A., Les personnes ges et leur sant, (2 partie), Srie
de dossiers documentaires, UCL, RESO, 1999.
5. Enqute de Sant par Interview, ISSP, Belgique, 2006.
6. Les attitudes face aux veillissement et aux personnes ges, Comission des Communauts
Europennes, Bruxelles, 1993.
7. Les europens et la qualit de vie, INRA, 2000.
8. Sant et alimentation, Eurobaromtre special, Commission Europenne, 2006.
9. Vers une Europe pour tous les ges, Commission Europenne, Bruxelles, 1999.
10. Vieillissement, aide et soins de sant en Belgique, Rapport pour le SPF, 2004.