Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psihopedagogia Deficientei de Intelect Curs PDF
Psihopedagogia Deficientei de Intelect Curs PDF
PSIHOPEDAGOGIA DEFICIENTULUI
DE INTELECT
1
STRUCTURA I DINAMICA PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE N CADRUL
TIINELOR PSIHOPEDAGOGICE
2
grade ale deficienilor impune gsirea i adoptarea unor criterii riguroase , tiinifice de
diagnostic, criterii la a cror conturare intervenia activ a psihopedagogului , a medicului
i a sociologului este necesar.
Deficiena mintal nu poate fi abordat numai dintr-un singur punct de vedere
innd seama c ea este extrem de polimorf n ce privete caracteristicile genotipice,
etiologice, neurofiziologice, psihometrice i prognostice .
2. DEFECT I DEFICIEN
3
decompensat se nelege acel tip de personalitate care avnd o formul de organizare
normal , printr-o disfunciune a unuia dintre structurile de baz , prezint un echilibru
instabil manifest sau potenial, astfel c la o anumit intensitate a solicitrilor sau a
stressului extern sau intern , poate reaciona prin tulburarea echilibrului i printr-un grad
oarecare de indaptare la condiiile de via.
4 . DELIMITRI CONCEPTUALE
4
sau de referin la toate categoriile de indivizi care prezint abateri de la standardul de
normalitate . Conceptului de normalitate i se atribuie, pe de o parte, o semnificaie
general ce ia n considerare ntreaga dezvoltare psihofizic a persoanei , iar pe de alt
parte , una particular care circumscrie o trstur sau un grup de nsuiri ( fizice ,
senzoriale, caracteriale, intelective etc.) . Sunt considerate ca fiind normale acele
persoane care au o dezvoltare medie i manifest capaciti de adaptare echilibrat la
condiiile mediului nconjurtor . Pentru a putea fi apreciate, persoanele respective sunt
raportate la grupuri de aceeai vrst i cu acelai standard cultural. Abaterile de la
acestea, peste o anumit toleran, negative sau pozitive, sunt considerate anormale.
Astfel, caracteristicile diferitelor categorii de deficieni, ca i cele ce duc la disponibiliti
superioare , se subsumeaz conceptului de anormalitate . Dar, n accepiunea cotidian ,
acesta are o ncrctur predominant negativ . Ca atare , anormalitatea are un coninut
larg , i se refer la toi indivizii cu insuficiene sau retard n dezvoltare . Din acest punct
de vedere , conceptul de anormalitate este frecvent nlocuit cu cel de anormalitate . De
multe ori acest termen nemulumete prin caracterul su prea general i prin semnificaia
traumatizant ce i se poate acorda . Totui, el este folosit pentru indivizi care au o
dezvoltare i evoluie care necesit condiii speciale cu caracter educativ - recuperativ n
inseria sociale .
n mod obinuit, subnormalitatea este sinonim cu deficiena i se apreciaz c
definete cu mai mult exactitate pierderea sau deficitul unor funcii ori chiar a unui
organ ce defavorizeaz desfurarea activitii. Dar i acest termen are o rezonan
traumatizant, unii autori propunnd termenul de handicap, dei menine afirmarea
deficitului . Trebuie subliniat c, deficiena se refer la afeciunea fizic sau organic ce
determin o stare critic n plan psihologic, iar handicapul fr a exclude asemenea
destructurri, accentueaz consecinele, dificultile de adaptare la mediu i ia n
considerare i strile critice ce apar prin educaie deficitar, condiiile de mediu ce
defavorizeaz evoluia normal, perturbrile funcionale sau destructurarea lor,
inadaptrile, obinuinele i comportamentele neadaptative, retardurile i privaiunea
temporar de o funcie etc.
De multe ori ntlnim termeni n care imprecizia este evident i cuprinde o gam prea
variat de manifestri ce nu sunt sugerate de coninut . Astfel , o situaie similar se refer
i la termenii de retardai ,napoiai , ntrziai , dificili sau cu dificulti, neadaptai sau
inadaptai ,tulburare etc . , care se gsesc sporadic n unele lucrri i au o poziie de
sinonimie cu conceptul de handicap. n acelai timp, semnalm folosirea i a altor
termeni pentru fiecare categorie de handicapai . Acetia au o accepiune mai restrns i
de cele mai multe ori se refer la un nivel dat al categoriei de handicapai .
5
deprinderilor de activitate i a aptitudinilor intelectuale, acumularea de cunotine i de
experiene recuperative pentru inseria socio-profesional . Observaia are avantajul de a
permite studiul subiectului n condiiile normale ( obinuite ) de activitate i evit
situaiile artificiale . Dar , pentru a fi ct mai eficient , cercettorul trebuie s-i fixeze
dinainte cadrul n care se desfoar observaia, scopul urmrit i s-i noteze sub form
de protocoale datele rezultate pe care s le prelucreze ulterior. Pe ct este posibil s se
apeleze la mijloacele tehnice de nregistrare ( casetofoane , camere de filmat etc, ) .
Oricum , subiectul nu trebuie s tie c este observat n mod special , pentru a-l feri de
impactul cu unele modaliti neobinuite de activitate i de elaborare a rspunsurilor la
variabile neprevzute .
b ) EXPERIMENTUL - are dou variante : natural i de laborator . Experimentul
natural se desfoar prin introducerea unor stimuli suplimentari n activitatea desfurat
de subiect la care se solicit rspuns sau prin organizarea unor activiti ( ludice , de
nvare , de formare a deprinderilor practice ) n care apar variabile diferite ce l pun pe
subiect n situaii deosebite .
Experimentul de laborator imprim o not de precizie mai mare pentru c se
realizeaz n laboratoare dotate cu aparatur special prin care se creeaz un cadru
stimulativ i de nregistrare a reaciilor subiectului .
c ) TESTELE au o mare rspndire i se mpart n verbale i neverbale . Pentru
unele categorii de handicapai , cum sunt cei cu handicap sever de intelect , testele
neverbale , bazate pe simboluri imagistice sau pe ansambluri de obiecte , sunt singurele
edificatoare . Testele verbale opereaz cu cuvinte i cifre , ceea ce presupune o oarecare
capacitate de a utiliza simboluri verbale . Sunt de preferat probele etalonate sau
standardizate . Unele din acestea se pot aplica colectiv , iar altele , individual i sunt
adaptate la nivelul vrstei . n general , testele vizeaz o nsuire , o funcie sau un proces
psihic nelegere i nu ansamblu psihismului uman . Trebuie s subliniem faptul c nu
toate testele ce se aplic la persoanele normale pot fi utilizate i la handicapai , deoarece
unele depesc att nivelul de nelegere, ct i capacitatea de a elabora rspunsuri
apropiate de cerinele probei . Din aceste motive specialitii au elaborat sau adaptat teste
specifice condiiei handicapatului.
d ) CONVERSAIA dei se desfoar cu dificultate la unele categorii de
handicapai , prezint avantajul c acetia nu pot simula sau masca unele
comportamente , sunt mai sinceri i manifest un anumit infantilism n elaborarea
rspunsurilor . Important este s se foloseasc un limbaj adecvat nivelului de nelegere
i o form de comunicare ce poate fi receptat de subieci ( limbajul gestual ) ; limbajul
verbal trebuie nsoit de un material ilustrativ adecvat care s stimuleze nelegerea i
verbalizarea pentru deficienii de intelect .
e ) ANALIZA PRODUSELOR ACTIVITII - se raporteaz la nivelul de
pregtire al subiecilor , la stadiul formrii deprinderilor i obinuinelor n diferite forme
de activitate , la metodologia corectiv - recuperativ adaptat la educaia special . Aceste
produse ale activitii pot constitui nu numai mijloace de cunoatere , dar i de
psihodiagnoz ( este cazul desenului , al produsului grafic n general ) .
f ) ANAMNEZA - este deosebit de important pentru stabilirea momentului
producerii handicapului i a cauzelor acestuia pentru studiul evoluiei subiectului i al
perioadelor mai importante din viaa sa . n realizarea acestei forme vor avea loc discuii
6
cu prinii , cu rudele , cu cei din anturajul handicapatului i evident, acolo unde este
cazul , se iau n considerare propriile relatri ale deficientului .
n general , se apeleaz la metode diferite sau la o combinare a acestora pentru a
putea cuprinde complexitatea unor fenomene psihice . Pe baza acestora se poate efectua
analiza de caz , ce se realizeaz prin studiul subiectului cu ajutorul mai multor probe i
prin observarea comportamentului n diverse ipostaze . n cadrul analizei de caz se iau n
consideraie toate datele personale ale subiectului, ncepnd de la cele familiale i de
etiologie, ajungnd la evidenierea principalelor caracteristici psihice i terminnd cu
trasarea profilului psihologic n care s se stabileasc diagnosticul i prognosticul pe
scurt i lung durat .
Pentru a facilita un astfel de demers se va folosi fia psihopedagogic , adaptat la
condiia handicapailor i care permite surprinderea, n ansamblu, a vieii psihice i
comportamentale .
7
inteligenei .Dac aceast trebuin apare de la natere sau n primii doi ani, A.Busemann
vorbete despre deficiena mintal infantil sau oligofernie. El opune noiunii de
deficien mintal , noiunea de deficien intelectual , pe care o definete prin
incapacitatea unei funcii intelectuale sau a unui grup de asemenea funcii care determin
un comportament de tip deficit mintal .
Termenul de handicap intelectual se ntlnete mai ales n literatura englez.
Prin copii handicapai intelectual, C. Punescu nelege pe cei cu potenial intelectual
diminuat prin ritmul de dezvoltare sau din cauze endo - sau exogene .
La noi n ar se utilizeaz termeni cum ar fi : deficien mintal , napoiere
mintal , deficien intelectual , handicap intelectual etc.
M.Roca folosete n mod frecvent termenul de ntrziere mintal .
Autoarea motiveaz aceast opiune astfel :
- n cazurile uoare nivelul mintal nu rmne n mod fatal sub limita normalitii ;
uneori , dei lent , dezvoltarea continu pn atinge chiar limita normalitii ;
n literatura de specialitate exist tendina de a se nlocui noiunile traumatizante pentru
prini i copii. Mergnd pe aceast direcie , autoarea consider c termenul de
ntrziere mintal este mai adecvat .
n literatura de specialitate exist o serie de ncercri i tentative de unificare a
terminologiei , optndu-se pentru conceptul general de deficien mintal .
Deficiena mintal indic , aa dup cum sugereaz termenul , o scdere , o
diminuare n funcionarea mintal . O definiie pertinent este propus de V.Radu i
.Ionescu :
Deficiena mintal este tipul de deficien determinat de un complex de factori
etiologici cu aciune defavorabil asupra creierului n perioada de maturizare a
acestuia , avnd dou consecine principale : a) oprirea sau ncetinirea ritmului de
evoluie , ndeosebi a funciilor organice; i b) diminuarea competenei sociale .
Nenumrate definiii ale deficienei mintale au fost propuse de-a lungul anilor
care au fost dezbtute , revizuite , acceptate sau respinse . Departe de a se fi epuizat ,
controversele continu , ceea ce i determin pe unii specialiti s vorbeasc despre
sarcina nc nerezolvat a definirii deficienei mintale ( Heward i Orlanski , 1988 ) .
Dintre cauzele cele mai evidente ale acestei discordii tiinifice , argumentele
sunt urmtoarele :
- deoarece deficiena mintal a fost abordat din multiple perspective , ea a fost
definit diferit, n funcie de disciplina n cauz : psihologie , medicin ,
sociologie , asisten social etc. ;
- consecina a fost o adevrat inflaie de definiii dar nu i funcional cci , de
exemplu , o definiie elaborat doar pe criterii medicale sau biologice , care
poate satisface cerinele medicilor , se dovedete adeseori neviabil pentru
psihologi sau pedagogi .
Controversele specialitilor cu privire la ce este deficiena mintal nu sunt, dup
cum remarc Mac Milan ( 1982 ), simple exerciii de semantic ; o diferen aparent
neglijabil ntre dou definiii poate marca , pozitiv sau negativ ,dar n orice caz
hotrtor, soarta unui copil .
Exist o serie de autori care propun definiii ale deficienei mintale ce se
ndeprteaz de cele acceptate de marea mas a specialitilor .
8
Sidney Bijou consider c un individ deficient este acela care deine un repertoriu
limitat al comportamentului concretizat n evenimente care i ntruchipeaz istoria
( 1966 ) . Corespunztor acestei perspective , deficiena mintal ar costa ntr-un
repertoriu comportamental limitat datorat efectelor negative ale unor afeciuni somatice ,
condiiilor socio-culturale defavorizante . Afeciunea somatic poate debilita i ntrzia
dezvoltarea unui individ prin afectarea sistemului de rspuns sau a surselor interne sau
externe de dezvoltare . Condiiile socio-culturale defavorizante pot include srcia
mediului familial, oportunitile educaionale limitate, practici parentale negative sau
abuzive . Dac mediul este reorganizat pozitiv , individul poate nceta s se comporte ca
un deficient . De fapt , nu puine cercetri au nceput s demonstreze ipoteza :
comportamentul deficient al multor persoane poate fi nlocuit cu un comportament
normal.(Heward i Orlanski,1988).
Sociologia expune un punct de vedere interesant prin Jane Mercer care consider
c deficiena mintal este un fenomen sociologic i c eticheta deficient mintal este
un statut social achiziionat ntr-un sistem social ( 1973 ) . Cercetrile ntreprinse de
autoare evideniaz c muli copii identificai ca avnd deficien mintal uoar aparin
unor minoriti culturale i unor categorii defavorizate social . Ei sunt etichetai ca atare
deoarece comportamentul lor nu satisface normele sistemului social al clasei de mijloc .
Tocmai de aceea J.Mercer va dezvolta un sistem de diagnosticare a deficienei mintale a
copiilor din grupurile minoritare . Numit SOMPA ( Sistem Multicultural Pluralistic de
Asisten ) , acest instrument este elaborat cu scopul de a elimina distorsiunile i
interferenele social-culturale din testarea inteligenei. Utiliznd SOMPA examinatorul
convertete scorurile QI din WISC n ceea ce este numit scorul potenialului estimat de
nvare ( scorul ELP ) . Scorul ELP este influenat de variabile ca apartenena la un grup
etnic , de structura i mrimea familiei .
O alt definiie alternativ a deficienei mintale a fost propus de Marc Gold
( 1980 ) . Conform perspectivei propus de Gold deficiena ar trebui vzut ca un eec al
societii n a asigura suficient antrenament i educaie mai degrab dect un deficit la
nivelul individului. Perspectiva responsabilitii sociale a lui Gold este foarte
optimist n ideia c nivelul ultim al funcionrii unei persoane deficiente mintal este dat
de nivelul tehnologiei disponibile pentru antrenarea i educarea persoanei cu nevoi
speciale .
Deficiena mintal nu este , n ultim instan , doar o problem strict personal a
celor afectai . Ea este , n egal msur , o problem a ntregii societi . O rezolvare
adecvat a problemei deficienei mintale nseamn, de fapt, o verificare a propriei noastre
normaliti.
Deficiena mintal utilizat ca noiune gen cuprinde toate gradele prin care se
desemneaz severitatea sau gravitatea : deficien mintal de grani , uoar , moderat ,
sever , profund , fiind o form specific de patologie n care dezechilibrul este
permanent , desemnnd o modalitate specific de organizare a personalitii. Deci,
conceptul de deficien mintal trebuie considerat ca o noiune gen , alturi de
normalitatea statistic , existnd ntr-o gam larg de forme de organizare mintal i a
personalitii , care o leag de forme de organizare i nu o extrapoleaz . Aa se explic
de ce este extrem de dificil s se stabileasc o tipologie ca urmare a etero-dezvoltrii
intraindividuale .
9
Deficiena mintal este conceput ca o deficien global ce vizeaz ntreaga
personalitate : structur , organizare , dezvoltare intelectual, afectiv, psihomotric,
comportamental - adaptativ, de natur ereditar sau ctigat n urma unei leziuni
organice sau funcionale ale sistemului nervos central , care se manifest n primii ani de
via , cu urmri n ceea ce privete adaptarea socioprofesional , gradul de competen i
autonomie personal i social .
Definiiile deficienei mintale pot fi grupate , dup Gh.Ionescu n trei categorii :
Definiii etiologico-structurale .A.R.Luria consider deficiena mintal ca o
atingere cerebral grav a copilului nainte de natere sau n cursul primei copilrii , ceea
ce produce o tulburare a dezvoltrii normale a creierului i numeroase anomalii ale
dezvoltrii mintale .
Definiii constativ -funcionale, cum ar fi cea formulat de J.Lang care apreciaz
c deficiena mintal corespunde unei imposibiliti sau insuficiene de funcionare , de
randament sau de organizare funcional .
Definiii operaional comportamentale adoptate de Asociaia American
pentru Deficiena Mintal ( 1980 ) care consider c ntrzierea mintal se refer la o
funcionare sub medie a inteligenei generale , care i are originea n perioada de
dezvoltare i este asociat cu tulburri ale comportamentului adaptativ .
Deficiena mintal , fiind cea mai complex disfuncie psihic , opereaz cu un
sistem conceptual extrem de variat , fapt ce oblig o delimitare a coninutului , a sferei i
limitelor fiecrui termen folosit , n tendina de astabili conceptele i elementele
difereniatoare .
Poziia teoretic a lui R.Zazzo conform creia debilitatea , deficiena ori
napoierea , puin intereseaz denumirea , constituie , din punct de vedere epistemologic
o atitudine ce poate genera multe ndoieli .
Pentru nelegerea plenar a conceptului de deficien mintal este necesar s
prezentm o serie de termeni sinonimi ca : arieraie mintal, amenie , oligofrenie ,
insuficien mintal , deficien intelectual , slbiciune intelectual , napoiere
mintal , ntrziere mintal , retard mintal .
Existena acestor numeroase sinonimii este explicabil prin variabilitatea
criteriului medical , psihologic ,pedagogic ,sociologic , prin caracterul pluridisciplinar al
preocuprilor att sub unghiul manifestrilor clinice ct i cel al tratamentului terapeutic .
Arieraia mintal
10
Arieraia mintal se caracterizeaz prin :
- deficit global, din care cel mai marcant este insuficiena proceselor superioare
ale gndirii, fiind definit ca infirm de gndire ;
- deficitul este n general congenital ;
- infirmitatea mintal antreneaz o dezvoltare psihic mai mult sau mai puin
lent, ce se plafoneaz la un anumit nivel ce nu poate fi depit ;
- este asociat ndeosebi cu anormalii senzoro-motrice i cu tulburri caracteriale.
Amenia
11
exogene, dobndite, prima reprezentnd limita inferioar n distribuia inteligenei, iar cea
de a doua, consecin a leziunilor sistemului nervos central .
Debilitatea normal se caracterizeaz printr-o dezvoltare fizic normal, fr
elemente de disgenez congenital, echipament senzorial aproape satisfctor.
Insuficiena intelectual constituie singurul criteriu de distincie fa de debilul mintal
patologic, exprimat n procente pe baza unor teste de performane intelectuale sau prin
insuficiene ce apar n perioada colarizrii . Posibilitile de adaptare socioprofesional
sunt satisfctoare.
Debilitatea patologic corespunztoare celei exogene, dobndit, este conceput
n dou accepiuni . Debilitatea patologic include toate cazurile n care etiologia const
ntr-un factor patologic asociat de o anumit anormalitate ( exemple : deficitele atribuite
traumatismelor, proceselor inflamatorii, hidrocefaliei, epilepsiei, cretinismului, idioiei ) .
Cele dou categorii sunt deosebite, dup M.Chiva, i anume : la cel patologic se constat
mai multe dificulti perceptive , o gndire lipsit de suplee adaptativ, o inferioritate
net i constant a performanelor obinute n achiziia actului lexic, grafic.
Oligofrenia
12
Termenul a fost folosit cu mare frecven n ara noastr ,n rile din fosta Uniune
Sovietic i parial n Europa de Vest.
n studiile recente, n definirea oligofrenie se ine seama de principiile clinice, urmrindu-
se n fiecare caz urmtorii factori : cei asociai etiologiei sau patogeniei de natur
biologic sau organic; dezordini neuropsihiatrice asociate; factori psihosociali asociai.
Unii autori caracterizeaz oligofrenia prin :
- deficien global (psihomotric, intelectual, afectiv, voliional) ireversibil;
- evoluie staionar sau stri de regresie determinate de unele procese organice;
ritm lent de dezvoltare;
- incapacitate de a stabili legturile necesare sau s neleag activitatea pe care o
depune i o care o execut n general n mod mecanic;
- reflexele condiionate se formeaz cu dificultate ca urmare a procesului de
inducie negativ care mpiedic n mod special formarea legturilor complexe la nivelul
celui de-al doilea sistem de semnalizare, inducie negativ ce reprezint baza fiziologic a
insuficienei intelectuale;
- desfoar activiti rudimentare la nivelul jocului i acestea n mod limitat, ca
urmare a faptului c nu se poate ncadra ntr-un joc colectiv pentru c nu nelege n mod
clar i deplin rolul jocului, situaia de joc.
Insuficiena mintal
Deficiena intelectual
napoierea mintal
13
Retardarea mintal
ntrzierea mintal
Termen utilizat n ara noastr de M.Roca n tendina de a nlocui noiunile
traumatizante pentru prini i copii i pentru a cuprinde i cazurile uoare a cror nivel
mintal nlesnete obinerea de performane la limita normalitii. ntrziatul are o
insuficien legat de dezvoltare, dar structura sa mental este normal. Elementele
definitorii sunt :
- dezvoltarea psihic deficitar, avnd etiopatogenia n factorii care intervin pn
la vrsta de trei ani ;
- deficiena dominant cognitiv-operaional, asociat frecvent cu tulburri
afective, voliionale, comportamentale, cu repercursiuni asupra ntregii personaliti ;
- simptomatologie organic cu specificitate relativ (neurologic,
endocrinologic).
n principiu, starea de ntrziere este reversibil dar poate deveni ireversibil
dac nu este supus unui tratament terapeutic educaional adecvat.
Evidenierea specificitii are nu numai o valoare teoretic ci mai ales una practic :
diagnoza este fundamentat pe specificitate. Pentru clinicianul aflat n faa unei
multitudini de forme clinice, evidenierea unor trsturi psihopatologice specifice are o
importan deosebit.
La ntrebarea n ce const specificitatea deficienei mintale, n ce se exprim ea
din punct de vedere psihopatologic ?, cercettorii care au studiat aceast problem au
formulat, pe baza datelor experimentale, mai multe tipuri de rspunsuri :
n ncercarea de a evidenia specificitatea deficienei mintale s-a constat existena
unor particulariti psihologice. Studiile privind nvarea la deficienii mintali au
permis s se constate c deficitul cel mai marcant se manifest n incapacitatea lor de a
fixa sau organiza elementele sarcinii.
n cadrul teoriei sindroamelor specifice pot fi amintite : teza heterocroniei
(R.Zazzo), a heterogenitii (H.Pieron), a heterodezvoltrii (C.Punescu), a incompetenei
sociale (E.A.Doll), teza vscozitii genetice ( B.Inhelder), teza ineriei mintale,
oligofrenice (A.R.Luria), teza rigiditii conduitei (K.Lewin).
1.Heterocronia . Termenul este introdus de Rene Zazzo i ofer o nou
dimensiune de comparare a deficientului mintal cu normalul, fiind o caracteristic a
deficientului cu ct debilitatea este mai profund. Conceptul de heterocronie contribuie la
precizarea diagnosticului de deficien mintal, la discriminarea acestora, de
pseudodebilitate n mod special, precum i n stabilirea etiologiei diverselor cazuri de
debilitate mintal.
14
Heterocronia se caracterizeaz prin decalajul fundamental dintre creterea fizic i
cea mintal, dintre dezvoltarea somatic general i dezvoltarea general, dintre vrsta
cronologic i cea mintal. Dezvoltarea mintal a debilului mintal nu se realizeaz n
acelai ritm cu dezvoltarea fizic, existnd ntre acestea un decalaj temporal. n
consecin apare un sistem de echilibru particular, cu trsturi specifice, fiind vorba de o
veritabil structur. Esenial n teza heterocroniei este deci tendina de a defini debilul
printr-o structur de ansamblu. R.Zazzo apreciaz coeficientul de inteligen ca fiind util
n diagnostic, dar fr ca acesta s conduc la formularea prognozei. Esenial, dup
R.Zazzo, este ca debilul s fie definit ca o structur de ansamblu.
Heterocronia constituie o noiune cheie n descrierea genezei conduitelor copilului
debil mintal i totodat un termen operatoriu n formularea diagnosticului. Prin aceasta se
precizeaz c debilitatea mintal este mai mult o structur particular determinat de o
integrare dizarmonic a ritmurilor de dezvoltare asincron.
Heterocronia constituie cheia tuturor particularitilor, a tuturor specifitilor
debilitii mintale, iar raportul dintre vrsta mintal i cea cronologic apare ca o
tensiune a unui sistem de echilibru special, a unei structuri originale. Un copil debil de
zece ani cu vrsta mintal de ase ani nu poate fi comparat cu un copil normal cu vrsta
mintal de ase ani. Debilul mintal poate avea performane fizice mai bune, for i vitez
mai mari, o bogat experien, dar rmne ntr-o inferioritate net fa de copilul normal
cu aceeai vrst mintal. Ei nu sunt identici, pentru c normalul dispune de posibiliti
superioare, de o experien mai larg i mai bogat, de automatisme mai complexe, are
un statut social total diferit de cel al debilului mintal de aceeai vrst mintal. Ritmul de
dezvoltare al debilului mintal este mult mai lent i n aceasta const elementul
difereniator. Copilul normal crete fizic i mintal n acelai ritm, avnd astfel o identitate
de timp n creterea fizic i intelectual. La debilul mintal nu apare acest sincronism, iar
decalajul dintre vrsta cronologic i cea mintal crete progresiv, pentru c dezvoltarea
mintal nu se svrete n acelai ritm cu dezvoltarea fizic.
2.Heterogenitatea tez lansat de H.Pieron, prin care relev proporia invers
care exist ntre heterogenitatea aptitudinilor i nivelul global mediu al deficienilor
mintal. Indicele de heterogenitate se poate explica prin relativa independen a unor
aptitudini n raport cu inteligena. Noiunea de heterogenitate trebuie comparat cu cea de
heterocronie a lui R.Zazzo i conceput ca o idee cluzitoare pentru nelegerea
mentalitii debilului mintal i dinamicii comportamentului, ca un simptom nuclear ce
explic deficiena mintal.
3.Heterodezvoltarea- tez lansat de C.Punescu denumete o caracteristic
primordial structurii psihice a deficienei mintale, i anume, prezena unor aspecte ale
activitii psihice, ce sunt dezvoltate sub limit, iar a altora peste limita atins de copilul
normal de aceeai vrst mintal.
4.Vscozitatea genetic acest concept a fost folosit de Barbel Inhelder pentru
explicarea raionamentului deficientului i stabilirea diferenei ntre conduita cognitiv a
acestuia i cea a normalului, vscozitatea fiind o caracteristic a dinamismulului
intelectual.
B.Inhelder conchide c deficientul mintal se caracterizeaz prin lentoare n
trecerea de la un stadiu la altul, prin tendina de plafonare, de regresare la un stadiu
inferior atunci cnd ntmpin dificulti, precum i prin dificultatea de a depi stadiul
operaiilor concrete. Comparnd dezvoltarea mental a copilului normal cu cea a
15
deficientului, B.Inhelder nu gsete forme noi de raionament. Deficientul mintal aidoma
celui normal parcurge aceeai succesiune de stadii, dar n mod diferit. La cel normal
exist o accelerare progresiv a dezvoltrii, ca urmare a unei mobiliti crescnde a
gndirii operatorii. El trece ntr-o caden relativ rapid prin multe stadii succesive,
detandu-se dup o perioad de oscilare de formele anterioare de raionament.
Deficientul mintal, dei parcurge aceeai dezvoltare, aceasta se caracterizeaz prin
lentoare specific i uneori chiar stagnare de lung durat. ncetinirea dezvoltrii conduce
la stagnare care se instaleaz cu att mai repede cu ct coeficientul intelectual este mai
mic.
Evoluia gndirii copilului normal tinde n permanen spre un echilibru progresiv, cu
o mare mobilitate a raionamentului i o bun stabilitate a achiziiilor. n schimb, evoluia
gndirii deficientului mintal tinde spre un fals echilibru caracterizat prin vscozitatea
raionamentului, prin incapacitatea de a prsi un anumit punct de vedere pentru altul,
nefiind capabil de a efectua operaii. Aceste false echilibre reflect vscozitate
genetic i, n consecin, nu pot ncheia construciile operaionale.
Conduita cognitiv a deficientului mintal nu depete stadiul operaiilor
concrete, adic gndirea nu poate s se degajeze de percepia obiectelor pentru a ajunge
la nivelul formal. Deficientul mintal nu ajunge la ultimul stadiu de dezvoltare
intelectual, acela al operaiilor formale, cheia de bolt care asigur coerena edificiului,
nedepind stadiul operaiilor concrete. Construcia raionamentului deficientului se
caracterizeaz prin aceast ntrziere genetic marcant, prin ncleierea n stadiile vechi
de gndire. Aceast vscozitate genetic constituie caracteristica primordial a
sistemului cognitiv, fr ns a se extinde i asupra personalitii n ansamblu,
determinat de o multitudine de factori.
5. Ineria mintal - Aceast noiune este introdus de A.R.Luria sub denumirea
de inerie oligofrenic, pentru a defini caracteristica esenial a deficienei mintale,
lentoarea. La deficienii mintali se constat stagnri att la nivelul informaiilor,
cunotinelor, ct i la nivelul deprinderilor. Dup expresia lui A.R.Luria dac este
dificil s-i faci pe copiii oligofreni s nvee ceva i mai dificil s-i dezvei. Este o
caracteristic opus mobilitii ce se exprim prin diminuarea nivelului la care se
desfoar procesele intelectuale, prin predilecia individului pentru activitile de rutin
sau tipice i prin ritm lent.
Simptomatologia ineriei mintale se poate sintetiza n urmtoarele caracteristici :
- adaptarea este dificil n situaii noi i n special dup strile conflictuale ;
- reaciile sunt lente, inerte, vscoase ;
- trecerea de la o activitate la alta se face cu mari dificulti ;
- deprinderile se formeaz lent i greoi, iar cele deja formate se modific cu mare
dificultate ;
- frecvena mare a abloanelor verbale.
6. PERSEVERAREA este o form de inerie mintal ce se caracterizeaz prin
lips de fluen a ideaiei, aderen la o idee, atitudine, conduit. Perseverarea este o
repetare sau o continuare a unei activiti care persist odat ce s-a declanat, dup
expresia lui Zazzo fenomenul persist atunci cnd cauzele reale au disprut.
Perseverarea mbrac forme variate :
- de persisten a unor concepte i structuri cognitive ;
16
- de meninere a unor activiti (gesturi) motrice, dei acestea trebuiau nlocuite cu
altele adecvate noilor situaii.
7. Rigiditatea mintal este o noiune introdus de K.Lewin i reluat de
Goldstein pentru a desemna rezistena la schimbare sub toate formele, incluznd ideea
de fixare, perseverare. Fenomenul de rigiditate mintal conduce la dificulti de adaptare
la situaii i idei noi. Rigiditatea mintal apare la nivelul condiionrilor atunci cnd
deficientul mintal manifest tendina de a se rentoarce la condiionrile mai vechi, mai
consolidate i ntmpin mari dificulti n stabilirea altora. Rigiditatea mintal este
evident mai ales n absena supleii n gndire, fiind o consecin ce decurge din
vscozitatea genetic, particularitate caracterizat prin revenire la modurile de
raionament, la conduitele cognitive anterioare, specifice stadiului anterior de dezvoltare.
Deficientul mintal ajunge n stadiul operaiilor concrete, dar nu i nsuete mecanismul
reversibilitii, ceea ce duce, de asemenea, la o anumit rigiditate, exprimat prin
incapacitatea de a aplica cele nvate ntr-o form nou sau n circumstane deosebite. La
deficienii mintali rigiditatea este mai accentuat, ceea ce i mpiedic s se adapteze la
situaii noi. Rigiditatea mintal se manifest n egal msur i n conduita ,
comportamentul deficientului mintal, fapt ce l-a determinat pe J.S.Kounin s vorbeasc
de rigiditatea conduitei pentru a defini conduita de adaptare caracterizat prin stabilitate
pasiv i perseverare comportamental. Unii autori o denumesc psihorigiditate incluznd-
o n tulburrile de caracter, avnd ca simptomatologie : absena supleii adaptative,
comportament neadecvat, refuz de adaptare.
Etiologia relev legtura cauzal ntre agentul patogen i boala psihic. Agentul
patogen poate fi constituit dintr-un ansamblu de condiii care luate izolat formeaz un
element, un factor. Etiologia deficienei mintale este extrem de variat, agentul patogen
fiind un mozaic de factori care determin apariia deficienei mintale.
n literatura psihiatric i n cea interdisciplinar, pe baza criteriilor complexe de
natur medical, psihologic, epidemiologic, genetic, exist numeroase sistematizri
ale complexului de factori (etiologici i de risc) ncriminai n apariia deficienei mintale.
Sistematizarea cea mai frecvent este cea care mparte deficiena mintal n endogen
i exogen, bazat pe criteriul evidenierii unui factor patogen dinuntrul sau dinafara
individului.
Stabilirea cauzelor deficienei mintale constituie o problem de cea mai mare
importan practic. Cu toate progresele realizate se poate afirma c explorarea tiinific
a fenomenului este n continu desfurare. n stadiul actual al cunotinelor adeseori nu
se poate indica n mod precis care a fost factorul etiologic ntr-un caz individual. Aceeai
factori patogeni dau efecte diferite, n funcie de etapa ontogenetic n care au acionat.
Invers, factori patogeni variai duc la manifestri identice, dac au acionat n una i
aceeai etap ontogenic.
n al doilea rnd, n cele mai frecvente cazuri, deficiena mintal este efectul
sumrii mai multor cauze, care au acionat concomitent sau n etape succesive ale
dezvoltrii.
17
n fine, n unele cazuri se constat coincidena frecvent a doi factori, fr ca
ntre ei s existe o legtur cauzal direct.
Exist multiple clasificri ale cauzelor deficienei mintale, i anume n funcie de
natura cauzelor (ageni infecioi, mecanici etc.), de relaia dintre ereditate i mediu
(factori endogeni i exogeni) sau n funcie de momentul aciunii factorului cauzativ
(prenatal, perinatal i postnatal)
Din multitudinea sistematizrilor se poate prezenta urmtoarea clasificare
etiologic :
Factori de ordin biologic, ereditari, genetici :
- factori genetici nespecifici ;
- factori genetici specifici.
Factori psihosociali
Factori ecologici :
- prenatali ;
- perinatali ;
- postnatali.
Factori de ordin biologic, ereditari, genetici
Factori genetici nespecifici(poligenici)
Acetia nu pot fi individualizai clinic sau genetic. Formeaz grupa cazurilor
aclinice sau endogene (debilitatea endogen subcultural sau familial) ce cuprinde
majoritatea deficienilor mintali lejer i de gravitate medie.
Aceast categorie de factori pune n eviden corelaia dintre coeficientul de
inteligen al deficientului cu cel al rudelor sau prin studil comparativ al gemenilor. De
exemplu, 27% dintre fraii deficienilor mintali au diferite grade de nedezvoltare
intelectual; un procent de 40% de deficieni mintali n cazul n care un printe este
deficient mintal i 80% cnd ambii prini sunt deficieni; concordana de 100% pentru
monozigoi sau dizigoi.
Factori genetici specifici care determin sindroame numeroase, foarte rare, ca de
exemplu :
- aberaii cromozomiale: sindromul Turner, aberaia unui cromozom sexual;
sindromul Down sau trisomia 21, la care apare aberaia la cromozomul supranumerar
autonom;
- indroame datorate unor deficiene specifice a genelor ca :ectodermoze
congenitale (scleroza tuberoas Bourneville);
- dismetabolii : dislipoidoze (idioia amaurotic Tay-Sachss, maladia Hunter);
- disproteidoze (degenerescena hepato-lenticular );
- dismetaboliile hidrailor de carbon (galactozemia, hipoglicemia idiopatic);
- disendocriniile: hipotiroidismul, cretinismul cu gu familial, diabetul insipid
nefrogen;
- anomaliile craniene familiale (microcefalia, unele hidrocefalii, maladia Crouzon,
sindromul Apert).
Factori psihosociali
18
- factori socioculturali cu rol determinant;
- existena unor diferene ntre coeficientul intelectual al subiecilor provenii din orae
sau mediu rural, n favoarea primului;
- coeficientul mintal invers proporional cu mrimea familiei, deci coeficientul mintal
mediu este cu att mai sczut cu ct copiii aparin unei familii mai numeroase (aceasta se
poate raporta i la ansamblul populaiei);
- condiii social-economice defavorabile adic nivelul mintal mediu crete n funcie de
clasa social i de resursele economice ale familiei;
- corelaie negativ ntre coeficientul de inteligen i rangul de natere ; se apreciaz c
factorii socio-culturali care au rol n apariia deficienei mintale trebuie privii sub dou
aspecte: unul de a recunoate caracterul tiinific n sensul c mediul constituie un
stimulator n procesul de dezvoltare al copilului i actul de a respinge tentaia speculativ
de segregare a deficienei mintale.
La o extrem se afl autorii care consider c ereditatea este factorul cauzativ
fundamental, o antecenden deficitar existnd la aproximativ 90% dintre deficienii
mintali. La extrema opus sunt autorii care susin c numai 10% dintre cazurile de
deficien mintal sunt efectul transmiterii ereditare. Variaia att de mare a datelor este
efectul unor deficiene n metodele de cercetare, i anume insuficienta izolare a influenei
ereditii de efectele condiiilor de mediu. Nici n cazul studiilor realizate pe gemeni,
efectele ereditii n-au fost detaate n mod suficient de influenele mediului care au
acionat asupra copiilor nc din perioada dezvoltrii lor intrauterine. Frecvena mai mare
a cazurilor cnd ambii gemeni univitelini sunt deficieni mintali (n comparaie cu cei
bivitelini) nu poate fi pus exclusiv pe seama faptului c gemenii monozigoi au acelai
potenial genetic. La gemenii univitelini condiiile prenatale sunt mult mai asemntoare
dect cele ale bivitelinilor. Primii au, de regul, aceeai placent i acelai sac amniotic.
n general se admite c prin ereditate nu se transmite deficiena mintal ca atare,
ci anumite particulariti anatomo-fiziologice care vor influena relaiile copilului cu
mediul. n unele cazuri, influena genetic asupra dezvoltrii psihice are un caracter mai
direct, printr-o anumit structur morfologic, cum este n cazul microcefaliei familiale.
Alteori, deficiena mintal este determinat de ereditate ntr-un mod indirect, prin
transmiterea unei deficiene n metabolismul anumitor substane .n aceast categorie
intr de exemplu, oligofrenia fenilpiruvic.
O situaie asemntoare are loc n cazul galactosemiei, cnd, pentru asigurarea
dezvoltrii normale a intelectului, trebuie suprimat din alimentaia copilului galactoza, al
crui metabolism este tulburat, ca efect al transmiterii ereditare.
Ct privete problema modului de transmitere a deficienei mintale, exist date
pentru cteva sindroame. Astfel, se consider c se transmite pe calea genelor recesive:
oligofrenia fenilpiruvic, microcefalia familial, cretinismul. Prin gene dominante se
transmite: scleroza tuberoas, neurofibromatoza.
Factori ecologici :
I. Factori prenatali :
19
-infeciile de natur virotic. S-a observat c mamele care au suferit de rubeol n
timpul sarcinii pot da natere unor copii deficieni mintali. Urmrile bolii sunt cu att mai
pronunate, cu ct ea are loc ntr-o perioad mai timpurie a sarcinii.
- infeciile de natur bacterian. n general, fetusul este aprat de bacteriile din
organismul mamei; de exemplu, cazurile de tuberculoz congenital sunt extrem de rare.
Cu totul alta este situaia n cazul sifilisului. Molipsirea copilului se datoreaz ptrunderii
treponemei prin placent. Uneori copiii cu sifilis congenital par normali n primii ani
dup natere, pn n momentul n care boala ia un caracter acut, ceea ce duce la o
deteriorare a nivelului intelectual i la tulburri de conduit. La unii deficieni mintali, din
cauza sifilisului congenital, se produc anumite anomalii somatice: nasul n form de a,
keratite, dini neregulai etc.
- infeciile cu protozoare. Toxoplazmoza congenital este efectul unei molipsiri
de la mam. Toxoplazmoza este produs de un protozoar (toxoplazma) purtat de diferite
animale domestice sau slbatice (n special, de cini), putnd exista la aduli n form
latent. Efectele negative ale toxoplazmozei asupra dezvoltrii copilului sunt cu att mai
pronunate, cu ct infectarea mamei are loc ntr-o faz mai timpurie a sarcinii. Se poate
ntmpla ca infectarea s se produc i dup natere, lund forma unei encefalite, dup
care se constat degradarea intelectului
O alt categorie de cauze cuprinde diferite condiii de gestaie de natur anatomo-
fiziologic
2. Incompatibilitatea factorului RH
Majoritatea persoanelor au n snge factorul RH, adic au un RH pozitiv. Se poate
ntmpla ca o mam cu RH negativ (al crei snge nu conine factorul RH) s fie
purttoarea unui copil cu RH pozitiv, motenit de la tat. Trecerea unor particule RH
pozitive de la fetus la mam este un fenomen relativ rar, ceea ce face ca deficiena
mintal s nu apar n toate cazurile n care exist o necoresponden ntre RH-ul mamei
i cel al copilului. Se consider c numai la 5% din cuplurile: tatl RH pozitiv i mama
RH negativ apar copii deficieni mintali. Deficiena mintal provocat de
incompatibilitatea factorului RH este nsoit de pronunate tulburri ale motricitii
(coreo-atetoze). Efectele negative pot fi diminuate prin efectuarea copilului de transfuzii
de snge.
4.Vrsta prinilor.
Pe baza statisticilor s-a stabilit c la mamele n vrst de peste 45 ani riscul de a
da natere unui copil deficient mintal crete, mai ales dac nainte ele n-au nscut ali
copii. Neprielnic se dovedete i vrsta fraged a mamei. Astfel, la mamele care au avut
mai mult de 3 nateri nainte de a mplini vrsta de 20 ani, crete procentul copiilor
prematuri i cu diferite anomalii ale sistemului nervos.
20
5. Emoiile puternice ale mamei n timpul sarcinii constituie un alt factor. Se
presupune c influena negativ a emoiilor (o spaim puternic, neacceptarea afectiv a
sarcinii etc.) acioneaz prin substanele biochimice care intr n circuitul sanguin. n
plus, anxietatea i produce mamei anorexie, ceea ce va determina subnutriia.
Naterea constituie, mai ales n cazul unui travaliu prelungit sau a unei nateri
precipitate, o ncercare grea pentru organismul copilului. Anumite traumatisme produse
n aceast etap pot deveni cauze a deficienei mintale, mai ales dac au acionat i ali
factori predispozani.
21
subliniaz c nu prematuritatea n sine produce deficiena mintal, ci factorii care au
determinat nsi prematuritatea, de exemplu, anumite condiii de gestaie (hrana
insuficient sau inadecvat, anumite boli infecioase etc.).De asemenea, prematuritatea
favorizeaz apariia hemoragiilor perinatale.
Frecvena cazurilor de deficien mintal ca efect al factorilor perinatali ar fi de 1-
2% din totalul deficienilor ; ali autori ns au gsit o frecven mai mare, de 5-10%. Se
consider c deficiena mintal de origine perinatal prezint un prognostic relativ
favorabil. Printr-o exersare susinut, n perioada dezvoltrii intensive a sistemului
nervos, are loc un proces de compensare.
22
5. Traumatismele afective pot, de asemenea, provoca deficien mintal. S-a
constatat, de exemplu, c nivelul mintal al sugarilor desprii de mama lor a sczut
proporional cu durata despririi. Revenirea copilului la mam a dus la recuperarea
deficitului, care a fost cu att mai complet, cu ct durata separrii a fost mai mic.
6. Izolarea copilului de mediul social, ncepnd de la o vrst timpurie, nu numai
c blocheaz n mod marcant dezvoltarea sa intelectual, dar las urme i n structura
esutului nervos. Se cunosc puine cazuri care ilustreaz aceast situaie, dar de fiecare
dat modificrile psihice au fost att de pronunate, nct efectele negative ale absenei
madiului uman sunt pe deplin stabilite.
DEFICIENT DE INTELECT
DEPISTAREA
Depistarea copilului deficient mintal este un act complex care cuprinde cel puin
dou aspecte : cunoaterea i orientarea spre un specialist n vederea precizrii
diagnosticului.
Cunoaterea, parte a depistrii, nseamn sesizarea unor simptome, a unor
particulariti morfo-funcionale care difereniaz sau ncep s diferenieze copilul
deficient de restul copiilor. Mama i familia care vin n contact cu copilul i care se ocup
de ngrijirea i creterea lui sunt primii care trebuie s observe, s sesizeze atunci cnd
copilul ncepe s se diferenieze de ceilali. De asemenea, medicii pediatrii sunt primii
specialiti care trebuie s valorifice semnificaia unor simptome sau trsturi care deviaz
creterea i dezvoltarea copilului de la norm. Depistarea nu nseamn ns numai
cunoaterea unor simptome, ci presupune i orientarea lui spre un specialist n vederea
precizrii diagnosticului.
Depistarea este un filtru : nu nseamn ns c toi copiii orientai spre precizarea
diagnosticului sunt deficieni mintali. Depistarea este un semnal de alarm pe care-l trage
mama, medicul pediatru, asistena medical sau educatoarea.
Depistarea precoce este o condiie important a eficienei terapiei complexe. De
aceea, depistarea precoce este unul din imperativele majore ale medico-psiho-pedagogiei
deficientului mintal. O depistare precoce se consider pn la vrsta de 6 ani, adic pn
la punerea problemei colarizrii copilului.
Organizarea unei depistri precoce eficiente implic pe de o parte o bun
cunoatere a dezvoltrii psihomotrice a copilului normal i pe de alt parte existena unor
instrumente accesibile n vederea determinrii periodice a nivelului de dezvoltare psiho-
motric a copilului. Psihomotricitatea include participarea diferitelor procese i funcii
23
psihice care asigur att recepia informaiilor, ct i execuia adecvat a actului de
rspuns.
Coninutul psihomotricitii include : schema corporal, coordonarea dinamic,
lateralitatea, coordonarea static-echilibrarea, coordonarea perceptiv-motric. Una dintre
problemele principale ale dezvoltrii psihomotricitii este dezvoltarea locomoiei.
n general evoluia copilului trebuie urmrit sub aspectul a patru domenii
comportamentale : a) motor; b) cognitiv; c) verbal; d) socio-afectiv. Fiele de dezvoltare
psiho-motric sunt definite ca nite instrumente de urmrire a dezvoltrii psiho-motorii a
copilului ntre 0-6 ani i de depistare precoce a tulburrilor neuropsihiatrice i mai ales a
copiilor cu deficien mintal n vederea intervenirii la timp cu o terapie adecvat.
EXAMINAREA PSIHOLOGIC
24
Se poate stabili nivelul atins de dezvoltarea psihomotorie, se poate calcula
coeficientul de dezvoltare i se pot releva domeniile n care dezvoltarea este deficitar.
Dezvoltarea psihomotorie se examineaz de regul la copiii mici (0-5 ani) i st la baza
depistrii precoce a copilului deficient mintal.
Nivelul mintal
n aceast direcie se poate stabili vrsta mintal (V.M.), coeficientul de inteligen (Q.I.),
structura mintal, indici de deteriorare mintal, indici semnificativi pentru dizarmoniile
cognitive. Investigarea nivelului mintal este fundamental pentru examenul psihologic al
deficientului mintal; el este necesar att n diagnosticul diferenial, ct i n evaluarea
posibilitilor educaionale n general, a posibilitilor de nvare n special.
Motricitatea
Este unul din aspectele principale pentru diagnosticul deficienei mintale; se poate
investiga motricitatea general, dinamic i static, echilibrul, praxiile, dexteritatea
manual, lateralitatea, sincineziile, coordonrile.
Funciile senzoriale i perceptiv-motrice
Se pot investiga funciile: auditiv, vizual, gnoziile, somatognoziile, percepiile de
mrime, form, greutate, maturarea funciei vizual-motrice, ritmul.
Atenia
Volumul ateniei, calitile ateniei, posibilitile de concentrare, spiritul de observaiei,
tulburrile ateniei.
Memoria
Memoria vizual, memoria auditiv, memoria cuvintelor, memoria numerelor, memoria
imediat, fidelitatea memoriei, tulburrile memoriei.
Limbajul
Aspectul fonetic, nivelul vocabularului, structura gramatical, nelegerea limbajului,
posibilitile de verbalizare, citirea, scrierea.
Personalitatea
Stabilitatea emotiv, afectivitatea, trsturile de personalitate, impulsivitatea, agresivitate,
toleran la frustraii.
Maturarea psiho-social
Nivelul maturrii psiho-sociale, domeniile n care maturarea este ntrziat.
Posibiliti de nvare
Se poate examina capacitatea se nvare, posibilitile de formare a unor deprinderi
practice, domeniile n care interesul i nvarea este mai facil.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
25
1) Diagnosticul diferenial n cadrul sindromului de deficien mintal
26
condiii, prezentnd simptomatologie psihopatologic similar cu cea a deficienei
mintale.
Dificultatea de difereniere const n faptul c ntrziere mintal nedepistata la
timp, fr a fi supus unui tratament psiho-pedagogic adecvat, poate dobndi configuraia
deficienei mintale propriu-zis, devenind n consecin ireductibil.
c ) Pseudodebilitate mintal
27
n ultima perioad, cercetrile subliniaz rolul exclusiv al factorilor exogeni, de
natur ambietal - educativ, n mod deosebit a factorilor de privaiune cultural i n
consecin pseudodebilitatea mintal este susceptibil de o remitere complet.
Clasificarea pseudodebilitii. Varietatea simptomatologic a condus pe
cercettori la stabilirea unor clasificri clinice, forme de pseudodebilitate mintal diferit.
Grace Arthur distinge cinci grupe de psedodebilitate :
- pseudodebilitate cu inaptitudini specializate;
- pseudodebilitate cu retarduri de limbaj, dar cu aptitudini non-verbale normale;
- pseudodebilitate determinat de maladii, dar fr a opri dezvoltarea intelectual;
- pseudodebilitate mintal determinat de leziuni traumatice cerebrale ce antreneaz
deficite intelectuale specializate, dar cu alte sectoare intacte;
- pseudodebilitate mintal cauzat de handicapuri fizice, de tulburri de auz sau vedere
care antreneaz eecuri colare.
Dup A.Rey pseudodebilitatea mintal poate avea mai multe forme :
- retard simplu- caracterizat prin dezvoltare general lent ;
- retard educativ, pedagogic- caracterizat prin insuficiene privind nivelul
informaiilor sau a tehnicilor de munc independent;
- surdomutitate, ncetinirea procesului de dezvoltare mintal ca urmare a unui
limbaj insuficient dezvoltat, consecin a unor dizabilitati de auz;
- retardul electiv de limbaj (mutitatea, afazia congenital), caracterizat prin
dezvoltare lent a acestuia, dei manifest o inteligen precoce;
- retard n diverse sectoare de activitate: nesigurana micrilor, dificulti lexice,
oboseal mintal excesiv
28
- deficitele senzoriale primare, care prin reducerea posibilitilor de comunicare,
pot conduce la o ntrziere mintal uoar, secundar.
Includerea deficienei mintale n schemele nosologice conduce la o delimitare
precis ntre acestea i alte forme psihopatologice, n primul rnd cu demena precoce,
deteriorarea mintal, epilepsia, reaciile nevrotice i psihopatice, tulburrile de
comportament.
b) Deteriorarea mintal
Deteriorarea mintal desemneaz un deficit mintal global reversibil, temporar sau
definitiv, ca urmare a leziunilor organice sau funcionale ale creierului, a unor boli
mintale sau mbtrniri fiziologice. Deteriorarea mintal este definit ca diferen ntre
eficiena anterioar i eficiena actual ce poate fi msurat prin diverse probe (scara
Wechsler, Raven ).
Se difereniaz de deficiena mintal prin retardul global de maturizare i rezultate
omogene la teste, iar de demen prin aceea c deteriorarea mintal desemneaz gradele
iniiale sau uoare de slbiciune, iar cele de demen cazurile de slbiciune masiv i
terminal.
29
Actele delictuale la deficienii mintali nu trebuie asimilate cu cele ale
delicvenilor care nu sunt condiionate de insuficiena cognitiv, ci de inadaptare social,
de carenele educaionale din mediul colar sau familial. Deficiena mintal nu se poate
considera nici ca o stare de predelicven.
Plecnd de la teza c majoritatea cercetrilor au evideniat la delicveni o ncrctur
patologic important n ontogenez, s-a dovedit experimental c n cazurile handicapului
intelectual se constat un procent de 65% n raport cu 15% copii cu o dezvoltare normal
a unei bogate patologii n prima copilrie, o scdere a randamentului colar i prezena
unor forme reactive de tip agresiv-ofensiv. Eecul colar produce fenomenul de
suprasolicitare, de supratensionare i implicit de nonintegrare, iar actul delictual devine o
soluie de ieire din aceast stare, fiind de altfel i ocale de stingere a strii conflictuale.
Cercetrile comparative ntreprinse pe loturi de copii normali, deficieni intelectuali
nedelicveni i deficieni intelectual delicveni stabilesc urmtoarele concluzii :
- aproximativ 70% dintre familiile infractorilor minori sunt dizorganizate n
functionalitatea lor;
- ambiana cultural a familiei schimb procesul motivaional al copiilor fa de
activitatea de nvare i de culturalizare, poteneaz refuzul de integrare prin cultur,
recurgnd la infraciuni de tipul: furt, vagabondaj, prostituie etc.;
- mediul familial ostil cultural i afectiv determin extrapolarea copilului i
plasarea lui n grupul din strad, unde intr sub influena elementelor delicvente. Un
procent de 76% din totalul copiilor cu adeziune la viaa dezorganizat a strzii, cu
tendine spre vagabondaj este constituit din deficieni intelectual.
Principii terapeutice. n vederea prevenirii fenomenului predelicvenial se
apeleaz la un complex de terapie educaional-integrat constituit din aciunile:
- folosirea unui sistem de solicitri difereniate n funcie de posibilitile reale ale
copilului;
- organizarea sistemului de orientare colar i profesional ca mijloc de prevenire
a dezintegrrii sociale, direcionate pe baza unei prognoze integrative, indicate de
aptitudinile copiilor cu activitate intelectual insuficient;
- utilizarea fielor de prognoz a personalitii, a capacitii sau noncapacitii
integrative;
- iniierea unor aciuni de igien mintal;
- captarea afectiv i ndrumare individual i competent a copiilor cu prognoz
incert printr-o munc de echip de specialiti deoarece problema delicvenei este
pluridimensional.
30
funcional a deficienei, alii la gradul de adaptare la situaii particulare sau la o
clasificare dihotomic intrinsec i extrinsec.
31
O problem dificil o constituie clasificarea deficienei mintale innd seama de
marea varietate a formelor i tipurilor clinice, de paleta larg a etiologiei i de
simptomatologia extrem de bogat.
Din multitudinea clasificrilor prezentm n mod sintetic cteva dintre acestea :
a) Codificare medical
b) Codificare clinico-psihometric
32
c) Codificarea mixt medico-educaional-social
33
f)Deficitul colar constituional :
- instabilitate psihic;
- impulsivitate.
34
Frecvena deficienei mintale
35
INTELECTUL DE LIMIT SAU HIPOFRENIA
36
crete cu vrsta n anii colarizrii obligatorii, ajungnd de la 4,5% depistai la vrsta de 8
ani, la 14% diagnosticai la vrsta de 16 ani, dup care incidena scade destul de mult, iar
n anii vrstelor adulte acetia intr n rndurile populaiei normal adaptate profesional i
social.
Se poate spune c ntre copilul debil mintal i copilul normal intelectual exist o
zon de tranziie n care nu se poate trage n mod convenional o linie de frontier.
Sintetiznd, am putea afirma c hipofrenia poate fi nsoit de : ntrziere n
dezvoltarea psihic, intelect lacunar, imaturitate afectiv, instabilitate psihomotric,
emotivitate exagerat, tulburri pasagere de comportament, handicap colar etc.
Intelectul de limit poate fi definit dup diferite criterii :
Criteriul psihometric. Limitele psihometrice, ntre 70-95, difer n funcie de
probele administrate de autorii respectivi. Raportul Comitetului de experi pentru
problemele copilului deficient mintal de pe lng O.M.S., consider c zona n care
ntlnim cazurile de limit este cuprins ntre Q.I.=70 i Q.I.=80/95.
Criteriul colar raporteaz liminarul dup nivelul colar atins, marcndu-se o
plafonare colar la nivelul clasei a-V-a.
Criteriul clinic care pune n eviden marea eterogenitate clinic, urmare a
interferenei cu ntrzierea pedagogic, dizarmonia cognitiv nsoit de tulburri
instrumentale, dezvoltarea dizarmonic de caracter i personalitate.
Etiologia
Cauzele care determin aceast zon incert ntre oligofrenie i sanogenez sunt de
natur biogen i sociogen din care enumerm selectiv :
- abuzul de autoritate familial, care creeaz reacii de protest, opoziii,
indiferen, fug;
- carene afective, prin lips de control emoional;
- condiii de climat familial nepotrivite;
- frica de sanciune n mediul colar.
Dup, C.Gorgos etiologia este predominant psihogen: hiperprotecie din partea
familiei, carene afective, climat familial, dizarmonie, labilitate emoional. Cercetrile
mai recente pun accentul pe aspectele de natur socio-cultural care confer o sfer mai
larg pentru nelegerea conceptului. n general , se consider c intelectul de limit este
mai puin rezultatul unor procese patologice cerebrale i mai degrab o creaie artificial
a societii moderne cu cerinele sale complexe fa de individ.
Simptomatologie
37
Simptomatologia somatic. Dezvoltarea somatic insuficient att ponderal ct
i statural. Semne de rahitism de tip sechelar. Hipofuncia cortico-suprarenal
(hipertensiune arterial, pigmentaia accentuat a tegumentelor).
Simptomatologia neurologic : tulburri motorii; tulburri cerebrale
minore(tremurturi, tulburri de echilibru); leziuni ale nervilor cranieni (strabism, parez
facial, hipoacuzie); hipotrofii sau atrofii musculare n bolile musculare ereditare.
Simptomatologia psihopatologic se poate rezuma la :
- liminarul nu poate atinge faza de gndire abstract, formal-logic, fapt ce
conduce la nenelegerea raionamentelor formale sau matematice sau a proceselor de
cauzalitate complex de tipul celor fizico-chimice etc.;
- evoluia mintal este net mai lent mediei, fr ns s determine dificulti n
ceea ce privete autonomia; conduitele intelectuale sunt inferioare vrstei cronologice;
- structurile verbale sunt extrem de fragile, cu dificulti n efectuarea operaiilor
cu coninuturi semantice i simbolice;
- reaciile alterneaz ntre cei doi poli: reacii normale i reacii caracteristice
deficienei mintale de baz;
- imaturitatea social-afectiv caracterizat prin incapacitatea de a stabili contacte
sociale, de a se integra n grupuri sociale cu o densitate mare;
- personalitatea se caracterizeaz prin instabilitate, oscilnd din punct de vedere al
structurii i simptomelor ntre nevroze i psihoze, iar din punct de vedere al adaptrii
ntre normalitate i anormalitate;
- hipoactivitate intelectual general, hiperactivitate instinctual, motorie,
emotiv;
- disabiliti specifice, tulburri gnozice i praxice;
- tulburri instrumentale : dislexie, disgrafie, disortografie, discalculie, tulburri
de orientare-organizare-structurare spaio-temporal,
- dificulti de nvare colar i o anumit limit de adaptabilitate, cci exist un
prag al adaptabilitii colare, dincolo de care conduitele intelectuale ale acestor elevi
devin dezadaptate.
Deci, semnele definitorii dup care liminarii pot fi identificai, mai ales n
procesul de nvmnt, sunt :
- dau rspunsuri inegale ca nivel de realizare, care se aseamn att cu cele ale
copilului normal i cu cele ale copilului debil mintal;
- realizeaz n etape un rspuns corect, necesitnd ntrebri suplimentare i o
atitudine ncurajatoare i apropiat din partea pedagogului; el are nevoie de o mobilizare
n timp a capacitilor sale mintale;
- se constat c n cadrul unei activiti de nvare, conduse din aproape n
aproape, aceti copii sunt capabili s foloseasc ajutorul primit, dnd dovad de suficient
plasticitate i mobilitate nervoas.
Busemann concepnd inteligena ca o funcie de sintez, ca un vast ansamblu
funcional care structureaz n trepte o serie de funcii psihice mai elementare, descrie
urmtoarele tipuri clinice ale deficitului mintal uor sau marginal :
- hipoactivitate intelectual general, n care recunoatem de fapt descrierea
cazurilor de cerebrastenie sau astenie;
38
- hiperactivitate instinctual, cu descrierea unor cazuri de dezvoltare dizarmonic
a personalitii;
- hiperactivitate motorie, n care recunoatem descrierea copilului instabil i
hiperkinetic;
- hiperacrivitate emotiv specific copilului timid, emotiv, inhibat;
- anomalii n ce privete fluxul ideaiei, ncetineal n gndire, baraje ale gndirii
sau lapsusuri, momente de vid mintal, perseverrile mintale;
- dizabiliti specifice, tulburri gnozice sau praxice.
De multe ori deficitul mintal apare ca un deficit funcional: apar dezechilibre ntre
diferitele sectoare neuro-fiziologice ale deciziei, ale transmisiei, execuiei, creterii sau
reglrii. Din toate acestea rezult o lips de activitate, de dezvoltare, de adaptare, deci un
deficit. Acest deficit de limit nu este numai organic, ci de multe ori este, mai ales,
funcional.
Aceti copii ntmpin importante dificulti n nsuirea citit-scrisului i calculului.
n felul acesta se structureaz un eec colar. Aceast categorie apare deci n contextul
exigenelor colare i ea nu poate fi investigat i tratat dect strns legat de contextul
care a evideniat-o.
Copilul liminar rezolv sarcinile colare doar pn la un anumit nivel de
complexitate i abstractizare. Peste acest nivel el prezint n mod sistematic insuccese
colare. Astfel, exist un prag al adaptabilitii colare, dincolo de care conduitele
intelectuale ale acestor elevi devin dezadaptare. Copilul liminar ntmpin dificulti
chiar din clasa I, prezentnd de regul conduite operatorii inferioare copiilor normali.
Structurarea perceptiv-motric a spaiului este tulburat; nu respect forma,
mrimea, proporia, orientarea , lipsete coordonarea vizual-motric mai ales la sarcinile
de grafomotricitate. Acestor simptome li se asociaz frecvent o imaturitate social-
afectiv, manifestat n dificulti de colaborare, de stabilire a relaiilor interpersonale i
n infantilism afectiv.
Factorul verbal prezint unele particulariti. Ei ntmpin dificulti n realizarea
activitilor de analiz, sintez, comparaie, abstractizare, clasificare etc. cu coninut
semantic i simbolic. La nivelul verbal-abstract operaiile mintale devin imprecise,
nesigure i inerte (rigiditatea structurii).
Factorul de integrare (capacitatea de a corela pe plan mintal mai multe condiii
necesare reuitei n situaii problematice) i cel de organizare a structurii cognitiv-
operaionale sunt slab reprezentai. Lipsa de stpnire, autocontrolul-autoreglarea
nesigur i insuficient sunt trsturi specifice copiilor cu dezvoltare de limit. Trebuie
amintit particularitatea atitudinii acestor copii fa de sarcina intelectual. Ei se
antreneaz mai greu dect debilii mintali n rezolvarea problemelor. Chiar atunci cnd se
antreneaz, la pragul de transformare a sarcinii, abandoneaz n mod brusc activitatea.
Prevznd insuccesul sau simind anxietatea, liminarul greu i poate organiza energiile
emoionale necesare realizrii cu succes a activitii colare. Anxietatea, urmat de
nesigurana afectiv influeneaz negativ, provocnd frecvent inhibiia colar. Nivel de
aspiraie sczut, team de insucces, nencredere n sine, toate aceste elemente construiesc
o atitudine constant negativ mai mult sau mai puin selectiv, fa de activitile
colare. Liminarii i triesc rolul de elevi fr plcere, ceea ce duce la nedezvoltarea sau
chiar lipsa intereselor cognitive, la vrsta la care interesul pentru o experien nou i de
activitate sunt considerabile. Urmarea fireasc a acestei situaii de fapt poate fi
39
absenteismul i evadarea copilului n lumea jocurilor i a aventurilor. De aici i pn la
tulburrile de comportament nu mai este dect un singur pas.
Aceste simptome generale permit diferenierea teoretic i practic a copiilor cu
intelect de limit ca o form aparte a deficienei mintale, distinct att fa de starea
normal ct i de debilitatea mintal. Argumentul hotrtor n determinarea apartenenei
unui copil la aceast form sau la cea a debilitii mintale uoare l constituie capacitatea
lui de nvare i de adaptare la cerinele colectivitii normale.
Evoluie i progres
Principii terapeutice
40
GRADELE DEFICIENEI MINTALE
DEBILITATEA MINTAL
Forma cea mai frecvent i gradul cel mai uor de deficien mintal este cel de
debilitate mintal, denumit uneori i debilitate intelectual sau ntrziere mintal uoar,
dup clasificarea OMS. Termenul este utilizat ca fiind sinonim cu insuficiena mintal i
are neles variabil la diferii autori. Debilitatea mintal se situeaz ntre imbecilitate i
liminaritate.
Termenul este introdus pentru prima oar de Eduard Seguin, discriminndu-l de
idiot care este o oprire n dezvoltarea fiziologic i psihologic, n raport cu debilul
mintal la care nu se poate vorbi de o oprire, ci de o dezvoltare mai lent dect la copiii de
aceeai vrst. De asemenea, Seguin delimita debilitatea mintal de demen, prima fiind
o expresie a insuficienei dezvoltrii funciilor deja elaborate, amndou avnd ns un
caracter ireversibil.
Termenul de debilitate mintal nu are aceeai valoare n toate rile. Dup
E.Dupre (1909) debilitatea mintal nglobeaz toate formele de arieraie mintal, adic
tripticul: idioie, imbecilitate, debilitate mintal. n aceeai accepie se utilizeaz i
termenul de moron (SUA), referindu-se la individul cu un coeficient de inteligen de
50-70, care poate s-i ctige existena numai n condiii protejate, fr a-i asuma
responsabilitatea conduitei sale, s ajung la o autonomie personal, incapabil de
competiie cu cei normali. n ara noastr termenul a fost preluat de A.Roca.
Debilitatea mintal este definit diferit: unii o definesc pe baza deficitului
intelectual (deficit de baz), alii prin deficitul psihosocial care poate sau nu s fie
implicat n deficitul de baz, iar alii consider c deficitul de baz i organizarea
psihologic a debilului sunt consecina unei dezordini relaionale precoce.
A.Binet definete debilul mintal ca un subiect care are capacitatea de a
comunica oral i n scris cu cei din jur, dar care manifest o ntrziere de 2-3 ani n
perioada colarizrii, fr ca aceasta s fie determinat de factori colari propriu-zii
(colarizare insuficient, metodologie inadecvat etc.). Se discrimineaz uor de
deficiena mintal sever i profund a cror capacitate funcional de nvare este n
general inferioar.
Dup A.Binet i Th.Simon criteriul colar i cel psihometric este preponderent
n definirea debilitii mintale. Ei afirm c debilitatea mintal este echivalent cu o
41
ntrziere de 2 ani la de vrsta cronologic de 9 ani i de 3 ani pentru vrste mai mari de 9
ani, fr ca acest retard s fie o consecin a colarizrii inadecvate.
De altfel, proba colar rmne nc n zilele noastre un criteriu de selecie i
triere a copiilor suspectai de deficien mintal pentru nvmntul special. Dup
aceast opinie, toi indivizii care sunt capabili s urmeze coala cu cei de o vrst cu ei
sunt inclui n categoria debilitii mintale. Se consider c deficiena mintal este o
problem de adaptare, mai nti la viaa la viaa de coal, apoi la vrsta de adult ; aa sa
explic de ca diferenierea acestei forme apare mai evident la vrsta precolar i
colar, ndeosebi cnd dificultile de nvare pun n eviden dezvoltarea deficitar a
gndirii. Pn la aceast vrst se pot diferenia cu certitudine numai formele severe i
profunde de deficien mintal. Astfel, A.Rey afirm c aceast insuficien se manifest
n condiiile n care subiectul este pus n situaia unor solicitri intelectuale.
Deci, debilitatea mintal reprezint o insuficien mai mult sau mai puin
marcant a dezvoltrii inteligenei, lsndu-i individului posibilitatea de a ajunge la
autonomiei social, fr s-I permit s-i asume total responsabilitatea conduitelor
sale, deoarece el este incapabil s prevad implicaiile. La sfritul dezvoltrii sale, nu
depete mecanismele de gndire i modurile operaionale ale unui copil de 9 ani.
Vrsta sa mintal se situeaz ntre 7-8 ani i 9-10 ani.
42
zon a insuficienei mintale insuficien raportat la exigenele societii, variabile de la
o societate la alta, de la o vrst la alta.
A.Rey avertizeaz, de asemenea, c n definirea debilitii mintale trebuie s lum
n considerare eecul de a organiza i stabili economic i social o existen independent.
Definiia formulat de Mental Deficiency Act (Anglia) pune n eviden
ineducabilitatea permanent a debilului mintal apreciat ca o persoan care prezint o
deficien mintal fr a fi ns la nivelul imbecilitii, dar destul de pronunat pentru a
avea nevoie de ngrijire, supraveghere, control att pentru persoana lor, ct i pentru cei
din jur, iar n cazul copiilor, acetia nu pot beneficia n mod real de o colaritate
obinuit- fapt contestat de ncercrile reuite din ultimile decenii.
Caracterul de ineducabilitate permanent, de incapacitate, de adaptare social, de a
dobndi o autonomie personal i social este subliniat de majoritatea cercettorilor care
pun n eviden fie incapacitatea relativ de adaptare la complexitatea mediului social,
fie dificultatea de a-i asuma responsabilitatea deplin a faptelor sale.
Sintetic, debilii mintali formeaz grupa de deficien mintal uoar, cu un
coeficient de inteligen ntre 50-70/80, recuperabili pe plan colar, profesional, social,
educabili, adaptabili pe planul instruciei, educaiei i exigenelor societii.
Formele clinice ale debilitii mintale
Grupa debilitii mintale cunoate dou mari forme clinice : debilul armonic, la
care insuficiena intelectual este primordial i debilul dizarmonic la care tulburrile
intelectuale sunt asociate cu cele afective.
A. Debilul armonic. Termen introdus de Th.Simon (1924) i G.Vermeylen
(1929), sinonim cu debilul ponderat (G.Heuyer), debilul simplu pasiv (J.Piaget),
marcheaz cazurile la care deficitul intelectual constituie elementul fundamental al
personalitii.
Dup H.Ey i P.Bernard debilul mintal se caracterizeaz prin arieraie
intelectual simpl, posibil de compensat datorit calitilor afective, ca urmare a faptului
c acetia sunt docili, muncitori, pasivi, asculttori, adaptabili la condiii sociale
inferioare, cu posibiliti de integrare profesional n urma orientrii corecte. Toate
acestea determin ca debilul armonic s fie educabil, perfectibil.
Retardul intelectual este relativ armonios i se manifest ndeosebi ca ntrziere
colar, cu dificulti n activitatea de achiziie, fr ns s fie nsoite de tulburri de
natur motric sau social. n adaptarea profesional i social debilul armonic manifest
un grad relativ de independen, fiind necesar ns asisten i supraveghere educativ.
Prognoza profesional este favorabil dac subiectul beneficiaz de o educaie
specializat i de o pregtire profesional adaptat posibilitilor reale, fiind capabil s
nvee o meserie i s o exercite n condiii normale de munc. Este capabil deci s
utilizeze capacitile sale reduse ntr-un sistem de munc organizat. Trsturile de
caracter : docilitatea, hrnicia, atitudinea ponderat, perseverena etc. l fac s fie
educabil, perfectibil, utilizabil.
B. Debilul dizarmonic, este opus celui armonic, denumit i debilul complet, este
caracterizat prin preponderena tulburrilor de comportament i a celor afective. Retardul
intelectual este asociat cu tulburri afective, estimate la un procent de 50% cu tulburri
comportamentale care devin preponderente ca o consecin a hipogenezei sau a genezei
43
sentimentelor moral-sociale sau cu tulburri psihomotrice de o intensitate relativ mai
mare sau mai mic.
Grupa debililor dizarmonici este considerat uneori ca deficien mintal
atipic, nu n sensul unei evoluii discordante, ci a cristalizrii particulare a trsturilor de
personalitate ntr-o dizarmonie evolutiv sau expresie deficitar.
Th.Simon distinge mai multe forme de manifestare a debilului dizarmonic, i
anume : debilul dizarmonic instabil, debilul excitat, emotiv i hiperemotiv, prostul,
debilul apatic, epileptoid, pervertit sau pervers.
44
Frecvent pot fi gsite simptome care trdeaz o participare visceral, ndeosebi
cnd etiologic este vorba de o eredopatie metabolic. Printre acestea notm :
hepatomegalie, splenomegalie, tulburri urinare, manifestri hematologice, deteriorri de
oase, anomalii genitale (pubertate precoce sau ntrziat).
De cele mai multe ori se nregistreaz o nendemnare accentuat, micri inutile,
sincinezii, instabilitate psihomotric. n cazul unor leziuni frontale de tip sechelar se
observ o dificultate marcant n execuia micrilor intenionale, deoarece nu pot elabora
formula motorie. n ordinea frecvenei mai ntlnim leziuni cu expresia clinic
neurologic ce const n grade de diferite intensiti a unor sindroame piramidale,
extrapiramidale, cerebeloase, motiliti oculare extrinsece.
La copiii debili mintali au fost determinate o serie de particulariti ale
activitii nervoase superioare. Astfel, formarea reflexelor condiionate prezint
oscilaii intense i persistente sub aspectul timpului de laten, al forei i al duratei
reaciei. Cercetrile au relevat o serie de particulariti ale celui de-al doilea sistem de
semnalizare i ale interaciunii sale cu primul sistem. Tulburrile funciei de reglare a
celui de-al doilea sistem de semnalizare n formarea legturilor din primul sistem au
efecte multiple : formarea ncetinit i lipsa de trinicie a legturilor temporale, puternica
influen dezorganizatoare a agenilor externi, incorecta verbalizare a stimulului sau a
legturii dintre stimul i reacie.
Insuficiena funciei reglatoare a celui de-al doilea sistem de semnalizare, precum
i disociaia celor dou sisteme sunt determinate, n primul rnd, de fragilitatea
engramelor corticale generate de semnalele verbale, ceea ce face ca ele s fie uor induse
negativ de semnalele din primul sistem de semnalizare.
n literatura de specialitate exist date care pun n eviden relaia dintre deficiena
mintal i activitatea electric a scoarei cerebrale la aceti copii. O serie de cercetri
relev o oarecare relaie ntre nivelul mintal i EEG. Se arat c tipul de organizare a
electroencefalogramei corespunde att nivelului mintal, ct i mai ales particularitilor
comportamentului psihomotor.
4. Tabloul psihopatologic
45
- orientarea n spaiu a debilului mintal este dificil datorit att ngustimii
cmpului perceptiv ct mai ales capacitii reduse de s stabili, pe plan intuitiv, relaia
dintre obiecte;
- constana percepiei de form i mrime la copilul debil mintal se realizeaz
ntr-un ritm foarte lent i cu multe dificulti, constituindu-se ca o trstur specific a
acestor copii;
- lips de flexibilitate a activitii cognitive-n general, a activitii perceptive
,n mod special.
n continuare se impune punctarea trsturilor specifice gndirii debilului mintal:
- gndirea este caracterizat n primul rnd prin predominarea funciilor de
achiziie comparativ cu funciile de elaborare, gndirea debilului mintal nu este creativ,
ci reproductiv;
- decurgnd din trstura de mai sus apare predominarea gndirii concrete i
practice fa de gndirea abstract i speculativ;
- deficienele de intelect ntlnite apar nu numai n operaiile complexe de
generalizare i abstractizare, ci i n operaiile elementare de analiz, sintez i
comparare;
- debilul mintal stabilete mai uor deosebirile dect asemnrile - i aceast
trstur se menine pn la o vrst mai mare;
- procesul de generalizare nu este absent din activitatea de gndire, numai c el
se realizeaz la un nivel sczut;
- nelegerea care const n integrarea cunotinelor noi n sistemul anterior
elaborat apare cu greu, din cauz modului defectuos n care se realizeaz aceast
integrare;
- capacitatea redus de a folosi cunotinele vechi n nelegerea i rezolvarea unor
situaii diferite este una din particularitile de baz ce influeneaz ntregul proces de
cunoatere, din cauza ineriei gndirii, n rezolvarea problemelor apar perseverri din
care copilul debil mintal poate iei cu greu.
Apariia i dezvoltarea limbajului este considerat ca unul dintre indicii cei mai
semnificativi din tabloul psihopatologic. n aceast direcie se evideniaz cteva trsturi
caracteristice:
- primul cuvnt apare la copilul debil mintal n medie la vrsta de 2 ani pe cnd la
copilul normal la vrsta de 1 an;
- utilizarea propoziiei apare n comunicarea copilului normal la 1,7 ani, pa cnd
la debilul mintal abia la 3 ani;
- o serie de autori stabilesc vrsta medie de apariie a vorbirii normalilor la 15,7
luni, pe cnd la debilii mintali la 34,2 luni;
- cu tot decalajul i variaiile existente ntre autori, rmne valabil constatarea c
la copilul debil mintal limbajul se dezvolt, n general cu ntrziere, sub toate
aspectele sale.
Cu toate acestea, cercetrile au scos n eviden c nu orice ntrziere n
dezvoltarea vorbirii este un indiciu semnificativ al deficienei mintale, dei cea mai
frecvent cauz a ntrzierii vorbirii este insuficiena intelectual.
Rezerva n stabilirea unei relaii directe ntre nivelul de dezvoltare a limbajului
i nivelul intelectual este justificat i de faptul c limbajul este un fenomen foarte
sensibil la condiiile educative.
46
Deficienele limbajului apar sub aspecte variate: al perceperii i nelegerii
vorbirii interlocutorului, al volumului vocabularului, al expresivitii vorbirii, al
articulrii i ritmului vorbirii, al mijloacelor de comunicare; dar, trebuie s specificm c
ntreaga gam de deficiene poate fi ntlnit i la normal.
Specificul deficienelor de limbaj const:
- o frecven mai mare dect la copilul normal, aici exist o anumit legitate:
cu ct gradul deficienei este mai mare, cu att i frecvena tulburrilor de limbaj este mai
mare;
- o persisten mai mare i o rezisten specific la aciunea de corectare.
Vocabularul copiilor debili mintali este mai limitat dect cel al normalilor: el
este mai srac n cuvinte-noiuni care desemneaz mrimi, relaii spaiale, caracteristici
psihice; n vocabularul utilizat n vorbire predomin substantivele, aceast trstur
meninndu-se mai mult timp dect la normali; numrul de verbe este mai mic dect la
normali. Se ntmpin dificulti considerabile n nelegerea i utilizarea comparaiilor,
epitetelor i metaforelor.
Fraza, att n limbajul scris ct i cel oral se caracterizeaz printr-un numr mai
mic de cuvinte, precum i printr-o construcie defectuoas din punct de vedere
gramatical: lipsa de acord a verbului n numr i persoan cu subiectul, omiterea
subiectului, omiterea predicatului, repetarea subiectului i predicatului la sfritul frazei.
Aceti copii ntmpin dificulti importante n nsuirea formei scrise a
limbajului; datorit acestui fapt exist o dislexie, disgrafie i disortografie specific
debilului mintal.
Datele existente cu privire la memoria acestor deficieni sunt uneori
contradictorii. Unii autori susin c debilitatea mintal nu exclude posibilitatea unei
memorii dezvoltate, chiar a unei hipermnezii. Ali autori arat c de regul, memoria este
deficitar sub unele aspecte.
Dintre aceste caracteristici se pot aminti:
- s-a stabilit c ntinderea memoriei de cifre este mai redus comparativ cu
copilul normal de aceeai V.M.;
- la debilii mintali memorarea nu dobndete un caracter suficient de
voluntar; aceti copii nu recurg la procedee de fixare intenionat, nu-i elaboreaz un
plan de organizare a materialului nici n momentul fixrii, nici n momentul reproducerii;
- una din caracteristicile importante ale memoriei este rigiditatea fixrii i
reproducerii cunotinelor, care duce de fapt la dificulti importante n realizarea
transferului de cunotine;
- lipsa de fidelitate a memoriei este o alt particularitate care apare frecvent;
ei nu pot oferi indicaii demne de ncredere n legtur cu obiectele vzute sau n legtur
ntmplrile la care au asistat, din cauza sugestibilitii lor pronunate;
- ei au nevoie de un numr mai mare de repetiii dect copii normali, pentru a
reine un material verbal; au nevoie de un numr mare de repetiii nu numai pentru a
putea reine un volum oarecare de cunotine, dar i pentru a ajunge la o scdere a
greelilor.
S-a dovedit c marea majoritate a acestor copii prezint deficiene ale motricitii.
S-a stabilit, de asemenea, c cu ct gradul deficienei mintale este mai mare cu att
nivelul motricitii rmne mai sczut.
47
Se tie c gravitatea deficienelor motrice depinde ntr-o anumit msur de
etiologia ntrzierii mintale. Unii autori, ca, A.A.Strauss i L.E.Lehtimen au relevat faptul
c debilii mintali cu leziuni cerebrale prezint tulburri ale motricitii mult mai
numeroase i mai grave dect cei de tip familial. Se consider c aceti deficieni prezint
ntre 8 i 14 ani o ntrziere de 2-4 ani n dezvoltarea motricitii implicate n activiti
mai complexe.
ntrzierea motricitii se nregistreaz mai ales sub urmtoarele aspecte:
- viteza micrilor att ca desfurare ct i ca timp de reacie este, n general,
mai sczut; se constat c debilii mintali de tip familial sunt mai puin deficitari sub
aspectul timpului de reacie dect cei cu leziuni cerebrale;
- precizia micrilor este i ea sczut; lipsa de precizie apare i n micrile
mari, dar ea este mai evident n micrile fine ale minii; imprecizia micrilor este
nsoit de sinkinezii importante;
- el ntmpin dificulti n imitarea micrilor, fapt care influeneaz negativ
formarea multor deprinderi; imitarea se realizeaz mai greu atunci cnd solicit
orientarea n spaiu; debilii mintali au tendina de a imita micrile ca n oglind;
- indicaiile verbale i ajut n mai mic msur n organizarea i corectarea
comportamentului motor, comparativ cu rolul acelorai indicaii la copilul normal;
reglarea forei musculare este deficitar, datorit mai ales insuficienei senzaiilor
kinestezice;
- contractarea anumitor grupe musculare nu se realizeaz dintr-o dat, ci
numai dup o perioad de sinkinezii, n care adeseori se cuprind i muchii antagoniti;
- relaxarea voluntar se realizeaz cu dificultate la anumite grupe de muchi,
precum i la trecerea de la o micare la alta;
- dexteritatea manual prezint deficiene majore n special la debilii mintali cu
un QI sub 60, ceea ce i face inapi pentru munci de precizie; copiii cu debilitate mintal
uoar rmn sub nivelul normalului numai n activitile care necesit o dexteritate
manual pronunat; unii sunt capabili s execute o activitate manual tot att de precis ca
i unii normali;
- lateralitatea manual stng sau ambidextr se observ mai frecvent la
debilii mintali dect la normali;
- motricitatea se poate ameliora n mod simitor, dac se asigur condiii de
antrenament, apropiindu-se mult de nivelul normalilor, mai ales n coordonarea ochi-
mn i dexteritatea manual;
- unii debili mintali pot fi hiperkinetici sau hipokinetici, de acest aspect trebuie
s se in seama n corectarea deficienelor motricitii.
48
relev existena a dou categorii de debili mintali: unii care lupt pentru succes i alii
care ncearc s evite insuccesul;
- insuficient atenie acordat instruciei, debilul mintal este nclinat s treac
imediat la aciune, el nu prevede dificultile care s-ar putea ivi i nu cere lmuriri
suplimentare, este lipsit de orientare prealabil n activitatea pe care o desfoar;
- manifestri de negativism apar frecvent ca efect al capacitii reduse de lucru a
scoarei cerebrale.
Cea mai frecvent tulburare este imaturitatea afectiv, care face ca un copil
debil mintal de vrst colar s aib manifestri proprii precolarilor, sub aspectul
emoiilor i sentimentelor. Manifestrile emotive sunt adeseori exagerat de puternice n
raport cu cauza care l-a produs. Uneori aceti copii prezint frici nejustificate. Emoia de
mnie ia proporiile unei crize de furie, nsoit de reacii agresive fa de cei din jur,
distrugerea obiectelor, lovirea propriului corp. Manifestrile descrise, cu tot caracterul lor
exploziv, nu sunt expresia unor triri adnci i stabile. Manifestrile exterioare puternice
sunt efectul capacitii reduse a scoarei cerebrale de a realiza un control asupra centrilor
subcorticali. Mai mult, capacitatea redus de a controla expresiile emoionale complic
relaiile lor cu cei din jur. Nu toi debilii mintali se caracterizeaz ns prin emoii
explozive. Unii dintre ei sunt placizi, au o capacitate redus de a stabili un contact afectiv
adecvat cu adulii sau chiar cu copiii de aceeai vrst. Se observ uneori predominarea
unei dispoziii: astfel, unii sunt mai frecvent euforici, alii apatici, alii iritabili.
Chiar atunci cnd nu prezint tulburri evidente ale afectivitii, aceti copii au o
gam mai redus de sentimente dect normalii de aceeai vrst.
Copiii debili mintali, n condiiile unei atitudini realiste a familiei reuesc s se
integreze n familie.
49
DEFICIENA MINTAL DE GRADUL AL II-LEA sau
Deficiena mintal de gradul al II-lea este cea de-a doua form clinic de
deficien mintal, situat ntre nivelul deficienei mintale profunde i cel al debilitii
mintale, cu un procent de 18-20% din totalul deficienilor mintal.
Terminologia afectat acestei stri deficitare ireversibil este vast: oligofrenie de
gradul al II-lea, arieraie sever sau moderat, ntrziere mintal mijlocie.
Deficiena mintal sever este definit dup criteriul deficitului intelectual avnd
ca punct de plecare datele oferite de psihometrie i dup criteriul psihosocial avnd ca
reper capacitatea de adaptare social.
Binet-Simon caracterizeaz deficienii mintali sever ca fiind subieci incapabili de
actul lexic i grafic, fr ca acestea s fie o consecin a unor tulburri vizuale, motrice
etc. n urma unor influene medico-pedagogice acetia ajung s citeasc i s scrie la
nivelul silabelor i al cuvintelor. P.Brnzei arat c acesta nu are capacitatea reprezentrii
noiunilor folosite i este incapabil de a-i formula propriile sale gnduri, orict de simple
ar fi ele. Capabil s achiziioneze un volum minim de cunotine, dar insuficiente pentru o
colarizare corespunztoare i de a-i asigura o activitate independent. Este instruibil
pn la un anumit punct, cu posibiliti de a-i nsui tehnici intelectuale, fr ns a
ajunge la un anumit grad de automatizare. Capabil de unele calcule elementare, fr s
poat achiziiona conceptul de numr, s-i formeze o reprezentare clar despre numere i
componena lor.
Esquirol definea deficientul mintal sever ca avnd posibilitatea nsuirii ntr-un
anumit grad forma oral a limbajului. Ei reuesc s se serveasc de experienele
anterioare pentru a se adapta la o situaie nou (Wallon). Este parial educabil, aspect
foarte important pentru stabilirea msurilor de asisten social i recuperare
profesional.
Definirea dup criteriul psihometric difer de la un autor la altul, n funcie de
probele administrate:
- A.Binet Th.Simon - 3-5 ani imbecili profunzi
5- 7 ani imbecili lejeri
- L.M.Terman - 3-7 ani
- D.Wechsler - QI = 20-49
- R.Lafon - 3-7 ani ; QI = 30 55/60
- Alex. Roca - QI = 20-50
Vrsta mintal este, n general, aceeai dup toi autorii, iar coeficientul de
inteligen variaz ntre plafonul minim de 20 i cel maximal de 55/60.
50
Dup criteriul capacitii, deficientul mintal sever este o persoan incapabil de
a se ntreine singur, dar cu o capacitate normal de autoprotecie, nefiind necesar
asisten permanent. Este capabil s se apere mpotriva pericolelor obinuite (foc, ap,
dificulti stradale). De altfel, capacitatea de autoprotecie, de a avea grij de securitatea
sa n viaa cotidian, constituie un criteriu de delimitare dintre deficientul mintal sever i
cel profund ( criteriul este specific psihopedagogiei speciale anglo-saxone).
ntr-un cadru social cu o structur mai puin complex, deficientul mintal sever
este utilizabil, dei ritmul de dezvoltare fizic i psihic nu permite dect o adaptare
social relativ.
n general sunt adaptabili la activiti simple, rutinare, plasabili i utilizabili n
condiiile unor instituii de asisten i protecie socio-pedagogic de tipul cmin-coal.
Viitorul social este n funcie de mediul de via i, n mare msur, de afectivitate.
Deficienii mintal sever stabili se pot ncadra ntr-o disciplin social elementar, iar cei
cu manifestri psihopatice sunt n general izolai sau instituionalizai. Dup unii autori
deficientul mintal sever poate avea o oarecare autonomie ntr-un cadru structurat i vrsta
social variaz ntre 4-9 ani.
Sintetic, deficienii mintal sever formeaz grupa deficienilor mintali cu un
coeficient de inteligen ntre 30-50, recuperabili din punct de vedere profesional i
social, educabili i perfectibili, adaptabili la procesul de instrucie, cu un anumit grad
de relativitate, integrabili n comunitate n condiii protejate i uneori n condiii
obinuite n funcie de exigenele societii.
Unii autori prefer utilizarea termenului de infirmitate mintal (pentru idioi i
imbecili), deoarece acest concept nglobeaz nu numai ansamblul cazurilor clinice, ci i
toate implicaiile sociale ridicate de aceti deficieni mintali care reprezint 2%0 din
populaie.
2. Formele clinice
ntre deficiena mintal sever i cea moderat exist o serie de cazuri de tranziie,
care se difereniaz dup capacitatea lor de adaptare intelectual i social.
Dup gradul de deficit (E.Seguin) exist dou tipuri : imbecil superior, denumit
i debil profund i imbecilul inferior, denumit i debilul inferior, iar dup E.A.Doll exist
trei grade : inferior, mijlociu i superior.
Dup comportament (A.F.Tredgold) exist, de asemenea, o clasificare binar :
imbecili stabili sau apatici, lipsii de agresivitate, inofensivi, cu o afeciune predominant
patern;
imbecili instabili sau excitai, agresivi, agitai, care nu pot sta linitii, vorbesc fr oprire.
n funcie de afectivitate, activitatea voluntar i particularitile
neurodinamicii acetia sunt clasificai dup S.M.Pevzner, n dou grupe :
- nepstori, inhibai, somnoleni, apatici, indifereni;
- dezinhibai, nelinitii, excitabili, agresivi.
Exist i forme clinice care formeaz o categorie aparte, una cu o etiologie
necunoscut : arieraie autistic, iar alta a oligofrenilor atipici, ca de exemplu, imbecilii
prodigioi, supranumii impropriu idioi savani.
Arieraia autistic, fiind o form de insuficien mintal grav situat n zona
deficienei mintale severe, se caracterizeaz prin deficit intelectual pronunat, absena
comunicrii i, n consecin, cu posibiliti de educare reduse, arieraii fiind capabili
doar de achiziia unor automatisme sau conduite condiionate.
51
Imbecilii prodigioi formeaz cazurile ce ilustreaz o dizarmonie de
dezvoltare intelectual i prezena unor hipermnezii mecanice. Hipermnezia este de
natur mecanic, acetia nefiind capabili s foloseasc datele evocate n mod suplu,
creator, n configuraii noi, n afara celor deja achiziionate.
Imbecilii prodigioi formeaz categoria de deficien cu un nivel mintal mai
sczut dar cu unele aptitudini particulare extrem de dezvoltate. n literatura de specialitate
sunt descrise numeroase cazuri din care amintim:
Calculatorii prodigioi, fenomenali caracterizai prin aptitudini particulare de
calcul, explicabile printr-o memorie vizual, auditiv, motorie deosebit. Exemple:
- realizeaz mintal operaii rapide cu numere cu mai multe cifre n cadrul celor
patru operaii matematice;
- calculatori de calendare, care precizeaz cu corectitudine datele calendaristice de
natere ale unui numr mare de oameni, capabili s spun corect i fr ezitare ziua din
sptmn corespunztoare oricrei date din ultimii cinci ani ai vieii sale;
- calculatori care se refer la cazurile de hipermnezie de dicionar sau care
rein zeci i sute de versuri dup o singur lectur;
- imbecili cu talent remarcabil pentru desen;
- imbecili cu aptitudini muzicale remarcabile nzestrai cu talente muzicale
excepionale: cnt la pian compoziii foarte grele, reproduc dup ureche melodii foarte
complicate pe care le-au auzit;
- imbecili cu un sim olfactiv foarte dezvoltat care pot discrimina cu uurin
diversele mirosuri.
52
n afar de aceste tulburri ntlnim i o serie de sindroame neurologice bine
conturate, ca : microcefalie, hidrocefalie, craniostenoze, displazii faciale (mongolian),
anomalii cranio-faciale nsoite cu malformaii ale organelor senzoriale (vizual, auditiv).
Sunt ntlnite sindroame neurologice motorii (hemiplegii, parapareze),
tulburri extrapiramidale i spinocerebeloase (ataxie, micri involuntare, tulburri de
echilibru, hipertonie muscular cu hiporeflexie), tulburri vestibulare i atingeri de nervi
cranieni (motricitatea extrinsec a globilor oculari, pareze faciale).
4. Tabloul psihopatologic
53
Dintre aceste tipuri amintim : mongoloidismul, ntrzierea cu note autistice,
cretinismul, ntrzierea mixedematoas.
Se ntlnesc i imbecili euforici, de regul verbali care pot ajunge la unele
performane colare ns care sunt cu totul inutilizabile pentru ei. Aceast ncercare de a
desprinde unele tipuri clinice are o valoare prognostic i educativ-terapeutic deosebit,
nuannd atitudinea recuperatorie fa de aceti deficieni.
MINTAL PROFUND
54
Deficiena mintal profund reprezint forma cea mai grav de deficien
mintal previzibil nc din copilrie, dar i forma cea mai rar ntlnit, cu un procent de
5% din totalul deficienilor mintal.
Termenul idioie este introdus de Ph. Pinel (1809) i reluat de Jean Esquirol
(1818), Edouard Seguin (1844), folosit frecvent n nordul i estul Europei, mai puin n
Anglia i Frana i nlturat n SUA datorit rezonanei patologice i traumatizante.
Psihopedagogia special a secolului al XX-lea deschide o bre n studiul arierailor i, n
special al idioilor. Astfel acesta devine obiect de studiu i se ntrezresc posibiliti de
educare n condiiile n care este supus unei influene organizate, I se acord o atitudine
afectuoas i este scos din izolarea sa. n literatura recent este inclus n grupa
ntrzierilor (napoierilor) mintale profunde, a oligofreniei severe sau a absenei
autoconduciei.
Prima definiie a fost dat de Ph.Pinel (1809), care sub termenul de idiotism
ngloba un ansamblu de dezordini deficitare i anume demena i idioia, adic toate
strile mintale deficitare grave, profunde. De fapt, aceast confuzie a predominat ntreaga
oper a lui Pinel, fr a lua n considerare c demena presupune o deteriorare a
inteligenei care era deja ntr-o stare normal de dezvoltare, pe cnd deficiena presupune
o evoluie progresiv a inteligenei.
J.Esquirol definete aceat form de deficien mintal utiliznd criteriul
achiziiilor verbale,ei nu-i nsuesc limbajul, dei pot emite o serie de sunete i chiar
silabe.
J.Esquirol (1818) introduce termenul de idiot n locul celui de idiotism,
considernd c idioia nu este o boal, este o stare n care facultile intelectuale nu s-au
manifestat niciodat sau nu au putut s se dezvolte suficient pentru ca un idiot s
dobndeasc cunotinele relative unei educaii pe care trebuie s-o primeasc un individ
de aceeai vrst i plasat n aceleai condiii cu el.
J.Esquirol stabilete totodat i distincia dintre idioia congenital care este o
oprire n dezvoltarea mintal i demen, care este o deteriorare ctigat, afirmnd c
dementul este un bogat devenit srac, idiotul este ntotdeauna n mizeriefiind o stare
particular la care facultile intelectuale nu se dezvolt niciodat. Dup J.Esguirol
dementul este un bogat care s-a ruinat, debilul mintal este nscut srac i rmne srac.
Teza lui Esguirol privind caracterul congenital al deficienei, ceea ce l discrimineaz de
demen, este nc controversat.
Studiile lui G.Itard,C.Kohler, T.Hevernin n 1945 referitoare la demene
infantile, subliniaz c distincia dintre demen infantil i deficien nainte de vrsta de
3 ani este dificil i neleas n mod divers i foarte vag, att pe plan teoretic, ct i
practic.
Edouard Seguin (1846) definete idioia global, pe baza unor simptome clinice,
considernd-o ca pe o infirmitate a sistemului nervos i lanseaz ideea unui dinamism al
dezvoltrii inteligenei. El afirm c, alturi de idiot, exist copilul anormal, care la
debutul dezvoltrii sale se distinge puin de copilul normal dar, puin cte puin, retardul
devine mai evident, pn ce se ajunge la o diferen enorm fa de normal. Prin aceste
idei, Seguin poate fi considerat un precursor al grupului Binet-Simon n ceea ce privete
conceptul de vrst mintal.
Morel rezerv termenul numai pentru strile grave de insuficien mintal
congenital, iar Belhomme (1824) se apropie mai mult de adevr, opinnd c idioenia
55
este o stare constituional la care funciile intelectuale nu sunt dezvoltate, spre deosebire
de imbecil, la care funciile intelectuale sunt dezvoltate pn la un anumit punct.
Binet-Simon (1905,1911) definesc idioia dup criteriul psihometric. Ei
opineaz pentru clasificarea psihologic i nu pentru cea etiologic i anatomo-
fiziologic. Aplicnd criteriul de clasificare a arieraiei mintale- limbajul oral i scris,
nivelul intelectual, capacitatea copilului de a munci, de a se adapta, Binet-Simon definesc
idiotul ca fiind un copil care nu poate s comunice prin limbaj cu cei din jur, nu-i poate
exprima ideile, ceea ce gndete, s neleag gndirea exprimat de altul, fr c ao
tulburare de auz, a organelor fonoarticulatorii s explice aceast pseudo-afazie, ceea ce
este n ntregime o deficien intelectual. Idiotul nu depete nivelul intelectual al unui
copil de 2 ani, incapabil de a se ntreine singur.
Roques de Fursac sintetizeaz criteriile eseniale ale nivelului mintal
corespunztor idiotului la patru trsturi: idiotul nu vorbete; nu este atent; cunotinele
sale nu depesc prima copilrie, nu este capabil de a se apra de pericolele evidente.
Cercetrile contemporane (Cl.Kohler) definesc idioia dup criteriul capacitii
de autoprotecie, adic a capacitii de a rspunde de propria securitate n viaa de toate
zilele, ncadrndu-l n grupa marilor infirmi mintali cu importante deficiene organice,
senzoro-motrice i instinctive. Criteriul de definire este preluat de Mental Deficiency
Act, 1927, care definete idiotul ca persoana ce prezint un deficit mintal de maniera n
care este incapabil s vegheze asupra propriei sale securiti n viaa cotidian.
Dup A.Rey, P.Bernard dezvoltarea intelectual a idiotului se oprete la vrsta
real de 6 sau 8 ani, cu un nivel intelectual inferior normelor de 3 ani, cu o maturitate
social ce se termin la vrsta de 10 ani, cu vrsta mintal de 4 ani.
Sintetic, deficiena mintal de gradul al III-lea formeaz grupa de deficien
mintal cu un coeficient de inteligen sub 30, fiind recuperabil dar cu un grad mare
de relativitate din punct de vedere profesional,subiectul fiind plasabil numai n condiii
de munc protejat.
56
cerebral; idioia cu o agenezie cerebral; idioia cu scleroza hipertrofic; scleroz
atrofic; idioia mixodermatoas.
Dup criteriul gradului de gravitate (Felix Voisin, Claude Kohler, J. de
Ajuriaguerra, Cl. Bernard) exist dou tipuri: idiotul complet sau profund i idiotul
incomplet sau parial.
Idiotul complet este un tip foarte rar. Acest tip, dup expresia lui Ajuriaguerra
este o idioie automatico-reflex la nivel neo-natal, nsoit sau nu de fenomene
paroxistice, ce se concretizeaz prin persistena reflexelor primare i printr-o
nematurizare profund. Deci, idiotul complet nu depete nivelul pur al
automatismelor, comparativ cu cel incomplet la care se remarc o anumit evoluie n
achiziia unor mecanisme elementare, fiind definit de Ajuriaguerra ca un tip de idioie cu
un oarecare grad de dezvoltare. Cl.Bernard l caracterizeaz cu o afectivitate
rudimentar, manifestat prin comportamente instinctive, dezordonate, fie de natur
alimentar (bulimie), refuz de mncare, fie de natur sexual. n general, dup
Cl.Bernard, idiotul triete foarte puin.
n concluzie, idiotul complet se caracterizeaz prin afectarea cronic a unei pri
sau a ntregului sistem nervos, cu o vrst mintal de un an, cu absena total a
comunicrii, cu tulburri neurologice grave, avnd o existen pur vegetativ,
acionnd ntr-o manier instinctiv, impulsiv, cu anse mici de supravieuire. Funciile
vegetative sunt reduse la o lcomie evident, cu sau fr perturbri de gust, mncnd
orice i apare n cale i, n consecin, apar fenomene de diaree sau ocluzii intestinale.
Idiotul incomplet sau parial se caracterizeaz prin afectarea parial a
sistemului nervos, cu o vrst mintal de trei ani, cu deficite senzoriale destul de
accentuate. Percepiile sunt slab dezvoltate. Memoria este dezvoltat la nivelul
recunoaterii obiectelor i a persoanelor din jur, a unor date concrete i simple referitoare
la experiena personal de via. Comunicarea este redus la cuvinte monosilabice, cu
posibiliti limitate de nelegere a comenzilor simple. Exist tulburri motrice grave.
paralizia membrelor inferioare, uneori anchilozate, n form de foarfec (paraplegia)
sau paralizia unei pri a corpului (hemiplegia). Micrile, n general, sunt anormale. Se
manifest prin micri ritmice, stereotipe: tremurturi, balansri ale trupului sau capului
(legnatul nainte-napoi, scuturarea capului), sugerea degetelor etc. n general este inert,
foarte rar agitat sau turbulent. Spre deosebire de idiotul complet distinge ce este i ce nu
este comestibil, dei prezint tendine primitive de foame i sete.
Dup expresia lui Ajuriaguerra este o idioie cu un oarecare grad de
dezvoltare, adic cu achiziia unui numr de mecanisme motorii elementare, de relaii
afective simple i o capacitate a unor posibiliti de dresaj.
Aceste dou tipuri mai sunt denumite idiotul superior, cu un coeficient de
inteligen n jur de 20 i vrsta mintal n jur de 3 ani i idiotul inferior cu vrsta mintal
n jur de doi ani.
Dup posibilitile de dezvoltare Ajuriaguerra distinge de asemenea, dou
tipuri : idioia automatico-reflex la nivel neonatal, corespunztoare idiotului complet sau
profund i idioia cu un anumit grad de dezvoltare echivalent cu idioia parial,
incomplet.
De asemenea, J.de Ajuriaguerra clasific idioia i dup criteriul afectiv : idiotul
apatic, placid, indiferent i idiotul excitat cu tendine distructive, de autornire, de
automutilare.
57
3. Caracteristici somatice i neurologice
Deficientul mintal profund are un aspect mult mai dismorfic dect celelalte
forme ale deficienei mintale, are o stagnare a dezvoltrii, prezentnd numeroase atingeri
malformative embrionare precoce. Majoritatea sunt hipotrofici ponderostaturali. Sunt
ntlnite deosebit de frecvente malformaiile cefalice, faciale, ale trunchiului i
extremitilor care sunt desemnate sub numele de stigmate.
Sunt ntlnite toate dismorfismele: malformaii craniene (microcefalii,
hidrocefalii), faciale (frunte ngust, teit, urechi malformate), ale cavitii bucale
(macroglosie, anomalii dentare, sialoree abundent), malformaii scheletice (sindactilii,
hemihipertrofii, lordoze, cifoscolioze).
Slaba rezisten la infecii explic mortalitatea ridicat ntlnit n rndul lor
Media de vrst este de 19 ani fa de a deficienilor mintali sever care este de 26 ani. Uni
autori arat c numai 7% din cazurile urmrite au reuit s depeasc vrsta de 50 ani
mai ales n urma introducerii n terapie a antibioticelor.
La deficienii mintali profund ntlnim frecvent cele mai variate atingeri lezionale
de intensiti marcante. Printre acestea notm tetraplegiile spastice, hemiplegii,
paraplegii, sindroame cohleo vestibulare, manifestri epileptice (crize majore, spasme n
flexiune, sindroame de trunchi cerebral). Alteori se gsesc manifestri clinice ale
suferinelor neuromusculare (atrofii globale sau pariale, mioclonii, osteotendinoase,
retracii etc.).
4.Tabloul psihopatologic
58
PROCESELE DE CUNOATERE
P E R C E P I I L E
Copiii deficieni mintali desprind din obiecte sau din imagini, mai puine detalii,
ceea ce face ca percepiile lor s fie insuficient de specifice, s apar cu uurin
confuziile. Limitarea analizei nu este efectul exclusiv al unei incapaciti n sfera
senzorial, ci i al unei lipse de activism n faa sarcinii fixate de adult. Mai trebuie
specificat faptul c numrul limitat al detaliilor desprinse, cu alte cuvinte caracterul
insuficient de analitic al percepiilor, se explic i prin aceea c unele elemente se
desprind mai uor, intr pe primul plan, mascndu-le pe celelalte. Din aceast cauz,
dificultatea de a sesiza lacunele dintr-o imagine se menine la copiii deficieni mintali la o
vrst mai mare dect la copiii normali.
Culoarea este o nsuire care se impune percepiei copiilor deficieni mintali. n
schimb forma, greutatea i materialul din care este confecionat un obiect se desprind mai
greu. Deoarece culoarea este uor analizat de copiii deficieni mintali trebuie larg
folosit n procesul de nvmnt. Analiza anumitor nsuiri poate fi uurat dac li se
adaug ca element difereniator : culoarea.
Sinteza elementelor analizate se realizeaz cu greu la copiii deficieni mintali :
orice situaie prea fragmentat este cu greu reconstituit pe plan perceptiv. Calea de la
ntreg la parte i din nou la ntreg trebuie urmat nu numai n cazul formrii
deprinderilor de citit i scris, ci n orice activitate n care este implicat percepia. n caz
contrar, la aceti copii, imaginile lumii reale nu se leag ntre ele, nu se sistematizeaz,
pstrnd un caracter fragmentar i rigid. Dificultile sintezei sunt cu att mai mari, cu ct
59
copiii deficieni mintali, din cauza ngustimii cmpului vizual, nu pot surprinde, printr-o
reflectare simultan, relaiile dintre prile unui obiect complex.
Sinteza este ngreuiat i de faptul c elementele nu sunt analizate ntr-o anumit
i nu sunt ierarhizate. Descriind, de exemplu, un obiect sau o imagine, elevii deficieni
mintali pot aminti unele elemente secundare pe acelai plan cu cele eseniale, sau pot
aminti unele elemente, fr a le raporta la ntregul crora le aparin.
Durata necesar analizei i sintezei n percepie este mai mare la copiii
deficieni mintali dect la cei normali. Cnd timpul de expunere a fiecrei imagini s-a
dublat, elevii normali au recunoscut 95% din obiecte, iar cei deficieni mintali 55%. La
elevii deficieni mintal se mai observ i o fluctuaie mai pronunat dect la normali n
capacitatea de a recunoate diferite obiecte.
ngustimea cmpului perceptiv este o alt trstur caracteristic deficienilor
mintali. Aceti copii percep n mod clar, ntr-un timp limitat, un numr mai mic de
elemente dect normalii. ngustimea cmpului perceptiv, capacitatea redus de a stabili,
pe plan intuitiv, relaia dintre obiecte face ca orientarea n spaiu a copiilor deficieni
mintali s fie dificil. O alt caracteristic a copiilor deficieni mintali const n
perfecionarea mai limitat a percepiei ca efect al reflectrii repetate a obiectului.
Aceast lips de perfecionare a percepiei n procesul contactului repetat cu un obiect se
explic, n parte, prin ineria activitii cognitive.
n cursul colarizrii se observ la elevii deficieni mintali o cretere a cmpului
vizual. Aceast mbuntire nu se realizeaz numai pe planul senzorial, ci i pe planul
adncirii nelegerii, ca efect al mbogirii cunotinelor.
Perceperea imaginilor
60
colorate asigur i o trire afectiv, ce favorizeaz reinerea. n afara materialului intuitiv
utilizat este util, de fiecare dat cnd se poate, s se dea i un material individual, pe care
copilul l analizeaz mai amnunit.
Capacitatea de a desprinde figura de fond i s-a acordat o mare atenie deoarece s-a
constatat c acest aspect ar constitui un simptom ce difereniaz pe deficienii mintali cu
leziuni cerebrale de cei de tip familial.
Iluziile
Tulburrile percepiei
61
Hiperestezia se caracterizeaz prin scderea pragului de excitabilitate care
determin o cretere a sensibilitii fa de excitaii care pn atunci erau nepercepute.
Deci este o cretere a acuitii senzoriale. Subiecii prezint o sensibilitate exagerat fa
de excitaii. Hiperestezia poate fi global (cnd cuprinde mai muli analizatori) sau
parial (cnd se refer la un singur analizator, ndeosebi la analizatorul cutanat).
Hipoestezia, fenomen opus hiperesteziei, se caracterizeaz prin scderea
pragului de excitabilitate, ceea ce determin o receptivitate sczut fa de unii excitani.
Deci, este o scdere a sensibilitii la excitanii din mediul nconjurtor, percepia devine
nesigur, neclar, ca urmare a unor factori interni sau externi. Tulburarea este prezent
ndeosebi n strile profunde de deficien mintal sau n cele pe fond psihotic.
Anestezia se caracterizeaz prin abolirea acuitii senzoriale. Ea poate fi
global (pierderea tuturor formelor de sensibilitate) sau parial (disociat), de natur
patologic sau o simpl suprimare temporar medicamentoas.
Sindroame agnozo-apraxo-afazice
62
Agnozia este deficitul psihosenzorial caracterizat prin pierderea capacitii de
recunoatere a obiectelor uzuale, persoanelor, locurilor i informaiilor din lumea
nconjurtoare, dup calitile lor senzoriale, dei receptorii i cile senzoriale nu sunt
atinse, iar facultile generale sunt cauzele majore care mpiedic trecerea la pstrate.
Deficitul este datorat unei leziuni cerebrale. n fond, gnozia este n esen un act
perceptiv. H. Pieron fcea aprecierea c orice percepie este o gnozie i, n consecin,
deficitele senzoriale determin erori n recunoaterea obiectelor i fenomenelor.
Apraxia sinonim cu dispraxia, este o tulburare caracterizat prin pierdere sau
incapacitatea de a executa acte motorii simple sau complexe n vederea atingerii unui
scop, atunci cnd I se cere s le execute, fr ca subiectul s fie afectat de deficite
motorii, senzoriale sau ale actelor involuntare care s paraziteze micarea. Pierderea sau
incapacitatea pot fi generalizate la execuia unui act complex sau numai la unele
segmente ale acestuia. Subiectul poate s-i imagineze, s descrie micarea, aciunea,
gestul pe care trebuie s-l realizeze, dar este incapabil de execuie, pentru c nu reuete
s realizeze schema dinamic a micrii, a aciunii, a gestului. Apraxia se manifest prin
patru trsturi eseniale : imprecizia micrilor fine; incapacitatea de a executa gesturile
uzuale; pierderea capacitii de nlnuire a micrilor; inaptitudinea de a desena sau de a
efectua construcii cu ajutorul materialelor manipulabile.
Afazia reprezint tulburarea grav de limbaj ntlnit att la adult ct i la copil.
Afazia constituie o tulburare dobndit a expresiei sau nelegerii semnelor verbale sau
grafice cu conservarea aparatelor periferice de execuie sau de recepie ale limbajului i
care se nsoete cel mai des cu tulburri intelectuale. Caracteristica principal este
incapacitatea de a forma propoziii, dei dispune de un numr de cuvinte pe care nu le
poate folosi voluntar i sistematiza n propoziii. Afazicul vorbete n stil telegrafic, fr
legturi ntre cuvinte; singura unitate lingvistic prezent n afazie este cuvntul.
Tulburrile afazice dezintegreaz valoarea ntr-o manier invers celei de achiziionare a
vorbirii de ctre copil i are consecine asupra ntregii viei psihice.
R E P R E Z E N T A R E A
63
Simptomatologia reprezentrii la deficienii mintali
Tulburrile reprezentrii
Halucinaiile
Grupa halucinaiilor este constituit din halucinoze, halucinaii funcionale i
psihosenzoriale.
Halucinozele se caracterizeaz prin perceperea unor imagini inexistente n
realitate; reprezentri cu caracter neplcut sau nspimnttor care apar sub form de
fluierturi, strigte, zgomot de pai etc., nainte de a adormi sau de a se trezi.
Halucinaiile funcionale sunt manifestri halucinatorii, de obicei auditive, determinate
de perceperea unor excitani obiectivi externi, de exemplu, zgomotul unui motor.
64
Sinestezia reprezentare vie, ce apare simultan ca o stimulare senzorial: audiie colorat,
reprezentarea vie a unor imagini vizuale n timpul audierii unor melodii.
I M A G I N A I A
Imaginaia este un proces psihic de elaborare a unor imagini noi despre lume, pe baza
combinrii analitico-sintetice a percepiilor i reprezentrilor, verificate prin experien.
n general, imaginaia se clasific dup criteriul dihotomic : imaginaia voluntar sau
involuntar, imaginaia reproductiv sau creatoare.
Imaginaia voluntar, activ, intenional, determinat contient, nsoit de stri
penibile, nefavorabile pentru planul fantezist, care este, n general, mai srac i mai
schematic.
Imaginaia involuntar, pasiv, neintenionat, combinaiile produse pe plan mental
nu se materializeaz n produse concrete.
Imaginaia reproductiv, reconstituirea figurativ a obiectelor i fenomenelor
descrise sau sugerate.
Imaginaia creatoare, construirea elementelor creatoare ntr-o form nou.
Tulburrile imaginaiei
Cele mai frecvente tulburri ale imaginaiei la deficienii mintali sunt: minciuna i
confabulaia.
Minciuna este modificarea intenionat a adevrului i se manifest sub trei
forme: minciuna convenional, utilitar, patologic (denumit i mitomanie). Aceasta
din urm conine trei categorii : mitomania vanitoas, malign i pervers. Ea este
prezent la formele de deficien mintal situate la limita superioar.
Confabulaia este echivalent cu delirul de confabulare sau delirul de imaginaie.
Ea desemneaz o stare de trire a unor lucruri ce aparin fanteziei subiectului, dar cu
convingerea subiectiv c relateaz un fapt real. Se prezint ca reale, producii imaginare
ale gndirii, sub forma unor povestiri mai mult sau mai puin organizate i coerente, fr
a exista intenia de a mini. Fabularea este un aspect de mitomanie, dar nu ntotdeauna are
un caracter patologic.
Confabulaia poate fi i un mod de comportare reacional, proces sau compensare
ca urmare a unor condiii de mediu dificil de suportat. n acest sens, ea constituie o
caracteristic a debilului vanitos care, lipsit de judecat i de spirit autocritic, se
hazardeaz n afirmaii puerile, extravagante pentru a atrage atenia asupra sa. A.Porot
descrie i un model special de confabulare la oligofreni, o anumit stare ndreptat spre
65
trecut, avnd o tem constant, rigid. Aceast form este negat de V.Predescu i de
Gh.Ionescu.
A T E N I A
66
acetia nu sunt capabili de perseveren, neputnd urmri obiectele care se deplaseaz n
faa lor. Aceast stare conduce la izolare, absen total i nimic nu-I poate sustrage din
aceast autoizolare. Inactivitatea sa global este ntrerupt uneori de impulsuri violente
sau de crize colerice.
Tulburrile de atenie
67
M E M O R I A
Tulburrile memoriei
68
Tulburrile memoriei la deficientul mintal trebuie s fie considerate ca efecte a
trei categorii de factori :
- modificri genetice ale structurilor celulare n special n ceea ce privete
capacitatea de producere a ADN-ului;
- dezorganizarea reelei neuronale prin leziuni sau blocaje;
- funcionarea parial a principiului integrator de reglare a activitii neuro-
psihice.
Studiile recente demonstreaz modificri ireversibile, n special la nivelul
memoriei operaionale i a memoriei de lung durat, interesnd domeniul abstraciunilor
i al categoriilor logice. Acest fapt pledeaz nu pentru tulburri regionale ci pentru
modul de organizare general a sistemului de memorare datorit tipurilor de relaii dintre
structurile i funciile sistemului psihic al deficientului.
Tulburrile memoriei, denumite i dismnezii sunt grupate n dismnezii cantitative
i dismnezii calitative.
1.Dismnezii cantitative
Hipermnezia este o dismnezie cantitativ caracterizat prin exagerarea
funciilor memoriei. Fixrile i evocrile sunt rapide, multiple, cu lux de amnunte,
tumultoase, fr legtur cu tema principal a gndirii, dezordonate, nsoite de false
recunoateri i de superficialitate. Ea este prezent n cazurile idioilor savani, a
calculatorilor prodigioi, memorie muzical, a datelor, cifrelor. n formele uoare i
mijlocii de deficien mintal memoria are o adevrat funcie compensatorie, ea
suplinind insuficienta dezvoltare a proceselor cognitive superioare: inteligena i
gndirea.
Hipomnezia este o dismnezie cantitativ caracterizat prin scderea, diminuarea
funciei mnezice ce se manifest prin evocri lente, inexacte, incomplete, dificile, srace
i trunchiate. n cazurile de deficien mintal se explic prin insuficienta dezvoltare
cognitiv. Cele dou forme de hipomnezii : lapsusul dificultatea temporar de evocare,
avnd ca efect un aspect lacunar al frazei i anecforia o form uoar, caracterizat prin
revenirea relativ adecvat a unor evenimente ce preau uitate, ca urmare a interveniei
interlocutorului (frecvent la toate categoriile de deficien mintal).
Amnezia este o form accentuat de hipomnezie, caracterizat prin pierderea
total sau parial a capacitii mnezice, afectnd o anumit categorie de amintiri (uitarea
limbii, a numelor proprii) sau lacunar (referitoare la o anumit perioad de timp).
Amnezia poate afecta fiecare din procesele mnezice : fixarea, pstrarea, evocarea.
Amnezia anterograd de fixare se manifest prin imposibilitatea de a fixa
amintirile, de a le integra ntr-un ansamblu, ca o consecin a deficienilor de ordonare
logic sau cronologic. Memoria imediat nu este atins, cci informaiile rmn prezente
n cmpul contiinei, dar ele dispar repede.
Amnezia retrograd de evocare se caracterizeaz prin scderea posibilitilor de
reactualizare a datelor fixate anterior debutului, pierderea memoriei pentru evenimentele
precedente unei traume. Amintirile sunt integrate dar nu pot fi utilizate sau readuse n
cmpul contiinei atunci cnd este necesar, ca urmare a unei cauze emoionale. Amnezia
retrograd apare ntotdeauna nsoit de amnezia anterograd. Amnezia retrograd de
evocare mbrac forme variate, unele cu caracter global, altele parial:
69
- amnezia lacunar- denumit i amnezie inegal, limitat la o anumit perioad
de timp din via, cnd apar goluri n bagajul mnezic. Ea se manifest prin neputina de
a-i aminti unele evenimente specifice sau unele episoade ce au legtur ntre ele.
- amnezia global amnezia lacunar se extinde asupra tuturor perioadelor de
via ale subiectului i se refer la toate structurile de achiziii, de cunotine i
comportamente.
Exist i forme de amnezii care pot fi considerate neurologice, patologice, ca
amnezia afectogen sau psihogen, uitarea unor amintiri traumatizante, denumite de
P.Janet subcontiin prin dezagregare. Aceste forme sunt consecina unui blocaj
mnezic datorat unui traumatism psihic, fiind de altfel un mecanism de aprare. Amnezia
afectogen care poate fi apreciat ca o amnezie electiv, este reversibil n urma unui
tratament psihoterapeutic.
2. Dismneziile calitative
70
redus de a utiliza cunotinele pe care le posed, ntr-o situaie ntructva diferit de
aceea n care i le-au nsuit. Cunotinele au un caracter rigid, ele se actualizeaz cu greu
ntr-o combinaie, ntr-un nou context. Din aceast cauz, ei reuesc n mic msur s
aplice ntr-o situaie ceea ce au nvat n alt situaie.
- Fidelitatea redus a memoriei, evocarea imprecis a cunotinelor. Lipsa de
fidelitate a memoriei se observ cnd reproduc un text, cnd povestesc o ntmplare ei
adaug elemente strine, provenite dintr-o experien anterioar, mai mult sau mai puin
asemntoare cu cea pe care o redau. Aceste adaosuri dau un caracter haotic, uneori chiar
absurd reproducerilor efectuate. Lipsa de fidelitate a reproducerilor nu este ns efectul
exclusiv al sugestibilitii mrite al debililor mintali. Evocarea lipsit de precizie poate s
apar i ca efect al faptului c funcia de reglare a cuvntului se realizeaz n mod
insuficient.
71
nivel, adic pn la nivelul care nu depete posibilitile obiective de a executa o
anumit activitate.
G N D I R E A
72
Procesul de abstractizare i generalizare la deficienii mintali nu este posibil, nefiind
n stare s extrag esenialul dintr-o problem, acetia se pierd n amnunte
nesemnificative i, n consecin, vor stabili judeci i raionamente eronate. Deficientul
mintal nu este capabil de o gndire abstract, el nu reuete s desprind ceea ce este
secundar, s se apropie de esena lucrurilor simple. Ei nu pot depi concretul senzorial,
nu pot ajunge la stadiul formal i, deci, nu deosebesc esenialul de neesenial, generalul
de particular.
M.Roca demonstreaz experimental c rudimente de generalizare gsim i la
imbecili, n limitele n care acetia pot folosi concepte simple ca principiu de clasificare,
fr ns a ajunge la formularea verbal a acestui principiu.
Posibilitile de generalizare i abstractizare sunt limitate chiar n condiiile unei
activiti concrete, ceea ce explic necesitatea de a folosi judicios i economic materialul
didactic.
Formula algoritmic i cea euristic a operaiilor instrumentale dobndesc trsturi
distincte la deficienii mintal. Acestea constituie formele strategice ale gndirii pe baza
crora se ajunge la o deplin cunoatere, la rezolvarea situaiilor noi pe baza organizrii
informaiei, fr o risip inutil de procese mentale, prin utilizarea experienei mintale
dobndite anterior. C.Punescu conchide c dac foarte multe dintre aspectele
nivelurilor inferioare ale cunoaterii i nvrii au fost identificate i la deficienii mintal,
nivelul logistic al planurilor algoritmice i a celor euristice nu au fost nc studiate, cu
toate c n aceast direcie s-ar putea aduce clarificri importante n ceea ce privete
organizarea mintal a deficienilor mintal.
Demersul operaional al gndirii se realizeaz cu ajutorul noiunilor, judecilor,
raionamentelor, care au de asemenea o simptomatologie specific la deficientul mintal.
Noiunile sau asociaiile de noiuni realizate prin asemnare, prin contrast sau prin
cauzalitate sunt rezultatul activitii de abstractizare i generalizare. Ele sunt concrete i
abstracte. Cele concrete reflect legturile i relaiile dintre obiecte i corespund
obiectelor i fenomenelor concrete. Cele abstracte reflect numai anumite nsuiri ale
obiectelor, pe care le gndim fcnd abstracie de obiectele crora le aparin. Deficienii
mintali opereaz n general cu noiuni concrete, dar n cele mai multe cazuri nu percep
sensul noiunilor, tulburare denumit de Aurelia Srbu acatalepsie. Ei sunt capabili s
defineasc numai noiunile concrete, cu excepii pentru noiunile abstracte, dar i atunci
sub forma unor exemple concrete. Folosirea noiunii-gen ca pe un criteriu de clasificare
(peste 5 ani) sau la unul de clasificare de verbalizare (7 ani) nu sunt realizate de ctre
deficienii mintali.
Judecile sunt lanuri de noiuni ce reflect legturile dintre obiecte i
fenomenele lumii reale prin care se afirm sau se neag ceva despre un lucru.
Raionamentul reunete judeci pe baza crora se obin noi judeci.
Raionamentele sunt inductive, de la particular la general, deci din judeci particulare
extragem o concluzie sau o judecat general; deductive, de la general la particular,
adic din judeci generale cunoscute se ajunge la formularea unui adevr particular; de
transducie, de la general la general; de analogie, adic se stabilete concluzia pe baza
unor judeci particulare fr o verificare suficient. La deficienii mintali nu se poate
vorbi de o asemenea organizare i, n consecin, raionamentul inductiv opereaz cu o
formul de clasificri infralogice. Deficientul mintal spune C.Punescu-nu poate
nva pe baza raionamentului inductiv dect dup forme adaptate la nivelul infralogic.
73
Raionamentul deductiv este i mai dificil la deficientul mintal. Operaia specific
raionamentului deductiv este aceea de a permite aplicarea unor reguli de ordin general, la
cazuri particulare. Aceast operaie presupune o integrare perfectibil a mecanismelor de
recunoatere, identificare, etc. Ceea ce este caracteristic organizrii mintale a
deficientului mintal este faptul c trecerea de la particular la general se face prin raporturi
absurde. Operaia invers, de difereniere prin restrngere i restructurare a generalului la
particular, devine imposibil n mare msur.
Gndirea deficientului mintal, dei prezint cele mai multe tulburri, nu a fost
suficient studiat, lucrrile mrginindu-se la aspecte limitate, fr a exista foarte puine
lucrri de sintez. Dei gndirea nu a fost studiat sub aspectele particulare ale operaiilor
fundamentale ale gndirii, cercetrile au pus n eviden simptomele, tulburrile majore,
definitorii ale gndirii deficientului mintal, ca de exemplu: vscozitatea genetic (Barbel
Inhelder), eterogenitatea (C.Punescu), heterocronia (R.Zazzo), pentru c aa cum afirm
R.Zazzo gndirea reprezint cel mai sczut ritm de dezvoltare dintre toate procesele
psihice.
Gndirea deficientului mintal la gradul de debilitate este deficitar n mod
evident la nivelul proceselor superioare ale gndirii. Caracteristicile marcante se pot
sintetiza astfel:
-gndirea concret, situativ, bazat pe cliee verbale, pe imitarea mecanic a
aciunilor i limbajului celor din jur;
- n general se manifest prin dezordini intelectuale;
- lacune majore n achiziia conceptelor abstracte i o slab capacitate de
discernmnt;
- incapabili s ajung la conexiuni, similitudini, incluziune, reversibilitate sau
ireversibilitate;
- incapabil s sintetizeze, structureze formele i structurile pariale n ansambluri;
- raionamentele sunt incomplete, plecnd de la date pariale, subiective, fr
semnificaie.
74
- gndirea are la dispoziie numai paleointelectul care le permite numai
utilizarea reflexelor condiionate;
- absena total a relaiilor psihice cu mediul nconjurtor, activitatea se reduce la
o via pur vegetativ, ntre gesturi i senzaii se dezvolt un fel de activitate
circular;
- activitatea circulareste nsoit de o activitate n echo, adic imediata
reproducie a sunetului sau gestului;
- gsim sisteme nchise care se repet la infinit (stereotipii).
Tulburrile gndirii
75
gndirii, bradilalie, n domeniul limbajului. Lentoarea conduce deci la un comportament
general de refuz de effort intelectual sau de orice activitate, chiar manual.
2. Vscozitatea genetic este o alt caracteristic esenial a conduitei
cognitive a deficientului mintal. B.Inhelder conchide c deficientul mintal se
caracterizeaz prin lentoare n trecerea de la un stadiu la altul, prin tendina de
plafonare, de regresare la stadiul inferior atunci cnd ntmpin dificulti, precum i
prin dificultatea de depi stadiul operaiilor concrete.
La aceeai concluzie ajunge i H.Sinclair care elaboreaz cea de a treia
concepie despre dezvoltarea mintal, i anume: organizarea progresiv a
mecanismelor operatorii. Aceast concepie abordeaz dezvoltarea mintal ca pe o
elaborare de sisteme i structuri care se dezvolt unele dup altele, modificndu-se pentru
a asigura o suplee n adaptare. Teza ofer o viziune global att asupra dezvoltrii
intelectuale ct i asupra tulburrilor cognitive.
De asemenea, B.Inhelder stabilete cteva trsturi ale gndirii deficientului
mintal i anume: lentoare, plafonare,regresie i incapacitate de a depi stadiul
operaiilor concrete. Deficientul mintal se caracterizeaz prin lentoare specific i
uneori stagnare de lung durat. ncetinirea dezvoltrii conduce la stagnare care se
instaleaz cu att mai repede cu ct coeficientul intelectual este mai mic. Evoluia
deficientului mintal tinde spre un fals echilibru caracterizat prin vscozitatea
raionamentului, prin incapacitatea de a prsi un anumit punct de vedere pentru altul,
nefiind capabil de a efectua operaii. Aceste false echilibre reflect vscozitatea
genetic i, n consecin, nu pot ncheia construciile operaionale.
n dezvoltarea structurilor cognitive la deficienii mintali se constat o fixaie la
unele stadii de dezvoltare anterioare prin neterminarea construciei intelectuale. Conduita
cognitiv a deficientului mintal nu depete stadiul operaiilor concrete, adic
gndirea nu poate s se degajeze de percepia obiectelor pentru a ajunge la nivelul formal.
O alt particularitate a sistemului cognitiv rezid n faptul c, dei deficientul
ajunge la un nivel superior, raionamentul su pstreaz amprenta nivelurilor anterioare i
deseori apare fenomenul de regresare la stadiul inferior atunci cnd ntmpin dificulti.
O alt particularitate a sistemului cognitiv este acela c dezvoltarea intelectual
cunoate un fenomen de ngrdire, de plafonare, de nchidere, care constituie
piedici n realizarea unor progresii.
3. Ineria mintal
Aceast noiune este introdus de H.Ey i A.R.Luria sub denumirea de inerie
oligofrenic pentru a defini caracteristica esenial a deficienei mintale, lentoarea. La
deficienii mintali se constat stagnri att la nivelul informaiilor, cunotinelor, ct i la
nivelul deprinderilor. Dup expresia lui A.R.Luria dac este dificil s-i faci pe copiii
oligofreni s nvee ceva este i mai dificil s-I dezvei. Aceast caracteristic opus
mobilitii ce se exprim prin diminuarea nivelului la care se desfoar procesele
intalectuale, prin predilecia individului pentru activitile de rutin sau tipice i prin ritm
lent. Ineria influeneaz ntregul proces de cunoatere, avnd consecine asupra
procesului de generalizare i, n consecin, necesitatea de a se utiliza o metodologie
bazat pe tehnici ce solicit activitatea gndirii i nu simpla reproducere a informaiilor,
cunotinelor.
Simptomatologia ineriei mintale se poate sintetiza n urmtoarele caracteristici:
76
- adaptarea este dificil n situaii noi i n special dup strile conflictuale;
reaciile sunt lente, inerte, vscoase;
- o rigiditate a gndirii exprimat prin reacii ntrziate ca urmare a perseverrii
mintale n condiiile unor situaii sau probleme noi;
- trecerea de la o activitate la alta se face cu mari dificulti;
- deprinderile se formeaz lent i greoi, iar cele deja formate se modific cu mare
greutate;
- reaciile verbale au un caracter stereotip, formulrile sunt neschimbate att din
punt de vedere al coninutului ct i al intonaiei;
- perseverrile n relatrile verbale nu sunt nsoite de ncercri de adaptare la
situaii noi;
- frecvena mare a abloanelor verbale.
4. Perseverarea
Perseverarea este o form de inerie mintal ce se caracterizeaz prin lips de
fluen a ideaiei, aderen la o idee, atitudine, conduit. Termenul a fost introdus n
psihiatrie de Neisser n accepia de perseverare ntr-o anumit atitudine, de repetare a
unor gesturi, a unor cuvinte. ntr-o definiie sintetic, dup Neisser, perseverarea este o
repetare sau continuare a unei activiti care persist odat ce s-a declanat.
Perseverarea mbrac forme variate:
- de persisten a unui coninut psihic i dup ce aceast activitate s-a terminat ;
- de meninere a unor activiti (gesturi) motrice, dei acestea trebuiau nlocuite cu altele
adecvate noilor situaii;
- de persisten a unor concepte i structuri cognitive.
5. Rigiditatea mintal
Rigiditatea mintal este o noiune introdus de K.Lewin i reluat de Goldstein
pentru a desemna rezistena la schimbare sub toate formele, incluznd ideea de fixare,
perseverare. Fenomenul de rigiditate mintal conduce la dificulti de adaptare la situaii
i idei noi. Rigiditatea mintal este prezent la toate nivelurile sau comportamentele
umane. Rigiditatea mintal este evident mai ales n absena supleii n gndire, fiind o
consecin ce decurge din vscozitatea genetic, particularitate caracterizat prin revenire
la modurile de raionament, la conduitele cognitive anterioare, specifice stadiului anterior
de dezvoltare.
Gndirea deficientului mintal este n general pasiv, automat, lipsit de mobilitate,
fluiditate, creativitate, iniiativ, antrennd prin aceasta dificulti de adaptare la situaii
77
noi. Deficientul mintal ajunge n stadiul operaiilor concrete, dar nu i nsuete
mecanismul reversibilitii, ceea ce duce, de asemenea, la o anumit rigiditate, exprimat
prin incapacitatea de a aplica cele nvate ntr-o form nou sau n circumstane
deosebite.
Toate acestea determin o anumit limitare a experienei personale, o
incapacitate de a se transpune n situaia altuia, recurgnd la aceleai moduri de adaptare,
dei acestea l antreneaz n permanen la eecuri, activiti ineficiente.
Rigiditatea mintal determin la deficientul mintal o anumit incapacitate de a
stabili relaii ntre regiunile psihologice apropiate, fapt ce pune n situaia de a nu putea
trece cu uurin de la o regiune la alta, aa cum face copilul normal, dei deficientul
mintal dispune de acelai numr de regiuni vecine.
La deficienii mintali rigiditatea este mai accentuat, ceea ce i mpiedic s se
adapteze la situaii noi. Astfel, deficientul devine prea btrn pentru posibilitile sale
intelectuale i prea difereniat pentru vrsta sa mintal. Insuficienta dezvoltare
cognitiv ca i deteriorarea cognitiv, ar fi proporional cu gradul de rigiditate dintre
regiunile cerebrale, fapt ce mpieteaz asupra raportului funcional al acestora.
Rigiditatea mintal se manifest n egal msur i n comportamentul,
conduita deficientului mintal, fapt ce l-a determinat pe J.S.Kounin s vorbeasc de
rigiditatea conduitei pentru a defini conduita de adaptare caracterizat prin stabilitate
pasiv i perseverare comportamental. Unii autori o denumesc psihorigiditate
incluznd-o n tulburrile de caracter, avnd ca simptome: absena supleii adaptative,
comportament inadecvat, refuz de adaptare.
Rigiditatea mintal, psihic a conduitei are implicaii pedagogice profunde att
n actul de nvare, ct i n cel educaional, i anume: ritmul de nvare este lent, curba
performanelor se caracterizeaz prin plafonare, incapacitatea de a valorifica stimulii noi
la care este supus, relund modurile de raionament deja consolidate, blocaje psihice,
tulburri de comportament asemntor sindromului de hipertonie.
1.Autismul
Termen introdus de E.Bleuer i este definit ca o detaare de realitate, o nchidere
n sine, nsoit de o pierdere a vieii exterioare. Dup P.Janet este o pierdere a simului
realitii.
Simptomatologia autismului:
- detaare de realitate;
- absena comunicrii cu cei din jur, redus la strigte, forme de ecolalie, n
general refuz de comunicare;
- refuz de contacte sociale, de a se juca cu cei de aceeai vrst;
- hiperemotivitate;
- discrepan ntre performanele nonverbale i cele verbale;
- retarduri intelectuale grave;
- elemente de schizofrenie sau de psihoz infantil;
- decalaj ntre aptitudinile perceptive i cele motrice i incapacitatea de a le folosi,
fapt ce conduce la izolarea de lumea exterioar, dezinteres, indiferen.
Cele trei trsturi eseniale ale autismului (detaarea de realitate, refuzul de
comunicare i de stabilire de relaii) conduc la dificulti n stabilirea diagnosticului
diferenial fa de deficiena mintal profund, schizofrenie i afazie.
78
Autismul mbrac att o form normal (autismul psihologic) ct i o form
patologic (simptom primordial la deficiena mintal profund, schizofrenie etc.).
n forma normal, sunt afectate doar unele planuri de activitate mintal, pe
cnd n formele patologice personalitatea bolnavului este lipsit de coeziune, de unitate
psihic. Autismul chiar n forma normal, dac persist, conduce la situaii deficitare
grave i ireversibile. Leon Kanner descrie o form de autism infantil precoce, cu o
frecven de 2-4 ori mai mare la biei dect la fete, caracterizat prin tulburri
psihomotorii care, n genere, este confundat cu arieraia mintal. Sindromul este denumit
de Kanner perturbare autist de contact afectiv.
2. Asociaiile anormale
Asociaiile anormale sunt bazate pe legile de asociaie prin contiguitate,
asemnare i prin contrast, cu caracter mecanic, automat (prin asonan, asemnare,
contraste facile).
3. Anideaia
Anideaia se manifest sub forma deambulaiei anideice la idioi, pentru care
activitile mintale sunt imprecis conturate i imposibil de obiectivat.
A C T I V I T A T E A
79
necoordonate de balansare a braelor, ceea ce face ca echilibrul locomotor s aib o mic
stabilitate.
Viteza micrilor
Viteza micrilor att sub aspectul desfurrii lor, ct i sub aspectul timpului de
reacie este, n general, mai sczut la copiii deficieni mintali dect la normali. n urma
unor experimente s-a ajuns la concluzia c inferioritatea deficienilor mintali sub aspectul
timpului de reacie are loc nu pe seama verigii de prelucrare a informaiei, ci pe seama
verigii efectoare. S-a studiat i efectul pe care-l are asupra timpului de reacie durata
perioadei de pregtire. Se accept , c la deficienii mintali perioada optim de pregtire
pentru reacie ar fi de 2-6 s.
Precizia micrilor
Precizia micrilor este i ea sczut, n special la copiii cu deficien mintal
profund. Idioii, de exemplu, ntmpin dificulti evidente n realizarea micrilor de
apucare, de aezare sau de ntoarcere a obiectelor. Dificulti evidente se observ la
deficienii mintali sub aspectul continuitii i al controlului voluntar al micrilor.
Lipsa de precizie la debilii mintali apare i n micrile mari, dar ea este mai
evident n micrile minii i a degetelor.
O deficien grav n sfera psihomotrice o constituie dificultatea pe care o
ntmpin deficienii mintali de a imita micrile, ceea ce influeneaz negativ formarea
multor deprinderi. Imitarea se realizeaz mai greu atunci cnd solicit orientarea n
spaiu, n special orientarea n direcia dreapta-stnga.
Deosebit de dificil este pentru copiii deficieni mintali mimarea anumitor
activiti n absena instrumentului adecvat.
Uneori se observ la idioi i chiar la imbecili fenomenul de ecopraxie, de
imitare mecanic a micrilor unei persoane n condiii n care aceast imitare nu este
necesar.
80
aspectul dexteritii manuale, ceea ce i face inapi pentru munci de precizie. Subiecii cu
deficieni mintal uoar rmn sub nivelul normalului numai n activitile care cer o
dexteritate manual pronunat.
Prehensiunea . La deficienii mintali se observ, mai frecvent dect la
normali, lateralitatea manual stng, sau ambidextria. La imbecili se poate ntlni
apucarea hranei direct cu gura.
Micrile de locomoie au fost corelate cu nivelul mintal i s-au gsit corelaii
de 0,57 pn a 0,62.
Hiper- i hipokinezia
Determinarea hiperkineziei sau a hipokineziei nu se poate realiza fr s se
in seama de diferite aspecte care nu se suprapun, i anume de cantitatea modificrilor
poziiei n spaiu, de energia consumat i, mai ales, de raportul dintre activitatea efectiv
i micrile superflue. Pentru aceasta este indicat s se observe subiectul ntr-un timp
limitat, n condiiile unei stimulri standardizate, notndu-se tipurile de micri efectuate
i durata total a fiecrui tip de micri.
Pe baza cercetrilor efectuate s-a ajuns la concluzia c deficienii mintali cu
leziuni cerebrale manifest o hiperkinezie mai evident dect deficienii mintali de tip
familial. Ali autori consider ns c hiperkinezia nu se poate explica numai prin
anomalii neuronale i c o astfel de manifestare apare n cazul suprastimulrii, sau la
copiii care cresc n familii dezorganizate, fiind lipsii de sentimentul securitii.
Micrile stereotipe
Se observ un mare numr de cazuri (circa 2/3) la care apar frecvent micri
stereotipe: balansarea capului, a trunchiului, fluturarea minii n faa ochilor etc.
Cunoaterea acestui fenomen i a cauzelor care-l produc este important,
deoarece prezena masiv a micrilor stereotipe determin o reactivitate sczut fa de
mediu, reduce receptivitatea deficienelor fa de stimulrile organizate ale adulilor.
Micrile stereotipe se manifest n mod mai evident i sunt de mai lung durat ntr-un
81
mediu restrictiv i nou, care nu ofer oportuniti pentru desfurarea unor activiti
variate.
S-a formulat ipoteza c micrile stereotipe sunt expresia tensiunii create de
anumite trebuine nesatisfcute. Datorit acestui fapt, micrile de balansare sunt mai
frecvente naintea lurii meselor i naintea culcrii. Frecvena micrilor stereotipe ale
minii nu variaz att de mult n timpul zilei. S-ar putea ca balansarea capului i corpului,
care sunt micri mai mari, ce include componenta vestibular-kinestezic, s constituie
un mijloc mai eficient de descrcare.
Se pare c la deficienii mintali de gradul al III-lea se observ n mod
predominant micrile stereotipe ale corpului sunt mai frecvente i tulburrile auzului. La
cei ce fac micri cu mna n faa ochilor sunt frecvente tulburrile vzului.
Corectarea motricitii
Problema corectrii deficienelor motricitii la deficieni mintali are o mare
importan. Ameliorarea motricitii duce nu numai la o mai bun pregtire a
deficientului pentru munc, ci i la o mbuntire a vorbirii, a citirii i scrierii. Copiii
devin pe aceast cale mai activi, mai puin agitai i chiar mai ateni la lecii.
Un important rol au exerciiile de ritmic cu acompaniament muzical. n
aceste exerciii, copiilor li se dezvolt simul ritmului, necesar n multe activiti. n plus,
prin faptul c stimuleaz afectivitatea, melodia d mai mult energie micrilor executate.
Pentru dezvoltarea rapiditii i a coordonrii micrilor se pot utiliza cu mult
succes diferite jocuri, n special jocurile cu mingea. Deosebit de utile sunt exerciiile de
dezvoltare a motricitii manuale. Se pot folosi n acest scop activiti ce trezesc interesul
copilului. O deosebit atenie trebuie acordat exerciiilor de mbrcare i dezbrcare, mai
ales la copiii cu deficien mintal profund,la care aceste deprinderi se formeaz greu.
Exerciiile grafice vor fi ncurajate, pregtind micrile necesare scrisului.
n general se va avea n vedere c dezvoltarea motricitii trebuie s nceap
cu exersarea micrilor mari, uor de executat i numai dup aceea se va trece la
micrile fine. Exerciiile nu trebuie s aib un caracter formal, ci s ia forma unui joc.
M O T I V A I A
82
deficienii mintali, exprimate prin reacia de aprare: tendina de a cpta unele avantaje:
fugile, izolarea, perseverarea, confabulaia, violena, agresivitatea etc.
n procesul de mplinire, de definire a propriei persoane, imboldurile de ordin
psihoafectiv sunt rezultatul unui impact afectogen cu un model. Este inutil s atragem
atenia asupra motivelor nedevenirii, nemplinirii la deficientul mintal care nu sunt de
aceleai, nici ca esen, nici ca rang, cu cele ale normalului. n primul rnd, dinamica lor
este indicatoare de conflict: cu coala, cu societatea, cu sine nsui. Ieirea din conflict se
face prin demisie: nu a avut, nu a frecventat, nu a nvat uor. n imediata vecintate a
focarului activ al raionamentului social-motivaional se gsesc la deficientul mintal
adevrate motive ale nedevenirii sale, de care, prin reject, el nu este n permanen
contient, dar acestea subliniaz echilibrul su i-i creeaz o stare de conflictualitate.
Nivelul de aspiraie
Aspiraiile sunt un produs de expectaie al persoanei care rspunde
solicitrilor formative ale mediului. Tocmai de aceea, stabilirea nivelului la care se
situeaz aspiraiile unei persoane, constituie nu numai o aciune de detectare a direciei de
dezvoltare, ci i stabilirea unei formule de eficien formativ.
Lewin afirma c nivelul de aspiraie este rezultatul cunoaterii de ctre
subiect a capacitilor sale i al reuitei anterioare, pe care le raporteaz la scopul imediat
al aciunii. Decuparea unor parametrii ai procesului de declanare i consumare a
aspiraiei duc la constatarea c este pus n micare ntregul proces motivaional. Nivelul
de aspiraie este n raport proporional aritmetic cu nivelul motivaional. Nivelul de
aspiraie al deficientului mintal n direcia activitii intelectuale este din ce n ce mai
cobort. n general ntr-un colectiv de deficieni mintali exist diferene marcante ntre
nivelul lor de aspiraie i aproape 50% rmn la un nivel minim.
Nivelul de aspiraie n direcia aciunii intelectuale la deficientul mintal este
considerabil mai sczut dect la copilul normal i disonana dintre nivelul sczut de
aspiraie al deficientului mintal i al sistemului social de cerine duce la grave
contrarieti i eecuri. Nivelul de aspiraie reprezint i o formul de autovalorificare. El
poate fi depistat i pe baza nevoii de valorificare transformat n dorina de valorificare.
n cadrul instruciei, valorificarea se face prin not. Este greu de stabilit dac nota ca
instrument de valorificare nu duce la modificri substaniale ale nivelului de aspiraie.
n esen, copilul nva pentru a fi valorificat de ctre profesor i deci nivelul su de
aspiraie este direct legat de persoana profesorului (aspectul afectogen-valoric) i de
instrument (not). Elevul nu nva pentru c acioneaz modelul profesorului, ci pentru
c i este team de instrumentul folosit de acesta.
Scopurile
Scopurile pe care le fixeaz deficienii mintali sunt scopuri imediate, generate
de trebuinele sau de interesele momentane. O alt particularitate const n faptul c
deficienii mintali se abat de la scopul ce a fost fixat, dac ntmpin dificulti i execut
o alt activitate, mai uoar. S-a emis ipoteza c debilul mintal, avnd experiena unor
multiple insuccese, va fi mai nencreztor n posibilitile sale.
R.Perron ridic problema de ordin metodologic deci pentru a putea trage
concluzii, n legtur cu diferenele dintre normali i deficienii intelectuali, sub aspectul
83
capacitii de autoapreciere anticipat este cazul s se compare subieci cu acelai nivel
mintal sau subieci care n mod practic obin aceleai performane.
Educarea voinei
84
complexe i mai ndeprtate. Important este ns s se formeze copilului obinuina de a
duce la capt aciunea nceput.
O mare importan n desfurarea activitii voluntare are formarea
capacitii de a da o relatare ct mai complet asupra activitii. Acest aspect, evident
deficitar se poate perfeciona printr-o munc educativ susinut.
Educarea voinei trebuie s cuprind toate momentele ei, i anume se
dezvolte capacitatea de frnare a aciunilor impulsive, s se formeze obinuina de a
delibera i de a planifica aciunea, de a fixa scopuri realiste, capacitatea de a persevera i
de a face eforturi pentru nvingerea obstacolelor ce stau n calea realizrii scopului fixat,
precum i obinuina de a analiza critic produsul activitii ncheiate.
n educarea copiilor deficieni mintali trebuie s se in seama c adeseori este
recomandabil s se canalizeze energia lor n activiti utile dect s se obin o disciplin
pasiv, bazat exclusiv pe interzicere, frnare, pedepse.
A F E C T I V I T A T E A
85
Simptomatologia comportamentului afectiv al deficientului mintal
86
- Carena relaional-afectiv, care este grupat de M.Lemay ntr-o constelaie de
dificulti afective ca: sugestibilitate, sentiment de devalorizare, absena sentimentului de
identitate, deficiene relaionale, insatisfacie afectiv.
Sugestibilitatea este o caracteristic prezent la toate formele clinice de deficien
mintal, n grade de intensitate diferit, determinat de o serie factori din care cel cognitiv
nu trebuie ignorat, ndeosebi n dificultatea de a sintetiza formele i structurile pariale de
ansamblu.
Sentimentul de devalorizare ca stare de perturbare afectiv, este determinat de suita
eecurilor colare ce conduc la instalarea unui decalaj pedagogic n ceea ce privete
ritmul de munc, nelegerea situaiilor, capacitatea de analiz i sintez, comparare,
generalizare, concretizare. La acest factor sa adaug i sentimentul de inferioritate pe care
acesta l triete n propria familie, ajungndu-se n cele mai multe cazuri la pariia unui
fenomen de segregaie care-l mpinge pe deficient spre marginalizare.
Absena sentimentului de identitate se asociaz cu cel de devalorizare, fapt ce
determin ca personalitatea deficientului s devin extrem de vulnerabil.Dificultile
cognitive care antreneaz pe cele de inadaptare social conduc la absena sentimentului
de identitate a propriei personaliti. Aa se explic de ce deficientul mintal ntmpin
dificulti de integrare n grupurile sociale, limitndu-se la relaiile de tip binar, iar n
multe cazuri la autoizolare.
Deficienele relaionale sunt, de asemenea, frecvente la toate formele de
deficien mintal ca o consecin a intricaiei dintre factorii cognitivi, motori i afectivi
cu tulburrile specifice. Nici formele cele mai uoare nu sunt scutite de aceast deficien
ca urmare a faptului c tulburrile de comunicare constituie un obstacol n stabilirea de
relaii sociale, acestea fiind n raport invers proporional cu posibilitile de comunicare.
Insatisfacia afectiv este prezent n toate compartimentele de activitate.
Tulburrile afectivitii
87
n analiza tulburrilor amintim clasificarea lui C.Gorgos dup criteriul
complexitii fenomenelor afective cu caracteristicile lor de sens, intensitate, stabilitate,
reinnd pe acelea care au o frecven semnificativ la deficienii mintali.
1.Strile de afect
2.Tulburrile dispoziie
A.Hipotimii:
a.Indiferen
b.Apatie
c.Atimie
B.Hipertimii:
a.Anxietate
b.Hipertimia pozitiv ( euforia)
c.Hipertimia negativ ( depresia)
C.Tulburri ale dinamicii dispoziionale:
a.Rigiditatea afectiv
b.Labilitatea afectiv
3.Tulburri ale emoiilor elaborate
A. Paratimii:
a. Inversiune afectiv
b. Ambivalen afectiv.
B. Fobii
4.Tulburrile sentimentelor:
a. Paratimii
b. Dezorganizarea sau dispariia sentimentelor
c. Sentimentul de inferioritate (de nesatisfacie)
5. Tulburrile pasiunilor
a. Pasiuni erotice
88
b. Apatia se caracterizeaz prin lipsa de tonalitate afectiv, printr-un dezinteres att
pentru ambian, ct i pentru propria persoan i prin lips de iniiativ.
c. Atimia se caracterizeaz printr-o accentuat scdere de tonus i rezonan afectiv,
prin indiferentism afectiv marcant. Este forma cea mai intens de hipotimie cu reacii
afective extrem de slabe, cu absena total a afectivitii la nivelul sentimentelor, pn la
anestezie afectiv sau moral. n toate cazurile se manifest prin inexpresivitate mimico-
pantomimic, denumit amimie, adic absena mimicii, lipsa mobilitii feei i, n
consecin, o expresie inadecvat, n neconcordan cu tririle afective ale persoanei. Este
prezent la debilii apatici i, n general, la deficienii mintali izolai de mediul familial.
B. Hipertimiile formeaz a doua categorie de tulburri ale dispoziiei,
caracterizat prin creterea ncrcturilor afective, intensificarea tonusului afectiv, fiind
dispoziii cu fond exagerat, debordant, lipsit de echilibru, exprimat sub trei forme:
anxietate, hipertimie pozitiv (euforie), i hipertimie negativ (depresie).
a. Anxietatea definit de J.Delay prin parafrazarea lui P.Janet, ca o team fr
obiect aparent, este un complex de perturbri ca: insecuritate afectiv (tulburare
afectiv), incertitudine (tulburare intelectual), indecizie (tulburare de voin).
Simptomele cele mai relevante, dup V.Anghelu, sunt:
- tensiune motorie: instabilitate, excitabilitate, fatigabilitate, tremor, tensiune,
durere muscular, tresrire, incapacitate de relaxare, facies crispat, nelinite, agitaie;
- hiperactivitate vegetativ: transpiraie, tahicardie, mini reci i umede, gur
cscat, ameeal, tulburri gastrice, valuri de cldur sau frig, disconfort, nod n gt,
congestie facial, paloare, puls i respiraie rapide;
- expectaie (stare de ateptare) : anxietate, team, anticiparea neansei pentru sine
i pentru alii;
- vigilen i explorare: stare de hiperatenie nsoit de distractibilitate, dificultate
n concentrarea asupra altor probleme, insomnie, nerbdare.
Problema anxietii la deficienii mintali este controversat. Numeroase
cercetri experimentale, bazate pe aplicarea unor scri de anxietate, pun n eviden c
anxietatea este mai mare la copiii mai puin inteligeni. Majoritatea autorilor conchid c
deficienii sunt anxioi i c anxietatea colar joac un rol mai important dect la
normali. Anxietatea agraveaz handicapul i reduce supleea intelectual, cu deosebire la
deficienii mintali instituionalizai.
Modalitile de reacie, aprare a deficientului mintal fa de anxietate pot fi
grupate, dup R.Perron, n mai multe categorii:
- conduit de aprare de tip agresiv, violen;
- conduit de evitare, instabilitate, oboseal;
- conduit de supunere pasiv (responsabilitatea faptelor este pe seama adultului);
- conduit de izolare, retragere n sine pentru a scpa de situaia anxioas;
- plsmuirile fantastice, fabulaia exprim, de asemenea, modaliti de aprare fa
de situaia care provoac anxietatea.
Anxietatea trebuie difereniat de simptomele similare: nelinite, team, angoas
care de altfel, sunt aspecte ale aceleiai stri. Teama are obiect precis, angoasa
corespunde unei frici difuze, fiind un fenomen somatic, pe cnd anxietatea este un
fenomen psihologic, iar fobia este definit ca team cu obiect.
b. Hipertimia pozitiv corespunde strilor de euforie care se manifest prin
creterea tonusului afectiv, o exagerare a tonusului afectiv, o exagerare a dispoziiei n
89
sensul veseliei, printr-o stare de mulumire, de fericire de confort. Dup Gh.Ionescu
euforia este o stare de optimism nefondat, o stare de plenitudine. Se exprim prin logoree,
tendin de glume, mimic vioaie, expresiv, prezent n cazurile de oligofrenie
microcefalic.
c.Hipertimia negativ cuprinde strile de depresie caracterizate prin scderea
tonusului de activitate motorie i psihic, nsoit de tristeea profund trit, de
deprimare, de fatigabilitate, anxietate. Depresia poate fi normal, n sensul uzual al
cuvntului de tristee, precum i patologic, atunci cnd suferina nu este compatibil cu
cea natural, ea fiind o suferin anormal, fr obiect, subiectul devenind obiectul
propriei sale suferine.
Simptomele sindromului depresiv sunt:
- ncetinirea procesului gndirii, incapacitatea de decizie;
- lentoarea psihomotric (ncetinirea micrilor, scderea expresiei i a mobilitii
mimice- hipo sau amimie- ineie psihomotorie, dificulti de verbalizare;
- simptome de expresie somatic: astenie, lips de vigoare fizic, insomnie,
anorexie, scderea n greutate.
Hipertimia negativ caracterizat prin coloratur pesimist i de nencredere, este
prezent n formele grave de deficien mintal. n cazurile lejere i medii apare sub
forma unor ncrcri afective negative n cadrul depresiunii anaclitice ce apare la
copilul de 6 luni aflat ntr-o caren afectiv ca urmare a separrii de mam, exprimat
prin dezinteres fa de anturaj, pierderea apetitului, regresii n dezvoltarea general.
O form particular de hipertimie este anestezia afectiv, denumit i anestezie
psihic dureroas, manifestat prin trirea intens a impresiei c au pierdut capacitatea
de rezonan afectiv fa de persoanele apropiate i, deseori este nsoit de inerie
autoacuzatoare (reprouri repetate).
C. Tulburrile dinamicii dispoziionale formeaz a treia grup de tulburri ale
dispoziiei i prezint dou forme: rigiditatea afectiv i labilitatea emoional.
a. Rigiditatea afectiv se caracterizeaz printr-o conduit motivaional n
discordan cu solicitrile externe.
b. Labilitatea emoional este sinonim cu instabilitatea afectiv se caracterizeaz
prin mobilitate afectiv, schimbri nejustificate a strilor afective (trecerea brusc i
nejustificat de la o stare de bun dispoziie la alta de proast dispoziie). Instabilitatea
emoional, dei este n relaie direct cu maturitatea i, n consecin, esa este mai
pronunat la copil dect la adult, nu trebuie considerat ca un retard psihologic sau
imaturitate afectiv, ci ca o form distinct de tulburare afectiv. De asemenea, exist o
corelaie cu instabilitatea psihomotorie, fiind de altfel, i o component a acesteia,
precum i cu instabilitatea familial generat de erorile educaiei printeti.
Labilitatea are consecine directe asupra eecurilor colare, mai ales cnd aceasta este
asociat de cea motorie i determin dificulti n inseria social.
O form extrem de instabilitate afectiv este incontinena afectiv prezent
n cazurile grave de deficien mintal, ce se exprim printr-o intensitate sporit a
trecerilor de la o stare afectiv la alta, prin explozii afective: rs-plns, respingere-
adeziune, tristee-bucurie etc.
90
A. Paratimiile sunt tulburri de dispoziie de natur calitativ, caracterizate prin
reacii afective aberante i inadecvate, uneori paradoxale fa de unele situaii,
evenimente. Exist opinii care include paratimiile, ca de altfel i anxietatea, n cadrul
tulburrilor sentimentelor i pasiunilor. Paratimiile, dup clasificarea lui C.Gorgos, se
manifest sub dou forme: inversiunea afectiv i ambivalena afectiv.
a. Inversiunea afectiv se manifest sub forma strilor de ur, ostilitate fa de
persoanele din anturaj care, n mod firesc, ar trebui iubite sau care au fost iubite.
b. Ambivalena afectiv este trirea simultan a dou stri opuse prin calitatea
lor, de exemplu, dragostea-ura, aciunea-inaciunea.
B. Fobiile se caracterizeaz prin frica puternic de nenvins, fa de un obiect,
fiin, situaie, care, prin ele nsele, nu au caracter periculos
UN SISTEM DECOMPENSAT
91
Simptomatologia intelectual i psihic a deficientului mintal prezint o mare
varietate de forma i intensiti. Ele nu sunt generate numai de baza organic, ci
coloratura specific se datoreaz tensiunilor intervenite n cmpul de fore descris.
Decompensarea nu este o form simpl de denivelare eu-lume, ci n primul rnd, o
tulburare de profunzime care nu se poate asemui nici cu nevroza, nici cu psihoza, nici cu
demenierea.
Deficientul mintal este obligat prin sistemul de solicitare s se decid
pentru un comportament similar modelului personalitii normale. Dar el nu poate face
acest lucru n esen, ci n form, sub presiunea educaional. Cu alte cuvinte, deficientul
mintal este ntr-o permanent competiie cu un model pe care nu-l va putea realiza
niciodat. Ne aflm n faa unei noi tensiuni: tensiunea decizional. Actul decizional n
cadrul sistemului depinde de volumul informaiei prelucrate.
n cazul deficienilor mintali exist grave tulburri n canalele de transmitere
a informaiei i de integrare-prelucrare la nivelul conceptul-logic. Universul are alt
form i articulaie n gndirea debilului mintal. Acest proces este preluat de structurile
afectivitii care, prin emitorul conflictual, modific uneori, n mare msur, procesul
de prelucrare a informaiei. Tulburarea relaiei interpersonale nu are semnificaia unei
cantiti de informaie n minus, ci a unei alte modaliti de prelucrare.
Nu trebuie s trecem cu vederea i cuantumul special de deformare, de
interpretare, pe care l primete informaia indiferent pentru copilul normal, dar cu
semnificaii negative pentru deficient, prin raportarea la imginea eu-lui.
Reeducarea, ca i educarea deficientului se msoar n adecvare i
corectarea comportamentului decizional, n funcie de factorii oferii spre analiz.
Educatorul, n orice ipostaz se afl, utilizeaz factorii de aciune educaional din
recuzita educaiei curente. Dar, de cele mai multe ori, constat n cazul deficienilor,
aciunea de adecvare i de corectare a comportamentului nu corespunde factorilor
introdui n sistem.
Corectarea este parte component a funciei de reglare a optimizrii i n
cazul deficienilor, ar trebui s reprezinte un plus de optimizare.
Nivelul de aspiraie, termen introdus de K.Lewin, este o consecin a unei
gndiri psihplogice dinmic-topologice. Mecanismele dinamicii pe care se bazeaz nivelul
de aspiraie constituie o formul a comparrii succesive de ordin valoric, ntre eu i
contiin, care aspir la devenire i progres. De data aceasta, protecia eu-lui se face n
configuraia valorilor socio-morale, nivelul de aspiraie fiind definit ca scopul imediat al
subiectului ce nva. Scopul este determinat prin cunoaterea pe care subiectul o are
despre capacitile sale i despre succesle prealabile.
K,Lewin pornete de la premisa c ntre nivelul de aspiraie (care este o
consecin a funciei de dezvoltare a personalitii) i nivelul de realizare obiectiv, adic
de dezvoltare eficient, rmne totdeauna un decalaj de fore, care produce fie un
conflict cu propulsie spre euare, fie, atunci cnd exist o motivaie puternic, un
impuls ctre depirea limitelor zonei capacitii individuale, care, firete marcheaz
un alt nivel de dezvoltare, deci un alt grad de echilibru al personalitii. Sursa de energie
care urc barometrul nivelului de aspiraie, este succesul(reuita) i invers, ceea ce
deprim echilibrul persoanei este insuccesul (eecul).
Succesul i eecul
92
Una dintre direciile de decompensare de personalitate a deficientului este cea
a eecului, a nereuitei. Solicitarea deficientului la nivelul copilului normal pe linie de
inteligen duce la determinarea unui nivel de aspiraie echivalent cu uor din scala
normal. Acest nivel ns este atins cu mari eforturi, resimite ca un dezechilibru, pentru
c, n fond, deficientul de cele mai multe ori i fixeaz pentru sine un nivel de aspiraie
foarte apropiat de cel al copilului nedeficient. El are tendina de a merge spre nivelul de
aspiraie dorit, dar limita capacitii sale i deviaz forele n sens contrar spre limita
inferioar a capacitii individuale. Se creeaz astfel o mare discrepan ntre reuita-
succesul copilului normal cu al celui deficient. Acest impas decompensator se datoreaz
unei optici de performan, nu de dezvoltare a personalitii, ca sistem. Este dovada
pertinent c, supus unei analize sistemice, viziunea de evaluare a personalitii
deficientului mintal, ca i cea de integrare, nu este fundamentat i contravine celei mai
importante, cea de perfecionare.
Eecul constituie al doilea nucleu conflictual permanent al personalitii care
are o dubl importan:
- amplific emitorul iniial conflictual, reprezentat de imaginea eu-lui prin
relaia de eec de integrare;
- deschide n alt zon a personalitii un nou emitor conflictual. Pe acest
mecanism se bazeaz dezorganizarea funciei de reglare, de dezvoltare.
Copilul normal , pe baza diferenei de realizare la un moment dat la altul sau de la o
etap la alta, i creeaz fora propulsiv afectiv interioar necesar obinerii de noi
diferene. Diferena de realizare are, deci, o semnificaie de succes i de depire.
Deficientul realizeaz o nensemnat diferen de la un moment la altul sau pe perioade
prea mari de timp. El nu se compar numai cu sine, ci i cu modelul normal, atunci cnd
constat diferenele mari de realizare. Aceste constatri se repercuteaz asupra psihicului
su cu semnificaii de invaliditate. Invaliditatea (eu nu pot ct ar trebui) modific i
sistemul de judecat, sistemul de aciune i, mai ales, pe cel motivaional.
Confruntarea cu universul valoric social al deficientului mintal devine sursa
cea mai fertil de decompensare. Dar nu este vorba de o decompensare intrapersonal, ci
de decompensarea intersistemic ceea ce constituie fondul procesului de nonintegrare. Nu
este vorba de o decompensare restrns la o funcie sau la un proces fiziologic sau psihic,
ci la ansamblul relaiilor interstructurale i intersistemice n special al relaiilor de
optimizare i dezvoltare dintre personalitate i mediul social-valoric, n special procesul
de integrare bipolar.
Perfecionarea nu este altceva dect atingerea unui nivel maxim de echilibru
dinamic. Formula personalitii decompensate este dat de tulburrile de organizare,
reglare i perfecionare ale sistemului personalitii deficientului mintal, la nivelul unei
ipostaze cu grad admis de integralitate.
Psihologia descriptiv-evaluat a stabilit prin studii judicioase cteva dintre
trsturile specifice ale personalitii deficientului mintal. Enumerm cteva: K:Lewin
subliniaz rigiditatea intelectual; B:Inhelder i fundamenteaz viziunea pe fenomenul
de heterocronie; A:Luria vorbete despre ineria oligofrenilor; Perron acuz anxietatea ,
complexul de inferioritate etc.
Toate aceste trsturi ale deficientului mintal sunt de fapt forme de
manifestare a decompensrii. Cauzele propriu-zise, realitatea dinamic psihologic,
93
rezid n tipul i nivelul de organizare (dezorganizare), evoluie i integrare a
personalitii. Ele sunt consecinele unei imposibiliti de organizare adecvate sistemului
modelator i, de asemenea, oglindesc gradul sporit de entropie existent n sistemul
personalitii copilului deficient.
94
95