Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TD III CURS 1 BIOMECANICA FOR oELOR ORTODONTICE PI DEPLAS eRILE DENTARE AP ORTODONTICE PDF
TD III CURS 1 BIOMECANICA FOR oELOR ORTODONTICE PI DEPLAS eRILE DENTARE AP ORTODONTICE PDF
CURS 1
Echilibrul de fore din jurul arcadelor dentare este foarte complex i se poate mpri
n fore care in de dezvoltare i fore de vecintate, ele fiind determinate de structurile i de
funciile aparatului dento-maxilar.
Forele ce in de dezvoltare influeneaz poziia dinilor i stabilirea relaiilor de
ocluzie. Ele sunt determinate de dezvoltarea maxilarelor, articulaiei temporo-mandibulare,
de forele de erupie, de poziia maselor musculare.
Forele de vecintate sunt produse de raporturile cu musculatura limbii, cu muchii
buccinatori, de fora muchilor ridictori, de forele ocluzale, de obiceiurile vicioase, de o
aciune iatrogenic stomatologic sau ortodontic (Stanciu).
n tratamentul ortodontic, forele sunt mprite dup natura lor n fore artificiale sau
mecanice i fore naturale sau funcionale:
1
Din punct de vedere al forei ortodontice utilizate, se pun n discuie 3 aspecte:
ritmul de aplicare
intensitatea forei
rezistena esutului asupra crora se aplic.
Din punct de vedere al ritmului de aciune, este foarte important cuplul durat de
aciune-durat de repaos. Exist 3 tipuri de fore:
fore intermitente caracterizate de alternana perioadelor de aciune i de repaos, fiind
generate de aparate mobile, activatoare, dispozitive extraorale, aparatul acionnd doar o
parte din zi. Dispozitivele extraorale se poart n timpul nopii genernd fore ortodontice
puternice, dar perioada de inactivitate de peste zi permite esutului s se odihneasc i
circulaiei ntrerupte s se reia.
fore discontinue caracterizate de alternana perioadelor de aciune cu perioadele de
repaos ce permit organizarea esuturilor. Fora important pe parcursul activrii, diminu
rapid din momentul deplasrii ortodontice a dintelui.
fore continue cu intensitatea aproximativ constant pe tot parcursul deplasrii dintelui,
nu solicit reactivri frecvente. Sunt fore lejere ce nu provoac compresia exagerat a
ligamentului parodontal i hialinizarea tisular. Folosite cu discernmnt fr a provoca
presiuni localizate, permit cea mai favorabil deplasare ortodontic.
Dup Graber, forele intermitente ar fi mai biologice, deoarece perioadele de repaus
ofer osului posibiliti de restructurare, iar fluxul sanguin nu ar fi jenat dect pe perioade
scurte de timp. Avantajele forelor continue provin din faptul c, odat declanate,
procesele restructurrii osoase sunt i ntreinute.
2
2. Noiuni de biomecanic ortodontic
Centrul de rezisten
Centrul de rotaie
3
centrul de rezisten, dar se poate afla n puncte diferite la nivelul rdcinii, poate fi coronar,
apical sau chiar la infinit.
Exemplu:
Pe suprafaa vestibular a unui incisiv superior protrudat, se aplic o for de
palatinizare de 50g, la o distan de 15mm de centrul de rotaie al dintelui. Momentul forei
(50x15=750g/mm) va determina deplasarea spre oral, mai accentuat la nivelul coroanei
dect la nivelul apexului). Dac dorim deplasarea corporeal (translaia), va trebui creat un
alt moment, egal ca mrime, dar de sens opus, ce poate fi dat de o for de 37,5g aplicat la
nivelul marginii incizale, la distana de 20mm de centrul de rotaie, care mpinge dintele
spre vestibular. Aceast for declaneaz un moment egal cu primul (37,5x20=750g/mm),
dar de sens opus. Diferena de for rmas (5037,5=12,5g) va deplasa foarte puin dintele
spre palatinal (Proffitt).
Pentru o for net de 50g care s produc o deplasare important a dintelui, este
necesar o for de 200g pe suprafaa V i o for de 150g pe suprafaa oral care sunt
declanate numai cu ajutorul aparatelor fixe prin acionarea n bracket a 2 puncte opuse ale
arcului dreptunghiular (Cocrl).
Fora ortodontic
4
Dac direciile a dou fore sunt paralele, iar sensul contrar i aciunea lor este
tangenial, apare micarea de rotaie.
Fora ortodontic poate fi exercitat asupra unor dini izolai, grupe dentare, arcade,
articulaia temporomandibular. Indiferent de natura forei ortodontice (natural, artificial),
pentru a obine un efect terapeutic este necesar o zon de aplicare a forei (dinii, arcada,
maxilarul) i o zon de sprijin denumit ancoraj (Cocrl).
Ancorajul reprezint sursa rezistenei la reacia forei i deci, la deplasrile dentare
nedorite. n tratamentele ortodontice se ine cont de legea a III-a a lui Newton: aciunea i
reaciunea sunt egale i opuse. Conform principiilor mecanice, fora aplicat pentru
deplasarea unui dinte sau a unui grup dentar, trebuie s dispun de o for cel puin
egal i opus pentru ancoraj. Dac zona de sprijin i zona de aplicare a forei opun o
rezisten, fora le deplaseaz egal: de exemplu, la nchiderea diastemei, fiecare incisiv
servete ca punct de sprijin i de aplicare a forei. Dac rezistena este inegal, zona mai
puin rezistent sufer o deplasare mai important, devenind zona de aplicare a forei.
Ancorajul depinde de numrul dinilor inclui n ancoraj i de mrimea suprafeei
radiculare, molarii oferind o zon de ancoraj mult mai bun dect incisivii.
Momentul forei
Raportul ntre for i momentul creat nu poate fi controlat dect cu aparate fixe i de
el depinde tipul de deplasare a dintelui. Un raport M/F mare produce o deplasare radicular
mai ampl dect deplasarea coronar. Un raport M/F mai mic determin o nclinare a
5
dintelui prin deplasare coronar, dar mai mic dect n situaiile n care nu se aplic o
contrafor.
Gresiunile necesit un raport M/F de 8/1 pn la 10/1, n funcie de lungimea
rdcinii. Pentru a deplasa uniform att coroana ct i rdcina unui dinte cu o for de
100g, va fi necesar un moment de 800-1000g/mm.
Pentru deplasrile mezio-distale, momentul depinde de dimensiunea bracket-ului ce
determin braul forei. Cu ct bracket-ul este mai lat, celelalte elemente fiind egale, cu att
se genereaz mai uor un moment pentru deplasarea rdcinilor dinilor ce limiteaz o bre.
Friciunea
6
Bascularea este cea mai frecvent deplasare ortodontic ce rezult n urma aplicrii
unei fore punctiform la nivelul coroanei dentare i const n bascularea dintelui n jurul
centrului de rotaie. Se mai numete versiune.
Derotarea este o micare de pivot n jurul axului mare radicular necesitnd un cuplu
de fore. Teoretic, forele ce produc aceast micare ar putea fi mult mai
mari dect cele ce produc alte tipuri de micri dentare, deoarece ele ar
putea fi distribuite n tot spaiul parodontal. Practic s-a demonstrat c este
imposibil aplicarea unei fore de derotare fr ca dintele s nu basculeze
7
n alveola sa, iar zonele de presiune formate sunt identice cu cele din cursul micrii de
basculare. De aceea, forele ortodontice potrivite pentru derotrile dentare, sunt similare
celor pentru basculare.
Extruzia sau deplasarea dintelui n sens vertical, spre planul de ocluzie, induce n
mod ideal doar zone de tensiune la nivelul ligamentului parodontal, nu i zone de presiune.
La fel ca n derotare, aceast posibilitate este mai mult teoretic, deoarece dac dintele
basculeaz n cursul extruziei, determin i o arie de compresiune n spaiul parodontal.
Chiar dac aceast posibilitate ar putea fi evitat, fore mari n zonele de tensiune nu sunt
dorite, numai dac scopul ar fi extracia dintelui i nu deplasarea alveolei odat cu dintele.
Forele de extruzie ar trebui s aib aproximativ aceeai intensitate cu forele pentru
basculare.
Intruzia s-a considerat mult timp a fi imposibil de realizat. Necesit un control atent al
intensitii forelor astfel nct se vor aplica numai fore de intensitate mic deoarece zonele
de compresiune vor fi concentrate pe o arie mic, la nivelul apexului. La tineri este
favorabil pentru intruzie o for continu, uoar. n cazurile n care osul alveolar este
dispus mai aproape de apex, crete riscul resorbiei radiculare la nivel apical.
Definiie
Aparatul ortodontic = dispozitiv terapeutic care se aplic pe dini, alveole i baze
maxilare, confecionate din: acrilat, metal, combinaii metalo-acrilice, care folosesc
8
proprietile materialelor care le compun i particularitile de alctuire pentru a impiedica
apariia sau a corecta anomaliile dentomaxilare.
Aparatele ortodontice sunt clasificate dup mai multe criterii:
Dup modul de agregare la arcadele dentare exist aparate fixe, mobile i mixte.
- Aparatele fixe se caracterizeaz prin cimentarea sau lipirea lor pe dini cu ajutorul unor
substane de colaj (compozite, glasionomeri) i prin ndeprtarea lor la finalul tratamentului.
- Aparatele mobile se pot ndeprta din cavitatea bucal i pot fi la rndul lor de dou
tipuri:
a. aparate mobilizabile, reprezentate de plcile palatinale i linguale ce au n
componena lor croete sau gutiere ca i elemente de ancorare
b. aparate integral mobile, meninute n cavitatea bucal datorit contraciilor
musculaturii orofaciale, neavnd nici un alt element de ancorare. n aceast categoria sunt
incluse aparatele ortodontice funcionale.
- Aparatele mixte combin elementele componente ale celorlalte categorii.