Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
16 Semne Clinice Chiru PDF
16 Semne Clinice Chiru PDF
1. Semnul Coher durerile la nceput apar n regiunea epigastric, apoi peste cteva ore se
localizeaz n fosa iliac dreapt.
2. Manevra Voskresenski la alunecarea minii pe peretele abdominal din epigastru spre
fosa iliac dreapt, bolnavul simte durere n fosa iliac dreapt.
3. Semnul Sitkovski cnd bolnavul se gsete n decubit lateral stng, apar dureri n
regiunea iliac dreapt (din cauza extinderii mezoului i deplasrii apendicelui spre
peretele abdominal anterior).
4. Manevra Bartomie-Mihelson palparea regiunii iliace drepte, cnd bolnavul se gsete
n decubit lateral stng este dureroas.
5. Semnul Ott n poziie de decubit lateral stng bolnavul simte dureri cu caracter de
traciune n regiunea iliac dreapt.
6. Manevra Blumberg apsarea lent a peretelui fosei iliace drepte, urmat de
decomprimarea brusc, duce la apariia unei dureri vii, cu iradiere n epigastru. Este un
semn net de iritaie peritoneal.
7. Manevra Rowsing comprimarea retrograd a colonului (de la stnga la dreapt), duce
la distensia cecului i apendicelui, nsoit de durere n fosa iliac dreapt.
8. Manevra Razdolski percuia abdomenului produce n fosa iliac dreapt o durere vie,
nsoit de contractura muscular i chiar flectarea coapsei pe bazin la bolnavi mai
sensibili, mai labili neurovegetativ (semnul cloppoelului).
9. Semnul Cunirenco (semnul tusei) accentuarea durerii n fosa iliac dreapt la tuse
datorit creterii presiunii intraabdominale (98%).
10. Triada Dieulafoy hiperestezie cutanat n triunghiul Iacubovici + durere + defans
muscular.
11. Manevra Porges percuia fosei iliace drepte se va ncepe ntotdeauna din fosa iliac
stng.
12. Manevra Krmov apariia durerii n fosa iliac dreapt la introducerea indicelui n
canalul inghinal (la brbai).
13. Manevra Bastedo la introducerea aerului n rect apare durere i balonare n fosa iliac
dreapt.
14. Punctul dureros Mc Burney pe linia spinoombilical la limita dintre treimea extern
i cea mijlocie.
15. Punctul dureros Morris pe linia spinoombilical la limita dintre treimea medie i cea
intern.
16. Punctul dureros Lanz pe linia bispinoas la limita dintre treimea dreapt i cea
mijlocie.
Semnele m. psoas:
17. Semnul Iaworski acutizarea durerii n regiunea fosei iliace drepte la ridicarea
piciorului drept din cauza extinderii m. psoas.
18. Manevra Obrazov (Cope I) la palparea regiunii iliace drepte durerile se acutizeaz
cnd bolnavul ridic piciorul drept n poziie dreapt.
19. Manevra Cope II la palparea regiunii iliace drepte durerile se acutizeaz la rotaia
piciorului n poziie flexat (mai ales la btrni).
ULCERUL GASTRO-DUADENAL
Perforaia ulcerului
1. Semnul Blumberg la perforaia ulcerului decompresia brusc a peretelui abdominal
dup apsarea progresiv a acestuia declaneaz o durere vie.
2. Semnul Clarke la percuie nu se apreciaz matitatea ficatului din cauza formrii
pneumoperitoneului.
3. Semnul Mendel prin percuie se evideniaz sensibilitatea dureroas a abdomenului.
4. Semnul Kerven depistarea unei matiti deplasabile n fosa iliac dreapt, n care
bolnavul simte durere acut.
5. S. Kulenkampf-Grassman la tueul rectal se constat o bombare dureroas la palpare
(tip Douglasului).
6. Semnul Eleker iradierea durerii din regiunea epigastric sau hipocondrul drept n
clavicula, omoplatul drept.
7. Triada Mondor durere + contractur muscular nsoit de hiperestezie cutanat +
antecedente ulceroase.
8. Semnul Ratner-Vikker n caz de perforaia acoperit a ulcerului dup debut acut are
loc ameliorarea strii bolnavului e caracteristic contractura muscular n ptratul
superior pe dreapta pe fonul ameliorrii strii generale.
9. Semnul Vighiatto n caz de perforaia ulcerului duodenal posterior n spaiul
retroperitoneal poate fi depistat emfizem n jurul ombilicului ca consecin a rspndirii
aerului prin lig. rotund.
10. Semnul Podlah n caz de perforarea ulcerului cardial posterior se depisteaz emfizem
n regiunea supraclavicular stng.
OCLUZIA INTESTINAL
Inspecia
PANCREATITA ACUT
1. Semnul Voskresenski dispariia pulsaiei aortei abdominale n regiunea epigastric.
2. Semnul Korte prezena rezistenei peretelui abdominal n form de centur, care
corespunde localizrii topografice a pancreasului. Rareori persist o rezisten muscular
generalizat a peretelui abdominal, cu excepia cazuriloe de peritonit fermentativ
precoce.
3. Semnul Mayo-Robson durere cu iradiere n unghiul costo-vertebral stng.
4. Semnul Berezneagovski durere cu iradiere n omoplatul i umrul stng.
5. Semnul Grey-Turner culoarea vnt-verzuie a tegumentelor pe prile laterale ale
abdomenului
6. Semnul Cullen culoarea vnt-verzuie a tegumentelor din jurul ombilicului.
7. Semnul Mondor cianoza tegumentelor feei i gtului.
8. Semnul Mallet-Guy m pancreatit cronic bolnavul se aeaz n decubit lateral
drept cu membrul inferior stng flectat. Se palpeaz profund n hipocondrul stng n
timpul unei inspiraii profunde. n cazul pancreatitei cronice caudale aceast manevr
declaneaz o durere vie i chiar o contractur muscular local a peretelui abdominal.
9. Semul Gobief la percuie se relev o zon de sonoritate transversal n etajul superior
al abdomenului condiionat de extensia colonului transvers, cauzat de ptrunderea
enzimelor pancreatice extravazate ntre foiele mezocolonului.
PATOLOGIA ARTERELOR
1. Proba Oppel piciorul cu patologia obliterant a vaselor fiind ridicat la 40-50 cm mai
sus de nivelul patului repede devine palid, iar dac se coboar mai jos de nivelul patului
devine cianotic.
2. Proba amov dac timp de 5 min. aplicm o compresie la nivelul femurului cu o
manjet pneumatic. n norm dup nlturarea manjetei culoarea roz a pielii revine
peste 20-30 sec. Dac este o patologie vascular obliterant culoarea roz a pielii revine
doar peste cteva minute.
3. Proba Samuels bolnavul se gsete n decubit dorsal, ridic ambele picioare, puin le
flexeaz n articulaia genunchiului i dup comand ncepe sa le mite n articulaia
talocrural. Suprafaa plantar a piciorului afectat de patologie vascular obliterant
devine palid peste 5-10 sec.
4. Semnul Goldflam la ndeplinirea probei Samuels piciorul afectat de patologie
vascular obosete mai repede.
5. Legea celor 5 P expresia anglo-saxon: pain durere; palor paloare; puls
lees absena pulsului distal, parestezie i paralezie.
6. Sindromul Leriche obliterarea poriunii inferioare a aortei abdominale.
7. Sindromul Raynaud este o tulburare vaso-spastic, caracterizat prin crize
intermitente ale extremitilor declanate de frig sau emoii, fr ocluzia organic a
lumenului vaselor.
8. Trombangiita Buerger este o boal vascular inflamatorie ntlnit mult mai des la
sexul masculin, la vrsta cuprins ntre 25 i 45 de ani cu hiperadrenalism cronic
constituional (teren diatezic).
PERITONITA
1. Semnul Blumberg decomprimarea brusc a peretelui abdominal dup apsarea
progresiv a acestuia declaneaz o durere vie.
2. Semnul Dieulafoy hiperstezia cutanat.
3. Semnul Mendel-Razdolski (s. clopoelului) prin percuie se evideniaz
sensibilitatea dureroas a abdomenului.
4. Semnul Grassman (ipatul Douglas-ului) tueu rectal sau vaginal provoac dureri
la nivelul fundului de sac Douglas, care se bombeaz n cazul coleciilor pelviene.
5. Semnul Krasnobaev ncordarea muchilor drepi ai abdomenului.
6. Triada Mondor contractura abdominal (abdomen de lemn) + durere + antecedente
ulceroase.
7. Semnul Delbet imobilitatea peretelui abdominal la nceput este localizat, marcnd
punctul de plecare al infeciei, dup care se generalizeaz odat cu durerea i contractura
muscular.
8. Semnul Porges percuia peretelui abdominal este intens dureroas la nivelul focarului
inflamator. Percuia se ncepe din fosa iliac stng, se continu n direcia epigastrului i
apoi spre fosa iliac dreapt.