Manevre Semestrul I Manevra Schber - pacientul st drept, n picioare - din pct de intersec ie cu coloana a liniei bicrete lu m o distan de 10 cm n sus

- punem pacientul s se aplece n fa , cu picioarele drepte - mobilitatea coloanei este bun dac distan a dintre cele 2 puncte cre te cu 2-3 cm
Proba Romberg - pacientul st n picioare - ochii nchi i - picioarele apropiate, vrfurile lipite - bra ele ntinse nainte (ca un zombie) - e Romberg-pozitiv dac i pierde echilibrul; indic o afec iune n urechea interne sau cerebel - Romberg sensibilizat: pacientul pune un picior n fa a celuilalt, cu c lciul lipit de vrf (ca la parada de mod )

Semnul Babinsky - cu ceva metalic (o cheie) atingem marginea lateral a plantei pacientului - normal e ca halucele s fac flexie - e Babinsky pozitiv cnd halucele face extensie + rsfirarea "n evantai" a celorlalte degete; indic sindrom piramidal For a muscular - pacientul face flexie a antebra ului pe bra , cu bra ul pozi ionat vertical - medicul ncearc s trag antebra ul n fa Test pt sdr cerebelos: -pacientul are ochii nchi i - i se cere s duc indexul la nas Manevrele de elonga ie sciatic - Lasegue: piciorul ndreptat este ridicat de c tre medic att ct se poate - Lasegue sensibilizat: ca Lasegue normal, doar c se face i flexia dorsal a labei piciorului - Bonnet: flexie a genunchiului peste abdomen + rota ie intern - durerea sciatic e situat posterior, la r d cina nv sciatic (L5-S1) Punctele Valeix (ale intercostalilor) - acestea exist n fiecare spa iu intercostal; sunt puncte dureroase - posterior: paravertebral - mediu: linie medie axilar (marginea lateral a trunchiului) - anterior: parasternal sau la rebordul costal (pt coatele care nu ajung la stern) ocul rotulian - policele i mijlociul de ambele p r i n fundurile de sac ale genunchiului - cu indexul se face oc / masaj pe rotul

Punctele sinusale - zigomatic, maxilar, etmoidal, supraorbital Punctele otice - anterior i posterior - cel posterior doare n mastoididte Punctele Arnold: - situate bilateral la jum tatea distan ei dintre protuberan a occipital - sunt punctele de ie ire a ramurii occipitale a nv C2 - dor n spondilita meteosenzitiv

i procesele mastoide

Palparea pl mnilor - amplia ii: - palp m n fosele supraclaviculare - cu o mn pe piept i una pe spate, spunem pacientului s respire; observ m cu ct se m re te distan a dintre palme (N = 4cm la o respira ie profund ) - deplasarea costal : se pune un deget n unul din spa iile intercostale; la inspir, degetul trebuie s se deplaseze cu un spa iu intercostal - vibra iile vocale: - se pune mna pe spatele pacientului (nu n regiunea scapulei), cu baza degetelor (unde sunt receptorii pt vibra ii) - pacientul este rugat s spun 33 - se face simetric, bilateral, n mai multe locuri, cobornd pe spatele pacientului Manevra Hirtz - se face percu ie pe spate i pe marginea lateral a trunchiului, la baza pl mnului - g sim limita sonor-nesonor - punem pacientul s inspire; trebuie ca partea nesonor s se sonorizeze Ausculta ia pulmonar : - stetoscopul se pune n locurile unde am f cut percu ia - se asculta pe ntreaga durat a ciclului respirator - fiziologic, inspirul trebuie s dureze de 2 ori ct expirul Manevra Chwostek: - const n percu ia u oar pe: - maseter; Chwostek pozitiv dac tremur buza superioar - arcada zigomatic ; Chwostek pozitiv dac clipe te Semnul Trousseau: - pacientul clipe te la percu ia arcadei, lateral (la col ul ochiului) Punctele de palpare pt sciatic: - paravertebral - fesier - subfesier - pe coaps - popliteal - pe gamb - ahilean

Examenul sistemului nervos: - senzitiv: - atingere - atingere cu un obiect rece - verificarea sensibilit ii vibratorii - ciupire / n epare - motor: - reflex rotuian - reflex bicipital - reflxul brahioradial: n semiprona ie, se percut tendonul brahioradial (pe partea radial a ncheieturii, sub baza halucelui) - reflexul ahilean: pacientul st picior peste picior; se percut tendonul ahilean - reflexul Babinsky Ganglionii limfatici: - occipitali: la ceaf , se palpeaz cu 3 degete; deservesc teg. capului - pre- i retroauriculari: pt ureche i ochi - submandibulari: deservesc cavitatea bucal - submentonieri - laterocervicali ant i post - supraclaviculari - inghinali Durerea: - sediul - iradiere - intensitate - caracteristici - factori declan atori, amplificatori, amelioratori - asocieri Manevra Homans: - flexie dorsal a labei piciorului - pacientul va sim i o durere intens dac are tromboflebit