Vignet clinic / Manevra lui Lasegue

Aceast manevr, utilizat att de frecvent n lombosciatic (L5 sau S1), este de multe ori
greit executat i interpretat.

Manevra lui Lasegue clasic

Tehnic: Cu bolnavul n decubit dorsal i membrele inferioare n extensie, examinatorul
ridic membrul inferior de partea afectat, cu palma plasat sub clci, n vreme ce cu
cealalt apas uor genunchiul, pentru a menine gamba n extensie. Micarea pasiv se
execut lent, dup ce bolnavul a fost instruit s relateze momentul n care se reproduce
lombosciatalgia. Manevra este considerat pozitiv cnd durerea de acest tip apare sub 45
de grade ale flexiei pasive a coapsei pe abdomen.
Interpretare: Semnul lui Lasegue nu este, cum de obicei se crede, dintr-o eroare larg
rspndit n literatura autohton, unul de elongaie a nervului sciatic, ci de iritaie dural,
durerea realizndu-se prin mobilizarea longitudinal a sacului dural i a trecii durale
radiculare contra herniei discale care le comprim. n lumbago sau n lombosciatica dat de
o hernie discal voluminoas, semnul poate fi pozitiv bilateral. n acest caz, durerea este
totdeauna mai intens de partea afectat.

Manevra lui Lasegue

Alte tipuri de durere dect lombosciatica, provocate prin aceast manevr nu sunt relevante
n contextul vizat. Astfel de situaii ar fi: a) redoarea muchilor ischio-gambieri (cruralgie
posterioar, care nu se accentueaz la combinarea cu dorsiflexia piciorului), b) hiperlordoza
lombar (lombalgie pur), c) suferine ale articulaiei coxofemurale (coxalgie). Toate
acestea, ca i variaiile n mobilitatea oldului legate de vrst, profesie sau gradul de
antrenament, fac din manevra lui Lasegue mai degrab un mijloc de a urmri evoluia unui
caz cu lombosciatic dect unul de diagnostic.

Manevra lui Lasegue contralateral

Aceast manevr, cunoscut i sub denumirea de durere raportat contralateral sau semnul
Moutard-Martin, const n reproducerea lombosciaticii n membrul afecatat prin flexia i
adducia pasiv forat a celui opus sau prin manevra Lasegue clasic aplicat de asemenea
celui din urm.
Manevra lui Lasegue inversat
Aceasta pare se fie denumirea improprie pentru o manevr echivalent celei a lui Lasegue,
care este pozitiv din aceleai motive i cu aceiai semnificaie, dar n compresiunile lombo-
radiculare nalte (L3 i L4), generatoare de lombocruralgie. Flexia pasiv a gambei pe
coaps, cu bolnavul n decubit ventral, reproduce durerea spontan a acestor bolnavi, adic
n poriunea anterioar a coapsei. Redoarea muchiului drept anterior din cadrul
quadricepsului poate da falsa impresie de pozitivitate, dar atunci durerea este nsoit de
accentuarea lordozei lombare, ca urmare a basculrii anterioare a bazinului.

Manevra lui Lasegue inversat

(HDB)