Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alimentatia Copil PDF
Alimentatia Copil PDF
Particularitile
nutriiei i alimentaiei la copil.
Alimentaia natural.Alimentaia mixt i artificial.
.
Elaborat de ctre
conf.univ. Dr.
Ala Holban
1
Alimentaia este componenta de baz,recunoscut de toi a dreptului copilului la sntate,
stipulat n Convenia Drepturilor Copilului.
Copiii au dreptul la alimentaie adecvat i la accesul ctre produse nutritive i
inofensive, ambele influiennd direct realizarea dreptului la un nivel de sntate ct mai
nalt
2
Realiti i corelaii statistice pentru Republica Moldova
Studiul Demografic i de Sntate (SDS) din anul 2005 indica, c chintila
cea mai srac de 13% sufer de retard statural, iar 7% au greutatea sub
norm, n timp ce anemia atingea rata de 60% la sugari (10-12luni) sau sea
mai mare rat n CSI.
Dei rata alptrii pn la vrsta de 6 luni a atins 86%, alptatul exclusiv
constituie doar 45% i doar 59% sunt alptai pn la vrsta de 15 luni.
Practicile nutriionale rmn nesatisfctoare: doar 27% din copii mnnc
zilnic carne sau peste (Date preliminare din partea studiului ECCD, 2009) i
mai puin de 2/3 consum lapte zilnic.
Mesajele educative sunt transmise n cadrul programelor MS; totui srcia
pune o povar grea pe consumul familiei:n anul 2006 o treime din
populaie nu era n stare s asigure minimumul consumului de energie
(datele BNS)
( Supravieuiea,creterea i dezvoltarea copiilor mici, Raport UNICEF Moldova,
septembrie 2009)
3
Importana laptelui matern i avantajele lui fa de alte tipuri de lapte
1.Factorul alimentar reprezint coninutul i calitatea componenilor nutritivi ai laptelui
matern i este destul de bine studiat. n funcie de gradul de adaptare formulele de lapte
artificiale imit mai mult sau mai puin coninutul factorilor nutritivi ai laptelui uman care
difer de laptele de vaci sau laptele altor mamifere, folosit uneori pentru alimentaia
sugarilor.
Este demonstrat, c laptele matern dup coninut este net superior fa de toi nlocuitorii,
chiar i de cele mai avansate formule adaptate. Coninutul laptelui matern nu este
constant, schimbndu-se pe parcursul celor 24h i a unui ciclu de lactaie. Volumul total de
producie a laptelui i de consumare a lui este foarte variabil (100-300-850ml-1L)
depinznd n cea mai mare parte de frecvena i eficacitatea suptului. Coninutul
comparativ al laptelui matern, amestecului lactat industrial (adaptat i a celui preparat n
condiii casnice neadaptat ) este reprezentat n tabelul de mai jos (la 100ml).
Proteinele laptelui uman difer nu numai dup cantitate raportat la ml sau litru, dar i
dup caliatatea lor.Astfel, laptele matern conine proteine specifice umane, majoritar fiind
proteine din zer i mai puin cazein, iar spectrul de aminoacizi difer foarte mult de cel al
laptelui de vaci, n special fiind bogat n cistein i taurin, responsabile de prosele de
maturizare a celulelor nervoase. Datorit celor enumerate proteina laptelui matern este
mai or i practic n totalitate digerat de ctre sugar, nu provoac alergie ( spre deosebire
de proteina laptelui de vaci, care, inducnd o gastroenteropatie alergic poate provoca
chiar i microhemoragii intestinale) asigur necesitile sugarului n primele 6 luni de via
i contribie la dezvoltarea lui adecvat:
Lipidele laptelui matur constitue circa 4 4,5 g/100 ml. Dei concentraia de acod linoleic
i ali acizi grai polinesaturai depinde de regimul alimentar matern i de rezerva
esuturilor la mam, laptele matern este bogat n acizi grai polinesaturai policatenari care
sunt indispensabili pentru dezvoltarea i mielinizarea creierului.
Lipidele laptelui matern sunt secretate sub form de picturi fine , fiind practic n totalitate
(circa 98%) constituite de trigliceride. Cantitatea de lipide n laptele matern poate varia pe
parcursul zilei: concentraii maxime sunt constatate de obicei ntre orele 10 i 12 ziua.
Concentraia de lipide este ntotdeauna mai crescut n poria final de lapte de la sfritul
alptrii.
Cantitatea de acizi grai saturai n laptele matern este de 42%, iar de cei nesaturai
57%. Concentraia de acid linoleic i arahidonic este de 0,4gr/100 ml de lapte i exist de
asemenea o concentraie considerabil de prostaglandine i lipaz, menit pentru digestia
lipidelor consumate .Spre deosebire de laptele matern n laptele de vacipredomin acizii
grai saturai, practic lipsind cei nesatura, nu este prezent nici acidul linoleic, cantitatea de
colesterin, comparativ cu laptele matern este redus.
Lipidele laptelui matern acoper aproximativ 50% din totalul de calorii
Laptele anterior, care se scurge la nceputul alimentrii la sn, este mai
apos, conine mai mult lactoz i mai puine lipide, acestea fiind mai
multe n laptele posterior, astfel cel mai bogat energetic lapte se scurge la
sfritul alimentrii
Laptele posterior n acest fel joac un rol important n asimilarea de
energie i, dei se dobndete mai greu, este esenial ca s nu se
ntrerup alimentarea cnd fluxul de lapte a sczut sau copilul suge mai
puin activ
Glucidele laptelui matern n mare parte sunt reprezentate prin lactoz ( ca i n laptele de
vaci, de altfel). Din punct de vedere cantitativ n laptele matern sunt mai multe glucide
dect n laptele de vaci i cel adaptat, difer i calitatea glucidelor n tipurile de lapte
enumerate.Laptele matern n afar de lactoz, care este preponderent de tip beta ( care
favorizeaz activitatea florei bacteriene fiziologice intestinale) mai conine o cantitate mic
de galactoz, fructoz i oligozaharide. Laptele de vaci este mai srac n glucide, iar
lactoza este majoritar de tip alfa.
Glucidele laptelui matern sunt reprezentate de lactoz, care acoper 40 %
din caloriile furnizate i care se digereaz/asimileaz uor (>90%) n
intestinul subire
5
Lactoza neasimilat a laptelui matern ajunge n intestinul gros, unde sub
aciunea bacteriilor se fermenteaz i se transform n acizi grai cu lanuri
scurte i acid lactic, - compui, care, la rndul lor se asimileaz, contribuind
la acumularea de energie
Mineralele dup coninut difer mult, dac e s comparm laptele matern cu alte tipuri de
lapte, n special laptele de vaci . Mai cuseam asta se refer la cantitatea comparativ
exagerat de natriu , caliu, calciu i fosfor n laptele de vaci. Acest fapt determinn o
suprasolicitare osmotic renal a sugarului, sistemul lui reno-urinar nefiind nc suficient
de matur pentru un aa efort. Alte substane minerale, chiar dac sunt n cantiti
acceptabile n laptele de vaci nu au o biodisponibilitate suficient de bun, precum aceleai
elemente din laptele matern. Aceasta se refer n primul rnd la fier i zinc.
6
microelemente nutritive , care depind microelemente nutritive , care nu depind de
de starea sntii mamei starea sntii mamei
Tiamina, Riboflavina, Vitamina B6, Zn. Fe, acif folic, Ca
Vitamina 12, Vitamina D, Vitamina ,
Iodul , Se
Consumul insuficient i statutul Consumul acestor microelemente de ctre
mamei influeneaz (scade) coninutul mam (inclusiv prin adaosuri) precum i
acestor componente n laptele matern, insuficiena lor relativ puin influeneaz
iar coninutul sczut al acestora n lapte coninutul acestora n laptele matern
poate influena dezvoltarea copilului
Rezervele majoritii acestor Deoarece concentraia acestora n lapte rmne
microelemente n organismul copilului constant, atunci cnd mama are caren, ea nu
sunt mizere i foarte rapid se istovesc, este ferit de epuizarea rezervelor acestor
deaceea dependena copilului de aportul elemente n timpul lactaiei
constant al acestora cu laptele matern
cau complementul este evident
Concentraia acestor microelemente n Administrarea de adaosuri mamei va fi mai
laptele matern poate fi rapid restabilit degrab util mamei, dect copilului
prin consumul corespunztor de ctre
mam
Coninutul sczut al acestor microelemente sau
rezervele lor la mam nu vor influena consumul
de ctre copil i necesitile de complement
7
n afar de rolul su imunoprotector activ(protecie mpotriva infeciei i alergiei)laptele
matern de asemenea stimuleaz i dezvolt propriul sistem imun al copilului.
Rolul imunobiologic al laptelui matern este mai evident n perioada imediat dup
natere(colostrul) i n primele luni de via ale copilului; efectele protectoare depind de
durata perioadei de alptare, fiind destul de importante mai cu seam copiilor prematuri.
Rolul imunoprotector al laptelui matern se realizeaz astfel n mai multe direcii:
- se micoreaz rspndirea i durata afeciunilor diareice
- copilul e protejat contra infeciilor respiratorii
- scade frecvena otitelor medii i recidivarea lor
- protejeaz contra enterocolitei necrotice, bacteriemiei,meningitei,
botulizmului,infeciilor urinare
- este posibil micorarea riscului de maladii autoimune (diabet zaharat
tip I, colit nespecific ulceroas etc.)
- micoreaz riscul morii subite a sugarului.
8
- eritropoietina
- insulina
- oxitocina
- prolactina
- somatostatina
- triiodtironina
- tiroxina
- TRH
- TSH
- Neurotenzina (vazopresina)steroizii ovarieni.
2. Exist opinii, bazate pe studii tiinifice, care indic, c copiii alimentai natural au un
comportament psihoemoional mult mai echilibrat, iar efectele de durat n acest sens
ar fi: - coeficient de dereglri de comportament foarte jos, mai cu seam n perioada
de adolescen,
- risc minor de criminalitate,
- dependen de droguri, abuz asupra copiilor i abandonul lor.
Pentru mam:
9
Stabilirea precoce a lactaiei dup natere reface mai devreme puterile mamei ;
Grbete involuia uterului i micoreaz riscul patologiilor post-partum,
micornd mortalitatea matern;Micorn hemoragiile contribuie la meninerea
pierderilor de hemoglobin ( scznd pierderile), mbuntind, astfel, nivelul
fierului;
Prelungete perioada de amenoree, protejnd de apariia unei sarcini;
Accelereaz perderile de greutate, acumulate pe parcursul sarcinii, femeea
revenind mai repede la greutatea corporal de nainte de sarcin;
Reduce riscul dezvoltrii cancerului mamar preclimateric
Reduce riscul dezvoltrii cancerului ovarian.
10
piept, emoiile pozitive legate de copil). Prin urmare, pentru a iniia i stimula reflexul
oxitocinei, se va aciona prin stimularea factorilor mai sus enumerai prin:
Este indispensabil i un regim sntos al zilei, din care nu vor lipsi plimbrile la
aer liber, somnul suficient (nu mai puin de 8 ore n cele 24). Efortul fizic va fi
dozat.Se va respecta igiena minilor, glandelor mamare, corpului ( este suficient
un du dimineaa i seara, iar minile necesit o splare ct mai frecvent).
Pe ntreag perioada de sarcin i de lactaie nu este recomandat aconsumul de
alcool, fumatul, care pot avea efect negativ asupra lactaiei.
13
Cei zece pai ai unei alptri de succes
Declaraia comun a OMS/UNICEF (1989)
14
Consumul sczut de calorii.
Dac consumul de calorii e mai jos de necesitile organismului n energie, scade
activitatea fizic i/sau ritmul dezvoltrii fizice. Dac deficiena va persista, se va dezvolta
malnutriia protein-caloric. Consumul insuficient de calorii poate deasemeni induce
metabolizarea proteinelor (transformarea lor n energie) i, bineneles, la deficien
proteic.
Consumul nalt de calorii.
Consumul exagerat de calorii poate spori depunerea grsimilor i duce la mas corporal
excesiv.
Densitatea energetic.
La copiii sugari i de vrst fraged densitatea energetic a produselor consumate are o
deosebit importan, deoarece necesitile n calorii la aceast vrst depesc de 2 3
ori necesitile adulilor.
Densitatea
energetic a Consumul de Dezvoltarea
alimentelor energie fizic
complementar
e ()
() Viscozitatea
Apa alimentelor
complementare
Dup cum e indicat n chenar, se mrete densitatea energetic prin coninutul de grsimi,
zahr, lapte matern, alimentare frecvent i se scade prin volumul mrit de ap sau
viscozitate sporit (mult amidon) a alimentelor.
La asimilarea energetic influeneaz i voluumul funcional (fiziologic) al stomacului, care
reprezint acel volum de alimente, care poate fi n mod normal ngerat de copil. Volumul
funcional depinde nu numai de volumul anatomic al stomacului, dar i de viteza de
evacuare din stomac al coninutului de alimente. Dac densitatea energetic a alimentelor
e joas pentru satisfacerea nevoilor energetice, copilul necesit un volum alimentar mai
mare, care poate depi volumul funcional al stomacului.
Volumul funcional al stomacului este estimat la aproximativ 30 ml/kg de mas corporal
pentru copii sugari.
Diverse alimente au o densitate energetic diferit: o densitate energetic mare o are
carnea i petele gras.
ns, de regul, hrana folosit ca complement se bazeaz pe un produs principal bogat n
carbohidrai (glucide), i care are un volum mare i viscozitate i, respectiv, o densitate
energetic joas. Ca exemplu poate servi terciuri de crupe, care au o densitate foarte
joas (0,5 kkal/kg), dac sunt preparate fr lapte i grsime. Adugarea apei n scopul
micorrii viscozitii i mbuntirii digerrii lor nc mai mult le scade densitatea
energetic.
Necesiti proteine:
15
1-3 luni: 2,5 -2,25g/kg/zi
Sugarul necesit 43% din proteine sub form de aminoacizi eseniali, copiii
mai mari 36%
Necesiti lipide
Pentru sugar: 3,5-6g/kg/zi
1-3 ani: 4,5g/kg/zi
4 ani i mai mult 2g/kg/zi.
Se recomand ca minimum 30%, optimal 40-50% din necesiti energetice
ale sugarului i copilului mic s fie satisfcute pe contul lipidelor, iar dup 2
ani nivelul optim s fie 30% din care mai mult de 10% pe contul lipidelor
nesaturate sau polinesaturate.
Necesiti glucide
Pentru sugar: 12g/kg/zi
Celelate vrste:10g/kg/zi
Dup vrsta de 2 ani 60% din necesitile energetice trebuie satisfcute pe
contul glucidelor, din care 10% s fie carbohidrate simple. Cetoza rezult
n cazul cnd densitatea energetic a glucidelor este sub 10%
Aceasta este legat de faptul, c laptele matern sau formula nu mai acoper
nevoile crescnde de ingrediente alimentare
16
complementare ncepnd cu vrsta 12 luni. La modul ideal laptele de vaci se recomand a
fi ntrebuinat n alimentaia copilului numai dup mplinirea vrstei de 12 luni.
17
- Hrana complementar , nlocuind o parte din laptele matern, va duce la scderea
produciei de lapte i, respectiv, la posibilitatea micorriii consumului de energie i
substane nutritive de ctre copil;
- Copii sugari sunt supui aciunii microbilor patogeni, pezeni n produsele
alimentare i lichide, care pot fi contaminate, astfel sporind riscul fenomenelor
dispeptice, respectiv a tulburrii de nutriie;
- Riscul bolilor diareice i a alergiei alimentare este amplificat de ctre imaturitatea
intestinului sugarului, fapt, care la fel poate induce o tulburare de nutriie;
- Mamele devin mai devreme fertile, deoarece scderea consumului de lapte
matern reduce perioada de suprimare a ovulaiei.
6 7 8 9 10-12
Produsele( n gr.) / vrsta n luni
50 50 50 50 50
Suc de fructe
Pireu de fructe 50 50 50 50 50
Brnz()cacaval 40 40 40 40 50
Glbenu 1/2 1/2 1/2
Pirei de legume 60-80 130 150 160 160
Unt 2 3 4 5 5
Ulei vegetal 1-1,5 2 2,5 2,5 3
Terci de crupe 10-60 150 160 180 180
19
3. Nu se ntroduc simultan 2 sau mai multe alimente noi, ci la intervale de
minimum 5 zile. Aceasta este necesar pentru adaptarea copilului la noul
produs i pentru monitorizarea toleranei lui fa de acesta. La cele mai mici
semne de intoleran (vrsturi sau diaree) se exclude alimentul nou ntrodus
pe un timp de 1-2 sptmni, pn la refacerea digestiv, dup care se va
ncerca rentroducerea lui cu mai mult pruden (n cantiti mai mici).
4. Alimentul nou complementar va administra de preferin cu linguria i nici ntr-
un caz prin biberon. Astfel se vor dezvolta deprinderile de alimentare pe
deoparte, iar pe de alt parte vei avea sigurana c copilul a primit o hran
consistent din punct de vedere nutritiv i caloric.
5. Consistena alimentelor complementare se va schimba treptat de la o mas
bine omogenizat la pireu, toctur,apoi bucele mici.
6. Nu este raional de a administra dou prnzuri de acelai fel pe zi. De obicei
primul complement n zi se administreaz la a doua priz alimentar, prima
fiind cu lapte.
7. Alimentul nou complementar se administreaz naintea laptelui pe care l
nlocuiete, dac copilul este alimentat artificial i dup aplicarea la sn , dac
este alimentat natural.
8. Alegerea primului aliment nou se face n funcie de starea de nutriie a
sugarului: pentru sugarul eutrofic pireu de legume, iar pentru cel de nutriie
sczut terci finos fr gluten , preferabil pregtit pe un amestec adaptat,
iar n lipsa lui - pe lapte de vaci diluat, apoi integral.
9. Toate prnzurile de diversificare trebuie s aib o valoare caloric mai mare
dect prnzurile de lapte, care se scot din alimentaie. Dac copilul beneficiaz
de alimentaie la sn, conform recomandaiilor OMS, produsul complementar
se administreaz dup aplicarea la sn.
10. Dac sugarul refuz sistematic alimentul nou ntrodus, se renun temporar la
administrarea lui, deoarece exist riscul apariiei anorexiei psihogene la sugar.
11. Pe msura creterii copilului oferii-i psibilitatea de a se alimenta singur, s ia
alimente cu mnua de exemplu, dar continuai s-l alimentai activ i s-l
ncurajai s mnnce.
12. Diversificarea urmrete scoaterea treptat a prnzurilor de lapte n scopul
obinuirii sugarului cu alimente asemntoare alimentaiei adultului.
13. Pe parcursul diversificrii se efectuiaz un continuu monitoring al strii
sntii copilului.
20
Metodele de estimare a alimentaiei adecvate a copilului
21
Hipogalactia capacitatea de secreie diminuat a glandelor mamare n perioada
de lactaie . Poate fi primar sau secundar.
22
Se vor prefera formulele cu grad nalt de adaptare, mai cu seam n
primele 6 luni de via;
Se vor studia minunios datele, expuse pe etichet / coninutul cantitativ i
calitativ al ingredientelor, termenul de valabilitate );
Formula de lapte trebuie s conin taurin un aminoacid, care particip
la formarea esuturilor sistemului nervos, retinei ochiului, are un rol anume
in stabilirea unor funcii de aprare etc.;
E de dorit ca amestecul ales s conin i carnitin o substan biologic
activ, important pentru buna desfurare a metabolizmului proteic, lipidic
i energetic n celul;
Formula de lapte trebuie s conin i acizi grai nesaturai, care sunt
indispensabili pentru dezvoltarea adecvat a creierului i retinei oculare;
Formula de lapte e bine s conin preponderent proteine din zer i mai
puin cazein, pentru a apropia coninutul de aminoacizi de cel al laptelui
matern i pentru o mai bun digestie a proteinelor;
Se va aprecia tolerana individual fa de amestecul selectat, iar la apariia
semnelor de intoleran ( erupii alergice, meteorizm, regurgitri mai
frecvente, dureri abdominale , scaune modificate ) se va face o evaluare a
strii sntii copilului i, dac nu exist alte explicaii a semnelor
indicate, se va selecta o nou formul. Trebuie de inut cont de faptul c nu
e bine de trecut de la o formul la alta fiecare 1 2 zile. Adaptarea fa de
un produs nou durez n mediu nu mai puin de 3 5 zile.
Dac exist indicaii speciale, se va selecta un amestec dietetic.
Exist mai multe clasificri ale formulelor de lapte n funcie de principiul, dup
care snt repartizate:
25