IMPARTIREA TOPOGRAFICA A REGIUNILOR CAPULUI SI GATULUI

Limita superficial dintre cap i gt este dat de 2 linii simetrice:

Protuberana occipital extern
Linia nucal superioar n plan profund aceast linie
Baza procesului mastoidian corespunde planeului bucal
Marginea anterioar a procesului mastiodian
Marginea anterioar a m. SCM
Marginea inferioar a mandibulei de la unghiul su pn la protuberana mental

Limita dintre gt i trunchi:

Incizura jugular a sternului
Articulaia sterno-clavicular n plan profund aceast limit
Faa superioar a claviculei corespunde aperturii toracice superioare
Articulaia acromio-clavicular
Procesul spinos al vertebrei C7

Limita dintre calvarie i fa

1. sutura frontonazal
2. marginea supraorbital
3. sutura fronto-zigomatic
4. marginea post. a proc. frontal al osului zig. pn la arcul zig.
5. marginea inferioar a arcului zigomatic
6. incizura mandibulei
7. baza condilului mandibular
8. inferior de porul acustic extern
9. marginea anterioar a m. SCM pn la vrful mastoidei

Diferena dintre fa i figur

Figura unui individ are 3 etaje
etajul superior (frontal) trichion- ophrion
etajul mijlociu (nazal) ophrion- subnazion
etajul inferior (bucal) subnazion- gnathion

Etajul inferior sau bucal este etajul de influen protetic deoarece dimensiunea sa vertical depinde de
- statusul dentar al individului
- prezena unor lucrri protetice fixe sau mobile

Faa are doar 2 etaje: mijlociu i inferior

LP1/2013 1
 REGIUNILE CAPULUI= calvariei- enumerare i inervaie senzitiv

REGIUNEA FRONTAL REGIUNILE PARIETALE

- n. supraorbital, n. supratrohlear - n. supraorbital, n. auriculotemporal

REGIUNEA OCCIPITAL REGIUNILE TEMPORALE

- n. occipital mic, n. occipital mare - n. zigomatico-temporal, n. auriculo-
tamporal

REGIUNILE FEEI

REGIUNI REGIUNI REGIUNI REGIUNI ALE

SENZORIALE PERIBUCALE PERIBUCALE CAVITII
SUPERFICIALE PROFUNDE BUCALE

ORBITALE BUCALE PERIFARINGIENE VESTIBUL BUCAL

NAZAL LABIAL INFRATEMPORAL PALATIN

AURICULARE MENTAL SINUS MAXILAR SUBLINGUAL

PAROTIDEO-
MASETERIN RETROMOLARE

REGIUNILE STOMATOLOGICE= ale teritoriului BucoMaxiloFacial sau OMF

CAVITII BUCALE
PERIBUCALE SUPERFICIALE o vestibul bucal
o bucale o palatin
o labial o sublingual
o mental o retromolare
ETAJUL SUPRAHIOIDIAN al gtului
PERIBUCALE PROFUNDE o submental ,
o infratemporal o submandibulare
o sinus maxilar
o parotideo-maseterin
o perifaringiene

regiune superficial nepereche a calvariei
se nvecineaz
DELIMITAREA REGIUNII FRONTALE
REGIUNEA FRONTALA
posterior - cu regiunile parietale
lateral - cu regiunile temporale
inferior - cu regiunile: orbitale, nazal, zona zigomatic a reg. bucale
superior - sutura coronal
lateral - linia temporal a scuarnei frontale
inferior - sutura frontozigomatic
marginea supraorbital
sutura frontonazal

LP1/2013 2
STRATIGRAFIA REGIUNII FRONTALE
1. tegument 4. esut conjunctiv lax subaponevrotic
2. tesut subcutanat 5. planul osos (scuama frontal) cu sinusurile frontale
3. plan musculoaponerotic 6. planul profund meningeal

TESUTUL SUBCUTANAT AL REGIUNII FRONTALE conine:

- fibre conjunctive care leag pielea la planul musculoaponevrotic, 3 mnunchiuri: supraorbital, supratrohlear, temporal i
vase limfatice

MNUNCHIUL VASCULONERVOS SUPRAORBITAL

Artera i nervul supraorbital ies din orbit prin gaura supraorbital
(punct de emergen trigeminal)
nervul supraorbital- inerveaz tegumentul frunii i pleoapa superioar
nervul supraorbital poate fi palpat: ruleaz sub deget; presiunea digital pe nerv crete durerea din nevralgia supraorbital i o
difereniaz de durerea din sinuzita frontal, accentuat la presiune pe os.
vena supraorbital se vars n vena angular.
artera supraorbital- ramur din a. oftalmic
MANUNCHIUL VASCULONERVOS SUPRATROHLEAR (FRONTAL)
< artera i nervul supratrohlear ies din orbit prin incizura sau gaura frontal, medial de mnunchiul supraorbital
artera supratrohlear din a.oftalmic, la fel ca i a.supraorbital
nervul supratrohlear (din nervul frontal) inerveaz senzitiv tegumentul medial al pleoapei super. i de la rdcina nasului.
vena supratrohlear- se vars n vena angular
MANUNCHIUL VASCULONERVOS TEMPORAL este format din:
ramura frontal a arterei temporale superficiale
vene care dreneaz n venele temporale superficiale
ramurile temporo-frontale ale plexului parotidian (n. facial) = motorii pentru muchii mimicii

LIMFATICELE REGIUNII FRONTALE dreneaz n ganglionii:

parotidieni superficiali faciali submandibu1ari

MUCHII MIMICII DIN REGIUNEA FRONTAL 1. partea orbital a m.orbicular al ochiului

2. m.sprncenos
3. m.cobortor al sprncenei
4. m.piramidal
5. pntecele frontale ale mm.occipito-frontali
6. galea aponeurotica (aponevroza epicraniana)

R. Temporo-frontala : n planul subcutanat al regiunilor T i F

- raport superficial fa de ATM la origine;
- extraparotidian, se mparte n mai multe ramuri (anterioar, mijlocie, posterioar) tot mai superficiale, dar protejate de un
nveli fascial (dependent de poriunea anterioar a fasciei temporale superficiale);

Distana fa de parotid Profunzimea medie

3,5 cm 3,3 1,1 mm

5 cm 2,4 0,5 mm
- distal, ramurile devin i mai superficiale; se apropie de tegument n locul unde penetreaz p.F al m. OF, la aprox. 1 cm
deasupra poriunii laterale a marginii supraorbitale; la acest nivel, rr. nu sunt protejate de fascie.

TESUTUL CONJUNCTIV LAX SUBAPONEVROTIC face posibil decolarea scalpului

SCHELETUL REGIUNII FRONTALE este format de ctre SCUAMA OSULUI FRONTAL

acoperit de periost
intre lamele compacte intern i extern ale scuamei frontale se gsete sinusul frontal, care prezint dimensiuni
variabile. Aceste sinusuri fac parte din complexul sinusian anterior etmoido-fronto-maxilar.

LP1/2013 3
Sinusul frontal se gsete n grosimea scuamei frontale i a prii orbitale a frontalului. Are forma literei L cu partea vertical
ntre compactele scuamei frontale i cu partea orizontal n tavanul orbitei.
Peretele anterior se gsete la nivelul glabelei i a arcului sprncenos (compacta osoas extern: 0,5-12,5 mm grosime)
Peretele posterior corespunde polului frontal al emisferei cerebrale (compacta osoas intern: 0,3-4,0 mm grosime)
Peretele medial este septul intersinusal (perete comun celor dou sinusuri frontale) adeseori incomplet i deviat de la
linia median.
Privit din norma frontal, sinusul frontal se proiecteaz pe o arie triunghiular delimitat de: nasion ( punctul median al
suturii fronto-nazale), de punctul aflat la 3 cm deasupra punctului nasion i de punctul dintre 1/3 medial i 2/3 laterale ale
marginii supraorbitale.
Dimensiunile medii ale sinusului frontal: nlime: 2,8-3,2 cm; lime: 2,4-2,6 cm; adncime: 1,8-2 cm. Volum: 7 ml.
Sinusul frontal se deschide n meatul nazal mijlociu.
Raporturi: orbita, labirintul etmoidal i fosa nazal (inferior); fosa cranian anterioar, fanta, bulbul i tractul olfactiv
(superior); lama ciuruit a etmoidului i fanta olfactiv (medial).
Vascularizaie i inervaie:
- artere: supraoorbital i etmoidal anterioar;
- vene: vene anastomotice de la nivelul incizurii supraorbitale, spre vena supraorbital i vena oftalmic superioar;
vene diploice spre sinusul venos sagital i sinusul venos sfeno-parietal;
- limfatice: ganglionii submandibulari;
- nervi senzitivi: nervul supraorbital.
Sinusurile frontale pot fi abordate chirurgical pe cale frontal printr-o incizie orizontal mascat de sprncean, sau pe cale
orbital sau nazal.
PLANUL MENINGEAL alctuit din duramater, arahnoid i piamater.
REGIUNEA PARIETAL
Este o regiune pereche a calvariei. Regiunile parietale sunt separate ntre ele pe linia median prin sutura sagital.
Delimitare:
- anterior - sutura coronal,
- posterior - sutura lambdoid,
- superior - sutura sagital,
- inferior - linia temporal superioar.
Stratigrafie:
a. Pielea - acoperit complet de foliculi piloi.
b. esut subcutanat.
c. Aponevroza epicranian.
d. Planul osos este reprezentat de un segment al osului parietal acoperit de periost, interesat frecvent n fracturi osoase directe
cu nfundare, mai periculoase la sugar datorit prezenei fontanelelor.
e. Planul meningeal .
Vasele si nervii regiunii - sunt situate n esutul subcutanat.
a. Arterele - sunt ramuri din arterele temporal superficial (ramul parietal) i supraorbital.
b. Venele - se vars n venele facial, jugular extern i temporal superficial. Aceste vene prczint anastomoze cu sistemul
venos intracranian prin vene emisare, existnd pericolul difuziunii infeciilor exocraniene spre meninge pe cale venoas.
c. Vasele limfatice dreneaz n ganglionii limfatici parotidieni superficiali i profunzi.
d. Nervii - sunt ramuri din nervul auriculo-temporal i nervul supraorbital (nervi senzitivi).
REGIUNEA OCCIPITAL
Este o regiune nepereche a calvariei.
Delimitare:
- superior: sutura lambdoid;
- inferior: protuberana occipital extern i liniile nucale superioare;
- lateral: inseria muchiului sternocleidomastoidian pe procesul mastoidian
Stratigrafie:
a. Tegumentul - cu foliculi piloi.
b. esutul subcutanat.
c. Planul musculoaponevrotic - aponevroza epicranian, pntecele occipitale ale muchilor occipito-frontali.
d. Planul osos - este reprezentat de poriunea scuamei occipitale superior de liniile nucale superioare, acoperit de periost.
e. Planul meningeal.
Vasele si nervii regiunii:
a. Arterele - ramurile occipitale ale arterelor occipitale i auriculare posterioare.
b. Venele - se vars n vena occipital i vena auricular posterioar, iar prin vene emisare stabilesc anastomoze cu sistemul
venos intracranian (ci de propagare ale infeciilor).
c. Vasele limfatice - se vars n ganglionii limfatici occipitali.

LP1/2013 4
d. Nervii - occipital mic, occipital mare, spinal C3, auricular posterior.

LP1/2013 5