ORGANIZAREA I FUNCIONAREA SECIEI DE CHIRURGIE

Secia de chirurgie reprezint una dintre seciile componente ale unui spital. Spitalul este
o unitate sanitar care deservete un anumit teritoriu i care este format din mai multe secii de
diferite specialiti (interne, chirurgie, pediatrie, obstetric-ginecologie, otorinolaringologie,
oftalmologie, neurologie etc.), compartimente medicale pentru explorri funcionale i imagistice
(laborator, radiologie etc.), la care se adaug componente ale aparatului administrativ-
gospodresc (serviciul administrativ, de aprovizionare, buctrie, spltorie etc.).
n ceea ce privete amplasare secie de chirurgie n cadru spitalului, se recomand ca
aceast s fie ct mai izolat de celelalte secii (poziionat ntr-un pavilion separat sau la ultimele
etaje ale cldirii) att pentru a asigura linitea necesar seciei, dar mai ales pentru a se evita
declanarea unor infecii intraspitaliceti. Secia de chirurgie trebuie s aib o bun legtur cu
primirea bolnavilor, cu blocul operator i cu serviciul ATI.
Secia de chirurgie se compune la rndul ei din mai multe componente: saloane pentru
bolnavi, sli de pansamente, blocul operator, secia de terapie intensiv, serviciul de sterilizare,
camere de lucru pentru medici i cadre medii, oficii, sli pentru servit masa, bi, depozite pentru
lenjerie i materiale.

Saloanele pentru bolnavi

Sunt ncperi cu paturi, amenajate n aa fel nct s permit o bun ngrijire a bolnavilor.
Se mpart n saloane pentru bolnavi septici (bolnavi cu supuraii, gangrene etc.) i saloane pentru
bolnavi aseptici.
Dimensiunile camerei trebuie s permit intrarea brancardului i cruului pentru
transportul bolnavilor. Temperatura n salon trebuie s fie n jur de 20C, iar umiditatea de 40-
50%.
Pentru o bun urmrire a bolnavului i pentru a facilita ngrijirea acestuia, paturile vor fi
aezate, n aa fel, nct s permit abordul bolnavilor pe 3 laturi. Saloanele pot fi prevzute cu
sisteme de semnalizare care anun sora medical n caz de nevoie.

Sala de pansamente
Este o ncpere special, specific seciilor de chirurgie. Se folosete pentru pansarea
bolnavilor transportabili, dar i pentru efectuarea unor manevre sau proceduri speciale (splturi,
anuscopii, recoltarea de probe biologice, efectuarea de puncii etc.), pentru unele examene clinice
ca tuee rectale i vaginale etc. ntr-o sal de pansamente trebuie s existe o canapea (pentru
efectuarea pansamentului), mas ginecologic, cru pentru pansat, dulapuri cu instrumente,
materiale sterile i nesterile, soluii antiseptice etc.

Blocul operator
Cuprinde un ansamblu de ncperi care funcioneaz ca un tot unitar n scopul realizrii,
n perfecte condiii, a interveniilor chirurgicale. El se compune din mai multe sli de operaie i
din anexe. Blocul operator trebuie s aib legturi ct mai scurte i ct mai directe cu secia de
terapie intensiv, cu serviciul de primire a urgenelor i cu serviciul de sterilizare. El va fi
amplasat ct mai izolat, accesul n blocul operator fcndu-se prin intermediul unor ncperi
tampon, cu respectarea strict a regulilor de asepsie i antisepsie.
 1. camera filtru este prima camer a blocului operator unde personalul acestuia i
medicii i schimb mbrcmintea cu alta curat, de preferat sterilizat (bluz,
pantaloni, saboi, bonet i masc).
2. camera de pregtire a chirurgilor este destinat splrii minilor. n acest scop, este
prevzut cu chiuvete speciale alimentate cu ap steril, burei, perii i soluii speciale
pentru splarea minilor.
3. sala de operaie trebuie s fie complet izolat de exterior, iar aerisirea se recomand s
fie fcut prin climatizare automatizat, cu trecerea aerului prin filtre speciale
(antimicrobiene).
Slile de operaie sunt separate pentru operaii aseptice i septice.
Mobilierul din slile de operaie se recomand a fi redus la strictul necesar,
poziionat astfel nct s permit o uoar micare i curire n blocul operator:
- masa de operaie, de construcie special, conceput n aa fel nct s
permit aezarea bolnavului ntr-o serie de poziii, n funcie de
specificul interveniei chirurgicale. Mesele de operaie sunt prevzute
cu o serie de accesorii necesare efecturii perfuziilor, unor intervenii
speciale i pentru radiografii intraoperatorii.
- Masa de instrumente pentru operaie, este prevzut cu picior
excentric telescopic se aeaz peste sau lng masa de operaie, fiind
la ndemna echipei operatorii.
- Aparatul de narcoz
- Lampa scialitic
- Electrocauterul, aspiratoare, lmpi electrice.
4. camera de anestezie, aici se face preanestezia i anestezia peridural precum i trezirea
bolnavului din anestezie general. Este prevzut cu paturi sau canapele, brancard,
dulapuri pentru substane necesare anesteziei, msu pentru seringi, aspirator, surs
de oxigen
5. la acestea se mai adaug: sli de depozitare, spaii pentru curirea i sterilizarea
instrumentarului.
Personalul blocului operator i medicii trebuie s respecte cu strictee regulile de asepsie
i antisepsie. Pentru aceasta, accesul n sala de operaie este interzis oricrui purttor de infecii
cutanate sau rinofaringiene. Circulaia personalului ntre slile de operaii trebuie s fie limitat la
strictul necesar.
n spitalele clinice, accesul studenilor n blocul operator se face cu respectarea acelorai
norme de asepsie i antisepsie ca i cele valabile pentru medic. Asistarea la interveniile
chirurgicale se face direct (cu pstrarea unei distane de cel puin 1 metru fa de masa de operaie
i a mesei de instrumente, pentru a nu compromite actul operator) sau prin intermediu aparaturii
video (acolo unde este posibil).

Staia de sterilizare
Prezint mai multe ncperi, aezate astfel nct s respecte circuitele septic i aseptic:
- camera de primire a instrumentelor i materialelor pentru sterilizare (circuitul septic)
- sala n care sunt montate autoclavele i pupinelele, locul pentru sterilizarea
materialelor i instrumentarului
- camera pentru sterilizare la oxid de etilen.
- camera de depozitare a instrumentelor sterile de unde se elibereaz n secii prevzut
cu rafturi i dulapuri (circuitul aseptic)
Secia de terapie intensiv (ATI)
Secia de terapie intensiv primete bolnavi din toate seciile spitalului, bolnavi care
necesit asisten special i permanent (intensiv), pre- sau postoperatorie. Aceast secie
dispune de un numr mai mare de cadre medii i ajuttoare fa de secia obinuit i este dotat
cu aparatur special, specific.
Secia de terapie intensiv este amplasat n apropierea blocului operator, dar izolat pe
ct posibil de secia de chirurgie propriu-zis. Este de preferat ca secia s fie submprit n
boxe i rezerve speciale pentru bolnavii aseptici i septici, precum i n funcie de gravitatea bolii.
Secia ATI trebuie dotat cu posturi de oxigen i de aspiraie, monitoare, truse de intubaie
sau pentru masaj cardiac, cruuri de pansamente, soluii perfuzabile i medicamente. Paturile
trebuie s fie mobile, pentru a permite transportul bolnavului n sala de operaie sau pentru
explorri imagistice speciale.
Accesul n secia ATI este limitat, iar la intrare n secie mbrcmintea i nclmintea
este acoperit cu halat i botoei.

Ataat secie de chirurgie poate funciona un ambulatoriu pentru urmrirea postoperatorie

a bolnavilor i pentru controalele periodice ale pacienilor neoplazici.