Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Salvezi viei
sau
sprijini perei?
ghidul studentului medicinist
Bucureti, 2015
Consilier proiect: Adrian Rileanu
Redactor: dr. Maria Dragot
Caricaturist: Diana Srbulescu
Tehnoredactor: Iuliana Constantinescu
Introducere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Cine e m, tefan Gutue sta? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Inveteste n tine! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Prefa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
PRIMA PARTE
Anii preclinici
Florarul i studentul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
Knock, knock! Sunt sesiunea, am venit!. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Soluii pentru criza de timp din sesiune. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Primele restane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Practica de var . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Procrastinarea, noul meu duman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Prima (i ultima) mrire de not . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Mentalitatea adecvat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
PARTEA A DOUA
Anii clinici
Mulumiri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Introducere
Anii preclinici
Cum, nu tiai de manuale?
Dorina
dect pentru 5, ca s fiu sigur c iau 6. Dac vrei nota 7, eh, poate
mai renuni la un serial i mai petreci ceva timp cu nite
cursuri n brae, eventual ntre un jurnal de tiri i un film,
cnd te milostiveti de foi s mai subliniezi cu markerul c
poate se mai lipete i de acolo ceva. Dac vrei nota 8, hmm,
ar cam trebui s pui osciorul la treab. Trebuie s cam tii i
se pare c va trebui s nvei destul de serios pentru nota asta.
Vrei 9? Aici deja trebuie s nvei ca pentru 10, fiindc oricnd
poi s te mpotmoleti de o ntrebare care s i scad rapid
punctajul de la 10 la 9 i deci, trebuie s limitezi genul acesta
de riscuri. Dac te mai mpotmoleti de nc una, sh*t, sar
putea s iei 8. Vezi ct de fragil devine calculul n intervalul
de note mari? Ct despre 10, deja te ia cu emoii numai cnd
spun asta, nui aa? Probabil c pufneti i i vin n minte o
grmad de motive pentru care nu poi lua nota 10. i asta se
ntmpl fiindc tii c pentru 10 nu mai e de joac. De fapt,
joaca sa cam terminat de pe la nota 8 n sus. Dar pentru 10
trebuie s nvei serios, s faci eforturi s nelegi, s memo
rezi i apoi s repei, i chiar i aa te mai poi mpotmoli de
ceva care s i rpeasc (poate pe nedrept uneori) bucuria de
a lua 10. Vorbesc despre situaiile n care examinatorul este
un om normal, obiectiv. Iat de ce este bine s existe, nainte
de orice, dorina puternic de a atinge obiectivul! Dac tu
nici mcar psihic nu eti pregtit pentru eventualitatea asta,
cum vrei s se concretizeze i restul de aciuni necesare?
Decizia
2.http://www.calendarlabs.com/2015calendartemplates.php
IANUARIE 2015
Duminic Luni Mari Miercuri Joi Vineri Smbt
1 2 3
M refac dup Nu am chef de Las c nv
cheful de Anul nimic azi. mine, azi e
Nou. smbt, s
m relaxez
puin!
4 5 6 7 8 9 10
Unde sa scurs M simt foarte Wow, un nou Nu m opresc Sunt rupt de Ziua lui Andrei, M simt
timpul? obosit. serial! Pare pn nu vd la curs. party!! obosit.
cool! tot serialul!
11 12 13 14 15 16 17
prima faz, n care eram aerian.
LP 1621 LP 22 i 23. LP 24 i 25. LP 26, 27, 28. LP 26, 27, 28. ANATO
Citit cursuri Citit cursuri Recapitulare Recapitulare
59. 1014. LP 22 i 23. LP 24 i 25.
modul 4d 53
Disciplina
Determinarea
Defrieaz cursurile!
Eficientizeazi timpul!
tefan, cum pot nva s iau notiele, care este cea mai bun
metod?
Ei bine, nu exist o metod anume, ncepe cum crezi tu
mai bine i n timp scurt vei constata ce funcioneaz i ce
nu. Greeala pe care o fac muli studeni este s nceap s
scrie notiele, vd c nu le iese de cteva ori prea bine, nu sunt
mulumii de felul n care leau scris i ulterior renun.
68 anii preclinici
Chiulitul
1. Colegul Pokerface
Este colegul care nainte de examen se vait c nu a neles
i nu a nvat nimic, de aceea crede c o s pice. M rog, asta
spune cam toat lumea, aa c nu e cu nimic special. El totui
n trecut a luat de mai multe ori note mari. Dup examen,
continu acelai teatru, de multe ori convingtor. Cnd vin
notele, surpriz! Ia 9 sau 10. Tu rmi confuz: Pi stai aa,
nu credea c l pic?. Dac ia 8, atunci s vezi i crize de nervi.
knock, knock! sunt sesiunea, am venit! 91
n vena lui, cred c sau speriat mai tare dect mine. Leam
explicat c sunt student la medicin, c tatl meu are diabet
i c a fcut criz hipoglicemic, aa c am decis s i pun
perfuzia. Iau msurat glicemia cu un glucotest i era 29 mg/dl,
dup ce eu petrecusem cteva minute bune perfuzndul.
Deja la 20 mg/dl se intr n com hipoglicemic. Plus c hipo
glicemia prelungit duce la leziuni cerebrale serioase. Fiecare
clip din sear aia a contat al naibii de mult. Au preluat ei
situaia i n aproximativ 40 de minute de perfuzie starea
tatlui meu sa mbuntit spectaculos. Pot s spun c a fost
o revenire din mori. Dup ce sa ncheiat tot acest spectacol
medical, mam ntors n camera mea i am rmas privind n
gol mult timp. M gndeam: dac nu a fi putut s l salvez
pe tatl meu, ce fel de medic a mai fi fost? Apoi m gndeam
c am fost un incontient fiindc am ajuns n anul VI de fa
cultate fr s nv s pun o branul. i apoi am urt i mai
tare facultatea pentru faptul c nu d doi bani pe aspectele
practice ale meseriei, care pn la urm, s fim serioi, n
seamn totul n activitatea de medic. Dar responsabilitatea
a czut n final pe umerii mei. Eu trebuia s m ocup de mine
i de pregtirea mea, nu facultatea. Sistemului nu i pas de
tine sau de mine.
tu al cui eti, m?
Anii clinici
Anul III,
Marea Separare
Cea mai important materie din anul III este, din punctul
meu de vedere, Semiologia. Ea reprezint baza medicinii cli
nice i fr o bun nelegere (dar i memorare, c deh, sunt
multe noiuni) a ei, v va fi greu n urmtorii ani. Toat lu
mea n facultate tie despre acest lucru nc din anul II i n
cazul nostru, muli cutau s prind cumva clinica medical
de la Colea, unde sunt cei mai vestii profesori de Semiologie.
Evident c nu putea fiecare serie din an s ajung acolo, aa
c prima lecie despre spitale i ptrunderea n sistemul spi
talicesc o nvei n anul III, cnd constai c i trebuie cuno
tine medicale serioase s ajungi acolo. Cunotine medicale
nsemnnd oameni din sistem care s i aranjeze lucrurile.
Pile, cum ne place s le numim. Seria mea nu a avut norocul
sau suficiente cunotine medicale s prind spitalul respec
tiv, i nici eu nu mam apucat s m mut de nebun n alt
serie doar pentru materia de un an. Sau fcut oricum des
tule mutri ntre serii n acel an, tocmai din acest motiv.
Probabil c unii colegi aveau harul previziunii i tiau di
nainte ce serie va extrage clinica de Semio de la Colea. ns
tot rul spre bine, cci am fcut Semio la Spitalul Clinic de
Urgen Sf. Pantelimon alturi de conf. dr. Sorin Stamate,
care a avut nu doar talent pedagogic, rbdare i nelegere
128 anii clinici
mizerabil. Dar pacienii vin mereu pe locul nti sau cel puin
aa ar trebui. Apoi urmeaz diferite probleme administrative
iar n sistemul nostru medical sunt destule, care uneori pot
coplei bietul om. Genul de probleme din categoria explici
pacientului s i cumpere substan de contrast pentru o
investigaie radiologic, dar pacientul e lsat singur n spi
tal de rude, are o situaie material precar, nu are bani s
achite, dar trebuie s i faci tranzitul cu bariu de exemplu.
i uite aa bietul vostru asistent de grup e prins ntre ciocan
i nicoval. Pacientul care trebuie investigat, dar nu se poate
din lips de materiale, i eful de secie care l ntreab ct
are de gnd s in patul ocupat ntruct sunt multe cazuri
de internat. Sunt chestii ridicole pentru studeni, dar omul
de care au ei nevoie este blocat n astfel de probleme. Nu e
vina nimnui pn la urm, iar studenii, neavnd o ocupaie
concret, se aglutineaz pe holurile spitalului. i uite aa
ncepe sportul de performan numit sprijinitul pereilor
prin spitale. Se creeaz astfel un cerc vicios: studenii se plng
c nu i bag nimeni n seam i se simt ndreptii astfel s
nu fac nimic. Stau la taclale, pe net, citesc reviste sau i mai
simplu, trag chiulul. La rndul lor, studenii sunt vzui de
ali medici, efi de secie care sunt nemulumii de aceste
imagini. Studenii de multe ori primesc avertismente de ge
nul s nu v mai prind c stai de vorb pe holuri. Ok, or
s intre n saloane i or s stea acolo de vorb, ceea ce este i
mai ru pentru imaginea lor n faa pacienilor. Pn la urm
i cu pacienii ct pot sta la anamnez i examen clinic? O
anamnez dureaz aproximativ 15 minute cnd eti student,
plus un examen clinic de aproximativ 20 minute, n final 3540
de minute. Apoi ce s mai faci? i notezi observaiile i cam
acolo se oprete totul. Sunt de acord c medicina se nva
studiind activ, ct mai mult pe cont propriu, dar la nceput
anul iii, marea separare 131
care conduce vizita i apoi nu mai fac nimic, ateapt cel mult
ora prnzului s mearg la curs. Acum tiu c timpul nu per
mite ntotdeauna s te ntorci la contravizit sau s mergi la
investigaii alturi de pacient, dar asta ar ajuta mult mai mult
dect sprijinitul pereilor. Medicina, din punctul meu de
vedere, se nva din cri ntro prim faz, dar crile nu i
pot oferi experien. Experiena o capei vznd cazuri i nele
gnd ce se ntmpl. Cu ct mai multe, cu att mai bine.
Un alt moment n care putei profita de asistenii vostrii
sunt grzile. Avei toate privilegiile n timpul grzii fiindc
vedei multe cazuri alturi de medicul de gard i beneficiai
numai de tiin pur, fr hrograie i stres. Plus c avei
acces rapid i la informaiile venite din investigaiile fcute
n timp scurt, mai ales dac este vorba despre urgene ma
jore. Este un festin al tiinei pentru voi. Mai mult, putei
pleca oricnd vrei, nu trebuie s rmnei 24 de ore. Ci
studeni fac asta? S fim sinceri cu noi, eu cel puin n stu
denie nu am fost n nicio gard, nu am bifat niciun congres,
nu ma interesat mai nimic. Da, mea culpa! Dac a da timpul
napoi cu ceea ce tiu acum, a face mcar o gard pe lun n
fiecare stagiu. Mar ajuta din toate punctele de vedere, inclu
siv n privina alegerii specialitii viitoare.
5.http://www.zf.ro/eveniment/cumsuntalocaibaniidinbu
getulpe2015laprincipaleleministere13716409, publicat 12.12.2014,
accesat martie 2015
140 anii clinici
6.http://adevarul.ro/news/societate/peste600mediciplecatlu
crezestrainatateprimeledoualunian_5513f42e448e03c0fded6afc/
index.html,publicat 29 martie 2015, accesat aprilie 2015
primul contact cu realitatea 143
7.http://www.topuniversities.com/studentinfo/studentfinance/
uktuitionfeeshowmuchdoesitcoststudyuk
8.http://www.topuniversities.com/studentinfo/studentfinance/
howmuchdoesitcoststudygermany
9.http://www.medicalstudyguide.com/studentliving
costnfrance.html
144 anii clinici
De ce pleac medicii?
Voluntariatul
Ctigatul banilor
laso mai moale c uite, vine anul VI licen i mai ales, reziden
iatul! Hai, pune mna i nva! Din pcate, la orizont se arta
n paralel o alt mare oportunitate cel mai important con
curs de creaie din breasl, care aducea ca premiu participa
rea la Festivalul Internaional de Publicitate anual de la
Cannes, cu toate cheltuielile incluse! Mam amgit singur c
nv i c am timp s ctig i concursul respectiv. Am reu
it s nv doar aa ct s mi iau notele. Nu am luat nota 10
n anul la dect la ORL ntruct mi se prea o specialitate
interesant n care s continui rezideniatul. n rest, am luat
note la plesneal. Am fost unul dintre ctigtorii concursul
de creaie i am ajuns la Cannes, n 2007, prima mea ieire
din ar i nu oricum, ci ntro experien de neuitat! Am
vzut nu doar foarte muli profesioniti, ci i gradul de evo
luie n comunicare a diferitelor ri, campaniile lor publici
tare, fie comerciale sau umanitare. Festivalul de publicitate
Cannes Lions este un fel de Gal Oscar a publicitii i mam
simit mndru c mi ctigasem locul acolo printre partici
pani! Odat ntors napoi n ar, a trebuit s m ocup de cele
lumeti, adic ultimul examen din facultate, la Psihiatrie, pe
care l amnasem cu plecarea mea. A urmat apoi examenul
de licen pe care lam luat onorabil, dar oricum nu acolo era
problema, ci rezideniatul. Pe care lam picat cu brio. O s
discutm i despre rezideniat la capitolul dedicat. Dup
rezideniatul picat, nicio problem! Mam angajat din nou n
publicitate imediat n luna decembrie (rezideniatul l pica
sem n noiembrie) i am nceput s lucrez pn n luna martie
inclusiv, avnd un salariu de 500 de euro pe lun. Am strns
cei 2000 de euro s mi ajung de buzunar pentru restul
anului ct am stat acas i am nvat pentru rezideniat. Am
fcut asta pentru a nu fi nevoie s le cer prinilor bani de
suc, ieit n ora sau plecat n vacan. Dup ce am nceput
ce faci dac tot simi 175
Nefrologia
Mam dus la Nefrologie cu aceast solicitare i mi sa
rspuns c nu au loc s m primeasc n semestrul acela.
Fiind aproape disperat de acest refuz, mam dus s vorbesc
cu profesorul de acolo i lam rugat s m lase mcar cteva
zile pe secie pentru a putea avea acoperit numrul de ore de
LP de la facultate, s am mcar o justificare s m pot duce
ce faci dac tot simi 185
11.https://www.thieme.de/viamedici/arztimberufweiterbildun
gscoachallgemeineinfos1570/a/wasverdienenaerzte18665.htm
192 anii clinici
Chirurgul este singurul artist care poate sta de vorb cu opera sa.
Prof. dr. Iacob Iacobovici,
citat de prof. dr. Silviu Constantinoiu
n sensul c iei 9 sau 10, sau iei 8 sau 9, sau ntre 4 i 5, acolo
chiar sunt emoii! ns n rest i poi estima nota, nu poi s
nu faci o diferen n munca ta ntre 4 i 10, s fim serioi!
Genul sta de oameni nu trebuie niciodat crezui. Plus c pe
msur ce se apropie examenele, inclusiv licena, o s avei o
grmad de emoii care v vor afecta capacitatea de nvare.
Iar dac nu suntei antrenai n a memora, o s avei nevoie
de o perioad bun pn ajungei la performanele colegilor
obinuii cu toceala.
Nu ncepei nici cu scuzele din categoria: Nu m apuc s
nv fiindc se schimb materia i am nvat degeaba! Credeim
din nou pe cuvnt, chiar dac se schimb bibliografia, medi
cina rmne tot aceeai. Se schimb autorii, nu i constantele
bioumorale sau anatomia, farmacologia, semnele i simpto
mele diferitelor boli. Aadar, nu v jenai s v suflecai mne
cile i s v apucai de treab!
nvatul pentru rezideniat conine aceleai reguli pre
zentate n prima parte a crii, ns e un maraton. V poate
aminti de disciplina de care ai avut nevoie pentru a nva
n liceu la chimie i biologie pentru admiterea la Medicin.
Muli au nceput nc din clasa a XIa meditaiile tocmai din
cauz c n clasa a XIIa a fost un program infernal cu Bacul
i apoi admiterea pe la facultate/faculti. Aa c acum isto
ria se cam repet, iar miza este tot viitorul vostru.
Pe lng un program de nvat avei nevoie i de suportul
psihic pentru a nu renuna.
s trecem la treab!
2. Dependena de tehnologie
Specialitatea pe care o urmezi necesit ajutorul unei teh
nologii avansate, care nu se poate realiza dect n spitalele
mari, cu dotri importante? Acesta e un factor esenial de
luat n calcul, ntruct vei fi mereu legat de un astfel de cen
tru pentru ai face meseria. De exemplu, chirurgia cardio
vascular, neurochirurgia sau chirurgia toracic sunt extrem
de greu privatizabile i nu le vei putea nva i practica dect
n centrele mari, de excelen. La polul opus, exist speciali
ti care pot funciona foarte bine doar n regim de cabinet
privat, precum dermatologia sau psihiatria, dar i multe din
specialitile medicale. Chiar i aa, atenie! n mediul privat
vei ntlni n 90% cazuri uoare, care vin pe picioare i care
nu vor constitui o provocare profesional. Lucrnd exclusiv
n mediul privat, vei pierde din cazuistic urgenele i apoi
cazurile complexe care necesit o echip multidisciplinar,
investigaii speciale (cu aparatur care nu este cumprat de
centrele private ntruct nu este rentabil). Nici nu pome
nesc de strategia de marketing a clinicilor private care, sta
este adevrul, trebuie s urmreasc profitul naintea medi
cinii pentru a putea exista ca afaceri.
13.http://www.who.int/publications/en/
228 anii clinici
Explorarea ateptrilor
Investigarea motivelor
care iau determinat s aleag Medicina
Poveti de succes
povestea numrul 1:
povestea numrul 2:
povestea numrul 3:
Mesaj de ncheiere
V mulumesc!