SISTEMUL DIGESTIV

TESTE
Generaliti / General data /
1. CS. Organul reprezint:
A. O formaiune constituita din trei tunici
B. Un element cavitar
C. Parte a organismului constituit dintr-un complex de esuturi integrate in realizarea
anumitor funcii
D. O formaiune parenchimatoas aezat in cavitatea abdominal
E. O formaiune constituit din epiteliu, vase sangvine i nervi
Organul reprezint o poriune de organism cu structur anumit, care realizeaz una sau
cteva funcii specifice. Organele sunt complexe de esuturi, dar unul dintre aceste esuturi
este ntotdeauna predominant i determin funcia specific a organului. Organele n general
dispun de inervaie i vascularizaie proprie. Cu alte cuvinte organul este o parte a corpului
format din anumite esuturi istoricete constituite, care au o dezvoltare comun, structur i
funcii specifice. Comparnd sensul rndurilor de mai sus cu cel al enunurilor prezentate ne
convingem, c dintre toate cel mai aproape de adevr este enunul C, restul fiind
distractori.
2. CS. Ca aparat de organe se consider:
A. Organe a diferitor sisteme cu structur diferit antrenate n realizarea unei oarecare funcii
B. Organele regiunii cervicale
C. Organele situate n cavitatea bazinului mic
D. Organele ce ndeplinesc funcia de protecie
E. Organele situate la limita dintre cavitile toracic i abdominal

n organism organele se grupeaz n sisteme. Sistemul de organe reprezint un grup de

organe care au o structur, funcie i origine comun. Aparatul de organe ntrunete organe
cu structur i origine diferite, dar care au o funcie comun (ex. aparatul locomotor).
Actualmente noiunea de aparat de organe nu este omologat de Terminologia Anatomic
(1998). Cele prezentate corespund ntocmai enunului A; toate celelalte enunuri innd
cont de sensul lor sunt falsuri.
3. CS. Intestinul primitiv se dezvolt din:
A. Ectoderm
B. Mezoderm
C. Endoderm
D. Dermatom
E. Miotom
Intestinul primitiv (arhenteronul) se dezvolt din endoderm - unul din cele trei styraturi
germinative principale (foie embrionare). El apare n urma ncorporrii n corpul
embrionului a unei poriuni din cavitatea vitelin acoperit cu endoderm. n poriunile
cefalic i caudal ale embrionului intestinul primitiv formeaz un tub terminat n fund de
sac, ale crui segmente sunt proenteronul, mezenteronul i metenteronul. Proenteronul
(intestinul anterior) se extinde caudal pn la primordiul hepatic. Mezenteronul (intestinul
mijlociu) ncepe caudal de primordiul hepatic i se continu pn n zona, care la adult
corespunde jonciunii dintre cele dou treimi drepte cu treimea stng a colonului transvers.
Metenteronul (intestinul posterior) este cuprins ntre treimea stng a colonului transvers i
membrana cloacal. Prin urmare enunul corect este C. Ectodermul reprezint stratul
germinativ extern (foia embrionar extern), din care se dezvolt pielea cu derivatele sale,
sistemul nervos, organele senzoriale; mezodermul este stratul germinativ mijlociu -
primordiul din care se dezvolt mezoderma, ce d natere mezenchimului esuturilor
conjunctive i de sprijin, sistemelor cardiovascular i limfatic, mduvei osoase, aproape
tuturor structurilor musculare netede etc. Dermatomul reprezint poriunea dorsolateral a
somitei din care se difereniaz celulele esutului conjunctiv al dermei (pielii), iar miotomul -
primordiul segmentat al musculaturii pereilor cavitilor trunchiului i membrelor.
4. CS. Din care foi embrionar se dezvolt intestinul primar:
A. Din endoderm
B. Din ectoderm
C. Din sclerotomi
D. Din mezoderm
E. Din splanhnopleur

Dac inem cont de cele expuse mai sus enunul corect este numai A, toate celelalte sunt
falsuri. Sclerotomul este partea medial a somitei mezodermale din care se dezvolt
esuturile osos i cartilaginos, iar splanhnopleura reprezint foia visceral, care mpreun
cu somatopleura delimiteaz celomul - cavitatea secundar a embrionului.

5. CS. Viscerele reprezint:

A. Organe localizate numai n cavitatea abdominal
B. Sisteme de organe ce efectueaz legtura organismului cu mediul ambiant
C. Organe sau complexe de organe localizate n afara cavitilor corpului si realiznd funcii
necesare pentru meninerea vieii
D. Un complex de organe din cavitatea toracic, abdominal i cea a bazinului mic
E. Complexul organelor din cavitatea toracic
Nu toate organele (splanchna) se numesc viscere. Viscere sunt doar organele, situate n
cavitile trunchiului (toracic, abdominal, pelvian). Astfel enunul corect este D, iar
celelalte reprezint semiadevruri sau falsuri.

6. CM. Sub aspect morfologic organele interne se mpart n:

A. Seroase
B. Parenchimatoase
C. Avasculare
D. Epiteliale
E. Cavitare

Din punct de vedere al structurii lor organele pot fi parenchimatoase i cavitare (tubulare).
Organele parenchimatoase (pline) sunt constituite din strom i parenchim. Stroma
(scheletul) este alctuit din esut conjunctiv i are rol de suport, conine vase sangvine,
limfatice i nervi. Parenchimul este esutul funcional, format din elemente celulare
specializate. Din astfel de organe fac parte ficatul, pancreasul, plmnii, rinichii etc.
Organele cavitare au aspect de tub cu diametru diferit, pereii cruia delimiteaz o cavitate; ei
au o structur similar, constituii fiind din cteva tunici ( ex. asofagul, stomacul, vezica
urinar, traheea, bronhiile etc ). Acestor caracteristici corespund enunurile B i E.
Seroase pot fi unele tunici, epiteliale - unele esuturi, avasculare - unele zone sau poriuni de
organe.

7. CM. Funciile principale ale stromei organului:

A. Secretoare
B. Trofic
C. Hemopoietic
D. Excretoare
E. De sprijin
Rolul funcional al stromei organelor interne poate fi variat, dar cele mai importante funcii
ale ei este cea de sprijin (schelet moale) al organului i cea trofic, adic de asigurare a
organului cu vase sangvine, limfatice, nervi etc. Funcii secretoare au organele glandulare,
hematopoietic - organele hematopoietice, excretoare - organele (structurile) specializate n
acest sens.
Astfel corecte sunt enunurile B i E.
8. CM. La organele cavitare se disting urmtoarele tunici:
A. Mucoas
B. Submucoas
C. Muscular - neted
D. Sinovial
E. Seroas

Pereii organelor cavitare sunt constituii din cteva pturi (tunici). n majoritatea cazurilor se
disting un strat intern - tunica mucoas, sub care se afl un strat de esut conjunctiv lax -
tunica submucoas, dup care urmeaz o ptur muscular (uneori cu cteva substraturi),
acoperit din exterior cu o tunic adventiceal sau una seroas. Sinoviala reprezint
membrana intern a capsulelor articulare sau a tecilor sinoviale ale tendoanelor muchilor
minii sau piciorului.
Corecte n acest caz sunt enunurile A, B, C i E.

9. CM. Mucoasei organelor cavitare i se descriu straturile:

A. Adventiceal
B. Lamel muscular proprie
C. Strat epitelial
D. Baz subseroas
E. Lamel proprie (corion)
Din cele expuse reiese, c enunuri corecte sunt B, C i E.

10. CM. Tunica extern (adventicea sau membrana seroas) efectueaz:

A. Legtura cu organele vecine
B. Legtura cu pereii cavitilor
C. Formeaz caviti pentru organe
D. Formeaz ligamente
E. Legtura dintre organele cavitaii abdominale i cele din cavitatea toracic
Ptura extern a organelor (att cavitare, ct i parenchimatoase), fie adventicea, fie tunica
seroas pe de o parte separ organele unele de altele, iar pe de alt parte, prin ligamentele,
pliurile, mezourile pe care le formeaz leag organele cu pereii cavitilor n care se afl, dar
i cu organele vecine. Caviti pentru localizarea diferitor organe o ptur extern a unui
organ nu poate forma, este un nonsens, i nici legtura cu organele din alte caviti nu o poate
realiza. Astfel enunuri corecte pot fi doar A , B i D.
11. CM. esut muscular striat exist n componena urmtoarelor organe ale sistemului
digestiv:
A. Duodenului
B. Apendicelui vermiform
C. Faringelui
D. Esofagului
E. Intestinului rect
Tunica muscular a pereilor organelor cavitare, care in de sistemul digestiv este constituit
n cea mai mare parte a sa, de esut muscular neted. Exist ns poriuni ale unor organe
digestive, dar i organe ntregi, la care tunica muscular e constituit din esut muscular
striat, asemenea muchilor scheletici, sau la nivelul lor are loc substituirea treptat a unui
esut muscular cu altul. Astfel de organe sunt faringele, esofagul i rectul (ultimul segment al
intestinului gros). Tunica muscular a celorlalte poriuni ale tubului digestiv (inclusiv a
duodenului i apendicelui vermiform) este constituit din esut muscular neted. Prin urmare
enunurile corecte n acest caz sunt C, D i E.
12. CM. Din mezoul primar ventral se dezvolt:
A. Ligamentul falciform al ficatului
B. Ligamentul rotund al ficatului
C. Ligamentul coronar i cele triunghiulare ale ficatului
D. Omentul mic
E. Mezoul colonului transvers
La sfritul sptmnii III de dezvoltare intrauterin mezodermul intraembrionar formeaz
dou straturi: mezodermul somatic i mezodermul splanhnic, ntre care se afl cavitatea
intraembrionar. Celulele mezodermului somatic care tapeteaz pereii cavitii
intraembrionare se transform n celule mezoteliale i formeaz stratul parietal al
membranelor seroase care acoper pereii cavitilor peritoneal, pleural i pericardic. n
mod similar celulele mezodermului splanhnic dau natere stratului visceral al membranelor
seroase, care acoper organele. Straturile visceral i parietal se continu unul cu altul la
nivelul mezenterului dorsal i ventral, care reprezint zona de trecere a unei foie n alta.
Mezenterul dorsal se ntinde de-a lungul ntregului intestin primar, iar cel ventral de la
poriunea caudal a intestinului superior pn la segmentul superior al duodenului. Din
mezoul primar ventral se dezvolt ligamentul falciform i coronar al ficatului, ligamentul
hepatogastric i cel hepatoduodenal, iar din mezoul dorsal - omentul mare, mezoul
intestinului subire, mezocolonul transvers, mezoul colonului sigmoid, mezorectul. Prin
urmare corecte sunt enunurile A i D, celelalte sunt falsuri.
13. CM. Tunici seroase ale organismului sunt:
A. Peritoneul
B. Pleura
C. Adventicea organelor tubulare
D. Pericardul
E. Tunica vaginal a testiculului

n corpul omului se disting membranele seroase: peritoneul, pleura, pericardul seros i tunica
vaginal a testiculului, care este un derivat al peritoneului. Astfel corecte sunt enunurile A , B, D i
E.
14. CM. Care din formaiunile enumerate se dezvolt din mezoul primar dorsal:
A. Mezenterul
B. Omentul mic
C. Omentul mare
D. Mezoul colonului transvers
E. Ligamentul coronar al ficatului
Mezoul primar dorsal se ntinde de-a lungul ntregului intestin primitiv fixndu-l de peretele
posterior al cavitii intraembrionare. Din el se dezvolt omentul mare, mezoul intestinului
subire, mezocolonul transvers, mezoul colonului sigmoid, mezorectul, ligamentele
gastrocolic, frenicocolic etc. Avnd n vedere faptul, c omentul mic i ligamentul coronar al
ficatului sunt derivate ale mezoului primar anterior, enunuri corecte sunt A, C, D.
15. CM. Poriunile mezourilor primare ce fixeaz stomacul embrionului sunt:
A. Mezogastrul anterior (ventral)
B. Mezenterul
C. Mezosalpingele
D. Mezorectul
E. Mezogastrul posterior (dorsal)
La embrion stomacul (mai bine zis primordiul lui) este fixat de pereii anterior i posterior
prin mezogastrul anterior i mezogastrul posterior. Mezenterul (mezoul intestinului subire)
fixeaz de peretele posterior al cavitii abdominale toate segmentele intestinului subire,
mezorectul - poriunea superioar a rectului, dup ce intestinul capt o dezvoltare definitiv,
iar mezosalpingele reprezint poriunea ligamentului lat adiacent tubei uterine (la femeie).
Astfel doar enunurile A i E rmn a fi cele corecte.
16. CM. Cavitatea abdominal se divide n:
A. Cavitatea peritoneal
B. Etajul supramezocolic
C. Etajul inframezocolic
D. Spatiul retroperitoneal
E. Bursa omental
Abdomenul reprezint partea trunchiului, situat ntre torace i bazin. In interiorul lui se afl
cavitatea abdominal - o cavitate de mari dimensiuni, ai crei perei sunt formai din structuri
osoase i mas muscular, descrise n cadrul aparatului locomotor. Sus diafragmul separ
cavitatea abdominal de cea toracic, iar n partea de jos ea se continu cu cavitatea
pelvisului. Din interior pereii abdominali sunt tapetai cu fascia endabdominal, peste care
nemijlocit sau la o distan oarecare se aterne o membran seroas - peritoneul, creia i se
disting dou foie - una parietal, pentru pereii abdominali i alta visceral, care mbrac n
mod diferit organele abdominale i pelvine. Spaiul delimitat de cele dou foie ale
peritoneului e denumit cavitate peritoneal. Intre peritoneul parietal i fascia endabdominal
se afl spaiul extraperitoneal, mult mai pronunat pe peretele posterior al abdomenului, unde
e denumit spaiu retroperitoneal. El conine esut celuloadipos, o serie de organe, numite
extraperitoneale. Vase sangvine, noduri limfatice i nervi. Prin urmare n cavitatea
abdominal se conine spaiul extraperitoneal cu cea mai pronunat parte a sa - spaiul
retroperitoneal i peritoneul cu cavitatea, delimitat de foiele lui - cavitatea peritoneal, care
este una virtual. Etajele supra- i inframezocolic, precum i bursa omental sunt
compartimente ale cavitii peritoneale. Deci enunurile corecte sunt A i D.

17. CM. Organe i vase sangvine amplasate n spaiul retroperitoneal:

A. Duodenul cu pancreasul
B. Rinichii i suprarenalele
C. Ureterele
D. Ficatul
E. Aorta i vena cav inferioar
n spaiul retroperitoneal, aflat ntre peretele posterior al abdomenului, tapetat cu fascia cu
diverse poriuni ale fasciei endabdominale i partea posterioar a peritoneului parietal,
nglobate n cantitatea apreciabil de esut celuloadipos sunt amplasate aorta abdominal,
vena cav inferioar, rinichii cu glandele suprarenale, ureterele, duodenul, pancreasul, noduri
limfatice i nervi. O mare parte din aceste organe retroperitoneale sunt enunate prin A,
B, C i E.

18. CM. Tubului digestiv funcional i se disting prile:

A. Superioar sau cranian
B. Ingestiv
C. Inferioar sau caudal
D. Digestiv
E. Egestiv
Sistemul digestiv const, sub aspect funcional, din trei poriuni - ingestiv, digestiv i
egestiv. Poriunea ingestiv cuprinde cavitatea bucal cu organele anexe, faringele i
esofagul. Cea digestiv include stomacul i intestinul subire - organe, n care are loc digestiz
i absorbia substanelor nutritive. Poriunea egestiv este reprezentat de intestinul gros, n
care are loc absorbia apei i a srurilor minerale, producerea i eliminarea maselor
neutilizate.
Fiecare din aceste poriuni dispune de un chimism i o flor microbian specifice.
Avnd n vedere faptul c o parte din anunurile prezentate au un caracter topografic nu e
complicat s le evideniem pe cele corecte B, D i E.
19. CM. Partea ingestiv a tubului digestiv este constituit din:
A. Stomac
B. Esofag
C. Duoden
D. Faringe
E. Cavitatea bucal
Dup cum s-a menionat mai sus din grupul ingestiv de organe fac parte cavitatea bucal cu
dinii, glandele salivare mari i mici, limba, faringele i esofagul.
Dintre acestea sunt desemnate prin B, D i E toate; celelalte enunuri se refer la
poriunile digestiv i egestiv.
20. CM. Partea digestiv a tubului digestiv include:
A. Intestinul subire
B. Esofagul
C. Stomacul
D. Cecul
E. Colonul sigmoid
Dup attea repetri ne putem referi direct la enunurile corecte - A, C, cecul i colonul
sigmoid fcnd parte din grupul organelor egestive.
21. CM. Partea egestiv a tubului digestiv este format din urmtoarele organe:
A. Ileon
B. Cec
C. Esofag
D. Colon ascendent si transvers
E. Colon descendent, sigmoid si rect

La fel putem proceda i n acest caz - enunuri corecte sunt B, D, E.

22. CM. Dispozitivul anatomic antireflux al jonciunii esofagogastrice este constituit din:
A. Membrana frenicoesofagian (Laimer-Bertelli)
B. Stlpii diafragmului
C. Unghiul His
D. Valva cardiei stomacului (Braune sau Gubarev)
E. Inelul muscular gastroesofagian
Reflux gastroesofagian este numit situaia cnd coninutul cu mediu acid al stomacului
ptrunde n esofag. Mecanismul desfurrii refluxului gastroesofagian este condiionat de
insuficiena funcional a unor formaiuni antireflux, ca sfincterul inferior al esofagului,
stlpii mediali ai diafragmului, unghiul lui His, pliurile mucoasei gastrice de la nivelul
ostiului cardic, plexul venos submucos din aceast zon a mucoasei gastrice, membrana
Laimer - Bertelli, presiunea intraabdominal. Pliul mucoasei gastrice de la nivelul jonciunii
esofagogastrice formeaz din partea stng o structur asemntoare unei valve, cunoscute ca
valva lui Braune, anatomitii rui numind-o a lui Gubarev. Membrana Laimer-Bertelli
prezint o lamel fibroelastic, care leag poriunea inferioar a esofagului cu stlpii mediali
ai diafragmului. Ea fixeaz esofagul n locul trecerii lui prin hiatul esofagian al diafragmului.
Unghiul His este unghiul format ntre peretele esofagului i partea medial a fornixului
gastric; el msoar ntre 20 i 900 n dependen de valoarea diametrului transversal al
toracelui. Unele din aceste formaiuni se regsesc n literatura de limb rus n componena
aa-zisului nchiztor esofagogastric a lui Gubarev. n cazul dat patru dintre formaiunile
menionate se regsesc n enunurile A, B, C i D. Referitor la enunul E - nu
exist un astfel de inel.
23. CM. In structura lor organele parenchimatoase includ:
A. Hil
B. Chisturi
C. Lobi
D. Segmente
E. Lobuli
n linii mari aproximativ toate organele parenchimatoase sunt structurate dup un principiu
unic. Orice organ parenchimatos const din poriuni mai mici ca organul, care se numesc
lobi. Acestea la rndul lor pot fi divizai n poriuni mai mici, numite segmente, constituite
din lobuli, iar n componena lobulilor se disting unitile morfofuncionale - cele mai mici
subdiviziuni ale organului care-i menin structura lui specific si realizeaz funcia exercitat
de organul dat. Conformaia exterioar a unui organ parenchimatos include neaprat fee,
margini, extremiti sau poli si bineneles o zon, prin care n organ ptrund sau ies vase
sangvine si limfatice, nervi, canale excretoare etc., numit poart sau hil. Prin urmare
corecte sunt enunurile A, C, D E. Chisturile sunt formaiuni patologice de cele
mai multe ori, deci enunul B este fals.
24. CM. Poziia viscerelor abdominale depinde de:
A. Presiunea intraabdominal
B. Vrst
C. Tipul constituional
D. Gen
E. Caracterul fixaiei lor de peretele posterior al cavitii abdominale
Conformaia exterioar, structura, poziia organelor abdominale sunt n strns corelaie cu
genul, vrsta, tipul constiional al individului. Proprietile menionate mai depind de modul
de fixare a lor de peretele posterior al cavitii abdominale, gradul de dezvoltare a
formaiunilor ligamentare, deprinderile alimentare, modul de via etc. presiunea
intraabdominal nu este un indice constant i trebuie luat n consideraie. Prin urmare
corecte n acest caz sunt enunurile B, C, D i E.

25. CM. Exist urmtoarele variante de poziie a organelor:

A. Dolihovisceroza
B. Antevisceroza
C. Visceroptoza
D. Posterovisceroza
E. Visceronorma

Poziia organelor din cavitatea abdominal este determinat de gradul de dezvoltare a

aparatului de fixare la peretele posterior al cavitii n ontogeneza prenatal sau de slbirea
lui la persoanele adulte. Ea poate fi ncadrat n una din trei variante poziionale -
visceronorma, dolihovisceroza i visceroptoza. Prin visceronorm trebuie de neles poziia
organelor, caracteristic majoritii indivizilor de acelai gen, vrst, tip constituional,
precum i cu indici antropometrici similari.
Dolihovisceroza (ptoza parial, moderat a unor organe aparte) i visceroptoza (deplasarea
caudal total a tuturor viscerelor abdominale) sunt determinate de imperfeciunea fixrii
organelor pe peretele posterior al abdomenului. n conformitate cu unele investigaii n acest
sens visceronorma se ntlnete n 61,83%, dolihovisceroza - n 26,71%, iar visceroptoza -
n 11, 456 % din cazuri.
Prin urmare corecte sunt enunurile A, C, E, iar celelalte sunt nscociri.

26. CM. Poriunea truncular a intestinului primitiv se mparte n:

A. Intestinul superior
B. Proenteron
C. Metenteron
D. Intestinul inferior
E. Mezenteron
 La formarea intestinului primitiv, particip endodermul. El este situat anterior de coarda
dorsal; ambele lui capete (cefalic i caudal) se termin cec, iar peretele lui ventral prin
ductul omfaloenteric e legat de sacul vitelin, cu care comunic. La capete intestinul primitiv
este nchis prin membranele bucal i anal. Spre sfritul sptmnii 4-5 membranele se rup,
intestinul primitiv avnd trei comunicri - la extremitatea cefalic cu sinusul bucal, la
extremitatea caudal - cu sinusul anal, iar prin ductul omfaloenteric - cu sacul vitelin. La
aceast etap de dezvoltare n componena intestinului primitiv se disting poriunea cefalic
(faringian) i poriunea caudal (truncular), limita dintre ele fiind mugurile, din care se vor
dezvolta laringele, traheea i plmnii. n componena poriunii trunculare se disting
segmentul anterior - proenteronul, segmentul mediu - mezenteronul i segmentul posterior -
metenteronul. Prin urmare enunurile corecte sunt B, C i E.

27. CM. Din poriunea faringian a intestinului primar se dezvolt:

A. Ficatul
B. Jejunul
C. Cavitatea bucal
D. Faringele
E. Esofagul
Din poriunea sau faringian a intestinului primitiv, care se distinge spre finele sptmnii 5-
a de dezvoltare intrauterin, tapetat cu epiteliu de origine endodermal se dezvolt
componentele distale ale cavitii bucale i faringele. Din sinusul bucal, tapetat cu epiteliu de
origine ectodermal se vor forma componentele, aflate mai aproape de orificiul bucal. Astfel
enunurile corecte n acest caz sunt C i D. Organele, prezentate prin celelalte enunuri
se dezvolt din poriunea truncular a intestinului primitiv.

28. CM. Din proenteron se difereniaz:

A. Faringele
B. Esofagul
C. Pancreasul
D. Ficatul
E. Stomacul

Din proenteron se dezvolt esofagul, stomacul, poriunea superioar a duodenului (cu bulbul
lui) i glandele digestive mari, legate cu duodenul - ficatul i pancreasul. Aceste organe sunt
indicate prin enunurile B, C, D i E, care sunt cele corecte. Faringele se dezvolt
din poriunea cefalic (faringian) a intestinului primitiv.
29. CM. Din proenteron se difereniaz epiteliul:
A. Faringelui
B. Poriunii posterioare a cavitaii bucale
C. Esofagului
D. Stomacului
E. Glandelor sublinguale si submandibulare
Din proenteron se difereniaz epiteliul esofagului, stomacului, duodenului (partea
superioar), ficatului, pancreasului. Cel al cavitii bucale, faringelui i glandelor salivare
provine din ectodermul sinusului bucal i endodermul poriunii cefalice (faringiene) a
intestinului primitiv. Prin urmare corecte sunt enunurile C i D.
30. CM. Din mezenteron se dezvolt:
A. Jejunul
B. Pancreasul
C. Ileonul
D. Cecul
E. Duodenul (parial)
 Din mezenteron se dezvolt cea mai mare parte a intestinului subire (parial duodenul,
jejunul i ileonul), o parte a intestinului gros (cecul cu apendicele vermiform, colonul
ascendent, 2/3 din dreapta ale colonului transvers). Astfel corecte sunt enunurile A, C,
D i E. Pancreasul i ficatul se dezvolt din proenteron.

31. CM. Din metenteron se difereniaz:

A. Rectul
B. Cecul
C. Colonul transvers 1/3 stng
D. Colonul sigmoid
E. Ileonul
Din metenteron se dezvolt treimea stng a colonului transvers, colonul descendent, colonul
sigmoid i rectul. Aceste organe sunt enunate prin A, C, D.
Cecul cu apendicele vermiform i ileonul se dezvolt din mezenteron.
32. CS. Splanlinologia:
A. Include sistemele digestiv, respirator, urinar, reproductiv, inima, splina i glandele
endocrine
B. Studiaz doar organele interne
C. Include toate organele, situate n cavitile corpului
D. Are acelai sens ca i viscerologia
E. Reprezint un compartiment al anatomiei artistice.

La modul general splanhnologia este tiina despre organele interne. In realitate ns acest
capitol al anatomiei cuprinde toate sistemele de organe, care asigur importul i exportul de
materie, metabolismul, reproducerea, reglarea hormonal a funciilor etc. Sistemele de
organe au n componena lor nu doar organe interne, dar i localizate la exterior, exemplele
aici fiind de prisos. Nu toate organele interne pot fi considerate viscere. Viscere se numesc
numai organele, situate n cavitile trunchiului - toracic, abdominal, pelvian. In cazul
dat un singur enun corespunde noiunii de splanhnologie i coninutului ei A .

Cavitatea bucal -
compartimente, perei, comunicri, coninut.
Limba, glandele salivare, dinii, explorare pe viu.

33.
CS. In profunzimea obrajilor este situat muchiul:
A. Maseter
B. Milohioidian
C. Buccinator
D. Orbicular al gurii
E. Geniohioidian
Obrazul reprezint regiunea lateral a feei, care particip la formarea peretelui lateral al
cavitii bucale. Este delimitat de sus de marginea interioar a orbitei, de jos de marginea
inferioar a mandibulei, din partea medial de anurile nazogenian i nazolabial, din partea
lateral de marginea anterioar a muchiului maseter. Este format din piele, ptura de esut
celuloadipos, destul de groas la copii (corpul adipos al lui Bichat), stratul muscular dat de
buccinator - unul dintre muchii mimicii, strbtut de canalul excretor al glandei parotide
(Stenon) i mucoas. Muchiul maseter nu intr n componena obrazului, orbicular gurii se
afl n jurul orificiului bucal, iar milohidianul i geniohioidianul sunt muchi ai gtului din
grupul suprahioidienilor. Prin urmare exist un singur enun corect C.

34.
CS. In vestibulul bucal se afl:
A. Plicele glosoepiglotice
B. Papila parotidian
C. Carunculele sublinguale
D. Papila incisiv
E. Tonsila lingual
 n anatomie termenul vestibul desemneaz o cavitate a organismului prin care se poate
ptrunde n alt cavitate sau ntr-un canal. Vestibulul bucal reprezint unul din
compartimentele cavitii bucale, fasonat ca o potcoav, cuprins ntre faa intern a buzelor
i obrajilor i faa extern a gingiilor i dinilor. Vestibulul bucal comunic cu cavitatea
bucal propriu-zis prin spaiul retromolar i spaiile interdentare. Pe faa liber a mucoasei
vestibului bucal se deschid numeroase glande salivare mici (bucale, labiale etc.), dar tot aici,
n vestibul i vars produsul i o gland salivar mare - parotida prin canalul su excretor
(Stenon), care se deschide pe faa intern a obrazului la nivelul molarului doi de sus. Aici se
afl papila ductului parotidian - o mic ridictur rotund cu o deosebit importan
aplicativ. Plicile glosoepiglotice nu se afl n vestibulul bucal ci n cavitatea bucal propriu-
zis, pe rdcina limbii, carunculele sublingvale - la baza frului limbii, papila incisiv - n
partea anterioar a bolii palatine, iar tonsila lingval - pe rdcina limbii, cu alte cuvinte
toate aceste formaiuni nu se afl n vestibul, ci n cavitatea bucal propriu-zis. Exist un
singur enun corect B.
35. CS. Care din muchii enumerai mai jos particip la formarea planeului bucal:
A. Mm. digastrici
B. M. stilohioidian
C. M. milohioidian
D. M. genioglos
E. M. palatoglos
Planeu bucal se numete peretele inferior al cavitii bucale propriu-zise. El este format de
muchii milohioidieni (drept i stng), care se unesc printr-un rafeu median i alctuiesc aa-
numita diafragm a gurii. Ali muchi suprahioidieni sau extrinseci ai limbii, prezentai prin
enunurile A, B, D i E nu particip la constituirea planeului bucal, enunurile
respective fiind false - i n acest caz exist un singur enun corect C.

36. CS. La persoanele edentate se constat:

A. Microcheilie
B. Ortohcheilie
C. Opistocheilie
D. Procheilie
E. Macrocheilie
Pentru a selecta unicul enun corect e necesar s ne amintim care este sensul termenilor
nirai. Nu este greu s ne convingem, c toi acetea se refer la buze (din gr. Kheilos -
buze). Macrocheilie nseamn dimensiuni anormal de mari ale buzelor de origine
congenital, microcheilie - invers, dimensiuni anormal de mici de aceiai origine, procheilia
- malformaie constnd n poziia avansat a unei buze, ortocheilie - buze drepte, iar
opistocheilia - buze prbuite, deplasate posterior n cderii sau extirprii dinilor anteriori.
n felul acesta ne convingem c este vorba despre enunul corect C.
37. CM. Uvula are menirea de a:
A. Separa rinofaringele de bucofaringe n deglutiie i vorbire.
B. Facilita trecerea bolului alimentar.
C. Contribui la fonaie.
D. Participa la sugere.
E. mpiedica lsarea n jos a mandibulei n poziie vertical a corpului.
Uvula palatin, lueta sau omuorul reprezint o expansiune a vlului palatin, delimitat din
pri de pilierii palatini, care este mobil i atrn n cavitatea bucal deasupra rdcinii
limbii.
Realizeaz mai multe funcii (direcionarea curenilor de aer, bolului alimentar, fonaie etc.),
principala fiind separarea nazofaringelui n timpul deglutiiei i vorbirii.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C.
38. CS. Inspectnd istmul faringian i solicitnd pacientului s pronune a observm c
uvula deviaz spre stnga. Care dintre muchii enumerai pare s fie lezat?
A. M. uvulae.
B. M. tensor veli palatini din dreapta
C. M. levator veli palatini.
D. M. palatoglossus.
E. M. palatopharyngeus.
Muchiul, care pune n tensiune vlul palatin este muchiul tensor al vlului palatin. n
condiii de norm vlul palatin se mic uniform din ambele pri, la pronunarea vocalei a
se ridic simetric. Odat ce uvula e deplasat spre stnga problema ine de muchiul din
dreapta, tonusul cruia lipsete. Prin urmare corect este enunulB.

39. CM. n deglutiie nazofaringele este separat de bucofaringe prin aciunea:

A. M. uvulae.
B. M. tensor veli palatini.
C. M. levator veli palatini.
D. M. palatoglossus.
E. M. palatopharyngeus.
n deglutiie nazofaringele este separat de bucofaringe prim ridicarea vlului palatin sub
influena aciunii ambilor muchi ridictori ai vlului. Vlul ridicndu-se ntlnete
proeminena pe peretele posterior al faringelui, format de constrictorul superior al acestuia
(inelul lui Pasavant) i nchide istmul nazofaringian. La nchiderea comunicrii mai particip
i muchii palatofaringieni i lueta. Astfel corecte sunt enunurile A, C, E.

40. CM. Peretele inferior (planeul) cavitii bucale const din:

A. Muchii geniogloi.
B. Diafragma gurii.
C. Regiunea sublingual.
D. Limb.
E. Muchii hiogloi.
Mai sus a fost s-a spus, c planeul bucal se formeaz n rezultatul unirii printr-un rafeu
median a muchilor milohioidieni din ambele pri. De menionat faptul, c cei doi muchi,
care formeaz diafragma gurii, constituie o ching muscular ntins ntre mandibul i
corpul osului hioid; aceast ching este ntrit pe faa superioar prin muchii
geniohioidieni, iar pe faa inferioar - de muchii digastrici. Deasupra diafragmei gurii se
afl regiunea sublingval, denumit i triunghiul sublingval peste care este amplasat limba.
n regiunea sublingval se disting frul limbii, plicele sublingvale i carunculele sublingvale.
Astfel corecte sunt enunurile B, C, D.
41. CS. Cu referin la funcia muchiului stiloglos:
A. Aplatizeaz limba
B. Scoate limba
C. Trage limba posterior i n sus
D. Trage limba posterior i n jos
E. ngusteaz limba
Muchiul stiloglos este unul dintre cei trei muchi extrinseci ai limbii. Este un muchi alungit
i subire; el i ia originea de pe apofiza stiloid a temporalului i ligamentul stilomandibular
mpreun cu acesta i muchii stilohioidian i stilofaringian, cu care constituie aa-numitul
buchet anatomic, buchet stilian sau buchetul lui Riolan. Ptrunznd n corpul limbii se
mparte n dou fascicule - lateral, care urmeaz marginea limbii pn la vrful ei i
transversal, care sfrete pe septul lingval. Prin contracie bilateral stiloglosul trage limba
n sus i napoi, iar acionnd unilateral o deplaseaz napoi, n sus i spre partea sa. Prin
urmare exist un singur enun corect C, iar celelalte sunt falsuri.
42. CS. Cu referin la funcia muchiului hioglos:
A. Trage limba posterior i n jos
B. ngusteaz limba
C. Aplatizeaz limba
D. Scoate limba
E. Trage limba posterior i n sus

Muchiul hioglos ncepe de pe corpul i cornul mare al osului hioid i se implic n marginile
aponevrozei lingvale pe toat ntinderea de la baza pn la apexul limbii. Prin contracie
bilateral trage limba napoi i n jos, iar la o contracie napoi i n jos, iar la o contracie
unilateral - napoi, n jos i spre partea sa. Enunul corect, n felul acesta, este A.
43. CM. Cavitatea bucal:
A. Este situat n partea inferioar a feei
B. Constituie poriunea incipient a tubului digestiv
C. Prin choane comunic cu nazofaringele
D. Comunic cu faringele prin vestibulul faringian
E. Este delimitat bilateral de arcadele dentare
Cavitatea bucal (gura) este situat n partea anteroinferioar a capului formnd o regiune de
sine stttoare - regiunea oral. Aceasta este situat n partea median a feei, sub regiunea
nazal, medial de regiunile bucale i deasupra regiunii mentale. Cavitatea bucal este
alctuit din dou pri: vestibulul oral i cavitatea bucal propriu-zis. Ea constituie
poriunea incipient a tubului digestiv n care are loc degustarea alimentelor, masticaie i
manipularea lingval a lor, pentru a fi propulsate n faringe. Vestibulul oral este spaiul dintre
dini i gingii pe de o parte i buze i obraji, de cealalt parte. El comunic cu ambiana prin
orificiul bucal. Cavitatea bucal propriu-zis este delimitat anterior i lateral de arcadele
dentare, sus de palat sau bolta palatin, jos de planeul cavitii bucale; posterior ea comunic

cu orofaringele prin vestibulul faringian. Cnd gura este nchis cavitatea bucal este ocupat
complet de corpul limbii. Din cele expuse reiese, c enunuri corecte sunt A, B, D,
deoarece bilateral de arcadele dentare e delimitat numai o parte a gurii - cavitatea bucal
propriu-zis, iar prin coane cu nazofaringele comunic cavitatea nazal.

44. CM. Cavitatea bucal poseda urmtorii perei:

A. Superior - palatul
B. Inferior - planeul bucal
C. Bilateral - obrajii
D. Anterior - buzele
E. Posterior - vestibulul faringian
n argumentarea rspunsului la testul precedent pereii cavitii bucale au fost indicai, prin
urmare enunurile A, B, C i D sunt corecte. Nu exist perete posterior la
cavitatea bucal; vestibulul faringian este un orificiu, iar orificiul nu poate fi perete.

45. CM. Cnd gura este nchis cavitatea bucal propriu-zis comunic cu vestibulul bucal
prin:
A. Vestibulul faringian
B. Spaiile interdentare
C. Rima oris
D. Spaiul retromolar
E. Nu comunic
n cazul cnd gura este nchis comunicarea cavitii bucale propriu-zise se realizeaz prin
spaiile interdentare i spaiul retromolar, delimitat de ultimii molari i rafeul
pterigomandibular. Prin spaiul retromolar se introduce sonda pentru alimentarea cu lichide a
 bolnavilor care prezint trismus (contractur spastic a muchilor masticatori cu dificultatea
deschiderii gurii), sau anchiloz temporomandibular. Prin vestibulul faringian cavitatea
bucal propriu-zis comunic cu faringele, iar prin rima oris vestibulul bucal comunic cu
mediul extern. Enunuri corecte deci sunt B i D.

46. CM. ntre buze i formaiunile vecine distingem anuri:

A. Nazolabial
B. Geniolabial
C. Palatoglos
D. Palatofaringian
E. Mentolabial
Buzele sunt separate de regiunile vecine prin anuri cutanate, care determin relieful regiunii
orale. Buza superioar e separat de regiunea nazal prin anul nazolabial, iar de regiunea
bucal - prin anul geniolabial, o continuare a anului nazogenian (luate mpreun ele
constituie un an comun - nazolabiogenian). Buza inferioara e separat de regiunea mental
(menton=brbie) prin anul mentolabial. anuri cu denumirea de palatoglos sau
palatofaringian nu exist.
Prin urmare corecte sunt enunurile A , B i E.

47. CM. n cavitatea bucal propriu-zis se afl formaiunile:

A. Plicele glosoepiglotice
B. Papila parotidian
C. Carunculele sublingvale
D. Papila incisiv
E. Tonsila lingval

Cavitatea oral proprie este delimitat anterior i bilateral de dini i feele interne ale
apofizelor alveolare ale maxilei i mandibulei, acoperite de gingie, superior de palatul dur i
poriunea anterioar, imobil a palatului moale, inferior - de formaiunile planeului bucal.
Perete posterior la cavitatea bucal propriu-zis nu exist, n locul lui se afl un orificiu
numit vestibul faringian, dar i gtlej (fauces). n cavitatea bucal propriu-zis se afl dinii i
limba, creia i se descriu dou poriuni - corpul, situat orizontal i rdcina cu poziie
vertical. Unii autori consider, c rdcina limbii cu toate formaiunile de pe ea formeaz
peretele anterior al orofaringelui, care separ cavitatea faringelui de cavitatea oral n
respiraia obinuit. Prin urmare plicele glosoepiglotice i tonsila lingval nu se afl n
cavitatea oral, iar papila parotidian se afl n vestibulul bucal. n felul acesta din cele
enunate n cavitatea bucal propriu-zis se afl carunculele sublingval i papila incisiv.
Rspuns corectCiD.

48. CM. n vestibulul bucal se deschid:

A. Canalele excretoare ale glandelor bucale
B. Canalele excretoare ale glandelor labiale
C. Canalul excretor al glandei parotide
D. Canalele excretoare mici ale glandei sublingvale
E. Canalele excretoare ale glandelor incisive
n vestibulul bucal prin canalele lor excretoare i elimin secretul un grup de glande salivare
mici, compus din glandele labiale, bucale, molare i una dintre glandele salivare mari -
parotida. Doar locul unde se deschide canalul excretor al glandei parotide (Stenon sau
Blasius) poate fi depistat pe viu. Acesta se deschide prin papila ductului parotidian aflat pe
mucoasa obrazului la nivelul molarului II de sus - sub aspect de o mic proeminen rotund.
Canalele excretoare ale glandelor incisive i canalele excretoare mici ale glandelor
sublingvale (Rivinus sau Walther) se deschid n cavitatea bucal propriu-zis. Astfel corecte
sunt enunurile A , B si C.
49. CM. Cu privire la vestibulul bucal:
A. n repaus reprezint un spaiu capilar n form de potcoav.
B. Cnd maxilarele sunt strns apropiate comunic cu cavitatea bucal propriu-zis prin
spaiile retromolar i interdentare.
C. Reflectndu-se de pe un perete pe altul mucoasa formeaz anurile vestibulare superior i
inferior.
D. Prin frele buzelor fiecare an vestibular e divizat n dou jumti separate.
E. Importana aplicativ a anurilor vestibulare este infim.

Vestibulul oral reprezint un spaii cuprins ntre apofizele alveolare ale maxilei i mandibulei
acoperite de gingie i coroanele dinilor pe de o parte i buze i obraji - pe de alta. La
trecerea mucoasei de pe gingie pe obraji i buze se formeaz fornixurile sau anurile
gingivolabiale i gingivobucale; n partea anterioar, pe linie median mucoasa formeaz
fruleele buzelor superioar i inferioar. Aceste frulee mpart anurile dintre apofizele
alveolare acoperite cu gingie i buze i obraji n jumtile dreapt i stng. Posterior
anurile se extind pn la plica pterigomandibular; ntre ea i ultimul molar se afl spaiul
retromolar, prin care vestibulul comunic cu cavitatea bucal propriu-zis. Pe lng aceasta
comunicarea se mai realizeaz i prin spaiile interdentare, unul dintre care este situat
superior, pe linie median - diastema. n obraji, pe faa extern a poriunii posterioare a
muchiului buccinator, anterior de ramura mandibulei, sub corpul adipos al lui Bichat se afl
aa-numitul organ juxtaoral cu funcii mecanoreceptoare i secretoare, constituit dintr-un
parenchim format dintr-o mas de celule epiteliale, nconjurat de esut conjunctiv cu
numeroase fibre i terminaii nervoase. Rolul funcional al acestei formaiuni nu este nc
studiat. n stomatologie anurile gingivolabiobucale sunt utilizate pentru anestezia
infiltrativ i realizarea inciziilor n cazul apariiei inflamaiilor supurative.
Prin urmare enunuri corecte sunt A , B, C i D.

50. CM. Referitor la buze:

A. Prezint pliuri musculo-cutanate
B. La interior sunt tapetate cu seroas
C. Au la baz muchiul orbicular al gurii
D. Trec una n alta prin comisurile labiale
E. Delimiteaz fanta bucal
Buzele sunt formaiuni cutaneo-musculo-mucoase, care delimiteaz orificiul bucal (fanta
bucal). La extremitile lor laterale ele se unesc prin comisurile labiale, la nivelul crora se
afl unghiul bucal (colul gurii) i are loc trecerea buzelor una n alta. Ptura principal a
buzelor este dat de muchiul orbicular al gurii, acoperit din exterior de piele, iar din interior
de mucoas. Astfel corecte sunt enunurile A , C, D i E.

51. CM. Cu privire la buze:

A. ntre buze i formaiunile vecine nu exist limite evidente.
B. Buza inferioar e separat de brbie prin anul mentolabial.
C. Buza superioar e delimitat lateral de anul nazolabiogenian.
D. Din prile laterale buza superioar se desparte de obraz prin anul geniolabial.
E. anul nazolabial separ buza superioar de regiunea nasului.

Buzele i gura fac parte din regiunea oral, care prin anuri cutanate este separat de
regiunile vecine (nazal, bucal, mental). Buza superioar prin anul nazolabiogenian este
separat de regiunile nazal i bucal, iar buza inferioar prin anul mentolabial - de
regiunea mental, iar prin cel geniolabial sau labiomarginal - de regiunea bucal. Prin
urmare enunuri corecte sunt B, C, D i E.
52. CM. n vestibulul bucal prin inspecie se pot examina:
A. Frenul buzei superioare
B. Frenul buzei inferioare
C. anurile vestibulare superior si inferior
D. Plicele glosoepiglotice
E. Papila parotidian
Prin deprtarea buzelor se obine acces la vestibulul bucal, n care pot fi explorate prin
inspecie i palpaie fornixurile, sau anurile gingivolabiale i gingivobucale, faa intern a
buzelor i obrajilor, fruleele buzelor, gingiile de pe faa extern a proceselor alveolare etc.
Papila parotidian poate fi depistat pe faa intern a obrazului, la nivelul molarului II de sus,
sau la nivelul spaiilor dintre molarii superiori I i II. Plicele glosoepiglotice nu pot fi
depistate n vestibul, deoarece se afl pe rdcina limbii, care formeaz peretele anterior al
orofaringelui (bucofaringelui). Astfel A, B, C i E sunt enunuri corecte, iar D -
este unul fals.

53. CM. In cavitatea bucal propriu-zis prin inspecie se pot examina:

A. Pilierii palatoglos i palatofaringian
B. Tonsila lingual
C. Tonsila palatin
D. Papila parotidian
E. Frenul limbii
n cavitatea bucal propriu-zis prin inspecie poate fi examinat limba, dinii, bolta palatin,
planeul bucal, vestibulul faringian i tonsilele palatine. n mod direct poate fi explorat
numai partea anterioar a limbii, cea orizontal (bucal), iar partea ei vertical (faringian) se
examineaz cu ajutorul oglinzii pentru laringoscopie indirect. Pe faa dorsal a limbii se
observ anul median, papilele fungiforme; pe margini - papilele foliate. Pe partea vertical
a limbii (n oglind) se vede anul terminal (V-ul lingval) cu orificiul orb (Morgagni),
papilele circumvalate, amigdala lingval, plicele i valeculele glosoepiglotice. Prin ridicarea
vrfului limbii poate fi inspectat planeul bucal n poriunea lui sublingval, frul limbii,
plicele sublingvale, plicele fimbriate.
Nu vom cuta papila parotidian, deoarece ea se afl n vestibulul bucal, pe faa intern a
obrazului. La nivelul vestibulului faringian pot fi vizualizai stlpii sau arcurile palatine
anterior i posterior, amigdalele palatine.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, C, E.
54. CM. Prin inspecie pe palatul dur pot fi depistate:
A. Orificiile de deschidere a canalelor excretoare ale glandelor palatine
B. Rafeul palatin
C. Papila incisiv
D. Orificiul palatin mare
E. Plicele palatine transversale
Prin gura larg deschis, cnd limba este fixat pe planeul cavitii bucale cu spatula, se vede
toat regiunea palatin n form de cupol. n regiunea palatului dur se observ rafeul palatin,
papila incisiv, plicele palatine transversale. Orificiile de deschidere a canalelor excretoare
ale glandelor palatine sunt prea mici ca s poat fi depistate, iar orificiul palatin mare nu
trebuie cutat, deoarece e eastupat de vasele sangvine i nervii ce trec prin el i mucoasa
bolii palatine, care l acoper. Prin urmare corecte sunt enunurile B, C i E.
55. CM. Lumenul tubei auditive se lrgete prin aciunea:
A. M. tensor al vlului palatin
B. M. salpingofaringian
C. M. levator al vlului palatin
D. M. palatofaringian
E. M. palatoglos

Pe peretele lateral al nazofaringelui, la 1 cm mai sus de vlul palatin se afl orificiul faringian
al tubei auditive (tuba lui Eustachio), prin care se face comunicarea ntre cavitatea urechii
medii i nazofaringe. Tuba auditiv au rolul de a asigura schimbul aerului din urechea medie
i de a egala presiunea aerului de ambele laturi ale timpanului. Tuba auditiv are dou
poriuni - medial, cartilaginoas i lateral, osoas. Partea cartilaginoas a tubei determin
torusul tubar, situat superior de orificiul faringian al tubei. De la aceast poriune
cartilaginoas i iau originea doi muchi palatini: tensorul i ridictorul vlului palatin i la
contracia lor n deglutiie lumenul poriunii cartilaginoase a tubei se lrgete. Pe lng aceti
doi muchi ai palatului moale de la poriunea cartilaginoas a tubei mai pornete un fascicul
muscular fin, care contractndu-se nu d posibilitatea ca muchiul levator al palatului s se
deplaseze posterior - acesta este muchiul salpingofaringian, care formeaz o plic de
mucoas cu aceiai denumire. Muchii palatofaringian i palatoglos nu contribuie prin nimic
la dilatarea orificiului faringian al tubei lui Eustachio.
Enunuri corecte A, B i C.

56.
CM. In deglutiie nazofaringele este separat de bucofaringe prin aciunea:
A. M. uvulae
B. M. tensor veli palatini
C. M. levator veli palatini
D. M. palatoglosus
E. M. palatopharyngeus

Deglutiia reprezint trecerea bolului alimentar din cavitatea bucal prin faringe i esofag
pn n stomac. Ea se realizeaz n trei timpi - bucal, faringian i esofagian. Timpul bucal
este unul voluntar. Maxilarele se apropie (prin contracia muchilor masticatori), limba se
aplic pe bolta palatin, iar bolul alimentar este proiectat n faringe. Timpul faringian
include naintarea (progresiunea) bolului, nchiderea istmului bucofaringian, nchiderea
trecerii spre fosele nazale i nchiderea intrrii n laringe. Dintre aceste componente ale
timpului faringian n cazul dat ne intereseaz nchiderea trecerii spre fosele nazale (separarea
nazofaringelui de bucofaringe). Separarea nazofaringelui de bucofaringe se realizeaz prin
ridicarea vlului palatin de ctre muchii ridictori ai lui. Vlul ridicndu-se ntlnete
proeminena inelului lui Passavant (un burelet transversal pe peretele posterior al faringelui,
format prin contracia muchiului constrictor superior al acestuia) i nchide trecerea spre
nazofaringe. La aceast aciune particip i arcurile palatofaringiene cu muchii din
componena lor (muchii palatofaringieni), care se apropie reciproc devenind din curbe
rectilinii. Despictura care rmne ntre ei e completat de uvul.
Astfel dintre muchii enunai, dei toi particip la deglutiie, separarea nazofaringelui de
bucofaringe este realizat de m. uvulae, m. levator veli palatini i m. palatopharyngeus, deci
corecte suntA, C i E.
57. CM. Cavitatea bucal la nou-nscut posed 3 din criteriile de mai jos:
A. Are dimensiuni reduse
B. Palatul moale este scurt
C. Apofizele alveolare sunt bine dezvoltate
D. Spaiile interdentare sunt largi
E. Membrana mucoas a palatului formeaz cute transversale slab pronunate
Cavitatea bucal la nou-nscut aproape c lipsete; ea este foarte scurt din cauza
dimensiunilor mici ale ramurilor mandibulei, palatului scurt i lat i lipsei dinilor. Buzele
sunt relativ groase, cu musculatura bine dezvoltat. Buza superioar pe linie median are un
tubercul, cruia pe buza inferioar i corespunde o depresiune. Mucoasa, care acoper buzele
din interior are dou zone - anterioar, neted i posterioar, cu viloziti. La nivelul
palatului dur mucoasa formeaz 5-6 plice palatine transversale. Limba este scurt, lat i
foarte groas, ocup toat cavitatea bucal. Astfel dintre enunurile de mai sus corecte sunt
A, B i E. Apofizele alveolare ale maxilei i mandibulei la nou-nscut sunt puin
pronunate i slab dezvoltate, iar deoarece dinii lipsesc nu exist nici spaii interdentare.

58. CM. nchiderea istmului bucofaringian se realizeaz prin aciunea muchilor:

A. Uvulei.
B. Ridictor al vlului palatin.
C. Tensor al vlului palatin.
D. Palatoglos.
E. Palatofaringian.
nchiderea istmului bucofaringian este una din etapele desfurrii timpului faringian al
deglutiiei, care mpiedic ntoarcerea alimentelor napoi n gur. Ea se face prin apropierea
arcurilor palatoglose graie contraciei muchilor din componena lor (muchilor palatogloi).
n afar de aceasta, avnd originea pe muchiul transvers al limbii i inseria pe aponevroza
palatin muchiul palatoglos ridic rdcina limbii i coboar vlul palatin, acionnd ca un
veritabil constrictor al istmului bucofaringian. Un alt constrictor al acestui istm e i muchiul
palatofaringian, care coboar vlul palatin. Corecte sunt enunurile D i E.
59. CM. Cu privire la conformaia exterioar a limbii:
A. Const din vrf, corp i rdcin
B. Corpul este separat de rdcin prin V-ul lingval
C. Gaura oarb se afl posterior de anul terminal
D. anul median de pe corpul limbii se prelungete pe rdcina ei
E. Caruncula sublingval se afl pe dorsul limbii
Limba const din dou poriuni - una posterioar, dispus vertical - rdcina limbii i alta
anterioar, orizontal - corpul limbii care se termin cu un vrf - vrful sau pexul limbii.
Corpul este separat de rdcina limbii prin anul terminal sub aspect de litera latin V, n
unghiul cruia se afl orificiul orb al limbii, sau orificiul Morgagni. Acest an mparte faa
dorsal a limbii n poriunile presulcal i postsulcal. Pe faa dorsal a corpului limbii se mai
afl un an - anul median. Toate aceste anuri demonstreaz faptul c limba se dezvolt

din trei muguri - doi laterali, din care se formeaz jumttile dreapt i stng ale corpului
limbii, separate prin anul median i unul median, din care se dezvolt rdcina limbii, pe ea
nu poate exista o continuare a anului median. Corpul limbii are originea n primul arc
faringian, iar rdcina - n arcurile faringiene doi i trei, fapt demonstrat i de inervaia
mucoasei acestor poriuni. In cazul dat pot fi observate doar dou enunuri corecte A i
B, deoarece orificiul orb se afl n unghiul, format de cele dou jumti ale anului
terminal, anul median nu poate s se afle pe rdcina limbii iar caruncule sublingval e
denumit astfel deoarece nu se afl pe faa dorsal a limbii.
60. CM. Muchi extrinseci ai limbii sunt:
A. M. longitudinal superior i inferior
B. M. stiloglos
C. M. hioglos
D. M. genioglos
E. M. palatoglos .
Exist trei muchi extrinseci, sau scheletici ai limbii - genioglos, hioglos i stiloglos, care au
originea pe structurile oaselor craniului. Ei modific poziia limbii n cavitatea bucal n
masticaie, vorbire etc. Muchii longitudinali superior i inferior fac parte din muchii proprii
intrinseci ai limbii, iar muchiul palatoglos este i un muchi al palatului moale, care trece n
componena arcului (stlpului) omonim i prin intermediul muchiului transvers al limbii se
unete cu cel din partea opus, constituind un sfincter al istmului bucofaringian. n
conformitate cu Terminologia Anatomic (1998) muchiul palatoglos este considerat drept
muchi extrinsec al limbii. Astfel corecte sunt enunurile B, C, D i E.
61. CM. Muchi intrinseci ai limbii sunt:
A. M. vertical
B. M. transvers
C. M. stilofaringian
D. M. palatofaringian
E. M. longitudinal superior i inferior

Muchii intrinseci sau proprii ai limbii sunt: muchiul transvers, muchiul vertical i muchii
longitudinali superior i inferior. Ei constituie masa organului i prin contracia lor i schimb
configuraia. Muchiul stilofaringian (component al buchetului anatomic, stilian sau Riolan)
mpreun cu muchiul palatofaringian reprezint cei doi muchi longitudinali ai faringelui.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, E.
62. CM. La inspectarea feei inferioare a limbii putem observa:
A. Plicele glosoepiglotice
B. Frul limbii
C. Plicele sublingvale
D. Carunculele sublingvale
E. Papilele valate
Prin ridicarea vrfului limbii pe faa inferioar a acesteia se vd frul limbii, plicele
fimbriate, relieful albstrui al venelor, iar pe planeul bucal - proeminenele determinate de
glanda sublingval, plicele sublingvale, carunculele sublingvale. Plicele glosoepiglotice se
afl pe faa dorsal (posterioar) a rdcinii limbii, iar papilele valate - pe faa dorsal a
limbii, anterior de anul terminal.
Enunuri corecte sunt B, C i D.
63. CM. Septul limbii:
A. mparte limba n dou jumti simetrice
B. Separ muchii unei pri de muchii celeilalte
C. Este orientat vertical n plan median
D. Marginea superioar a lui nu ajunge la mucoasa dorsului limbii
E. Nici o afirmaie nu este corect

Septul reprezint o lam de esut conjunctiv dens, dispus vertical n planul sagital median al
limbii. Este mai bine reprezentat n zona central i inferioar a limbii i mai ters (pn la
dispoziie) spre dorsul limbii i anterior. Septul limbii ajunge pn la osul hioid de corpul
cruia se fixeaz. Marginea superioar a septului nu ajunge pn la mucoasa dorsului lingval
i corespunde anului median. Septul mparte limba n dou jumti simetrice, separnd
muchii fiecreia dintre acestea. Prin urmare corecte sunt enunurile A , B, C, D.
64. CM. Cu referin la tonsila lingval:
A. Este amplasat n sinusul tonsilar
B. Se afl posterior de anul terminal
C. Constituie o aglomerare de esut limfoid
D. Cu vrsta devine mai pronunat
E. Este component a inelului limfoepitelial
Mucoasa rdcinii limbii are un aspect accidentat, deoarece conine aglomerri de esut
limfoid - noduli limfoizi, totalitatea crora poart denumirea de tonsil lingval. Ea e situat
posterior de anul terminal, n partea postsulcal i nu are nici capsul, nici limite bine
definite. Epiteliul, care acoper amigdala formeaz printre noduli cripte tonsilare, n care se
deschid canalele excretoare ale glandelor salivare mici. Amigdala lingval este parte
component a inelului limfoid faringian al lui Waldeyer-Pirogov. Ea nu sufer modificri
evidente de vrst, poate doar c la unele persoane de vrst naintat se atrofiaz. n sinusul
tonsilar se afl amigdala palatin.
Enunuri corecte sunt B, C i E.
65. CM. Care din papilele lingvale conin muguri gustativi:
A. Filiforme
B. Conice
C. Fungiforme
D. Valate
E. Foliate.
.

Pe faa dorsal a limbii, n partea ei presulcal dar i pe marginile laterale ale organului se
afl numeroase papile lingvale, care au rol mecanic, tactil, dar i n perceperea gustului. Ele
sunt de mai multe feluri:
- papile filiforme, situate pe dosul limbii, sunt numeroase, reduse ca dimensiuni, au rol
mecanic dar conin i receptori ai sensibilitii tactile (corpusculi Meisner, Ruffini);
- papile fungiforme, situate pe toat faa dorsal a corpului limbii, sunt relativ numeroase,
conin muguri gustativi;
- papile foliate, sunt situate pe margini, sunt rudimentare, au rol mixt - mecanogustativ;
- papile valate, exclusiv gustative, caracteristice limbii. Sunt situate anterior de anul
terminal, paralel cu acesta, formnd structura numit V lingval. Sunt n numr de 9-11; se
mai numesc papile circumvalate sau caliciforme.
La mamifere exist i alte tipuri de papile lingvale, ca cele conice (la rumegtoare) marginale
(la carnivore i porc). Cunoscnd aceast informaie gsim uor rspunsul - enunuri corecte
sunt C, D i E.
66. CS. Care din muchii enumerai menin limba la locul ei:
A. M. hioglos
B. M. palatoglos
C. M. genioglos
D. M. transvers
E. M. stiloglos.
Divizarea muchilor limbii dup criterii topografice i funcionale n proprii, intrinseci, care
i modeleaz forma i muchi extrinseci, scheletici, care i schimb poziia n cavitatea bucal
este destul de convenional. Unii anatomiti descriu muchii proprii ai limbii drept
continuare n masa organului a muchilor lui extrinseci. Astfel la formarea muchiului
vertical al limbii particip muchii genioglos i hioglos, iar n componena muchiului
transvers trece o parte din fasciculele muchilor stiloglos i palatoglos. Prin urmare n masa
limbii fasciculele muchilor extrinseci se continu cu fasciculele muchilor intrinseci sau se
altur fasciculelor lor i se ntrees cu ele formnd un organ muscular unitar cu dispoziia
fibrelor musculare n trei planuri reciproc perpendiculare. n legtur cu acest fapt
funcionarea izolat a unor muchi aparte nu poate fi conceput. La contracia muchilor
limbii are loc concomitent i modelarea formei, i modificarea poziiei organului n cavitatea
bucal. Dar s revenim la scopul nostru - s stabilim care dintre muchii limbii i menin
poziia n cavitatea bucal. Pentru aceasta e necesar s ne amintim funciile fiecrui muchi

n parte. ncepem cu cei care modeleaz forma limbii i ajut la masticaie. Longitudinalul
superior - particip la ridicarea vrfului limbii, longitudinalul inferior - particip la
coborrea vrfului limbii n micarea de protruzie (ieire n afar, scoatere), muchiul
transvers - ngusteaz limba i-i mrete grosimea, muchiul vertical - turtete limba,
mrindu-i limea. Muchii extrinseci ai limbii difer ca numr de la autor la autor: unii
consider c sunt trei, iar alii - patru sau chiar cinci. Acetea sunt: hioglosul - este un
depresor i retractor (trage limba napoi), condroglosul - o anex a hioglosului, cu acelai rol
funcional, palatoglosul - ridic rdcina limbii, ngusteaz istmul faringian, stiloglosul -
este retractor i elevator al limbii (muchiul nghiitului i al suptului), genioglosul -
principalul muchi extrinsec al limbii, cel mai pronunat, care a atins cel mai nalt grad de
perfeciune la om n legtur cu vorbirea articulat. Este un protrusor (scoate limba n afara
cavitii orale) i depresor (trage limba spre planeul bucal). Dup V. Papilian tonusul
muchilor geniogloi menine limba n locul ei obinuit. Cnd tonusul este abolit (ca n
anestezia general) limba cade prin propria ei greutate peste aditusul laringian i poate
provoca asfixia bolnavului.
Probabil tonusul nu doar al muchilor geniogloi menine limba la locul ei, dar al tuturor
muchilor limbii, deoarece abolirea lui survine n paralizia nervului hipoglos, care inerveaz
toi muchii intrinseci i extrinseci ai limbii.
Un singur enun corect C.

67. CM. Limba la nou-nscut posed urmtoarele criterii de mai jos:

A. Este lat, scurt i groas
B. Are o mobilitate sporit
C. Depete limitele cavitaii bucale propriu-zise i ajunge n vestibulul bucal
D. Papilele lingvale sunt bine pronunate
E. Amigdala lingval este subdezvoltat.
Limba la nou-nscut este scurt, lat i foarte groas, proporional mai mare ca la adult.
Ocup ntreaga cavitate bucal, apexul ei apare ntre maxilare. Cnd gura e nchis limba
trece peste marginile jungiilor i ajunge pn la obraji. Limba nou-nscutului e mult mai
puin mobil ca la adult. Mucoasa limbii pe dorsul ei este groas, papilele lingvale sunt bine
pronunate dar dezvoltate, la fel glandele Ebner (la papilele valate), tonsila lingval este
subdezvoltat, nu conine noduli limfoizi.
Corecte sunt enunurile A, C, D i E.
68. CM. Cu privire la frele buzelor i al limbii:
A. Reprezint pliuri de mucoas.
B. Pe lng mucoas mai conin i fibre musculare netede.
C. Prin intermediul lor trec vase sangvine i nervi de la o formaiune la alta.
D. Toate pot fi explorate prin inspecie.
E. Se deosebesc unul de altul prin coloraie.

Frele buzelor i frul limbii se formeaz pe linie median la trecerea mucoasei de pe gingii
sau planeul bucal (triunghiul sublingval) pe formaiunile respective - buze i limb. Ele
reprezint pliuri de mucoas fr ca s conin alte careva structuri (muchi netezi sau striai,
vase sangvine, nervi etc.). Sunt toate accesibile pentru inspecie i palpaie, au o coloraie
similar. Enunuri corecte, n felul acesta, sunt doar A i D, celelalte fiind falsuri.
69. CM. Cu privire la conformaia exterioar a limbii:
A. Const din segmentele bucal i faringian sau corp i rdcin.
B. Segmentele limbii sunt separate unul de altul prin V-ul lingval.
C. Gaura oarb a limbii e situat napoia anului terminal.
D. anul median de pe corpul limbii se continue pe rdcina ei.
E. Mucoasa de pe faa dorsal a ambelor segmente lingvale are o coloraie similar.
Limbii i se descriu segmentele bucal i faringian, orizontal i vertical, corpul i rdcina,
prile presulcal i postsulcal (ultimele n conformitate cu Terminologia Anatomic (1998).
Drept limit dintre aceste dou poriuni ale limbii servete anul terminal sub aspect de
unghi deschis anterior, n vrful cruia se afl orificiul orb (Morgagni).
Acest unghi asemntor cu litera latin V mai este numit i V-ul lingval (uneori tot aa
sunt numite i papilele valate, situate naintea lui). Segmentul bucal (orizontal), sau corpul
limbii pe faa lui dorsal este divizat n dou jumtti (dreapt i stng) de ctre septul
limbii i anul median de pe faa dorsal, care i corespunde, ntinzndu-se de la vrful
limbii pn la orificiul orb. n condiii de norm ambele segmente ale limbii au aceiai
coloraie roz pal; n unele afeciuni ns limba poate deveni albicioas sau sabural
(ncrcat).
Avnd n vedere cele expuse mai sus este clar, c corecte sunt enunurile A, B i E.

70. CS. Indicai afirmaia incorect referitoare la dini:

???
A. Fiecare dinte posed de la una la trei rdcini
B. Rdcina dintelui este de form conic i se afl n alveola dentar
C. Rdcina dintelui se termin cu un apex pe care se afl un orificiu minuscul
D. Cavitatea dintelui este tapetat cu periodont
E. In cavitatea dintelui se afl pulpa dentar
Dintre toate enunurile trezete dubii cel care afirm precum c cavitatea dentar ar avea
pereii, tapetai din interior cu periodoniu. S le lum pe rnd i s vedem ce reprezint una
i ce este alta. Cavitatea dintelui sau cavitatea pulpar const din cavitatea coroanei (cavitas
corona), care n linii mari are o configuraie similar cu cea extern i din canalul rdcinii
dentare. Cavitatea dintelui e umplut cu pulpa dentar - un esut conjunctiv lax specializat,
format din componente celulare - preodontoblaste i odontoblaste i substan intercelular,
n care se conin vase sangvine i nervi. Pereii cavitii dentare sunt constituii din dentin, ei
contacteaz cu stratul periferic al pulpei dentare, format de ctre odontoblaste. Periodoniul
sau pericimentul reprezint esuturile, care nconjoar rdcina dintelui din exterior i o
fixeaz de pereii alveolei dentare. Afirmaia incorect referitoare la dini este D.
71. CS. Masa de fond a dintelui o constituie:
A. Cementul
B. Dentina
C. Smalul dentar (adamantina)
D. Pulpa dentar
E. Cavitatea dintelui
Este bine cunoscut faptul, c substana de baz, din care este format dintele este dentina. La
nivelul coroanei dentina este acoperit cu smal, iar colul i rdcinile dintelui sunt acoperite
de ciment. Cantitativ smalul i cimentul sunt devansate de dentin. Corect este B.

72. CS. La copiii de 2,5 ani lipsesc:

A. Dinii incizivi
B. Dinii canini
C. Dinii molari
D. Dinii premolari
E. Toi sunt prezeni
n cazul dat este vorba despre dinii deciduali, temporari sau de lapte, care sunt n numr de
20 i erup ncepnd cu vrsta de 6-7 luni pn la vrsta de 2-3 ani (incisivii - 6-10 luni,
caninii 15-20 de luni, molarii I i II - ntre 12 i 30 de luni). Din dentiia temporar lipsesc
premolarii, care erup la vrsta de 9-10 ani (n componena dentiiei permanente).
Prin urmare la copii cu vrsta de 2,5 ani lipsesc dinii premolari, enunul corect fiindD.

73. CS. Care din afirmaiile referitoare la eruperea dinilor deciduali este corect:
A. Primii erup incisivii superiori mediali
B. Primii erup incisivii inferiori mediali
C. Primii erup caninii superiori
D. Primii erup molarii inferiori
E. Primii erup molarii superiori
Este de ajuns s aruncm privirea asupra tabelului termenilor erupiei dinilor deciduali ca s
ne convingem, c primii la sugari apar la vrsta de 6-8 luni (uneori i mai devreme) incisivii
mediali de jos, prin urmare enunul corect este B, deoarece incisivii mediali superiori
apar la 7-9 luni, incisivii laterali inferiori - la 7-9 luni, iar incisivii laterali superiori - la 8-10
luni, pe cnd caninii i molari erup mult mai trziu.

74. CS. Care din criteriile enumerate nu sunt caracteristice pentru dinii incisivi:
A. Au coroana n form de dalt
B. Au o singur rdcin de form conic
C. Pe faa masticatorie posed doi tuberculi
D. Coroana incisivilor superiori este mai lat ca la cei inferiori
E. Rdcina incisivilor inferiori este compresat bilateral
Este simplu de tot - dinii incisivi nu au fa triturant (masticatoare), ci margine incisiv,
sau tietoare, deoarece ei primii vin n contract cu hrana, realiznd prima faz a masticaiei -
decuparea (micarea, tierea). Enunul corect este C, toate celelalte criterii sunt
caracteristice pentru dinii incisivi.
75. CS. Care dintre criteriile enumerate nu se refer la dinii premolari:
A. Sunt situai posterior de canini
B. Pe fiecare arcad dentar sunt cte patru premolari
C. Pe faa ocluzal a coroanei posed 2 tuberculi
D. Au trei rdcini
E. In seciune transversal coroana are forma rotund sau oval
Trei rdcini au molarii superiori. Dou sau trei rdcini pot avea premolarii doi de sus n
10% din cazuri, la restul 90% de persoane ei au o singur rdcin. Prin urmare prezena a
mai multor rdcini nu poate fi un semn caracteristic pentru dinii premolari. Enunul D
nu se asociaz cu dinii premolari.
76. CS. Care din afirmaiile enumerate referitoare la dini este incorect:
A. Sunt alctuii din coroan, col i rdcin
B. Se fixeaz in alveola dentar prin gomfoz
C. Au funcia de a capta, decupa si a tritura alimentele
D. Rdcinile se unesc cu alveola dentar prin intermediul periodontului
E. Ca compoziie chimic cimentul se aseamn cu oasele
n cazul de fa s ncercm s selectm enunurile corecte.
A - prile componente unui dinte sunt cele enunate - coroana, colul i rdcin.
B - c se fixeaz n alveolele dentare prin gomfoz trebuie de discutat.
C - acestea sunt funciile de baz ale dinilor, dac nu lum n consideraie vorbirea
articulat i rolul estetic;
D - rdcinile dinilor ntr-adevr se unesc cu pereii alveolelor prin intermediul
periodontului;
E - cimentul are aceiai compoziie chimic ca i oasele dar se deosebete de acestea c nu
conine vase sangvine.
Acum s revenim la afirmaia care trezete dubii. Fixarea rdcinilor dentare n alveole are
loc prin intermediul periodontului (ligamentului periodontal, membranei periodontale,
pericimentului) - membranei de esut conjunctiv a rdcinii dintelui, alctuite dintr-un
complex de fascicule de fibre colagenice, ntinse ntre pereii alveolei i ciment i din esut
conjunctiv lax coninnd elemente celulare ( histiocite, macrofagi, fibroblaste,
cimentoblaste), vase sangvine, nervi i terminaii nervoase (receptori). n felul acesta fixarea
rdcinilor dinilor n alveolele dentare reprezint una din variantele legturilor nentrerupte
- o sindesmoz (de la gr. gomphos = cui) nu este prea reuit, deoarece dinii nu sunt btui
n maxilare ca cuiele, ci se dezvolt n ele i erup. Afirmaia B este cea incorect.

77. CS. Una din afirmaiile ce urmeaz nu se refer la glanda sublingval:

A. Elaboreaz un secret preponderent de tip mucos
B. Este situat pe faa superioar a muchiului milohioidian
C. Ductele sublingvale mici se deschid n vestibulul bucal
D. Ductul mare al glandei se deschide n caruncula sublingval
E. Proeminena ei formeaz plica sublingval

Analiznd afirmaiile prezentate se observ un fapt mai puin credibil - glanda sublingval
prin canale excretoare diferite i elimin secretul att n vestibulul bucal, ct i n cavitatea
bucal propriu-zis. n realitate ns toate canalele excretoare ale glandei i deschid n
cavitatea bucal propriu-zis, pe planeul bucal (triunghiul sublingval), numai c ductul
sublingval mare (Bartholin) - pe caruncula sublingval, iar ductele sublingvale mici (Rivinus
sau Walther) - printr-o serie de orificii mici situate de-a lungul plicei sublingvale. Prin
urmare enunul incorect este C.
78. CM. Coroana dentar are urmtoarele fee:
A. Lingval
B. Extern
C. Vestibular
D. Ocluzal
E. Aproximale.

Coroanei dentare; se disting feele:

- ocluzal, orientat spre dinii de pe arcada opus, cu care contacteaz cnd gura este
nchis. Ea exist la molari i premolari, la care e numit masticatoare; la canini i incisivi
exist margine ocluzal sau margine incisiv (secant);
- vestibular, orientat n exterior, spre vestibul. La incisivi, canini i premolari, care
contracteaz cu buzele se mai numete fa labial, iar la molari, care contacteaz cu obrajii -
fa bucal;
- lingval, orientat spre limb. La dinii superiori faa intern se mai numete palatin, iar
feele interne ale tuturor dinilor, deoarece particip la formarea peretelui anterolateral al
cavitii bucale propriu-zise se mai numesc fee orale;
- de contact, sau aproximale, prin care dinii vin n contact n arcada dentar. Faa de contact,
localizat mai aproape de linia median se numete mezial, iar cea opus - distal. Astfel
corecte sunt enunurile A, C, D i E.

79. CM. Dup forma coroanei i localizare se disting dini:

A. Deciduali
B. Permaneni
C. Incisivi
D. Molari
E. Premolari.

n funcie de timpul erupiei i durata existenei se disting dou generaii de dini -

temporari, deciduali, de lapte i permaneni, iar dup forma coroanei i localizare exist
dini incisivi, canini, premolari i molari. Dinii incisivi i caninii se mai numesc i dini
anteriori sau frontali. Prin urmare enunuri corecte sunt C, D i E.
80. CM. Pentru dinii canini sunt caracteristice urmtoarele criterii:
?
A. Au coroana de form conic cu vrf acuminat
B. Au o singur rdcin de form conic, compresat bilateral
C. Marginea secant este ngust i formeaz o creast decupant
D. Rdcina caninilor inferiori este mai scurt ca la cei superiori
E. Uneori caninii inferiori pot avea rdcina bifurcat..
Dinii canini sunt echivaleni colilor mamiferelor. Termenul dens caninus a fost propus de
ctre Aristotel, tot el a numit caninul i dens angularis. Localizarea caninilor la nivelul
curburii maxime a arcadei dentare le confer un rol deosebit n fizionomie. Funcia lor const
n perforarea, sfierea, decuparea bucilor de alimente n prima faz a masticaiei. n
legtur cu aceasta ei sunt masivi, cei mai lungi, au coroana de form conoid ca un vrf de
lance cu un tubercul sfietor ascuit i o singur rdcin foarte masiv i foarte lung,
situat n cea mai adnc alveol dentar, nct la arcada superioar proemin sub mucoasa
vestibului. La caninii inferiori rdcina este mai scurt, mai mult aplatizat n sens
meziodistal, cu anuri laterale, uneori bifurcat. Prin urmare afirmaiile prezentate, cu
excepia C corespund descrierii particularitilor dinilor canini.
Enunuri corecte sunt A , B, D i E.
81. CM. Trei din afirmaiile de mai jos sunt corecte pentru dinii molari:
A. Dimensiunile lor diminueaz n direcie antero-posterioar
B. Pe faa triturant posed 3 - 5 tuberculi
C. Molarii inferiori posed 3 rdcini, cei superiori 2 rdcini
D. Coroana lor are o form cuboid
E. Dimensiunile lor cresc n direcie antero-posterioar.
 Molarii sunt cei mai voluminoi dini, ei se afl posterior de premolari, cte trei pe fiecare
jumtate de arcad, din care cauz mai sunt numii i dini posteriori. n timpul masticaiei ei
sunt supui unei sarcini de aproximativ 77 kg pentru fiecare (caninii - cte 20 kg, premolarii
cte 40 kg). Cel de al treilea molar mai poart denumirea de msea de minte (dens sapientiae,
dens serotinus, molaris tertius). Coroana molarilor are o form cuboid, pe faa triturant
(masticatoare) a ei se afl patru - cinci tuberculi. Molarii superiori au 3 rdcini (uneori
patru), iar cei inferiori - cte dou. Dimensiunile dinilor molari discresc n sens meziodistal.
Astfel corecte sunt enunurile A, B, D.

82. CM. Selectai trei afirmaii corecte referitor la erupia dinilor permaneni:
A. Erupia dinilor la fetie se produce mai timpuriu ca la bieei
B. Molarii trei erup la vrsta de 16 - 26 ani
C. Primii erup premolarii II fiind succedai de molarii II
D. Primii erup molarii I inferiori, fiind succedai de incisivii mediali
E. Primii erup caninii superiori.
ntr-adevr, erupia dinilor manifest particulariti de gen, dei nu prea nsemnate; mai
importante sunt influenele factorilor meteorologici i de alimentaie. Afirmaiile C i E
sunt absolut incorecte, deci enunuri corecte sunt A, B i D, fapt de care ne
convingem lesne consultnd tabelul. Termenii de erupie a dinilor deciduali i permaneni.

83. CM. Cu referin la glandele cavitii bucale:

A. Se mpart in glande salivare mari si mici
B. Cele mici sunt situate in profunzimea mucoasei sau n baza submucoas
C. Glandele mici sunt lipsite de ducturi i elimin secretul n snge
D. Cele mai numeroase sunt glandele labiale si palatine
E. Elimin secret seros, mucos i mixt .
Dup dimensiuni glandele salivare se mpart n glande salivare mici i glande salivare mari.
Glandele salivare mici au dimensiuni de 1-5 mm i sunt foarte numeroase - ntre 600 i
1000; ele sunt localizate n mucoasa i submucoasa formaiunilor, care delimiteaz cavitatea
bucal i n structurile, aflate n cavitatea bucal. n dependen de localizare se disting
glande salivare labiale, bucale, molare, palatine, lingvale (anterioare i posterioare), cele mai
numeroase fiind labiale i palatine. Dup tipul de secret, pe care l elaboreaz i l elimin n
cavitatea bucal glandele salivare se mpart n glande seroase (glandele lingvale, parotida),
glande mucoase (glandele palatine, sublingval) i glande mixte (submandibular, labiale,
bucale, lingvale anterioare). Prin urmare corecte sunt enunurile A, B, D i E.

84. CM. Care din caracterele urmtoare se refer la glandele salivare mari:
A. Sunt pare
B. Sunt situate n cavitatea bucal
C. Posed ducturi ce se deschid n cavitatea bucal
D. Dup secretul eliminat sunt: seroase, mucoase i mixte
E. Din ele fac parte glandele labiale, palatine i lingvale .
Glandele salivare mari sunt pare. n componena lor se disting corpurile (poriunile
terminale) i canalele excretoare. Corpurile glandelor salivare mari sunt constituite din
strom i parenchim. Stroma (carcasa) o formeaz capsula din esut conjunctiv dens, care
acoper glanda din exterior. De la capsul n masa glandei ptrund septe, care o mpart n
lobuli. Parenchimul glandelor e format din celule secretoare (serocite, mucocite). Poriunile
terminale ale glandelor pot avea aspect de tuburi sau alveole; n legtur cu aceasta glandele
pot fi tubulare, alveolare, alveolotubulare. Corpurile glandelor salivare mari se afl n afara
cavitii bucale; n ea se deschid numai canalele lor excretoare. Dup tipul de secret, produs

de glandele salivare mari ele sunt seroase, mucoase sau mixte. Din cele expuse mai sus
reiese, c corecte sunt enunurile A, C i D. Glandele salivare mari nu se afl n
cavitatea bucal (chiar dac proiemin n ea, ca glanda sublingval, dar care e separat de
cavitate prin mucoas), iar glandele labiale, palatine i lingvale sunt glande salivare mici.
85. CM. Pentru glanda parotid sunt caracteristice 3 din criteriile enumerate mai jos:
A. Are o form regulat i este de tip mucos
B. Este amplasat in fosa submandibular
C. Are consisten moale i structur lobular
D. Ductul glandei (Stenon) se deschide in vestibulul bucal
E. La exterior este acoperit cu o capsula de esut conjunctiv .
Glanda parotid (din gr. para-lng, otos-ureche) este cea mai voluminoas dintre glandele
salivare (masa ei e de cca 20-30 g), are structur multilobar compus alveolar, este de tip
seros. Ocup regiunea parotideomaseteric a feei. Conformaia ei extern este neregulat,
prezint mai multe prelungiri, care se extind asupra formaiunilor vecine. Este constituit din
dou poriuni - superficial i profund. Din exterior glanda este nconjurat de o capsul
dens, format de fascia parotid. De la capsul n masa glandei ptrund septe, care mpart
parenchimul ei n lobi, constituii din lobuli, iar acetea din acini, reprezentai de aglomerri
a ctorva poriuni terminale (secretoare) ale glandei, coninnd serocite. Saliva, produs de
ele se adun n tuburile salivare - ducturile intralobulare, care fuzioneaz formnd ducturi
interlobulare; acestea la rndul lor se unesc n ducturi interlobare, din care se formeaz
canalul excretor (Stenon sau Blasius) cu deschidere n vestibulul bucal (pe faa intern a
obrazului, vizavi de molarul doi de sus). Enunurile corecte -C, D, E.

86. CM. 4 din urmtoarele criterii sunt caracteristice pentru glanda submandibular:
A. Este alveolar-tubular i elimin secret mixt
B. Este situat n triunghiul submandibular
C. Este aderent la foia superficial a fasciei cervicale
D. Ductul glandei se deschide n vestibulul bucal
E. Este acoperit cu o capsul fin din esut conjunctiv .

Glanda submandibular este situat n triunghiul submandibular (triunghiul hiomandibular

sau fosa submandibular). Are o greutate de cca 10-15 g, structur alveolar-tubular
compus, const din 10-12 lobuli. Posed dou tipuri de poriuni terminale (secretoare) -
proteice (seroase), care constituie 80% din tot parenchimul i mucoase, fiind o gland cu
secreie mixt. Din toat cantitatea de saliv, eliminat timp de 24 ore de toate glandele
salivare (0,5-2l) 60-70% (dup unii autori chiar 75-80%) i revine glandei submandibulare
(25-35% produce parotida i doar 5% - sublingvala). Glanda submandibular este nvelit de
o capsul, format de lama superficial a fasciei gtului. Canalul excretor al glandei - ductul
submandibular Wharton se deschide de sinestttor sau mpreun, unindu-se cu cel al glandei
sublingvale, pe caruncula sublingval. Astfel n datele prezentate se regsesc toate enunurile,
cu excepia celui care ine de deschiderea canalului excretor. Afirmaii corecte sunt A ,
B, C i E.

Faringele i esofagul -
structur, topografie, explorare pe viu.
Deglutiia.
87. CS. Cu privire la faringe
A. Mucoasa tuturor etajelor faringelui e tapetat cu epiteliu pavimentos stratificat
necheratinizat
B. E separat de esofag prin planul orizontal, trasat inferior de corpul vertebrei C4
C. n componena pereilor lui exist muchi striai i muchi netezi
D. Mucoasa nazofaringelui are o coloraie mai deschis dect cea a laringofaringelui
E. Componentele inelului limfoepitelial (Waldeyer) sunt derivate ale mucoasei faringiene.
esuturile, care intr n componena pereilor faringelui n diverse etaje ale acestuia se
disting prin anumite particulariti morfofuncionale i anatomotopografice. Astfel mucoasa
rinofaringelui, care este de tip respirator e tapetat cu epiteliu cilindric stratificat ciliat, pe
cnd mucoasa celorlalte etaje - oro- sau bucofaringelui i laringo- sau hipofaringelui - cu
epiteliu pavimentos stratificat de tip digestiv. La fel i tunica submucoas sub aspect de esut
conjunctiv lax, cu multe vase sangvine n epifaringe lipsete, n locul ei se afl fascia
faringobazilar, din care cauz coloraia mucoasei aici e mai deschis. Tunica muscular a
faringelui este constituit din muchi striai, dispui cvasicircular (constrictorii) i
longitudinal; muchii netezi apar la tubul digestiv ncepnd cu esofagul. Nu toate tonsilele

din componena inelului lui Waldeyer in de mucoasa faringelui - trei dintre ele (palatine i
lingval) se afl nafara faringelui. Scheletotopic faringele se ntinde de la baza craniului
pn la nivelul vertebrelor cervicale VI-VII (pn la vertebra cervical IV - la nou-nscut).
Prin urmare enunurile prezentate, cu excepia D sunt falsuri.

88. CM. Muchii faringelui:

A. Sunt alctuii din fibre musculare striate
B. Conin fibre musculare striate si netede reprezentate uniform
C. Sunt in numr de 5, dintre care 3 sunt circulari si 2 longitudinali
D. Muchii constrictori formeaz pe linia median posterioar a faringelui sutura faringelui
(raphe pharyngis)
E. Muchii longitudinali ai faringelui sunt numii si ridictori
Tunica muscular a faringelui conine doar fibre musculare striate. Ea este structurat sub
aspect de muchi constrictori n numr de trei - superior, mediu i inferior i de muchi
longitudinali, sau ridictori - stilofaringian i palatofaringian. Pe peretele posterior al
faringelui, pe faa lui extern, pe linie median se observ rafeul tendinos al faringelui, care
se ntinde de la tuberculul faringian de pe faa inferioar (extern) a poriunii bazilare a
occipitalului pn la nivelul trecerii faringelui n esofag. n rafeu ptrund fasciculele
muchilor constrictori; din interior el este concrescut cu fascia faringobazilar.
Astfel n cazul dat se disting patru enunuri corecte A, C, D i E i doar unul
fals.
89. CS. Care afirmaii cu privire la faringele nou-nscutului sunt incorecte:
A. Partea superioar a faringelui este nalta i larg, cea inferioar scurt i ngust
B. Marginea inferioar se afl la nivelul discului intervertebral dintre vertebrele CIII i CIV
C. Lungimea faringelui este de cca 3 cm
D. Amigdala faringian proemin n sens anterior
E. Componentele inelului limfoepitelial Pirogov-Waldeyer sunt bine dezvoltate .
.

Pentru a depista afirmaiile incorecte s ne amintim cteva dintre particularitile structurale

ale faringelui la nou-nscut. La nou-nscut faringele are form de plnie, cu partea de sus
larg i nalt, iar cea de jos ngust i scurt. Palatul moale este relativ scurt, dispus
orizontal, nu ajunge pn la peretele posterior, ceea ce asigur respiraia n timpul alptrii.
Orificiul faringian al tubei auditive este mai larg, lipsete bureletul tubar. Limita inferioar a
faringelui se afl la nivelul vertebrei C4 sau a discului intervertebral dintre C3 i C4. Dintre
tonsile mai bine dezvoltat este cea faringian. Prin urmare afirmaia incorect este E.
90. CS. Toate afirmaiile referitoare la esofag sunt corecte, cu excepia:
A. I se disting 3 poriuni
B. La nou-nscut msoar 10-12 cm, la adult - 25-30 cm
C. E traversat de la dreapta la stnga de aorta descendent
D. Ptrunde n cavitatea abdominal prin hiatul esofagian al diafragmei
E. Comport trei strmtori - cricoidian, bronhoaortic i diafragmatic.
La nivelul vertebrelor T3-4 peste faa anterioar a esofagului, de la dreapta la stnga trece
arcul aortei, care se continu n jos, de partea stng a esofagului cu poriunea toracic a
aortei descendente. Aceasta, la nivelul vertebrei T9 trece posterior de esofag, de la stnga
spre dreapta. Prin urmare afirmaia incorect este C - esofagul e traversat de aorta
descendent nu de la dreapta la stnga, ci invers - de la stnga la dreapta.
91. CS. Indicai afirmaiile corecte referitoare la esofag:
A. Are poriunea cervical, toracic i abdominal
B. Tunica muscular a esofagului conine fibre musculare striate i netede repartizate
uniform
C. Musculatura striat este situat numai n partea inferioar a esofagului
D. Musculatura neted este numai n partea superioar
E. Toate afirmaiile sunt corecte.
O singur afirmaie corect A. n tunica muscular fibrele musculare striate i cele
netede nu sunt repartizate uniform, n segmentul inferior al esofagului toat musculatura este
neted.
92. CS. Care din straturile enumerate nu este caracteristic pentru poriunea cervical a
esofagului:
A. Tunica mucoas
B. Baza submucoas
C. Tunica muscular
D. Tunica seroas
E. Adventicea
Este clar pentru oricine - tunica seroas la exterior poate avea numai segmentul abdominal al
esofagului, situat n cavitatea abdominal, n care se afl membrana seroas - peritoneul.
Singura afirmaie corect D.
93. CM. Care din afirmaiile ce urmeaz nu sunt corecte pentru amigdala palatin:
A. Reprezint un conglomerat de esut limfoid de form oblongat - oval
B. Ocup partea superioar a fosei tonsilare
C. Pe suprafaa amigdalei se afl un numr mare de cripte
D. Faa lateral a amigdalei este orientat spre peretele laringelui
E. La distana de 1,0 - 1,5 cm posterior de amigdal trece artera carotid intern

Fosa tonsilar reprezint depresiunea adnc dintre arcurile palatoglos i palatofaringian, n

care se afl tonsila palatin. Partea ei superioar, care nu este ocupat de tonsil se numete
fosa supratonsilar (sinusul Killian sau Tourtual). Cu faa sa lateral tosila palatin este
orientat spre peretele lateral al faringelui, cu care contacteaz. Aceste date vin s
demonstreze, c enunurile B i D sunt cele false.
94. CS. Unul din enunurile de mai jos referitoare la faringe e fals:
A. Este situat in regiunea capului i gtului
B. Este locul de intersecie a cilor digestiv i respiratorie
C. Lateral de faringe sunt situate mnunchiurile vasculo-nervoase ale gtului
D. Anterior de faringe se afl cavitatea bucal i nazal
E. Este separat de coloana vertebral prin spaiul prevertebral
Este vorba despre afirmaia E. Nu exist spaiu prevertebral la nivelul capului i gtului,
ci lam prevertebral a fasciei proprii a gtului; ntre aceasta i peretele posterior al faringelui
se afl spaiul retrofaringian Henke, parte component a spaiului perifaringian, n care se
afl esut celuloadipos i noduri limfatice retrofaringiene.
95. CM. Endofaringele comunic cu:
A. Tuba auditiv
B. Traheea
C. Cavitatea nazal
D. Cavitatea bucal
E. Cavitatea timpanic

Cavitatea faringelui comunic cu:

- cavitatea nazal prin coane;
- cavitatea bucal prin istmul faringian;
- cavitatea timpanic prin tuba auditiv;
- cavitatea laringelui prin aditusul laringian;
- esofagul prin gura esofagului.
Prin urmare corecte sunt enunurile C, D i E.
96. CM. Selectai si notati afirmaiile corecte, referitoare la faringe:
A. ncepe la baza craniului
B. La nivelul vertebrelor - C7 trece n esofag
C. Trece n esofag la nivelul vertebrelor T2 - T3
D. Lateral de el sunt situate pachetele vasculo-nervoase ale gtului
E. Faa posterioar a faringelui ader nemijlocit la corpurile vertebrelor

Trecerea faringelui n esofag are loc la nivelul vertebrelor cervicale 6-7; o trecere mai joas
poate avea loc la btrni, (C7-T1) dar nu chiar att de cobort. Faa posterioar a faringelui
nu poate adera nemijlocit la corpurile vertebrelor deoarece ntre aceste formaiuni exist
adventicea laringelui, spaiul retrofaringian cu esutul lui celuloadipos, lama prevertebral a
fasciei proprii a gtului i n fine - ligamentul longitudinal anterior. Acestea sunt enunurile
false, iar restul A , B i D cele corecte.
97. CM. Care din afirmaiile de mai jos referitoare la faringe sunt incorecte
A. Este separat de fascia prevertebral prin spaiul retrofaringian
B. Are lungimea de 18 - 20 cm
C. Se afl posterior de cavitatea nazal, bucal i laringe
D. Are lungimea de 12 - 14 cm
E. La nivelul vertebrelor C8 - T2 trece n esofag

S selectm mai nti afirmaiile corecte. Faringele este situat posterior de cavitile nazal i
bucal i laringe; ntre faringe (mai bine zis adventicea lui) i fascia prevertebral se afl
spaiul retrofaringian (Henke). n lungime (de la bolt pn la nivelul trecerii lui n esofag)
faringele msoar aproximativ 15 cm, prin urmare lungimea de 12-14 cm este una real, pe
cnd o lungime de 18-20 cm ar fi una prea exagerat.
La adult limita inferioar a faringelui corespunde vertebrelor cervicale VI-VII; la btrni
poate cobor pn la CVII-VIII sau T1, iar la T2 nu pare a fi real.
Astfel afirmaii false sunt B i E.

98. CM. Faringele comunic direct cu:

A. Esofagul
B. Traheea
C. Cavitatea nazal
D. Cavitatea bucal
E. Cavitatea timpanic
Comunicrile faringelui au fost discutate ceva mai sus. n mod direct endofaringele comunic
cu cavitile nazal, bucal, timpanic, cea a laringelui, lumenul esofagului. Comunicare cu
traheea exist, dar ea se realizeaz n mod indirect, prin laringe.
Prin urmare enunuri corecte sunt A, C, D, E.
99. CM. Muchii faringelui:
A. Sunt alctuii din fibre musculare striate
B. Conin fibre musculare netede i striate, repartizate uniform
C. Sunt n numr de 5, dintre care 3 sunt circulari iar 2 longitudinali
D. Fiecare muchi constrictor al faringelui const din 4 poriuni, denumite conform
formaiunilor de la care ncepe
E. Muchii longitudinali ai faringelui sunt supranumii ridictori
ntreaga tunic muscular a faringelui este constituit din esut muscular striat. n ea se
conin muchi constrictori i longitudinali. Constrictorii sunt n numr de 3 - superior,
mediu i inferior. Din patru poriuni (pterigofaringian, bucofaringian, milofaringian i
glosofaringian) const numai constrictorul superior. n componena celorlali exist doar
cte dou poriuni - condrofaringian i ceratofaringian la constrictorul mijlociu i
tirofaringian i cricofaringian - la constrictorul inferior. n afar de aceasta constrictorul
superior contribuie la formarea inelului lui Passavant, iar constrictorul inferior, prin
fasciculele lui cele mai inferioare, situate imediat mai sus de muchii proprii ai esofagului -
la formarea muchiului lui Killian. Muchii longitudinali, numii i muchi ridictori ai
faringelui sunt n numr de doi - palatofaringian, situat n masa stlpului (arcului)
palatofaringian i stilofaringian - parte component a buchetului anatomic, buchetului stilian
sau al lui Riolan. Prin urmare n cazul dat exist dou enunuri false (B i D), celelalte
(A, C, E) fiind corecte.
100 CM. Care din afirmaiile referitoare la esofag sunt corecte:
. A. La maturi are lungimea de 25 - 30 cm
B. La nou-nscut este de 10 - 12 cm
C. ncepe la nivelul vertebrei T8 - T9
D. Conine numai fibre musculare netede
E. Se termin la nivelul vertebrei XI - XII toracice
Esofagul este un organ tubular musculo-membranos, care realizeaz legtura dintre faringe i
stomac. Limita superioar a esofagului corespunde vertebrelor cervicale VI-VII i marginii
inferioare a cartilajului cricoid, iar limita inferioar - vertebrelor toracice X-XII. La adult
lungimea lui este de 25-30 cm, iar la nou-nscut - de 10-12 cm. La nivelul esofagului are loc
substituirea treptat a esutului muscular striat cu esut muscular neted n aa mod, n ct
tunica muscular a organului n treimea sa superioar este constituit exclusiv din esut
muscular striat, n treimea medie - din amestec cu esut muscular neted, iar n treimea
inferioar - numai din esut muscular neted. Prin urmare n cazul dat avem de a face cu dou
afirmaii false (C i D) i trei corecte (A, B, E).

101 CM. Cu privire la topografia esofagului:

. A. ncepe la nivelul vertebrei C4 - C6
B. Trece in stomac la nivelul vertebrei L1 - L2
C. Este dispus anterior de coloana vertebral
D. Partea lui cervical este plasat anterior de trahee
E. Pe de ambele flancuri ale poriunii lui superioare se afl nervii recureni si arterele carotide
comune
Pe toat ntinderea sa, att n regiunea cervical, ct i n cavitile toracic i abdominal
esofagul este situat anterior de coloana vertebral. Stabilitatea poziiei sale este asigurat att
de legturile sale cu organele vecine, ct i de unele formaiuni ligamentare, ca ligamentul
vertebroesofagian Rosenthal sau Anserov (la nivelul T6), ligamentul bronhoesofagian stng
(Rosenthal) - de la bronhia stng spre peretele anterior al esofagului, muchiul
frenicoesofagian Juvara (un fascicul muscular de la stlpul stng al diafragmului), membrana
Bertelli-Laimer (fixeaz esofagul n locul trecerii lui prin hiatul esofagian) etc. Raporturile
esofagului cu organele vecine sunt destul de complexe i difer de la o poriune a organului
la alta. n partea sa cervical anterior de esofag se afl traheea, bilateral contacteaz cu lobii
glandei tiroide, iar prin flancuri vine n raport cu pachetul neurovascular al gtului. Limita
superioar a esofagului se afl la nivelul vertebrelor CVI-VII, cea inferioar - la nivelul
vertebrelor TX-XII.
Astfel doar dou din cele cinci afirmaii sunt corecte C i E.
102 CM. ngustrile anatomice ale esofagului sunt localizate:
. A. La trecerea faringelui in esofag
B. La intersecia esofagului cu arcul aortei
C. La intersecia cu bronhia stng
D. La trecerea prin diafragm
E. La nivelul trecerii in stomac
Esofagului i se descriu trei strmtori (ngustri) anatomice i dou fiziologice (existente
numai pe viu). Strmtorile anatomice sunt:
- superioar, faringian sau cricoidian, cel mai ngust loc, aflat la nivelul trecerii faringelui
n esofag, numit i zona Haeckermann. Corespunde cartilajului cricoid i discului
intervertebral dintre vertebrele cervicale VI i VII;
- mijlocie, bronhoaortic, situat la nivelul la care esofagul vine n raport cu arcul aortei i
bronhia principal stng; corespunde vertebrelor toracice T4-5;
- inferioar, diafragmatic sau frenic, aflat la nivelul hiatului esofagian al diafragmei;
corespunde vertebrelor toracice T10-11.
ngustri fiziologice sunt:
- aortal, la nivelul n care esofagul ader la arcul aortei, corespunde vertebrei toracice T3;
- cardial sau cardic, se afl n zona de trecere a esofagului n stomac i corespunde
vertebrei toracice TXI.
Astfel enunuri corecte sunt A , C i D.

103 CM. Indicai ngustrile fiziologice ale esofagului:

. A. La trecerea faringelui in esofag
B. La intersecia esofagului cu arcul aortei
C. La intersecia cu bronhia principal stng
D. La trecerea prin diafragm
E. La nivelul trecerii n stomac

Vezi explicaiile de mai sus.

Enunuri corecte sunt B i E, celelalte in de strmtorile anatomice.

104 CM. Cu privire la esofag:

. A. Se deschide in stomac la nivelul vertebrei toracice XI-XII
B. Segmentul lui cervical este situat in spatele traheei
C. naintea treimii lui inferioare se afl pericardul
D. Posed tunica muscular format dintr-un singur strat continuu de fibre musculare striate,
orientate longitudinal
E. Plicele longitudinale ale mucoasei apar la copii la vrsta de 2 - 3 ani

Deschiderea esofagului n stomac, sau jonciunea esofagogastric se afl la nivelul

vertebrelor toracice XI-XII. Poriunea cervical a esofagului, lung de 5-8 cm, se ntinde de
la limita superioar (CVI-VII) pn la planul aperturii toracice superioare. Ea se afl posterior
de trahee, lobii glandei tiroide, avnd din prile laterale pachetul neurovascular al gtului i
nervul laringian recurent. Treimea inferioar a esofagului este situat n mediastinul posterior
(PNA) - compartiment al regiunii mediane a toracelui, avnd naintea sa pericardul, care
reprezint limita dintre mediastinul posterior i mediastinul mediu (cu inima, vasele sangvine
mari). Tunica muscular a esofagului n poriunea superioar a organului const din esut
muscular striat, n poriunea medie - dintr-un amestec de esut muscular striat cu esut
muscular neted, iar n poriunea inferioar - numai din esut muscular neted. n componena
ei se disting dou pturi - extern, cu fasciculele musculare dispuse longitudinal, i intern,
format din fascicule musculare circulare. Tunica mucoas, spre deosebire de cea a
faringelui, conine o lamel muscular, care datorit existenei unui strat submucos de esut
conjunctiv lax contribuie la formarea pliurilor longitudinale. Acestea apar la copii la vrsta
de 2-2,5 ani. Astfel n cazul dat avem de a face cu un enun fals (D) i patru corecte (A,
B, C i E).
105 CM. Cu privire la esofag:
. A. La nivelul vertebrei toracice IV unde contacteaz cu arcul aortei comport o dilatare
B. Mai jos de nivelul vertebrei toracice V trece din dreapta aortei, apoi din stng acesteia
C. nainte de a trece prin diafragm se afl anterior de aort
D. La nivelul orificiului esofagian al diafragmei, are din fa n. vag stng, iar n spate cel
drept
E. La nivelul trecerii in stomac stratul circular de muchi formeaz un sfincter fiziologic
Nici n una din prile sale esofagul nu comport dilatri (cu excepia strilor patologice).
Partea toracic n segmentul ei superior este situat posterior de trahee, de bronhia principal
stng i arcul aortei, iar mai inferior - posterior de pericard, avnd lateral din dreapta aorta
toracic, cu care coboar aproape paralel! Cu puin nainte de a trece prin diafragm, esofagul
trece anterior de aort. La nivelul orificiului esofagian al diafragmei nervii vagi, care iniial
flancau esofagul, din cauza torsionrii stomacului n dezvoltare i schimb poziia - cel
stng se situeaz naintea esofagului, iar cel drept - n spatele lui. Stratul circular de muchi,

situai la nivelul trecerii esofagului n stomac funcioneaz ca un sfincter fiziologic. Astfel

corecte sunt enunurile C, D i E.

106 CM. Inelul limfoid faringian (Waldeyer) include amigdalele:

. A. Palatine
B. Lingval
C. Tubare
D. Laringian
E. Faringian
Situate pe traiectul unui oval imaginar, tonsilele lingval, faringian, palatine i tubare sunt
unite n Terminologia Anatomic (1998) sub denumirea de inel limfoid faringian (Waldeyer)
- termen care substituie denumirea de alt dat - inel linfoepitelial.
. . . W. Waldeyer (1836-1921) a fost primul, care a presupus, c la nivelul faringelui, unde se
intersecteaz cile digestive i respiratoare trebuie s existe structuri, care elaboreaz
substane menite s purifice i s dezinfecteze aerul i alimentele. Acest rol el l-a atribuit
celor ase tonsile. n lucrrile lui . . (1810-1881) exist unele descrieri ale
formaiunilor tonsilare ale faringelui, n legtur cu care fapt n literatura rus exist noiunea
de inel limfoepitelial Waldeyer-Pirogov. (Dup . . , . . .
. -, ., 2014). Inelul limfoid faringian ca parte
component a sistemului limfoid include tonsila lingval, tonsilele palatine, tonsilele tubare
(Eustahio sau Gerlach) i tonsila faringian (Luschka). Corecte sunt A, B, C i E.

Regiunile abdomenului, cavitile abdominal i peritoneal.

Stomacul - structur, topografie, particulariti individuale i de vrst, dezvoltare,
anomalii, explorare pe viu.
107 CS. Cu referin la peretele anterior al abdomenului. Indicai afirmaia incorect:
. A. Se mparte n 3 etaje
B. Divizarea n etaje se efectueaz prin liniile bicostar i bispinar
C. Hypogastrul se mparte n regiunile pubian, hipocondriac dreapt i stng
D. Liniile verticale de mprire sunt trasate pe marginile laterale ale muchilor reci ai
abdomenului
E. Rectul se proiecteaz in regiunea pubian

Deoarece n momentul de fa divizarea peretelui anterior al abdomenului se realizeaz n

mod diferit suntem nevoii s prezentm unele explicaii. Abdomen se numete partea
corpului omului, situat pe faa lui antero-lateral, ntre torace i bazin. Limita superioar a
abdomenului trece prin apendicele xifoid i arcurile (rebordurile costale), cea inferioar este
dat de crestele iliace, plicele inghinale i marginea superioar a simfizei pubiene, iar cea
lateral - de linia lui Lesgaft (continuarea n sens inferior a liniei axilare posterioare de la
nivelul captului anterior al coastei XI pn la aripa ilionului, care separ abdomenul de
regiunea lombar. Noiunile de abdomen i peretele anterior al cavitii abdominale nu sunt
identice. Limita superioar a peretelui anterior al abdomenului nu coincide cu limita
superioar a abdomenului - ea se afl la nivelul anului lui Harrison, care corespunde
proiectului conturului diafragmei. Acest an trece de-a lungul marginii inferioare a
conturului muchiului pectoral mare (la brbat) sau a anului submamar (la femeie). Sub
aspect scheletotopic el corespunde nivelului fuzionrii apofizei xifoide cu corpul sternului i
coincide cu proiecia liniei de inserie a poriunii sternale a diafragmului. Limita inferioar a
peretelui abdominal anterior este linia terminal sau pubian-orizontal, trasat prin
marginea superioar a simfizei pubiene, care corespunde planului aperturii superioare a
bazinului. Diviziunile topografice vechi, clasice, conversate n limbajul clinic proiecteaz pe
peretele anterior al abdomenului nou regiuni. n acest scop sunt utilizate linii orizontale i
verticale. Linia orizontal superioar se traseaz prin cele mai joase (inferioare) puncte de pe
rebordurile costale, sau prin extremitile anterioare ale coastelor X; ea este denumit linie
subcostal, linie costal inferioar, linie bicostal sau linie costal. n aspect topografic linia
bicostal delimiteaz din partea inferioar etajul superior - epigastrul, care prin rebordurile
costale se mparte n regiunile epigastric proprie, sau fosa epigastric, aflat la mijloc, ntre
arcurile costale i dou regiuni hipocondriace, dreapt i stng, denumite i hipocondru
drept i hipocondru stng. Linia orizontal inferioar (interspinal, bispinal, sau spinal) se
traseaz prin spinele iliace anterioare superioare. Ea delimiteaz din inferior etajul mijlociu al
abdomenului - mezogastrul, iar mai inferior de aceast linie se afl etajul inferior -
hipogastrul. n loc de linia bispinal poate fi utilizat i linia bicrest, sau biiliac, trasat prin
punctele cele mai ridicate de pe crestele iliace. Drept linii verticale, prin care etajele
epigastru, mezogastru i hipogastru se mpart n regiuni servesc continuarea pe abdomen de
pe torace a liniilor medioclaviculare, liniile verticale, trasate prin mijlocul ligamentelor
inghinale, sau mai frecvent - marginile muchilor drepi abdominali - liniile pararectale. Prin
aceste linii etajul mediu - mezogastrul se mparte n regiunea ombilical (la mijloc) i dou
regiuni abdominale laterale (dreapt i stng), sau flancul drept i stng, iar hipogastrul - n
regiunea pubian (la mijloc) i dou regiuni inghinale - dreapt i stng. n conformitate cu
Terminologia Anatomic (1998) se disting:
n etajul superior
- regiunea epigastric, fosa epigastric, epigastrul;
- regiunea hipocondriac, hipocondrul (drept, stng);
n etajul mediu
- ombilicul, regiunea ombilical;
- flancul, regiunea lateral (drept, stng);
n etajul inferior
- regiunea pubian sau hipogastrul;
- regiunea inghinal sau stinghia (dreapt, stng).
(Stinghia este termenul popular, prin care se traduce din latin - inguen, din englez - groin,
din rus - - denumirea regiunii).____________________________________________________________________
O alt modalitate de divizare a peretelui anterior al cavitii abdominale este trasarea prin
ombilic a dou linii reciproc perpendiculare, prin care se obin patru cadrane - superior drept
(CSD), superior stng (CSS), inferior drept (CID) i inferior stng (CIS). Dup cele expuse
mai sus nu este dificil de observat, c enunul fals este C.

108. CS. Toate afirmaiile, referitoare la stomac sunt corecte, cu excepia:

A. Peretele anterior este orientat nainte i puin n sus
B. Peretele posterior este orientat posterior i spre dreapta
C. Curbura mic e ndreptat n sus i spre dreapta
D. Curbura mare e orientat inferior i spre stnga
E. Pe curbura mic se afl incizura unghiular
Stomacului i se disting doi perei, dou curburi i dou orificii. Peretele anterior este orientat
anterior i puin n sus, iar peretele posterior - napoi i puin n jos. Curbura mic este
orientat n sus i spre dreapta, iar curbura mare - spre stnga i n jos. La curbura mic se
observ un segment vertical, mai lung i un segment orizontal, mai scurt, separate printr-o
depresiune - incizura unghiular. Cele dou orificii sunt ostiul cardic i ostiul piloric. Cele
expuse sunt suficiente pentru a depista enunul fals acesta este B.

109.
CS. In raport cu peritoneul stomacul are o poziie:
A. Intraperitoneal
B. Extraperitoneal
C. Mezoperitoneal
D. Retroperitoneal
E. Nu are nici un fel de raporturi cu peritoneul
Organele din cavitatea abdominal pot fi acoperite cu peritoneu din toate prile, din trei
pri, numai dintr-o singur parte sau deloc - variante de raporturi - care se numesc poziie
intraperitoneal, mezoperitoneal, extraperitoneal. Stomacul la exterior este tapetat cu
peritoneu din toate prile, acesta reprezint tunica lui seroas. Doar de-a lungul curburilor

exist fii nguste de perete gastric, lipsite de nveli peritoneal (la baza ligamentelor
hepatogastric i gastrocolic). Prin urmare fa de peritoneu stomacul are o poziie
intraperitoneal, deci enunul corect este A .

110. CS. Stomacul este legat de organele vecine prin ligamentele enumerate, cu excepia
celui:
A. Hepatogastric
B. Gastroduodenal
C. Gastrocolic
D. Gastrolienal
E. Gastrofrenic
Stomacul este legat cu ficatul prin ligamentul hepatogastric, cu colonul transvers prin
ligamentul gastrocolic, cu splina - prin ligamentul gastrolienal, cu diafragma - prin
ligamentul gastrofrenic. ntre stomac i duoden nu exist careva ligamente. Prin urmare
excepie este enunul B.
111. CS. Stomacul n form de crlig este propriu persoanelor:
A. Dolihomorfe
B. Brahiomorfe
C. Mezomorfe
D. De gen feminin
E. De vrst naintat
Stomacul n funcie de gen, vrst, constituie, deprinderile alimentare etc. Poate mbrca
cele mai variate forme. n linii mari la majoritatea persoanelor poate fi depistat stomacul n
form de crlig (Rieder), care se ntlnete n 80% din cazuri i este specific pentru
normostenici (mezomorfi). La persoanele de tip hiperstenic (brahimorfe) i btrni se
ntlnete stomacul n form de corn (Holzknecht), iar la astenici (dolihomorfi) - n form de
ciorap sau alungit.
Astfel enunul corect este C.

112. CS. La stomac se disting urmtoarele pri:

A. Curbura mic
B. Curbura mare
C. Cardic
D. Ostiul piloric
E. Ostiul cardic
Stomacului i se disting poriunile cardic, piloric (cu antrul i canalul piloric), dolta, sau
fornixul i corpul stomacului, precum i poriunile morfofuncionale digestiv i egestiv. n
cazul dat este prezentat un singur enun corect C.
Curburile i orificiile sunt elemente descriptive ale stomacului.
113. CS. Tunica muscular a stomacului const din 3 straturi:
A. Extern - circular, mediu - longitudinal, intern - oblic
B. Extern - oblic, mediu - circular, intern - longitudinal
C. Extern - longitudinal, mediu - circular, intern - oblic
D. Intern - circular, mediu - longitudinal, extern - oblic
E. Fibre de orientare diferit n toate straturile
Tunica muscular a stomacului este constituit din trei pturi (straturi) - extern, compus
din fascicule de fibre longitudinale, care reprezint continuarea stratului longitudinal de
muchi ai esofagului, medie, compus din fibre circulare, similar stratului circular de
muchi ai esofagului, i ptura intern de fibre oblice (muchiul Gavard), localizate n
fascicule n poriunea cardic, la nivelul fundului gastric i a curburii mici.
O astfel de succesiune a pturilor tunicii musculare gastrice se conine n enunul C - cel
corect.

114. CS. Pentru stomacul nou-nscutului sunt specifice caracteristicile urmtoare, cu

excepia uneia:
A. Are capacitatea de cca 30-35 ml
B. Ostiul cardic este la nivelul vertebrelor T8 - T 9
C. Ostiul cardic este ngust i nu permite regurgitarea coninutului gastric
D. Orificiul piloric este situat la nivelul vertebrelor T11 - T12
E. Are aspect fusiform
Cunoscnd faptul, c nou-nscuii regurgiteaz destul de frecvent pare a fi deucheat
afirmaia C.
Din contra, la nou-nscut poriunea cardic a stomacului are o deschidere larg cu esofagul,
ceea ce explic regurgitarea coninutului gastric n cavitatea bucal.
In cazul dat unicul enun fals este C.

115. CS. Cu referin la topografia stomacului; afirmaii incorecte:

A. Orificiul cardic se afl puin la stnga de nivelul vertebrelor T10 - T11
B. Orificiul piloric este situat din partea dreapt a vertebrelor T12 - L1
C. Curbura mic este orientat nainte i n sus
D. Curbura mare - n jos i spre stnga
E. Fornixul - spre stnga i n sus

i de aceast dat avem de a face cu un singur enun fals, care ine de orientarea curburii mici
a stomacului. Aceasta este orientat spre dreapta i n sus, nu anterior i n sus.
Astfel afirmaia incorect este C.

116. CM. Topografia unui organ este caracterizat prin:

A. Sintopie
B. Stereotopie
C. Scheletotopie
D. Ortotopie
E. Holotopie
Topografia oricrui organ, mai ales din cavitatea toracic sau abdominal, se caracterizeaz
prin holotopie i sintopie. Holotopia caracterizeaz poziia unui organ sau a altei formaiuni
anatomice n spaiu, indic loja, sau regiunea de corp, n care se afl organul dat.
Scheletotopia indic localizarea organului fa de structurile osoase adiacente sau aflate la o
distan relativ nu prea mare, cum ar fi vertebrele, coastele, iar sintopia caracterizeaz
raporturile organului dat cu organele, sau structurile vecine. Corect - A, C i E.
117. CM. Dimensiunile stomacului oricrui subiect sunt determinate de:
A. Vrst
B. Gen
C. Deprinderile alimentare
D. Tipul constituional
E. Factori ereditari
Dimensiunile stomacului sunt variabile i depind de tipul constituional al individului, vrsta
lui, gen, deprinderile alimentare individuale, gradul de plenitudine sau vacuitate, raporturile
cu organele vecine, prelul abdominal etc. Un stomac cu un coninut moderat cantitativ are o
lungime de 24-26 cm, distana maxim dintre cele dou curburi (limea) nu depete 10-12

cm, iar distana dintre pereii anterior i posterior (grosimea) este de cca 8-9 cm. Lungimea
stomacului gol este de cca 18-20 cm, iar distana dintre curburi - 7-8 cm, pereii anterior i
posterior sunt lipii. Capacitatea medie a stomacului la adult este de cca 3 l (1,5-4,0 l). Prin
urmare afirmaii corecte sunt A , B, C i D.

118. CM. Stomacul este n adiacen cu:

A. Colonul transvers
B. Splina
C. Diafragma
D. Rinichiul i suprarenala din dreapta
E. Lobul stng al ficatului
Sintopia stomacului este totdeauna relativ, deoarece acest organ i modific permanent
forma i dimensiunile n funcie de gradul de plenitudine i starea organelor adiacente. Faa
anterioar a stomacului n stare postprandial (dup masa de prnz) cu poriunile sale cardic,
a bolii i cu corpul contracteaz cu diafragma, prin curbura mic stomacul vine n raport cu
faa visceral a lobului stng al ficatului, iar o parte mic, triunghiular din peretele lui
anterior contracteaz direct cu faa intern a peretelui anterior al abdomenului. Peretele
posterior al stomacului este orientat spre bursa omental. Cu zona curburii mari stomacul
vine n raport cu colonul i mezocolonul transvers, partea superioar a curburii mari
contracteaz cu splina, iar n spatele peritoneului parietal se afl polul superior al rinichiului
stng cu suprarenala i pancreasul. Afirmaiile A, B, C i E sunt cele corecte.
119. CM. Pentru stomac sunt caracteristice urmtoarele pri:
A. Cardic
B. Piloric
C. Corp
D. Fundul
E. Duodenal

Stomacului i se descriu poriunile:

- cardic, zona adiacent orificiului cardic;
- piloric, partea adiacent pilorului;
- fundul, bolta sau fornixul - poriunea n form de cupol din stnga cardiei;
- corpul, partea dintre bolt i partea piloric. Acestor pri ale stomacului le corespund
enunurile A, B, C i D, care sunt cele corecte.
120. CM. Care din afirmaii sunt corecte pentru topografia stomacului:
A. Se afl 1/4 in hipocondrul stng i 3/4 n regiunea epigastric
B. 1/4 se afl in regiunea epigastric iar 3/4 n hipocondrul stng
C. Orificiul cardiei se afl la nivelul vertebrelor T10 - T11
D. Orificiul piloric se afl la nivelul vertebrelor T12 - L1 (marginea stng)
E. Orificiul piloric este situat la nivelul vertebrei T12 - L1 din dreapta
Holotopia i scheletotopia stomacului sunt urmtoarele:
- este situat n etajul superior al cavitii abdominale, sub diafragm i faa visceral a
ficatului n aa mod n ct % din el se afl n hipocondrul stng, iar restul (1/4) - n regiunea
epigastric;
- orificiul cardic al stomacului este situat din stnga coloanei vertebrale, la nivelul corpurilor
vertebrelor toracice T10-11, iar orificiul (ostiul) piloric - din dreapta colanei vertebrale, la
nivelul discului dintre corpurile vertebrelor T12 - L1. Prin urmare corecte sunt enunurile
B C F
121. CM. Peretele anterior al stomacului contacteaz cu:
A. Lobul stng al ficatului
B. Diafragma
C. Colonul transvers
D. Lobul caudat al ficatului
E. Peretele abdominal anterior

n cadrul prezentrii sintopiei stomacului s-a menionat, c prin peretele su anterior

stomacul vine n raport cu diafragma, faa visceral a lobului stng al ficatului i cu faa
intern a peretelui abdominal anterior. n legtur cu peretele anterior al abdomenului trebuie
menionat faptul, c acesta nu este structurat uniform - n partea sa superioar (la nivel de
hipocondru) el este format de coastele V-IX i spaiile intercostale VI-VIII. Prin urmare faa
anterioar a stomacului va avea o zon ascuns n spatele coastelor i spaiilor intercostale,
n cadrul creia clinicienii disting spaiul semilunar al lui Traube, sonor la percuie, delimitat
sus de cartilajul coastei V, din dreapta - de matitatea cardiac, din stnga - de matitatea
splenic. Cealalt parte a feei anterioare a stomacului, care nu e acoperit de diafragm i
faa visceral a ficatului i contacteaz direct cu peretele anterior al abdomenului este numit
triunghiul lui Labbe, care e delimitat din stnga de arcul costal, din dreapta - de marginea
anterioar a ficatului, iar de jos - de linia bicostal X. Corect - A , B i E.

122. CM. Peretele posterior al stomacului este n adiacen cu:

A. Colonul transvers i mezocolonul lui
B. Splina
C. Este desprit prin bursa omental de faa anterioar a pancreasului
D. Este in raport direct cu rinichiul stng i suprarenala stng
E. Este in raport cu diafragma
Peretele posterior al stomacului este orientat spre bursa omental. Doar prin curbura sa mare
organul contracteaz cu colonul transvers, mezocolonul acestuia i splina. La acest nivel,
posterior de peritoneul parietal, care tapeteaz peretele posterior al abdomenului se afl
pancreasul i extremitatea superioar a rinichiului stng cu glanda suprarenal, care sunt
separate de peretele gastric prin bursa omental. Enunuri corecte sunt A, B i C.

123. CM. Tunica mucoas a stomacului formeaz:

A. Pliuri gastrice
B. Viloziti
C. Arii gastrice
D. Foveole gastrice
E. Valvula piloric
 Tunica mucoas a stomacului are o structur complex, fiind format dintr-o component
epitelial, una conjunctiv (corionul) i o lamel muscular proprie a mucoasei. Anume prin
aciunea acestei lamele musculare mucoasa gastric formeaz plice gastrice, cu orientare
diferit n diverse poriuni ale stomacului. Astfel n regiunea fundului i corpului se formeaz
pliuri transversale oblice i longitudinale; de-a lungul curburii mici pliurile longitudinale sunt
destul de pronunate - aici ele delimiteaz un an temporar - canalul gastric, calea gastric
sau calea lui Waldeyer. n afar de aceasta mucoasa gastric mai formeaz valva piloric i
valva Braune-Gubarev (o plic de mucoas, aflat la trecerea esofagului n stomac). Aceste
formaiuni, la apariia crora contribuie mucoasa gastric nu trebuie confundate cu
particularitile structurale ale ei - ariile gastrice (Forsel), foveolele gastrice (Frey), plicele
viloase etc.
Prin urmare enunuri corecte sunt A i C.

124.
CM. In peretele stomacului se disting urmtoarele straturi:
A. Adventiceal
B. Seros
C. Subseros
D. Muscular
E. Mucos
Peretele gastrice este alctuit din patru tunici, specifice pereilor tubului digestiv - mucoas,
submucoas, muscular i seroas; ntre peritoneul visceral, care acoper stomacul din
exterior i tunica muscular se afl o ptur subire de esut conjunctiv lax - baza subseroas.
Enunurile corecte sunt B, C, D i E.
125. CM. Cu referin la formele stomacului pe viu:
A. De con
B. ampular
C. De crlig
D. De fund de sac
E. De ciorap

Pe viu variantele de configuraie extern a stomacului se reduc la trei forme principale - de

crlig (Rieder) - n cca 80% din cazuri, de corn (Holzknecht) i de ciorap, sau alungit.
In cazul dat enunuri corecte sunt C i E; celelalte forme enunate prezint distractori.
126. CM. "Area nuda" a stomacului este localizat pe:
A. Curbura mic
B. Peretele anterior
C. Regiunea fundic
D. Curbura mare
E. Nicio afirmaie nu este corect
n Terminologia Anatomic (1998) noiunea de area nud se refer numai la ficat; ea indic
o zon a marginii (feei) posterioare a ficatului, care nu este acoperit cu peritoneu.
Astfel de arii ale feei externe exist i la stomac - acestea sunt fiile nguste de-a lungul
curburilor mare i mic, la nivelul crora se ntlnesc foiele peritoneului de pe feele
anterioar i posterioar a organului, precum i o zon foarte mic (cu limea de cca 5 cm)
situat pe faa posterioar la stnga de ostiul cardic, prin care stomacul vine n raport direct
cu diafragma, iar uneori i cu polul superior al rinichiului stng i glanda suprarenal.
Prin urmare corecte sunt doar enunurile A i D.

127. CM. Care din termeni se utilizeaz la descrierea radioanatomic a stomacului

A. Sacul digestor
B. Sinusul
C. Fundul
D. Canalul egestor
E. Toi termenii enumerai
 La descrierea radiologic a stomacului sunt utilizai termeni, care nu sunt inclui n
nomenclaturile anatomice (BNA, INA, PNA, TA). Astfel la poriunea digestiv se disting
sacul digestiv cu polul superior i inferior, fornixul, corpul, sinusul i unghiul, iar la
poriunea egectiv - canalul egestor, antrul piloric, pilorul. n felul acesta corecte sunt
afirmaiile A, B i D.

128. CS. Selectai afirmaiile corecte referitoare la duoden:

??
A. Este situat intraperitoneal
B. n poriunea terminal are o dilatare numit bulbul duodenului
C. Poriunea descendent este n raport cu rinichiul stng
D. Partea superioar este aderent la stomac
E. n el se deschide ampula hepatopancreatic
Poziie intraperitoneal are poriunea iniial a duodenului - ampula sau bulbul, care este
acoperit n totalitate de peritoneu, dar i segmentul distal al duodenului la nivelul flexurii
duodenojejunale. n rest, celelalte poriuni ale duodenului sunt acoperite de peritoneu numai
pe faa lor anterioar, prin urmare au poziie extraperitoneal.
Bulbul sau ampula duodenului este poriunea iniial a duodenului, care ocup aproximativ o
jumtate din partea superioar a organului. Este cea mai larg i cea mai scurt poriune,
aflat ntre valva piloric i prima plic circular a mucoasei.
Poriunea descendent coboar pe flancul drept al coloanei vertebrale, ntre vertebrele L1-L3,
posterior ea este n raport cu rinichiul drept, iar medial - cu capul pancreasului.
Poriunea superioar a duodenului nu poate adera la stomac deoarece nu are raporturi cu
acesta. n lumenul duodenului, pe papila lui mare (Vater sau Wiart) se deschide ampula
hepatopancreatic (diverticulul Vater). Astfel toate afirmaiile cu excepia ultimei sunt nite
falsuri.
Rspunsul corect este E.
129. CS. Pentru duoden sunt caracteristice toate afirmaiile cu excepia:
A. Nu are mezou si este situat retroperitoneal
B. Trece in jejun la nivelul vertebrei L3 din dreapta
C. n poriunea lui descendent se deschide ampula hepatopancreatic
D. Papila lui mare se afl pe partea inferioar a pliului longitudinal
E. Superior de papila duodenal mare este situat papila duodenal mic
Analiznd cu atenie fiecare afirmaie nu este complicat de observat, c enunul fals ine de
scheletotopia duodenului.
La nivelul vertebrei L3, numai c nu din dreapta, ci din stnga partea orizontal a duodenului
trece n cea ascendent. Aceasta ajunge pn la marginea stng a corpului vertebrei L2, la
nivelul creia se afl flexura duodenojejunal - trecerea duodenului n intestinul subire
mezenterial i important punct de reper.
Enunul fals este B.
130. CS. Care din formele indicate ale duodenului este mai frecvent ntlnit:
A. Inelar
B. De ans dispus vertical
C. De ans dispus orizontal
D. De potcoav
E. Duoden n V
De menionat faptul, c pn n prezent nu exist o clasificare a formelor duodenului,
acceptat unanim, dei cele trei forme (n U, n V i inelar, sau semiinelar) descrise de
marele anatomist i chirurg romn Th. Ionescu sunt recunoscute i propagate n continuare
(L. Testut, A. Latarjet, 1949; V. Papilian, 1993; V. Panaitescu, C. Petrencic, 1988). Dup .
. (2007) la 47,7% din persoanele de 17-74 ani duodenul are form de C, la 23%
- de U, la 19,1% - inelar i la 10,2 % - de V.
 Majoritatea autorilor consider ns, c cea mai rspndit form de duoden este cea n
potcoav (probabil formele n U, C, semiinelare luate mpreun).
Prin urmare afirmaia corect este D.

131. CS. Prin care duct bila se scurge in duoden:

A. Hepatic comun
B. Cistic
C. Ducturile segmentare
D. Coledoc
E. Ducturile interlobulare
Avnd n vedere faptul c ducturile interlobulare i cele segmentare sunt ci biliare
intrahepatice, iar ductul cistic leag vezicula biliar cu ductul hepatic comun formndu-se
canalul coledoc nu ncape ndoiala c este vorba despre ultimul. Enunul corect - D.
132. CS. Selectai afirmaia corect referitoare la jejun - ileon:
A. Ileonul are o culoare roz-pronunat
B. Ansele jejunului sunt situate superior i la stnga
C. Peretele ileonului este mai gros
D. Jejunul are un diametru mai mic
E. Jejunul este de culoare gri-roz
Spre deosebire de jejun ileonul are o culoare roz-gri, ansele lui sunt concentrate n partea de
jos i din dreapta, are un calibru mai mic i peretele mai subire pe cnd jejunul fiind
vascularizat din abunden are o culoare roz aprins, un diametru mai mare, perei mai groi
(datorit plicelor circulare Kerckring mai nalte i mai dese i a vilozitilor numeroase i mai
voluminoase), ansele lui, de regul, ocup partea abdomenului din stnga i de sus etc. prin
urmare n afirmaiile prezentate lucrurile sunt inversate, cu excepia B. Corect este B.

133. CS. Intestinul subire are urmtoarele poriuni:

A. Duodenul
B. Poriunea ascendent
C. Poriunea descendent
D. Intestinul mezenterial
E. Poriunea orizontal
Intestinul subire i se disting trei diviziuni - duodenul, jejunul i ileonul. Termenul intestin
subire mezenterial, care include jejunul i ileonul i este bazat pe raporturile cu peritoneul
este unul orbitrar, neomologat de niciuna dintre nomenclaturile anatomice, inclusiv
Terminologia Anatomic (1998). Poriunile ascendent, descendent, orizontal reprezint
subdiviziuni ale duodenului, nu a ntregului intestin subire. Prin urmare n cazul dat exist o
singur afirmaie corect A .

134. CM. La intestinul subire se disting urmtoarele poriuni:

A. Duodenul
B. Intestinul mezenterial
C. Jejunul
D. Ileonul
E. Cecul
Vezi explicaia de mai sus. Cecul nu ine de intestinul subire, el este parte component a
intestinului gros. Astfel enunuri corecte sunt A, C, D.

135. CM. Poriunea descendent a duodenului:

A. Se dezvolt din poriunile anterioar i mijlocie a intestinului primar
B. Se afl anterior de rinichiul stng
C. Este intersectat de rdcina mezocolonului transvers
 D. Este plasat la dreapta de coloana vertebral
E. Are o lungime de 4 - 5 cm
Poriunea descendent a duodenului se dezvolt din proenteron i mezenteron (poriunile
anterioar i mijlocie ale intestinului primar). Se ntinde de-a lungul marginii drepte a
coloanei vertebrale, de la nivelul vertebrei Li, unde se afl flexura superioar a duodenului,
pn la nivelul vertebrei L3, unde se afl flexora duodenal inferioar. Are o lungime de cca
8-10 cm; posterior contacteaz cu rinichiul drept, la stnga - cu canalul coledoc, iar din
partea anterioar este intersectat de rdcina mezocolonului transvers i vine n adiacen cu
ficatul.
innd cont de cele expuse, corecte sunt afirmaiile A, C, D.

136. CM. Poriunea orizontal a duodenului:

?
A. Se afl la nivelul vertebrei L-III
B. Traverseaz vena cav inferioar
C. Este fixat de diafragm prin m. suspensorius duodeni
D. Conine plice longitudinale
E. Este situat extraperitoneal
Poriunea orizontal a duodenului se ncepe de la flexura duodenal inferioar trece orizontal
spre stnga la nivelul corpului vertebrei L3, anterior de vena cav inferioar, dup ce se
orienteaz n sus i se continu cu poriunea ascendent. Aceast poriune a duodenului, de
fapt ca i celelalte, cu excepia bulbului, este situat extraperitoneal. Nu contracteaz cu
diafragma, iar mucoasa ei formeaz, ca i n restul poriunilor intestinului subire doar plice
circulare.
Astfel corecte sunt enunurile A, B i E.

137. CM. Poriunea ascendent a duodenului:

?
A. Se dezvolt din intestinul mijlociu
B. Posterior de ea se afl aorta abdominal
C. Peste segmentul ei iniial trec vasele mezenterice superioare
D. Conine plice longitudinale
E. Se termin cu flexura duodenojejunal
Poriunea ascendent a duodenului ncepe la nivelul vertebrei L3, de partea stng a coloanei
vertebrale i urc pn la nivelul vertebrei L2, marginea stng a corpului ei, unde se termin
cu flexura duodenojejunal. Are o lungime de aproximativ 6 cm, similar cu cea a poriunii
orizontale. Din partea anterioar este ncruciat de mezoul intestinului subire i vasele
mezenterice superioare, iar prin partea sa posterioar are raporturi cu coloana vertebral,
aorta, vena cav inferioar. Poriunea ascendent a duodenului se dezvolt, ca i ntreg
intestinul subire (cu excepia bulbului duodenal) din mezenteron (poriunea mijlocie a
intestinului primitiv). Mucoasa acestei poriuni formeaz numai plice circulare. Astfel
corecte sunt afirmaiile A, B, C i E.

138. CM. Poriunea superioar a duodenului:

A. ncepe din stnga planului sagital median
B. Constituie marginea inferioar a orificiului epiploic
C. Se afl anterior de vena port
D. Este n raport cu lobul ptrat al ficatului
E. Pe peretele ei anterior se deschide canalul coledoc
Poriunea superioar a duodenului se ncepe de la pilor din partea dreapt a vertebrei toracice
XII sau lombare I, se orienteaz spre dreapta, posterior i n sus i formeaz flexura
superioar a duodenului, dup care urmeaz poriunea descendent. Are o lungime de cca 4-5
cm. Posterior de ea se afl vena port, ductul biliar comun, iar faa ei superioar contacteaz
 cu lobul patrat al ficatului i vezicula biliar. Poriunea superioar prezint un segment
intraperitoneal, care particip mpreun cu pancreasul la delimitarea orificiului epiploic.
Segmentul iniial al duodenului, numit ampul sau bulb, ocup aproximativ o jumtate din
poriunea superioar a organului, fiind cea mai scurt, mai larg i mai mobil poriune a
duodenului, situat intraperitoneal. Bulbul este delimitat proximal de valva piloric, iar distal
- de prima plic circular a mucoasei. Corecte sunt enunurile B, C i D.

139. CM. Duodenul:

A. Reprezint prima poriune a intestinului subire
B. Are o lungime de aproximativ 25 cm
C. Cuprinde ca ntr-o potcoav capul pancreasului
D. Const din trei segmente
E. In fiecare segment se afl papile duodenale
Denumirea primei poriuni a intestinului subire (dousprezece limi de deget) i are
originea n lucrrile anatomitilor antici care atribuiau organului o lungime de cca 25 cm.
Aceasta corespunde numai prii de duoden ntre pilor i nivelul n care este ncruciat de
vasele mezenterice superioare. Unii autori consider lungimea duodenului egal cu aproape
30 cm. Duodenul este cuprins ntre pilor i flexura duodenojejunal; de cele mai multe ori el
are forma unei potcoave, n a crei concavitate, orientat n sus i spre stnga este ncadrat
capul pancreasului. El prezint nu trei, ci patru poriuni (segmente), dintre care numai n
poriunea descendent se afl papile - papila duodenal mare (Vater, sau Wiart) i papila
duodenal mic (Santorin). Prin urmare enunuri corecte sunt A, B, C.

140. CM. Care dintre afirmaiile referitoare la structura duodenului sunt corecte:
A. Mucoasa formeaz numai plice circulare
B. Pliurile longitudinale scurte sunt situate doar in bulb
C. Posed i un pliu longitudinal pe peretele medial al poriunii descendente
D. Glandele duodenale sunt situate in baza submucoas
E. Glandele duodenale (Brunner) sunt amplasate in tunica mucoas

Mucoasa duodenului formeaz nu doar plice circulare; pliuri longitudinale scurte se afl n
bulb, iar n poriunea descendent - plica longitudinal duodenal cauzat de traiectul
intraparietal al canalelor coledoc i pancreatic. La captul su inferior (cca la 10-15 cm de
pilor) se afl papila duodenal mare (Vater) cu ampula hepatopancreatic, iar la 2-3 cm mai
sus de ea - papila duodenal mic, n care se deschide canalul pancreatic accesor (dac nu s-a
deschis n cel principal). Glandele duodenale Brunner sporesc numeric de la pilor spre papila
mare, dup care devin mai puin numeroase, ca la nivelul flexurii duodenojejunale s dispar
complet. Ele fac parte din glandele tubuloacinoase; partea lor secretoare ajunge pn n
submucoas. Astfel enunuri corecte sunt B, C i D.
141. CM. Spre deosebire de tunica mucoas a ileonului tunica mucoas a jejunului:
A. Formeaz plice circulare mai nalte si situate mai aproape una de alta
B. E de culoare roz
C. Conine foliculi limfatici agregai (Peyer)
D. Nu conine foliculi limfatici solitari
E. Este mai groas
Mucoasa intestinului subire dispune de anumite elemente structurale, rolul funcional al
crora const n elaborarea i eliberarea sucului intestinal, necesar digestiei i absorbia
nutrienilor, dar nu numai. In acest scop mucoasa dispune de plice circulare, viloziti
intestinale, glande (cripte) intestinale (Lieberkuhn), formaiuni limfoide. Tunica mucoas a
jejunului se deosebete de cea a ileonului prin faptul, c plicele circulare (Kerckring) sunt
mai nalte (de 7-8 mm) i se situeaz la o distan mult mai mic una de alta, culoarea ei este
mai aprins (vascularizarea din abunden), este mai groas, conine noduli limfoizi solitari
(Pechlin sau Peyer) i nu conine noduli limfoizi agregai (plci Peyer), ca cea a ileonului.
Prin urmare afirmaii corecte sunt A, B, E.
142. CM. Jejun-ileonul:
A. Reprezint poriunea mezenterial a intestinului subire
B. Nu este separat de duoden printr-o zona de limitare precis
C. Are o lungime medie de 5 - 6 m
D. Formeaz mai multe anse (14 - 16)
E. ncepe la flexura duodenojejunal i se termin n unghiul ileocecal

Jejunul i ileonul reprezint poriunea mezenterial, intraperitoneal a intestinului subire,

care se ntinde ntre flexura duodenojejunal (anume aceasta este limita dintre duoden i
jejun) i valva ileocecal sau unghiul iliocecal. Lungimea total a poriunii mezenteriale a
intestinului subire este de aproximativ 5-6 m (la cadavru, pe viu ea variaz ntre 2,2 i 4 m;
la brbat e mai mare ca la femeie). Poriunea mezenterial a intestinului subire formeaz 14-
16 anse, 1/3 din care sunt amplasate superficial. Ansele jejunului se afl mai mult n partea
superioar a cavitii abdominale, spre stnga, iar cele ale ileonului - n partea inferioar i
spre dreapta. In cazul dat afirmaiile corecte sunt A, C, D, E.

143. CM. Care din formaiunile mucoasei intestinului asigur funcie imunitar:
A. Celulele endocrine
B. Celulele glandulare
C. Celulele caliciforme
D. Foliculii limfoizi agregai (Peyer)
E. Foliculii limfoizi solitari
Funcia imunitar a intestinului subire este asigurat de formaiunile limfoide ale mucoasei
lui - nodulii limfoizi solitari (Pechlin sau Peyer), abseni n duoden, rari la nivelul jejunului
i numeroi n ileon i de nodulii limfoizi agregai (plcile lui Peyer), aglomerri de noduli,
care formeaz zone compacte, extinse (de peste 10 cm), caracteristice ileonului. Astfel
afirmaii corecte sunt D i E.

Intestinul gros -
segmente, structur, topografie, particulariti de vrst,
explorare pe viu.
144. CS. Alegei varianta in care se succed segmentele intestinului gros:
A. Apendicele vermiform, cecul, colonul ascendent, colonul descendent, colonul transvers,
colonul sigmoid, rectul
B. Cecul, colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, colonul sigmoid, rectul,
canalul anal
C. Colonul ascendent, colonul descendent, colonul transvers, colonul sigmoid, rectul
D. Colonul descendent, colonul transvers, colonul ascendent, colonul sigmoid, rectul
E. Colonul sigmoid, colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, rectul
Intestinul gros reprezint ultima parte a tubului digestiv. Are o lungime de peste 150 cm i un
diametru n descretere, de la cca 7-8 cm la 3-3,5 cm.
n conformitate cu terminologia Anatomic (1998) este format din cec, colon, rect i canalul
anal. Colonul la rndul su, const din colonul ascendent, colonul transvers, colonul
descendent i colonul sigmoid. Aranjate n ordinea lor fireasc segmentele intestinului gros
se succed dup cum urmeaz: cecul (cu apendicele vermiform), colonul ascendent, colonul
transvers, colonul descendent, colonul sigmoid, rectul, canalul anal.
Prin urmare enunul corect este B.
145. CS. Apendicele vermiform; afirmaii incorecte:
A. Pornete de la cec
B. Are o lungime medie de 8,6 cm
C. Din exterior este acoperit de peritoneu
D. Nu posed mezou
E. Poate avea diferite variante de poziie
Apendicele vermiform este un segment rudimentar al tubului digestiv, care datorit prezenei
masive de noduli limfoizi agregai poate fi considerat ca fcnd parte i din sistemul limfoid.
Reprezint o formaiune cilindric, ataat la partea fundic a cecului. Are o lungime de 6-12
cm i un diametru de cca 5-8 mm. Printr-un orificiu - ostiul apendicelui vermiform, aflat pe
peretele medial al cecului, inferior de ostiul iliocecal, comunic cu cecul; adeseori la nivelul
acestui orificiu se afl o plic semilunar - valva apendicelui vermiform (Gerlach).
Apendicele vermiform are o poziie intraperitoneal, dispune i de un mic mezou -
mezoapendice (mesenteriolum appendicis vermiformis). Localizarea apendicelui vermiform
depinde de cea a cecului, iar n raport cu acesta este foarte variabil. Odat ce cecul este
situat intraperitoneal i mai posed i mezou, enunul incorect este D.

146. CS. Alegei varianta corect de asociere:

A. Cecul - mezoperitoneal
B. Colonul ascendent - intraperitoneal
C. Colonul descendent - mezoperitoneal
D. Colonul sigmoid - extraperitoneal
E. Rectul in integritate - extraperitoneal
Este vorba despre asocierea diverselor segmente ale intestinului gros cu poziia lor fa de
peritoneu. S ne amintim poziia fa de peritoneu a segmentelor, situate n cavitatea
abdominal:
- cecul, se afl intraperitoneal, dar nu are mezou;
- colonul ascendent - are o poziie mezoperitoneal;
- colonul transvers - este situat intraperitoneal, are mezou (mezocolonul transvers);
- colonul descendent - este situat mezoperitoneal;
- colonul sigmoid - se afl intraperitoneal, are mezou;
- rectul: poriunea superioar - poziie intraperitoneal cu mezou (mezorect);
poriunea medie - poziie mezoperitoneal;
poriunea inferioar - poziie extraperitoneal.
Deci, varianta corect este C.

147. CS. Afirmaie corect cu privire la apendicele vermiform:

A. Prin orificiul su se deschide in intestinul cec
B. Originea apendicelui se proiecteaz pe peretele abdominal anterior in punctul Lanz
C. Vrful apendicelui se afl la mijlocul distantei: spina iliac anterioar superioar din
dreapta i ombilic (punctul (Mac Burney)
D. Se afl mezoperitoneal
E. Mai des poate avea poziie ascendent retrocecal

Mai sus s-a menionat, c prin ostiul su apendicele vermiform comunic cu cecul i c
apendicele este situat intraperitoneal i are i mezou. Se credea, c locul de legtur a
apendicelui vermiform cu cecul s-ar proiecta pe peretele anterior al abdomenului (n punctele
Mac Burney, Lanz i a.). n realitate aceste puncte corespund proieciei cutanate a
sensibilitii apendiculare. n ceea ce privete poziia apendicelui vermiform aceasta depinde
de localizarea cecului, dar n funcie de orientarea apendicelui se disting poziiile:
descendent n 42% din cazuri, lateral - n 26%, medial - n 17%, retrocecal - n 13% din
cazuri etc. Prin urmare exist o singur afirmaie corect A .
148. CS. Afirmaii corecte privind colonul descendent:
A. Este situat n regiunea abdominal lateral dreapt
B. Este o continuare a colonului sigmoid
C. Pe faa medial contacteaz cu ansele ileonului
D. Are o poziie intraperitoneal
E. Cu faa posterioar este aderent la muchiul ptrat al lombelor i polul inferior al
rinichiului stng
Colonul descendent se ncepe de la flexura colic stng (splenic) i se ntinde pn la
nivelul crestei ilionului din stnga, de unde se continu cu colonul sigmoid. Este situat n
totalitate n regiunea abdominal lateral (flancul) din stnga avnd raporturi lateral cu
peretele abdominal, anterior i medial - cu ansele att ale jejunului, ct i ale ileonului, iar
posterior - cu muchiul patrat lombar i rinichiul stng. Este tapetat la exterior cu peritoneu
din prile lateral, anterioar i medial (poziie mezoperitoneal); nu are mezou. Afirmaia
corect n cazul dat este E.
149. CS. Afirmaii incorecte referitoare la colonul sigmoid:
A. Este situat in fosa iliac stnga
B. Trece in rect la nivelul articulaiei sacroiliace
C. Este situat mezoperitoneal
D. Lungimea lui variaz intre 15 si 67 cm
E. Formeaz dou anse cu form si dimensiuni variabile

Enunul incorect privind colonul sigmoid este la vedere - nu poate forma anse (dar acest
segment ntr-adevr le formeaz) intestinul situat mezoperitoneal.
Deci afirmaia incorect este C.

150. CM. Intestinul gros se deosebete de cel subire prin:

A. Lumenul mai larg
B. Lungimea mai mic
C. Prezena la exterior a teniilor, a haustrelor i a apendicelor epiploice
D. Existena unor segmente fixate
E. Prezena plicelor circulare
Privit din exterior intestinul gros se deosebete de cel subire prin culoarea cenuie, prezena
teniilor, haustrelor i a apendicelor epiploice (ciucurilor de grsime), precum i prin
diametrul mai mare i lungimea mai mic. Vzut din interior mucoasa intestinului gros
formeaz plice semilunare. Astfel enunuri corecte sunt A, B, C i D.

151. CM. Intestinul gros:

A. Are o lungime de 1,5 - 2 m
B. Diametrul lui transversal msoar 5 - 8 cm
C. Conine plice semilunare
D. Mucoasa lui este prevzut cu viloziti
E. Nu posed ptur submucoas

Intestinul gros are o lungime cuprins ntre 1,2-1,8 m (n cele mai multe cazuri de peste 1,5
m) i o grosime n descretere (de la un diametru de 7-8 cm la origine pn la 3-3,5 cm n
poriunea terminal). Peretele intestinului gros are aceiai structur ca i la intestinul subire,
cu deosebirea, c mucoasa nu posed viloziti, nu formeaz plice circulare ci semilunare,
altele sunt glandele din componena ei, tunica muscular nu mai este format din fibre
spiralate, const din dou straturi - circular i longitudinal, care este condensat sub aspect de
trei tenii, iar tunica seroas ca ntindere difer de la un segment la altul. Prin urmare
afirmaiile false sunt D i E, iar cele corecte A, B i C.
152. CM. Cecul; afirmaii corecte:
A. Nu posed tenii
B. Posed un mezou scurt
C. E acoperit cu peritoneu
D. E localizat in fosa iliac dreapt
E. La persoanele adulte are o poziie variabil

Cecul este prima poriune a intestinului gros, cea mai dilatat (6-7-8 cm), cu lungimea de cca
7-8 cm. Este amplasat n fosa iliac dreapt (regiunea inghinal dreapt), unde poate fi
depistat n 70-80% din cazuri, n rest avnd o poziie nalt (1-2%) sau joas (pelvian) - n
20-30% din cazuri. n raport cu peritoneul are o poziie intraperitoneal, e relativ mobil, dei
nu posed mezou. La nivelul lui se gsesc cele trei tenii, care pornesc din zona de ataare a
apendicelui vermiform. Astfel afirmaiile false sunt A i B, iar cele corecte - C, D
i E.
153. CM. Rectul; afirmaii corecte:
A. ntreaga lui fa anterioar e tapetat cu peritoneu
B. Nu posed tenii
C. E prevzut cu apendice epiploice
D. Tunica lui extern o constituie peritoneul sau adventicea
E. Conine plice transversale formate din tunica mucoas i stratul circular de muchi netezi

Rectul reprezint ultimul segment al intestinului gros. n modul clasic noiunea de rect
include att ampula (segmentul perineal). Terminologia Anatomica (1998) face distincie
ntre aceste dou segmente. Rezult c n nelesul actual rectul se refer numai la segmentul
pelvin, deci la ampula rectal. n raport cu peritoneul rectul se afl n mod diferit - poriunea
lui superioar are o poziie intraperitoneal, posednd i un mezou (mezorectul), poriunea
medie are o poziie mezoperitoneal, iar poriunea inferioar (canalul anal) este situat
extraperitoneal. La nivelul rectului semnele, specifice intestinului gros (teniile, haustrele,
apendicele epiploice) dispar completamente, stratul longitudinal de muchi constituie unul
continuu (muchiul Kohlrausch). Mucoasa rectului formeaz 2-3 plice transversale (valvulele
Houston sau Nelaton) i pliuri longitudinale inconstante (n ampul) i constante - columnele
anale (n canalul anal). Prin urmare enunuri corecte sunt B, D i E.

154. CM. Afirmaii corecte cu referin la intestinul cec:

A. Este situat mai jos de unghiul ileocecal
B. Faa posterioar ader la muchiul transvers al abdomenului
C. Are o poziie variabil
D. Este situat intraperitoneal
E. Are lungimea de 6 - 8 cm
Limita superioar a cecului din exterior se afl la nivelul unghiului ileocecal, iar din interior
- la nivelul valvei ileocecal. Faa lui posterioar, acoperit de peritoneu, vine n raport cu
muchiul iliopsoas, iar cea anterioar - cu peretele anterior al abdomenului. n raport cu
peritoneul se afl intraperitoneal, dar nu posed mezou. Dimensiunile lui sunt aproape 7 pe 7
cm (lungimea - 7-8 cm, diametrul transversal - 6-7 cm), iar poziia este variabil (n 70-80%
din cazuri n fosa iliac dreapt, n 20-30% - n cavitatea pelvian, iar n 1-2% poate avea o
poziie nalt). Astfel dintre afirmaiile prezentate corecte sunt A , C, D i E.
155. CM. Cu referin la colonul ascendent:
A. Se proiecteaz in regiunea abdominal lateral stng
B. Se termin cu flexura hepatic
C. Are lungimea de cca 15 - 20 cm
 D. Posterior este adiacent la muchii ptrat al lombelor si transvers abdominal
E. Medial contacteaz cu ansele jejunului
Colonul ascendent se afl n regiunea abdominal lateral dreapt (flancul drept). Se ntinde
la nivelul unghiului ileocecal pn la flexura dreapt sau hepatic a colonului, avnd o
lungime de cca 15-20 cm. In raport cu peritoneul este situat mezoperitoneal, uneori poate
avea mezou. Anterior vine n raport cu peretele abdominal anterior, posterior - cu muchii
patrat lombar i transvers al abdomenului , iar medial - cu ansele ileonului. In felul acesta
afirmaii corecte sunt B, C, D.

156. CM. Colonul transvers:

A. Este dispus ntre flexura hepatic i cea splenic
B. Are lungimea medie de 50 cm
C. Se continu cu colonul ascendent
D. Prin intermediul mezenterului se fixeaz de peretele abdominal posterior
E. La indivizii dolihomorfi prolabeaz avnd forma de ghirland
Colonul transvers reprezint cea mai lung (cca 50 cm) i cea mai mobil poriune a
intestinului gros, care se ntinde ntre flexura colic dreapt (hepatic) i flexura colic stng
(splenic), de la care se continu cu colonul descendent. Fiind situat intraperitoneal are un
mezou (mezocolonul transvers), care l fixeaz de peretele posterior al abdomenului. Poziia
colonului transvers este variabil - la copii de cele mai multe ori este mai scurt, la brahimorfi
este dispus transversal, la dolicomorfi coboar, mbrcnd forma de ghirland. In cazul dat
afirmaia fals este C, iar toate celelalte sunt corecte.
157. CM. Rectul; afirmaii corecte:
A. Are flexur sacral i perineal
B. Posterior de el la barbat se afl prostata
C. La matur are o lungime de 20 - 25 cm
D. Are o dilatare numit ampula rectal
E. Poriunea lui medie este situat intraperitoneal
Pe traiectul su rectul formeaz dou flexuri n plan sagital - sacral i perineal i cteva
flexuri n plan frontal, care nu sunt constante. Rectul are o lungime de cca 12-15 cm, dintre
care 9-11 i revin ampulei, iar restul canalului anal. Ampula rectal reprezint segmentul
pelvin, mai dilatat i mai lung. Canalul anal reprezint segmentul perineal, mai scurt i mai
strmt. In raport cu peritoneul poriunea lui superioar se afl intraperitoneal, cea medie -
mezoperitoneal, iar cea inferioar - extraperitoneal. Sintopia rectului se afl n strns
legtur cu particularitile de gen. Posterior la ambele genuri rectal contacteaz cu sacrul i
coccisul, de care este separat prin spaiul retrorectal. Anterior la brbat rectul n partea sa
acoperit de peritoneu este n raport cu excavaia rectovezical, iar n rest cu prostata,
veziculele seminale, ductele deferente, fundul vezicii urinare, iar la femeie - cu uterul i
vaginul. Prin urmare dou dintre enunuri sunt corecte A i D, iar celelalte (B,
C, E) - false.
158. CM. Rectul; afirmaii incorecte:
A. In regiunea canalului anal stratul muscular circular formeaz sfincterul anal intern
(voluntar)
B. Sfincterul anal extern este format de muchii perineului i este involuntar
C. In regiunea canalului anal mucoasa formeaz pilierii anali
D. Depresiunile dintre pilierii anali se numesc sinusuri anale
E. Poriunea inferioar a rectului este situat intraperitoneal
Sfincterul anal intern, care este unul involuntar, este situat profund, sub stratul longitudinal
de muchi ai canalului anal. El are o grosime de 3-6 mm; limita lui inferioar corespunde
nivelului de trecere a tunicii mucoase n pielea perianal. Sfincterul anal extern este un
muchi superficial al perineului, unul striat, situat n form de inel sub pielea ce delimiteaz
anusul. n canalul anal, cu 1,5 cm mai sus de orificiul anal mucoasa formeaz 8-10 pliuri
longitudinale - stlpii sau pilierii anali (Morgagni), ntre care se afl sinusurile anale
delimitate inferior de valvulele anale (Ball sau Morgagni). n raport cu peritoneul poriunea
inferioar a rectului (canalul anal) are o poziie extraperitoneal. Astfel afirmaiile incorecte
n cazul dat sunt A , B i E.
159. CM. Funciile intestinului rect:
A. De depozitare
B. Antianemic
C. Metabolic
D. De evacuare
E. Hematopoietic
Rectul realizeaz funcia de rezervor al materiilor fecale i eliminare a lor prin canalul anal.
Pereii rectului la nivelul ampulei sunt foarte extensibili - aici organul poate atinge 8-10 cm
n diametru. innd cont de capacitile de absorbie ale mucoasei rectului aceasta este
utilizat pentru introducerea per rectum a nutrienilor i substanelor medicamentoase.
Afirmaiile corecte sunt A i D, toate celelalte sunt false.

Ficatul, pancreasul, splina -

structur, topografie, funcii, explorare pe viu.
Pancreasul endocrin.
160. CS. Cu privire la faa visceral a ficatului. Indicai afirmaia incorect:
A. Impresiunea gastric se afl pe lobul stng
B. Impresiunea renal e situat pe lobul drept
C. Amprenta duodenului este pe lobul caudat
D. Procesul papilar e situat pe lobul caudat
E. Hilul hepatic este orientat n plan frontal

Prin marginea inferioar suprafaa extern a ficatului este mprit n felele diafragmatic i
visceral. Pe faa visceral a lobilor ficatului se afl o serie de depresiuni, cauzate de
viscerele, cu care organul contacteaz. Pe lobul drept i cel patrat se disting impresiunile
colic, renal, suprarenal, duodenal, iar pe lobul stng - impresiunea gastric. Lobul caudat
este n raport cu flexura superioar a duodenului. Impresiunea duodenal se afl pe lobul
patrat pe care l transverseaz i pe poriunea lobului drept, adiacent fosei veziculei biliare.
Prin urmare unica afirmaie incorect privind amprentele organelor abdominale pe faa
visceral a ficatului este C.
161. CS. Vezicula biliar e localizat:
A. n fosa vezicii biliare de pe faa visceral a ficatului
B. ntre lobii ptrat i caudat
C. ntre foiele micului epiploon
D. ntre lobii drept i ptrat
E. n poarta ficatului
Vezicula biliar este situat n fosa vezicii biliare de pe faa visceral a ficatului. Aici exist o
singur afirmaie corect A, toate celelalte sunt false.
162. CS. Vezicula biliar; afirmaii incorecte:
A. Const din corp, fund i col
B. Are o capacitate de 150 ml
C. Colul ei se continu n canalul chistic
D. Mucoasa ei nu formeaz plice
E. Fundul ei se proiecteaz la nivelul interseciei arcului costal cu marginea lateral a
muchiului rect abdominal din dreapta

Afirmaia, referitoare la conformaia intern a vezicii biliare nu corespunde realitii. Din

contra, tunica mucoas a vezicii biliare formeaz numeroase pliuri, iar n colul organului i n
duetul cistic tunica mucoas formeaz un pliu spiralat - plica spiral a lui Heister (totalitatea
ctorva plice, dispuse n spiral), care n perioadele dintre mese direcioneaz bila din ductul
hepatic comun n vezica biliar. Toate celelalte afirmaii sunt bazate pe date veritabile, prin
urmare rspunsul corect este D.
163. CS. Triada hepatic include:
A. Vena central, capilarele sinusoide i canaliculul biliar
B. Vena interlobular, artera interlobular si canaliculul biliar interlobular
C. Vena hepatic, artera segmentar i ductul hepatic segmentar
D. Vena lobular, artera lobular i ductul lobular
E. Artera lobar, ductul lobar, venele hepatice
Vena central, capilarele sinusoide i reelele de canalicule biliare reprezint formaiuni
intralobulare, care nu fac parte din triada hepatic. Triadele hepatice se situeaz n masa
esutului conjunctiv din spaiile interlobulare, care se formeaz la alturarea a doi-trei lobuli
hepatici ntre ei (canalele portale sau spaiile Kiernan). Ele includ ramificaiile interlobulare
ale venei porte, cele ale arterei hepatice i ductulii sau canaliculele biliare interlobulare, n
care se scurg ductulii sau canaliculele bilifere. Pe lng acestea esutul conjunctiv din spaiile
interlobulare mai conine vase limfatice i nervi. Vasele sangvine segmentare i ductul
hepatic respectiv in de segmentele hepatice, iar cele lobare - de lobii hepatici. Vene
lobulare, artere lobulare i duct lobular nu exist! Prin urmare afirmaia corect este B.
164. CS. Faa visceral a ficatului poart amprentele organelor, cu excepia:
A. Flexurii hepatice a colonului
B. Stomacului
C. Duodenului
D. Cardiei stomacului
E. Rinichiului i suprarenalei

Pe faa visceral a ficatului se afl mai multe depresiuni, cauzate de organele, cu care acesta
are raporturi. Aici se disting impresiunile colic, renal, suprarenal, duodenal, esofofagian
i gastric, ultima aprut n urma contactului cu faa anterioar a stomacului. O depresiune,
format n rezultatul raportului ficatului cu cardia gastric (impressio cardica) nu exist. Prin
urmare afirmaia fals, dar i rspunsul corect este D.
165. CS. Pe faa visceral a ficatului distingem urmtorii lobi, cu excepia:
A. Lobului ptrat
B. Lobului papilar
C. Lobului drept
D. Lobului stng
E. Lobului caudat
Pe faa diafragmatic a ficatului se disting lobii drept i stng, separai unul de altul prin
ligamentul falciform. Pe faa visceral a ficatului exist mai multe formaiuni separatoare
(anurile sagitale drept i stng i anul transversal) i respectiv lobi - drept, stng, patrat i
caudat. Un lob papilar nu exist, sub denumirea de papilar - procesul papilar este cunoscut
o proeminen stng, mai pronunat a lobului caudat, ndreptat spre hil.
Prin urmare enunul fals este B.
166. CS. Pe faa visceral a ficatului distingem urmtoarele formaiuni, cu excepia:
A. Fisurii ligamentului rotund
B. Fisurii ductului venos
C. anului venei cave inferioare
D. Hilului hepatic
E. Hilului biliar

Pe faa visceral a ficatului se disting formaiunile: anurile sagitale drept i stng i anul
transversal, fosa vezicii biliare, anul venei cave inferioare, fisura ligamentului rotund al
ficatului, fisura ligamentului venos (Arantius), incizura ligamentului rotund, hilul hepatic,
care corespunde anului transversal. Un alt hil (biliar sau vascular) att pe faa visceral, ct
i pe cea diafragmatic a ficatului nu exist. Astfel enunul fals este E.
167. CS. Canalul coledoc: afirmaii incorecte:
?
A. E situat intre foiele ligamentului hepatoduodenal
B. Trece anterior de poriunea superioar a duodenului
C. Se afl in dreapta arterei hepatice comune
D. Conflueaz cu ductul pancreatic formnd ampula hepatopancreatic
E. Se afl anterior de orificiul epiploic
Canalul coledoc reprezint una din cile biliare extrahepatice. El rezult din unirea canalului
hepatic comun cu canalul cistic. In clinic este denumit cale biliar principal sau
hepatocoledoc. Are o lungime de 5-6 cm i un diametru de 4-5 mm. I se descriu 3 poriuni -
retroduodenal, situat posterior de nivelul trecerii poriunii superioare a duodenului n cea
descendent, retropancreatic, aflat posterior de capul pancreasului i intraparietal, n care
strbate peretele duodenal. Se deschide n duoden la nivelul papilei duodenale mari mpreun
cu canalul pancreatic principal (Wirsung) n ampula hepatopancreatic (Vater).
Pe traiectul coledocului n poriunea lui terminal exist dou sfinctere - superior i inferior,
iar la nivelul ampulei hepatopancreatice - sfincterul ampulei (Oddi); un al patrulea sfincter
este cel canalului pancreatic.
Aceste patru sfinctere sunt componente ale sfincterului descris de Boyden. Canalul coledoc
este situat ntre foiele ligamentului hepatoduodenal, la dreapta de artera hepatic comun,
anterior de vena port; aici ligamentul delimiteaz din partea anterioar orificiul epiploic
(Winslow).
innd cont de cele expuse afirmaia fals i respectiv, rspunsul corect este B.
168. CM. Ficatul; afirmaii incorecte:
A. Nu posed nveli peritoneal
B. Se afl anterior de rinichiul drept
C. Este situat in hipocondrul drept
D. Ocup ntreg spaiul subdiafragmatic
E. E de culoare roie-brun
n raport cu peritoneul ficatul este un organ mezoperitoneal - numai marginea (faa) lui
posterioar, care ader la diafragm (aria nuda) nu este acoperit de peritoneu, fapt care nu ne
permite s afirmm, c ficatul nu posed nveli peritoneal. n raport cu rinichiul drept ficatul
este situat nu anterior, ci mai sus, altfel cum ar fi putut aprea pe faa lui visceral
impresiunea renal? Prin urmare enunurile A i B sunt false, spre deosebire de restul,
care corespund realitii.
169. CM. Prin hilul aferent al ficatului trec:
A. Vena port
B. Venele hepatice
C. Artera hepatic proprie
D. Canalul coledoc
E. Vase limfatice i nervi
O bun parte din anatomiti consider ficatul organ cu dou hiluri, dar cu un singur pedicul.
Hilul reprezint o depresiune pe una din feele, marginile sau extremitile organului, prin
care ptrund n organ sau ies din el vase sangvine i limfatice, nervi, canale excretoare etc.
La ficat se disting dou astfel de depresiuni - una n anul transversal de pe faa visceral,
prin care ptrund artera hepatic proprie cu ramificaiile sale, vena port cu ramurile ei,
plexurile nervoase hepatice (anterior i posterior) i ies vasele limfatice, canalele hepatice
drept i stng. n dependen de direcia fluxului sanguin acest hil e numit aferent. Cel de al
doilea hil se afl la nivelul anului venei cave inferioare, unde n vena cav aflueaz venele
hepatice, trec componentele plexului nervos cavo-hepatic i vase limfatice. Acest al doilea hil
e denumit eferent. Toate elementele, care trec spre organ sau de la el luate mpreun
constituie aa-numitul pedicul, acesta are un anumit traiect extraorganic i poate fi

circumtactat. Astfel de particulariti sunt caracteristice numai formaiunilor, care trec prin
hilul aferent al ficatului. Iat din care considerente ficatul reprezint un organ cu dou hiluri,
dar cu un singur pedicul. Reieind din cele menionate e clar, c prin hilul aferent al ficatului
nu trec venele hepatice, i nici canalul coledoc - acesta se formeaz la o anumit distan de
hil prin confluerea canalelor hepatic comun i cistic. Afirmaiile corecte sunt A, C E.
170. CM. Prin hilul hepatic aferent ptrund:
A. Venele hepatice
B. Vena port
C. Artera hepatic comun
D. Nervi
E. Vase limfatice
Prin hilul hepatic aferent n ficat ptrund ramurile venei porte, ramurile arterei hepatice
proprii, nervii din componena plexurilor hepatice anterior i posterior. Artera hepatic
comun nu intr n hilul hepatic, ea se mparte mai nti n a. gastroduodenal i a. hepatic
proprie, care lanseaz a. gastrica sinistra i se divide n ramurile dreapt, stng i intermedie
pentru lobii drept, stng i patrat. Venele hepatice prsesc parenchimul hepatic prin hilul
eferent, iar vasele limfatice - prin cel aferent i cel eferent.
Afirmaii corecte B i D.

171. CM. Prin hilul eferent trec:

A. Venele hepatice
B. Vena port
C. Artera hepatic comun
D. Nervi
E. Vase limfatice

Prin hilul eferent al ficatului trec venele hepatice, care aflueaz n vena cav inferioar, nervi
din componena plexului cavo-hepatic, vase limfatice. Ramificaiile venei porte i ale arterei
hepatice comune trec prin hilul aferent. Afirmaiile corecte sunt A, D i E.

172. CM. Lobulul hepatic:

A. Reprezint unitatea morfofuncional a ficatului
B. Are form prismatic
C. E separat de lobulii vecini prin capilare sinusoide
D. Are n centru o ven central
E. Const din lame formate din hepatocite
Parenchimul diviziunilor hepatice (segmentelor) este constituit din subdiviziuni mai mici -
lobuli hepatici, separai ntre ei prin septe subiri de esut conjunctiv. Lobulul hepatic
reprezint unitatea morfofuncional a ficatului. n seciune transversal lobulii au forma unei
prisme sau piramide poliedrice cu 5-6 fee. Lobulul hepatic const din hepatocite aranjate n
cordoane radiare, reea de capilare sinusoide, ductuli biliferi, legate de ramificaiile
interlobulare ale venei porte i arterei hepatice i ductele biliare interlobulare. Sngele din
reeaua capilar este direcionat spre venele centrale, localizate n centrul lobulilor, iar bila
din canaliculele bilifere spre ductele interlobulare. n cazul dat fals este afirmaia C, iar
cele corecte sunt A , B, D i E.

173. CM. Ficatul este fixat cu ajutorul ligamentelor:

A. Rotund al ficatului
B. Falciform
C. Coronar
D. Triunghiular drept i stng
E. Hepatofrenic
 In poziia sa ficatul este fixat prin: esutul conjunctiv de pe area nuda, care leag ficatul de
diafragm, presiunea viscerelor cu care contacteaz, legtura cu vena cav inferioar,
elementele pediculului hepatic, presa abdominal, ligamentele care conin vestigii
embrionare (lig. rotund, lig. venos), precum i prin mai multe formaiuni ligamentare
peritoneale, ca ligg. falciform, coronar, triunghiular, hepatorenal, hepatogastric,
hepatoduodenal etc. Principalele ligamente, care menin ficatul n poziia lui normal sunt
ligamentul coronar, ligamentul falciform, ligamentele triunghiulare, ligamentul hepatorenal.
Astfel afirmaii corecte sunt A , B, C i D.

174. CM. Indicai cile biliare intrahepatice:

A. Ductul hepatic comun
B. Canaliculul bilifer
C. Ductul cistic
D. Ductul hepatic drept si stng
E. Canaliculul interlobular
Cile biliare intrahepatice i au originea n lobulul hepatic sub forma de canalicule bilifere
fr perei proprii, situate ntre lamele, formate din hepatocite dispuse n cordoane radiare.
Canaliculele bilifere se continu cu ductulii biliferi (ductulus bilifer) sau pasajul Hering -
vas cu perei proprii care iese n spaiul perilobular, unde se continu cu canalul biliar
interlobular. Acestea la rndul lor, denumite i canalicule interlobulare (ductus interlobularis
bilifer) conflueaz n masa parenchimului formnd canale biliare tot mai mari pn la
canalele hepatice drept i stng, care apar prin hilul aferent al ficatului i unindu-se formeaz
canalul hepatic comun (ductus hepaticus communis). Afirmaiile corecte B, D i E.

175. CM. Sistemele tubulare ale ficatului:

A. Sistemul venei porte
B. Sistemul venelor hepatice
C. Ramificaiile arterei hepatice
D. Sistemul arterelor portale
E. Sistemul cilor biliare

Sistemele tubulare ale ficatului sunt reprezentate prin ramificaiile intrahepatice ale venei
porte, arterei hepatice proprii, venele hepatice i afluenii lor, vasele limfatice, cile biliare
intrahepatice. Prin urmare corecte sunt enunurile A , B C, E.
176. CM. 4 funcii ale parenchimului hepatic:
A. De dezintoxicare
B. De depozitare a glicogenului
C. De sprijin
D. Digestie
E. Metabolic
Funciile ficatului sunt multiple. Printre acestea pot fi evideniate:
- metabolismul glucidelor, proteinelor, lipidelor;
- nmagazinarea glicogenului;
- sinteza proteinelor plasmatice i a unor factori participani la coagularea sngelui;
- nmagazinarea vitaminelor liposolubile (A, D, K, E);
- detoxifierea substanelor exogene i endogene;
- producerea bilei (cu rol n digestie);
- depozitarea sngelui;
- hematopoieza (n perioada fetal);
- fagocitoza, etc.
Astfel din toate aceste funcii doar patru sunt enunate A, B, D, E. Numai rol de
sprijin ficatul nu poate avea.
177. CM. Cile biliare extrahepatice:
A. Canalul coledoc.
B. Canaliculul interlobular.
C. Ductul hepatic drept i stng.
D. Ductul hepatic comun.
E. Canaliculul biliar.

Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul hepatic comun, canalul cistic i
canalul coledoc. Canalul hepatic comun se formeaz n afara ficatului, la nivelul hilului
aferent din dou canale hepatice - drept i stng, care mai colecteaz bila i din canalele
biliare ale lobului caudat. Denumirea clinic a canalului hepatic comun, tot mai des utilizat
este cea de confluent biliar cranian. Canalul hepatic drept se formeaz prin confluena
ramurilor anterioar i posterioar i a canalului drept al lobului caudat, iar canalul hepatic
stng - prin confluena ramurilor lateral i medial i a canalului stng al lobului caudat.
Canalele cistic i coledoc au fost descrise mai sus. Enunuri corecte sunt A i D.
178. CM. Pancreasul:
A. E situat posterior de stomac
B. Se dezvolt din intestinul primar
C. Se afl mezoperitoneal
D. Capul lui e ncadrat n potcoava duodenului
E. Are o lungime de 14 - 18 cm
Pancreasul este situat n cavitatea peritoneal, posterior de stomac, avnd poziie
extraperitoneal. Lui i se descriu capul, corpul, coada, iar ntre cap i corp - o poriune mai
ngust - colul. Are o lungime de cca 16-20 cm, nlime de 4-5 cm i grosime de 2-3 cm. La
brbat greutatea lui este de 70-80 g, la femeie - 60-70 g. se dezvolt din mezenteron
(poriunea medie a intestinului primitiv). Capul pancreasului reprezint extremitatea dreapt
a glandei, care este cuprins n potcoava duodenului. Prin urmare n acest caz Corecte sunt
enunurile A, B, D.

179. CM. Pancreasul:

A. Posed un canal principal, care se deschide n poriunea descendent a duodenului
B. Capul lui vine posterior n raport cu rinichiul drept
C. Corpul lui se afl anterior de vena cav inferioar i aort
D. La copiii de 5 - 6 ani are aspectul organului adult
E. La adult cntrete cca 80 grame

Posterior capul pancreasului este n raport cu canalul coledoc i vena cav inferioar, gtul -
cu trunchiul venei porte, corpul - cu aorta abdominal, cu faa anterioar a rinichiului stng
i glanda suprarenal stng, iar coada - cu splina. Sucul pancreatic produs de poriunea
exocrin a glandei este eliminat prin ductul pancreatic principal (Wirsung sau Hoffmann) i
ductul pancreatic accesor (Santorini sau Bernard) n duoden. La adult pancreasul cntrete
cca 80 g, la nou-nscut - 2-3 g, la vrsta de 3 ani - 20 g, la 10-12 ani - 30 g. La copiii de 5-6
ani pancreasul capt aspectul caracteristic pentru glanda adultului.
Astfel afirmaii corecte sunt A, C, D i E.
180. CM. Pancreasul endocrin:
A. Este reprezentat de insulele lui Langerhans
B. Se afl la periferia organului
C. Conine celule alfa i beta
D. Celulele beta secret insulina
E. De la insulele Langerhans pornesc canale excretoare secundare ale pancreasului
Poriunea endocrin sau pancreasul endocrin constituie 1-3% din volumul glandei. Ea este
reprezentat de insulele pancreatice ale lui Langerhans - nite zone glbui, risipite printre
acinii pancreatici, mai numeroase la nivelul cozii pancreasului unde formeaz cordoane
celulare. Insulele pancreatice sunt formate de endocrinocitele pancreatice, care secret
insulina i glucagonul. Endocrinocitele sunt alfa, sau glucanocite, beta sau insulinocite i
endocrinocite delta. Endocrinocitele alfa secret glucagonul, iar endocrinocitele beta -
insulina. Odat ce produsele elaborate de endocrinocite ptrund direct n snge de ce fel de
canale excretoare de la insulele Langerhans poate fi vorba?
Corect - A, C, D.
181. CM. 2 funcii ale pancreasului:
A. Exocrin
B. Hemopoietic
C. De protecie
D. Antitoxic
E. Endocrin
Pancreasul reprezint o gland cu secreie dubl - extern i intern. Poriunea exocrin a
glandei (97% din masa organului) produce sucul pancreatic, care este transportat prin
canalele ei excretoare n duoden, iar poriunea endocrin - insulina i glucagonul, care
nimeresc direct n snge. Astfel exist dou enunuri corecte A i E.
182. CM. Celulele alfa i beta ale pancreasului produc:
A. Suc pancreatic
B. Bil
C Insulin
D. Mucus
E. Glucagon
Pentru a fi sigur c afirmaiile C i E sunt cele corecte revedei explicaiile la testele
precedente.
183. CM. Splina; afirmaii corecte:
A. Este un organ al sistemului limfoid
B. Se afl n hipocondrul drept
C. Parenchimul ei const din pulpa roie si pulpa alb
D. De capsula ei fibroas sunt legate trabeculele splenice
E. La nou-nscut are o structur lobular

Splina reprezint o formaiune cu rol imunitar i hematopoietic fcnd parte din sistemul
limfoid, organele limfoide secundare. Este situat n hipocondrul stng, n loja splenic,
format de diafragm, stomac, coada pancreasului, flexura splenic a colonului, rinichiul
stng, dar i de ligamentul frenicocolic (Hensing). Splina este acoperit cu o capsul fibroas,
de la care n interiorul organului pornesc trabecule; ntre acestea se afl parenchimul sau
pulpa splinei (alb i roie). La nou-nscut splina are o structur lobular, masa ei atinge 9-10
g, iar peste 1 an ajunge la 24-29 g, se dubleaz la 6 ani, iar la pubertate cntrete 165-170 g.
Prin urmare n cazul dat corecte sunt toate afirmaiile cu excepia enunului B, care
plaseaz splina n locul ficatului.

Peritoneul - structur, funcii, derivate.

Cavitatea peritoneal, spaiile extraperitoneale.
Explorarea pe viu a peritoneului.
184. CS. Determinai afirmaia corect referitoare la cavitatea peritoneal:
A. Este limitat de pereii cavitii abdominale
B. Prezint un spaiu lamelar situat ntre foia visceral i parietal a peritoneului
C. Conine toate organele cavitii abdominale
D. La brbat comunic cu mediul ambiant
E. La femeie prezint un sac nchis
Peritoneul reprezint o membran seroas care tapeteaz din interior pereii cavitilor
abdominal i pelvian i din exterior viscerele, aflate n aceste caviti. n raport cu aceasta
el se mparte n peritoneu parietal i peritoneu visceral. Suprafaa total a peritoneului la
adult este de aproximativ 1,6-2,04 m2, fiind aproape egal cu suprafaa tegumentelor
corpului, iar grosimea lui variaz ntre 0,7-1,1 mm (cea mai mic fiind pe stomac - 8-10
mcm).
Foiele parietal i visceral a peritoneului se continu una n alta; ntre ele se afl un spaiu
capilar, numit cavitate peritoneal (cavitas peritonealis) i n nici un caz nu cavitate a
peritoneului (cavum peritonei) conform nomenclaturilor anatomice BNA, JNA i PNA (o
noiune greit, care ar afirma c n membrana aceasta subire exist o cavitate). Cavitatea

peritoneal este una nchis, fr a avea careva comunicri cu alte caviti sau mediul extern
(comunicarea cavitii peritoneale cu ambiana la femeie este una potenial, nu real).
Prin urmare afirmaia corect este B.

185. CS. Plica ombilical median e cauzat de:

A. Falx inguinalis
B. Artera epigastric inferioar
C. Marginile mediale ale tecilor muchilor drepi abdominali
D. Arterele ombilicale obliterate
E. Urachus

Pe faa intern a peretelui anterior al abdomenului se disting cinci plice, formate de

peritoneul parietal. Pe linie median se afl plica ombilical median, impar, cauzat de
urac (canal embrionar, care leag poriunea superioar - vezical a cloacei cu ombilicul; n
viaa postnatal persist sub forma unui cordon fibros impermeabil, aflat ntre apexul vezicii
urinare i ombilic fiind denumit ligament ombilical median).
Lateral de plica ombilical median se afl plica ombilical medial, bilateral, cauzat de
arterele ombilicale obliterate, transformate n ligamente ombilicale mediale, iar lateral de
plica ombilical medial se afl plica ombilical lateral, cauzat de artera epigastric
inferioar i vena omonim.
Falx inguinalis (secerea sau coasa inghinal) sunt fasciculele arciforme care trec din
aponevroza muchiului transvers al abdomenului n ligamentul pectinat; aici au rolul de
distractor. Nu exist margine medial a tecilor muchilor drepi abdominali; ntre ele se
formeaz linia alb.
Astfel afirmaia corect este E.

186. CS. Care din organele enumerate nu se afl n etajul supamezocolic al cavitii
peritoneale:
A. Ficatul
B. Stomacul
C. Rinichii
D. Splina
E. Poriunea abdominal a esofagului

Colonul transvers mpreun cu mezoul su mparte cavitatea peritoneal n dou etaje-supra-

i inframezocolic. In etajul supramezocolic se afl ficatul, vezica biliar, poriunea
abdominal a esofagului, stomacul, splina, poriunea superioar a duodenului, pancreasul
(extraperitoneal) i bursele hepatic, pregastric i omental. Printre cele enumerate nu se
regsesc rinichii, care se afl n spaiul retroperitoneal. Astfel rspunsul corect este C.
187. CS. Bursa pregastric, afirmaii incorecte:
A. Din stnga e delimitat de ligamentul falciform
B. Posterior - de stomac
C. Dinainte - de peretele abdominal anterior
D. Superior - de diafragm
E. In ea se afl lobul stng al ficatului
Bursa pregastric, o subdiviziune a etajului supramezocolic al cavitii peritoneale este
situat la stnga de ligamentul falciform fiind delimitat posterior de stomac i epiploonul
mic, anterior - de peretele anterior al abdomenului, superior - de diafragm, iar inferior
comunic cu spaiul dintre epiploonul mare i peretele anterior al abdomenului. Astfel
ligamentul falciform delimiteaz bursa pregastric din dreapta, dar nu din stnga, cum
afirm enunul A , care este unul fals.
188. CS. Prin orificiul omental bursa omental comunic cu:
A. Bursa pregastric
B. Bursa hepatic
C. Sinusul mezenteric drept
D. Sinusul mezenteric stng
E. Canalul paracolic drept

Bursa omental prin orificiul omental sau epiploic (Winslow) nu poate comunica cu
sinusurile mezenterice, acestea aflndu-se n etajul inframezocolic; la fel nu poate comunica
nici cu bursa pregastric, iar cu canalul paracolic drept comunicarea este posibil doar prin
bursa hepatic. Prin urmare enunul corect este B.
A
189.
CS. In etajul inframezocolic se disting urmtoarele formaiuni topografice, cu excepia:
A. Canalului paracolic drept
B. Canalului paracolic stng
C. Sinusului mezenteric drept
D. Sinusului mezenteric stng
E. Recesului lienal
Etajul inframezocolic al cavitii peritoneale este situat inferior de colonul transvers i
mezoul lui; n partea de jos se continu cu cavitatea pelvisului. La nivelul lui se disting
anurile sau canalele paracolice, mezoul intestinului subire, sinusurile mezenterice drept i
stng, precum i o serie de recesuri, fose, formate de peritoneu la trecerea sa de pe peretele
posterior al abdomenului pe organe sau de pe un organ pe altul, care pot deveni zone de
prolabare a herniilor retroperitoneale. Printre aceste formaiuni recesul lienal (splenic) nu se
regsete, deoarece acesta se afl n etajul supramezocolic i se formeaz ntre ligamentele
gastrosplenic i frenicosplenic, fiind un compartiment (reces) al bursei omentale. Prin
urmare rspunsul corect este E.

190. CS. Despre rdcina mezenterului. Afirmaii incorecte:

A. Are o direcie oblic de la dreapta superior spre stnga inferior
B. Are lungimea cca 17 - 18 cm
C. Este orientat oblic de la stnga superior spre dreapta inferior
D. ncepe la nivelul vertebrei L2 din stnga
E. Desparte sinusul mezenteric drept de cel stng

Mezenterul reprezint o dublicatur a peritoneului, care leag intestinul subire mezenterial

de peretele posterior al abdomenului. Rdcina mezenterului este fixat pe peretele posterior
pe o lungime de 15-18 cm ncepnd de la flexura duodeno-jejunal, aflat din partea stng a
vertebrei L2 pn la nivelul fosei iliace din dreapta; ea mparte peretele posterior, cuprins
ntre rdcina mezocolonului transvers, colonul ascendent i colonul descendent n sinusurile
mezenterice stng i drept. Astfel enunul fals n cazul dat este A.
191. CS. Mai mobile n raport cu cele vecine sunt organele:
A. Mezoperitoneale
B. Retroperitoneale
C. Extraperitoneale
D. Intraperitoneale
E. Toate posed acelai grad de mobilitate
n majoritatea lor organele acoperite de peritoneu din toate prile (care au poziie
intraperitoneal) posed i mezou (cu excepia cecului), care le permite s-i schimbe poziia
att fa de pereii abdomenului, ct i fa de organele vecine. Afirmaia corect este D.

192. CS. Spaiul de sub diafragm, delimitat de muchii abdomenului se numete:

A. Spaiu retroperitoneal
B. Cavitate peritoneal
C. Cavitate abdominal
D. Abdomen
E. Cavitate pelvian

Cavitatea abdomenului sau cavitatea abdominal se numete spaiul, delimitat de sus de

diafragm, iar din pri, din spate i dinainte de muchii abdomenului; n partea inferioar
cavitatea abdominal se continu cu cavitatea pelvian. Enunul corect este C.
193. CM. Funciile peritoneului:
A. De absorbie
B. De transudare (secretoare)
C. De protecie biologic (barier)
D. De digestie
E. De depozitare a sngelui i a grsimilor

Funciile peritoneului sunt multiple. El realizeaz funcia:

- de secreie, exercitat de mezoteliu, prin care este asigurat prezena n cavitatea peritoneal
a cca 50 ml de lichid peritoneal;
- de absorbie, graie suprafeei mari peritoneul n 24 de ore poate absorbi o cantitate de
lichid, egal cu greutatea corpului;
- de barier (protecie biologic);
- de protecie (mpiedicarea rspndirii proceselor inflamatorii, producerea anticorpilor,
fagocitoza etc.);
- de depozit (depozitarea lipidelor n esutul adipos de rezerv i a sngelui);
- de meninere n cavitatea peritoneal a unei temperaturi constante;
- de izolare i asigurare a mobilitii organelor din cavitile abdominal i pelvian etc.
n mod direct la digestie peritoneul nu particip, ns prin realizarea altor funcii el contribuie
esenial la desfurarea acestui proces. Printre funciile enumerate ale peritoneului se
regsesc i cele enunate prin A, B, C, i E.

194. CM. Omentul mic:

A. Se afl ntre ficat, stomac i duoden
B. Constituie o parte din peretele anterior al bursei omentale
C. Conine vena port
D. Se dezvolt din mezogastrul dorsal
E. Marginea lui dreapt constituie latura anterioar a orificiului epiploic
 Omentul mic sau micul epiploon reprezint o dublicatur de peritoneu, care leag stomacul i
duodenul cu ficatul. Este constituit din dou ligamente: din partea stng a lui se afl
ligamentul hepatogastric, care se ntinde de la hilul hepatic spre curbura mic a stomacului,
iar din partea dreapt - ligamentul hepatoduodenal, aflat ntre hilul hepatic i poriunea
superioar a duodenului. Intre foiele lig. hepatoduodenal se afl pediculul hepatic, compus
din canalul coledoc, artera hepatic proprie, vena port, plexurile nervoase hepatice anterior
i posterior, vase limfatice.
mpreun cu stomacul micul epiploon delimiteaz din partea anterioar bursa omental, iar
marginea lui dreapt - orificiul epiploic (Winslow).
Omentul mic se dezvolt din mezogastrul anterior (parte component a mezoului primar
ventral). In cazul dat ni se propun dou afirmaii false - D i C (vena port se conine nu
n tot omentul mic, ci numai ntr-o parte component a lui - ligamentul hepatoduodenal).
Enunuri corecte, dup cum reiese din cele menionate mai sus sunt A, B i E.
195. CM. Care sunt limitele etajului supramezocolic:
A. Omentul mic
B. Ligamentul coronar
C. Diafragma
D. Colonul transvers i mezocolonul su
E. Ligamentul gastrocolic
Etajul supramezocolic reprezint partea superioar a cavitii peritoneale. El este delimitat de
sus de diafragm, iar de jos - de colonul transvers i mezoul lui (mezocolonul transvers). In
el se afl ficatul cu vezica biliar, stomacul, splina, poriunea superioar a duodenului, se
reliefeaz partea superioar a pancreasului (aflat retroperitoneal).
Ligamentul coronar se afl n partea posterioar a etajului, constituind o parte din peretele lui
posterior, iar ligamentul gastrocolic - la nivelul limitei lui inferioare, pe cnd omentul mic -
n limitele etajului.
Prin urmare afirmaii corecte sunt C i D.

196. CM. In etajul supramezocolic sunt prezente 3 burse:

A. Lienal
B. Hepatic
C. Renal
D. Pregastric
E. Omental
n etajul supramezocolic se conin alte subdiviziuni ale cavitii peritoneale - bursele i
anume bursa hepatic, bursa pregastric i bursa omental. Alte burse n cavitatea peritoneal
nu exist, iar noiunile de burs lienal sau renal sunt distractori. Prin urmare enunurile
corecte sunt B, D i E.

197. CM. Bursa hepatic e delimitat de:

A. Peretele anterior al abdomenului
B. Diafragm
C. Lobul drept al ficatului
D. Ligamentul falciform
E. Ligamentul hepatogastric
Bursa hepatic reprezint un compartiment al cavitii peritoneale cu aspect de fisur,
localizat ntre diafragm i lobul drept al ficatului. Ea este delimitat din partea stng de
ligamentul falciform, din prile anterioar i superioar de peretele anterior al abdomenului
i diafragm, din partea posterioar de ligamentul coronar i triangular drept al ficatului.
Comunic inferior cu canalul paracolic drept. Enunuri corecte sunt A, B, C i D.
198. CM. Bursa omental are trei recesuri:
A. Paracolic
B. Omental superior
 C. Lienal
D. Hepatic
E. Omental inferior
Bursa omental reprezint un spaiu, localizat posterior de stomac i omentul mic. Ea este
delimitat superior de lobul caudat al ficatului, inferior de lama posterioar a epiploonului
mare, concrescut cu mezocolonul transvers, anterior de faa posterioar a stomacului,
omentului mic i a ligamentului gastrocolic, posterior de peritoneul care acoper pe peretele
abdominal posterior aorta, vena cav inferioar, rinichiul.
Bursa omental posed un vestibul i cteva recese - recesul omental superior, recesul
omental inferior, recesul lienal, iar pe peretele posterior - plicele gastropancreatic i
hepatopancreatic. Comunic cu restul cavitii peritoneale prin orificiul epiploic (Winslow).
Bursa omental se formeaz n luna a doua de dezvoltare intrauterin, odat cu dezvoltarea
epiploonului mare.
Enunuri corecte sunt B, C i E.
199. CM. Orificiul epiploic (hiatul Winslow) este delimitat de:
A. Superior - lobul caudat al ficatului
B. Inferior - partea superioar a duodenului
C. Anterior - peritoneul parietal ce tapeteaz aorta si vena cav inferioar
D. Posterior - ligamentul hepatoduodenal
E. Toate afirmaiile sunt corecte
Orificiul epiploic (Winslow) este delimitat anterior de ligamentul hepatoduodenal, superior
de lobul caudat al ficatului, inferior de poriunea superioar a duodenului, posterior de
peritoneul care acoper vena cav inferioar.
In cazul dat numai dou afirmaii sunt corecte A i B; celelalte sunt false.

200. CM. Cu privire la recesurile peritoneale care prezint risc sporit n herniile
retroperitoneale; afirmaii corecte:
A. Recesul duodenal superior si inferior
B. Recesul omental superior
C. Recesul ileocecal superior si inferior
D. Recesurile retrocecale
E. Recesul lienal

La trecerea peritoneului de pe un organ pe altul sau de pe pereii abdomenului pe organe se

formeaz recese, la nivelul crora pot avea loc formarea unor hernii retroperitoneale sau
acumulri de puroi n caz de procese inflamatorii. Exist recesele duodenale superior i
inferior (Poisson), recesul duodenojejunal (Treitz sau Ionescu), recesele retro- i
paraduodenal, recesele ileocecale superior i inferior, recesul retrocecal (Broesike, sau
Ionescu), recesele paracolice, recesul intersigmoidian (Treitz) etc.
Astfel printre cele enumerate mai sus se afl recesele enunate prin A, C i D.
Recesele omental superior i lienal in de bursa omental.
201. CM. Recesuri (excavaii) din cavitatea micului bazin:
A. Recesul intersigmoidian
B. Excavaia vezicouterin
C. Excavaia rectouterin
D. Excavaia rectovezical
E. Recesul rectoprostatic
n cavitatea micului bazin peritoneul la femeie ntre rect i uter formeaz excavaia
rectouterin (fundul de sac Douglas), delimitat bilateral de pliurile rectouterine, iar ntre uter
 i vezica urinar - excavaia vezicouterin; la brbat ntre rect i vezica urinar se formeaz
excavaia rectovezical. Excavaiile rectouterin (la femeie) i rectovezical (la brbat)
reprezint cel mai inferior nivel al cavitii peritoneale; aici au loc acumulrile lichidiene
(snge, lichid seros, puroi) n sarcina extrauterin, pelvioperitonit, ascit etc. Deoarece
recesul intersigmoidian nu se afl n cavitatea micului bazin iar reces rectoprostatic nu exist
afirmaii corecte sunt B, C i D.

202. CM. Pe faa posterioar a peretelui abdominal anterior sunt urmtoarele pliuri
formate de peritoneu, cu excepia:
A. Plicei ombilicale mediane
B. Plicei rectouterine
C. Plicelor ombilicale mediale
D. Plicelor ombilicale laterale
E. Plicelor vezicouterine
Pe faa posterior a peretelui anterior al abdomenului peritoneul parietal, trecnd peste
ligamentul ombilical median, ligamentele ombilicale mediale i vasele epigastrice inferioare
formeaz cinci pliuri, dintre care una impar - plica ombilical median i dou pare -
plicele ombilicale mediale i cele laterale. Excepie dintre plicele enunate fac plicele
rectouterine, localizate n cavitatea micului bazin la femeie i plicele vezicouterine
inexistente. Astfel rspunsul corect este B i E.

203. CM. Inelul profund al canalului inghinal se afl:

A. n fosa inghinal medial din dreapta
B. n fosa inghinal medial din stng
C. n fosa supravezical
D. n fosa inghinal lateral din dreapta
E. n fosa inghinal lateral din stnga

Inelul profund al canalului inghinal se afl n peretele posterior al canalului inghinal i

corespunde fosei inghinale laterale. Nu are margini nete, deoarece la acest nivel fascia
transversal se continu direct cu fascia spermatic intern. Inelul profund este situat cu
aproximativ 2 cm mai sus de ligamentul inghinal; la nivelul lui peritoneul formeaz o
depresiune, numit con peritoneal, care corespunde fosei inghinale laterale. Astfel
enunuri corecte sunt D i E.
204. CM. 3 proprieti ale omentului mare, graie crora el poate localiza procesul
inflamator:
A. De absorbie
B. De transudare
C. Capacitatea de a se concrete cu suprafaa inflamat
D. Aciunea macrofagilor din cile limfatice
E. Capacitatea de hemoliz
Omentul mare, sau marele epiploon reprezint o dublicatur de peritoneu dintre stomac i
colonul transvers, care conine o cantitate apreciabil de esut adipos i atrn n jos ca un
orule, acoperind viscerele abdominale din partea anterioar. n ontogenez se formeaz din
mezogastrul posterior - o poriune a mezoului primar dorsal. Este cunoscut din antichitate; o
descriere complet a lui a fost realizat de Galen - marele anatomist i medic al epocii
romane. n cavitatea peritoneal omentul mare realizeaz aceleai funcii ca i peritoneul n
genere, ns n unele stri patologice el manifest proprieti cu totul deosebite, ca
plasticitatea, adevizitatea (capacitatea de a deveni aderent cu suprafeele traumatizate sau
inflamate; aderenele se formeaz foarte repede - peste 1,5-2 ore dup declanarea procesului
patologic sau operaional), calitile hemostatice, revascularizaionale, de absorbie a
lichidelor din cavitatea peritoneal, de reacionare imunologic etc. n legtur cu
proprietatea omentului mare de a izola, localiza procesele inflamatorii prin formarea
aderenelor i de a suspenda hemoragia chirurgii de alt dat l numeau paznic, santinel
sau jandarm al cavitii abdominale, iar A.A. Bogomole (1881-1946), renumitul
fiziopatolog ucrainean meniona, c omentul mare nu e doar un simplu jandarm, ci un medic
experimentat, care i cunoate la perfecie funciile sale profilactice i curative. Prin urmare
afirmaii corecte sunt B, C, D.
205. CM. 4 poriuni ale intestinului care posed mezou:
A. Duodenul
B. Jejunul
C. Ileonul
D. Colonul transvers
E. Poriunea superioar a rectului
Dintre segmentele menionate ale intestinului numai duodenul nu posed mezou (cu excepia
poriunii sale iniiale sau a unei anomalii, denumite duoden mobil). Astfel afirmaii corecte
suntB, C, DiE.
206. CM. 4 organe sau pri ale lor aflate mezoperitoneal:
A. Ficatul
B. Splina
C. Colonul ascendent si descendent
D. Treimea medie a rectului
E. Vezicula biliar n plenitudine
Dintre organele enumerate numai splina este dotat cu nveli seros, care o acoper n
totalitate (poziie intraperitoneal); toate celelalte n raport cu peritoneul au poziie
mezoperitoneal. Prin urmare afirmaii corecte sunt A, C, D i E.

207. CM. Organe sau pri ale lor aflate extraperitoneal:

A. Ficatul
B. Pancreasul
C. Duodenul
D. Cecul
E. Treimea inferioar a rectului

n raport cu peritoneul pancreasul, duodenul (cu excepia poriunii iniiale) i treimea

inferioar a rectului (canalul anal) sunt situate extraperitoneal, deci enunuri corecte sunt
B, C i E, deoarece ficatul este un organ aflat mezoperitoneal, iar cecul unul
intraperitoneal (dar fr mezou).