COMPATIBILITATEA TRANSFUZIONALA

IDENTITATE ≠ COMPATIBILITATE TRANSFUZIONALA

Evitarea intalnirii unui Ag dat cu Ac corespunzator

Evitarea imunizarii primitorului

7/29 Sisteme de Grupe Sanguine = importante in imunologia transfuzionala

ABO, Lewis, Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Ss

NU trebuie ignorate celelalte- Ag pot fi implicate in reactii transfuzionale

Compatibilitatea in Sistemul ABO

A. COMPATIBILITATEA MAJORA

Regula fundamentala: eritrocitele Donatorului nu trebuie sa introduca in organismul
primitorului Ag corespunzatoare Ac acestuia

Schema Ottenberg….. solutii pentru transfuzie eritrocitara de substitutie, compatibila

B. COMPATIBILITATEA MINORA

Ac anti ABO ai Donatorului sa nu intalneasca Ag corespunzator la Primitor:
 fara importanata in concentratii limitate = diluati in plasma P/ adsorbiti pe elementele Ag solubile
si de pe celulele endoteliale
  F IMPORTANT + PERICULOS = Donator “O” Periculos
Transfuzii masive
Transfuzii de PPC

!!!!! Cauze transfuzii incompatibile OAB:

a) Incompatibilitate majora :
 erori de determinare / inregistrare/ verificare grup sanguin pacient/ unitate , datorita
ignoranta/neatentie/ reactivi perimati, infectati sau folositi incorect
 inversare unitati/ primitori
b) Inversarea raportului Ag /Ac in favoarea Ac transfuzati= primitori A, B, AB cu pierderi masive
transfuzati compatibil cu cantitati mari de ST
c) Alternanta de ST O cu izogrup la A/B/AB
d) Transfuzie NN incompatibila cu serul mamei

Alte categorii de incompatibilitate transfuzionala

prezenta de Ac iregulari imuni la D/ P
 SARCINA
 TRANSFUZIE

prezenta de Ac iregulari naturali
 Alloimunizarea transfuzionala

1. Ag. eritrocitare CELE MAI IMUNOGENE: D,K,E,c,Fy,Jk,S,s

2. Ag. HLA
3. Ag. leucocitare
4. Ag. trombocitare
5. Proteine plasmatice

Factori care influenteaza aparitia Ac.:

o Sex = femeile de 2x mai frecvent, exclusiv postpartum

o reactivitate sistem imun- varsta

o ritm/cantitate component sanguin transfuzat

o alloimunizare multipla ….+/- imposibilitate transfuzare pacient

o pericol potential la pacientii cu fenotip silentios

o Ac apar/ dispar in ritmul stimularilor

 PARTICULARITATI DE SELECTIE A PSL LA NN/SUGARI
(p.l.3-4 luni)

Det. ABO: BV + TCD

Det. RH(D): ca la adulti
DAI: eventual Ac de la mama

Selectia ST/CER compatibil:

!!! Trebuie sa fie compatibil atat cu sugarul, cat si cu mama (cu Ac pe care ii are in ser)
ABO al CER se alege cf. tabelului:

COPIL MAMA ABO donator

O O, A, B, AB O
A A sau AB A sau O
A O sau B O
B B sau AB B sau O
B O sau A O
AB AB AB, A, B sau O
AB A A, sau O
AB B B, sau O
O O O
RH(D) al CER/ST – sa fie compatibil cu RH (D) al copilului si cu alloAc mamei

!!! In orice situatie se poate administra CER/ ST O RH(D) compatibil, fara hemolizine
.

!!! La cerere, se pot prepara CER-PED de 60-70 ml dintr-o unitate CER adult, cu pastrarea tuturor unitatilor
pediatrice pentru acelasi sugar