SISTEMUL RH

1939- Levine; elucidarea MHNN

Sistem de antigene localizate strict la nivel eritrocitar.
Mare polimorfism antigenic…peste 48 de specifitati identificate si
definite serologic
Ag= proteine
NU EXISTA AC NATURALI (cateva exceptii extreme de rare)
Nomenclatura complexa….3 sisteme de notare:
DCEce
R/r
Cifre= RH1,2,3,4,5

Fenotipuri si genotipuri comune

- Ag D= identificat si definit cu ajutorul Ac prezenti in serul

lehuzelor cu NN prezentand MHNN;Ac monoclonali
= importanta fundamentala in patologia umana
= 85% populatia caucaziana
= fenotip RH(D) pozitiv/ negativ
= genotip DD/Dd
= f. imunogen
= 10000- 40000- 100000 situsuri/ eritrocit
= mozaic de subunitati

- Ag C si E= frecventa crescuta la persoane D pozitiv

= C…70%....E….30%
= identificati de Ac monoclonali/ policlonali
- Ag c si e = identificate de Ac monoclonali/ policlonali
- Ag C…c/E…e = antitetice: cel putin 1/Ag cuplului este present
la un individ; nr. situsuri variabil dupa fenotip
= nu se obtine niciodata reactie negative cu
ambele seruri(anti C/antic…..anti E/anti e)
 - Determinarea fenotipului= reactii positive / negative cu Ac anti
D, C, E, c, e ; modalitati de scriere
- Genotip= dificil de determinat pornind de la fenotip
= dif. Homozigot/ heterozigot pt. D nu poate fi
facuta dupa gradul aglutinarii cu Ac monoclonali,
ci doar dupa viteza reactiei de aglutinare

Variante ale Ag. D

o Nu sunt aglutinate de toate serurile anti-D
o SE IDENTIFICA PRIN ALTE TEHNICI= T Coombs/T
enzimatic/ Fixare-elutie
o = D Pozitiv
o ~ 1% la caucazieni/ frecvent asociat cu C/E
o Categorii= D slab (Du)
= D partial…persoane D pozitiv cu alloAc anti D
= D deprimat

Ag D partial = Absenta unei / unor subunitati din structura D

= cu unele seruri vor fi etichetati D pozitiv
= transfuzie/ sarcina cu D pozitiv= imunizarea persoanei cu
aparitia de Ac anti subunitatea lipsa
= 9 tipuri
= atitudine dpdv al transfuziei= donator/ pacient/ gravida

METODE DE DETERMINARE A FENOTIPULUI RH

1. Macrometode – lama / tub = r. de aglutinare cu seruri

corespunzatoare

!!! REGULA PT. DET. AG. D :

2 SERURI DIFERITE + MARTOR DE REACTIV+ER martor
 * confirmarea D negativ = test Coombs indirect
* D partial

2. Micrometode – cartele – determinarea fenotipului

- confirmare D negativ
- D partial

DETERMINAREA AC. ANTI- D

Test enzimatic
Test Coombs Indirect

Metode: macro/ micrometode

!!! VERIFICAREA PAPAINARII ERITROCITELOR TEST

(MACRO - ENZIMATIC)