Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tabloul clinic: la debut, debitul cardiac este normal sau cresut asociat de hipotensiune
cu rezistenţă vasculară scăzută se manifestă clinic printr-o presiune amplă a pulsului,
tegumente calde şi bine colorate, o bună umplere a patului capilar, un gradient de
temperatură centrală/periferică normal. Bolnavul este însă tahicardie, polipneic, TA
diastolică şi medie are tendinţă la scădere şi sen-zoriul este alterat. Confuzia mentală,
oliguria, polipneea, asociate uneori de un subicter scleral indică afectarea precoce şi
concomitentă a mai multor organe, tabloul clinic sa devina asemănător cu cel din şocul
hipovolemic şi include hipotensiune marcată, tahicardie, extremităţi reci, cianotice, cu
absenţa pulsului capilar, oligoanurie, confuzie.
Se mai poate administra Dobutamina care poate mări debitul cardiac dar, datorită
efectului dilatator nu este adecvată pentru terapia şocului septic.În situatiile,in care nu
avem raspuns la Dopamina,se va administra perfuzie cu Adrenalina sau Noradrenalina.in
doza de 1-15 mg/min.
Etiopatogeneză: cea mai frecventă cauză este infarctul acut de miocard (IMA),
care realizează pierderea a peste 40% din capacitatea funcţională a ventriculului stâng. În
cazul şocului cardiogen produs de ruptura septului interventricular, de regurgitarea acută
sau de anevrismul ventricular, debitul cardiac scade întrucât o parte a ejecţiei ventriculare
este îndreptată spre ventriculul drept, spre atriul stâng, înapoi spre ventriculul stâng sau în
anevrism. Caracteristic pentru şocul cardiogen este un debit cardiac scăzut în prezenţa
unor presiuni de umplere crescute. Reducerea semnificativă a debitului ventriculului
stâng (indexul cardiac <1,8 l/min./m2) produce scăderea TA sistolice sub 90 mm Hg şi un
răspuns neuroendocrin caracterizat prin activarea sistemului nervos simpatic şi eliberarea
de catecolamine în exces. Compensator creşte frecvenţa cardiacă şi rezistenţa vasculară
periferică.