Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie
Problematica traumei este de regulă abordată din perspectivă clinică, cea a
tulburării de stres posttraumatic, diagnosticabilă atât la adulţi, cât şi la
copii şi
adolescenţi.
Analogia intre leziunile sufletesti si cele somatice este exprimata in unele feluri
de exprimare, atunci cand spunem: ,,Chestia asta m-a pus la pamant, m-a rupt in
bucati”. Metaforele evidentiaza faptul ca noi interpretam leziunile sufletesti
pornind de la trairile corporale.
Isoria stiintifica a psihotraumatologiei
Printre actiunile stiintifice de pionierat care au condus la aparitia
psihotraumatologiei se afla psihanaliza si cercetarea stresului, respectiv
cercetarile lui Pierre Janet (1859 – 1947) si Sigmund Freud (1856 – 1939), cei doi
fiind contemporani. In timp ce Freud si opera sa au avut o insemnatate istorica
foarte mare pentru abordarea terapeutica a traumatizarii, lucrarile lui Janet au
ramas mult timp fara o mare influenta, rolul lor in psihotraumatologie fiind mult
mai tarziu apreciat.
,,Este o ironie faptul ca abia in ultimele decenii ale secolului XX psihiatria si-a
descoperit lent o baza de cunoastere despre efectele traumatizarii asupra
proceselor psihologice, care erau centrale in conceptiile europene despre
psihopatologie in timpul ultimelor decenii ale secolului trecut.”
Au durat aproape 100 de ani pana ce lucrarile lui Janet si-au recapatat
semnificatia pe care au avut-o pentru psihologie, psihopatologie si psihiatrie.
Janet si Freud au lucrat o perioada cu celebrul medic hipnotizator Charcot la
Spitalul Salpetriere din Paris. Din experimentele si enunturile lui Charcot se
desprindea faptul ca numeroase anomalii si simptome psihopatologice de care
sufereau pacientii psihiatrici erau legate de amintiri refulate ale unor evenimente
traumatice. Janet enunta pentru prima data, ca un concept explicator, notiunea de
disociere.
Pentru psihotraumatologie este foarte importanta descoperirea lui Janet, dupa care
experientele traumatice care nu pot fi descrise in cuvinte se manifesta in imagini,
reactii corporale si in comportament. ,,Spaima de nespus” pe care o lasa in urma
ei trauma se sustrage nivelurilor cognitive superioare, dar isi lasa urmele pe
etajele elementare, inferioare dpdv semiotic. Numim schema a traumei aceasta
structura psihica cu fragmente de amintiri pe diferite niveluri reprezentationale si
clivajul caracteristic al partii de perceptie.
Ca merit al acestui cercetator, ramane o teorie foarte diferentiata asupra
traumatizarii si tulburarilor de memorie, a reinscenarii traumei in comportament
pe diferite niveluri reprezentationale cognitive.
B. Evenimentul traumatic a fost retrait in mod persistent in cel putin una din
urmatoarele maniere:
1) amintiri recurente sau intruzive ale evenimentului, imaginilor, gandurilor sau
perceptiilor (la copiii mici pot avea loc jocuri in care se exprima in mod repetat
teme sau aspecte ale traumei);
2) vise recurente, apasatoare despre eveniment ( la copii pot aparea vise puternic
infricosatoare fara continut recognoscibil);
3) a actiona sau a simti ca si cum evenimentul traumatic s-ar intoarce, retrairea
sentimentului, evenimentului, iluzii, halucinatii si episoade flash-back disociative,
inclusiv cele care apar la trezire si la intoxicatii; la copiii mici poate avea loc o
noua inscenare a traumei;
4) suprasolicitare psihica intensa la confruntarea cu stimulii externi sau interni cu
putere de indiciu care simbolizeaza un aspect al evenimentului traumatic sau
amintesc de unele aspecte ale acestuia;
5) reactii somatice la confruntarea cu stimulii-indiciu interni sau externi, care
simbolizeaza un aspect al evenimentului traumatic sau care amintesc de aspecte
ale acestuia.
E. Tabloul tulburarilor, simptome din criteriul B,C,D dureaza mai mult de o luna.
F. Tabloul tulburarilor produce intr-un mod clinic semnificativ suferinta sau jena
in functiile sociale, profesionale sau alte domenii importante.
Aspectul emotional:
- coplesirea emotionala – cel afectat este impiedicat sa perceapa realist
situatia si sa ia masuri de protectie;
- amortirea psihica/anestezia emotionala este o reactie de urgenta care
trebuie sa evite coplesirea emotionala; acest spectru de reactii se intinde de
la stupoare si retardare psiho-motorie pana la forme relativ usoare de clivaj
afectiv, ca incapacitatea de a simti mila;
- modularea afectiva – incercarea de echilibrare a trairilor emotionale
negative; cel afectat face eforturi sa regleze si sa controleze furtuna
emotionala. Aceasta forma de stapanire a afectelor este parte componenta a
comportamentului de coping reusit.
Aspectul cognitiv:
- perceperea evenimentului – negarea sau evitarea corespunde unei tendinte
de a bloca perceptia evenimentului; ei prefera acea interpretare care ii
scuteste de orice responsabilitate si participare, astfel pot sa nu se comporte
adecvat, nu au de ce sa se lupte cu situatiile ulterioare de vinovatie pt ca au
neglijat posibilitatile de ajutor sau au omis modalitati de actiune;
- aprecierea si evaluarea situatiei – aceste mecanisme de aparare depasesc
simpla negare – legaturile sunt percepute fals si cauzele sunt ordonate
fragmentar;
- cautarea unei explicatii.
Terapia traumei
Persoanele care se ocupa de traumatizarea psihica vor fi confruntate in mod
obligatoriu cu eventualele traume proprii. De aceea, terapeutii si toti cei
implicati in ajutorarea persoanelor traumatizate trebuie sa se confrunte cu
propria lor trauma – history. Aici trebuie evitate doua pericole: propriile
experiente refulate sau insuficient elaborate pot sa stanjeneasca, respectiv, sa
fragmenteze intelegerea pentru traumatizarea altor oameni si fenomenul
egocentrismul celui care ajuta. Se poate observa frecvent ca persoanele care se
angajeaza sa lucreze cu traumatizati, au trecut ele insele prin traume si au gasit
o solutie mai mult sau mai putin satisfacatoare.
De exemplu, cel care a scapat de zdruncinarea lui sufleteasca prin uitare
rapida, va recomanda aceasta cale de ,,elaborare a traumei”; cei care au
descoperit alte cai, de exemplu, usurarea prin discutii cu prieteni sau
cunoscuti, vor recomanda aceste lucruri.
Fenomenul ,,narcisismul celui care ajuta” e intalneste si la profesionosti;
numim aici iubirea si afirmarea de sine ,,narcisiste” regasite, atunci cand o
trauma pare depasita. Egocentrismul terapeutic se regaseste atunci cand
profesionistii recomanda celor afectati doar acele terapii prin care au trecut ei
insisi si carea le-au simtit utile.
Interventia de criza
Asigurarea securitatii – indepartarea celor afectati de locul nenorocirii.
Sentimentul de siguranta al celor afectati poate fi sustinut prin contact corporal
nemijlocit, de exemplu, prin tinerea de mana. Victimelor accidentelor care se
afla intr-o pozitie neajutorata trebuie sa li se spuna ca sunt in siguranta, de ex.
ca vine ambulanta. La traumatizarea conditionata social, accidente de
circulatie, acte de violenta, victimele si faptasii trebuie sa fie despartiti; numai
asa victimele se pot simti in siguranta.
Manifestări comportamentale:
- regresie
- ostilitate sau agresiune fata de alte persoane
- pierderea deprinderilor sociale
- letargie, nepăsare faţă de sine
- postura corpului exprimând copleşire, greutate
- tendinţa de confesare (la fete) sau ascunderea cu obstinaţie a secretului dureros
- atitudine protectoare faţă de părinţi
• Furie
- faţă de agresor
- faţă de adulţii care nu i-au protejat
- faţă de ei înşişi (se simt vinovaţi)
• Izolare
- pentru că „ceva este în neregulă cu mine”
- deoarece se simt singuri în experienţa trăită
-deoarece nu pot vorbi despre abuz
• Tristeţe
- în legătură cu ceva care li s-a luat
- în legătură că au pierdut o parte din ei
- deoarece cresc prea repede
- deoarece au fost trădaţi de cineva în care au avut încredere
• Vinovăţie
- pentru că nu pot opri abuzul
- deoarece cred că „au consimţit abuzul”
- pentru că mărturisesc abuzul – dacă spun că au fost abuzaţi
- pentru că au păstrat secretul – dacă spun că nu au fost abuzaţi
• Ruşine
- în legătură cu implicarea lor într-o astfel de experienţă
- în legătură cu faptul că corpul lor a răspuns abuzului
• Confuzie (debusolare)
- pentru că ei pot iubi în continuare agresorul
- pentru că sentimentele lor se schimbă mereu
Deşi percepţiile false despre sine sunt legate de toate formele majore de abuz la
copil, se pare ca baza pentru asemenea distorsionări cognitive este
abuzulemoţional.
Atât experienţa clinică, cât şi cercetarea empirică sugerează că unele din
consecinţele de pe plan cognitiv, atribuite abuzului fizic sau sexual se datorează
probabil abuzului psihologic care co-existentă sau maltratării psihologice
inerente în asemenea tip de abuz.
Comportamentul agresiv
Studii empirice şi experienţa clinică sugerează că agresivitatea copiilor faţă de
ceilalţi – exprimată adesea prin bătăi, dominare sau atacarea altor copii – este
o etapă frecventă de tranziţie către diverse tipuri de maltratări: abuz fizic, abuz
sexual, abuz psihic şi insensibilitate emoţională.
În general, se pare că acest comportament reprezintă o exteriorizare generică a
traumei copilului cauzată de abuz şi depresie, precum şi probabil a efectelor
copierii comportamentului părintelui abuziv.
După cum se menţionează de către câţiva autori, efectul clar al acestei agresiuni
este izolarea socială şi lipsa de popularitate. Anumiţi adolescenţi şi adulţi,
victime ale abuzului sexual par a fi înclinaţi mai mult către victimizarea asupra
copiilor sau femeilor, în timp ce majoritatea studiilor de abuz la copii şi abuz a
adulţilor, au descoperit legături cu incidente din copilărie, privind maltratarea
fizică.
Cuvântul traumă poate desemna o injurie fizică cauzată de agenţi externi sau o
injurie psihică cauzată de o experienţă înspăimântătoare.
James (1989) defineşte trauma ca o experienţă necontrolată care afectează
victima în mod psihologic inducând sentimentele de neajutorare, vulnerabilitate,
pierdere a siguranţei şi a controlului.
În lucru cu copiii abuzaţi sunt mai multe orientări teoretice care oferă o viziune
utilă.
Astfel, Teoriile dezvoltării se ocupă de următoarele aspecte:
- dezvoltarea normală a copilului
- efectele ataşamentului şi a pierderilor asupra copiilor
- impactul experienţelor normale şi anormale din viaţă
Descrierea abuzului
Descrierea abuzului reprezintă modul de a face “realitatea reală”. În cadrul
acestei etape copii folosesc diferite moduri de expresie în funcţie de vârstă şi
dispoziţie. Pentru unii copii limbajul este cea mai bună modalitate, exprimând
astfel în cuvinte actele abuzive la care au fost supuşi. Alţii preferă în schimb să
arate prin joc ce au experimentat, mai ales copiii mici. Totuşi pentru unii cele
mai bune modalităţi de exprimare pe care le folosesc în descrierea abuzului sunt
desenele şi/sau folosirea păpuşilor anatomice. Pentru unii copii poate fi
imposibil
să descrie abuzul la care au fost supuşi indiferent de mijloacele de expresie care
îi stau la dispoziţie.
În cadrul acestei etape apar ca şi teme de abordat în cadrul terapiei: secretele,
uitarea şi disocierea.
Secretul
Secretele devin o temă terapeutică importantă în cazurile de abuz asupra
copilului.
Câteodată copilul refuză să vorbească despre abuz pentru că i s-a spus că acesta
este un secret care trebuie fie să rămână numai între el şi abuzator, fie în
familie. De aceea este important să le explicăm copiilor ce înseamnă “secretul
bun” şi “secretul rău” . Abuzul a fost în cele mai multe cazuri ţinut secret şi
asociat cu ruşinea şi ameninţările.
Exemplu:”Diana a ţinut secret abuzul la care a fost supusă de
către tatăl său timp de 12 ani. Acesta o ameninţa că dacă spune
ceva atunci el va abuza şi de surorile ei. De la 6 ani la 18 ani a
ţinut secret ce se întâmpla între ea şi tatăl său. Totul a fost
dezvăluit, descoperindu-se fapt ca el abuza în acelaşi timp şi de
surorile ei. ”
“Irina a ţinut secret abuzul tatălui vitreg trei ani până când
bunica sa a observat
anumite schimbări în dispoziţia ei. Ameninţările cu bătaia şi cu
faptul că îi omoară mama au determinat-o să ţină secretul. ”
O poveste despre secretele bune şi cele rele pot ajuta copilul. Secretele bune sunt
tentante, chiar este bine să-i faci o surpriză mamei sau cuiva drag cump ărându-i
un cadou şi ţinându-l secret până la ziua lui. Secretele rele însă î ţi pot da
coşmaruri, te pot speria şi îngrijora. Copiii nu ar trebui să ţină astfel de secrete.
Ele trebuie spuse unui adult, chiar dacă a promis că nu îl va spune nimănui,
altfel ele vor fi greu de uitat şi teama nu va dispărea.
Există posibilitatea ca unii copii să nu simtă ruşine sau vină, ei ar putea pur şi
simplu să hotărască că nu au despre ce vorbi. În acest caz nu trebuie să
insistăm să ne vorbească. Terapeutul în astfel de cazuri le poate spune ce ştie
sau ce i s-a raportat de la investigaţiile poliţiei sau din alte surse.
Exprimarea sentimentelor
Terapeutul depune mult efort pentru a ajuta copiii să îşi descrie sentimentele
asociate abuzului. Aceasta este una din treptele majore ale terapiei. În această
etapă sunt utilizate o gamă variată de materiale pentru a-i ajuta pe copii să- şi
exprime sentimentele.
Folosirea poveştilor în care anumite animale pot fi simboluri ale binelui şi
răului, pericolului şi siguranţei, fricii şi curajului, încrederii şi neîncrederii are
un rol major în a-i ajuta pe copii să-şi identifice propriile lor sentimente şi trăiri.
Situarea limitelor
Orice persoană căreia i s-a violat teritoriul spaţial, somatic şi emoţional prin
abuz sexual riscă să violeze la rândul său limitele celorlalţi oameni. Ei au nevoie
de ajutor în identificarea şi exprimarea emoţiilor care au leg ătur ă cu “a vrea” şi
“a nu vrea”, “acceptarea ” şi “infirmarea”, “a se pune în locul altei persoane”, a
situa limite vis a vis de propriul corp, dar şi de ceilalţi.
În final aceşti copii trebuie să înveţe să-şi vadă în continuare de via ţă, s ă evite
să cadă în identitatea de victimă, să se reconcilieze în ceea ce priveşte ce li s-a
întâmplat şi să lase asta în trecut, să renunţe la ideea că trecutul poate fi ref ăcut
sau negat şi să accepte faptul că dreptatea deplină nu va putea fi obţinută
niciodată.
Nu este sigur faptul că copiii abuzaţi sexual vor fi vreodată capabili să îşi
accepte soarta. Mulţi vor purta în suflet furia, frica, şi mai ales ru şinea pentru
mult timp de acum înainte.
Ideea acceptării şi reconcilierii este o experienţă a credinţei că există o cale de
ieşire din neputinţă. Pentru asta aceşti copii au nevoie de mult sprijin din partea
celor din jurul lor pentru a putea să se accepte ca şi normali în ciuda
experienţelor
neobişnuite şi anormale prin care au trecut.
Exemplu: ”Elena, o fetiţă care a fost abuzată sexual mi-a spus că
ea nu mai
este ca celelalte fete, că este altfel şi că îi este ruşine să meargă
să se joace cu
ele. Când am întrebat-o cum adică este altfel mi-a răspuns că se
simte murdară
faţă de ele şi că nu poate să se mai joace. ”
Este important ca aceşti copii care au fost molestaţi sexual să poată să îşi reia o
parte a activităţilor pe care le fac în mod curent copii de vârsta lor.
Există riscul ca nu numai copilul, dar şi cei din jurul lui să rămână cu ideea că
abuzul este cauza tuturor problemelor lor, abuzul fiind luat ca o scuză. Acceptare
aşi reconcilierea sunt la fel de dificile şi necesare şi pentru adul ţii care fac parte
din viaţa copilului abuzat.
O parte importantă a acceptării o constituie faptul că în cadrul terapiei îţi este
permis să-ţi consumi doliul asupra faptului că lucrurile ar fi putut să fie diferite.
A duce dorul unui tată sau durerea de a nu fi avut unul niciodată este o temă de
terapie. Copiii care au fost abuzaţi de tatăl lor biologic duc dorul unui tată “bun”
şi îşi doresc de asemenea ca mama sau altcineva să fi fost în stare să-i înţeleagă
şi să fi intervenit pentru ei. Durerea şi dorinţa devin teme importante în această
parte a tratamentului, şi bineînţeles speranţa.
Hipnoza ericksoniană
Hipnoza este din ce în ce mai mult utilizată pentru tratarea stărilor de stres post
traumatic. În privinţa agresiunilor sexuale trebuie avută o mare pruden ţă.
Hipnoza
clasică este contraindicată pentru că ea poate fi înţeleasă ca o rupere în act al
procesului de dominare care este chiar relaţia dintre agresor şi victimă. Mai
mult,
toate tehnicile hipnotice şi sugestive sunt contraindicate în cadrul amintirilor
tardive a traumatismelor survenite în copilărie care pot fi grefate de terapeut în
cursul psihoterapiei sugestive.
Prin hipnoza ericksoniană, pacientul este adus într-un stadiu de conştiinţă lejer
modificat (corespondent unei persoane care priveşte un film sau conduce
autoturismul). Acest stadiu de conştiinţă modificată este de aceeaşi natură cu
acela pe care îl trăieşte victima pentru a se sustrage ororii evenimentului
survenit. Multe dintre ele spuneau că au fost ca un spectator în faţa unei scene,
absent, cu gândurile aiurea, fără posibilitatea de a se raporta la evenimentul în
sine, având un comportament automat. Numim aceste tulburări disociaţii peri-
traumatică.
Se estimează că tulburările psiho-traumatice sunt mai mari şi mai importante cu
cât ele sunt mai intense în cursul derulării evenimentului traumatic. Aceste
tulburări disociative revin des într-o manieră ascunsă în timp ce victima este
confruntată cu un gând, o imagine, o situaţie care îi amintesc de evenimentul
traumatic. De aceea, stadiul de conştiinţă modificată are rolul de a proteja
angoasa psihică şi fizică care însoţeşte retrăirea anxioasă. Dar protejându-se
astfel victima evită în mod constant confruntarea cu scena traumatică care
păstrează încărcătura sa anxiogenă şi dă naştere la tulburarea disociativă.
Rememorarea antrenează tulburări intense cu care victima încearcă să le evite
cât poate. În acest caz hipnoza este foarte utilă pentru că ea reproduce stadiul de
disociere peri traumatic într-un cadru securizant şi într-un stadiu de relaxare
profundă care permite disocierea conţinuturilor psihice patogene posttraumatice
de reacţiile somatice pe care le provoacă. În termenii tratamentului, victima pe
măsură ce îşi restructurează amintirile traumatice va putea să le tolereze sau
mai mult să le abandoneze definitiv şi fără remisii.
Psihoterapiile dinamice
Psihanaliza este un tratament psihoterapeutic bazat pe analiza relaţiei care se
stabileşte între terapeut şi pacient (transfer). Pacientul rejoacă cu terapeutul său
scenarii vechi reactualizate în simptome prezente. Se rămâne în câmpul fantastic
şi non-evenimenţial. Nu are indicaţii în urgenţe, dar poate fi utilizat dacă
terapeutul acceptă să trateze simptomele actuale în raport cu un eveniment
traumatic recent se mulţumeşte dacă victima nu doreşte să treacă dincolo.
Pentru victimele evenimentelor vechi şi repetate terapeutul trebuie să adapteze o
tehnică specifică pentru nevroze adică simptomele se ataşează avatarurilor
structurării personalităţii în perioada copilăriei (perioada oedipiană). Cele mai
frecvente tulburări prezentate Transferul nu este nevrotic, este de fapt o punere în
act în sens literal. În acest tip de transfer traumatic, riscul trecerii la actul sexual
este important şi aşteptat ca fiind dramatic, chiar dacă raporturile par să fie liber
consimţite. Trebuie să fim atenţi la această problematică şi să acceptăm
utilizarea adaptărilor tehnice necesare în acest context: empatie, discuţii faţă în
faţă, schimburi verbale.
Terapia sistemică, include următoarele teorii:
1. Implicarea familiei si a societăţii în viaţa copilului
2. Interesul familiei şi impactul acesteia asupra copilului
3. Intervenţii folositoare şi practice cu familia, şcoala, comunitatea
Este o sarcină foarte dificilă să ajuţi un copil să devină realist, dar în acela şi
timp
să-şi păstreze speranţa într-o schimbare şi o îmbunătăţire a comportamentului
părinţilor săi.
Relaţia terapeut/consilier-copil
Pentru a fi optimă, relaţia consilier-copil trebuie să:
- fie o legătură între lumea copilului şi consilier;
- fie exclusivă;
- fie sigură;
- fie autentică;
- fie confidenţială (în anumite limite);
- non-intrusivă.
Copilul poate vedea mediul în care trăieşte in mod diferit faţă de părin ţii s ăi.
Rolul consilierului este să se joace, să se bucure împreună cu acesta şi să
lucreze în interesul copilului. Consilierul trebuie să stabilească şi să menţină un
raport bun (o legătură bună) cu copilul, aceasta având drept consecinţă
stabilirea şi consolidarea relaţiei dintre copil şi consilier.
Copilul are o percepţie personală asupra sa, care poate să nu fie aceea şi cu a
părinţilor. De aceea, pentru ca relaţia terapeutică să fie autentică, copilul
trebuie
să simtă că terapeutul îl acceptă aşa cum se percepe el însuşi.
Data : ....................
Date demografice:
Nume................................Prenume...................................Sex...............................
Data naşterii: ziua..............luna..........................anul..............................................
Adresa.....................................................................................................................
Ocupaţia.......................................Pregătire.............................................................
Instituţia/persoana care trimite cazul......................................................................
Problema pentru care se adresează Centrului.........................................................
Date despre structura familiei: nr .membri..............................................................
Mama..............;vârsta........;gradul de instruire................ocupaţia..........................
Tata.................;vârsta.........;gradul de instruire...............ocupaţia..........................
Bunici /persoana care îngrijeşte copilul...................................................................
Venitul lunar ...........................................................................................................
Starea de sănătate a copilului..................................................................................
Starea de sănătate a familiei....................................................................................
Date anamnestice:
Simptome ..................................................................................................................
.................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Data apariţiei acestora şi contextul
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Evoluţia
tulburărilor .................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Dacă s-a adresat pentru consultaţie unui alt
serviciu(care) ......................................
...................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Dacă a urmat un tratament (ce
fel) ...........................................................................
..................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Dacă a întrerupt tratamentul sau programul de recuperare(de ce )
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...............................................................................................................................
Profilul psihologic:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Diagnostic:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Consliere ................................................................................................................
................................................................................................................................
Psihoterapie (tipul)
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Tratament psihiatric(ce)
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Alt tratament medical .............................................................................................
Durata terapiei ........................................................................................................
Evoluţia....................................................................................................................
Concluzii: ..............................................................................................................
Ameliorat ..............................................................................................................
Vindecat ................................................................................................................
Întrerupt tratament .................................................................................................
EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE MENTALĂ
I.DATE ANAMNESTICE :
Nume si prenume:
Vârsta şi data naşterii:
Sexul:
Adresa:
Caz referit de:
Motivul :
Pregătire:
II.ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE
Psihiatrice:
Medicale:
Toxicomanii:
III. ANTECEDENTE PERSONALE FAMILIALE
Traume: -
Separări/mutări:-
Pierderi nerezolvate (doliu prelungit):
Stresori recenţi:
Probleme cu legea:
IV. EXAMEN PSIHIC
1.Prezentare generală:
- Aspect general:
- Atitudine generală:
- Comunicare nonverbală:
- Comunicare verbală:
2.Percepţie:
3.Atenţie:
4. Memorie:
5.Gândire:
6.Afectivitate:
7. Activitate:
8.Motivaţie şi controlul impulsurilor:
- Agresivitate:
- Sexualitate:
- Apetit:
- Modificări ale somnului, coşmaruri, pavor nocturn,. somn întrerupt:-
- Rezistenţa la frustrare
- Probleme/arii de conflict/ strategii de rezolvare a problemelor:
V. Fidelitatea relatării:
a) Teste psihologice aplicate :
b) concluzii asupra profilului psihologic:
VI. PERCEPŢIA SITUAŢIEI
a) de copil:
b) de familie:
VII.PROBLEMA IDENTIFICATĂ
VIII. OBIECTIVE TERAPEUTICE
IX OBSERVAŢII ŞI RECOMANDĂRI
Nume
Prenume
Vârsta
Adresa
Problema:
Număr şedinţe:
Perioada:
Motivul închiderii cazului:
• Atingerea obiectivelor;
• Rezultate nesemnificative în consiliere/terapie;
• Renunţarea clientului;
• Preluarea cazului de către alte instituţii cu profil similar;
• Mutarea/decesul clientului;
• Schimbarea oiectivelor sau nevoilor clientului;
Scurtă motivare:
ANEXA 7
RAPORT ȘEDINȚĂ
Nr. Nume client
Data Prezent
Psiholog Absent
Obiectivul şedinţei:
Informaţii noi:
Subiecte abordate:
Intervenţia:
Răspuns:
Programarea şedinţei viitoare/Obiectivul şedinţei:
PLANUL TERAPEUTIC
Data întocmirii:
Clientul :
Problema:
• Obiective
• Mijloace de obţinere a schimbării (tehnici şi metode utilzate, numărul de
şedinţe,
resurse)
• Evoluţie
• Modificări ale planului terapeutic (dacă este cazul)
• Recomandări şi concluzii
Responsabil de caz,
DATE PERSONALE
Nume............................................Prenume....................................Sex..................
Data naşterii..................Domiciliul.........................................................................
..........................................Telefon.................Ocupaţia...........................................
Instituţia/persoana care se adresează Centrului.......................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
DATE DESPRE STRUCTURA FAMILIEI
(numărul membrilor familiei, vârsta, gradul de instruire, ocupaţia)
................................................................................................................................
................................................................................................................................
ANTECEDENTE FAMILIALE SI SOCIALE
Relații intrafamiliale................................................................................................
Relații extrafamiliale...............................................................................................
Caracterul educației.................................................................................................
Atitudinea părinților față de copil...........................................................................
Evenimente și situații traumatizante........................................................................
Factori de risc în familie.........................................................................................
Date despre activitatea preșcolară/școlară a copilului (randamentul, adaptarea la
eșecuri și evenimente deosebite..............................................................................
................................................................................................................................
Tipul de caz
• NEGLIJARE
• ABUZ FIZIC
• ABUZ EMOȚIONAL
• ABUZ SEXUAL
• EXPLOATARE SEXUALĂ
• EXPLOATARE ECONOMICĂ
• ALTELE
XVII XVIII
STAREA PREZENTĂ
Istoricul cazului........................................................................................................
Starea generală........................................................................................................
Acuze......................................................................................................................
Împrejurări în care au apărut acuzele......................................................................
EXAMENE: MEDICAL, PSIHIATRIC, PSIHOLOGIC (efectuate
înainte de a se
adresa)..................................................................................................................
DATE DESPRE AGRESOR
Numele................................Prenumele.................................Sex...........................
Vârstă.......................Ocupația..........................Adresă...........................................
Caracteristicile adultului.........................................................................................
Antecedente............................................................................................................
RELAȚIA AGRESORULUI CU VICTIMA
• Părinte
• În relație de concubinaj cu unul din părinți
• Rudă
• Persoana căreia i-a fost incredințat
• Persoana care îl îngrijește
• Personal al școlii
• Altele
EVALUAREA PSIHOLOGICĂ A COPILULUI
Modul de relaționare
a) comunicare nonverbală......................................................................................
b) comunicare verbală.............................................................................................
Dezvoltare intelectuală............................................................................................
Stare afectiv - emoțională.........................................................................................
CONCLUZII ASUPRA PROFILULUI PSIHOLOGIC
..................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
OBSERVAȚII ȘI
RECOMANDĂRI......................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
PROGRAMARE PENTRU CONSILIERE SI
PSIHOTERAPIE.........................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Psiholog,