Radiologia clasică - identificarea tumorii, natura ei benignă sau malign, aspectul evolutiv și

agresivitatea
Reacţia osului în prezenţa unei tumori poate fi de:
- osteoliză;
- osteocondensare;
- osteogeneză periostală reacţională

Urmărim:
1. Localizarea pe schelet
2. Localizarea pe os (epifizar, metafizar, diafizar)
3. Osteolitică/ osteocondensantă/ mixtă
4. Precis/ imprecis delimitată
5. Uniformă/ neuniformă (în interior poate prezenta septuri, microcalcificări)
6. Distruge/ sau nu corticala osoasă
7. Pătrunde în părțile moi / sau nu
8. Reacție periostală specifică/ sau nu
9. Fractură pe os patologic

Radiografie genunchi bilateral (față): multiple formațiuni tumorale extraosoase cu bază

pediculată și largă de implantare la nivelul metafizelor distale femur bilateral și proximale tibie și
peroneu bilateral, bine delimitate, neuniforme (cu septuri și microcalcificări), spongioasa și
corticala osoasă se continuă cu spongioasa și corticala formațiunilor tumorale
Maladie Ombredanne (osteocondrom multiplu)
 Radiografie bazin: formațiuni tumorale extraosoase cu bază largă de implantare la nivelul
metafizelor proximale femur bilateral, bine delimitate, neuniforme (cu septuri și
microcalcificări), aspect conopidiform, spongioasa și corticala osoasă se continuă cu spongioasa
și corticala formațiunilor tumorale
Cotil oblic bilateral, fără profunzime, care nu acoperă capul femural, unghi Wiberg <250
(insuficiență acetabulară) cap femural bilateral turtit, unghi cervicodiafizar > 1400 (coxa valga)
Maladie Ombredanne (osteocondrom multiplu), Displazie congenitală șold bilateral forma
mixtă (acetabulară și femurală)
 CT bazin (3D) : formațiuni tumorale extraosoase cu bază largă de implantare la nivelul
metafizelor proximale femur bilateral, bine delimitate
Maladie Ombredanne (osteocondrom multiplu)

Radiografie șold drept (profil Dunlop): formațiune tumorală extraosoasă cu bază largă de
implantare la nivelul metafizei proximale femur drept, bine delimitată, neuniformă (cu septuri și
microcalcificări), aspect conopidiform, spongioasa și corticala osoasă se continuă cu spongioasa
și corticala formațiunii tumorale
Osteocondrom metafiză proximală femur drept
Radiografie humerus și antebraț stâng: multiple formațiuni tumorale extraosoase cu bază largă de
implantare la nivelul metafizelor distale radiusși cubitus cu formare de sinostoză radiocubitală
inferioară și proximală humerus, bine delimitate, neuniforme (cu septuri și microcalcificări),
spongioasa și corticala osoasă se continuă cu spongioasa și corticala formațiunilor tumorale
Maladie Ombredanne (osteocondrom multiplu)
Radiografie gambă bilaterală (față): multiple formațiuni tumorale extraosoase cu bază pediculată
și largă de implantare la nivelul metafizelor proximale tibie și peroneu bilateral și distale tibie și
peroneu bilateral cu formarea de sinostoze tibio-peroniere distale, bine delimitate, neuniforme
(cu septuri și microcalcificări), spongioasa și corticala osoasă se continuă cu spongioasa și
corticala formațiunilor tumorale
Pensarea interliniului articular tibio-astragalian gleznă bilaterală, geode în oglindă epifiză tibială
și astragal
Maladie Ombredanne (osteocondrom multiplu), Artroză secundară gleznă bilaterală
Radiografie mână dreaptă (față) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, bine delimitată,
situată la nivelul metafizei distal metacarpian V, neuniformă (microcalcificări), care mărește
circumferința osoasă și îngustează corticala, pe care nu o distruge și nu pătrunde în părțile moi

Encondrom metacarpian V drept

 Radiografie mână stângă (față) : formațiuni tumorale osteolitice, intraosoase, bine delimitate,
situate central și periferic la nivelul metafizei distale a metacarpianului I, III, IV și falangelor
proximale medius, inelar și auricular, neuniformă (microcalcificări), care mărește circumferința
osoasă și îngustează corticala, pe care nu o distruge și nu pătrunde în părțile moi

Encondromatoza Ollier (condrom multiplu)

Radiografie șold bilateral (față) : formațiune tumorală osteolitică de mici dimensiuni (denumită
nidus), intraosoasă, bine delimitată de o bandă de scleroză, situată la nivelul corticalei diafizare
femur drept și intraspongios la nivelul colului femural stâng

Osteom osteoid
Radiografie șold stâng (față) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, bine delimitată de o
bandă de scleroză distală sub formă de “cupă de ou”, situată la nivelul metafizei proximale a
femurului stâng, care mărește circumferința osoasă și ingustează corticala pe care nu o întrerupe
și nu pătrunde în părțile moi

Chist osos esențial femur stâng

 Radiografie bazin (față) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, situată la nivelul
metafizei proximale a femurului stâng , bine delimitată distal de o bandă de scleroză sub formă
de “cupă de ou” și proximal de cartilajul de creștere pe care nu îl depășește, care mărește
circumferința osoasă și ingustează corticala pe care nu o întrerupe și nu pătrunde în părțile moi

Chist osos esențial femur drept

Radiografie șold drept și humerus stâng (față) : formațiuni tumorale osteolitice, intraosoase, bine
delimitate, situate la nivelul metafizei proximale a femurului și humerusului cu extensie
diafizară, lăsând distal os normal, neuniforme cu septuri în interior determinând un aspect de
“fagure de miere” care mărește circumferința osoasă și îngustează corticala, pe care nu o distruge
și nu pătrunde în părțile moi, modifică axul lung al osului, diformitate a șoldului în coxa vara
(unghiul cervico-diafizar < 1250)

Displazie fibroasă generalizată

Radiografie bazin (față) : formațiuni tumorale osteolitice, intraosoase, bine delimitate, situate la
nivelul bazinului și metafizei proximale a femurului bilateral cu extensie diafizară, lăsând distal
os normal, neuniforme cu septuri în interior determinând un aspect de “fagure de miere” care
mărește circumferința osoasă și îngustează corticala, pe care nu o distruge și nu pătrunde în
părțile moi, modifică axul lung al osului, diformitate a șoldului în coxa vara bilateral (unghiul
cervico-diafizar < 1250)

Displazie fibroasă generalizată

 Radiografie genunchi stâng (față și profil) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, bine
delimitată situată la nivelul epifizei distale a femurului stâng, neuniformă, cu septuri în interior,
îmbrăcând aspectul de “bule de săpun”, care mărește circumferința osoasă și ingustează corticala
pe care nu o întrerupe și nu pătrunde în părțile moi

Tumoră cu mieloplaxe (tumoră cu cellule gigante) femur distal stâng

 Radiografie cot stâng (față și profil) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, bine
delimitată situată la nivelul epifizei distale a cubitusului stâng, neuniformă, cu septuri în interior,
îmbrăcând aspectul de “bule de săpun”, care mărește circumferința osoasă și ingustează corticala
pe care nu o întrerupe și nu pătrunde în părțile moi

Tumoră cu mieloplaxe (tumoră cu cellule gigante) olecran stâng

CT umăr stâng: formațiune osteolitică bine delimitată 1/3 externă claviculă stângă, neuniformă,
care mărește circumferința osoasă și îngustează corticala pe care nu o întrerupe

Tumoră cu mieloplaxe (tumoră cu cellule gigante) claviculă stângă

Radiografie umăr stâng și gleznă dreaptă (față) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă,
imprecis delimitată, situată la nivelul metafizei proximale a humerusului și distale a tibiei, cu
extensie diafizară, neuniformă, neregulată, care distruge corticala osoasă și pătrunde în părțile
moi, determină reacție periostală sub formă de “triunghiul lui Codman”

Osteosarcom osteolitic humerus proximal stâng și tibie distală stângă

Radiografie genunchi (profil) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, imprecis delimitată,
situată la nivelul metafizei distale a femurului, cu extensie diafizară, fără extensie epifizară
(cartilaj de creștere intact), neuniformă, care distruge corticala osoasă și pătrunde în părțile moi,
aspect de “cotor de măr”, determină reacție periostală sub formă de “triunghiul lui Codman”

Osteosarcom osteolitic femur distal

 Radiografie genunchi (față și profil) : formațiune tumorală mixtă (osteolitică și
osteocondensantă), intraosoasă, imprecis delimitată, situată la nivelul metafizei distale a
femurului, cu extensie diafizară, fără extensie epifizară (cartilaj de creștere intact), neuniformă,
care distruge corticala osoasă și pătrunde în părțile moi, determină reacție periostală sub formă
de “raze de soare”

Osteosarcom mixt (osteolitic și osteocondensant) femur distal

 Radiografie umăr stâng (față) și genunchi drept (profil) : formațiune tumorală osteolitică,
intraosoasă, imprecis delimitată, situată la nivelul metafizei proximale a humerusului și a tibiei,
cu extensie diafizară și epifizară, neuniformă cu microcalcificări în interior, cu contururi
neregulate, policiclice, care distruge corticala osoasă și pătrunde în părțile moi

Condrosarcom humerus proximal stâng și tibie proximală dreaptă

Radiografie genunchi drept (față și profil): formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, imprecis
delimitată, situată la nivelul metafizei distale a femurului drept, cu extensie diafizară și epifizară,
neuniformă cu septuri și microcalcificări în interior, cu contururi neregulate, policiclice, care
distruge corticala osoasă și pătrunde în părțile moi

Condrosarcom femur distal drept

 Radiografie 1/3 inferioară femur drept (față): formațiune tumorală osteolitică și
osteocondensantă, intraosoasă, imprecis delimitată, situată la nivelul diafizei femurale
juxtametafizare distal, care se întinde de-a lungul medularei și cuprinde întreaga diafiză,
neuniformă, care mărește diafiza, îngustează corticala osoasă și dă reacție periostală lamelară
specifică sub formă de “bulb de ceapă”

Condrosarcom femur distal drept

Radiografie șold drept (față și profil Dunlop) : formațiune tumorală osteolitică, intraosoasă, la
nivelul colului femural, imprecis delimitată, fără lizereu de condensare în jur, neuniformă, cu
contur policiclic, care a determinat întreruperea continuității osoase la nivelul colului femural
drept

Plasmocitom solitar femur proximal drept. Fractură pe os patologic col femural drept
Radiografie bazin (față) și craniu (profil) : formațiuni tumorale osteolitice, intraosoase, la nivelul
bazinului, șoldului bilateral și craniului, fără lizereu de condensare în jur, neuniforme, cu contur
policiclic, la nivelul craniului perforații osoase multiple aspect de “craniu ciuruit de gloanțe”

Mielom multiplu bazin și craniu