Sistem

OSTEOARTICULAR
 MODIFICARI ELEMENTARE OSOASE

3 grupe:

1. modificari de structura
distructive
constructive
mixte

2. modificari de forma :
exostoza
hiperostoza
oedostoza
scoliostoza

3. modificari de numar/dimensiune
Modificari de parti moi
→ De dimensiune
→ De contur
→ De structură
→ Deplasări

Lipom
Modificari de DIMENSIUNE
Displazii - Achondroplazie

Humerus scurt si deformat

Modificari de FORMA
 Hiperostoza Exostoza

= Excrescenta cu structura de os
= Modificare de STRUCTURA NU intrerupe corticala osoasa
(remaniere deficitara) care (care se continua pe suprafata exostozei)
determina SI deformarea osului
 Oedostoza Scoliostoza

Aspect de “Os suflat”

FARA intreruperea corticalei
(pot aparea fracturi, dar NU lipsesc portiuni
din corticala!) = Os curbat nefiziologic
Modificari de STRUCTURA
1. DISTRUCTIVE
Demineralizare/Osteoporoza

Os compact:
- Corticale subtiate
- Aspect de “os striat”

Os spongios:
Travee subtiri, areole largi
 Osteoliza

Zone transparente,
lipsite de structura osoasa

Daca e marginala
intrerupe compacta/corticala

Lacune Eroziune
 Atrofia prin presiune

Subtierea corticalei
prin presiunea permanenta si de lunga durata
exercitata de formatiunea de parti moi supraiacenta
Osteonecroza Septica (osteomielita)

Plaja de osteoliza

Sechestru osos

Osteoscleroza reparatorie la periferie

(in timp, nu in faza acuta)
 Osteonecroza Aseptica

NACF
Demineralizare + Osteoliza => fracturi intratraveale =>
=> Deformarea si densificarea capului femural prin tasare
+ Coxartroza secundara
Modificari de STRUCTURA
2. CONSTRUCTIVE
 Osteoscleroza
= Hiperproductie de tesut osos

Tesut osos compact: ingrosarea compactei,

reducerea canalului medular
Tesut osos spongios: înlocuirea spatiilor
conjunctive si medulare cu tesut osos

Forme
- Spongioscleroza
- Endostoza

Boala oaselor de marmura

Endostoza
 Periostoza
= Depuneri calcare localizate pe periost

Tipuri:
→ lineara
→ lamelara
→ spiculara
→ pinteni periostotici
 Osificari heterotope

Sindesmofit = Osteofit =

Calcificare de parti Excrescenta osoasa

moi periarticulare periarticulara
(ligamente, tendoane) marginala care:
care: - are structura de os
- este amorfa - nu intrerupe
- poate uni varfurile a corticala osoasa
2 osteofite adiacente - modifica forma
si formeaza punti osului periarticular
 DISTROFII
(asociaza tulburari constructive si distructive)
 Boala Paget Rahitism

“Tibie in iatagan” Nuclei de osificare epifizari mici si

Demineralizare + Osteoscleroza anarhica slab mineralizati

Scoliostoza secundara modificarilor de structura Deformare metafizara “in cupa”

TRAUMATISME
Fracturi

Fracturi multiple:
- Bifragmentara transversa metatarsian 5
- Incompleta metatarsian 4
- Bifragmentara oblica metatarsian 3
- Cominutiva metatarsian 2
Fractura in os patologic
 Fracturi - Complicatii

Pseudartroza:
- Absenta calusului
- Pseudo-articulatie intre fragmente Calus Vicios
- Demineralizare segmente osoase implicate
(inflamatie cronica + imobilizare antalgica)
INFECTIILE OSULUI
Osteomielita Acuta

Plaja de osteoliza

Sechestre

Periostoza lamelara
Osteomielita Cronica

Plaje de osteoliza

± Sechestre inca vizibile

Zone de osteoscleroza

Periostoza lamelara
OsteoArtrita

Osteomielita la cel putin 1 dintre oasele

participante:
- Plaje de osteoliza
± Sechestre
- Zone de osteoscleroza

+
- Spatiu articular diminuat/disparut
- Suprafete articulare deformate, neregulate
Osteomielita TBC vertebrala (morb Pott)

Afecteaza 2 vertebre adiacente SI

discul dintre ele

Leziuni “in oglinda”, de o parte si de alta

a discului

Osteoliza + Osteoscleroza =>

=> scade rezistenta osului =>
=> tasare corpi vertebrali =>
=> Cifoza Angulara
TUMORI OSOASE
 Tumori Osoase BENIGNE

Localizare metafizara, evolutie → diafiza

Contur net, integru

(± fracturi in os patologic, dar NU lipsesc fragmente de
coticala)

Oedostoza

Imping dar NU infiltreaza structurile vecine

FARA reactie periostala

Osteocondrom
 Tumori Osoase BENIGNE

Osteocondrom

Chis osos esential Exostoza Hemangiom Vertebral

Tumora cu Mieloplaxe

Localizare epifizara (= caracteristica)

Contur:
- net, integru cat timp este benigna
- sparge corticala cand se malignizeaza

Structura: osteoliza multiloculata, cu

septuri subtiri in interior
(aspect de “bule de sapun”)

Oedostoza

FARA reactie periostala

 Tumori Osoase MALIGNE

Localizare metafizara (cartilajele de

crestere = bariere, nefiind vascularizate)

Intrerup corticala osoasa

Invadeaza partile moi

Reactie periostala:
- spiculiforma
- pinteni maligni (triunghi Codman)

Osteosarcom
 Tumori Osoase MALIGNE

Intrerupere corticala osoasa

Invazie parti moi

Reactie periostala – pinteni maligni

(triunghi Codman)

Fibrosarcom
 Mielom Multiplu

Aspectul de “craniu mancat de molii”

 Metastaze osoase

Localizare: os spongios
Multiple
Poliostice, Politopice
Contur Sters
NU dau reactie periostala
NU dau oedostoza
NU sperg corticala

Osteocondensante Osteoliticee
Modificari elementare ale
ARTICULATIILOR
 Luxatie

= Modificare de pozitie a segmentelor osoase,

cu pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare
 Subluxatie

= Modificare de pozitie a segmentelor osoase,

fara pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare
 Artroza
Genunchi radiologic normal
Artroza de gradul 1 nu determina
modificari pe radiografie
(diagnostic IRM)
Artroza de gradul 2:
- Mici osteofite marginale
- Mici modificari de forma a suprafetelor
articulare
- Spatiu articular = Normal
- Structura osului subcondral = Normala
 Artroza

Artroza de gradul 3: Artroza de gradul 4:

- Osteofite marginale mari = Ankiloza
- Modificari de forma a suprafetelor articulare - Disparitia spatiului articular
- Spatiu articular = diminuat - Osteoscleroza
- Os subcondral cu plaje de - Sindesmofite care creeaza punti
demineralizare/liza (geode subcondrale)
Displazii osteo-articulare

Displazie congenitala de sold:

- Cotil prea mic si prea putin

adanc (defect congenital)
- Cap femural luxat permanent,
loveste in aripa iliaca pana isi
formeaza un “Neocotil” prin
tasare
- Osteoscleroza + tasare pe
aripa iliaca