Hipotermia - prezentare de caz

Pacient în varsta de 35 ani, cunoscut cu epilepsie de mai multi ani, este găsit inconştient pe
stradă, într-o zi de iarna. Evaluarea primară relevă tegumente şi mucoase reci, cianotice, flictene
la nivelul degetelor membrelor superioare, pupile midriatice, areactiv, cu emisie spontana de
urina. Este adus de urgenţă la serviciul de gardă.

La examinarea primară pacient inconştient, anamneză imposibilă.

Examen clinic : alterarea starii de constienta, tegumente si mucoase reci, cianotice, puls slab
perceptibil, bradicardie, hipotensiune arteriala, respiratii spontane ineficiente, rigiditate
musculara, midriaza.

Paraclinic:
 monitorizarea temperaturii centrale: 31,2⁰ C
 ECG: bradicardie, prezenţa undei Osborn
 TA 75/40 mmHg (hipotensiune arterială)
 SpO2 95%
 oligurie
 CT cranian relaţii normale (exclude accidentul vascular cerebral)

Laborator:
 Hemoleucogramă : L 16.800/mm3, Hb 13 g/dl, neutrofile 70%, Trombocite 400.000/mm3
 ionogramă: K 5,5 mEq/L, Na 140 mEq/L, Ca, Mg seric relatii normale
 probe de coagulare: INR crescut (2,3)
 uree, creatinină, ASAT, ALAT, bilirubină-rel normale, CK 1870 UI/L,
 glicemia: 55 mg/dl (frison  consumator de energie  hipoglicemie)
 alcoolemie negativ

Diagnostic: HIPOTERMIE. CRIZA EPILEPTICA GRAND MAL