Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IDENTIFICAREA UTILIZATORULUI
1
Dupa introducerea parolei, pe ecran se va deschide programul:
2
CAPITOLUL II
MENIURI
I. Meniul USER
are in componenta sa doua submeniuri:
Schimbare utilizator si
Schimbare parola
Submeniul Schimbare utilizator serveste la schimbarea utilizatorului fara a iesi din
program; la accesarea acestui submeniu va aparea din nou fereastra de identificare a
utilizatorului, unde vor fi tastate numele si parola celui care va utiliza programul in
continuare.
Submeniul Schimbare parola permite unui utilizator sa-si schimbe parola de intrare
in program. Pentru a schimba parola, se da click pe butonul Schimbare.
3
II. Meniul REGISTRE
Cautare/Adaugare pacienti
Examinari/Internari pacienti
Transferuri/Externari pacienti
Vizualizare pacienti externati.
Cautarea se poate face dupa mai multe criterii: nume/prenume pacient, data nasterii,
localitatea si judetul de domiciliu, codul numeric personal, data prezentarii in spital,
departamentul unde pacientul s-a prezentat anterior.
4
Pentru o cautare dupa codul de prezentare sau numarul foii de observatie, se bifeaza
casuta de Cautare rapida dupa care se introduce nr. codului de prezentare sau nr. FO.
(dupa introducerea nr. FO va aparea si anul) apoi se da click pe butonul Cautare F2.
5
Dupa identificarea pacientului dorit, acesta se selecteaza (se executa click cu
mouse-ul pe randul unde apare numele pacientului), iar pentru a obtine mai multe
informatii referitoare la sectia unde este internat, data internarii, si eventual data
externarii se executa click pe butonul Detalii Pacient F5. Debifarea casutei “caut
doar ultima prezenta in spital” permite vizualizarea tuturor prezentarilor acelui
pacient in spital.
6
MODUL GARDA
La deschiderea ferestrei
7
8
Va aparea Registrul de Examinari, unde pot fi vizualizate toate examinarile efectuate
pe un departament (acesta se selecteaza de la deschiderea ferestrei), pe o anumita
perioada stabilita de utilizator sau prestabilita de calculator (in general sunt afisati
pacientii examinati intr-un interval de trei zile: 1 zi inainte si 1 zi dupa data curenta).
Inregistrarea unui pacient in baza de date presupune urmatorii pasi: realizarea unei
prezentari a pacientului, examinarea acestuia intr-una din camerele de garda, iar apoi
9
internarea pacientului pe sectie; in cazul pacientilor cu tratament ambulator, nu se va
face internarea.
Dupa selectarea departamentului respectiv in Registru de examinari, se da click pe
butonul Cautare pacient.
10
Aici se va face distinctie intre 3 cazuri:
a) cazul in care pacientul este nou venit in spital,
b) cazul in care in spital se prezinta un pacient necunoscut (pacient despre care
nu se stie nimic),
c) cazul in care pacientul a mai fost prezentat in spital.
In primul caz, se introduc numele si prenumele pacientului:
In cazul in care calculatorul nu asociaza datele respective nici unui pacient, aceasta
inseamna ca pacientul respectiv nu a mai fost inregistrat si ca trebuie sa i se creeze o
fisa noua de prezentare.
Acest lucru se realizeaza dand click pe butonul Pacient Nou F6.
12
Iar fereastra care se va deschide este urmatoarea:
13
Se introduc numele, prenumele, parafa, se bifeaza tipul de medic si se apasa
butonul Salvare. Dupa aceea, medicul se va regasi in nomenclator.
Dupa introducerea tuturor datelor se da click pe butonul Salvare F5, pentru a
salva datele scrise.
La salvarea datelor, calculatorul va genera un Cod de Prezentare. Acest cod de
prezentare este generat in ordinea introducerii pacientilor, si pe baza lui se vor
face examinarea si eventual internarea.
16
Se va deschide aceasta fereastra, in care, pentru a actualiza prezentarea
pacientului, se va apasa butonul Prezentare noua F2:
17
Va aparea urmatorul mesaj:
se da click pe Da
Datele introduse anterior pentru pacientul respectiv se vor pastra, dar se va
schimba data prezentarii, aceasta va fi data curenta, iar calculatorul va genera un
alt Cod de Prezentare, in momentul cand se va da click pe Salvare F5.
18
In acest fel, un pacient care a fost de mai multe ori in spital, va avea pentru
fiecare prezentare un nou Cod de Prezentare, fiecarui cod corespunzandu-i cate o
examinare (sau mai multe examinari daca acesta are mai multe examinari in
intervalul cand este internat) si o internare (precum si transferuri, daca acesta se
transfera in alta sectie a aceluiasi spital).
19
Aici se vor completa: detaliile de venire (trimitere de la medicul de familie/
medicul specialist, sau fara trimitere, tipul si numele unitatii trimitatoare,
diagnosticul de trimitere, medicul trimitator), detaliile de examinare (numele
medicului care face examinarea, daca este urgenta sau nu, diagnosticul de
examinare, rezultatul examinarii, recomandari).
20
Daca pacientul vine cu trimitere de la medicul de familie, la selectarea tipului de
trimitere: Medic familie, automat vor fi preluate numele si parafa medicului de
familie introdus din Detalii prezentare.
Daca insa, pacientul are trimitere de la medicul de specialitate si numele acestuia
nu este introdus in nomenclator, se procedeaza astfel: se selecteaza la tip
trimitere: Medic de specialitate, apoi, pentru adaugarea unitatii trimitatoare se
apasa butonul Unitate trimitatoare si butonul Medic trimitator.
23
24
Si se va deschide o alta fereastra:
25
Se selecteaza procedurile alese pentru prescriere; butonul Nr. proceduri nu se
refera la nr. de proceduri efectuate unui pacient, ci de cate ori i-a fost prescrisa
procedura selectata. Apoi se salveaza.
26
In cazul in care se doreste modificarea unor aspecte referitoare la proceduri
(medicul, data prescrierii sau nr. procedurilor), se apasa butonul Modificare.
27
Pentru anularea unei proceduri, se procedeaza in felul urmator: se anuleaza intai
data efectuarii procedurii si apoi procedura respectiva.
28
De asemenea, se pot adauga materialele care s-au folosit la efectuarea
procedurilor.
29
Se revine la Registru de examinari sau in fereastra de Detalii de examinare, iar
pentru internarea pacientului se da click pe butonul Internare din partea dreapta
de jos a ecranului,
iar din lista care apare se va selecta Internare.
30
Daca este vorba despre internare de o zi, se bifeaza casuta respectiva.
Dupa completarea datelor se da click pe butonul Internare pacient F4. Din acest
moment pacientul se afla pe sectia unde a fost internat.
31
Putem verifica acest lucru, revenind in Registru de examinari, si cautand
pacientul respectiv (in campul alb de deasupra coloanei Pacient se da click si se
tasteaza numele pacientului).
In partea dreapta a ecranului vor aparea date referitoare la internarea pacientului
(sectia, medicul, salonul) sau se poate deschide Istoricul pacientului din partea
dreapta a ecranului pentru mai multe detalii.
32
Pentru a vizualiza, modifica, completa date referitoare la examinare, se
selecteaza pacientul respectiv, se merge in Detalii examinari, se acceseaza
butonul Modificare F7, se fac modificarile sau completarile dorite, apoi se da
click pe butonul Salvare F5.
33
De aici, nu se mai poate modifica sau anula internare, deoarece pacientul este
deja preluat pe sectie (doar de acolo se poate anula internarea).
34
MODUL SECTII
Submeniul Transferuri/Externari pacienti
35
Pentru a vizualiza detaliile de internare si/sau externare ale unui pacient se
selecteaza pacientul respectiv, apoi se apasa pe butonul Detalii internare/externare.
36
De asemenea, i se pot prescrie medicamente.
37
Apasand pe butonul Lista comenzi, putem vedea daca au mai fost create alte
comenzi catre farmacie (si, de asemenea, daca au fost trimise/primite sau nu).
Butonul Adaugare permite crearea unei noi file de prescriere, care se completeaza
dupa cum se vede mai jos, dupa care se salveaza.
38
La salvarea filei, aceasta va primi un nr. de comanda, iar pe aceasta fila putem
prescrie medicamente pentru pacientii aflati pe sectie. Prescrierea se face
introducand nr. FO si apasand pe butonul Salvare fila pacient.
39
Daca se doreste prescrierea medicamentelor pe aparat, atunci in casuta in care se
introduce nr. FO se va introduce 0, dupa care se apasa butonul Salvare fila pacient.
Daca se doreste stergerea unui pacient din condica, se selecteaza numele acestuia si
se apasa butonul Stergere fila pacient (dar numai dupa ce i-a fost stearsa medicatia
prescrisa).
Daca se doreste sa se stearga un medicament prescris unui pacient, se selecteaza
medicamentul respectiv si se apasa butonul Stergere prescriere.
40
Dupa aceasta, se apasa butonul Tiparire, iar apoi butonul Trimite comanda, pentru
ca aceasta sa ajunga la farmacie.
43
Se va deschide fereastra:
unde completam datele de iesire din sectia de unde pleaca si datele de intrare in noua
sectie. Apoi se apasa butonul Transferare F4.
44
Din butonul Operatiuni se poate modifica medicul curant, se poate schimba regimul
45
De asemenea, tot din Operatiuni se pot completa datele in vederea externarii unui
pacient, apasand pe butonul DateExternare. Aici se completeaza datele pentru o
viitoare externare a pacientului; in cazul in care se stie ca pacientul va fi externat la
o anumita data. Completarea acestor date nu echivaleaza cu externarea pacientului,
aici doar sunt salvate datele de externare, pacientul figurand, inca, pe sectie.
46
Pacientul va figura tot pe sectie dar cu datele de externare completate si salvate,
urmand ca, in momentul in care se doreste externarea lui, sa fie selectat si, din
butonul Operatiuni, sa se dea click pe optiunea Externare pacient selectat pentru
ca pacientul sa fie scos de pe sectie (trebuie sa se modifice ora inainte, de aceea, se
apasa mai intai butonul Date externare, se modifica ora si se externeaza pacientul).
Tot din butonul Operatiuni se pot completa Diagnosticele OMS la externare, prin
selectarea acestei optiuni.
47
In cazul in care se stiu codurile OMS ale diagnosticelor, de ex. G20, acestea se
introduc in spatiile albe, dupa care cu tasta Enter apare si denumirea lor.
48
Dupa introducerea diagnosticelor, acestea se salveaza.
49
Optiunea Diagnostice permite afisarea tuturor diagnosticelor stabilite pentru un
pacient in intervalul spitalizarii. Pentru adaugarea unor noi diagnostice, se da click
pe butonul Adaugare.
50
Se completeaza diagnosticul, medicul si se salveaza.
51
Nota: In submeniul Transferuri/Externari pacienti sunt afisati pacientii unei sectii,
care sunt intrati direct ca internati pe acea sectie, cat si cei veniti ca transferati de pe
alte sectii ale spitalului.
Pacientilor intrati pe o sectie prin transfer, li se poate anula transferul, din butonul
Operatiuni. Astfel, pacientul va fi repus pe sectia unde a fost initial.
52
Tot din acest submeniu se face externarea pacientilor.
53
In fereastra de externare se vor completa: medicul care hotareste externarea, data si
ora externarii, tipul externarii si starea la externare, diagnosticul de externare,
epicriza si recomandarile. Si aici, se poate apasa pe butoanele Editare diagnostic,
Editare epicriza pentru a se putea incaraca mai multe date in biletul de externare.
54
Se va deschide acea fereastra in care se pot incarca alte date referitoare la tot ceea ce
i s-a efectuat pacientului pe parcursul internarii si se selecteaza datele.
55
Dupa incarcarea acestor date in biletul de externare, se apasa butonul Externare. Va
aparea urmatorul mesaj:
56
Exista si in acest submeniu posibilitatea de a vizualiza detaliile de prezentare ale
unui pacient, precum si istoricul acestuia prin accesarea butoanelor Detalii si Istoric
ce se afla in partea dreapta a ecranului.
Butonul din partea dreapta a ecranului Fisa de internare permite afisarea pe ecran si
tiparirea foii de internare a unui pacient.
Pentru a iesi din aceasta fereastra se da click pe butonul Iesire din partea dreapta jos.
57
Submeniul Vizualizare pacienti externati permite vizualizarea pacientilor iesiti
dintr-o sectie intr-o anumita perioada stabilita de utilizator. De regula, calculatorul
afiseaza pacientii iesiti in intervalul a 3 zile (ziua curenta + 2 zile inainte).
Prin pacienti iesiti se inteleg atat pacientii transferati pe alte sectii ale spitalului, cat
si pacientii externati sau decedati.
Vor fi afisati toti pacientii iesiti din sectia respectiva in perioada respectiva de timp.
58
Butonul Operatiuni din cadrul acestui submeniu cuprinde urmatoarele optiuni:
Diagnostice OMS, pentru adaugarea acestora in cazul in care acest lucru nu s-a facut
in momentul externarii pacientului. Pentru adaugarea unui cod OMS se da dublu
click pe campul alb
59
Se va dschide aceasta fereastra:
in care, se poate cauta codul OMS atat dupa clasa si subclasa din care face parte
diagnosticul, cat si dupa un cuvant. La cautarea diagnosticului dupa clasa, se
procedeaza astfel: se selecteaza clasa
60
apoi se selecteaza subclasa:
dupa care se da click pe butonul Afisare diagnostice OMS filtrate pentru afisarea
listei cu diagnosticele din clasa si subclasa respectiva
61
Se selecteaza diagnosticul gasit si se apasa butonul Selectare Diagnostic. Daca este
un diagnostic folosit frecvent se apasa butonul Adauga diagnostic la lista de
favoriti, pentru o gasire rapida a lui se va apasa butonul Favoriti.
62
De asemenea, se poate cauta dupa un cuvant, se scrie denumirea si se apasa butonul
Cautare:
63
Similar se procedeaza si cu selectarea diagnosticului secundar. Cele doua butoane +
si -- servesc la adaugarea, respectiv stergerea unui diagnostic. Dupa salvarea
diagnosticelor va aparea acest mesaj:
64
Tot din butonul poate tipari foaia de externare, operatiune ce permite afisarea pe
ecran si tiparirea Biletului de externare.
65
MODUL BLOC OPERATOR
66
Odata introdus pacientul, i se vor completa detaliile (diagnosticul de trimitere, nr.
protocol, tipul urgentei, medical operator, anestezistul, de asemenea alti medici care
au mai participat la operatie) si se salveaza.
67
68
Butonul Protocol permite introducerea protocolului operator, precum si a medicului.
Dupa introducerea acestor date, se da click pe butonul Salvez si ies.
69
Odata completat protocolul operator, poate fi tiparit.
70
Butonul Imagistica permite vizualizarea imaginilor si a investigatiilor efectuate
pacientilor. Pentru acest lucru, se selecteaza examenul dorit, se da click pe butonul
Preview.
71
Se bifeaza examenul dorit, dupa care se da click pe OK.
72
Butonul Setari permite modificarea imaginilor, dar numai dupa debifarea butonului
Stretch to fit.
73
Butonul Analize permite crearea unei cereri de analize pentru pacientul selectat. Se
selecteaza laboratorul si se apasa butonul Cerere.
74
Dupa completarea informatiilor despre set, se apasa butonul Accept.
75
Din panelul de analize, se selecteaza clasa si analizele aferente fiecarei clase, dupa
care se da click pe butonul Accept.
76
Cat timp o analiza nu este preluata de laborator, ea poate fi anulata. Se selecteaza
analiza si se da click pe coloana pe care scrie “ceruta”. La intrebarea care apare se
va raspunde cu da.
77
Butonul Istoric analize permite vizualizare tuturor seturilor de analize create unui
pacient.
78
Pentru afisarea rezultatelor unui set, se da click pe capul de coloana gri (unde scrie
numarul setului). Apasand pe butonul Modificare, se pot afla informatii despre
seturile anterioare, iar daca se doreste tiparirea vreunui set de analize, se da click pe
Tiparire. Daca analizele au primit rezultate, iar rezultatele sunt validate, acestea vor
aparea pe buletinul de analize (daca rezultatele nu sunt validate din laborator,
acestea nu vor aparea pe buletin).
79
Butonul Alte date permite configurarea unor date referitoare la istoricul bolii
pacientului, epicriza s.a.
80
Pentru a se putea completa aceste date, se da click pe Modificare. Odata completate
aceste date, ele pot fi salvate si incarcate la transferul sau externarea pacientului.
81
Pentru a modifica detalii legate de internare, se introduce nr. FO si se apasa butonul
Start cautare, dupa care se acceseaza butonul Modificare si se fac modificarile
necesare.
Apoi se salveaza.
82