Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Pacientului in HDS
Ingrijirea Pacientului in HDS
Definitie:HDS este sangerarea care are loc in esofag,stomac,duoden,jejunul proximal si se exteriorizeaza prin
Hematemeza=sange eliminat din stomac de culoare rosu deschis(hemoragie masiva,fulgeratoare pana la rosu cu
cheaguri amestecat cu resturi alimentare avand aspect de zat de cafea.Apare brusc fiind precedata de greata, durere
epigastrica , slabiciune, ameteli, transpiratii si anxietate).
Melena=sange negru ca pacura,lucios cu miros specific (sange digerat).Melena apare cand in intestinul subtire
patrund cel putin 50-80 ml sange.
Gravitatea unei hemoragii nu depinde numai de cantitatea de sange pierdut ci si de rapiditatea pierderii.
Clasificare: - HDS mica=se pierd pana la 250 ml sange si nu apar fenomene sistemice
-HDS moderata=se pierd intre 250-1000ml sange,TA nu scade semnificativ iar hemoglobina ramane
peste 10g %
-HDS masiva=pierderi mai mari de 1000 ml ,scade TA ,sangerarea determina soc si hemoglobina este
de 8g %
Etiologie:
=ulcer de stres
=gastrite hemoragice
=varice gastrice
=ciroza hepatica
Diagnostic diferentiat:
puls /TA max Indicele de soc Sangele pierdut ( deficitul ) Starea ranitului
70/140 0.5 normovolemic -----------------
100/100 1 Deficit 20-30% Soc potential
120/80 1.5 Deficit 30-35% Soc manifest
140/70 2 Deficit 50% Soc grav
140/60 2.5 Deficit Peste 50% Soc terminal
Simptomatologie:
Conduita de urgenta:
-repaus stric la pat fara perna in hemoragiile masive,pozitie trendelemburg,se interzice orice efort fizic
Conduita la spital:
-repaus la pat
-se monteaza sonda gastrica ptr evacuarea sangelui si opreste greata si varsaturile.
-In cazul in care hemoragia nu se opreste se monteaza sonda Black and More
--cand pac iese din socul hemoragic se practica endoscopie digestiva ptr precizarea diagnosticului
-alimentarea per-os este suprimata la inceput,cand hemoragia sa oprit se dau lichide reci cu lingurita
(apa cu gheata,lapte)
-in functie de evolutie a 2 zi de la sangerare sunt permise 12-14 mese compuse din 150-200 ml lapte,regim
hidrozaharat ,incepand din 3 zi se imbogateste adaugandu se supe mucilaginoase,orez cu lapte,piure de legume,oua
moi,carne slaba ajungandu se in cateva zile la o ratie calorica de 1700-2000 kal