Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROFESOR
STUDENT
CUPRINS
PARTEA GENERALA
I.1-Falsificarea de medicamente
PARTEA SPECIALA
INTRODUCERE
Scopul medicamentul este producerea unui efect terapeutic ,fiind alcatuit dintr- o substanța
simpla sau prin asocierea mai multor substanțe .
Incepand cu vracii si samanii care „alungau” spiritele rele ,urmand sacerdotii care o
practicau in temple si pana in zilele noastre este un drum foarte lung.
-prima perioada ,acum 6000 ani i. Hr., perioada empirica , relilioasa , unde nu se stie cu
exactitate care farmacie este cea mai veche (chineza, mesopotamica sau egipteana), gasindu-
se tablite desenate cu plante ;
-perioada filozofica , a doua ,de la 1000 i.HR. pana in anul 900 era noasta,dominata de
Hipocrate (parintele medicinei),medicul farmacist Claudiu Galenus si de Dioscoride (parintele
fitoterapiei)
-a treia perioada, cea experimentala , in care alchimistii arabi reusesc sa separe zaharul din
trestia de zahar, folosesc aldehidele si se fac primele sublimari.
Apare la Bagdad prima farmacie ,in anul 1754 ,si putem discuta despre vânzarea de
medicamente ;iar putin mai tarziu de o intreaga industrie.
Din industria chimica si cea a colorantilor se naste industria farmaceutica la sfarsitul secolului
al-XIX –lea in Germania (firma Bayer, in 1897 inaugureaza furnizarea industriala de
medicamente), si Elvetia (trei mari fabrici de medicamente-Ciba in 1850, Sandoz ,in 1886 si
Hoffman-La Roche,in 1896) .
In SUA primele fabrici apar in anii 1849-1862 (Pfizer ,Sharp si Dohme si Medicamenta Vera-
Park Davis).
Se organizeaza in Franta (Paris),in anul1900 primul congres de produse industriale iar patru
ani mai tarziu se inaugureaza penicilina (descoperita de Alexander Fleming-1929).
La data 26 ianuarie 1965 ,la Roma , apare prima directiva de armonizare europeana privind
fabricarea specialitatilor farmaceutice.
Incepand cu anul 1980, toate domeniile terapeutice devin saturate de produse fara diferente
semnificative ; bugetul pentru dezvoltare –cercetare a crescut tot mai mult , in schimb profitul
scade.Realizarea unui medicament necesita foarte mulți ani ,7-10 ani,si un buget de peste
100milioane de dolari , in comparatie cu timpul (3-5 ani ) si bugetul (10-20 milioane de
dolari) pentru dezvoltarea unui nou sistem medicamentos, pe baza unei substanțe
medicamentoase cunoscute.
In Romania inainte de anul 1989 ,piata farmaceutica era formata din productia interna-UMB
Bucuresti , Antibiotice Iasi ,Terapia Cluj ,Armedica Targu Mures ,Biofarm Bucuresti
,Sintofarm Bucuresti. Dupa anul 1990 apar producatorii privati.
Capitolul I - MEDICAMENTELE FALSIFICATE –
I. 1 -Falsificarea de medicamente
Foarte multi oameni cred ca singurele remedii in lupta cu boala sunt bisturiul si medicima
alopata, medicina care nu se bazeaza pe plante sau ceaiuri.
Oamenii acorda o mare incredere medicinei moderne si cred ca tot ce este chimical vandut in
farmacii si nu numai , poate produce vindecarea ; si tocmai din disperarea oamenilor
bolnavii , multe persoane rau intentionate fac bani grei din vanzarea de medicamente
falsificate.
Teoretic acestea nici nu ar trebui denumite MEDICAMENTE ,
pentru ca asa cum spune si numele , medicament sau remediu , un remediu ramane totusi un
remediu ,falsul constand in schimbarea concentratiei medicamentului original .
O alta categorie de medicamente contrafacute , dar fara sa fie medicamente , o reprezinta
diverse substante total inactive fata de afectiunea ce trebuie tratata , avand rol de substanta cu
efect placebo.
Gasim pastile facute din zahar care promit vindecarea multor boli , iar ptr a spori incredea
cumparatorului , sunt vandute la pretul medicamentelor originale.
Din pacate se gasesc spre vanzare si substante care nu sunt inerte , ci care agraveaza boala ,
ducand la o moarte rapida.
O alta consecinta grava a acestor medicamente contrafacute o reprezinta reactiile adverse ,
aparand in mod special reactii de hipersensibilizare sau in cazul antibioticelor , prezenta unei
cantitati mai mici de substanta decat este prevazut in mod normal pe eticheta determina
rezistenta microorganismelor la antibiotice.
Asistam cum lacomia umana fara limite actioneaza asupra persoanelor cele mai vulnerabile
,a acelora care
si- au pierdut sanatatea si care din disperare sunt in stare sa creada orice.
De prea mult timp, o grava amenintare pentru sanatatea publica o reprezinta medicamentele
false , contrafacute.
La inceputul secolul 19 si inceputul secolului 20 nu existau astfel de probleme , dar imediat
dupa situatia s -a schimbat dramatic.
Razboaiele , dezvoltarea industriei si a tehnologiei au generat mari probleme de sanatate
*** dezvoltarea transportului a dus la o" circulatie umana " , astfel oamenii aducand si
purtand bolile dintr- o parte in alta , )
O noua apreciere a stiintei nutritiei ca proces biochimic a fost un nou inceput , o noua sursa
potentiala de medicamente noi.
Conform studiilor , in statele cu venituri mici sau medii , Africa sau Asia ,unul din opt
medicamente esentiale este contrafacut sau contine mixturi periculoase de substante.
Calitatea scazuta a medicamentelor care pot contine o cantitate mica de substanta
farmaceutica activa , sau chiar deloc , duce la prelungirea bolii, la esecul tratamentului sau
chiar la rezistenta la medicamente.
In alta situatie , o cantitate de substanta activa prea mare poate duce la o supradoza de
medicatie ceea ce poate duce la otravire si chiar deces.
Majoritatea medicamentelor falsificate in aceste state sunt antibiotice, medicamente contra
malariei , tuberculoza si hiv/ sida.
Tarile cu venituri ridicate nu au " scapat " nici ele de acesta problema , aici medicamentele
cele mai frecvent falsificate fiind hormonii ( contraceptive ) , steroizii ,antihistaminicele si
medicamente pentru disfunctia erectila .
Statele membre europene au raportat ca intre 2013 - 2017 s-au descoperit peste 400 de cazuri
de falsificare ,
unul din 10000 de ambalaje fiind falsificat in prezent.
Nici tara noastra nu a reusit sa evite " bombardamentul " medicamentelor contrafacute.
In aceste conditii pacientii sunt pacaliti sa cumpere produse care nu corespund cu realitatea
descrisa.
Reprezentantii asociatiilor de pacienti povestesc cum ajung aceste produse medicamentoase
contrafacute pe piata din Romania prin tot felul de retele subterane , iar apoi sunt vandute pe
internet.
Au existat cazuri cand medicamente contrafacute au ajuns si in farmacii, cazuri foarte rare .
-medicament contrafacut-
-medicament falsificat-
Un produs medicamentos este considerat "falsificat " in cazul in care prezentarea
farmaceutica include o prezentare falsa privind:
***identitatea , inclusiv ambalajul si etichetarea, denumirea sau compozitia sa , iar acest lucru
se aplica pe toate componentele medicamentului ,inclusiv excipienti si dozarea acestor
componente;
***sursa , referitor la producator , tara de fabricatie , tara de origine sau titularul autorizatiei
de punere pe piata
Cele mai susceptibile medicamente contrafacute sunt pentru tratarea cancerului , hiv ,
disfuntie erectila ,hipolipemiante , anticonceptionale si pentru schizofrenie.
Acest pericol la adresa sanatatii publice a fost sesizat si de catre OMS , care a format Grupul
Operational International impotriva medicamentelor contrafacute , denumit IMPACT.
Starea buna a sanatatii oamenilor reprezinta una din prioritatile Uniunii Europene , cetatenii
avand dreptul la medicamente sigure , eficiente si de inalta calitate .
Un numar foarte mare de pachete cu medicamente vitale , falsificate ,au ajuns la pacientii din
Uniunea Europeana.
Chiar daca nu se cunoaste cu exactitate numarul cazurilor existente sau viitoare , o mare
tendinta de amenintare exista la nivel de protectie a sanatatii publice .
Aceasta tendinta poate avea urmari dezastruase privind increderea oamenilor atat in
industrie cat si in cadrul legislativ.
Factorii care stau la baza medicamentelor falsificate in lantul legal de aprovizionare sunt
multi , dar se pot reduce la cativa:
-substantele farmaceutice active care sunt folosite in procesul de fabricatie pot constituii
falsificari ale substantelor active originale.
-anumite indatoriri pentru ceilalti participanti, excluzand distribuiitorii angro, care actioneaza
in lantul de distributie. Acestia participa deobicei la tranzactii fara a manevra de fapt
produsele, cf art 1, alin 14, directiva de modificare propusa ;
-cerinte intarite pentru importurile de substante farmaceutice active din tari terte , in cazul in
care nu se poate stabili ca ,in tara respectiva ,cadrul de reglementare asigura un nivel
suficient de protectie a sanatatii umane pentru produsele exportate catre Uniunea Europeana ,
art 1, alin4
-norme intarite pentru inspectii , inclusiv transparenta crescuta a rezultatelor inspectiilor prin
publicarea lor in baza de date EudraGMP, gestionata de Agentia Europeana pentru
Medicamente(EMEA), art.1, alin. 15
Legislatia farmaceutica a Uniunii Europene , isi propune sa asigure un nivel cat mai ridicat de
protectie in ceea ce tine de sanatatea publica , aplicand norme stricte legate de siguranta ,
calitatea si eficienta medicamentului.
Pe data de 8 iunie 2011 ,Parlamentul European si Consiliul adopta directiva 2011/62/UE de
modificare a directivei 2001/83/UE ,de introducere a unui cod comunitar cu referire la
medicamentele de uz uman, consolidandu-se protectia sanatatii publice prin adoptarea de
masuri cu privire la combaterea falsificarii medicamentelor si prevede normele referitoare la
fabricarea , importul , introducerea pe piata si distributia angro a medicamentelor in Uniune
,precum si normele referitoare la substantele active.
O crestere alarmanta in ceea ce priveste numarul de produse medicamentoase falsificate
descoperite are loc in Uniunea Europeana , referitor la istoricul (numarul lotului ,de exemplu),
sursa si identitatea (denumirea compozitiei ) acestora. Prin lipsa ingredientelor , falsificarea
acestora, slaba calitate sau dozarea incorecta ,aceste medicamente reprezinta o
adevarata amenintare la adresa sanatatii populatiei.
Medicamentele falsificate au ajuns la pacientii atat prin mijloace ilegale dar si prin lantul de
aprovizionare legal , fapt ce duce la neincredere din partea pacientilor .
Printre cele mai severe incidente din ultimii ani , putem discuta de heparina contaminata - un
anticoagulant - si zeci de decese la nivel mondial in 2008 , inclusiv in UE su SUA.
In mare parte doar medicamentele originale au fost falsificate , insa au fost raportate falsificari
si la medicamentele generice.
Aceste falsuri au fost gasite atat in lantul legal de aprovizionare ( de exemplu farmacii si
comerciantii angro autorizati) cat si in cel ilegal( livrari de la /catre site -uri de internet
neautorizate ).
Falsul de medicamente afecteaza atat medicamentele care se elibereaza ‚”la liber’’ cat si cele
eliberate doar pe baza de prescriptie medicala.
Cele mai vizate produse de catre traficanti , sunt cele pentru tratarea cancerului , a
disfunctiilor sexuale si cele pentru arsuri la stomac.
Lantul de aprovizionare fiind foarte complex , traficantii au nenumarate oportunitati sa
patrunda in lantul legal de aprovizionare si sa furnizeze medicamente falsificate
producatorilor legali, chiar daca exista numeroase controale .
Adevarata problema este ca nu existau solutii tehnologice obligatorii care sa previna in mod
direct introducerea de medicamente falsificate in lantul legal de aprovizionare.
-proceduri prin care sunt notificate medicamentele de catre autoritatile nationale competente
catre Comisie, sau medicamente care in opinia lor nu prezinta riscuri,precum si un sistem de
evaluare si de decizie cu privire la aceste notificari .
-sistemul de repertorii care contine identificatori unici ar trebui sa fie accesat si supravegheat
de catre autoritatile nationale competente, dar si de catre partile interesate.
S-a acordat o atentie deosebita caracteristicilor specifice ale lantului de aprovizionare din
statele membre si au fost luate masuri pentru a garanta protectia datelor cu caracter personal
in conformitate cu legislatia Uniunii Europene.
Trebuie retinut faptul ca prezentul regulament nu necesita nici un fel de date cu caracter
personal care sa fie stocate in sistemul de repertorii , nu stabileste caracteristicile tehnice ale
dispozitivului de protectie impotriva modificarilor ilicite .
Cadrul juridic al prezentului regulament delegat este articolul 54 A,alineatul 2 din directiva
2001/83/CE de introducere a unui cod comunitar cu privire la medicamentele de uz uman.
Codul medicamentului trebuie sa contina o secventa unica(valabila cel putin un an dupa data
expirarii pachetului sau 5 ani de la punerea sa in vanzare/distributie) de caractere,rezultata
din combinarea codului produsului si numarului de serie.
Pentru ca probabilitatea ghicirii unui numar de serie de catre falsificator sa fie cat mai
mica,numarul de serie ar trebui sa fie generat in conformitate cu norme specifice de
randomizare.
Avand in vedere caracterul strict secret privind identificatorii unici legitimi si potentialul
impact negativ asupra sanatatii publice (daca astfel de informatii ajung in mainile
traficantilor),responsabilitatea pentru introducerea informatiilor respective in sistemul de
receptori revine titularului autorizatiei de introducere pe piata.
Pentru a evita ambiguitati si erori de autentificare , nu ar trebui sa fie prezenti in acelasi timp
identificatori unici care au acelasi cod de produs si numar de serie.
In cazul in care din motive tehnice , persoana autorizata sau abilitata nu poate sa elibereze
medicamente catre populatie, se inregistreaza identificatorul unic si de indata ce problemele
tehnice s-au rezolvat se verifica autenticitatea acestora si se scoate din uz identificatorul unic.
Cap.3 Transpunerea in Romania a directivei 2011/62/UE
Si tara noastra , ca membra a Uniunii Europene , trebuie si vrea sa scape cat mai repede de
acesta mare amenintare la adresa sanatatii publice , reprezentata de medicamentele
falsificate.
Este cunoscut faptul că în Uniunea Europeană (UE) s-a manifestat, în ultimii ani, o creștere
foarte mare a numărului de medicamente detectate ca fiind falsificate în ceea ce privește
identitatea, istoricul sau sursa acestora, ceea ce a reprezentat (și reprezintă în continuare) o
grava amenințare pentru sănătatea publică.
Comisia Europeană, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) și Autoritățile Naționale
Competente (ANC) din statele membre (SM) ale UE incearca sa gaseasca „instrumente”cu
care să asigure protejarea pacienților împotriva acestui pericol care este extins atat la nivel
național și european, dar și, în egală măsură, la nivel internațional.
-19/10/2018 OSMR aduce noi precizari referitoare la procesul de inregistrare pentru acces la
Sistemul National de verificare al medicamentelor.
Romanii ,din nestiinta, sau din disperare ca nu reusesc sa isi gaseasca medicamentele vitale
pentru a-si trata afectiunile , incearca sa le obtina din orice sursa , internetul fiind principala.
Tara noastra devine astfel un ,,Eldorado” pentru toti traficantii de medicamente si retelele
acestora.
Asistam cum Romania este asediata de tot felul de medicamente care ofera vindecari
miraculoase , dar in schimb sunt doar iluzii.
Conform reprezentantilor asociatilor de pacienti , medicamentele contrafacute ajung in
Romania prin retele subterane si sunt vandute prin intermediul retelelor de socializare si
internet, nefiind supuse unui control adecvat, precum in cazul celor din farmacii.
Un studiu recent realizat de o companie farmaceutica arata ca anual europenii irosesc 10,5
miliarde de euro pe medicamente contrafacute.
Acesta este motivul pentru care Comisia Europeana solicita statelor membre UE , ca pe langa
transpunerea directivelor europene pentru contrafacerea medicamentelor , pedepse foarte
aspre (prin modificarea legislatiei) pentru cei care fac comert cu astfel de produse.
In Romania nivelul medicamentelor contrafacute este mult mai ridicate fata de celelalte state
europene.
Un prim motiv este reprezentat de exportul paralel de medicamente, adica foarte multe
produse medicamentoase vitale nu ajung la romani ,ci la bolnavii din Germania si Austria.
Odata ce Directiva Europeana (formata din 3 elemente importante) ajunge sa fie pusa in
practica se va intelege dimensiunea exportului paralel.
Directiva Europeana prevede in primul rand ,in cazul medicamentelor eliberate pe baza de
prescriptie medicala,ca pe ambalajul acestora sa figureze un numar si un dispozitiv de
siguranta, pentru ca farmacistii sa isi dea seama ca medicamentul este autentic si nu a fost
deschis inainte de eliberare.In al doilea rand ,vor fi aplicate principiile care se refera la buna
practica de fabricatie, respectandu-se standardele corespunzatoare de calitate , chiar daca
aceste medicamente sunt importate sau produse in Uniunea Europeana.In al treilea rand, pe
intregul teritoriu al Uniunii Europene comertul online , mai exact farmaciile online , trebuie sa
aiba un logo unic.
In momentul in care se va pune in aplicare Directiva contra medicamentelor contrafacute ,
se va stii cu exactitate unde se afla fiecare cutie de medicament , din momentul intrarii in tara
si pana la momentul vanzarii.
Cu siguranta ca nu se va elimina in totalitate acest fenomen de contrafacere a medicamentelor,
dar macar o parte din cei care le comercializeaza vor fi prinsi.
4.2. Medicamente contrafacute in Romania
Datorita pozitionarii geografice a Romaniei ,la marginea Marii Negre , am devenit foarte usor
o " usa " de intrare a medicamentelor false pe teritoriul nostru.
Cele mai recente rapoarte ale Asociatiei Europene a Pacientilor cu Boli de Ficat dezvaluie ca
tara noastra ocupa locul 30 , mai exact ultimul in ceea ce priveste accesul pacientilor cu
hepatita la servicii medicale si tratament adecvat.
Din pacate nu toti bolnavii de hepatita B sau C au fost diagnosticati , ceea ce inseamna ca
numarul real al bolnavilor este mult mai mare , acestia ajungand la medic cand boala este intr
un stadiul foarte avansat.
Prima data , apare in Germania ,si acestia confirma prezenta unui produs contrafacut , care
are eticheta Pegasys 180micrograme /0,5ml solutie injectabila in seringa preumpluta, cu
termen de expirare in iulie 2015 si serie falsa , care imita o alta serie originala.
Se plaseaza imediat in carantina produsul falsificat dar
din pacate nu se stie in care tari a ajuns acest produs;medicamentul original fiind distribuit in
multe tari din Uniunea Europeana , Pakistan si Australia.
Pegasys contrafacut , a reusit sa patrunda si in farmaciile din Romania , mai exact in Ialomita
si Pitesti.
In afara anchetei demarate de politie , ANM a gasit raspuns la intrebarea -cum este posibil
asa ceva?, -
S-a explicat , printr-un comunicat ,cum un distribuitor care avea probleme legate de autorizare
a reusit sa introduca aceste falsuri intr-o farmacie care( la randul ei era in insolventa ) le-a
vandut mai departe altui distribuitor.
In acest mod medicamentele contrafacute au ajuns la pacientii romani.
Medicamentul original Pegasys contine substanta activa peginterferon alfa-2a , iar in urma
analizelor chimice a produselor falsificate ,acestea aveau in compozitie,apa , solutie de
glucoza si fibre celulozice . Continutul seringii putea fi nesteril.
De luat in calcul si faptul ca aceasta solutie de glucoza injectata subcutanat duce la necrozarea
tesutului.
Pacientii care au mai folosit acest medicament original , pot face o diferenta intre cele doua
medicamente (original / contrafacut) ;insa pentru cei care intrau in contact cu el pentru prima
data situatia este foarte grava .
Analizand cele doua medicamente original versus falsificat , se observa ca produsul falsificat
are:
-seringa preumpluta din plastic , pe cand seringa originala este din sticla;
-capacul care protejeaza acul este de culoare neagra , spre deosebire de medicamentul original
, unde capacul este de culoare gri;
-pistonul de la setinga contrafacuta este alb , iar la original este rosu;
-pe cutia cu medicamentul contrafacut nu apare nici un cod de bare sau codul de culori.
Din nefericire, nu discutam doar de un caz izolat in ceasta lupta contra medicamentelor
contrafăcute
Inainte de "situatia Pegasys" , mai exact la sfarsitul lunii august 2013 , este depistat pe piata
din Germania si din Romania un alt produs contrafacut.
Trebuie precizat ca aceste produse care se gasesc atat in farmacii cat si in magazine nu au la
baza o cercetare stiintifica temeinica, nu se afla sub coordonarea si controlul ANM –lui si
implicit nu exista un control riguros asupra lor.
In urma consumarii ceaiului , ficatul i s-a deteriorat total , adolescentul fiind pus pe lista de
asteptare pentru un transplant hepatic.
–Maraton Forte si Entran Forte -, pe care era scris in fals numele producatorului , fiind
comercializate sub marca originala.
Suplimentele erau vandute in mai multe orase din Romania , si in urma analizelor de laborator
in ele s-au gasit substante active utilizate pentru tratamentul disfunctiei erectile.
In 2014 este descoperita o fabrica care functiona ilegal in Arges si care producea
anabolizante ce contineau hormoni de crestere.
Produsele ambalate in fiole sau cutii ,erau vandute in mare parte la noi in tara in cadrul salilor
de forta sau trimise in strainatate prin intermediul serviciului postal.
Sunt doua elemente de siguranta : identificatorul unic( cu rolul de a identifica fiecare ambalaj
si prin care se poate verifica autenticitatea medicamentului ) si un dispozitiv de protectie
impotriva modificarilor ilicite ale ambalajului secundar . Ambele elemente sunt obligatorii iar
locul lor pe suprafata ambalajului exterior nu este specificat. Singura conditie se refera la
dispozitivul de protectie , ce consta in faptul ca o data rupt ,datele privind numarul lotului si
ziua expirarii sa poata fi vazute.
Data de 9 feb 2019 este momentul cand va incepe sa plece de la producatori cutiile cu
medicamente serializate , iar celelalte medicamente , existente deja in reteaua de aprovizionre
si in farmacii , vor fi vandute in paralel.
Avem un model de bare bidimensional si gasim informatii vizibile pentru om imprimate
alaturi de cod
PC 05415062303924
EXP 09/2022
LOT AP4721
SN 675947610820
Data expirarii(EXP):09/2022
Data expirarii(EXP):09/2022
Numarul de serie(SN)675947610820
Organizatia Europeana de Verficarea a Medicamentelor (EMVO)a fost creeata din dorinta
comuna a partilor interesate din UE ( farmacisti comunitari, producatori si distribuitori angro
de medicamente) .
Tot conform OSMR , ideal ar fi fost eliberarea medicamentelor in cutii intregi ,( fara a se mai
deschide cutiile de medicamente ) dar tara noastra nu este inca pregatita pentru acest fenomen
iar solutia la aceasta problema este adaptarea ambalajului la un anume numar de
medicamente/comprimate , etc., sau rescrierea protocoalelor terapeutice.
Bibliografie:
www.adevarul.ro
www.anm.ro
https://antena3.ro
https://bioresurse.ro
www.cdep.ro
www.cnas.ro
www.crimemedicine.ro
www.dcmedical.ro
https://dcnews.ro
https://desteptarea.ro
www.ema.europa.eu
www.europarl.europa.eu
https:eur-lex.europa.eu
https//evz.ro
www.fasf.ro
https://itdepot.ro
www.libertatea.ro
www.legislatie.just.ro
https://sanatateabuzoiana.ro
www.hippocrates-project.eu
https:libraries.rutgers
https://linguee.com
https:medscape.com
https://mediately.co
https://medaspis.ro
https://medichub.ro
https://m.adevarul.ro
https://moniturulcj.ro
www.m.ziare.com
https:mustcleandfitness.ro
htpp://m.digi24.ro
https://osmr.ro
https//observator.tv
https://pharmapro.ro
www.politicidesanatate.ro
www.rri.ro
https:riseproject.ro
https://raportuldegarda.ro
www.rohealthreview.ro
www.setrio.ro
https://stiripesurse.ro
https://profs.info.uaic.ro
https://sapientia.ro
https://semnealetimpului.ro
https://sibiu100.ro
https://www.lilly.com