Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6 14 15 16 Canalul Femural Lacunele Vasculara Si Neuromusculara Canalul Adductorilior Si Hiatusul Adductorului Mare Trigonul Femural
6 14 15 16 Canalul Femural Lacunele Vasculara Si Neuromusculara Canalul Adductorilior Si Hiatusul Adductorului Mare Trigonul Femural
1
2
Implicaţii clinice
2
3
3
4
4
5
Tipuri de hernii
A. La nivelul liniei albe - 1. Hernie epigastrică 2. Diastazisul drepţilor abdominali (nu
este o adevărată hernie, ci se datorează hipotoniei/atrofiei mm drepţi, astfel încât când
pacientul se reidică din clinostatism şi creşte presiunea intraabdominală conţinutul
abdomenului proemină în spaţiul creat între cei doi drepţi, făra a fi însă exteriorizat
printr-un orificiu al liniei albe!) 3. Hernie supraombilicală 4. Hernie ombilicală 5.
hernie subombilicală
B. la nivelul regiunii inghinale – 6. cicatrice postoperatorie (hernie inghinală) 7. Hernie
inghinală recidivată 10. Hernie inghinoscrotală 11. Pube 12. Ligamentul inghinal (linia
Malgaigne)
C. La nivelul liniei albe externe – 8. Hernie spigeliană
D. La nivelul trigonului femural – 9. Hernie femurală
5
6
Trigonul femural
Fascia cribroasă
Este reprezentată de fascia lata la nivelul trigonului femural.
La nivelul marginii laterale a m croitor, fascia lata se dedublează formând teaca m
croitor, iar la marginea medială a m croitor, cele două foiţe fuzionează pentru ca apoi să se
dedubleze din nou, participând la formarea porţiunii superioare a tecii vaselor femurale,
delimitată:
- anterior, de foiţa superficială a fasciei lata (fascia cribroasă)
- postero-medial, de fascia m pectineu şi postero-lateral de fascia m iliopsoas,
la formarea cărora participă foiţa posterioară a fasciei lata.
La nivelul trigonului, foiţa anterioară a fasciei lata este mai densă în partea laterală a
trigonului (unde, printr-o dedublare trece n femurocutanat lateral) şi mai subţire în partea
medială, unde este formată de travee conjunctive ce se întretaie şi delimitează orificii prin care
trec elemente vasculare, limfatice şi nervoase. Prezenţei acestor orificii se datorează numele
de fascie cribroasă. Prin orificiile mici ale fasciei cribroase trec:
- rr superficiale ale a femurale: a epigastrică superficială, a circumflexă iliacă
superficială, aa ruşinoase externe, sup şi inf
- rr cutanate din r femurală a n genitofemural
- rr cutanate anterioare din n femural (eventual)
- vasele eferente ale nodulilor inghinali superficiali.
Principalul orificiu al fasciei cribroase este hiatusul venei safene mari. Superior,
hiatusul este prost delimitat deoarece la acest nivel foiţa superficială a fasciei aderă la
adventicea safenei. Marginea inferioară a hiatusului este bine delimitată, purtând numele de
margine falciformă (ligament Allen-Burns - săgeată). Se prezintă ca o arcadă alungită, cu
concavitatea spre superior şi medial, cu două coarne:
- superior, ce trece lateral de v safenă mare şi se prinde pe ligamentul inghinal,
fibrele sale mergând cu ligamentul inghinal până la inserţia pe tuberculul
pubic
- inferior, care trece pe sub vena safenă mare continuându-se cu foiţa profundă a
fasciei lata pe faţa anterioară a m pectineu, cu care ajunge la creasta
pectineală.
7
8
http://www.oftalux.ro/carti-anatomie/anatomia-membrelor/LP10%20LACUNELE
%20DE%20LA%20BAZA%20COAPSEI%20CANALUL%20INGHINAL%20FOSA
%20POPLITEE.pdf
8
9
Implicaţii clinice
►Localizarea crosei safenei
►Denudarea safenei mari în trigonul femural
►Palparea arterei femurale
►Puncţia arterei femurale
►Puncţia venei femurale
►Adenopatia inghinală
►Abcesul rece fuzat în trigon de-a lungul fasciei psoasului
Canalul adductorilor
Se găseşte în treimea mijlocie a regiunii anterioare a coapsei, sub muşchiul croitor.
Canalul adductorilor este orientat oblic în jos şi posterior, reprezentând un teritoriu de
comunicare între regiunea anterioară a coapsei şi regiunea posterioară a genunchiului.
Comunicarea se realizează prin intermediul hiatusului tendinos al adductorului mare,
prin care mănunchiului vasculo-nervos femural se continuă cu mănunchiului vasculo-nervos
popliteu.
Pereţii canalului sunt delimitaţi astfel:
- anterior – membrana vastoadductoare, peste care este situat m croitor, în dedublarea
fasciei lata
- lateral – muşchiul vast medial,
- iar postero-medial – faţaanterioară a muşchiului adductor mare.
Orificiul superior al canalului corespunde vârfului trigonului femural, iar orificiul
inferior este reprezentat de hiatusul tendinos al adductorului mare.
Conţinut:
- a femurală (vezi schimbarea raporturilor arteră-venă-nerv safen!)
- v femurală
- n safen
- n m vast medial
- a descendentă a genunchiului
9
10
10
11
11