32. Palpări şi proiecţii arteriale.

Repere pentru denudări

venoase la nivelul membrului superior

Palpări şi proiecţii arteriale

Pulsul periferic poate fi pus în evidenţă în 6 regiuni ale membrului superior:
- puls axilar – artera axilară în axilă (lateral de vârful domului tegumentar
descris la nivelul bazei axilei) cu brațul în abducție, pe fața medială a
mușchiului coracobrahial
- puls brahial în 1/3 medie a braţului – artera brahială în regiunea medială a
braţului, medial de muşchiul biceps brahial (aceasta este poziţia manşonului
tensiometrului)
- puls brahial în fosa cubitală – artera brahială situată medial de tendonul
muşchiului biceps brahial (ceasta este poziţia corespunzătoare membranei
stetoscopului atunci când este evaluată tensiunea arterială)
- puls radial – în regiunea distală a antebraţului (şanţul pulsului - este
regiunea abordată cel mai frecvent în vederea evidenţierii pulsului arterial)
- puls ulnar în regiunea distală a antebraţului – artera ulnară situată profund
de marginea laterală a muşchiului flexor ulnar al carpului, proximal de osul
pisiform
- puls radial în tabachera anatomică – artera radială în regiunea laterală a
articulaţiei mâinii cuprinsă între tendoanele muşchilor extensor lung al
policelui (medial) şi extensor scurt al policelui, împreună cu muşchiul lung
abductor al policelui (lateral)
- puls ulnar la nivelul mâinii – lateral de pisiform

Artera axilară se proiectează pe linia care uneşte procesul coracoid cu vârful domului
tegumentar al axilei.
Artera brahială se proiectează pe linia dintre vârful axilei şi jumătatea plicii cotului,
pe marginea medială a muşchilor biceps brahial şi coracobrahial.
Artera radială se proiectează de la jumătatea plicii cotului până în şanţul pulsului, la
jumătatea distanţei dintre tendonul muşchiului flexor radial al carpului şi procesul stiloid al
radiusului.
Artera ulnară se proiectează pe linia dintre epicondilul medial şi marginea laterală a
osului pisiform.

Repere pentru denudări venoase la nivelul membrului superior

Reperele sunt:
- fosa cubitală – ambele şanţuri bicipitale
- treimea medie a braţului – pentru denudarea venei bazilice
- şanţul delto-pectoral – pentru denudarea venei cefalice şi a venei subclaviculare
- şanţul pulsului – pentru realizarea fistulei arterio-venoase radiale, necesară în
dializa renală (pentru creşterea presiunii în venă)