Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elemente de Semiologia Aparatului Urinar
Elemente de Semiologia Aparatului Urinar
APARATULUI URINAR
1.DUREREA
DUREREA
-Lombară uni sau bilaterală
-Hipogastrică
-Perineală
Durerea lombară
Nu este caracteristică bolilor renale putând apăre şi în suferinţe ale coloanei vertebrale,
biliopatii, pancreatopatii, afecţiuni ginecologice (uter retroversat).
a) Difuză permanentă
- diminuă în clinostatism
b) Colicativă
COLICA RENO-URETERALĂ
Analiza semiologică
Localizare – lombară
Debut – brusc, de cele mai multe ori legată de factori declanşatori: efort fizic susţinut,
zdruncinătură (trepidaţii), căzătură, consum exagerat de lichide, administrare de
diuretice.
Simptome de acompaniament:
- tulburări urinare:
tahicardie, dispnee
Dispariţia durerii
întoarcerii în bazinet
este marcată de instalarea senzaţiei de bine şi de eliminarea unei mari cantităţi de urină
(criză poliurică).
DUREREA HIPOGASTRICĂ
Intensitate: medie
-litiază vezicală
-retenţie acută de urină – durerea are caracter de presiune, distensie, se accentuează la mers
sau presiune locală, cedează după sondaj vezical.
DUREREA PELVIPERINEALĂ
tensiune, înţepătură
Cauze:
-tuberculoză genitală
-litiază uretrală
TULBURĂRILE MICŢIUNII
POLAKIURIA (POLAKIS – adesea, OURON – urină)
Cauze:
secundară poliuriei
Polakiuria:
cu urini clare
nocturnă
– la bărbaţii peste 50 de ani cu adenom de prostată, apare în a doua parte a nopţii; dacă apare
în tot timpul nopţii
MICŢIUNI IMPERIOASE
DISURIA
întârzierea actului micţional (întârzierea jetului urinar faţă de * senzaţia de urinare, prel
micţiunii – micţiune lentă, modificarea jetului urinar
Bolnavul cu disurie urinează lent, greu, fiind nevoit să facă apel la musculatura
abdominală.
Jetul este modificat: presiunea sa scade până ajunge vertical, filiform (pacientul urinează
pe vârful pantofului), întrerupt, picătură cu picătură.
Clasificare disurie:
-iniţială (dificultate în iniţierea actului micţiunii) – adenom de prostată; apare după polakiurie
Cauze:
litiaza uretrală
DISURIA LA FEMEI
DISURIA LA BĂRBAŢI
DISURIA –FEMEI ŞI BĂRBAŢI
pe tot parcursul micţiunii – micţiuni dureroase total– uretrita gonocică, polipi uretrali
RETENŢIA URINARĂ
completă
incompletă
acută
cronică
Globul vezical
Eliminarea, pierderea involuntară a urinii datorită pierderii controlului, al content vezicale după
vârsta de 3 ani (enurezis nocturn peste 3 ani, pierdere de urină în timpul somnului).
falsă, paradoxală sau parţială – după micţiunea involuntară mai rămâne urină în vezica
urinară.
involuntară – pacientul percepe ca prin vis senzaţia nevoii de a urina, dar nu se poate
opune pierzând urina.
ortostatică
Cauze:
poliuria,
oliguria,
anuria,
nicturia (nocturia)
POLIURIA
Mecanism FP
creşterea FG
-trecătoare (pasageră),
-permanentă (durabilă)
Cauze:
- fiziologice
- patologice
după evenimente acute de tipul crizelor (TPSV, criză epileptică, colică reno-uretrală,
angină pectorală)
după administrare medicamente: diuretice, cardiotonice, baze xantice
Poliuria permanentă
Poliurii hipotone: osm ur < osm pl (< 200 m osm/l, rap u/p = 0,7)
2.rezistente la vasopresină
tubulopatii
Poliuriile hipotone ating niveluri impresionante ale diurezei până la 10-15 l/24h, densitatea
urinară scade.
Poliuriile izotone
Osm urinară = 250-350 mosm/l, rap u/p = 1, pacienţii elimină cantităţi mari, dar nu
masive de urină (4-5 l/24h) aproximativ izostenurică.
OLIGURIA
scăderea FG
obtrucţia ureterelor
-hipo/izotone
ANURIA
secretorie (adevărată)
excretorie (falsă)
Anuria secretorie
Anuria excretorie
Anuria secretorie
CAUZE
interstiţiul R – pielonefrite
tubii renali – nefropatiile acute tubulare (intoxicaţii, stări septice, nefrita tubulară acută),
precipitarea unor substanţe (Hb: transfuzii incompatibile cu hemolize masive, Hb-uria
paroxistică nocturnă, sindrom Marchiafovo-Michelli; Mgl: sindrom de strivire (sindrom
Bewalters), boli musculare
Anuria excretorie
Postrenală
NICTURIA (NOCTURIA)