Dr Iulia

ANATOMIA TERITORIULUI
ORO-MAXILO-FACIAL
Regiunile fetei si gatului
• 1. regiunea frontala
• 2. regiunea parietala
• 3. regiunea occipitala
• 4. regiune temporala
• 5. regiune nazala
• 6. regiune labiala
• 7. regiune mentoniera
• 8. regiune palpebrala
• 9. regiune geniana
• 10. regiune maseterina
• 11. regiune parotidiana
• 12. regiune infrahioidiana
• 13. regiune suprahioidiana
• 14. regiune sternocleidomastoidiana
• 15. regiune latero-cervicala
 Regiunea frontală

Delimitare

Sup: sutura coronara

Inf: o linie ce uneste linia
temporala a scuamei frontale cu
radacina nasului si trece prin
sutura fronto-zigomatica,
marginea supraorbitara si sutura
fronto-nazala
Lat: liniile temporale ale
scuamei frontale
• Stratigrafie
• Tegumentul
• Tesutul celular subcutanat
• Planul musculo-aponevrotic
– Partea orbitara a orbicularului
ochiului
– m.depressor supercili
– m.corugator supercili
– M.procerus
– Portiunea frontala a m.fronto-
occipital
• Planul osos - Scuama osului
frontal
• Periost
• Sinusurile frontale – se deschid in
meatul nazal mijlociu prin
ostiumul frontal
 Pachetul vasculo-nervos supratrohlear
- a supratrohleara – ram din
a.oftalmica
- Anastomoze cu:
- A supratrohleara
- A supraorbitara opuse
– n.supratrohlear
• Tegumentul pleoapei sup.in 1/3
medie
• Radacina nasului
- V.supratrohleara –
dreneaza in v.angulara
 Pachetul vasculo-nervos supraorbital
• A.supraorbitala – din artera
oftalmica
– Anastomoze cu
- A supratrohleara
- A supraorbitara opuse
- Ram frontal din a.temporala
superficiala
- n.supraorbital din nervul
frontal
- Ram medial pt tegumentul reg.frontale
- Ram lateral pt pleopa sup.
- V.supraorbitala – v.angulara
 Pachetul vasculo-nervos temporal

• Ram frontal din

a.temporala superficiala
• Vena corespunzatoare –
v.temporala superficiala
• Ramul temporo-frontal a
n.facial
 Regiunea temporala
• Delimitare
• Sup: linia temporala sup
• Inf: planul orizontal ce trece
prin arcul zigomatic si pe
deasupra meatului auditiv
extern
• Ant:fata post.a procesului
zigomatic al osului frontal;
fata post.a procesului frontal
al osului zigomatic; fata
temporala a osului zigomatic;
linia temporala a scuamei
temporale
• Post: creasta
supramastoidiana si linia
temporala
• Stratigrafie
• Tegumentul
• Planul subcutanat – tesut
conjunctiv lax in care se gasesc:
– Muschi – auricular anterior si
superior
– A.temporala superficiala (ram
terminal din ACE)
– V.temporala superficiala - coboara in
glanda parotida si formeaza cu
v.maxilara v.retromandibulara
– n.auriculotemporal – ram senzitiv al
n.mandibular
– Ram temporo-frontal din n.facial
– Vase limfatice – ggl parotidieni
superficialisi profunzi
- Plan aponevrotic-
portiunea laterala a
aponevrozei
epicraniene
- Plan fascial – fascia
temporala
• Planul muscular –
m.temporal
• 3 grupe de fibre ant, post si
mijlocii; ms masticator care
ridica mandibula; insertie –
pe intreaga intindere a
fosei temporale; fibrele
musculare converg inferior
si se termina printr-un
tendon gros care se insera
pe apofiza coronoida
• Plan periostal
• Plan osos – portiunea
laterala a calvariei
alc.din fata externa a
scuamei temporale; Fata
externa a parietalului,
inferior de linia
temporala superioara;
Fata temporala a marii
aripi a sfenoidului; Fata
temporala a scuamei
frontale
• Sutura – H - pterion
 Regiunea nazala

• Limite

• Sup: sutura fronto-nazala

• Inf: linia ce trece prin marg.post.a
partii mobile a septului nazal
• Lat: santurile nazo-orbitare si nazo-
geniene
• Stratigrafie

• Piele- subtire si mobila deasupra periostului

(superior)
• - groasa si aderenta la nivelul varfului si aripilor
nasului
• Plan subcutanat – tesut conjunctiv lax slab
reprezentat
• Plan muscular –
– M.procerus
– M.nazal
– M.ridicatorul buzei sup.si
al aripii nasului
• Periost/pericondru – lama de tesut conjunctiv
care acopera oasele si cartilajele
• Planul osteo-cartilaginos
• Oase – procesul frontal al
maxilarului; oasele
nazale; spina nazala
anterioara
• Cartilaje – cartilajul
septal; cartilajul lateral
superior; cartilajul
lateral inferior (alar);
cartilaje accesorii (cartilaje
sesamoide intre cartilajele
laterale)
• Irigatia:
• - ramuri alare si
septale din a.faciala
• - a.dorsala a nasului
(din a.oftalmica)
• Peretele lateral al foselor nazale
prezinta proeminentele a 3
cornete, separate prin santuri,
care conduc in cele 3 meaturi
• Meatul sup. – cel.etmoidale
post.
• Meatul mijlociu- ostiumul
sinusului frontal, sinusul maxilar,
celulele etmoidale ant
• Meatul inf- canalul lacrimo-
nazal
• Datorita venelor
oftalmice, infectiile se pot
complica cu
tromboflebita sinusului
cavernos
- Pata vasculara Kiesselbach situata in partea antero-
inferioara a septului nazal este sediul epistaxisului
anterior
- Se anastomozeaza a.etmoidala anteriora (din a
oftalmica); a.sfenopalatina (ram terminal al
a.maxilare); a.mare palatina (din a.maxilara); a labiala
sup din a faciala)
 Regiunea labiala
• Limite

• Sup:o linie curba cu

concavitatea inferior ce
trece prin marg.post.a
portiunii mobile a septului
nazal
• lat: linie verticala ce
coboara la 1 cm lateral de
comisurile bucale
• Inf:santul labio-mentonier
• Stratigrafie

• Plan cutanat – gros si aderent la fasciculele musculare

subiacente datorita insertiilor musculare de pe fata
profunda
• Plan muscular

• – orbicularul buzelor
• - ridicatorul buzei superioare
si al aripei nasului,
• - ridicatorul buzei superioare
• - zigomaticul mare si
zigomaticul mic,
• - buccinatorul
• - rizorius
• - coboritorul comisurii
bucale,
• - coboritorul buzei inferioare
• Plan glandular
• Plan mucos – face parte
din mucoasa cavitatii
orale
• Irigatia arteriala –
a.labiale (a.faciale)
• V.labiale →v.faciala
• Limfaticele –
ggl.submandibulari,
submentonieri, uneori
direct in cervicali
profunzi
• Anastomozele dintre v.faciala,
v.oftalmica si plexurile
pterigoidiene explica posibilitatea
propagarii infectiilor cu punct de
plecare piramida nazala sau buza
sup la nivelul sinusului cavernos
• Inervatia
• - motorie – din n.VII;
• - senzitiva – ramuri labiale sup din
n.infraorbitar pt buza sup.si
ramuri labiale inf.din n.mentonier
pt buza inf
Dr Iulia Chiscop
 Regiunea mentoniera

• Limite

• Sup:santul labio-
mentonier
• Inf:marg.inf.a corpului
mandibulei
• Lat: linie verticala la 1
cm lat.de comisurile
bucale
• Stratigrafie

• Plan cutanat
• Plan subcutanat – slab
reprezentat
• - contine fibrele
superioare ale muschiului
platisma
• Plan muscular
• – m.mentonier
• - coboritorul buzei inf.
• - coboritorul unghiului
gurii
• Plan osos – arcul anterior
al mandibulei
• Vasele si nervii regiunii
• - pachetul vasculo-nervos mentonier
• - ramuri din a.labiala inf
• - ramul marginal mandibular din n.facial – pt
muschii mimicii
• Vasele limfatice dreneaza in ggl.submentonieri
si submandibulari
• Gaura mentoniera-
pachetul vasculo-nervos
mentonier
• N.mentonier – mucoasa
si tegumentul buzei
inferioare, tegumentul
reg.mentoniere,
mucoasa vestibulului
bucal inf in dreptul PM1
si dintilor frontali
• A.mentoniera –
destinata partilor moi
ale regiunii
 Pozitia gaurii mentoniere
- in sens cranio-caudal variaza in functie de varsta.
- La adultul dentat, ea se afla la ½ distantei dintre
marginea alveolara si marginea bazilara a mandibulei
• - La copii se afla mai aproape de marginea bazilara
• - La edentati poate fi situata chiar pe creasta alveolara

• In sens sagital, gaura mentoniera se afla in dreptul

PM1 sau intre PM1 si PM2
• - La edentati, se poate folosi ca reper distanta dintre
marg ant a muschiului maseter si simfiza mentoniera,
gaura mentoniera fiind localizata la ½ acestei distante
 Regiunea geniana
• Limite

• Ant: santul nazo-genian si linia

verticala coborita la 1cm lat de
comisura bucala
• Post: marg.ant.m.maseter
• Sup: rebordul orbitar inf
• Inf: marg.bazilara a mandibulei

• Zona infraorbitara – supero-

medial
• Zona zigomatica – supero-lateral
• Stratigrafie

• Plan cutanat
• Plan subcutanat – discontinuu datorita insertiilor
cutanate ale muschilor mimicii
• Plan muscular superficial

• – platisma
• - orbicularul ochiului
• - ridicator comun al buzei
superioare si aripei nasului
- ridicator al buzei
superioare
• - m.zigomatic mare si mic
• - rizorius
• - coborator al unghiului
gurii
• Planul muscular
profund
• - ridicator al unghiului
gurii
• - buccinator
 Dr Iulia C
• Spatiul bucal (loja geniana)
– intre cele 2 planuri
musculare
• Corpul adipos al obrazului
• Ductul parotidian Stenon –
• arterele regiunii
• - a.transversa a fetei
• - a.infraorbitara
• - a.bucala
• - a.faciala
• Limfatice – ggl.parotidieni
superficiali, genieni,
submandibulari
 Regiunea maseterina
• Limite
• Ant: marg.ant. a m.maseter
• Post: marg.post.a ramului
vertical al mandibulei
• Sup: arcada zigomatica
• Inf:marg.bazilara a
mandibulei
• Stratigrafie
• Plan cutanat
• Plan subcutanat – contine:
– lama superficiala a fasciei
cervicale
– Ramuri din n.auricular mare
– Ramuri din n.auriculo-temporal
– Fibre din m.rizorius, zigomatic
mic, zigomatic mare, platysma
• Prelungirea anterioara a
glandei parotide cu
– Vasele transverse ale fetei
– Ramuri zigomatice si bucale din
n.VII
– Ductul Stenon
• Fascia maseterina – se insera
pe elementele osoase de la
limitele regiunii
- impreuna cu ramul vertical al
mandibulei formeaza loja
maseterina
• Planul muscular – m.maseter
• Planul osteo– ramul vertical al
mandibulei;
 Regiunea
parotidiana/retromandibulara
• Limite
• Ant: marg.post.a ramurii
mandibulei
• Post: procesul mastoidian si
marg.ant.a SCM
• Sup: CAE
• Inf:linia orizontala ce continua
inapoi marg.bazilara a
mandibulei
• In profunzime – reg.se intinde
pina la procesul stiloid si fata
lat.a a faringelui
• Stratigrafie

• Tegumentul – subtire si mobil

• Planul subcutanat – contine
fibrele platismei si filete
nervoase din plexul cervical
(n.auricular mare)
• Planul fascial – lama
superficiala a fasciei cervicale,
care primeste aici numele de
fascie parotidiana
• Planul profund – glanda
parotida
 Spatiul mandibulo-vertebro-faringian
• impartit de lama profunda a fasciei parotidiene
in:
• - spatiul glandular-ocupat de glanda parotida
• - spatiul subglandular (latero-faringian)
• Spatiul
subglandular/latero-
faringian este divizat prin
diafragma stiliana (formata
din buchetul stilian si
aponevroza stilofaringiana)
in :

• - loja retrostiliana
• - loja prestiliana
• Loja prestiliana:

• - m.pterigoidieni medial si lateral

• - n.mandibular cu ramurile lui
• - a.maxilara
• Loja retrostiliana:

• - manunchiul vasculo-nervos al gatului

• - n.IX, XI, XII,
• - ggl.sup.al simpaticului
• Ggl.limfatici cervicali
• Sindromul Villaret

• paralizie ipsilaterală și
simultană a ultimilor
patru perechi de nervi
cranieni (IX, X, XI, XII)
și sindromul Claude
Bernard-Horner (cauzat
de paralizia nervilor
simpatici cervicali)
• Prin glanda parotida trec:
• - ACE cu ramurile ei
terminale
• - VJE
• - Ggl.limfatici parotidieni
superficiali si profunzi
• - n.auriculo-temporal
• -nVII – imparte glanda
intr-un lob superficila si
unul profund
• Irigatia arteriala a regiunii- a.transversa a
fetei, auriculara ant.si post.
• Venele se varsa in vena retromandibulara
• Limfaticele dreneaza in nodulii limfatici
parotidieni si profunzi
• Inervatia – n.auriculotemporal, plexul
simpatic pericarotidian ext.
 Cavitatea bucala
• Este o reg profunda si mediana,
situata sub cav nazale, desupra
reg. suprahioidiene si anterior
de faringe
• Reprezinta segmentul initial al
tubului digestiv

• Delimitare
• Ant- reg.labiale
• Lat- reg.geniene

• Arcadele dento-alveolare
impart cavitatea bucala in 2
compartimente:
• - vastibulul bucal
• - cavitatea bucala propriu-zisa
• Vestibulul bucal = spatiul
in forma de potcoava cu
concavitatea post,
delimitat pe de o parte de
buza si obraji, pe de alta
de arcadele dento-
alveolare
• - anestezii ale n.infraorbitari,
n.alveolari postero-superiori,
n.bucal, n.mentonier
• Calea de acces pt abosrdul
chirurgical al sinusului maxilar
• - orificiul de deschidere a
canalului Stenon – in dreptul M2
sup.
• Spatiul retromolar –
delimitat intre M3 sup.si
plica pterigomandibulara
• - comunicarea intre
vestibul bucal si cavitatea
orala propriu-zisa
• Prin acest spatiu se
introduce sonda pt
alimentatia bolnavilor care
prezinta trismus sau
anchiloza ATM
• punctia anestezica la spin
Spix
 Cavitatea bucala propriu-zisa
• Delimitare

• ant.si lat: arcadele dento-

alveolare
• Sup: bolta palatina
• Post: istmul buco-faringian
• Inf: planseul bucal si limba
 Arcadele dento-alveolare
• formate din procesele
alveolare ale maxilarelor si
mandibulei acoperite de
gingii
• Dintii (omul=difiodont -2
dentatii temporara-20 dinti;
definitiva-32 dinti)
• Parodontiul dur – alveola
dentara si cementul
radacinii
• Parodontiul moale – gingie
si ligamentul alveolodentar
• Irigatia dintilor

• Ramuri alveolare sup din a.infraorbitara

• A.alveolara inf. din a.maxilara
• Venele conduc sangele in plexul pterigoidian si
v.facial
• Limfaticele- ggl.submandibulari si cervicali

• Inervatia

• N.maxilar
• N alveolar inf
 Planseul bucal

• M.geniohioidieni
• M.milohioidieni
• M. Digastrici – burta
anterioara
 Regiunea sublinguala
• Mucoasa cu frenul lingual,
plicele sublinguale ,
carunculele sublinguale cu
orificiile de deschidere ale
canelelor Wharton
• Loja sublinguala contine:
glanda sublinguala cu canalul
sau de excretie, prelungirea
glandei submandibulare cu
canalul Wharton, vasele
sublinguale, n.lingual
 Limba
• Baza limbii – portiunea
fixata la organele din jur
• Corpul limbii- portiunea
libera, care se gaseste pe
planseul cav.orale
 Structura limbii
• Schelet osteofibros
• Muschi
• mucoasa
 Scheletul osteo-fibros
• Osul hioid
• Membrana hioglosiana – intinsa de la osul
hioid pina in profunzimea bazei limbii
• Septul lingual – dispus sagital intre cele doua
jumatati ale corpului limbii
 Muschii extrinseci
• Orig. – pe oasele sau
organele invecinate
• M.genioglos
• M.hioglos
• M.stiloglos
• M.palatoglos
• M. faringoglos
 Muschii intrinseci
• Situati in intregime in limba
• M.longitudinal sup – sub
mucoasa fetei dorsale a
corpului limbii
• M.longitudinal inf – intre
genioglos si hioglos, de la baza
pina la virful limbii
• M.transvers – dispus
transversal in toata masa
corpului limbii
• M.vertical – de la fata dorsala
la cea ventrala
 Mucoasa linguala
• Papilele circumvalate –
dispuse sub forma de
”V”
• Papilele fungiforme –
pe intreaga fata dorsala
• Papilele foliate – in
partea post.a fetei
dorsale a limbii
• Irigatia

• A.linguala
• A.palatina ascendenta
• A.faringiana ascendenta
• Venele – tributare
a.linguale
• Inervatia motorie
– Facial – stiloglos,
palatoglos
– Hipoglos
• Inervatia senzitiva
– Lingual
– Glosofaringian
– Laringeu sup
 Dr Iulia C

Peretele superior al cavitatii orale

• Planul mucoasei palatine –
papila retroincisiva
• Plan glandular – gl salivare
accesorii
• Plan osos – procesele
palatine ale maxilarelor si
lamele orizontale ale
oaselor palatine
– Orificiile palatine mari
• Irigatia
• A.palatine descendente
• A.sfenopalatine (din a.maxilara int)
• Venele – comitante arterelor

• Inervatia
• N.palatin mare
• N.nazopalatin
 Gatul
• Delimitare

• Sup: marginea bazilara a

mandibulei; baza procesului
mastoidian;linia nucala
sup;protuberanta occipitala
ext
• Inf: incizura jugulara a
sternului;fata sup.a
articulatiei
sternoclaviculare; clavicula;
linie orizontala ce trece prin
C7
• SCM imparte regiunea
cervicala in 2 triunghiuri
• - Δ ant.- delimitat de
marginile anterioare ale SCM
si marginea bazilara a
mandibulei

• Δ lat. – delimitat de
marg.ant.a m.trapez,
marg.post.a SCM si 1/3 medie
a claviculei
• Δ ant. Este impartit in 2 ½ de o linie mediana ce uneste
simfiza mentoniera cu incizura jugulara
 Regiunea submentoniera

Delimitare

• Marginea bazilara
• Burtile ant.ale
digastricului
• Corpul osului hioid
• Stratigrafie

• Tegumentul
• Tesutul celular subcutanat –
fibrele anterioare ale
m.platisma
• Lama superficiala a fasciei
cervicale superficiale
• Planul interdigastric – contine
rafeul median pe care se insera
fibrele ant.ale m.milohioidieni
si ggl.limfatici submentali
 Regiunea submandibulara
Delimitare

Ant: burta ant.a digastricului

Post: burta post.a digastricului
Sup: marginea bazilara a
mandibulei
• Stratigrafie

• Tegumentul
• Tesutul celular subcutanat – in care se gasesc
fibre ale muschiului platisma, ramuri ale
a.submentale, ramul cervical al nVII
• Lama superficiala a fasciei cervicale care se
dedubleaza la acest nivel in 2 lame, care
delimiteaza loja glandei submandibulare
• In loja submandibulara se
mai gasesc:
– V.faciala
– A.faciala situata profund de
glanda submandibulara
– Ggl.limfatici
submandibulari
– N.XII
– N.lingual
 Regiunea trigonului carotic
• Delimitare

• Ant-sup:burta post.a
digastricului si m.stilohioidian
• Post:marginea ant.a SCM
• Ant-inf: burta sup. A
m.omohioidian
• Stratigrafie

• Tegumentul – subtire si mobil

• Tesutul celular subcutanat
• Lama superficiala a fasciei cervicale – care se
dedubleaza la marg.ant.a SCM, formand o teaca pt
acest muschi
• Pachetul vasculo-nervos al gatului (ACC, VJI, n.X)
• Ggl limfatici cervicali profunzi
• Lantul simpatic cervical
• N.XII
• Ramul extern al n.accesor
• In aceasta regiune se
face descoperirea
chirurgicala si ligatura • Prezenta sinusului si
ACE, folosind ca reper glomusului carotic fac
principal a.tiroidiana din aceasta regiune o
sup. – triunghiul zona reflexogena
Farbeuf (trunchiul importanta
TLFF, VJI si NXII cu
burta post a
digastricului)
 Artera carotida externa
• In dreptul marg.sup.a
cartilajului tiroid
• Ramuri colaterale:

– A.tiroidiana sup
– A.faringiana asc
– A.linguala
– A.faciala
– A.occipitala
– A.auriculara post
• Ramuri terminale

– A.maxilara int
– A.temporala superf
n. olfactiv
n. optic
 n.occulomotor comun

• M.drept superior,
• m.drept intern,
• m.drept inferior,
• m.oblic inderior,
• m.ridicator al pleoapei superioare
• Inervatia parasimpatica m.ciliar si sfincterul
pupilei
 n.trohlear
• M.oblic superior
 n.trigemen
•nerv mixt
•Senzitivă - a părţilor moi
faciale şi a mucoaselor cu
excepţia mucoasei faringiene şi
a bazei limbii (1/3 posterioara)

•Motorie – a muşchilor
mobilizatori ai mandibulei.
• Originea aparenta
– 1/3 superioara a
fetei ventrale a
puntii
• Radacina senzitiva – cu originea in ggl Gasser
situat pe fata antero-superioara a stancii
temporalului
• Radacina motorie are originea intr-un nucleu
principal si unul accesor situati in punte si
mezencefal
 Dr Iulia Chisc

• De pe marginea antero-laterala,
ganglionul Gasser da 3 ramuri:
 Nervul oftalmic
• Intra în orbită prin fisura
orbitară superioara , in dreptul
careia se divide in 3 ramuri
• 1. N.nazociliar – medial
• 2. N.frontal – mijlociu
• 3. N.lacrimal - lateral
 1. Nervul nazociliar

• Se divide pe peretele
intern al orbitei in:
• A) n.etmoidal ant
• B)n.etmoidal post
• A) n.etmoidal ant -
ajunge pe lama ciuruita
a etmoidului de unde
patrunde in fosele nazale
• Partea anterioara a septului nazal
• Peretele lateral al foselor nazale
• Lobulul nazal

• Caile lacrimale
• Segmentul medial al pleoapelor
• Tegumentul 1/3 sup a nasului
• Cornee, iris, procese ciliare, coroida, sclera
 Dr Iulia Chiscop

B) n.etmoidal posterior

• Mucoasa sinusului
sfenoidal
• Celulele etmoidale
 2. n.frontal – are traiect pe tavanul
orbitei spre anterior, si se imparte in
n.supraorbitar si n.supratrohlear
• A) n.supraorbital paraseste orbita prin orificiul
supraorbital si da ramuri pt tegumentul fruntii, al
pleoapei sup si ramuri osoase pt osul si sinusul
frontal
• B) n.supratrohlear - da ramuri frontale,
palpebrale si osoase
 3. n.lacrimal
• Glanda lacrimala
• Partea laterala a
pleoapei sup
 n. maxilar
• iese din craniu prin foramen rotundum (gaura
rotunda)
• patrunde in fosa pterigo-maxilara si apoi in
orbita prin fisura sfeno-maxilara, strabate
podeaua orbitei si ajunge la orificiul
infraorbitar unde se termina prin mai multe
ramuri
 Ramuri colaterale
• Meningeale – pt dura mater din vecinatate
• N.zigomatic - patrunde in orbita prin fisura
orbitara inferioara si ajunge pe peretele lateral
al acesteia unde se divide in n.
lacrimopalpebral si n.temoro-malar
• N.nazopalatin – din n.pterigopalatin – intra in
canalul nazopalatin si ajunge la papila incisiva
din bolta palatina

Mucoasa boltii in regiunea anterioara

caninului
• N.palatini ( ramuri ale n.sfenopalatin) –
coboara cu a.palatina pe fata laterala a lamei
verticale a osului palatin si ajunge la orificiul
palatin posterior
• N.mare palatin (palatin anterior) patrunde in
orificiul mare palatin
• N.palatini mici si accesori patrund prin
orificiile palatine accesorii
• Mucoasa valului palatin si 2/3 posterioare ale
palatului dur
• N.alveolari superiori si posteriori - 2-3
ramuri ce coboara pe tuberozitatea maxilara si
patrund in grosimea osului prin mai multe
orificii
• Osul maxilar
• Molarii 1,2,3
• Periost distal de creasta zigomato-alveolara
• Mucoasa peretelui post al sinusului maxilar
• Mucoasa vestibulara
si gingivala in dreptul
molarilor
• N.alveolar superior si mijlociu – descris de
Hovelaque – filet inconstant ce coboara intr-
un canal osos in peretele ant al sinusului
maxilar si se distribuie premolarilor
• Cand acest nerv lipseste, premolarii superiori
sunt inervati de anastomozele dintre
n.alveolari superiori posteriori si n.alveolar
superior si anterior
• n.alveolar superior si
anterior – se desprinde din
n.infraorbitar la 5-8mm
inaintea gaurii infraorbitare
• Patrunde in grosimea osului
maxilar si coboara in dreptul
incisivilor unde trimit ramuri
pt -
– dintii frontali (incisiv central,
incisiv lateral, canin)
– Gingie
– Canalul lacrimo-nazal
– Peretele ant al sinusului
maxilar
– Mucoasa podelii foselor
nazale
• Nervii alveolari ant, mijlocii si post formeaza in
grosimea procesului alveolar o serie de anse care se
anastomozeaza intre ele deasupra alveolelor, formand
plexul dentar, din care pleaca filete nervoase pt:
– Dinti
– Ligament alveolo-dentar
– Mucoasa vestibulara
– Os alveolar
– Sinus maxilar
– Fosa nazala
• N.infraorbital – ramul terminal al n.maxilar
• Ramuri palpebrale – pleoapa inf
• Ramuri nazale – tegumentul aripei nasului
• Ramuri labiale – mucoasa si tegumentul buzei sup
 N.mandibular
• Cel mai voluminos
ram al trigemenului
• Are 2 radacini,
senzitiva si motorie
• Iese din craniu
prin gaura ovala
• N.temporal profund mijlociu
• 1/3 medie a m.temporal
• N.temporo-bucal
– N.temporal profund
anterior pt
m.temporal
– N.bucal ajunge pe
fata laterala a
m.buccinator pe care
il strabate
– Tegumentul obrazului,
mucoasa
jugala,gingia si
mucoasa vestibulara
de la M1 la M3
 Dr Iulia C

N.maseterin

N.pterigoidian
lateral
• N .auriculo-
temporal - se
desprinde prin 2
radacini care
cuprind intre ele
a.meningee
mijlocie
• Traiect ascendent
inaintea CAE
• Tegumentul
reg.temporale,
helixului,
tragusului
• N.alveolar inferior se
desprinde la 2 cm sub gaura
ovala
• Traiect intre cei doi
m.pterigoidieni, apoi intre
pterigoidian int si fata int a
mandibulei
• Patrunde in orificiul sup al
canalului dentar –
lingula/spina Spix
• Parcurge canalul
impreuna cu vasele
alveolare si ajunge la
orificiul mentonier
unde se imparte in
n.incisiv si
n.mentonier
• N.mentonier iese prin
gaura mentoniera si se
imparte in ramuri labiale
si mentoniere
• N.incisiv continua traiectul n.alveolar inferior

• Dintii frontali inferiori, parodontiul, osul

alveolar, mucoasa vestibulara de la linia
mediana la canin
 Nervul lingual
• După desprindere din
trunchiul posterior, are
un traseu antero-medial,
paralel cu nervul alveolar
inferior şi nervul bucal.

• Din dreptul găurii

mandibulare, nervul
lingual descrie o curbă
descendentă anterior,
ajunge în şanţul
pelvilingual, în dreptul
ultimului molar şi îşi
continuă traseul în
planşeul oral, mergând
anterior şi medial de
canalul Wharton.
• Nervul lingual asigură
sensibilitatea
hemilimbii, planşeului
oral, gingivomucoasei
linguale între linia
mediană şi ultimul
molar.
• Împreună cu nervul
coarda timpanului VII
asigura sensibilitatea
gustativă
 Ramuri colaterale
• N.milohioidian –
m.milohioidian si
burta ant a
digastricului
• N.dentari infero-posteriori – regiunea M
• N.dentari inferiori si mijlocii – regiunea PM
• Anastomozele n.dentari inf alcatuiesc un plex
dentar din care pleaca filete nervoase pentru
– Dinti
– Ligamentul alveolo-dentar
– Os alveolar
– Periost
– Mucoasa gingivala si vestibulara
 n.abducens (oculomotor extern)
• Iese din craniu prin fisura orbital superioara
• Inerveaza m.drept extern
 n.facial
• Nerv mixt (motor, senzorial, vegetative
parasimpatic)
• Iese din craniu prin gaura stilo-mastoidiana
• Inerveaza motor muschii mimicii
• Senzorial – 2/3 anterioare ale mucoasei
linguale
• Vegetativ – glande lacrimale si salivare
(submandibulare si sublinguale)
• In glanda parotida, nervul facial se bifurca in
trunchiul temporo-facial si trunchiul cervico-
facial
• Alte moduri de diviziune: 3 trunchiuri sau plex
intraparotidian
• Trunchiul temporo-facial
– Ramuri temporale
– Ramuri zigomatice
– Ramuri bucale superioare
• Trunchiul cervico-facial
– Ramuri bucale inferioare
– Ramul marginal mandibular
– Ram cervical
• Ramuri temporale – m.auricular superior,
pantecele frontal al m.occipito-frontal,
orbicularul ochiului, corrugator supercili
• Ramuri zigomatice- m.zigomatic mare si mic
• Ramuri bucale superioare – partea superioara
a m.buccinators si a orbicularului gurii,
ridicator al unghiului gurii, ridicator al buzei
superioare si aripii nasului, m.nazal
• Ramuri bucale inferioare – m.rizorius, partea
inferioara a buccinatorului si orbicularului
gurii
• Ramul marginal mandibular – m.coborator al
unghiului gurii, m.coborator al buzei
inferioare, m.mental
• Ram cervical – m.platisma
n.acustico-vestibular
 Dr Iulia

n.glosofaringian
• Motor- m.stilofaringieni
• Senzitiv- loja amigdaliana, mucoasa laringelui,
casa timpanului, trompa Eustache, sinusul
carotic
• Senzitiv-sensorial - sensibilitatea gustative 1/3
post.a limbii
• Vegetativ parasimpatic- glanda parotida
n.vag
• Senzitiv – tegumentul meatului acustic extern,
mucoasa laringelui, faringelui, inima, viscerele
abdominale
• Motor – inervatia muschilor faringelui , palatului
moale, laringelui (CU EXCEPTIA
M.STILOFARINGIAN)
• Senzitiv-sensorial – sensibilitatea gustativa a
bazei limbii si epigotei
• Vegetativ – musculatura neteda a traheii,
bronsiilor, tractului gastrointestinal, regleaza
ritmul cardiac
n.spinal/accesor
n.hipoglos
 Dr Iulia

• Inervatia motorie a mushilor limbii, cu

exceptia m.palatoglos – inervat de nervul vag

Dr Iulia Chiscop