ANESTEZIA GENERALA

Anestezia generala este o coma indusa medicamentos cu pierderea reflexelor de

protective, rezultata prin administrarea a unor agenti anestezici. Pot fi administrate o
varietate de medicamente, cu scopul comun de a induce somnul, amnezia, analgezia,
relaxarea muschilor scheletici si pierderea reflexelor de control si a celor autonome.
Combinatia optima a acestor agenti pentru orice pacient in parte si in functie de
procedura este decisa de un anestezist, dupa verificarea istoricului medical al
pacientului.

Combinatia de agenti anestezici folositi pentru anestezia generala lasa de obicei

pacientul cu urmatoarele caracteristici clinice:
- absenta responsivitatii chiar si la stimuli durerosi
- imposibilitatea de a-si aminti perioada operatiei
- imposibilitatea de a mentine o protective adecvata a cailor respiratorii si ventilatia
spontana ca rezultat al paraliziei musculare
- modificarile cardiovasculare secundare efectelor stimulante/depresante ale
anestezicelor.

Anestezia generala foloseste agenti anestezici intravenosi si inhalatori pentru a

permite un acces chirurgical adecvat la locul operatiei. Anestezia generala poate sa
nu reprezinte intotdeauna cea mai buna solutie, in functie de tabloul clinic al
pacientului, anestezia locala sau regionala pot fi mai indicate.

Scopul anesteziei generale cuprinde urmatoarele efecte:

- analgezia - pierderea raspunsului la durere
- amnezia - pierderea memoriei
- imobilitatea - pierderea reflexelor motorii
- somnul - lipsa constientei
- relaxarea muschilor scheletici.

Mecanismul biochimic de actiune

Mecanismul biochimic de actiune al anestezicelor generale nu este prea bine inteles.
Pentru a induce inconstienta, anestezicele afecteaza sistemele de neurotransmitatori
GABA si NMDA din creier.

Avantajele si dezavantajele anesteziei generale

Medicul anestezist este responsabil pentru stabilirea toturor factorilor care
influenteaza conditia medicala a unui pacient si pentru selectarea tehnicii anestezice
optime in functie de aceasta. Atributele anesteziei generale cuprind urmatoarele:

Avantajele
- reduce starea de receptivitate a pacientului in timpul operatiei si induce amnezie
- permite relaxarea adecvata a muschilor pentru perioade lungi de timp
- faciliteaza controlul complet al cailor respiratorii, a respiratiei si a circulatiei
- poate fi folosita in cazurile de sensibilitate la agentul anestezic local
- poate fi administrata fara a misca pacientul din pozitia de supinatie
- poate fi adaptata usor la procedurile cu durata si de extindere impredictibile
- poate fi administrate rapid si este reversibila.

Dezavantaje
- necesita ingrijiri complexe si costuri crescute
- necesita un grad de pregatire preoperatorie a pacientului
- poate induce fluctuatii fiziologice care necesita interventie imediata
- asociata cu mai multe complicatii severe precum greata sau varsaturi, cefalee,
tremor, iritatii ale laringelui si revenire la statusul mental normal intirziata
- asociata cu hipertermia maligna, o conditie musculara mostenita, rara in care
expunerea la agenti anestezici determina temperatura acuta si potential letala,
hipercarbie, acidoza metabolica si hiperpotasemie.

Datorita noilor descoperiri in farmacologie, in tehnologia de monitorizare si

modernizarea sistemelor de siguranta, riscul la care este supus un pacient care este
anesteziat de rutina este foarte mic. Mortalitatea atribuita anesteziei generale este sub
1:100.000. pot apare complicatii minore la rate predictibile, chiar si la pacientii
sanatosi.

Frecventa simptomelor legate de anestezie in primele 24 de ore dupa chirurgia

ambulatorie este urmatoarea:
- varsaturi - 10-20%
- greata - 10-40%
- iritatii ale laringelui - 25%

- durere la locul punctiei venoase.

Evaluarea preanestezica
Inainte de operatia sau procedura planificata, anestezistul revede datele medicale ale
pacientului pentru a determina cea mai buna combinatie de medicamente si dozele,
precum si gradul de monitorizare necesar pentru a asigura o procedura sigura si
eficienta. Factorii cheie ai acestei evaluari sunt: virsta pacientului, indexul de masa
corporala, istoricul medical si chirurgical, medicatia actuala si durata de post
alimentar. Astfel corectitudinea raspunsurilor date de catre pacient anestezistului este
Anestezia generala este o coma indusa medicamentos cu pierderea reflexelor de
protective, rezultata prin administrarea a unor agenti anestezici. Pot fi administrate o
varietate de medicamente, cu scopul comun de a induce somnul, amnezia, analgezia,
relaxarea muschilor scheletici si pierderea reflexelor de control si a celor autonome.
Combinatia optima a acestor agenti pentru orice pacient in parte si in functie de
procedura este decisa de un anestezist, dupa verificarea istoricului medical al
pacientului.

Combinatia de agenti anestezici folositi pentru anestezia generala lasa de obicei

pacientul cu urmatoarele caracteristici clinice:
- absenta responsivitatii chiar si la stimuli durerosi
- imposibilitatea de a-si aminti perioada operatiei
- imposibilitatea de a mentine o protective adecvata a cailor respiratorii si ventilatia
spontana ca rezultat al paraliziei musculare
- modificarile cardiovasculare secundare efectelor stimulante/depresante ale
anestezicelor.

Anestezia generala foloseste agenti anestezici intravenosi si inhalatori pentru a

permite un acces chirurgical adecvat la locul operatiei. Anestezia generala poate sa
nu reprezinte intotdeauna cea mai buna solutie, in functie de tabloul clinic al
pacientului, anestezia locala sau regionala pot fi mai indicate.